1中国健康教育与健康促进发展现状与对策

员会将健康教育列为全国城市卫生检查评比活动的重要内容 。
病的最有利手段 ， 是提高全民素质 、 降低巨额医疗费用的最有 效措施， 也是推动卫生事业改革、 建设和谐社会的具体体现。 国 务 院 《关 于 卫 生 改 革 与 发 展 的 决 定 》 强 调 了 健 康 促 进 的 重 要性 ， 指出 “ 健康教育是公民素质教育的重要内容 ， 要十分重 视 健 康 教 育 ”， 健 康 促 进 与 卫 生 事 业 改 革 与 发 展 关 系 密 切 。 目 前 ， 卫生工作已由传统的以疾病为中心 ， 转变到以人的健康为 中 心 上 来 ， 人 类 健 康 预 防 保 健 策 略 是 健 康 教 育 与 健 康 促 进 ［1］。 卫 生 部 副 部 长 高 强 在 2007 年 “ 第 八 届 中 国 发 展 高 层 论 坛 ” 会 议上列举了未来中国卫生事业面临的包括重大疾病防控等四项 严峻挑战 ， 都直接或间接与健康教育和健康促进密切相关 ， 重 视健康教育与健康促进的发展与研究对推进卫生事业改革与发 展具有深远意义 。
3.4
全方位 、 全员 、 长期的开展健康教育与健康促进 健康教育与健康促进是一项长期的系统工程 。 健康促进非
健康教育机构单一部门和专业的责任和义务 ， 相关政府职能部 门 、 学校 、 街道社区 、 企业商业 、 社会团体 、 医疗机构与社会 保险等都应对健康促进工作投入人力 、 物力与才力 ， 做到社会 全方位参与健康促进 。 健康教育将从过去使公众知识 、 态度与 行 为 改 变 （KABP ） 的 单 一 模 式 转 变 到 同 时 考 虑 倡 导 公 共 卫 生 政策 ， 改善卫生服务与健康产品供应 ， 多部门协同作战的健康 促进活动 ［2］。 健康促进所涉及的不仅仅是健 康 教 育 工 作 者 的 责 任 ， 也是医务工作者 、 特别是护理人员的责任 ， 同时也是全社 会每一位公民的责任 。 参考文献 ：
议曾提出 ： 健康教育机构设置须经国家审议通过 ， 要有法律保 障 ［15］。 2004 年 底 卫 生 部 通 过 的 《 关 于 疾 病 预 防 体 系 建 设 若 干 规 定 》（ 以 下 简 称 《 规 定 》） 中 明 确 了 国 家 与 县 级 疾 病 预 防 控 制 机构的主要职责分别为 ： 组织实施国家健康教育与健康促进项 目 ； 开展卫生宣传教育与健康促进活动 ， 普及卫生防病知识 ［16］。 各级政府应根据 《 规定 》 意见 ， 尽快协调统一健康教育与健康 促进机构的设置与隶属关系 ， 明确机构职能与任务 ， 重视对健 康教育的经费投入 ， 拓宽筹资补偿渠道 ， 可将健康教育经费纳 入医疗保险补偿 。
1951 年 中 央 卫 生 部 设 立 卫 生 宣 传 处 ， 领 导 全 国 健 康 教 育 和 宣 传 工 作 。 文 化 大 革 命 期 间 ， 健 康 教 育 工 作 受 到 干 扰 。 1977 年 卫 生 部 重 新 设 立 卫 生 宣 传 办 公 室 。 1986 年 中 国 健 康 教 育 研 究
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Modern Preventive Medicine ， 2008 ， Vol.35 ， NO.21
划 、 实施与评价不科学 。 在计划过程中没有应用流行病学与行 为科学来筛选合适的目标 ［11］； 地区间健康教育与健康促进工作 发展不平衡 ， 业务经费投入不足 ， 我国一 类 、 二 类 城 市 社 区
