大肠癌ppt课件
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大肠癌病人的护理ppt课件
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病理型态分型
肿块型
浸润型
ppt课件.
溃疡型
病理 组织学分型
• 腺癌（最常见） • 腺鳞癌 • 粘液癌 • 未分化癌（预后最差）
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病理 Duckes分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 • B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
ppt课件.纤维结肠镜检ppt课件. Nhomakorabea治疗
• 结肠癌根治术： • 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠切肠切除术
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结肠癌根治术
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直肠癌根治术
• Miles手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以下的 直肠癌。
• Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上 的直肠癌。
大肠癌病人的 护理
ppt课件.
掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理；
掌握造口病人的护理要点 能用所学知识对肠癌病人进行健康指导
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病因
遗传因素：家族性息肉病、家族性无息肉 结直肠癌综合征
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克 罗恩病等
饮食结构：与低纤维、高脂肪饮食、腌制 食物、维生素、矿物质的缺乏有关。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 • 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、
阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
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辅助检查
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。 ➢内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活 检，是诊断结肠癌的最有效方法。 ➢影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等 ➢实验室检查：大便隐血实验 、肿瘤标记物（癌胚抗原CEA）
病理型态分型
肿块型
浸润型
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溃疡型
病理 组织学分型
• 腺癌（最常见） • 腺鳞癌 • 粘液癌 • 未分化癌（预后最差）
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病理 Duckes分期
• A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 • B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 • C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 • D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
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• 结肠癌根治术： • 右半结肠切除术 • 左半结肠切除术 • 横结肠切除术 • 乙状结肠切肠切除术
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结肠癌根治术
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直肠癌根治术
• Miles手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以下的 直肠癌。
• Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上 的直肠癌。
大肠癌病人的 护理
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掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术 前后护理；
掌握造口病人的护理要点 能用所学知识对肠癌病人进行健康指导
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病因
遗传因素：家族性息肉病、家族性无息肉 结直肠癌综合征
癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克 罗恩病等
饮食结构：与低纤维、高脂肪饮食、腌制 食物、维生素、矿物质的缺乏有关。
• 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 • 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、
阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
