中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断-

合集下载

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI影像诊断及病理特点

ｔｒｕｒｆｃｓａｄｔｅｏｈｒ７３．）ｒｓｎｉｇａｍｕｉｃｌｆｒｕｏ２ｅｉｎ．３ａｙｔｍｏｏｕｎｈｔｅ（０４ｐｅｅｔｈｆａｏｍｐｔ５ｌｓｓ９ｎｏｏｏ１１ｓｎｃｔｄａｕｒｔｎｏｉｒｉ，ｔｅｏｈｒｔｔｎｒｔｎｏｉｌｒｉ．Ｔｈｓｆ４ｅｉｓｌａｅｔｓｐａｅｔｒａｂａｎｈｔｅｗｏａｆａｅｔｒａｎｏｏｌｉａｂｅｍｏｔ
ｔｅｔｉｎｓ，ｓｓｔｍｐｏｅＭＲＩｄｉｇｏｔｃｕａｙｏｏａｏｉｒｖａｎｓｉａｃｒｃｆＰＣＮＳＬ．ＭａｉｌｎｄＭｅｈｏＴｈｃ＿￣ｒａｓａｔｄｓｅ
ＭＲＩａｄｐｔｏｏｉａｆｄｎｓｉ３ｐｔｎｓｗｉｏｆｍｅＣＬｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｎａｈｌｇｃｌｉｉｇｎ２ａｉｔｔｃｎｉｄＰＮＳｒｅｒｓｅｔｌｎｅｈｒｖ
淋巴瘤，下肿瘤细胞弥漫分布，细胞大小较一致，质少，镜瘤胞核大，色质颗粒粗，５染１
作者单位
１６１０４Ｉ０
例（５２）６．可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，有病例均未见出血、死，化。所坏钙结论：ＣＳＰＮＬ的病理学基础决定其ＭＲ表现具有一定特征性，型的病例，规Ｉ典常ＭＲ多可作出正确的诊断，诊有赖于病理。Ｉ确

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像(MRI)检查的影像学特征及其诊断准确率

中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是一种常见的神经系统肿瘤，通常起源于大脑或脊髓的中枢神经系统。

它通常生长缓慢，但可能会对周围的神经组织和结构造成压迫和损害。

对于中枢神经细胞瘤的确诊和治疗，影像学检查起着至关重要的作用，其中CT和MRI成像是目前常用的诊断方法之一。

本文将就中枢神经细胞瘤在CT和MRI成像上的特征及其诊断准确率进行综述。

1. CT表现特征中枢神经细胞瘤在CT影像上常呈现为非均匀性的低密度改变，肿瘤周围可见轻度水肿表现。

在增强扫描时，肿瘤呈现强化，在肿瘤的周边边缘可见璧状强化表现，部分肿瘤还会出现斑点状、环形、绒毛状强化。

肿瘤周围可见钙化表现，常常形成斑点状或环形，有时还可见到块状、片状钙化。

整体来说，中枢神经细胞瘤在CT影像上的表现比较多样化，需要结合临床和其他影像学检查来进行综合分析和诊断。

2. CT诊断准确率目前研究表明，CT对于中枢神经细胞瘤的诊断准确率在70%~80%左右。

虽然CT能够观察肿瘤的密度和形态，但在某些情况下，CT成像并不能提供足够的信息来诊断肿瘤的性质和范围。

结合其他影像学检查如MRI等进行综合分析，有助于提高中枢神经细胞瘤的诊断准确率。

1. MRI表现特征中枢神经细胞瘤在MRI影像上呈现为T1加权像上低信号，T2加权像上高信号，这是由于肿瘤内部含有较多的水分。

而在增强扫描时，肿瘤呈现强化表现，增强效果可能因肿瘤的血供和血管生成而不同。

MRI还能够清晰显示肿瘤的周边边缘和周围组织与结构的关系，有助于判断肿瘤的范围和侵袭性。

2. MRI诊断准确率研究表明，MRI对中枢神经细胞瘤的诊断准确率高达90%以上。

相比于CT，MRI具有更高的分辨率和对软组织的明显优势，能够更清晰地显示肿瘤的性质、范围和周围组织的关系，因此在中枢神经细胞瘤的诊断中应用更为广泛。

三、结合CT和MRI的综合诊断CT和MRI各自具有一定的优势和限制，因此结合两者的综合分析，可以更加准确地判断中枢神经细胞瘤的性质和范围。

中枢神经系统肿瘤的WHO分类及影像学诊断(三)

