心输出量
运动时心输出量增加的原因
运动时心输出量增加的原因
运动时心输出量增加的原因
心输出量是指每分钟由心脏泵出的血量，它是人体循环系统的重要指
标之一。
在运动过程中，心输出量会明显增加，这是因为运动对心脏
和血管系统产生了多方面的影响。
首先，运动可以促进心脏肌肉的收缩和放松，增强心肌收缩力和弹性，使得每次收缩时泵出更多的血液。
此外，运动还可以刺激交感神经系
统的活动，使得心率加快、心律更加规律，从而提高了心输出量。
其次，在运动过程中，身体需要更多的氧气和营养物质来供应肌肉进
行代谢活动。
为了满足这种需求，体内会通过调节血管阻力和扩张来
增加血流量。
这样一来，在相同时间内泵出更多的血液就成为了必然
结果。
第三，在长期锻炼的过程中，身体会逐渐适应运动负荷并产生一系列
生理变化。
例如，心肌细胞数量和大小会增加、毛细血管密度也会提
高等等。
这些变化可以改善心脏的功能和血液循环，使得心输出量在
运动过程中更加高效。
总之，运动时心输出量增加的原因是多方面的，包括心肌收缩力和弹性的提高、交感神经系统的刺激、血管阻力和扩张的调节以及长期锻炼所产生的生理变化等。
了解这些原因有助于我们更好地理解身体在运动过程中的反应，从而更加科学地进行运动训练。
经外周动脉的心排量监测技术
经外周动脉的心排量监测技术心输出量（cardiac output, CO）是每分钟单侧心室泵出的血量，通过测量心排量可以了解心脏的泵血功能和血液灌注情况，计算出相关的血流动力学指标，是反映心脏功能的重要参数之一。
对于重症监护的患者而言，监测CO等血流动力学参数有着十分重要的意义。
传统的肺动脉漂浮导管热稀释法（PCA-TD）是被国际公认为临床测定心输出量的“金标准”。
但经肺动脉置管存在创伤大，置入危险性和难度高，导管相关性感染较多，留置时间短等问题，限制其在临床的应用。
另一种为有创血流动力学监测仪即PICCO 仪，相对传统肺动脉置管具有创伤较小，但仍需同时建立中心静脉导管和经股动脉穿刺动脉导管，并且需要通过热稀释法进行校正，操作相对简单的PICCO在临床上得到了广泛的运用。
然而，随着应用的逐渐推广，这些有创性操作技术的弊端也开始暴露，如操作复杂、设备要求高、费用昂贵、各种穿刺并发症及导管相关性感染等，使其实用性下降。
经外周动脉的心排量监测技术是一种新型的动脉压心排量监测技术，通过对外周动脉压力波形的分析和计算，准确测得患者各项重要且实用的心排量参数。
该技术与传统有创心排量监测技术相比，创伤极小，技术操作简便、快捷、安全，可由护士独立操作完成。
在PulsioFlex监护仪上输入患者的年龄、性别、身高和体重，快速确认压力波形，并调零，即可启动监测。
该技术的禁忌症包括：正在使用主动脉内气囊反搏（IABP）的患者、存在严重心律失常、压力曲线过高或过低的患者、服用血管活性药物的患者、严重休克状态的患者。
物品准备动脉穿刺套针、ProAQT传感器PV8810、压力传感器/换能器、肝素钠注射液、生理盐水、输液加压袋、PulsioFlex监护仪。
患者准备告知患者或家属进行心排量监测的目的和意义，需要先行动脉穿刺置管，取得患者配合，减轻患者的紧张焦虑感。
评估患者皮肤情况：穿刺部位皮肤有无感染、溃疡、疤痕、硬结等。
评估是否存在前述禁忌症。
心输出量测定
心输出量测定1简介心输出量cardiac output是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。
左、右心室的输出量基本相等。
心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升(60～80毫升)，如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500～6000毫升），即每分心输出量。
通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。
2作用心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。
为了便于在不同个体之间进行比较，一般多采用空腹和静息时每一平方米体表面积的每分心输出量即心指数为指标：一般成年人的体表面积约为1.6～1.7平方米。
静息时每分心输出量为5～6升，故其心指数约为3.0～3.5升/分/平方米。
在不同生理条件下，单位体表面积的代谢率不同，故其心指数也不同。
新生婴儿的静息心指数较低，约为2.5升/分/平方米。
在10岁左右时，静息心指数最高，可达4升/分/平方米以上，以后随年龄增长而逐渐下降。
3调节心输出量的基本因素调节心输出量的基本因素一是心脏本身的射血能力，外周循环因素为静脉回流量。
此外，心输出量还受体液和神经因素的调节。
心交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，后者和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可使心率加快、房室传导加快、心脏收缩力加强，从而使心输出量增加；心迷走神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上的M胆碱能受体结合，可导致心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱，以致心输出量减少。