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辅助检查
直肠指检 简单易行，是诊断直肠癌的最主要方法。 ➢内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜检，可取活 检，是诊断结肠癌的最有效方法。 ➢影像学检查：钡剂灌肠或气钡双重造影检查及B超、CT等 ➢实验室检查：大便隐血实验 、肿瘤标记物（癌胚抗原CEA）
大肠癌护理查房课件
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
演讲人：
目录
1. 大肠癌的背景与重要性 2. 大肠癌的临床表现 3. 大肠癌的治疗方法 4. 大肠癌患者的护理 5. 大肠癌的预防措施
大肠癌的背景与重要性
大肠癌的背景与重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在大肠（结肠和直肠）的恶性肿 瘤。
根据全球癌症研究基金会的统计，大肠癌是全球 第三大常见癌症。
大肠癌的背景与重要性 为何关注大肠癌
大肠癌早期发现和治疗可以显著提高患者的生存 率。
定期筛查能在症状出现前发现大肠癌。
大肠癌的背景与重要性
谁是高危人群
家族有大肠癌史、年龄在50岁以上、生活方式不 健康的人群。
如肥胖、缺乏运动、饮食不均衡等因素都可能增 加风险。
大肠癌的临床表现
大肠癌的临床表现 常见症状
靶向治疗通常副作用较小，效果显著。
大肠癌患者的护理
大肠癌患者的护理 心理支持
为患者提供心理慰藉，帮助他们应对焦虑和 抑郁。
心理支持对患者的康复至关重要。
大肠癌患者的护理 饮食指导
建议患者饮食要均衡，增加膳食纤维的摄入 。
高纤维饮食可以帮助改善肠道健康。
大肠癌患者的护理 术后康复
关注患者的术后恢复，及时处理并发症。
家族史是影响个体风险的重要因素。
谢谢观看
如腹痛、排便习惯改变、便血等。
这些症状可能被误认为其他消化系统疾病， 因此需警惕。
大肠癌的临床表现 如何进行初步筛查
通过大便潜血试验、结肠镜检查等方法进行 筛查。
结肠镜检查是诊断大肠癌的金标准。
大肠癌的临床表现 病理分型
大肠癌可分为腺癌、鳞癌和其他少见类型。
腺癌是最常见的类型，占大肠癌的95%以上。
大肠癌ppt课件
早期大肠癌症状不明显 可无症状或仅 隐约不适 消化不良 隐血等 癌肿进展症状逐渐明 大便习惯改变 便 血 腹痛 腹块 肠梗阻 发热 贫血和 消瘦等全身毒性症状 肿瘤浸润转移引起相应器官的改变 大肠癌依其原发部位不同而呈现不同的 临床征象和体征
诊断程序
程序一：临床表现 程序二：直肠指诊 程序三：B 超检查 程序四：肠镜检查 程序五：其他检查 程序六：手术探查
普查
对无症状人群进行普查 对有大肠癌家族 史或确诊有癌前病变的患者进行监测是 发现早期癌的重要途径 前者费用高 初筛试验缩小高危人群能提高纤维结肠 镜检出效果 在万余人的普查中对比观 察单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯 普查的结果 发现经初筛试验后可使乙 状结肠镜对癌的检出率从0.14%上升到 0.43%
10
8.3
8.6
9.9
5
0
中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加
2000
2002
2005
大肠的解剖
大肠的血管淋巴解剖
病因
高脂肪低纤维素饮食 大肠腺瘤性息肉 遗传因素 大肠炎症 其他因素
危险因素
多食牛羊肉动物脂肪 肥胖 结直肠息肉 胆囊切除 家族史 25%有遗传背景 既往患过肠癌 为普通人群的3倍 异时性 肠癌发生率为5%~8% 慢性溃疡性结肠炎 为普通人群的30倍
全球大肠癌发病状况
全球2002年结直肠癌 发病 102.3万 死亡 52.9万 现患 280 万 死亡/发病比： 51.8%
发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌
死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌
中国大肠癌发病状况
20 17.2 15 14.5 15.1
诊断程序
程序一：临床表现 程序二：直肠指诊 程序三：B 超检查 程序四：肠镜检查 程序五：其他检查 程序六：手术探查
普查
对无症状人群进行普查 对有大肠癌家族 史或确诊有癌前病变的患者进行监测是 发现早期癌的重要途径 前者费用高 初筛试验缩小高危人群能提高纤维结肠 镜检出效果 在万余人的普查中对比观 察单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯 普查的结果 发现经初筛试验后可使乙 状结肠镜对癌的检出率从0.14%上升到 0.43%
10
8.3
8.6
9.9
5
0
中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加
2000
2002
2005
大肠的解剖
大肠的血管淋巴解剖
病因
高脂肪低纤维素饮食 大肠腺瘤性息肉 遗传因素 大肠炎症 其他因素
危险因素
多食牛羊肉动物脂肪 肥胖 结直肠息肉 胆囊切除 家族史 25%有遗传背景 既往患过肠癌 为普通人群的3倍 异时性 肠癌发生率为5%~8% 慢性溃疡性结肠炎 为普通人群的30倍
全球大肠癌发病状况
全球2002年结直肠癌 发病 102.3万 死亡 52.9万 现患 280 万 死亡/发病比： 51.8%
发病排位：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌
死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌
中国大肠癌发病状况
20 17.2 15 14.5 15.1
《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读PPT课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
大肠癌病人的护理课件
大肠癌病人的 护理课件
目录 介绍大肠癌 大肠癌病人的护理 护理的定期评估和监测 康复护理 预防大肠癌的措施
介绍大肠癌
介绍大肠癌
大肠癌是一种常见的癌症，指的是 起源于大肠直肠黏膜的恶性肿瘤。 大肠癌的早期症状包括便血、便秘 或腹泻、腹痛、腹胀、体重下降等 。
