慢性肾功能不全患者的护理查房ppt课件

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一例慢性肾功能不全患者的护理查房
▪ 时间:2014年3月 ▪ 地点:内五科学习室 ▪ 参加人员:内五科全体护士 ▪ 查房者:王玉圆 ▪ 主查人:38床李直兰
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(一)病例介绍
患者,女,61岁,反复乏力、 气促、恶心2年余,再发伴浮 肿半月于2014年3月10号十
时五十二分步行入院。
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▪ 1.气体交换受损:与胸腔积液、左心衰致气促有关 保持呼吸道通畅,促进痰液排出,指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰,1-2小时按时予以翻身,观察并记录痰 液的颜色、性质和量的变化。
▪ 2.心输出量减少:与急性左心衰有关 以休息为主,应绝对卧床休息,避免劳累,协助日常生活护 理,根据心功能情况指导活动,避免长期卧床发生静脉血栓、 体位性低血压。指导患者应保持平和心态,避免情绪紧张诱 发心衰,遵医嘱使用抗心衰药。
精选ppt持服药治疗,效果欠佳,遂于2012年11月6日因全 身皮疹浮肿第二次住本科,诊断为“1.慢性梗阻性肾病、慢 性肾功能不全(CKD5期)肾性贫血 肾性高血压 2.尿路感染 3.全身皮疹查因:药疹可能性大。4.甲状腺功能亢进 5.药物 相关性甲低”予降压抗过敏及对症支持治疗,病情好转出院。 出院后反复出现气促乏力,2013年10月6日至10月12日因 “反复乏力气促恶心1年余再发5天”第三次住我科,诊断为: 1慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全(CKD5期)肾性贫血 肾 性高血压 2尿路感染 3.甲状腺功能亢进,予降压扩血管护肾 肠道排毒纠酸补血输血抗甲亢等对症支持治疗后好转出院。
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(八)慢性肾功能不全的临床表 现
▪ (5)皮肤表现:皮肤瘙痒,面色深而萎黄 ▪ (6)肾性股营养不良(肾性骨病):纤维
性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松 症和骨硬化症 ▪ (7)内分泌失调 ▪ (8)感染 ▪ (9)代谢失调
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(九)针对上述问题提出相应的 护理诊断和护理措施
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(三)既往史
▪ 既往有高血压史7年余,一直口服北京降压 灵降压,近2年改用非洛地平控制血压,未规 范监测血压变化,血压控制不详,有肾结石 并手术史,具体均不详。有左侧腰部带状疱 疹史,有甲状腺功能抗进及继发性甲减史, 目前未行药物治疗,有两次输同型浓缩红细 胞2U史。
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(四)体格检查
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(八)慢性肾功能不全的临床表

▪ 1.水、电解质和酸碱平衡紊乱 ▪ 2.各系统症状和呼吸系统表现
(1)心血管系统和呼吸系统表现:高血压和左心室 大; 心力衰竭;心包炎;动脉粥样硬化;呼吸系统症状(尿毒症 性支气管炎、肺炎、胸膜炎等
(2)血液系统表现:贫血;出血倾向;白细胞异常; (3)神经、肌肉系统表现:中枢和外周神经病变 (4)胃肠道表现:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上消 化道出血。
体温:36.3℃
脉率:92次/min
呼吸:20次/min
血压:150/64mmHg
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(五)辅助检查
▪ 2012年11月7日本院门诊:尿液培养提示: 铜绿假单胞菌。心脏彩超示:1.各房室大小 正常;2.主动脉弹性减退;3.二、三尖瓣、肺 动脉瓣、主动脉瓣轻度返流;4.左室舒张功 能减退、收缩功能测值正常范围。
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(六)入院诊断
▪ 1.双肾结石 慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全(CKD5期) 肾性贫血 肾性高血压
▪ 2.尿路感染 ▪ 3.甲状腺功能亢进
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(七)慢性肾功能不全概念
▪ 是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出 现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一 组临床综合征。
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▪ 5.水、电解质酸碱平衡失调
严密监测病人的生命体征、意识状态;准确记录 24h尿量,每日定时测量体重;观察有无液体量过 多的表现;有无各系统症状;有无电解质代谢紊乱 和代谢性酸中毒表现;有无感染的征象
▪ 6.体液过多:与胸腔积液、水肿有关
使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性,记录 24H尿量,指导患者经常测体重。
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(二)现病史
▪ 出院后坚持服用“非洛地平、包醛氧淀粉”治疗,未规范监 测血常规、肾功能电解质,间有乏力恶心气促,间断于当地 医院输液治疗,半月前开始无明显诱因出现双下肢浮肿,晨 起加重,活动后稍减轻,伴明显活动后气促、胸闷,全身乏 力,无胸痛,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无头晕头痛,无腹 胀腹痛,无尿频尿急尿痛,无泡沫尿,夜间高枕卧位,夜尿 2次/晚,未予重视,近半月气促双下肢浮肿有加重趋势,为 求系统治疗,遂再次求诊于我院,门诊以“梗阻性肾病 慢性 肾功能不全”收住我科,患者此次自起病以来,精神、饮食 一般,睡眠尚可,体重无明显变化,大小便正常。
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(二)现病史
▪ 患者自诉于2年前因“左侧腰部带状疱疹”于当地 诊所用“阿昔洛韦”抗病毒治疗,约一周时间后出 现气促,不能平卧,稍活动即加重,休息可稍微减 轻,伴恶心,无呕吐,并有乏力,饮食差,无咳嗽 咳痰,无胸痛,无畏寒发热,遂于2012年8月3日至 8月15日第一次住本院本科,诊断“1慢性梗阻性肾 病,慢性肾功能不全(CKD5期)肾性贫血 肾性高 血压 2.高血压病 3.级(极高危组) 4.带状疱疹5.甲 状腺功能亢进,给以降压扩血管护肾肠道排毒纠酸 降钾抗甲亢输血等对症支持治疗,病情好转出院。
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▪ 7.营养失调:低于机体需要量 给予优质蛋白质、足够热量、高维生素及易消化饮 食,保证足够热量的供给。尽量少摄入植物蛋白, 以减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解, 维持氮平衡,增强机体抵抗力,缓解尿毒症症状和延 缓病情发展等。
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▪ 3.潜在并发症:心律失常;心脏骤停
应卧床休息,发急性左心衰时,应绝对卧床休息,避免过度 劳累。
▪ 4.感染:与尿毒症肺炎、胸膜炎有关
做好皮肤及口腔护理,指导病人注意个人卫生,勤洗澡、勤 换内衣、勤剪指(趾)甲,保护好水肿部位的皮肤;皮肤瘙 痒时遵医嘱应用止痒剂,嘱病人切勿用力搔抓,以免被抓破 或擦伤而引起皮肤感染;尿毒症病人口中常有尿素臭味,且 易发生牙龈肿胀、口腔炎,进食后必须漱口,防止口腔及咽 喉感染,避免感冒受凉。
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