舌诊

2. 诊舌的方法
观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌 根。先看舌体的色质，再看舌苔。如果一次望舌判断 不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。
4.舌诊概说——舌诊注意事项
① 光线影响： 白天充足、柔和的自然光线为佳
② 饮食或药品影响： ③ 口腔对舌象的影响：
5.舌诊概说——舌诊的内容
主表证、寒证、湿证。 薄白苔 舌质淡红 ─ 见于正常人，或表证初起。 质地干燥 ─ 多属风热表证。 质地滑利 ─ 多属外感寒湿、阳虚水停。
厚白苔 厚白而腻 ─ 多属湿浊、痰饮。 厚腻而干 ─ 多属湿浊内蕴，化热伤津。
望苔色──黄苔
舌象特征： 黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 临床意义： 黄苔主热证，里证。
三、望舌苔
望舌苔
望舌苔要注意苔质和苔色 两方面的变化。
望苔质──厚薄苔
舌象特征：
“见底”、“不见底”是衡 量舌苔薄厚的标准。 形成：
薄苔 ── 胃气上蒸，胃津上潮， 凝聚于舌面。
厚苔 ── 胃气上蒸，挟有食浊， 痰湿等邪气上聚舌面。 临床意义：
舌苔的厚薄变化，主要反应邪 正的盛衰。
望苔质──润燥苔
舌苔黄而干 淡黄苔主热轻，深黄苔主热重， 焦黄苔主热极。 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮 化热、食积热腐； 舌苔黄而滑，多属痰饮化热或湿热。
望苔色──灰黑苔
舌象特征：
浅黑苔即称为“灰苔”； 深灰苔即称为“黑苔”。 临床意义：
多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾 阴亏损，痰湿久郁等证。 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已极，热炽津伤所致。 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻 所致。
一般主胃气阴不足，胃阴枯涸 或肝肾阴亏，亦是全身虚弱的一种 征象。
望苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变 化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三 类，临床上可单独出现，也可相 兼出现。各种苔色变化需要同苔 质、苔色、舌的形质变化结合起 来，作具体分析。
望苔色──白苔
舌象特征：
有厚、薄之分，是最常见的苔色。
临床意义：
舌象特征： 舌苔干湿适中，不滑不燥，称为“润苔”； “滑苔” 、“燥苔” 临床意义： 舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情 况。 润苔：属正常。 滑苔：为水湿之邪内聚的表现，主寒、主 湿。 燥苔：提示体内津液已伤。多属高热、吐 泻伤津。
望苔质──腐腻苔
舌象特征：
苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之 易去，似豆腐渣堆铺舌面者称为“腐苔”。 苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去， 似蜡浮涂于舌面者称为“腻苔”。
形成
脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥
临床意义 舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。
舌尖生点刺━━ 多为心火亢盛。 舌中生点刺━━ 多为胃肠热盛。 舌边生点刺━━ 多为肝胆火盛。
2.望舌形──裂纹
舌色特征 舌面出现形状各异、深浅不一、
多少不等之裂纹统称为裂纹舌。 形成
精血亏虚，阴津耗损，不充舌体 ─→ 舌面萎缩─→ 裂纹舌
1.望舌色──红舌
舌象特征 舌色较正常舌色红，呈鲜红
Baidu Nhomakorabea色者，称为红舌 主病 热证
临床意义 实热证：深红，苔黄燥或芒刺 虚热证：嫩红，苔少或无苔，多因阴虚火旺所致。
1.望舌色──绛舌
舌象特征 舌色深红者，称为绛舌。
主病：邪热炽盛 临床意义：
外感热病-----热入营血 内伤杂病-----阴虚火旺
1.望舌色──青紫舌
舌象特征 全舌青紫或泛现青紫。
临床意义 主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证） ①舌青紫湿润，苔白而滑── 多属阳虚阴盛，气
血不畅之证。 ②舌紫绛，苔少而干── 多属热毒炽盛，深入营血
之证。 ③舌青紫而暗，有瘀斑点── 多属瘀血内阻证。
2.望舌形
舌形，即舌体的形质， 包括老嫩、胖瘦、点刺、裂 纹、齿印、舌疮、舌下络脉 等方面特征。
舌诊主要观察舌体和舌苔 两个方面的变化。
6.舌诊概说——正常舌象
正常舌象的特征是： 淡红舌，薄白苔
二、 望舌体
1.望舌色──淡白舌
舌象特征 舌色比正常舌色浅淡。
主病：虚证，寒证
形成 气血亏虚，血不荣舌；阳气
虚衰，运血无力，舌失血充，故 舌质浅淡。
临床意义 主气血两虚、阳气虚衰。 舌质淡白而瘦小──气血亏虚，血不荣舌而致。 舌质淡白而胖嫩──阳气虚衰，水湿内停而成。
形成：
腐苔 ── 阳热有余，蒸化胃中腐浊之气上泛 于舌。 腻苔 ── 湿浊内盛，郁遏阳气，湿浊停聚于 舌面。
临床意义：
腐苔主食积胃肠、或痰热内蕴。 腻苔主湿浊、痰饮、食积。
望苔形
舌象特征：
舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面 光滑无苔者，称为剥苔。 花剥苔、地图舌、镜面舌。 形成：
胃气亏损，不能上熏于舌；胃阴枯 涸，不能上潮于口所致。 意义：
2.望舌形──老嫩
舌象特征
舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱 缩，舌色较暗者为苍老舌；
舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌 色浅淡者为娇嫩舌。
临床意义 老和嫩是疾病虚实的标志之一。 苍老舌 ━━ 多属实证。 娇嫩舌 ━━ 多属虚证。
2.望舌形──胖瘦
舌象特征 舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”；
舌体瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。
临床意义 精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。 ┏舌淡而裂者━━ 是血虚之候。
裂纹舌┫ ┗舌红绛而裂者━━ 多属热盛伤津。
3.望舌态
舌态，即舌体运动时的状态。 舌体活动灵便，伸缩自如，为正 常舌态，提示气血充盛，经脉通 调、脏腑健旺。常见的病理舌态 有舌体痿软、强硬、歪斜、吐弄 和短缩等异常变化。
临床意义 胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。
瘦薄舌是舌失濡养的表现。
肿胀舌━ 舌色红绛者━ 多属心脾热盛。
胖大舌━ 属虚证━━ 舌边齿痕━多属阳虚水停。 ┏舌色淡白者━ 多属气血两虚。
瘦薄舌━┫ ┗舌色红绛，舌干少苔或无苔者━ 多属阴虚火旺
2.望舌形──点刺
舌象特征
点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理 特征。
五、 舌 诊
概述 舌诊是观察病人舌质和舌苔 的变化以诊察疾病的方法.
1.舌诊概说
——舌的组织结构
2.舌诊概说——舌诊原理
1. 舌与经络相连 心脾肾肝 2. 舌与脏腑功能相关
脏腑
3.舌诊概说——舌诊的方法
1. 望舌的体位和伸舌姿势
必须使舌面光线明亮，便于观察。
必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展， 舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。