介绍大肠癌
大肠癌的诊断通常包括肠镜检 查、组织活检、CT扫描等。
康复护理
协调患者和家庭成员的关系， 提供心理和社会支持。
预防大肠癌的 措施
预防大肠癌的措施
饮食健康，适量摄入高纤维、 低脂肪、低热能的食物，减少 摄入红肉和加工肉制品等含有 致癌物质的食物。
维持健康的体重和生活方式， 包括戒烟、减少酒精饮用、不 吸毒等。
预防大肠癌的措施
定期进行体检和肠镜检查，及时发 现和治疗早期病变。 如有家庭遗传史，应该及早咨询医 生，并进行基因检测和定期检查。
康复护理
康复护理
康复护理是关键的治疗阶段，在此 期间需要协助患者改善体能恢复、 肠道功能、营养状况及心理健康。
康复护理工作包括提供康复指导、 干预患者康复的行为、协调医疗团 队成员之间的沟通与协作。
康复护理
协助患者建立康复计划，包括 日常康复计划和患者出院后的 康复计划。
鼓励患者参与康复活动，包括 适当的体育锻炼和社交活动。
谢谢您的 观赏聆听
护理的定期评 估和监测
护理的定期评估和监测
监测患者的生命体征，包括体 温、血压、呼吸和心率。 监测胃肠功能，如肠梗阻、腹 痛和排便情况。
护理的定期评估和监测
监测疼痛的程度和药物的使用 情况。 监测营养状况，如体重、饮食 、水分和电解质平衡。
护理的定期评估和监测
监测并处理可能的并发症，如 感染、深静脉栓塞和失血等。
目录 介绍大肠癌 大肠癌病人的护理 护理的定期评估和监测 康复护理 预防大肠癌的措施
介绍大肠癌
介绍大肠癌
大肠癌是一种常见的癌症，指的是 起源于大肠直肠黏膜的恶性肿瘤。 大肠癌的早期症状包括便血、便秘 或腹泻、腹痛、腹胀、体重下降等 。
介绍大肠癌
大肠癌的诊断通常包括肠镜检 查、组织活检、CT扫描等。
康复护理
协调患者和家庭成员的关系， 提供心理和社会支持。
预防大肠癌的 措施
预防大肠癌的措施
饮食健康，适量摄入高纤维、 低脂肪、低热能的食物，减少 摄入红肉和加工肉制品等含有 致癌物质的食物。
维持健康的体重和生活方式， 包括戒烟、减少酒精饮用、不 吸毒等。
预防大肠癌的措施
定期进行体检和肠镜检查，及时发 现和治疗早期病变。 如有家庭遗传史，应该及早咨询医 生，并进行基因检测和定期检查。
康复护理
康复护理
康复护理是关键的治疗阶段，在此 期间需要协助患者改善体能恢复、 肠道功能、营养状况及心理健康。
康复护理工作包括提供康复指导、 干预患者康复的行为、协调医疗团 队成员之间的沟通与协作。
康复护理
协助患者建立康复计划，包括 日常康复计划和患者出院后的 康复计划。
鼓励患者参与康复活动，包括 适当的体育锻炼和社交活动。
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护理的定期评 估和监测
护理的定期评估和监测
监测患者的生命体征，包括体 温、血压、呼吸和心率。 监测胃肠功能，如肠梗阻、腹 痛和排便情况。
护理的定期评估和监测
监测疼痛的程度和药物的使用 情况。 监测营养状况，如体重、饮食 、水分和电解质平衡。
护理的定期评估和监测
监测并处理可能的并发症，如 感染、深静脉栓塞和失血等。
《大肠癌》PPT课件
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腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
腹腔化疗
适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移
用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂
腹腔注射+外周水化 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 优点：局部疗效高、不良反应低 缺点：腹腔粘连、操作损伤
22
大肠癌化疗有效的药物
5-FU DDP ADM MMC MTX VDS VP16
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
DDP ★改变5-FU给药方案
剂量调节、持续输注
26
CF(Leucovorin)
★本身无细胞毒作用，为生化调节剂 ★机制：在肿瘤细胞内与5-FU活化物 脱氧氟尿苷酸及胸苷酸合成酶结成三 联复合物，从而阻止尿苷酸向胸苷酸 的活化，最终影响DNA的合成。 ★剂量：100mg/M2，不是越大越好 ★用法： 先用CF 后用5-FU
27
5-FU持续输注特点
※更高的有效率 ※毒副反应下降，生活质量提高
避免血浆峰浓度ຫໍສະໝຸດ 28FUFOL ld Myao clinic
CF 20mg/Ｍ２ d1-5 5-FU 425mg/Ｍ２ d1-5
29
LV5FU2 DE GRAMONT
CF 200mg/m2 d1 5-FU 400mg/m2 bolus d1, 5-FU 2.4-3.6g/m2 IV conti
新药： TAXS, 草酸铂，CPT-11,TOMUDEX
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
大肠癌健康宣讲PPT课件
大肠癌的康复及护理
家庭支持：家人的情感支持和陪伴对康 复至关重要。
大肠癌的预后 及注意事项
大肠癌的预后及注意事项
预后情况：早期发现、早期治 疗的大肠癌预后较好。 注意事项：定期体检、遵医嘱 服药、戒烟限酒等。
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大肠癌的治疗 方法
大肠癌的治疗方法
手术治疗：根据病情选择切除 肿瘤的手术方法。 化疗和放疗：辅助手术治疗， 促进病情恢复。
大肠癌的治疗方法
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子进 行药物治疗。
大肠癌的康复 及护理
大肠癌的康复及护理
康复方案：定期随访、健康饮 食、心理支持等。 生活护理：注意个人卫生、避 免疲劳等。
大肠癌健康宣 讲PPT课件
目录 引言 大肠癌的危险因素 大肠癌的常见症状和诊断方法 大肠癌的预防策略 大肠癌的治疗方法 大肠癌的康复及护理 大肠癌的预后及注意事项
引言
引言
健康宣讲的重要性：了解大肠 癌的相关知识对健康至关重要 。
大肠癌的定义：大肠癌是一种 常见的恶性肿瘤，发病率逐年 增加。