Age and sex distribution of medulloblastoma, based on 651 cases.
• 临床及神经影像
– 患者常出现共济失调、步态紊乱。由于脑脊液循环受阻，出现高颅压症状，包括嗜睡、头痛和晨起呕吐 – 在CT 和MRI 上，髓母细胞瘤为高密度信号影，增强后均匀强化。约l／3 患者发生脑脊液播散，影像学上表现为软脑膜或脑室壁上出现点状高密度／信号影
• 特点
– 相当于WHOⅣ级。是颅内罕见肿瘤，占松果体肿瘤的 45％
Age and sex distribution of pineoblastoma based on 93 cases.
• 神经影像
• 肿瘤在CT 上呈大的分叶状，边界不清，密度均匀，增强后可强化，少见钙化。MRI TlW上呈低信号或等信号，可有不均匀增强
• 定义
– 发生于大脑或幕上的胚胎性肿瘤，由未分化的或分化差的神经上皮细胞构成。这些细胞具有向神经元、星形细胞、室管膜细胞、肌肉或黑色素细胞方向分化的能力
• 特点
– 相当于WHO ห้องสมุดไป่ตู้级。位于幕上大脑和鞍上。松果体区的 PNET 为松果体母细胞瘤。发病年龄4 周～20 岁，平均年龄5.5 岁，男女之比为2：1
On T1-weighted MRI, pineoblastoma shows homogeneous contrast enhancement.
A Large, haemorrhagic pineoblastoma.B Highly cellular pineoblastoma showing undifferentiated small cell histology.
Medulloblastoma of the cerebellar vermis compressing the brain stem.

中枢神经系统影像诊断

渐明显，强化逐渐明显。
医学下载吧
14
医学下载吧
15
中枢神经系统影像诊断
常见病变一脑肿瘤
2.脑膜瘤
最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于40-60岁，女性多见。好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见
，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。多为球形或分叶形，血供丰富，包膜完整，分界清楚。少数呈扁平状或盘状
，沿脑表面蔓延。可见钙化。
CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。
医学下载吧
16

中枢神经系统影像诊断
常见病变
一脑肿瘤
3.垂体瘤
鞍内最常见的肿瘤。>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受
医学下载吧
8
中枢神经系统影像诊断
头CT图像
正常所见三 CT图像
脊椎CT图像
医学下载吧
9
医学下载吧
10
医学下载吧
11
中枢神经系统影像诊断
正常所见四 MR图像
医学下载吧
12
脑肿瘤MR诊断
• 诊断要点
❖ 定位诊断脑外肿瘤特点：靠近颅骨或脑膜、同侧的蛛网膜
下腔增宽、脑实质挤压征
直接征象：信号（囊性或实性、实性内是否有囊变、出血、钙化、坏死）、大小、形态、边缘、数目
度出血灶。
医学下载吧
23
中枢神经系统影像诊断
常见病变
二脑血管病
3.动脉瘤
好发于脑底动脉环及附近分支，是SAH的常见原因。