见 》 等 。 这期间我国的健康教育研究机构开展了一系列课题研 究 ， 开始重视包括设计 、 实施 、 干预 、 管理和效果评价在内的 健康教育的全过程 ［4］。 同时开展了健康教育 专 业 队 伍 建 设 ， 北 京医科大学 、 上海医科大学等开办了健康教育专科 ， 招收培养 了一批人才 ［5］。 进入 20 世纪 90 年代 ， 我 国 健 康 教 育 与 健 康 促 进工作得到进一步加强 。 自 1990 年起 ， 全国爱国卫生运动委
组成部分 。 评价手段是提高健康教育工作质量的一个杠杆 ， 只 有运用好评价技术 ， 才能提高健康教育工作的质量 ［20］。 建立健 全健康教育评价指标体系 ， 进行适时 、 适当的评价对健康教育 步入规范化和科学化发展极为重要 。
3.1 理顺管理体制与运行机制 3.1.1 完 善 机 构 设 置 与 职 能 1994 年 世 界 卫 生 组 织 日 内 瓦 会
作 者 简 介 ： 安 力 彬 （ 1964- ）， 女 ， 博 士 ， 教 授 ， 博 士 导 师 ， 研 究 方 向 ： 医学教育和妇产科教学与研究 作者单位 ： 吉林大学护理学院 ， 长春 ， 130021
2.2
我国健康教育与健康促进存在的问题 归纳部分文献探讨的健康教育与健康促进工作存在的问
［9］
数仍居世界高位 ， 结核病 、 肝炎等传统传染病仍在威胁人民健 康 ， 地方病和寄生虫病仍未得到有效遏制 ， 艾滋病 、 非典 、 人 禽流感等新发传染病的不断出现， 又加重了防控工作的难度。 同时， 由于居民生活环境、 工作环境和心理环境的不断变化， 恶性肿瘤 、 高血压 、 心脑血管病 、 糖尿病等严重疾病的患病人 数不断增加 ， 成为威胁人民健康的主要病种 ［19］。 另外 ， 由于竞 争日趋激烈 ， 人们心理与精神压力不断增加 ， 精神心理健康问 题突出 。 既要重视免疫预防传染性疾病 、 改变不良饮食与生活 习惯 、 控制烟草等干预措施 ， 也要重视改善环境 、 建立健全社 会支持系统等 ， 以降低这些疾病的发病率与死亡率 。
题 ， 首先是管理与相关制度法规不完善 。 缺乏健康教育的评价 指标体系和相关法规 ［10］。 健康教育的职能与任务也无明确的界 定 与 规 划 管 理 ［2］。 其 次 是 专 业 机 构 不 健 全 ， 专 业 人 员 数 量 不 足 ， 素质较低 。 H.Hubley 总结了发展中国家健康教育面临的障 碍之一是健康教育服务机构与从事健康教育人员的薄弱状态 ［11］， 城乡健康教育专业机构和工作网络不健全 ， 机构运行和管理不 够 协 调 ［12］。 1997 年 调 查 健 康 教 育 专 业 机 构 中 大 学 本 科 学 历 人 员 的 比 例 仅 占 8.9% ， 高 级 职 称 的 占 4.3% ［13］。 第 三 是 工 作 计
［9］
康 教 育 现 状 调 查 显 示 ： 在 农 村 15 岁 以 上 人 群 中 ， 对 环 境 、 饮 水 、 营养 、 传染病 、 慢性病预防等 8 项基本卫生知识知晓率为 36%， 其中艾滋病 、 高血压预防知识知晓率仅为 8%和 2.6%［14］。
3.3.3 3
对策
建立健全评价体系
评价是健康教育与健康促进的重要
所正式成立 ， 标志着一个比较完整的健康教育组织体系的形成 ［3］。
20 世纪 80 年代 ， 我国颁布了有关健康教育 的 法 律 、 法 规 ， 如 1986 年 12 月 4 日颁布的 《 卫生部 、 中央 爱 国 卫 生 运 动 委 员 会 关 于 健 康 教 育 专 业 人 员 聘 任 专 业 职 务 有 关 问 题 的 意 见 》， 1989 年 4 月 7 日 颁 布 的 《卫 生 部 关 于 加 强 健 康 教 育 工 作 的 几 点 意
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中 图 分 类 号 ： R193 文献标识码： B
