登革热防控形势及工作建议
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我市近期登革热流行形势分析及防控工作意见
登革热是一种由登革热病毒引起的,主要通过伊蚊(“花斑蚊”、“花脚蚊”)叮咬传播,不会直接人传人,表现为突发高热、头痛、眼眶痛、肌肉及关节痛,面、颈、胸部潮红,皮疹、皮下出血点等症状的急性传染病。近日,据广东省卫生厅发布的登革热疫情信息得知,截至2006年9月6日下午5时,该省共报告登革热病例276例,其中广州245例,阳江22例,佛山6例,珠海、潮州、揭阳各1例。我市与阳江市比较接近,防控登革热的形势比较严峻。
一、疫情形势分析:
(一)周边地区出现流行,随时都可传入。登革热是热带亚热带地区常见的传染病。东南亚等国家或地区近年正处于登革热高发年份,在今年,东南亚地区登革热疫情严重,如印尼至4月初已近3万例,总人口数仅400多万的新加坡至8月份已有2000多例登革热病例。广东和广西沿海地区是我国登革热的好发地区。广东省自1978年在佛山首次出现登革热暴发疫情至今,已有10多个地市先后发生过登革热疫情,发病数达上万例,今年8月份不到一个月就发生病例200多例,分布于6个城市,尤其与我市较近的阳江市也出现了20多例病人。我市毗邻东南亚、广东省等国家和地区,旅游、商贸往来非常密切,随时都可能有病例输入并引起暴发流行。
(二)多年无病例,人群普遍易感。我市登革热已有近20年没有出现过病例,人群普遍易感。1980年6-11月,在合浦县沙田镇暴发流行,共报告病例1352例,其中登革出血热59例,死亡2例,造成流行的主要传媒为埃及伊蚊。 1986年9月-11月,北海市海角路广西渔轮厂,共发现病例106例。时间分布:9月份15例,10月份68例,11月22例,造成流行的主要传媒为白纹伊蚊。
(三)伊蚊密度较高,易于传播。我市处于亚热带地区,气候适合登革热传播媒介伊蚊的繁殖。我市全年都有伊蚊生长,其中5-10月份密度最高。我市登革热发病高峰月份在8、9、10月份,传播媒介主要是白纹伊蚊,因为市区十多年来经反复调查,未再发现埃及伊蚊。目前我市白纹伊蚊密度较高,根据今年6、7、8月份对北海市区地角、高德岭底和市区唐屋村居民住宅区蚊幼监测显示,它们的布雷图指数分别为29、33.3、39.8;房屋指数分别为29%、30%、38%;容器指数分别为23%、22%、28%。三个月的平均布雷图指数、房屋指数、容器指数分别为33 (98/293)、32%、24%。一般认为布雷图指数<5,房屋指数<4%,容器指数<3%,为安全范围区。布雷图指数>50,房屋指数>35%,容器指数>20%,视为登革热流行极高危险区。间于两者之间为登革热流行易感区。目前北海市属于登革热流行易感区。一旦有传染源输入,很有可能造成疫情的暴发。
二、登革热的主要症状和治疗
人感染登革热病毒后会在三至十四天内有以下症状:
持续高热三至七天,恶心、呕吐;“三痛”:严重头痛、眼框痛、肌肉及关节痛;“三红”:面、颈、胸部潮红;皮疹:于病程3至7日出现皮疹、皮下出血点等;病情严重者可能会出血、休克,甚至死亡。感染登革热病毒后,大部
分人不发病,称为隐性感染者,但同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。
目前还没有针对登革热病毒的特效药。主要采取支持、对症治疗方法。高热以冰敷等物理降温为主,避免使用阿司匹林等退热药。只要能够及早接受治疗,登革热病人一般都能完全康复。
三、如何诊断登革热?