中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断

【］邱贵兴译．８肩肘关节置换【．京：民卫生出版社，０６２４Ｍ】北人２０：・５
２５．５
切除，韧带及关节囊必须得到修复，才能恢复肘关节满意的功能。参考文献
［】ＨｏｃｋｓＲＦａｔｒｓｎｉｌｃｔｎｆｈｌｏＭ］Ｉ；１ｔｈｉＮ．ｒｃｕｅａｄｄｓａｏｓｅｅｗ［／ｎｓｏｉｏｔｂ／
［０１］王友华．冠突骨折对肘关节稳定性的影响［］尺骨Ｊ．骨科杂中华
志，０５２（）１５１８２０，５３：５ — ．５
【１１］张世民，光荣．关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折（怖俞肘恐三联征）例初步报告［．５Ｊ中国矫形外科杂志，０，（４：６ — ］２７１１）１９０５０
பைடு நூலகம்１２．３
［２ｍｉＨｏｃｋｓＮ．ｄａｅｄａｄｎｃｒｃｕｅａｏ１】ＳｔＧＲ，ｔｈｉｓＲＲａｉｌａｎｅｋｆａｔｒｓａｔｍｈｈｎｉｇｉｅｉｅｏｒｐｒｌｃｍｅｔｆｎｅｌｘｔｎＪ．ｈｕｄｒｃｕｄｌｓｆｒｏｅａｅｎｔｍａｆａｉ［Ｊｏｌｅｎｐｐｏｉｉｏ］ＳＥｌｏＳｒ，９６５１：１－１．ｂｗｕｇ１９，（）１３１７
ＲｏｋｏＣＡ，ｅｎＤＰＢｕｃｌｃｗｏｄＧｒｅ，ｈｏｚＲＷｔａｅｌＲｏｋｏｎＧｒｓ ’ Ｓｃｗｏｄａｄｅｓｆａｔｅｎｄｌｓ４ｔｄＶｏｌｒｃｕｒｓｉａｕｔ．ｈｅｕｍｅ１ＰｈｌｄｌｈａＬｉｐｉｃｔ，ｉｅｐｉ，ｐｎｏｔａ２Ｒａｅ，ｖｎ

中枢神经系统影像学诊断

➢ 信号
T1WI T2WI T2WI-FLAIR
低信号高信号低信号
aa
ba
ca
脊髓空洞
二、脊髓疾病
（五）椎管内血管畸形
X线：DSA检查能显示脊髓AVM供血动脉的起源、畸形血管团及引流静脉走向
CT：增强检查病变血管呈迂曲条状、团块状强化，CTA检查可显示AVM全貌
MRI
➢ 普通检查：T1WI低信号，T2WI高信号 ➢ 增强检查：点状、斑片状或弥漫脑回状强化，也可无强化
病毒性脑炎
一、颅脑疾病
（五）脱髓鞘疾病——多发性硬化
CT
➢ 平扫：多灶性低或等密度区，多无占位效应 ➢ 增强检查：活动期病灶有强化，慢性期则无强化
MRI：症状体征的空间多发性和病程的时间多发性是其主要特点
脑脓肿
结核性脑膜脑炎
CT
➢ 结核性脑膜炎：脑池内高密度渗出，可钙化；增强扫描后脑膜线样或结节状强化 ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：平扫为等或低密度灶；增强扫描呈结节状或环形强化
MRI
➢ 结核性脑膜炎：脑底池结构不清，T1WI及T2WI均呈高信号；增强同CT ➢ 脑结核球和结核性脑脓肿：T1WI呈略低信号，T2WI呈混杂信号；增强同CT
脑脓肿
CT
➢ 急性炎症期平扫：大片状密度，边缘模糊增强检查：无强化或不规则斑点状、脑回样强化
➢ 化脓坏死期平扫：低密度区内出现更低密度坏死灶增强检查：轻度不均匀性强化
➢ 脓肿形成期平扫：等密度环，内为低密度并可有气泡影增强检查：脓肿壁环形强化，完整、光滑、均匀
脑脓肿
MRI
脑脓肿
➢ 急性炎症期平扫：稍低T1信号，稍高T2信号，边缘模糊增强检查：无强化或斑点状强化