引言
症状：肠道出血、腹痛、排便 变化等。 早期诊断方法：粪便隐血试验 、结肠镜检查等。
大肠癌的常见症状和诊断 方法
确诊方法：组织活检、肠胃造影等。
大肠癌的预防 策略
大肠癌的预防策略
健康饮食：增加膳食纤维摄入 、减少脂肪摄入等。 积极运动：保持适度运动，改 善肠胃蠕动功能。
大肠癌的预防策略
细分筛查：定期参加相关筛查项目，如 结肠镜检查等。
宣讲目的：通过宣传和教育，提高大众 对大肠癌的认知和预防意识。
大肠癌的：高脂肪、低纤维饮 食、过多红肉摄入等。 生活方式因素：缺乏运动、长 时间久坐等。
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
大肠癌病人的护理PPT课件
26
（3）直肠癌根治术 局部切除：早期瘤体小，局限于粘膜及粘膜下 腹会阴联合切除术：适应于腹膜返折以下的肿瘤 经腹直肠癌切除术：距肛缘5cm以上的直肠癌 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭： 不能行miles手术或dixon手术的患者 其他手术：盆腔清扫
（4）直肠癌姑息手术：乙状结肠双造口
27
28
安排同类疾病手术成功的病人交谈 2、加强营养
33
★ 3、肠道准备
目的：减少术中污染 防止术后腹胀和切口感染 有利于吻合口的愈合
方法：传统肠道准备 全消化道灌洗 口服甘露醇法
34
★（1）传统肠道准备
饮食：术前3日半流，2日流质 药物：术前3日
肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等） 口服或肌注VitK 清洁肠道：术前1日 泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶） 清洁灌肠（术前晚及术日晨）
42
（2）保护腹壁切口 造口侧侧卧位 塑料将伤口于造瘘口隔开 及时清理粪液 造瘘口周围皮肤涂氧化锌
43
（3）正确使用肛袋 正确佩戴，及时更换 更换前清洁造瘘口周围皮肤 氧化锌 清洁袋晾干备用
44
（4）饮食指导 注意卫生 少吃产气、有刺激性、易便秘的食物 多吃水果蔬菜
（5）结肠造口后心理护理
45
19
（四）治疗与效果 1、手术治疗 （1）结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌根治术
20
21
22
23
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
Bp、P、R、Q30min 2、体位：半坐位 3、饮食：禁食、胃肠减压 → 排气后 →
（3）直肠癌根治术 局部切除：早期瘤体小，局限于粘膜及粘膜下 腹会阴联合切除术：适应于腹膜返折以下的肿瘤 经腹直肠癌切除术：距肛缘5cm以上的直肠癌 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭： 不能行miles手术或dixon手术的患者 其他手术：盆腔清扫
（4）直肠癌姑息手术：乙状结肠双造口
27
28
安排同类疾病手术成功的病人交谈 2、加强营养
33
★ 3、肠道准备
目的：减少术中污染 防止术后腹胀和切口感染 有利于吻合口的愈合
方法：传统肠道准备 全消化道灌洗 口服甘露醇法
34
★（1）传统肠道准备
饮食：术前3日半流，2日流质 药物：术前3日
肠道抗生素（甲硝唑、新霉素等） 口服或肌注VitK 清洁肠道：术前1日 泻剂（蓖麻油、硫酸镁、番泻叶） 清洁灌肠（术前晚及术日晨）
42
（2）保护腹壁切口 造口侧侧卧位 塑料将伤口于造瘘口隔开 及时清理粪液 造瘘口周围皮肤涂氧化锌
43
（3）正确使用肛袋 正确佩戴，及时更换 更换前清洁造瘘口周围皮肤 氧化锌 清洁袋晾干备用
44
（4）饮食指导 注意卫生 少吃产气、有刺激性、易便秘的食物 多吃水果蔬菜
（5）结肠造口后心理护理
45
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（四）治疗与效果 1、手术治疗 （1）结肠癌根治术
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌根治术
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22
23
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
Bp、P、R、Q30min 2、体位：半坐位 3、饮食：禁食、胃肠减压 → 排气后 →
大肠癌护理查房PPT课件
早期干预有助于改善患者的生理和心理状态。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
何时进行护理干预？ 治疗期间
在手术、化疗及放疗等不同治疗阶段，需定期评 估患者状态。
及时调整护理计划以应对患者的不同需求。
何时进行护理干预？
康复阶段
在患者出院后，继续进行随访和支持，以促进康 复。
提供营养、运动及心理支持，帮助患者重返正常 生活。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 评估
定期进行全面评估，包括生理、心理和社会 支持需求。
评估结果将直接影响护理计划的制定。
如何进行有效护理？ 教育
向患者及其家属提供关于疾病、治疗及护理 的教育。
增强患者的自我管理能力，提高依从性。
如何进行有效护理？ 心理支持
关注患者的情绪状态，提供心理支持和辅导 。
心理健康对患者的康复至关重要。
大肠癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大肠癌？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是大肠癌？
什么是大肠癌？
பைடு நூலகம்
定义
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
它是全球第三大常见癌症，且死亡率较高。
什么是大肠癌？
流行病学
在中国，大肠癌的发病率逐年上升，尤其在城市 地区。
生活方式、饮食习惯变化是主要因素。
什么是大肠癌？
风险因素
包括家族史、饮食不均衡、肥胖、吸烟等。
了解这些风险因素有助于早期预防和筛查。
谁是护理对象？
