颈椎病常见压痛点
颈椎病的分类及特点.
颈椎病的分类及特点：1、颈型颈椎病临床特点：主要为主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。
2、神经根型颈椎病临床特点：为五个方面：1【颈部症状】颈部痛、椎旁肌肉压痛、颈部立正式体位及颈椎棘突或棘突间直接压痛或叩痛多为阳性，尤以急性期为明显。
2【根性痛】最为多见，其中以手指麻木、指尖过敏及皮肤感觉减退等为多见。
3【根性肌力障碍】以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩征。
在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。
4【减反射改变】早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。
5【特殊试验】凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性，尤以急性期及后根受压为主者。
3、脊髓型颈椎病临床特点：1【椎体束征】多先从下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打飘、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。
2【肢体麻木】自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维，出现症状的部位及分型与前者相一致。
3【反射障碍】生理反射异常：上肢的肱二头肌、肱三头肌和桡反射，下肢的膝反射和跟腱反射多为亢进或活跃。
腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。
4【排便排尿功能障碍】多在后期出现，起初以尿急、排空不良，尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。
5【屈颈试验】此种类型最怕屈颈动作。
如突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。
4、椎动脉型颈椎病临床特点：1【颈椎病之一般症状】颈痛、后枕痛、颈部活动受限等。
2【椎-基动脉供血不全症状】偏头痛（80%以上）；耳鸣、听力减退及耳聋（80%）；眩晕（70%）；记忆力减退（60%）；视力减退、视力模糊、复视、幻视及短暂的失明等（40%）；神经衰弱（40%）；发音不清、嘶哑及口唇麻木感等（20%）；猝倒（20%）。
3【自主神经症状】胃肠、心血管及呼吸症状为多。
5、食管压迫型颈椎病临床特点：吞咽障碍【轻度】仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。
颈椎病疼痛有哪几种呢？颈椎病三道防线
颈椎病疼痛有哪几种呢？颈椎病三道防线1、局部性疼痛即颈椎局部多呈钝痛或隐痛性质，少数刺痛，并与病变的椎节相一致。
首先，当睡姿不当或椎间关节变位引起颈部肌肉平衡失调时，可引起局部性疼痛。
其二，当窦椎神经末梢受刺激时，也可出现局部疼痛。
其三，局部性疼痛也可能为颈椎骨质增生所致。
2、放射性疼痛当脊神经根遭受刺激、压迫或牵拉时，颈椎病患者可感觉到疼痛沿上肢向手部放射。
放射性疼痛主要有以下几个特点：首先，疼痛的分布区与患者的脊神经分布区相一致。
其二，多为刺痛性质，常伴有麻木感。
其三，凡涉及增加该脊神经的压迫或牵拉性试验，均可诱发或加重疼痛。
3、血管性疼痛血管性疼痛主要是由于椎动脉缺血所致，其特点主要有以下几点：首先，多为一侧性，且局限于颞部（太阳穴部位在医学上称之为“颞”），呈跳痛或灼痛性质，常伴有眩晕，发作时间较短。
其二，发作与旋颈或颈部侧曲有着密切的联系。
再有，少数病例可伴有猝倒症。
4、扩散性疼痛扩散性疼痛貌似放射性疼痛，其实不然。
扩散性疼痛实际上是某一神经的分支受累。
下面我们举例说明。
当颈部的“脊脑膜返回神经支”受到刺激、压迫时，该支配区的颈部出现疼痛，而且反射地引起第6颈脊神经的整个分布区出现疼痛（多为放射疼痛），即谓之扩散性疼痛。
5、牵拉性疼痛牵拉性疼痛指颈髓节段受累引起相应节段内脏区出现疼痛。
如下颈椎（颈2、3以下的颈椎关节）病变，可在出现上肢症状的同时，伴有心绞痛或胃痛等症状。
拒绝颈椎病有三道防线第一道防线：预防关键在于保持健康的生活状态。
一：要保持正常坐姿，即腰背挺直，双肩后展，双脚自然着地，眼睛平视电脑屏幕。
二：要避免劳累，工作每隔40~50分钟就起身活动一下脖子，抬头远望，动作要轻柔缓慢。
三：要选择合适的枕头，软硬适中，与肩同高，颈部能垫实且头部略微后仰，不要悬空，比较提倡侧卧睡眠。
四：要防寒防湿，夏天也不能贪凉，穿得太过暴露。
五：要避免损伤，抬重物时蹲下来，保持腰背挺直，手臂尽量紧贴身体；蹲下、站起时，使用大腿肌肉，而非腰背。
各种疾病常见阳性反应点大全
各种疾病常见阳性反应点大全各种疾病常见“阳性反应点”昭示大全头面躯体痛证头痛：压痛点的阳性率最高的部位有:肩胛内角区、肩胛岗下区、肩胛内缘区、锁骨下缘中点区、剑突区等。
或在“耳后三焦区”内有敏感点或压痛点（多为痉挛性结节或纤维）。
颈推病：颈推病患者常在颈、背部（多在大椎穴周围或颈椎增生部位）出现“党参花样”“花斑样变”的反应点。
此反应点一般为圆形或椭圆形，豆粒或花生米大小，约有1mm宽的边，边缘较为整齐，边的颜色稍深于正常皮肤，且反光弱。
有些患者可出现其它反应点。
刺激反应点可以治疗颈推病。
如果“党参花样变”恰好在痛点上，治疗效果会更好。
肋间神经痛：在丘墟前后可有敏感点。
肱骨外上髁炎；多数病例在肩胛骨内角附近或内下方可查到软组织的异常变化，或有结节，或有条状物，或有陷下感，或与健侧对比有明显的压痛。
当强刺激背痛点后，如局部表皮出现淤斑或皮下软组织表现出炎症反应，则对肘部的镇痛效果更佳；同时，随着背部压痛程度的减轻或消失肘痛也将逐渐减弱或消失。
腰痛：回响反映点在腰椎皮肤上，形状呈圆形或椭圆形，隐约可见。
或在脊椎从悬枢穴按压至腰俞穴部位，可找到压痛点。
膝痛：多数患者的骶骨部存在一明显的局限性压痛点，刺激该部位可产生明显的镇痛效果。
踝枢纽扭伤：在患踝同侧腕部能找到1一2个压痛点(患者伤后腕部并不感到有痛点，外踝扭伤一般在同侧腕部的尺骨茎突有压痛点，内踝扭伤可在同侧腕部的挠骨茎突处发现压痛点。
外科病证面肌痉挛：天容穴与天牖穴之间，多有压之有酸胀感的反应穴。
不寐：膀胱经背腰部第一侧线上多有的敏感点、结节和条索状物；阳性回响反映点在心俞、神道、厥阴俞、膏育、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等腧穴上多见。
不寐病人除常在心俞、厥阴俞穴部位出现质为中等硬度的圆形结节外，还会因不寐的证型不同，而在与证相关的经脉线上或腧穴部位出现不同类型的阳性回响反映。
比方：证属阴虚火旺之不寐，常伴随肝俞穴下条索状结节质中等硬度；肾俞、脾俞穴下有圆形结节质软；太溪、太冲、三阴交等腧穴压痛回响反映明显等。
