口腔局部解剖及其生理功能 共46页

舌系带两侧各有一条粘膜皱 襞名伞襞，向前内方行向舌尖。 左、右伞襞与舌腹中线间的三 角区内，有舌神经及舌深血管 穿行，从外向内排列为：舌深 静脉、舌静脉、舌深动脉。其 中舌深静脉靠近伞襞，位置表 浅，透过粘膜，清晰可见。
(三)肌层
横纹肌
舌内肌：起止均在舌内，舌上纵 肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。 肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的 形态。
口腔局部解剖 第二节
舌的局部解剖
(一)上面：称舌背，“∧” 界沟区分为前2/3与后 1/3两部分。
舌前2/3位于口腔内， 称舌的口部，即舌体， 为活动较大的部分；
舌后1/3参与咽前壁 的构成，称舌的咽部， 即舌根。
舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头。
舌后1/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称 舌扁桃体 。
呕吐过程
深呼吸，继而舌骨和喉抬高，使食管环行括约肌开放， 同时声门关闭，软腭抬起，关闭鼻咽腔。
其次，膈肌强烈地向下收缩，同时伴有腹部全部肌肉的 收缩，从上、前两方面挤压胃，使胃内压升高。
贲门括约肌舒张，使胃内容物向上通过食管，经口腔而 被吐出。
呕吐的生理病理意义
保护性防御反射 颅高压等伴随症状 水、电解质以及酸碱平衡的紊乱 营养障碍 吸入性肺炎
四、舌下区（口底）
舌下区是指下颌舌骨 肌及舌骨舌肌之上， 舌根之前，下颌体的 前、侧方之内的区域， 上方有黏膜覆盖。
(二)表面解剖标志
舌下肉阜：舌向上方翘起时，舌系 带两侧的口底粘膜上各有一小突起， 为下颌下腺管及舌下腺大管的共同 开口。
舌下襞：舌下肉阜两侧各有一条向 后外斜行的舌下襞，为舌下腺小管 的开口部位，也是下颌下腺管的表 面标志。
3. 吞咽时，口腔、咽腔和鼻腔交通隔绝，口腔经常产生的暂 时性负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔 发育。
三、呕吐
呕吐是一种复杂的反射活动，是食团沿吞咽相反的方向 依次从胃、食道、口腔至外界的动作过程。
呕吐的反射控制
任何机械或化学因素使舌、软腭、咽、食道、胃及肠道 处的黏膜感受到异常刺激，便可引起有关神经冲动，经 三叉神经、面神经、舌咽神经以及迷走神经等脑神经传 入纤维至延髓内相应的感觉神经核，与呕吐中枢发生联 系或其他原因兴奋了呕吐中枢，再经网状结构的下行纤 维传至有关肌肉及效应器官，都能产生呕吐活动。
舌后1/3的淋巴管：→两侧颈深上淋巴结。
神经：
舌前2/3
一般感觉：舌神经(三叉神经下颌神经分 支)
感觉
舌后1/3
味觉：鼓索(面神经的鼓索加入舌神经中)
一般感觉 味觉
舌咽神经支配(舌后1/3的中部则由 迷走神经支配)
舌后1／3的粘膜感觉较敏锐，在检查咽部用压舌板时， 应压于舌体部。
运动
舌下神经 迷走神经咽支→腭舌肌。
A 口腔阶段 B 咽腔阶段 C.D 食管阶段
（三）吞咽对牙合 、骨从内外 侧施力，使得牙弓及颌骨生长压力趋于平衡，促进牙弓及 颌面部正常生长发育。
2. 吞咽时，升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收 缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。
舌外肌：起自下颌骨、舌骨、茎 突及软腭而止于舌，分别称为颏舌 肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，收缩时依肌纤维方向 变换舌的位置。
舌内、外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的运动。
(四)舌的血管及神经
舌的血管
动脉：来自舌动脉，舌后1/3有咽升动脉的分 支。
静脉：舌动脉伴行静脉、舌下神经伴行静脉， 二者向后均注入舌静脉。
四、言语
言语（speech）在狭义上也称语音(phonetic)需要发 音(voice)和构音(articulation)共同完成。
(三)内容及其排列
口底粘膜深面，从两侧向中线排 列有下列重要结构：
1．舌下腺及下颌下腺深部：舌 下腺由蜂窝组织鞘包绕，腺前端与 对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺 深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺 窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有 下颌下腺导管、舌神经、舌下神经 及舌下动脉等。
2．下颌下腺管及舌神经： 下颌下腺管位于舌下腺之 内侧，由后向前，由深至 浅，贯穿舌下间隙，开口 于舌下肉阜。
舌神经在舌骨舌肌前 缘处绕下颌下腺导管外下 至其内侧向舌侧行进。
3．舌下神经及舌下神经 伴行静脉：舌下神经越过 舌骨舌肌浅面，发出分支 布于舌外诸肌，至舌骨舌 肌前缘即深入舌内，布于 舌内诸肌。
4．舌下动脉：行于舌下 腺与颏舌肌、颏舌骨肌 之间，分支至舌下腺。
第二节 口腔生理功能
吸吮 吞咽 呕吐
舌的淋巴回流
淋巴：极为丰富，主要起于粘膜下层及肌层内， 全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨 肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结
舌的淋巴管引流可分为四组 1．舌尖淋巴管 2．舌前2/3的边缘或外侧淋巴管 3．舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴) 4．舌后1/3的淋巴管：→两侧颈深上淋巴结。
舌尖淋巴管：大部→颏下淋巴结 另一部→颈肩胛舌骨肌淋巴结。
1．丝状乳头：司一般感觉。
2．菌状乳头：较少，色红，分 散于丝状乳头之间而稍大，有 味蕾，司味觉。
3．轮廓乳头：7~9个，体积 最大，排列于界沟前方，乳头 周围有深沟环绕，沟内有味蕾， 司味觉。
4．叶状乳头：5~8条并列的 皱襞，位于舌侧缘后部，含味 蕾，司味觉。
(二)下面
又称舌腹，粘膜薄而平滑， 返折与舌下区的粘膜相延续， 并在中线形成舌系带。
舌前2/3的边缘或外侧淋巴管：
一部分→下颌下淋巴结
另一部分淋巴管→颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋 巴结)。
舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴)：→颏舌肌之间下行→ 向左右汇入→颈深上淋巴结(多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩 胛舌骨肌淋巴结)
亦有穿过下颌舌骨肌→下颌下淋巴结。靠近正中面的淋巴 管，部分交叉至对侧。
一、吸吮
1. 吸吮反射的发育 2. 吸吮活动的过程 3. 参与吸吮活动的肌肉
口轮匝肌 舌骨上肌群 咬肌 颞肌等
二、吞咽
吞咽是消化系统功能活动的重要组成部分，它是一个复 杂过程，为吞咽中枢所控制。
（一）吞咽的反射控制
（二）吞咽过程
吞咽活动为一连续过程，为了便于理解可根据食团所经过的解剖 部位分为口腔阶段、咽腔阶段和食管阶段