中枢神经系统常见肿瘤的影像诊断

肺癌脑转
移
左肺癌脑转移
T1WI平扫多发脑转移癌
T2WI
男，55岁,头痛10天。
T1WI增强
脑膜瘤
影像学诊断要点：多见于中年女性，生长缓慢，病程长圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水肿
相对较轻广基与颅骨或硬膜相连，可有颅骨反应性增生和或压
迫增强后呈明显均一强化，部分可见硬膜尾征位于好发部位可提示诊断。
影像学表现
MRI表现脑中线旁的深部脑组织（脑干、丘脑及基底节
区）或脑室旁白质区多见，病灶可位于脑实质表面。病灶形态：团块状、类圆形，边缘清晰但多不规则，可见切迹、棘状突起或分叶，典型呈握拳征。病灶大小：肿瘤大小不等，最大径5mm～80mm，平均20.5mm。
影像学表现
信号：平扫肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI 呈低信号、高信号或高低混杂信号，以低信号最为特征，坏死或囊变少见；
男，42岁，椎管肿瘤术后，双侧肢体麻木半年
（L2-4椎管内）符合间变性室管膜瘤伴坏死（WHOⅢ级）。
室管膜瘤
部位：脊髓圆锥部、马尾及终丝、颈髓形态：长圆形，球形，分叶状信号：T2WI等低信号，T2WI高信号。增强：实性部分明显强化种植转移和脊髓空洞形成是其较特征改变出血较星形细胞瘤多见。
矢状位T2WI
冠状位T2WI
矢状位T1WI--C+
冠状位T1WI--C+
病理组织片—脊膜瘤
T1WI
T2WI
T2WI
女，62岁，左下肢无力。T3-4水平椎管内髓外硬膜下肿块，T1WI呈等信号，T2WI呈低等信号
横断面T2WI
肿块上方层面
肿块层面平扫横断面示肿块部位蛛网膜下腔消失，肿块上下方蛛网膜下腔增宽。为髓外硬膜下病变的共同特征。

中枢神经系统常见疾病MR(一)

增强
T1WI
T2WI
同前病例
冠状位增强
矢状位增强
Ⅳ 级星形细胞瘤
同前病例
星形细胞瘤（astrocytoma）

2.幕下星形细胞瘤 A.与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高而水肿较轻； B.囊性和实性部分均为长T1、长T2 信号，实性部分强化； C.没有骨伪影的干扰，MRI优于CT，可清楚分辨肿瘤与脑干的关系。
中枢神经系统常见肿瘤的MRI诊断
安徽医科大学第一附属医院放射科钱银锋
颅内肿瘤
是中枢神经系统常见病。平片诊断价值有限。血管造影可定位诊断，目前少用。 CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。 MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。
星形细胞瘤（astrocytoma）

发生于小脑者：
A.多位于小脑半球，亦可位于蚓部。 B.多为囊实性。

临床表现： A.局灶性或全身性癫痫发作。 B.神经功能障碍和颅内压增高。
星形细胞瘤（astrocytoma）

MRI： 1.幕上星形细胞瘤： A.长T1、长T2信号，以T2延长明显； B.Ⅱ囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；
毛细胞型星形细胞瘤
增强
T1WI T2WI
同前病例
增强
T1WI 增强
毛细胞型星形细胞瘤
脑干星形细胞瘤
增强 T1WI
T2WI
同前病例
增强
T1WI 增强
脑干星形细胞瘤
增强 T1WI
T2WI
同前病例
增强
T1WI 增强