颈椎病常见症状类型有哪些 颈椎病常见症状类型
颈椎病常见症状类型有哪些颈椎病常见症状类型颈椎病常见症状类型交感型颈椎病交感神经型颈椎病是由于颈椎煺行性变造成颈部交感神经受刺激而出现的一种症候群，占颈椎病的5%以下。
其发病率虽然不高，但症状繁多，影响广泛，包括患侧的上半部躯干、头部、上肢以及很多内脏和五官，即交感神经分布的所谓“上象限”区均可受累。
因而可以出现疼痛，感觉异常，血管运动、腺体分泌和营养障碍，特别是脏腑和五官的功能障碍。
交感神经痛的特点为酸困，有压迫感和灼痛、钝痛，产生的部位深在，界限模煳不清，并有弥漫性扩散，不沿神经干的径路传导。
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，某线片有失稳或煺变，椎动脉造影阴性。
神经根型颈椎病神经根型颈椎病是在风寒、劳损、外伤等因素作用下引起颈项和肩臂部经脉闭塞、气血瘀滞和肝肾不足造成的椎间盘煺变，骨质增生，颈椎关节、韧带的。
一般起病缓慢，但外伤、劳累、风寒、外感、炎症或枕头和姿势不当常为其诱发因素。
中老年人为多见，长期低头工作或高枕者发病率较高。
嵴髓型颈椎病指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺、黄韧带肥厚、椎管狭窄、椎体滑移等塬因对嵴髓的直接压迫;或者由于交感神经的刺激，导致嵴髓血管痉挛等塬因造成的嵴髓变性坏死。
这类对人体的影响较大，轻的影响生活，重的可以造成瘫痪及二便失禁和性功能障碍。
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，指具有头、颈、肩、臂疼痛和相应的压痛点。
由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人多属于此型。
此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。
椎动脉型颈椎病动脉型颈椎病是由于颈椎不稳、煺变、骨刺直接刺激或压迫椎动脉，或者由于刺激了颈椎关节囊韧带或椎动脉壁周围的交感神经引起的反射性椎动脉痉挛而导致椎动脉供血不足的一种病症。
以眩晕为主要症状，猝倒是本型特有的表现。
其他型颈椎病颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
颈椎病的检查项目有哪些
颈椎病的检查项目有哪些检查项目：核磁共振、颈椎CT 、脑血流图一、颈椎病的一般临床检查1. 压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。
2. 颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。
神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
3. 椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。
在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
4. 椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
5. 神经根牵拉试验。
又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。
6. 霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。
7. 旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，患者坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。
若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。
8. 感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。
不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。
9. 肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力都会有所下降，若失去神经支配则肌力可为零。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
二、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈，嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部，右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木，表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶，间下加压，即可诱发或加剧症状，当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
颈椎病的临床表现
颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现较为复杂，症状呈多元化，通常按临床表现将其分为下列类型：一、颈型颈椎病1．症状主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，以青壮年为多见，常因长时间低头工作而加重，休息后可缓解或自愈，可反复发作。
2．体征颈部肌肉的拘紧，有压痛，压痛点常在肌肉，或关节突，或项韧带等。
颈部的活动范围多无明显障碍。
二、神经根型颈椎病1．症状主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域（上肢）的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。
病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内出现加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，放射疼痛范围根据受压的部位不同而表现在相应的支配区域。
多发于30岁以上，常因劳累和感寒加重或复发。
2．体征颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降，肌肉萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性。
三、脊髓型颈椎病（一）症状1．锥体束症状：因锥体束的直接受压或血供减少所引起。