谁是护理对象？
患者群体
主要针对确诊为大肠癌的患者，包括术后病 人和化疗患者。
不同阶段的患者需求会有所不同，需要个性 化护理。
谁是护理对象？
《大肠癌》ppt课件
其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位，是恶性肿瘤致死原因的第5位。
流行病学特点：①世界范围内，结肠癌发病率呈明显上升趋势，直肠癌的发病基本 稳定；②不同地区发病率有所差异，发达国家的大肠癌发病率最高，且城市居民的 发病率高于农村；③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大 肠癌的发病率及病死率均显著增加；④男性发病率及病死率略高于女性；⑤结肠癌 根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%，直肠癌为50%~70%。此外，我国直 肠癌比结肠癌发病率略高，中低位直肠癌所占直肠癌比例高，青年人（<30岁）比 例较高。
护理评估
（二）术后评估 1、手术情况：了解病人术中采取的手术、麻醉方式， 手术过程是否顺利，术中有无输血及其量。 2、病情观察：观察病人生命体征是否平稳，营养状 况是否得以维持或改善，引流是否通畅，引流液的 颜色、性质、量及切口愈合情况等。评估病人术后 有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏 死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 3、心理-社会状况：了解行永久性人工肛门手术病人 术后心理适应程度，能否与周围人群正常交往。术 后病人生活能否自理，生存质量有无下降。
护理诊断／问题
1、焦虑、恐惧或绝望：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活、工作有关：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调 低于机体需要量：与癌症消耗、手术创伤、 放化疗反应有关：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关：自卑、 孤独、失落感。 4．知识缺乏：与缺乏大肠癌知识、缺乏有关术前准备知识 及结肠造口术后的护理知识有关 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感 染、造口并发症及肠粘连等
处理原则
大肠癌以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等。 1、手术治疗 (1)根治术：手术应切除包括原发病灶在内的较长肠段、相应的肠系膜和所属区 域淋巴结，范围较广泛。手术方式因癌肿部位而不同。结肠癌根治术有：右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术等。直肠癌根 治术视癌肿位置的高低而手术方式不同。①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根 治术(Miles手术)：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。乙状结肠近端在左下腹 行永久性结肠造口。③)直肠低位前切除术(Dixon手术)：原则上适用于腹膜反 折以上的直肠癌。此法可以保留肛门及其功能。④经腹直肠癌切除、近端造口 、远端封闭术：适用于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜 行Dixon手术的病人。⑤后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫。⑥大肠癌腹腔镜根治 术。 (2)姑息手术：癌肿无法根治时，可作局部肠段切除；无法切除或发生梗阻者 可作肠道捷径吻合术或梗阻近段造口术。 2、非手术治疗：放疗、化疗（以氟脲嘧啶为基础的联合用药）、中医药治疗、 局部治疗（放置支架、局部电灼、液氮冷冻、激光烧灼等）、其他（基因治疗、 分子靶向治疗、生物免疫治疗、干细胞研究等）。
《大肠癌的新进展》课件
《大肠癌的新进展》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的诊疗进展 • 大肠癌的预防与控制 • 大肠癌的研究前沿与展望 • 结论与建议
01 大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在结肠和直肠部 位。
详细描述
大肠癌是指发生在结肠和直肠部 位的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
DNA甲基化检测
通过检测肠道细胞DNA的甲基 化状态，预测大肠癌的风险。
大肠癌的生活方式干预
增加运动量
适当的运动有助于促进肠道蠕动 ，预防便秘和肠道疾病。
控制情绪压力
长期的心理压力和不良情绪可能 导致肠道功能紊乱，增加大肠癌 的风险。因此，学会控制情绪和 减轻压力对预防大肠癌非常重要
。
定期体检
定期进行体检和筛查，及时发现 和处理肠道病变，有助于预防大
大肠癌的药物治疗
药物治疗种类
介绍常用的大肠癌药物治 疗种类，如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等。
药物治疗效果
阐述不同药物治疗的效果 和适用人群，以及治疗过 程中的注意事项。
药物治疗副作用
介绍药物治疗可能出现的 副作用及其预防和处理方 法。
大肠癌的放射治疗
放射治疗种类
放射治疗副作用
介绍常用的放射治疗种类，如放疗、 质子治疗等。
肠癌的发生和发展。
04 大肠癌的研究前沿与展望
大肠癌的基因研究
基因突变与大肠癌发生
研究指出，某些基因的突变与大肠癌的发生密切相关，如 APC、KRAS、TP53等基因的突变。这些基因的突变可以导 致细胞生长失控，进而引发大肠癌。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，可以识别出大肠癌患者的基因突变类型 ，为患者提供个性化的治疗方案。例如，针对某些特定的基 因突变，可以开发出针对性的靶向药物。