因为登革热早期的症状与流感、麻疹等其它一些疾病相似,所以难以单凭临床表现确定是否染上该病。但登革热的高热不退,全身疼痛明显,部分病人有皮疹,可帮助医生考虑登革热的可能性。要确诊,还必须要依据流行病学史和实验室才可诊断。
登革热病人的实验室诊断通常有三种方法:采集病人早期血,⑴检测登革热病毒核酸或抗原;⑵分离病毒;⑶检测登革热特异性抗体IgM。我中心由于北海多年没有登革热病例的发生,目前缺乏登革热诊断试剂,一旦出现病例,需上送区疾控中心检测或购置登革热诊断试剂,才能检测。
四、预防控制登革热,最重要的措施是防蚊灭蚊
(一)防蚊灭蚊:由于目前还没有针对登革热病毒的特效治疗药和有效疫苗来预防登革热。因此,预防控制登革热,最重要的措施是防蚊灭蚊。要广泛动员,全社会参与,各部门、各单位领导要高度重视,指定专人负责,层层抓落实;各村(居)委会、各社区要广泛发动群众立即行动起来,开展灭蚊除害等爱国卫生运动,并定期检查,加强督促落实,清除蚊虫滋生场所,消灭室内外蚊子,最大限度地减少登革热的传播媒介。
(二)广泛宣传教育,提高人群的自我防患能力。要通过各单位,尤其医疗卫生单位,利用各种新闻媒体、传单、版报等形式,对登革热传播途径及其防治等知识进行广泛的宣传教育,使广大群众充分认识到登革热的危害性和防治知识,尤其要掌握如何消除蚊虫的滋生繁殖等防蚊灭蚊措施。
(三)加强医务人员的培训,提高诊疗能力。近期内全市各医疗卫生单位要对医务人员进行全员培训,努力提高医务人员的诊疗水平。一旦出现输入病例,能早期发现、早期报告、早期诊断和早期隔离登革热病人,并在疫点及更大范围内紧急杀灭可能带毒的成蚊,清除蚊子的孳生地、栖息地,尽可能降低蚊媒密度,对于控制疫情蔓延非常重要。
由于感染登革热病毒后,部分人并不发病,但仍能传播病毒,所以仅仅关注登革热病人并不能有效阻断传播。
国内外登革热防控实践证明:“防蚊、灭蚊、清除蚊虫孳生地是预防登革热的唯一有效方法”。所谓的孳生地就是可能滋生伊蚊的积水和积水容器。世界卫生组织推荐的登革热的防控策略是:以预防控制登革热媒介伊蚊为主的综合性措施。
登革热防控的重点是媒介控制,不是某个部门某个单位所能单独承担此重任的。只要蚊媒控制措施落实并得以巩固,蚊媒密度降低到一定程度,我们就有信心预防和控制登革热的发生和流行。
五、伊蚊的生态特征:
(1)生活史:蚊虫一生分为4个时期,卵、幼虫、蛹、成虫,前3个时期必须生活在水中。在适宜的温度和环境条件下,完成一个周期通常需要15天左右。卵期1~2天,幼虫期5~7天,蛹期2~3天,成蚊羽化至吸血1~2天。成蚊雌蚊通常在适宜温度、湿度下可以存活2~3周;越冬雌蚊可存活4~5个月。
(2)生态习性
①孳生地:白纹伊蚊主要孳生于缸、罐、石穴、竹筒、树洞及人工容器等清洁小型积水中,室内、室外积水容器均可孳生,但以室外为主。
②栖息场所:白纹伊蚊主要栖息于室外,栖息在孳生地附近的植物上。
③吸血:白纹伊蚊是白天吸血的蚊种,且喜吸人血。只有雌蚊吸血,吸血的高峰有两个:即上午9:00~10:00和下午4:00~5:00,但随季节会有所改变。
④飞行距离:伊蚊飞行距离较短,一般为孳生地周围50m~150m范围,很少超过200m。
⑤季节消长:蚊虫数量的变化与温度及雨量有密切关系。夏秋天的高温、高湿、多雨条件有利于蚊虫孳生繁殖,且密度很高;越冬期是蚊虫生命最脆弱的一个时期,故数量最少。
六、如何防蚊灭蚊?
预防登革热的最佳方法就是清除积水,防止伊蚊孳生,以避免给蚊子叮咬,有关防蚊灭蚊的措施如下:
(1)个人防蚊灭蚊措施:到登革热流行区旅游或生活,应穿着长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。房间应装置蚊帐或防蚊网。使用家用杀虫剂杀灭成蚊,并遵照包装指示使用适当的份量,切勿向运作中的电器用品或火焰直接喷射杀虫剂,以免发生爆炸。避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。
(2)防止积水,清除伊蚊孳生地:尽量避免用清水养殖植物;对于花瓶等容器,每星期至少清洗、换水一次,勿让花盆底盘留有积水;将室内外缸、罐、石穴、竹筒、树洞、废弃瓶及人工容器等积水全部清理掉;翻缸倒罐,排除无用积水,不要露天堆放轮胎,避免积水;把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内;将贮水容器、水井及贮水池加盖;在水缸中放养塘角鱼、金鱼等吃蚊鱼;将地面凹陷的地方全部填平,以防积水;所有渠道要保持畅通;畅通不好不易清理的地方可用气雾杀虫剂喷洒灭蚊。一旦出现登革热病人时,疫点(区)要在室内外进行喷杀成蚊,同时清理室内外积水容器,保持环境卫生,降低蚊子的密度。
北海市疾病预防控制中心
二00六年九月十二日