表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跪倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束带感等。
轻者影响生活，重者造成瘫痪。
按受压的部位不同及受压的程度不同，其临床表现极为复杂，以下是其常见的几种类型：中央型（上肢为主型）：主要由于脊髓沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部（近中央管处）先被累及，上述锥体束症状先从上肢开始，后则波及下肢。
上肢的表现如上举无力，力量减弱，手中持物突然失落，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进或消失，或有Hoffmann征阳性。
一侧受压则表现一侧症状，双侧受压则出现双侧症状。
周围型（下肢为主型）：压力作用于脊髓表面，症状从下肢先出现，当压力持续增加波及深部时，则延及上肢，但其程度以下肢为重。
常表现为双侧或一侧下肢力量减弱或僵硬，行走笨拙，或行走不稳，有踩棉花感，易跌倒，查体可见双下肢肌张力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢进，甚至有髌阵挛、踝阵挛等。
颈椎病诊断要点
颈椎病诊断要点
一、颈型颈椎病的诊断要点
1．颈部症状及压痛点。
2．X线有颈椎曲度改变、不稳等表现。
3．应除外颈部其他疾患（如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等）。
二、神经根型颈椎病的诊断要点
1．与病变节段相一致的根性症状与体征。
2．压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
3．影像学所见与临床表现一致。
4．痛点封闭无显著疗效。
5．除外颈椎以外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等）。
三、脊髓型颈椎病的诊断要点
1．具有脊髓损害的临床表现。
2．影像学检查显示椎管狭窄、颈椎退行性改变。
3．应除外肌萎缩侧索硬化、椎管内肿瘤、末梢神经炎等其他疾病。
四、椎动脉型颈椎病的诊断要点
1．颈性眩晕，可有猝倒史。
2．旋颈征阳性。
3．X线片有颈椎退行性变的异常所见。
4．多伴有交感神经症状。
5．应除外眼源性、耳源、性眩晕。
6．除外椎动脉V-I、V-Ⅲ段供血不全、神经官能症与颅内肿瘤等。
7．确诊或手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影。
常见慢性疼痛疾病的诊疗：颈椎病
常见慢性疼痛疾病的诊疗：颈椎病颈椎病（cervical spondylosis）是因颈椎间盘退行性变、颈椎关节骨质增生及颈部软组织病变，刺激或压迫了邻近颈神经、脊髓、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢的一系列症状。
（一）分类及临床表现根据颈椎病变的部位及由此而产生的临床表现；颈椎病可分为六种类型：即颈型颈椎病；神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病；椎动脉型颈椎病；交感型颈椎病以及混合型颈椎病。
1.颈型颈椎病临床上最为常见，又称为韧带关节囊型颈椎病。
（1）症状：青壮年为多，常表现为颈部突然疼痛、酸胀及沉重不适，有时向枕部及肩背部放散。
（2）体征：颈部肌肉紧张、僵硬感，活动受限。
患侧椎旁或胸锁乳突肌、斜方肌等有压痛。
（3）X线片：可见颈椎生理曲度变直，有轻度或中度颈椎退行性变的征象。
2.神经根型颈椎病临床特点为根性痛和根性肌力障碍。
（1）症状：一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，常因劳累、寒冷、睡眠不佳而诱发。
仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵、精细动作困难，可有受累神经支配区的肌萎缩。
（2）体征：检查可见颈部肌紧张、活动受限，棘间及椎旁有压痛，并向上肢放射。
受累神经支配区感觉减退，肌力下降。
椎间孔挤压试验阳性。
臂丛神经牵拉试验和引颈试验常为阳性。
（3）X线片：表现为颈椎生理弯曲变直、椎间孔狭窄、椎间隙变窄、椎体前、后缘骨质增生。
3.脊髓型颈椎病（1）症状：呈缓慢进行性经过。
表现为从远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等症状，一般多先由下肢渐至上肢。
后期可出现大小便功能障碍。
（2）体征：肢体远端常有不规则感觉障碍区，肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射（Huffman sign、Babinski sign）阳性及踝阵挛、髌阵挛等。
（3）影像检查：X线片表现为椎体前后缘明显骨质增生，椎间隙变窄，生理弯曲改变等。
MRI检查可见颈椎管矢状径缩小，脊髓信号改变。
4.椎动脉型颈椎病（1）症状：有与头颈部活动相关的发作性椎-基动脉供血不足的表现如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣、耳聋等。
头颈肩背部压痛点分布
头颈肩背部压痛点分布一、枕颈部压痛点1、枕外隆凸的肌附着点2、枕骨上项线和项平面的肌附着处3、颞骨乳突的肌附着处（上述三处附着的是斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、半棘肌和头最长肌）4、颈椎棘突的肌附着处（斜方肌、小菱形肌、头夹肌、项半棘肌和棘间肌）5、颈椎横突的肌附着处（肩胛提肌以及前、中、后斜角肌）6、项筋膜和项伸肌群7、颈椎后关节的肌附着处（多裂肌和旋椎肌）8、胸骨颈切迹的软组织附着处9、胸锁乳突肌胸骨和锁骨附着处10、前斜角肌第1肋骨附着处诊疗要点：推拿1~3，颅脑征象改善；推拿4~10，颈部征象改善，前臂手征象部分缓解；推拿10，可使锁骨上窝或枕后痛、太阳穴痛消失。
二、肩胛骨压痛点：11、肩胛提肌脊柱缘附着处12、小菱形肌脊柱缘附着处13、大菱形肌脊柱缘附着处14、冈上肌冈上窝附着处15、斜方肌肩胛冈、肩峰和锁骨附着处16、冈下肌冈下窝附着处17、大圆肌肩胛骨背面外下方附着处18、小圆肌肩胛骨背面外中方附着处19、三角肌肩胛冈外段附着处20、肱三头肌长头肩胛盂下唇附着处21、肩胛下肌肩胛下窝附着处22、喙突的软组织附着处（喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱肌、肱二头肌短头和胸小肌）诊疗要点：推拿11，可使上背痛和肩痛减轻，枕后痛、太阳穴痛消失；推拿12~15，可使背痛减轻，肩痛消失；推拿16~18，可使肩胛骨、前胸痛、肩前痛，上肢甚至手指的传导痛和麻木感消失；推拿19~22，可使肩胛骨、肩周痛和上臂痛消失。
