康复医学教学大纲

康复医学教学大纲

Rehabilitation medicine

（供五年制临床医学本科专业使用）

前言

康复医学是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，是应用各种措施促进伤、病、残者功能恢复的医学。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。

通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。

本课程需要医用物理学、组织学与胚胎学、人体解剖学、医学生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、人体发育学、运动学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、中医学基础相关知识作基础。

本大纲根据南登崑教授主编的人民卫生出版社《康复医学》第四版编写。参考卓大宏主编《中国康复医学》第二版。

课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。本大纲供五年制临床医学本科专业必修课使用，预防医学、护理学、检验医学等专业选修课学生参照使用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。本课程课堂教学51学时，临床示教3学时。

本课程为校考课，学生理论课考核采用笔答考试方式为主，总成绩平时出勤占5％，平时作业占35％，课终考核占60％。

参考学时分配

内容理论学时数实验学时数

康复医学概论

康复医学相关基础

康复医学评定

康复治疗技术

神经系统常见病损的康复骨关节病损的康复

内脏疾病的康复

其他常见疾病康复

临床常见问题的康复处理3

3

9

6

9

9

3

6

3

1

2

合计51 3

第一章康复医学概论

目的要求

掌握康复及康复医学定义。

熟悉康复医学的组成及工作方式。

了解康复医学的发展、地位、残疾问题。

教学内容

1、康复：综合地应用医学的、教育的、社会的、职业的措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍进行以功能训练为主的干预，尽可能改善患者的功能，提高其生活质量，回归社会。

2、康复医学是一个运用多种手段促进残疾人及患者康复的医学学科。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。康复医学与临床、保健、预防共同组成全面医学。

3、康复服务方式：康复机构的康复、上门康复、服务社区（基）康复。

4、康复医学的发展。

5、临床医学与康复医学的区别。

6、康复医学的组成及工作方式。

7、康复医学的地位。

8、残疾：残疾原因；残疾预防：一级、二级、三级；社区康复。

第二章康复医学相关基础

目的要求

掌握制动对机体的影响、肌肉的收缩形式、掌握神经卡压理论。

熟悉骨与关节的生物力学；熟悉神经可塑性及临界期；熟悉神经再生。

了解运动的生理基础；了解中枢神经发育机制、神经损伤反应。

教学内容

1、生物力学的定义；人体杠杆的定义及特点；肌肉的力学特性；伸展性和弹性、运动单位募集、杠杆效率；肌肉的类型；肌肉的收缩形式。

2、骨骼肌收缩与负荷的关系；骨骼生物力学；应力与骨生长；制动导致骨膜下骨质的吸收，反之，亦反。骨与关节的运动。

3、神经卡压的机理、分级。

4、长期制动对机体的影响：废用性肌萎缩、关节挛缩、骨质疏松、退行性关节病、压疮。

5、神经发芽的机制：再生性发芽、侧枝发芽、旁侧发芽、终端发芽、突触性发芽。

6、突触的可塑性；神经网络功能的变通性；中枢神经的可塑性的影响因素。

7、神经移植和基因治疗。

第三章康复医学评定

第一节运动功能评定

目的要求

掌握康复评定概念、内容、方法；肌张力的概念、分类、肌张力增高与降低的评定法；肌张力评定的注意事项；掌握肌力概念、徒手肌力评定分级标准，掌握常见异常步态。

熟悉关节活动范围概念、主要关节的测量方法；步行周期、临床步态分析。

了解肌力器械检查；关节活动范围、关节活动的影响因素、测量的准确性与影响测量的因素；步态分析；平衡与协调功能评定；感觉功能评定；心肺运动试验。

教学内容

1、康复评定概念、内容、方法、目的和作用。

2、肌张力的评定；改良的Ashworth量表。

3、肌力；徒手肌力检查特点、分级标准；主要肌肉的手法检查；肌力器械检查：握力测试、捏力测试、背力测试、四肢肌力测试、等速肌力测试。

4、关节活动范围；测量方法、注意事项。

5、步态分析；步行周期、支撑相、摆动相、步态的时空参数、常见异常步态。

6、感觉功能评定；

7、心肺运动试验。

第二节日常生活能力与社会功能评定

目的要求

掌握日常生活活动能力评定。

熟悉独立生活能力评定。

了解生存质量评定。

教学内容

1、日常生活活动；Barthel 指数评定；

2、独立生活能力评定；功能独立性评定量表。

3、生存质量评定；WHO生存质量评定量表（WHOQOL- 100量表）。

第三节言语与吞咽功能评定

目的要求

了解言语功能评定、吞咽障碍评定。

教学内容

1、言语功能评定：失语症、失写症、构音障碍、言语失用。

2、吞咽障碍评定。

第四节心理功能评定

目的要求

掌握简明精神状态检查量表。

熟悉情绪测验及慢性疾病及残疾的心理反应特征。

了解心理功能评定。

教学内容

1、心理评定的意义及临床应用注意事项。

2、智力测验；韦氏量表；简明精神状态检查量表（MMSE）。

3、精神心理测验；人格测验；情绪测验。

4、慢性疾病及残疾的心理反应特征。