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的诊疗进展 • 大肠癌的预防与控制 • 大肠癌的研究前沿与展望 • 结论与建议
01 大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在结肠和直肠部 位。
详细描述
大肠癌是指发生在结肠和直肠部 位的恶性肿瘤，是常见的消化道 肿瘤之一。
DNA甲基化检测
通过检测肠道细胞DNA的甲基 化状态，预测大肠癌的风险。
大肠癌的生活方式干预
增加运动量
适当的运动有助于促进肠道蠕动 ，预防便秘和肠道疾病。
控制情绪压力
长期的心理压力和不良情绪可能 导致肠道功能紊乱，增加大肠癌 的风险。因此，学会控制情绪和 减轻压力对预防大肠癌非常重要
。
定期体检
定期进行体检和筛查，及时发现 和处理肠道病变，有助于预防大
大肠癌的药物治疗
药物治疗种类
介绍常用的大肠癌药物治 疗种类，如化疗、靶向治 疗、免疫治疗等。
药物治疗效果
阐述不同药物治疗的效果 和适用人群，以及治疗过 程中的注意事项。
药物治疗副作用
介绍药物治疗可能出现的 副作用及其预防和处理方 法。
大肠癌的放射治疗
放射治疗种类
放射治疗副作用
介绍常用的放射治疗种类，如放疗、 质子治疗等。
肠癌的发生和发展。
04 大肠癌的研究前沿与展望
大肠癌的基因研究
基因突变与大肠癌发生
研究指出，某些基因的突变与大肠癌的发生密切相关，如 APC、KRAS、TP53等基因的突变。这些基因的突变可以导 致细胞生长失控，进而引发大肠癌。
基因检测与个性化治疗
通过基因检测技术，可以识别出大肠癌患者的基因突变类型 ，为患者提供个性化的治疗方案。例如，针对某些特定的基 因突变，可以开发出针对性的靶向药物。
大肠癌课件
为患者提供专业的心理咨询和治疗服务，帮 助其解决心理问题和情绪困扰，提高生活质 量。
THANKS
谢谢您的观看
04
大肠癌的预防与控制
健康生活方式与预防
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬 夜和过度疲劳。
饮食健康
适当摄入膳食纤维，多吃蔬菜水 果，少吃高脂肪、高蛋白食品。
保持运动
适当运动可以促进肠道蠕动，预防 便秘，有助于降低大肠癌风险。
遗传因素与高危人群
家族史
大肠癌具有一定的家族聚集性，有家族史的人群需加强筛查和预防。
心理干预与支持
认知行为疗法
心理教育
通过帮助患者认识和改变消极的思维和行为 模式，改善情绪和应对能力，提高生活质量 。
为患者提供有关大肠癌的知识和教育，帮助 其了解疾病和治疗的相关知识，增强信心和 自我管理能力。
情感支持
专业心理咨询
为患者提供情感支持和鼓励，帮助其建立积 极的心态和生活态度，提高生活质量。
射则可杀死癌细胞。
化疗
02
化疗是大肠癌的重要辅助治疗手段，可延长患者生存期，常用
药物有5-氟尿嘧啶、卡培他滨等。
适用范围
03
放化疗适用于晚期大肠癌、术后辅助治疗、姑息治疗等，也可
用于缓解症状、减轻痛苦。
免疫治疗与适用范围
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，是大肠癌治疗的新兴方 向之一。
03
大肠癌的治疗与护理
手术治疗与适用范围
手术治疗
大肠癌的手术治疗包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术可切除肿瘤， 姑息性手术则旨在缓解症状、减轻痛苦。
适用范围
手术治疗适用于早期大肠癌、有蒂息肉、良性腺瘤等患者，对于晚期患者也 可通过姑息性手术减轻症状。
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大肠癌
王颖
1
.
概述
定义
大肠癌是直肠癌和结肠癌的总称
流行病学
2015中国癌症统计数据，我国结直肠癌发病率、死亡率 在全部恶性肿瘤中位居第5位
城市地区远高于农村（富贵病） 结肠癌发病率上升显著 多数患者发现时已属于中晚期
2
.
病因病机
生活方式 遗传因素（遗传性结直肠癌） 大肠腺瘤（癌前病变） 大肠慢性炎症（溃疡性结肠炎、 Crohn病） 其它因素（大肠息肉病、血吸虫病等）
T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
9
.
N分期
NX 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
10
.
M分期
MX 远处转移无法评价 M0 无远处转移 M1 转移至一个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实
3
.
组织学分型
腺癌普通型 腺癌特殊型：粘液腺癌、印戒细胞癌、锯齿状腺
癌、微乳头状癌、髓样癌、筛状粉刺型腺癌 腺鳞癌 鳞癌 梭形细胞癌/肉瘤样癌 未分化癌 其他特殊类型及不能确定类型
4
.
诊断
临床表现（早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一 定程度可出现以下症状）
1. 排便习惯改变 2. 大便性状改变（变细、血便、粘液便等） 3. 腹痛或腹部不适 4. 腹部肿块 5. 肠梗阻相关症状 6. 贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等
11
.
TNM分期
左上至右下 加重趋势
Tis T1 T2 T3 T4
N0
0期 I期 I期 II期 II期
N1 M0 / III期 III期 III期 III期
N2
/ III期 III期 III期 III期
M1
/ IV期 IV期 IV期 IV期
12
.
治疗
手术治疗 放射治疗（射频消融、粒子、放射刀等） 化疗 靶向治疗
基因野生型患者，右半结肠癌VEGF单抗疗效更优， 左半结肠EGFR单抗疗效更优
三线及三线以上标准系统治疗失败推荐瑞戈非尼 或参加临床试验
不能耐受联合化疗者，推荐方案5-FU/LV或卡培他 滨单药±靶向药物；不适合5-FU的晚期患者可考虑 雷替曲塞
19
.
同步放化疗方案和顺序
同步放化疗化疗方案： 5-FU或卡培他滨基础方案
21
.
规律随访
体检及CEA、CA199 3M/次（2年） 6M/次（5年）1Y/次 CT/MRI 6M/次（2年）1Y/次（5年） 肠镜检查 3-6M/1Y/3Y/5Y PET-CT需要时考虑
22
.