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文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2008 ） 21-4203-03
【 健康与社会行为 】
2 文献回顾 2.1 我国健康教育与健康促进发展历程
我国健康教育与健康促进的发展经历了新旧中国两个历史 阶段 。 1935～1936 年先后成立了中国卫生教育社 和 中 华 健 康 教 育学会 ， 标志着中国健康教育的兴起 。 新中国成立后 ， 健康教 育 事 业 的 发 展 经 历 了 3 个 时 期 ： 20 世 纪 50 ～60 年 代 的 卫 生 宣 教 与 爱 国 卫 生 运 动 时 期 ， 80 年 代 的 健 康 教 育 学 科 的 建 立 与 网 络 初 步 形 成 时 期 ， 90 年 代 以 来 的 健 康 教 育 与 健 康 促 进 时 期 ［2］。
1990 年 4 月 ， 在 全 国 健 康 教 育 工 作 会 议 及 中 国 健 康 教 育 协 会 第 2 届理事会扩大会议上 ， 将 “ 卫生宣传教育 ” 改为 “ 健康教 育 ” ［6］。 1995 年 8 月 ， 卫 生 部 等 7 部 委 联 合 下 发 了 《 中 国 城 市
实 现 “ 2000 年 人 人 享 有 卫 生 保 健 ” 规 划 目 标 》 和 《 中 国 城 市 实现 “2000 年人人享有卫生保健 ” 评价指标 体 系 》， 以 提 高 在 一级、 二级、 三级城市中小学学生和居民健康教育的普及率。 健康教育和健康促进被列为 《 中国农村初级卫生保健发展纲要 （ 2001-2010 ）》 8 项 任 务 之 一 。 2002 年 预 防 医 学 和 公 共 卫 生 机 构改革 ， 从中央到地方的健康教育专业机构与同级其他预防医 学 ／ 公共卫生机构组成疾病预防控制中心， 使健康教育与疾病 预防和健康促进其他方面的工作机构整合 为 一 体 ［7］， 促 进 了 健 康教育事业的发展 。 2002 年全国城市社区健 康 教 育 调 研 显 示 ： 一 类 、 二 类 城 市 分 别 有 95.7%～96.3% 、 70.8% ～79.2% 的 社 区 卫 生服务中心能够开展不同程度的卫生宣传与健康教育 ， 健康教 育已被纳入社区卫生服务的业务职能 ， 成为 “ 六位一体 ” 的重 要内容 ［8］。 1997 年调查全国共有健康教育机构 2 654 家 ， 健 康 教育专职人员近 2 万名 ［2］。 2005 年 1 月卫生部发布了 《 全国健 康 教 育 与 健 康 促 进 工 作 规 划 纲 要 （ 2005-2010 ）》， 提 出 了 健 康 教育和健康促进的总目标 ： 建立和完善适应社会发展需要的健 康教育与健康促进工作体系 ， 提高专业队伍素质 ； 围绕重大卫 生问题针对重点场所 、 重点人群 ， 倡导健康的公共策略和支持 性环境 ， 以社会为基础 ， 开展多种形式的健康教育与健康促进 活动， 普及健康知识， 增强人们的健康意识和自我保护能力， 促进全民健康素质提高 ［9］。 2006 年卫生部出台了 《 亿万农民健 康促进行动规划 2006-2010 》 的第 2 个 5 年规 划 ， 旨 在 推 动 建 立健全各级政府领导 、 多部门合作 、 全社会参与工作的长效机 制 ， 提高农村居民的健康素质与生活质量 。 虽然我国的健康教育与健康促进工作取得了很大成绩 ， 但 仍存在许多滞后于我国人口健康状况与人民保健需求 、 与卫生 健 康 教 育 经 费 分 别 为 0.086 元 、 0.009 元 ， 大 约 占 其 社 区 卫 生 服 务 经 费 的 0.9%～1.7% 、 0.1% （ 按 最 低 标 准 计 算 ）， 三 类 城市没有健康教育经费 ； 健康教育与健康 促 进 发 展 不 能 适 应