颅内肿瘤

婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。

中枢神经细胞瘤的CT和MRI诊断

６石一复，叶大风，吕卫国，．妊娠滋养细胞肿瘤子宫病灶彩色多普等
勒血流显像动态观察．实用妇产科杂志，０１１（：０２０，７２）９
１乐杰主编．妇产科学．第６版．北京：人民卫生出版社，０３３９２０，１
发病率占全部原发脑肿瘤的０２％～０５．５．％… 。本研究收集９例经手术病理证实的中枢神经细胞瘤，回顾性分析其ＣＴ和
ＭＲ表现，Ｉ以提高对其认识。
１材料和方法
１１一般资料．
本组９例中，５例，４例。年龄２男女０～４５
呈轻度增强；３例呈中度不均匀增强。周围无明显水肿３例，轻
度水肿１。例
岁，均３．。病程４个月～平１５岁３年。临床表现：痛、晕７头头
例，同时伴有恶心、呕吐３例，物模糊２例，痫２例。体检视癫发现双侧视神经乳头水肿６例。１２检查方法．９例中，ＩＭＲ检查６例，ＣＴ检查４例（１例同时经ＭＲ检查）Ｔ采用东芝Ａｕｌｎ１６层螺旋ＣＩ。Ｃｑ孔区，多向侧脑室两侧不对称性生长，／、但
居左侧脑室为主４例，居右侧脑室为主３例，完全居于左侧脑
室１，例居中央并与透明隔关系密切１。侧脑室扩大积水６例例，侧脑室合并三脑室扩张积水２例，四脑室均无扩张积水。ＣＴ扫描４例，扫肿瘤均呈混杂密度，中以稍低密度合平其并更低密度囊变１例，等密度合并钙化及低密度囊变区２例，稍高密度合并低密度囊变区及钙化１（３。增强扫描１例图）例

中枢神经系统MR诊断

脑干胶质瘤
脑干胶质瘤
脑干胶质瘤
第二章中枢神经系统MR诊断
第三节颅脑肿瘤MR诊断
三：髓母细胞瘤
（一）概述：
髓母细胞瘤为恶性程度极高的肿瘤，占颅内肿瘤的1.84%~6.54%，来源于胚胎残留组织（后髓帆室管膜下原始细胞）。主要发生于小儿，其次为青年人，男性多于女性（2~3:1）
第二章中枢神经系统MR诊断
第三节颅脑肿瘤MR诊断
四；脑膜瘤
（一）概述
临床表现：初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。
第三节颅脑肿瘤MRI诊断
四；脑膜瘤
（一）概述
大体病理：常为单发，少数多发，其形态因部位不同而异，肿瘤包膜完整，血供丰富，内部结构致密，可有钙化，极少有囊变坏死及出血。
第三节颅脑肿瘤MRI诊断
四；脑膜瘤
（一）概述
好发部位幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低
部；蝶骨嵴；鞍结节；幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇
第三节颅脑肿瘤 MRI诊断
四；脑膜瘤
（二） MRI表现特点
（1）肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连
（2）平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略低信号；T2WI上呈高信号，等信号或低信号
第二章中枢神经系统MR诊断
第一节 MRI检查方法
1 患者准备：去除一切金属异物 2 体位；仰卧 3 扫描方法：横断面/矢状面/冠状面 4 扫描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增强扫描；
第二章中枢神经系统MR诊断
第二节正常MR表现
正常颅脑MR表现
正常颅脑MR表现
正常颅脑MR表现
（2）肿瘤在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈等或高信号。

-中枢神经系统-常见疾病-影像学表现

窗宽/窗位
1000
-1000
3、CT扫描
增强：显示平扫不能显示的等密度病变。
确定病变性质。显示病变大小、形态、数目。确定病变的部位及解剖关系。分辨肿瘤与水肿。
转移瘤
3、CT扫描
图像后处理技术：
MPR MIP VR SSD
3、CT扫描
CTA: 脑血管疾病的检查，部分取代DSA功能。优点：
脑梗死 CBF
发生脑坏死
脑梗死神经细胞发生缺血性梗死，其他脑细胞可能有不同程度受损
脑梗死
坏死过程
炎性反应过程，多核白C，微血管长入坏死组织胶质C增生空腔空腔结构周围纤维胶质增生带；腔内：液体 +纤维血管网
脑梗死及其阈值和膜衰竭 CBF阈值电衰竭 15-20%以下
神经细胞膜离子泵运转受障启动神经细胞死亡
位可清楚显示脑部与脊髓的形态结构，如灰白质、脑室、脑裂、脑干、脑血管、脑垂体等。其效果可与大体标本媲美。
三、基本病变影像表现
CT表现
①密度改变
高密度：
脑出血、钙化、富血管肿瘤
低密度：
肿瘤、炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿等
等密度混杂密度
脑挫伤（出血，水肿）
脑膜瘤钙化
脑梗死
1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。 3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅骨：呈高密度,CT值>250Hu。 5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。
正常颅脑CT表现
MR信号表现
T1WI
T2WI
水-------------低信号-----------高信号