13
.
手术治疗
放射治疗
全面探查，由远及近
切除足够肠管，清扫 区域淋巴结，锐性分 离，整块切除（常规 清扫两站以上淋巴结）
姑息性手术，缓解症 状等
I期有高位因素，拒绝根 治手术者
II期、III期推荐行术前 放疗或术后同步放化疗
T4期行术前同步放化疗， 争取行根治性手术
IV期建议化疗±原发病灶 放疗
化疗首选卡培他滨或持续灌注5-FU或者5-FU/LV 其他需多科讨论，术前是否行新辅助放化疗
15
.
结直肠癌肝/肺转移术前治疗
可切除或潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合 靶向药物治疗：西妥昔单抗（K-ras、N-ras、 BRAF基因野生型）或联合贝伐珠单抗
化疗方案：capeOx(卡培他滨+奥沙利铂) FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+CF） FOLFIRI（伊立替康+5-FU+CF） FOLFOXIRI（奥沙利铂+伊立替康+5FU+CF）
治疗2-3个月重新评价
16
.
辅助治疗
I期不推荐辅助治疗 II期无高危因素者，建议随访或单药氟尿嘧啶类
药物化疗 II期有高危因素者建议化疗：5-FU/LV、卡培他滨、 capeOx或者FOLFOX方案 III期推荐辅助化疗： capeOx、FOLFOX、卡培他 滨、5-FU/LV 目前不推荐在一线辅助化疗中使用伊立替康或者 靶向药物
未行术前放化疗的II期、III期直肠癌根治术后 推荐： 同步放化疗→辅助化疗 或夹心治疗：辅助化疗（1-2周期）→同步放 化疗→再辅助化疗
20
.
治疗原则
根据患者和病变பைடு நூலகம்体情况评估 可切除或潜在可切除患者争取手术治疗，并与术
前放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用 不可切除患者建议放化疗结合综合治疗
5
.
体格检查
直肠指检 肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径范围、基
底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状 况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有无 指套血染 腹部视诊、触诊、叩诊、听诊 全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结情况
6
.
检查
实验室检查 血RT、尿RT、大便RT+OB 肝肾功能、电解质 肿瘤标记物：CEA、CA199
复发直肠癌可考虑术后 放疗或术前同步放化疗 争取手术切除
14
.
化疗
直肠癌新辅助治疗 仅适用于距肛门＜12cm的直肠癌 直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶为基础的新辅助化
疗 I期或放化疗禁忌的患者推荐直接手术，不推荐新
辅助治疗 T3和/或N+可切除患者，推荐行术前新辅助放化疗 T4或局部晚期不可切除患者，必须行新辅助放化疗，
肝转移+AFP 卵巢转移+CA125
影像学检查 气钡双重X线造影 B超 CT/PET-CT MRI
7
.
内窥镜检查
病理组织学检查
进镜深度、肿物大小、距 肛缘位置（可能出现皱缩， 需结合CT、MRI、钡剂造影 明确部位）、形态、局部 浸润的范围
诊断金标准
8
.
结直肠癌TNM分期
T分期
TX 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 黏膜内癌（侵犯固有层，未侵犯黏膜肌层） T1 肿瘤侵犯黏膜下层（侵透黏膜肌层但未侵入固有肌层） T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层未穿透腹膜脏层到达直肠旁组织 T4 肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或粘连于附近器官或结构
17
.
IV期/复发性结直肠癌化疗
靶向药物：西妥昔单抗（EGFR）
贝伐珠单抗（VEGF）和瑞戈非尼
① 治疗前检测肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态 ② 联合化疗：
FOLFOX/FOLFIRI±西妥昔单抗（Ras基因野生型） FOLFOX/FOLFIRI/capeOx±贝伐珠单抗
18
.