三、背部压痛点：23、胸椎棘突的肌附着处（斜方肌、大菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项夹肌、多裂肌和旋椎肌）24、背筋膜和背伸肌群25、胸椎后关节的肌附着处（多裂肌和旋椎肌）诊疗要点：推拿23~25，可使背和前胸症状消失。
颈椎病常见压痛点的临床观察的开题报告
颈椎病常见压痛点的临床观察的开题报告
题目：颈椎病常见压痛点的临床观察
背景与意义：
颈椎病是一种常见的疾病，在人们的日常生活中占有很大的比例。
颈椎病患者在发病初期往往出现颈部疼痛、僵硬、头晕、恶心等症状。
这些症状严重影响患者的正常工作和日常生活。
而对于颈椎病的治疗，
压痛点检查是一种常见的评估手段。
通过对颈部不同部位的压痛点检查，可以更准确地了解患者的病情，在治疗过程中提供有效的参考。
研究目的：
本研究旨在调查颈椎病常见压痛点的具体位置和相关特征，为该病
的治疗提供更加准确的诊断标准和治疗方案。
研究内容：
1. 通过文献检索，分析已知的颈椎病压痛点；
2. 基于已知压痛点的基础上，对一定数量的颈椎病患者进行实地压
痛点检查，并将所发现的压痛点以及特征，记录下来；
3. 分析检查结果，总结出颈椎病常见压痛点的位置、特征及相关处
理方案。
研究方法：
初始病例选择：在医院定点颈椎病门诊，通过门诊病历和症状调查
进行初步筛选，选取符合研究条件的患者作为研究病例；
压痛点检查：检查者轻轻用手指按压颈部不同部位，观察患者的反应，并记录下来；
数据分析：以压痛点的位置、特征等为主要研究内容，通过数据分析、统计等方法进行资料处理和结果分析。
研究预期结果：
通过本研究，我们将基于大量的实地检查，描绘出颈椎病常见压痛点的位置、特征等方面的特征，为临床治疗提供有效的参考和支持。
同时，通过对这些常见压痛点的了解，也将有助于人们更好地调整生活习惯，从而预防颈椎病的发生和恶化。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查一、背景介绍颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于颈椎长期受到不良姿势、劳累过度、长时间低头等因素的影响而引起。
早期颈椎病可能没有明显的症状，但随着病情的发展，患者可能会出现颈部疼痛、肩背部酸痛、头晕、头痛、手麻等不适症状。
为了早期发现和诊断颈椎病，体格检查是一种重要的方法。
二、颈椎病体格检查的目的颈椎病体格检查的目的是通过对患者颈椎相关部位进行全面的检查，评估颈椎病的病情和严重程度，为后续的治疗和康复提供依据。
通过体格检查，可以发现颈椎病的早期症状，及时采取措施进行干预和治疗，减轻患者的痛苦。
三、颈椎病体格检查的内容1. 询问病史：医生会与患者进行详细的病史询问，包括疼痛的起始时间、疼痛的性质、疼痛的部位、疼痛的程度、疼痛的加重和缓解因素等。
同时，还会询问患者是否有其他症状，如头晕、头痛、手麻等。
2. 观察姿势和步态：医生会观察患者的姿势和步态，是否存在驼背、低头等不良姿势。
这些姿势可能是颈椎病的表现之一。
3. 颈椎活动度检查：医生会检查患者颈椎的活动度，包括前屈、后伸、左右转动等。
通过观察患者颈椎的活动度，可以初步判断颈椎的柔韧性和功能状态。
4. 颈椎压痛点检查：医生会用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，观察患者是否有疼痛反应。
常见的压痛点包括颈椎椎体、椎间盘等部位。
5. 肌力检查：医生会检查患者颈部和上肢的肌力，通过让患者做一些特定的动作，如屈腕、伸腕、握力等，来评估患者肌力的情况。
颈椎病可能导致上肢肌力减退。
6. 神经系统检查：医生会检查患者的神经系统功能，包括感觉、反射、肌张力等。
通过对神经系统的检查，可以初步判断是否存在神经根受压等情况。
7. 影像学检查：在体格检查之后，医生可能会建议患者进行进一步的影像学检查，如X线、CT、MRI等。
这些检查可以更直观地观察患者颈椎的结构和病变情况。
四、颈椎病体格检查的注意事项1. 体格检查应在医生的指导下进行，避免自行进行检查或盲目按摩。
颈椎病有哪些症状？
颈椎病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颈椎病症状，尤其是颈椎病的早期症状，颈椎病有什么表现？得了颈椎病会怎样？以及颈椎病有哪些并发病症，颈椎病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颈椎病常见症状：上肢麻痹、肩背痛、颈椎痛、头颈部活动受限、颈部僵硬、颈椎退化*一、症状一、症状：颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。
这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。
6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。
也有吞咽困难，发音困难等症状。
*二、诊断标准：1、颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。
2、颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。
3、颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。
4、椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。
5、肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果.*三、分类：1、颈型颈椎病：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
颈椎病的临床诊断与认识
颈椎病的临床诊断与认识--之颈椎病西医的认识此文是本人在医师培训班的讲稿,分中、西医对颈椎病的认识,这是上篇西医的认识：颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要由於颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征;表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征;病理改变颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变颈椎位於头颅与胸廓之间颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动容易受到过多的细微创伤和劳损而发病;其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀变粗继而发生玻璃样变性甚至破裂颈椎间盘变性後耐压性能及耐牵拉性能减低当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