手术室护理管理查房课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导致坠床或输液管道的脱落。 6. 手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手
术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 7. 手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻
醉复苏室或病房。
手术室护理管理查房
21
六、物品清点
❖ 清点原则
1. 严格执行“三人四次”清点制度。
手术室护理管理查房
15
一、病人的接送 • 手术室提前十分钟通知病房，病区工作人员核查并完善相关术前 准备
• 手术当日手术室负责接送的工作人员，应严格对照相关手术交接 记录单，核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接 到手术室
手术室护理管理查房
16
二、病人的核对
❖ 病人的核对——三确六核！三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术 方式
手术室护理管理查房
2
基本资料
• 姓名：姜华信 年龄：63
性别：男
• 科别：外科 住院号：001501363
• 床号：29床
• 术前诊断：右腹壁包块。
• 手术名称：右腹壁包块切除术。
• 患者无麻醉禁忌症，无手术禁忌症，拟定于2015年 3月3日在局麻加静脉强化下实施“右腹壁包块切除 术”。
手术室护理管理查房
• 六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写 病人资料与床头卡上时；手术室接病人时；手术病人至手术等候区时； 手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。
手术室护理管理查房
17
三、病人的保温护理
❖ 预防术中低温的综合保温措施
1. 检测体温 2. 调节室温 3. 保暖：加温毯 4. 输注液体加温 5. 注意***部分药物如青霉素、 6. 维生素、代血浆等不加温 7. 冲洗液加温
手术室护理管理查房
7
视频错误之处点评
• 5、接上：院感意识差，多处违反无菌原则：未带手套的手乱翻 动无菌器械台；穿手术衣污染后不更换又穿、穿手术衣不规范、 不系带；输液器头皮针掉后未更换又使用；消毒方法错误，存在 范围不够、交叉污染；铺巾方法错误，顺序错误；医用垃圾不分 类，随手乱丢。 。。。。。。
• “三人”指手术医师第二助手、洗手护士、巡回护士 • “四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕
2. 在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，洗手 护士与巡回护士应共同清点物品。
3. 手术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须在器械台上 及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可 使用。
手术室护理管理查房
22
六、物品清点
手术室护理管理查房
2015年3月
手术室护理管理查房
1
序言
▪ 现代医学技术的飞速发展以及护理模式的不 断更新，对手术室护理工作提出了更高的要 求，为了提升护理管理者自身素质和科学管 理水平，进一步规范护理人员的职业行为， 培养更多合格的护理人员，今天我们在这里 与大家共同分享手术室的管理经验，不足之 处欢迎大家批评指正。
手术室护理管理查房
6
视频错误之处点评
• 4、术前准备不充分：没有提前安排好手术间；医 生上来之后才洗手；消毒才开始给病员脱衣服；手 术开始了还没有整理好器械台；没有清点器械用物； 传递器械方法错误等。
• 5、院感意识差，多处违反无菌原则：进入限制区 后没有给病员换鞋；手术间两道大门都未关严实； 开无菌包不查对、开敷料包污染后不更换；开包后 包布乱扔，未折叠规范整齐；洗手时着裝不规范； 不认真洗手，消毒液涂抹次数不够；湿手穿手术衣， 增加细菌滋生。
手术室护理管理查房
11
设施与设备
• 手术间与病床比：1:20~25 • 面积：25~60m2 • 温度：22~24℃ • 湿度：40% ~60% • 保证设施设备性能良好 • 做好设施设备的维护等
手术室护理管理查房
12
术中护理
• 术前访视 • 术中护理 • 术后访视 • 特殊病员的护理
手术室护理管理查房
手术室护理管理查房
8
手术室护理管理查房
9
也称手术全期，是指病人决定手
术开始至与本次手术有关的疾病基本 愈合治疗为止的这段时期。
➢手术前期
➢手术中期
➢手术后期
Leabharlann Baidu
手术室护理管理查房
10
术中病人的护理
手术中期：指病人进入手术室至手术完毕后 返回病室或ICU的阶段。
设施与设备 术中护理 无菌原则 人文管理
3
手术室护理管理查房
4
手术室护理管理查房
5
视频错误之处点评
• 1、着裝不规范：戴耳钉；帽子未遮住头发；没有 穿外出衣。
• 2、查对不认真：未拿交接单，未与病房护士认真 查对术前各项准备是否到位；也未签字确认；床 旁查对不认真，未查对腕带；直接呼叫床号；未 查对手术部位标识；输液时未查对液体。
• 3、优质服务落实差：接病员不推轮椅；从始至终 很少与病员交流和沟通；服务态度生冷硬；双脚 外露；不加床档。
手术室护理管理查房
20
五、病人的保护
❖ 病人在手术间的保护措施
1. 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保 证病人的隐私权不受侵犯。
2. 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3. 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 4. 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 手术结束，气管插管拔管阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，
手术室护理管理查房
18
四、术中输血输液
❖ 输液 ❖ 输血 ❖ 重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施
手术室护理管理查房
19
五、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1. 各种推车、轮椅应有安全带或护栏。 2. 严格遵守病人的查对制度。 3. 危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病
人在途中出现病情变化。 4. 重点强调病员的安全-着重床旁交接
13
术前访视
一、术前病人的评估
• 活动性假牙、女性是否在月经期 • 择期肠道手术的灌肠 • 营养不良的纠正 • 血糖的控制范围 • 实验室结果 • 影像学资料
重点关注：感染性标记物、皮肤准备情况 生命体征是否在正常范围
二、术前宣教
健康宣教指南