右半结肠癌预后差于左半结肠癌
王颖
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概述
定义
大肠癌是直肠癌和结肠癌的总称
流行病学
2015中国癌症统计数据，我国结直肠癌发病率、死亡率 在全部恶性肿瘤中位居第5位
城市地区远高于农村（富贵病） 结肠癌发病率上升显著 多数患者发现时已属于中晚期
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病因病机
生活方式 遗传因素（遗传性结直肠癌） 大肠腺瘤（癌前病变） 大肠慢性炎症（溃疡性结肠炎、 Crohn病） 其它因素（大肠息肉病、血吸虫病等）
T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
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N分期
NX 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有1-3枚区域淋巴结转移 N2 有4枚以上区域淋巴结转移
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M分期
MX 远处转移无法评价 M0 无远处转移 M1 转移至一个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实
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组织学分型
腺癌普通型 腺癌特殊型：粘液腺癌、印戒细胞癌、锯齿状腺
癌、微乳头状癌、髓样癌、筛状粉刺型腺癌 腺鳞癌 鳞癌 梭形细胞癌/肉瘤样癌 未分化癌 其他特殊类型及不能确定类型
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诊断
临床表现（早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一 定程度可出现以下症状）
1. 排便习惯改变 2. 大便性状改变（变细、血便、粘液便等） 3. 腹痛或腹部不适 4. 腹部肿块 5. 肠梗阻相关症状 6. 贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等
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TNM分期
左上至右下 加重趋势
Tis T1 T2 T3 T4
N0
0期 I期 I期 II期 II期
N1 M0 / III期 III期 III期 III期
N2
/ III期 III期 III期 III期
M1
/ IV期 IV期 IV期 IV期
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治疗
手术治疗 放射治疗（射频消融、粒子、放射刀等） 化疗 靶向治疗
基因野生型患者，右半结肠癌VEGF单抗疗效更优， 左半结肠EGFR单抗疗效更优
三线及三线以上标准系统治疗失败推荐瑞戈非尼 或参加临床试验
不能耐受联合化疗者，推荐方案5-FU/LV或卡培他 滨单药±靶向药物；不适合5-FU的晚期患者可考虑 雷替曲塞
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同步放化疗方案和顺序
同步放化疗化疗方案： 5-FU或卡培他滨基础方案
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规律随访
体检及CEA、CA199 3M/次（2年） 6M/次（5年）1Y/次 CT/MRI 6M/次（2年）1Y/次（5年） 肠镜检查 3-6M/1Y/3Y/5Y PET-CT需要时考虑
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手术治疗
放射治疗
全面探查，由远及近
切除足够肠管，清扫 区域淋巴结，锐性分 离，整块切除（常规 清扫两站以上淋巴结）
姑息性手术，缓解症 状等
I期有高位因素，拒绝根 治手术者
II期、III期推荐行术前 放疗或术后同步放化疗
T4期行术前同步放化疗， 争取行根治性手术
IV期建议化疗±原发病灶 放疗
化疗首选卡培他滨或持续灌注5-FU或者5-FU/LV 其他需多科讨论，术前是否行新辅助放化疗
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结直肠癌肝/肺转移术前治疗
可切除或潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合 靶向药物治疗：西妥昔单抗（K-ras、N-ras、 BRAF基因野生型）或联合贝伐珠单抗
化疗方案：capeOx(卡培他滨+奥沙利铂) FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+CF） FOLFIRI（伊立替康+5-FU+CF） FOLFOXIRI（奥沙利铂+伊立替康+5FU+CF）
治疗2-3个月重新评价
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辅助治疗
I期不推荐辅助治疗 II期无高危因素者，建议随访或单药氟尿嘧啶类
药物化疗 II期有高危因素者建议化疗：5-FU/LV、卡培他滨、 capeOx或者FOLFOX方案 III期推荐辅助化疗： capeOx、FOLFOX、卡培他 滨、5-FU/LV 目前不推荐在一线辅助化疗中使用伊立替康或者 靶向药物
未行术前放化疗的II期、III期直肠癌根治术后 推荐： 同步放化疗→辅助化疗 或夹心治疗：辅助化疗（1-2周期）→同步放 化疗→再辅助化疗
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治疗原则
根据患者和病变பைடு நூலகம்体情况评估 可切除或潜在可切除患者争取手术治疗，并与术
前放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用 不可切除患者建议放化疗结合综合治疗
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体格检查
直肠指检 肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径范围、基
底部活动度、肿瘤下缘距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状 况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等，同时观察有无 指套血染 腹部视诊、触诊、叩诊、听诊 全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结情况
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检查
实验室检查 血RT、尿RT、大便RT+OB 肝肾功能、电解质 肿瘤标记物：CEA、CA199
复发直肠癌可考虑术后 放疗或术前同步放化疗 争取手术切除
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化疗
直肠癌新辅助治疗 仅适用于距肛门＜12cm的直肠癌 直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶为基础的新辅助化
疗 I期或放化疗禁忌的患者推荐直接手术，不推荐新
辅助治疗 T3和/或N+可切除患者，推荐行术前新辅助放化疗 T4或局部晚期不可切除患者，必须行新辅助放化疗，
肝转移+AFP 卵巢转移+CA125
影像学检查 气钡双重X线造影 B超 CT/PET-CT MRI
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内窥镜检查
病理组织学检查
进镜深度、肿物大小、距 肛缘位置（可能出现皱缩， 需结合CT、MRI、钡剂造影 明确部位）、形态、局部 浸润的范围
诊断金标准
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结直肠癌TNM分期
T分期
TX 原发肿瘤无法评价 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 黏膜内癌（侵犯固有层，未侵犯黏膜肌层） T1 肿瘤侵犯黏膜下层（侵透黏膜肌层但未侵入固有肌层） T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层未穿透腹膜脏层到达直肠旁组织 T4 肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或粘连于附近器官或结构
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IV期/复发性结直肠癌化疗
靶向药物：西妥昔单抗（EGFR）
贝伐珠单抗（VEGF）和瑞戈非尼
① 治疗前检测肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态 ② 联合化疗：
FOLFOX/FOLFIRI±西妥昔单抗（Ras基因野生型） FOLFOX/FOLFIRI/capeOx±贝伐珠单抗
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右半结肠癌预后差于左半结肠癌