突使椎间盘间隙变窄关节突重叠错位以及椎间孔的纵径变小由於椎间盘的耐牵拉力变弱当颈椎活动时相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱继而出现後方小关节钩椎关节和椎板的骨质增生黄韧带和项韧带变性软骨化和骨化等改变;由於颈椎间盘向四周膨隆可将其周围组织如前後纵韧带及椎体骨膜掀起而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙称"韧带间盘间隙"其中有组织液积聚再加上微细损伤所形起的出血使这种血性液体发生机化然後钙化骨化於是形成了骨赘椎体前後韧带的松弛又使颈椎不稳定更增加了受创伤的机会使骨赘逐渐增大骨赘连同膨出的纤维环後纵韧带和由於创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织在相当於椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用钩椎关节的骨赘可从前向後突入椎间孔压迫神经根及椎动脉椎体前缘的骨赘一般不会引起症状但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告脊髓及神经根受压後开始时仅为功能上的改变如不及时减轻压力逐渐会产生不可逆的变化因此如果非手术治疗无效应及时进行手术治疗;发病机理颈椎病发病机理：1、颈椎退行性改变2、外伤因素3、慢性劳损4、寒冷潮湿补充说明：颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起,颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样不能单纯用机械压迫因素来解释,还有血管因素和化学因素在起作用因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状;临床症状颈椎病的症状非常丰富多样而复杂多数患者开始症状较轻在以後逐渐加重也有部分症状较重者这是与所患颈椎病的类型有关但往往单纯的类型少以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起称为混合型颈椎病所以说症状是非常丰富多样而复杂的;它的主要症状是头颈肩背手臂酸痛颈脖子僵硬活动受限颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢有的伴有头晕房屋旋转重者伴有恶心呕吐卧床不起少数可有眩晕猝倒有的一侧面部发热有时出汗异常肩背部沉重感上肢无力手指发麻肢体皮肤感觉减退手握物无力有时不自觉的握物落地另一些病人下肢无力行走不稳二脚麻木行走时如踏棉花的感觉当颈椎病累及交感神经时可出现头晕头痛视力模糊二眼发胀发干二眼张不开耳鸣耳堵平衡失调心动过速心慌胸部紧朿感有的甚至出现胃肠胀气等症状有少数人出现大小便失控性功能障碍甚至四肢瘫痪也有吞咽困难发音困难等症状这些症状与发病程度发病时间长短个人的体质有一定关系多数起病时轻且不被人们所重视多数能自行恢复时轻时重只有当症状继续加重而不能逆转时影响工作和生活时才引起重视如果疾病久治不愈会引起心理伤害产生失眠烦躁发怒焦虑忧郁等症状;颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛上肢无力手指发麻下肢乏力行走困难头晕恶心呕吐甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等颈椎病的临床症状与病变部位组织受累程度与个体差异有一定关系;临床分型1、颈型：①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现③应除外颈部其他疾患落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛;2、神经根型：①具有较典型的根性症状麻木疼痛且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性③影像学所见与临床表现相符合④痛点封闭无显效诊断明确者可不作此试验⑤除外颈椎外病变胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等所致以上肢疼痛为主的疾患;3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现②X线片上显示椎体後缘骨质增生椎管狭窄影像学证实存在脊髓压迫③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎;4、椎动脉型：关於椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待於研究的问题①曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生④多伴有交感症状⑤除外眼源性耳源性眩晕⑥除外椎动脉I段进入颈6横突孔以前的椎动脉段和椎动脉III段出颈椎进入颅内以前的椎动脉段受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影DSA;5、交感神经型：临床表现为头晕眼花耳鸣手麻心动过速心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性;6其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难经食管钡剂检查证实等;颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查不需借助仪器它包括：1.前屈旋颈试验：令患者颈部前屈嘱其向左右旋转活动如颈椎处出现疼痛表明颈椎小关节有退行性变2.椎间孔挤压试验压顶试验：令患者头偏向患侧检查者左手掌放于患者头顶部右手握拳轻叩左手背则出现肢体放射性痛或麻木表示力量向下传递到椎间孔变小有根性损害;对根性疼痛厉害者检查者用双手重叠放於头顶间下加压即可诱发或加剧症状当患者头部处於中立位或後伸位元时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性;3.臂丛牵拉试验：患者低头检查者一手扶患者头颈部另一手握患肢腕部作相反方向推拉看患者是否感到放射痛或麻木这称为Eaten试验如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作则称为Eaten加强试验;4.上肢後伸试验：检查者一手置於健侧肩部起固定作用另一手握于患者腕部并使其逐渐向後外呈伸展状以增加对颈神经根牵拉若患肢出现放射痛表明颈神经根或臂丛有受压或损伤;颈椎病的X线检查正常40岁以上的男性45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺故有X 线平片之改变不一定有临床症状现将与颈椎病有关的X线所见分述如後：正位：观察有无枢环关节脱位齿状突骨折或缺失第七颈椎横突有无过长有无颈肋钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄；侧位1.