中枢神经细胞瘤的MRI征象及其鉴别诊断

７例中枢神经细胞瘤实质部
分均呈不均匀信号，其中６例呈皂泡样或是海绵状改变。病灶外围可见囊肿及条索状结构与侧脑室壁、透明隔、胼胝体相
连或是粘连，这些条索状结构和囊肿与侧脑室壁形成具有特征性改变的周边囊肿一条索征象外观，在与孟氏孔附近的其他肿瘤的鉴别诊断实验中，具有特征性的周边囊肿一条索征象有较大的诊断特异性和准确性。结论识别ＭＲＩ上ＣＮ外周囊性改变及条索状改变与侧脑室壁之间形成的特征性征象，有助于提高中枢神经细胞瘤术前诊断的正确性。
医学影像学杂志２ｏ１４年第２４卷第１期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２４Ｎｏ．１２０１４
中枢神经细胞瘤的ＭＲＩ征象及其鉴别诊断
魏相磊
（山东省ｌ临沂市沂水中心医院影像科山东ｌ临沂２７６４００）
ＣＮ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｅｖａｌｕａｔｅｄ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｖｅｒｉｆｉｅｄｃｅｎｔｒａｌｎｅｕｒｏｃｙｔｏｍａ（ＣＮ）．ＷｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅＣＮｏｆｏｕｒ７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆ１６ｏｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｔｈｅｒｔｙｐｅｓｏｆｌａｔｅｒａｌｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔｕｍｏｕｒｓｎｅａｒｔｈｅｆｏｒａｍｅｎｏｆＭｏｎｒｏｔＯｉｄｅｎｔｉｆｙｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｔｈａｔｗｅｒｅｓｐｅｃｉｆｉｃｆｏｒＣＮ．Ｗｅａｓ —

中枢神经系统的MRI诊断

上皮肿瘤的12.2%。（3）好发年龄1~5岁。（4）四脑室多见，也可位于幕
上。
2、MRI表现： ①平扫：T1WI低信号或等信号，T2WI 高信号。 ②增强：明显强化。 ③常有梗阻性脑积水。
（四）髓母细胞瘤
1、概述 ①神经上皮胚胎性肿瘤。 ②主要发生在小脑蚓部，少数发生
在小脑半球。小儿后颅窝常见肿瘤。 ③肿瘤生长迅速，易发生脑脊液转
3、听神经瘤及桥小脑角病变
先作横轴位T1WI、T2WI显示双侧听神经束及面神经，然后再做局部T1WI薄层扫描，观察肿瘤与听神经束的关系，各方位扫描是必要的。
第二节颅脑正常解剖
第三节脑肿瘤的MRI诊断
一、脑肿瘤的MRI诊断要点：（一）肿瘤的部位：
区分脑内或脑外肿瘤是行MRI检查的第一步。
典型表现为：病变动脉变窄，流空效应减弱或消失，其供血范围的脑组织在T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，占位效应明显。
（3）梗塞第2周到第3周，坏死物质逐渐被清除，梗塞区周围出现新生血管，血脑屏障重新建立。增强扫描呈脑回样强化。
（4）梗塞几个月后，MRI呈2种不同表现：
①梗塞范围缩小，治疗及时，仅稍有遗留性改变，主要表现为脑萎缩。
（二）MRI影像学表现
1、常多发。
2、病灶多位于皮髓质交界区。
3、小病灶、大水肿。
4、多数病例T1WI低信号，T2WI高信号，少数病例T2WI可为低信号。
5、增强扫描肿瘤明显强化。
6、癌性脑膜炎：平扫脑池脑沟增宽，脑室扩大。增强脑膜室管膜增强，小脑幕增强，常并发脑实质转移。
第四节脑血管疾病
脑外肿瘤常呈以下表现： 1、肿瘤有一宽基底紧贴于颅骨内面 2、肿瘤邻近蛛网膜下腔增宽，或在脑池脑沟内有异常信号。 3、邻近脑白质受挤压且向脑室方向移位。 4、肿瘤的脑室缘附近有裂隙状脑脊液信号。