体液因素主要是某些激素和若干血管活性物质通过血液循环影响心血管活动，从而导致心输出量变化。
血管紧张素Ⅱ可使静脉收缩，静脉回流增多，从而增加心输出量。
此外，甲状腺素（T4和T4）可使心率加快、心缩力增强，输出量增加。
在缺血缺氧、酸中毒和心力衰竭等情况时，心肌收缩力减弱，作功能力降低，因此心输出量减少。
另外，某些强心药物如洋地黄，可使衰竭心脏的收缩力增强，心输出量得以增加。
心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。
心输出量的名词解释生理学
心输出量的名词解释生理学
心输出量是生理学中一个重要的概念，它指的是心脏每分钟向
体循环系统中泵出的血液量。
心输出量通常以升/分钟（L/min）为
单位进行测量，它受到心率和每搏输出量的影响。
心输出量的计算公式是，心输出量 = 心率× 每搏输出量。
心率是指心脏每分钟的跳动次数，而每搏输出量是指每次心脏
搏动时泵出的血液量。
心输出量的正常范围是4-8升/分钟，这个范
围可以根据身体的需要而有所变化。
例如，当人体进行剧烈运动时，心输出量会增加，以满足肌肉组织对氧气和营养的需求。
心输出量对于维持身体的生理平衡非常重要。
它直接影响着组
织和器官的血液供应，从而影响身体的功能和代谢。
通过了解和监
测心输出量，医生可以评估一个人的心脏功能和整体健康状况。
在
临床上，心输出量的测量也被广泛应用于监护和治疗心血管疾病、
休克和其他疾病状态。
总的来说，心输出量是生理学中一个重要的指标，它反映了心
脏泵血功能的有效性，对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
心输出量的名词解释
心输出量的名词解释心输出量（Cardiac Output）是指心脏每分钟所排出的血液量，通常用单位时间内动脉平均血压除以体循环的阻力来表示。
心输出量是衡量心脏泵血功能的重要指标，也是评估机体功能状态的重要参数之一。
心输出量的计算公式为：心输出量（CO）= 心率（HR）×每搏输出量（SV）其中：心率是指单位时间内心脏搏动的次数，通常以每分钟的心搏数（bpm）来表示；每搏输出量是指心脏在一次搏动中排出的血液量，通常以毫升（ml）为单位。
正常情况下，成年人的心输出量约为4～8升/分钟。
心输出量的大小受多种因素影响，包括心脏本身的收缩力、心房和心室的舒缩功能、心肌的供血情况以及体循环的阻力等。
心输出量可以通过多种方法进行测量，常用的方法包括有创和无创两种。
无创测量方法主要包括：心电图（ECG），通过记录心电波形来计算心率；脉搏搏动感测器，通过感测脉搏信号来计算心率；超声心动图，通过超声波来观察心脏的收缩和舒张情况，进而计算心输出量。
有创测量方法主要包括：动脉插管，通过在动脉内插入一根导管来测量动脉血压，进而计算心输出量；热稀释法，通过向心室内注射一定温度的溶液，然后测量时间和温度的变化来计算心输出量。
心输出量的变化可以反映机体的代谢活动和器官功能的变化。
例如，当我们进行剧烈运动时，心输出量会显著增加，以满足全身组织的氧需求；而当我们处于休息或睡眠状态时，心输出量会相应减少。
心输出量的改变与人体许多疾病有关。
例如，心肌梗死、心力衰竭等疾病会导致心输出量减少；甲状腺功能亢进、失血、贫血等情况则会增加心输出量。
因此，准确测量和监测心输出量对于评估机体功能状态、指导疾病治疗以及监测病情变化具有重要意义。
同时，心输出量还可以用于评估药物疗效、评价手术风险，并作为重症监护和危重病患者的重要指标之一。
心输出量测量
心输出量检测新技术
• 经食道超声心输出量检测（Oesophageal Doppler）
• 部分二氧化碳重吸入法（PartialCO2 Rebreathing)
• 脉搏轮廓分析法
Oesophageal Doppler
脉搏轮廓分 析模型
连续心排出量PiCCO测定
--Pulse Contour Cardiac Output
染料稀释法
热稀释法心输出量测量方法
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。
• 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的 Swan-Ganz漂浮导 管（四腔导管：血 压、指示剂、温度 传感器、漂浮气囊） 作为心导管。
四腔导管
Swan-Ganz漂浮 导管（四腔：血压、 指示剂、温度传感 器、漂浮气囊）
The Transpulmonary Thermodilution Technique
（经肺热稀释技术）
The Pulse Contour Analysis （脉搏轮廓分析法）
心功能计算
影响心输出量的基本因素
• 前负荷：指心脏舒张末期心室内的血容 量，它与静脉回心血量及残余血量有关。 临床上常以肺毛细血管楔压PCWP（正常 值为6-12mmHg,或0.8-1.6kPa）作为右心 室前负荷的一个可靠来自标。Fick法测量心输出量
• 以氧作为指示剂， 是一种经典的方法
Q=(dV/dt) / (Ca-Cv)。
• dV/dt是肺氧消耗量，
它等于吸入气氧含
量与呼出气氧含量
之差，用肺活量计
测定；肺动脉氧浓
度Cv用动脉心导管
测定。