曲度的改变：颈椎发直生理前突消失或反弯曲；2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中可以见到椎间盘的弹性有改变；3.骨赘：椎体前後接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化；4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄表现在X线片上为椎间隙变窄；5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以後椎体间的稳定性低下椎体往往发生半脱位或者称之为滑椎；6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一;斜位摄脊椎左右斜位片主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况; 颈椎病的肌电图检查颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由於不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性从而失去对所支配肌肉的抑制作用这样失去神经支配的肌纤维由於体内少量乙醯胆硷的刺激可产生自发性收缩因此在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位偶而出现少数束颤位小用力收缩时多相电位正常不出现巨大电位大用力收缩时呈完全於扰相运动单位电位的平均时限和平均电位正常振幅为1~2毫伏颈椎病因椎间盘广泛变性引起骨质增生损害神经根的范围较广出现失神经支配的肌肉也多些在病变的晚期和病程较长的患者在主动自力收缩时可以出现波数减少和波幅降低而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出其改变多为一侧上肢失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布;颈椎病的CT检查CT业已用於诊断椎弓闭合不全骨质增生椎体暴破性骨折後纵韧带骨化椎管狭窄脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏测量骨质密度以估计骨质疏松的程度此外由於横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔故能正确地诊断推间盘突出症神经纤维瘤脊髓或延髓的空洞症对於颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值;临床检查包括以下几个方面(1)压痛点椎旁或棘突压痛压痛位置一般与受累节段相一致；2颈椎活动范围即进行前屈後伸侧屈及旋转活动的检查神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕；3椎间孔挤压试验让患.者头向患侧倾斜检查者左手掌平放于患者头顶部右手握掌轻叩击左手臂背侧如出现根性痛或麻木则为阳性在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛麻木表现或加剧；4椎间孔分离试验对疑有根性症状者患者坐位双手托住头部并向上牵引如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性；5神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验患者坐位头转向健侧检查者一手抵住耳後部一手握住手腕向相反方向牵拉如出现肢体麻木或放射痛即为阳性；6霍夫曼氏征检查右手轻托患者之前臂一手中食指夹住其中指用拇指叩击中指指甲部若出现阳性即四指屈曲反射则说明预部脊髓神经损伤；7旋颈试验又称椎动脉扭曲试验病人坐位做主动旋转颈部活动反复几次若出现呕吐或突然跌倒即为试验阳性提示为椎动脉型颈椎病；8感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助於了解病变的程度不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现出现麻木时已进入中期感觉完全消失已处在病变的後期；9肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者肌力均下降若失去神经支配则肌力可为零根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段;一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻主要表现为臂丛下干受压的症状如上肢内侧麻木小鱼际肌和骨间肌萎缩因锁骨下动脉常同时受压故患肢苍白发凉桡动脉搏动减弱或消失Adson试验头转向患侧深吸气後暂时憋气桡动脉搏动减弱或消失阳性颈部摄片可证实颈肋;2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤椎间孔及其外周的神经纤维瘤肺尖附近的肿瘤Pancoast tumor均可引起上肢疼痛颈椎摄片可能发现椎管内占位病变徵象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变CT或MRI可直接显示肿瘤影像Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征;3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区引起严重的疼痛肩部肌肉无力和萎缩但感觉障碍较轻症状常能较快缓解且一般不累及颈部;4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部但多为发作性口服硝酸甘油片等能缓解病人有冠心病史一般不难鉴别;5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30以後的疼痛肌腱局部有压痛不同於神经根性疼痛;6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛但不伴运动障碍;二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主无感觉障碍且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状；2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状膀胱功能障碍多发生於肢体运动障碍之前；3.