中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断

中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断【摘要】目的探讨中枢神经细胞瘤（cnc）的ct和mri诊断价值，以提高对该病的认识。

方法回顾性分析经手术病理证实的5例cnc的ct和mri影像学特点。

结果 4例均位于透明隔及双侧侧脑室体部前2/3，分别向一侧或两侧侧脑室内生长， 1例附着于右侧侧脑室顶部向下生长， ct为等高混杂密度，其中1例可见钙化， mri为混杂信号， 4例不均匀中等或明显强化， 1例未见明显强化。

结论 cnc是少见的颅内肿瘤，其ct和mri表现具有一定特点，再结合发病年龄和部位，有望在术前做出正确诊断，为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】中枢神经细胞瘤；体层摄影术， x线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma， cnc）为颅内少见肿瘤，好发于中青年[1]，且主要集中发生于侧脑室，发生在脑实质内的罕见。

笔者回顾性分析5例cnc的ct和mri影像学资料，并复习相关文献，旨在提高本病的影像诊断与鉴别诊断水平。

1 资料与方法5例患者中3例行ct扫描， ct均为外院片（机器型号不详），扫描层厚10 cm，层10 cm， 5例均行mri检查， mri采用ge signa3.0t 超导型磁共振扫描仪，使用八通道相控阵头颈联合线圈，行矢状面、横断面及冠状面扫描，横断面采用t1-flair和t2-flair，矢状面采用t1-flair，冠状面采用t1-flair， 4例患者行mri增强扫描，使用gd-dtpa增强扫描，剂量为0.2 mmol/kg体重。

2 结果5例肿瘤呈类圆形或不规则形肿块，边缘清晰，可见不同程度的分叶，呈“土豆”状改变，瘤体最大者约为5.0 cm×3.9 cm×4.5 cm，最小者约为2.5 cm×3.0 cm×2.2 cm，肿瘤中心都位于侧脑室体部与透明隔之间，与透明隔呈宽基地相连，分界不清，均有双侧或患侧侧脑室扩大，边缘圆钝等不同程度梗阻性脑积水表现。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