手术室护理管理查房
14
术中护理
一、病人的接送 二、病人的核对 三、病人的保温护理 四、术中输血、输液 五、病人的保护 六、物品的清点 七、护理记录
术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。 7. 手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻
醉复苏室或病房。
手术室护理管理查房
21
六、物品清点
❖ 清点原则
1. 严格执行“三人四次”清点制度。
手术室护理管理查房
15
一、病人的接送 • 手术室提前十分钟通知病房，病区工作人员核查并完善相关术前 准备
• 手术当日手术室负责接送的工作人员，应严格对照相关手术交接 记录单，核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接 到手术室
手术室护理管理查房
16
二、病人的核对
❖ 病人的核对——三确六核！三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术 方式
手术室护理管理查房
2
基本资料
• 姓名：姜华信 年龄：63
性别：男
• 科别：外科 住院号：001501363
• 床号：29床
• 术前诊断：右腹壁包块。
• 手术名称：右腹壁包块切除术。
• 患者无麻醉禁忌症，无手术禁忌症，拟定于2015年 3月3日在局麻加静脉强化下实施“右腹壁包块切除 术”。
手术室护理管理查房
• 六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写 病人资料与床头卡上时；手术室接病人时；手术病人至手术等候区时； 手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。
手术室护理管理查房
17
三、病人的保温护理
❖ 预防术中低温的综合保温措施
1. 检测体温 2. 调节室温 3. 保暖：加温毯 4. 输注液体加温 5. 注意***部分药物如青霉素、 6. 维生素、代血浆等不加温 7. 冲洗液加温
手术室护理管理查房
7
视频错误之处点评
• 5、接上：院感意识差，多处违反无菌原则：未带手套的手乱翻 动无菌器械台；穿手术衣污染后不更换又穿、穿手术衣不规范、 不系带；输液器头皮针掉后未更换又使用；消毒方法错误，存在 范围不够、交叉污染；铺巾方法错误，顺序错误；医用垃圾不分 类，随手乱丢。 。。。。。。
• “三人”指手术医师第二助手、洗手护士、巡回护士 • “四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕
2. 在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，洗手 护士与巡回护士应共同清点物品。
3. 手术中临时添加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须在器械台上 及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可 使用。
手术室护理管理查房
22
六、物品清点
手术室护理管理查房
2015年3月
手术室护理管理查房
1
序言
▪ 现代医学技术的飞速发展以及护理模式的不 断更新，对手术室护理工作提出了更高的要 求，为了提升护理管理者自身素质和科学管 理水平，进一步规范护理人员的职业行为， 培养更多合格的护理人员，今天我们在这里 与大家共同分享手术室的管理经验，不足之 处欢迎大家批评指正。
手术室护理管理查房
6
视频错误之处点评
• 4、术前准备不充分：没有提前安排好手术间；医 生上来之后才洗手；消毒才开始给病员脱衣服；手 术开始了还没有整理好器械台；没有清点器械用物； 传递器械方法错误等。
• 5、院感意识差，多处违反无菌原则：进入限制区 后没有给病员换鞋；手术间两道大门都未关严实； 开无菌包不查对、开敷料包污染后不更换；开包后 包布乱扔，未折叠规范整齐；洗手时着裝不规范； 不认真洗手，消毒液涂抹次数不够；湿手穿手术衣， 增加细菌滋生。
手术室护理管理查房
11
设施与设备
• 手术间与病床比：1:20~25 • 面积：25~60m2 • 温度：22~24℃ • 湿度：40% ~60% • 保证设施设备性能良好 • 做好设施设备的维护等
手术室护理管理查房
12
术中护理
• 术前访视 • 术中护理 • 术后访视 • 特殊病员的护理
手术室护理管理查房
手术室护理管理查房
8
手术室护理管理查房
9
也称手术全期，是指病人决定手
术开始至与本次手术有关的疾病基本 愈合治疗为止的这段时期。
➢手术前期
➢手术中期
➢手术后期
Leabharlann Baidu
手术室护理管理查房
10
术中病人的护理
手术中期：指病人进入手术室至手术完毕后 返回病室或ICU的阶段。
设施与设备 术中护理 无菌原则 人文管理
3
手术室护理管理查房
4
手术室护理管理查房
5
视频错误之处点评
• 1、着裝不规范：戴耳钉；帽子未遮住头发；没有 穿外出衣。
• 2、查对不认真：未拿交接单，未与病房护士认真 查对术前各项准备是否到位；也未签字确认；床 旁查对不认真，未查对腕带；直接呼叫床号；未 查对手术部位标识；输液时未查对液体。
• 3、优质服务落实差：接病员不推轮椅；从始至终 很少与病员交流和沟通；服务态度生冷硬；双脚 外露；不加床档。
手术室护理管理查房
20
五、病人的保护
❖ 病人在手术间的保护措施
1. 病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保 证病人的隐私权不受侵犯。
2. 病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。 3. 一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。 4. 病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。 5. 手术结束，气管插管拔管阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，
手术室护理管理查房
18
四、术中输血输液
❖ 输液 ❖ 输血 ❖ 重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施
手术室护理管理查房
19
五、病人的保护
❖ 病人的转运措施
1. 各种推车、轮椅应有安全带或护栏。 2. 严格遵守病人的查对制度。 3. 危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病
人在途中出现病情变化。 4. 重点强调病员的安全-着重床旁交接
13
术前访视
一、术前病人的评估
• 活动性假牙、女性是否在月经期 • 择期肠道手术的灌肠 • 营养不良的纠正 • 血糖的控制范围 • 实验室结果 • 影像学资料
重点关注：感染性标记物、皮肤准备情况 生命体征是否在正常范围
二、术前宣教
健康宣教指南
手术室护理管理查房
14
术中护理
一、病人的接送 二、病人的核对 三、病人的保温护理 四、术中输血、输液 五、病人的保护 六、物品的清点 七、护理记录