椎管内肿瘤：可发生於任何年龄症状发展较快各种影像学检查有助於鉴别；4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍运动障碍出现较晚MRI可清晰显示脊髓中央管增粗;椎动脉型颈椎病比较少见需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别如椎动脉粥样硬化和发育异常等椎动脉造影是最可靠的鉴别方法;那麽颈椎病可以并发哪些疾病呢1.吞咽障碍：吞咽时有梗阻感食管内有异物感少数人有恶心呕吐声音嘶哑乾咳胸闷等症状这是由於颈椎前缘直接压迫食管後壁而引起食管狭窄也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起;2.视力障碍：表现为视力下降眼胀痛怕光流泪瞳孔大小不等甚至出现视野缩小和视力锐减个别患者还可发生失明这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎——基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关;3.颈心综合征：表现为心前区疼痛胸闷心律失常如中搏等及心电图ST段改变易被误诊为冠心病这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致;4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低其中以血压升高为多称为“颈性高血压“由於颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病故两者常常并存;5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛检查时有胸大肌压痛这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关;6.下肢瘫痪：早期表现为下肢麻木疼痛跛行有的患者在走路时有如踏棉花的感觉个别患者还可伴有排便排尿障碍如尿频尿急排尿不畅或大小便失禁等这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫导致下肢运动和感觉障碍所致;7 .猝倒：常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒倒地後能很快清醒不伴有意识障碍亦无後遗症此类病人可伴有头晕恶心呕吐出汗等植物神经功能紊乱的症状这是由於颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍导致一时性脑供血不足所致;颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患;主要由於颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征;表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征;。
颈椎病
2、脊髓型颈椎病的鉴别诊断 a、与颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致 脊髓压迫症相鉴别 b、后纵韧带骨化症：东方人发病率较白 种人明显高
3、椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 a、能引起眩晕的疾病：可分为脑源性、 耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等 b、冠状动脉供血不足 c、锁骨下动脉缺血综合征
1.正位：颈椎病患者正位X线片可见钩椎关节处突起较尖而高，甚或呈鸡嘴样向 侧方突出，这在临床上可压迫神经根及椎动脉，应重视，还可见椎间隙变窄。
2.侧位：侧位X线可见颈椎曲度变直、甚至反弯曲，椎体前后接近椎间盘的部位 均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，椎体半脱位，项韧带钙化等表现。另外
可根据侧位X线测量椎体及椎管前后径，初步评定有无椎管狭窄。
2、手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效， 或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性 加重者适于手术治疗。
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
4、椎动脉型
病 理 特 点
椎间盘退变
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕
②头痛
③视觉障碍
④猝倒
⑤其他
精神萎靡、失眠、嗜睡
体征：压痛、旋颈试验阳性
辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。
颈椎病
东宋卫。颈椎是脊 柱中活动最多的部位之一，神经血管分布 稠密，故也是人体易损伤的部位。一旦患 了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经， 造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”， “失健在颈”就是这个道理。
一、颈椎病的概念：
颈椎间盘或椎间关节发生退行性变，以 及颈部损伤，影响颈椎的稳定性而产生 一系列病理变化，刺激、压迫或通过影 响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉 及交感神经发生功能或结构上的损害， 引起相应的临床症状。
医学知识之颈椎病
颈椎病【病因】一、颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
(一)椎间盘变性由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成的椎间盘为一个完整的解剖形态，使上、下两节椎体紧密相连结，在维持颈椎正常解剖状态的前提下，保证颈椎生理功能的正常进行。
当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。
因此，我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病发生与发展的主要因素。
1.纤维环其退变多始于20岁以后，早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，渐而出现裂纹甚至完全断裂形成肉眼可见的裂隙。
其病变程度和纤维断裂的方向与深度常和髓核的变性程度、压力的方向及强度相一致。