编辑版ppt
22
颅内肿瘤
婴儿及儿童以幕下肿瘤常见，髓母
细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见。
成人则幕上多见，中年人最常见为
胶质瘤和脑膜瘤，老年人为脑膜瘤和转移瘤。
临床表现因肿瘤类型和部位不同而各不相同。
编辑版ppt
23
神经胶质瘤(neuroglial tumors)
又称胶质瘤（glioma）。起源于神经胶质细胞。
C.信号可均匀，也可不均匀；
编辑版ppt
30
星形细胞瘤（astrocytoma）
MRI： 1.幕上星形细胞瘤： D.偏良性者多无强化，偏恶性者多有强化；
E.瘤周水肿，长T1、长T2信号； F.MRI表现在一定程度上提示恶性度。
编辑版ppt
31
T1WI
Ⅰ级星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
32
毛细胞型星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
48
同前病例
T1WI
增强
编辑版ppt
增强
49
毛细胞型星形细胞瘤
编辑版ppt
50
脑干星形细胞瘤
T1WI
T2WI
编辑版ppt
增强
51
T1WI
同前病例
增强
增强
编辑版ppt
52
T1WI
脑干星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
53
T1WI
同前病例
Ⅰ级星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
39
同前病例
T1WI
增强
编辑版ppt
增强
40
T1WI
Ⅲ级星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
41
同前病例
冠状位增强
编辑版ppt
矢状位增强
42
T1WI
Ⅳ级星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
43
同前病例
冠状位增强
编辑版ppt
矢状位增强
44
Ⅳ 级星形细胞瘤
增强
增强
编辑版ppt
54
同前病例
增强
T1WI
增强
编辑版ppt
33
T1WI
Ⅱ级星形细胞瘤
增强
T2WI
编辑版ppt
34
同前病例
冠状位增强
编辑版ppt
矢状位增强
35
T1WI
Ⅰ级星形细胞瘤
T1WI
T2WI
编辑版ppt
36
T1WI
Ⅱ 级星形细胞瘤
编辑版ppt
增强
37
同前病例
T1WI
增强
编辑版ppt
增强
38
T1WI
编辑版ppt
15
编辑版ppt
16
编辑版ppt
17
编辑版ppt
18
编辑版ppt
19
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
颅内肿瘤
是中枢神经系统常见病。
平片诊断价值有限。
血管造影可定位诊断，目前少用。
CT，绝大多数可定位、定量诊断，大多数可定性诊断。
MRI，定位诊断优于CT，定性有时有困难。
25
星形细胞瘤（astrocytoma）
（一）临床与病理分类：传统的柯氏分类法分为Ⅰ~Ⅳ级
Ⅰ级分化良好，呈良性 Ⅱ级分化尚好，间变性 Ⅲ~Ⅳ级分化差，恶性
编辑版ppt
26
星形细胞瘤（astrocytoma）
分化良好者：
A.多位于大脑半球白质，少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。
B.没有包膜，可沿白质纤维或胼胝体纤维向临近脑叶和对侧半球发展。
发生于小脑者： A.多位于小脑半球，亦可位于蚓部。 B.多为囊实性。
临床表现： A.局灶性或全身性癫痫发作。 B.神经功能障碍和颅内压增高。
编辑版ppt
29
星形细胞瘤（astrocytoma）
MRI：
1.幕上星形细胞瘤：
A.长T1、长T2信号，以T2延长明显； B.Ⅱ囊液内蛋白含量较高，T1WI上信号高于脑脊液，低于脑实质；
C.可囊变，囊内含黄色液体。
D.肿瘤血管近于成熟。
编辑版ppt
27
星形细胞瘤（astrocytoma）
分化不良者：
A.弥漫浸润性生长。 B.形态不规整，与脑实质分界不清。 C.易出血、坏死，半数以上有囊变。 D.肿瘤血管形成不良。 E.血脑屏障不完整。
编辑版ppt
28
星形细胞瘤（astrocytoma）
是最常见的原发性脑肿瘤，约占脑肿瘤的40%~50%。
包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等。
编辑版ppt
24
星形细胞瘤（astrocytoma）
是神经上皮源性肿瘤中最常见者。占颅内肿瘤的17%，神经上皮源性
肿瘤的40%。男多于女，两者比率为1.89∶1。
编辑版ppt
编辑版ppt
45
同前病例
编辑版ppt
46
星形细胞瘤（astrocytoma）
2.幕下星形细胞瘤 A.与幕上星形细胞瘤相比，囊变率高而水肿较轻；
B.囊性和实性部分均为长T1、长T2 信号，实性部分强化；
C.没有骨伪影的干扰，MRI优于CT，可清楚分辨肿瘤与脑干的关系。
编辑版ppt
47
T1WI
中枢神经系统常见
肿瘤的MRI诊断
安徽医科大学第一附属医院放射科
钱银锋
编辑版ppt
1
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
编辑版ppt
4编辑版ppt5来自编辑版ppt6
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
编辑版ppt
10
编辑版ppt
11
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14