第四篇心血管系统药理学

第四篇心血管系统药理学

抗心律失常药教学方案　

授课题目：抗心律失常药　

授课对象：五年制本科班　

授课时间：２００４年１０月２２日　

授课教师：李金鸣　

教学目标及基本要求　

1. 明确抗心律失常药物的分类及其分类的离子基础；

2. 掌握各类抗心律失常药的作用机理，主要是对Na＋、K＋、Ca2+转运的影响；

3. 掌握各类抗心律失常药的首选临床应用　

教学内容提要及时间分配　

1. 复习心肌电生理。15分钟

2. 心律失常发生机制。 15分钟

3. 抗心律失常药分类。 10分钟

4. Ⅰ类抗心律失常药： quinidine, procainamide, disopyramide。 15分钟

lidocaine, phenytoin sodium, mexietine, 10分钟

propafenone, encainide, moracizine. 10分钟Ⅱ类抗心律失常药： propranolol, 15分钟

Ⅲ类抗心律失常药： amiodarone, 10分钟　

教学重点及难点　

1. 心肌电生理；

2. 折返形成及其在心律失常发生机制中的作用；

３．　ｑｕｉｎｉｄｉｎｅ　和ｌｉｄｏｃａｉｎｅ　对心室肌动作电位的影响及其不同处；　

４．　ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ的作用机制及其临床应用；　

５．　ａｍｉｌｄａｒｏｎｅ的作用特点。　

教学方法　

1. 温故知新方法讲授：心肌电生理中心室肌动作电位的形成与各种离子的关系。

2. 启发式教学方法讲授：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药的作用机制中，影响Na＋转运→V max减小，抑制K＋外流→APD及ERP延长。　

教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）　

板书、画图及多媒体　

使用的教材及参考资料　

教材：医用药理学基础 第五版，　

参考书：药理学（全国统编，第五版），　

药理学和药物治疗学（杨藻宸主编，人民卫生出版社）。 教研室主任意见：　

已阅　

本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）　

经验：将心肌电生理讲解透彻，再讲抗心律失常药的作用机理时可收到举一反三，事倍功半的效果。　

抗心律失常药、治疗充血性心力衰竭药教学方案　

授课题目：抗心律失常药、治疗充血性心力衰竭药　

授课对象：五年制本科班　

授课时间：２００４年１０月２７日　

授课教师：李金鸣　

教学目标及基本要求　

1. 掌握抗心律失常药物的第?类的分类依据及其代表药，作用原理、应用首选；

2. 复习充血性心力衰竭的基本病理生理学过程；

3. 掌握治疗充血性心力衰竭的药物从几个方面分类：正性肌力药、减负荷药（利尿药、扩血管药）；

4. 掌握强心苷类药物的作用、作用机理、应用及不良反应。　

教学内容提要及时间分配　

1. ?类抗心律失常药分类的离子基础，钙拮抗药维拉帕米的作用、作用机理及临

床应用与不良反应。 20分钟

2. 充血性心力衰竭发病病因（最新的观点）。 10分钟３．　正性肌力药物－强心苷类：构效关系、体内过程、药理作用、强心机制学说、临床应用。 ７０分钟　

教学重点及难点　

1. 维拉帕米的作用机理及治疗首选；

2. 洋地黄对心脏的作用特点，体内过程中影响转化和排泄的因素，强心机理中细胞内Ca2+增加的双向机制，主要的临床应用。　

教学方法　

1. 启发式教学方法讲授：如①　维拉帕米是Ｃａ２＋　通道阻滞药→慢反应细胞的０相除极的离子基础是Ｃａ２＋→应用于阵发性室上性心律失常；②　ＣＨＦ的病理生理→致病的根源→治疗的角度→正性肌力药，减负荷药。　

2. 温故知新方法讲授：如①　先复习肝药酶，肠肝循环再讲解洋地黄体内过程中生物转化；②　先提问对血压的生理调节，再讲解洋地黄的负性频率作用┈。　

教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）　

板书、画图、幻灯，多媒体总结。　

使用的教材及参考资料　

教材：医用药理学基础 第五版，　

参考书：药理学（全国统编，第五版），　

药理学和药物治疗学（杨藻宸主编，人民卫生出版社）。 教研室主任意见：　

已阅

本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）　

强心苷类内容比较繁杂，应重点突出；在讲强心机制如何增加细胞内钙离子浓度的

内容时，尤其要讲透钙离子的双向转运，才能明嘹。　

充血性心力衰竭治疗药教学方案　

授课题目：充血性心力衰竭治疗药

授课对象：五年制本科班　

授课时间：２００４年１０月２９日　

授课教师：李金鸣　

教学目标及基本要求　

1. 掌握洋地黄的毒性反应及其预防，了解给药方法；

2. 掌握除强心苷外的其他正性肌力药：β受体激动药、多巴胺受体激动药、PDEⅢ

抑制药的作用机理、作用特点；

3. 了解利尿药在治疗充血性心力衰竭中的作用；

4. 掌握扩血管药应用于CHF治疗的机理；

5. 掌握ß受体阻断药用于CHF治疗的新观点。　

教学内容提要及时间分配　

1. 洋地黄的中毒指征，毒性反应及其预防。 30分钟

2. ß受体阻断药激动药、新多巴胺受体激动药。 15分钟

３．　磷酸二酯酶Ⅲ抑制药、利尿药。 15分钟

4. 血管扩张药。 20分钟

5. ß受体阻断药。 20分钟　

教学重点及难点　

1. 洋地黄的中毒指征，心脏毒性的表现，中毒预防中离子浓度的影响；

2. PDEⅢ作用机理，临床应用的状况及其前景

３．　各类ＣＨＦ治疗药物的主要不良反应。　

教学方法　

1. 联系临床实际讲授：如洋地黄中毒的指征、心脏毒性的表现。

2. 启发式教学方法讲授：如PDEⅢ作用机理，首选复习cAMP的作用→PDEⅢ被抑

制→ｃＡＭＰ增多→正性肌力作用、扩血管作用→治疗ＣＨＦ的理论依据。　

３．　联系新进展讲授：如β受体阻断药治疗ＣＨＦ的观点。　

教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）　

板书、多媒体　

使用的教材及参考资料　

教材：医用药理学基础 第五版，　

参考书：药理学（全国统编，第五版），　

药理学和药物治疗学（杨藻宸主编，人民卫生出版社）。

教研室主任意见：　

已阅　

本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）　结合临床病例和新进展讲授，使课堂气氛活跃，启发同学思维，易于理解和记忆。