纤维环断裂一般以后侧为多见，此除与该纤维环组织在前方较厚和髓核中心点位置偏后有关外，还与职业特点有关，有些工作常需要埋头于屈颈位，尤其是持续时间较长者，以致髓核被挤向后方而增加该处的压应力。
对纤维环的早期变性如能及早去除致病因素，则有可能使其中止发展或恢复。
反之，在压力持续作用下，一旦形成裂隙，由于局部缺乏良好的血供而难以恢复，从而为髓核的后突或脱出提供病理解剖基础。
2.髓核此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变性。
一般多在24岁以后出现，亦有早发者。
由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含量之间具有线性关系，以致引起水分脱失和吸水功能减退，并使其体积相应减少，渐而其正常组织为纤维组织所取代，此时髓核变得僵硬，并进一步导致其生物力学性能的改变。
在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下，由于椎间隙内压力的增高而使其变性速度加快。
如此，一方面促使纤维环的裂隙加深;另一方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。
此时，如果纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜分离、出血等一系列过程。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的颈部疾病，其主要特征是颈椎骨质变形、软组织损伤以及神经根受压等症状。
为了准确诊断和治疗颈椎病，体格检查是一项非常重要的评估工具。
本文将从五个大点出发，详细阐述颈椎病体格检查的内容。
引言概述：颈椎病是一种常见的疾病，多数由于长期不良姿势、颈部受力过大或颈椎退行性改变等因素引起。
体格检查是诊断颈椎病的重要手段，通过检查患者的颈部症状、神经功能、肌力、骨骼结构等方面的指标，可以全面评估患者的颈椎病情况。
正文内容：1. 颈部症状：1.1 颈部疼痛：询问患者颈部疼痛的性质、部位、程度、放射痛等情况，了解疼痛的发生、加重和缓解因素。
1.2 运动受限：观察患者颈部活动的范围和灵活性，检查颈部前屈、后伸、侧屈和旋转等动作是否受限。
2. 神经功能：2.1 感觉异常：检查患者颈部和上肢的感觉是否正常，包括触觉、疼痛和温度感觉等。
2.2 肌力减退：通过肌力测试，评估患者颈部和上肢肌肉的力量，了解是否存在肌力减退的情况。
2.3 反射异常：检查患者颈部和上肢的深反射，如肱二头肌腱反射和桡骨腕伸肌腱反射等，了解是否存在反射异常。
3. 骨骼结构：3.1 颈椎曲度：观察患者颈椎的曲度，如生理曲度的变形、颈椎前屈或后伸的异常等。
3.2 颈椎压痛：检查患者颈椎的压痛点，了解是否存在颈椎关节炎、颈椎间盘突出等疾病引起的压痛。
3.3 颈椎稳定性：通过特殊的检查方法，如颈椎前屈位X线片、颈椎屈曲位X 线片等，评估患者颈椎的稳定性。
4. 肌肉状况：4.1 肌肉紧张度：通过触诊和观察，评估患者颈部肌肉的紧张度，了解是否存在颈部肌肉痉挛或僵硬等情况。
4.2 肌肉萎缩：观察患者颈部肌肉的大小和形态，了解是否存在肌肉萎缩的情况。
4.3 肌肉异常：检查患者颈部肌肉的力量和协调性，了解是否存在肌力减退、震颤或肌肉协调障碍等异常。
5. 其他检查：5.1 颈动脉听诊：通过听诊颈动脉，了解是否存在颈椎病引起的颈动脉供血不足的情况。
颈椎病-大病历
入院记录姓名：郑建林发病节气：小寒性别：男病史陈述者：本人年龄：49 可靠程度：可靠民族：汉工作单位：洛阳市xxxxxx婚况：已婚家庭地址：廛河区九龙苑xxx号楼职业：文员联系电话：156xxxxxxxx入院日期：2016-01-12 记录日期：2017-01-10主诉：颈肩部困痛伴头晕、左上肢串麻5月余，加重7天。
现病史：患者办公室文员，长期沉肩低头工作，自述5月前无明显诱因出现颈肩部困痛，坐姿时症状明显，头部姿势改变时头晕不适，伴有左上肢串麻，可放射至左手拇指及食指，夜间卧姿时症状加重，影响睡眠，间断性口服“颈复康颗粒”，症状略有缓解，此后反复发作，遇劳加重，受凉后症状明显，未予重视。
7天前，因劳累过度致各项症状明显加重，不能长时间保持坐姿，低头及头部转动时头晕明显，自觉天旋地转，甚或无法站立，左上肢时觉串困麻木，病人常甩动左侧手臂以缓解困麻不适感，夜间卧姿时症状明显加重，彻夜难眠，行DR片检查示：颈椎退行性病变，C2/3、C4/5、C5/6椎间隙变窄，寰枢关节半脱位，为求系统治疗，我院门诊以“颈椎病”收入院。
症见：神清，精神差，表情痛苦，面色黯淡，颈部困痛，左上肢串麻，头晕，目眩，身软乏力，纳可，夜寐差，二便调，舌淡胖，有齿痕，舌下络脉青紫，苔薄白，脉沉细无力。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史；否认高血压、心脏病、糖尿病等重大病史；无外伤史，2年前因股骨头坏死行双侧股骨头置换术；无输血、中毒等病史；预防接种史不详；未发现药物及食物过敏史。
个人史：无异地长期居住史，居住条件可，无阴冷潮湿之弊，生活上无特殊嗜好。
婚育史：25岁结婚，育1男孩，爱人及孩子体健。
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查T 36.4℃ P 70次/分 R 19次/分 BP125/84 mmHg发育正常，营养一般，表情痛苦，神志清楚，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无异常，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
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颈椎病常见压痛点
久坐办公，长时间保持一个姿势动作，重复性的劳动方式都会使我们的肌肉、骨关节出现劳损，产生疼痛，一些压痛点随之出现。
通过一些手法、关节
松动技术及动作练习等都能使疼痛不适得到缓解，甚至消失。
如果我们不加重视，任其发展，在颈部最终可能形成颈椎病，压痛点涉及的范围可能就变得广
泛的多。
下面我们就来了解一下颈椎病都有哪些常见的压痛点。
颈椎病的压痛点主要分布在肌肉的起止点和肌腹上，这也是一些关节肌肉
问题的好发部位。
与之相关的肌肉主要为颈肩部肌群，包括胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、肩脾提肌、菱形肌、冈下肌、小圆肌、三角肌、肱三头肌、肘肌、尺侧腕伸肌等。
颈椎病变局部的压痛点分布较为局限，而病变涉及局域的痛点分布范围则
较广。
其中颈椎局部的压痛点主要集中于颈椎的横突以及病变所累及的椎体的
棘突附近。
疼痛程度以横突为甚，而且横突的压痛点不仅仅局限于病变椎体，
亦可见于其它椎体，与影响学检查不一定符合。
肩押骨周围是压痛点出现的高
频区域，像肩押上角、内侧缘、外侧缘以及冈下窝等均有压痛点出现。
手臂的
压痛点则主要分布于肌肉与肌肉之间、肌健与肌键之间和肌肉与肌腱之间等处。