C.O.(L / min) dV / dt ( ml / min ) Ca Cv ml / L ml / L
第二节心输出量测量
之差，用肺活量计
测定；肺动脉氧浓
度Cv用动脉心导管
测定。可以通过测
量肺动脉和肺静脉
的氧浓度测量心输
出量。
C.O.(L / min) dV / dt ( ml / min )
Ca Cv ml / L ml / L
染料稀释法
热稀释法心输出量测量方法
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。
• 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的漂 浮导管（四腔导管： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）作为心导管。
79.96 × ART Mean dynes·sec/cm-5
/CO
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
PVR 肺血管阻抗
PVRI TPR
肺血管阻抗指 数
全肺阻抗
LVSW LVSWI RVSW
左室每搏输出 功
左室每搏输出 功指数
右室每搏输出 功
计算公式
79.96 × ((PAmPWP) / C.O.) 79.96 × ((PAmPWP) / CI) 79.96 × PA mean / C.O. 0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI
LHCPP 左心冠脉灌 Diastolic ART-PWP mmHg 注压
RPI
额定血压指 Systolic ART × HR mmHg/min
数
注：体表面积Boyd 公式:(用于体重小于15kg 身高小于 80cm者) BSA = WT (0.7285 - 0.0188 × (log10WT) × HT0.3 × 0.0003207 体表面积的Dubois公式: (其他病人) BSA = WT0.425 × HT0.725 × 0.007184 (WT=体重 以克计; HT=身高 以厘米计，精度=0.01)
心输出量(专业知识值得参考借鉴)
心输出量(专业知识值得参考借鉴)一概述心输出量（cardiacoutput，CO）是心脏每分钟泵出的血量，包括自左、右心室每分钟分别射入主动脉或肺动脉的总血量。
如心率以75次／分钟计算，则心排出量在男性为5～6L，女性略低些。
心排出量随着机体代谢和活动情况而变化。
在肌肉运动、情绪激动、怀孕等情况下，心输出量均增加。
二影响心输出量因素心输出量等于每搏量和心率的乘积。
因此，凡影响每搏量和心率的因素，都能影响心输出量。
1.每搏量（1）前负荷在一定范围内，心室舒张末期充盈血量多，心肌纤维就拉得长，每搏量则增加。
我们把心舒末期充盈的血量或压力，即心室收缩前存在的负荷称为前负荷。
前负荷增大时，心肌收缩力增强，每搏量或每搏量增加。
（2）心肌收缩性心肌收缩性是一种内在特性，是决定心肌细胞功能状态高低的内在因素。
心肌收缩性和心脏搏出量或每搏功成正比关系。
当心肌收缩能力增强时，搏出量和搏功增加。
（3）后负荷心肌收缩后才遇到的负荷或阻力称后负荷。
心室射血过程中，必须克服大动脉压的阻力，才能使心室血液冲开半月瓣进入主动脉，因此，大动脉血压起着后负荷的作用，心室肌的后负荷取决于动脉血压的高低，动脉血压的变化将影响心肌的收缩过程，从而影响每搏量。
2.心率心率在一定范围内变化，可影响每搏量或心输出量。
心率加快可增加心输出量，但有一定限度。
因心率太快（如超过180次／分钟），则心舒期明显缩短，心室充盈量不足，虽然每分钟搏动数增加，但由于每搏量显著减少，心排出量反而降低。
心率太慢（低于40次／分钟），心输出量亦减少，因为心舒期过长，心室的充盈量已接近限度，再增加充盈时间，也不能相应提高充盈量和每搏量。
三临床意义心脏不断地射出血液，供给机体新陈代谢的需要。
心输出量是衡量心脏射血功能的强弱与是否正常的指标，也是临床与实验研究中很重视的问题。
心输出量的正常值为3．5～5．5L/min。
心脏指数是指单位体表面积的心排出量，正常值为2．5～3．5L/（min·m2）。
每分心输出量名词解释
每分心输出量（Mind Wandering）1. 介绍每分心输出量（Mind Wandering）是指人类思维在进行任务时的一种现象，即思维不受任务限制，自发地转向与当前任务无关的想法、记忆、幻想等。
这种现象在日常生活中经常出现，而且在许多情况下被认为是一种正常的思维状态。
2. 特征每分心输出量具有以下几个特征： - 自主性：每分心输出量是一种自发的思维行为，不受外界干扰或指令控制。
- 脱离任务：每分心输出量使思维脱离当前任务，转向与任务无关的内容。
- 持续性：每分心输出量可以持续一段时间，使人们暂时忘记正在进行的任务。
- 内容多样性：每分心输出量可能涉及各种各样的想法、回忆、幻想、规划等。
3. 原因导致每分心输出量发生的原因有多种： - 缺乏兴趣：当人们对当前任务缺乏兴趣时，他们更容易发生每分心输出量。
- 疲劳和压力：疲劳和压力会降低人们的注意力和专注力，从而促使每分心输出量的发生。
- 自动化任务：当任务变得过于熟悉和自动化时，人们更容易发生每分心输出量。
- 外界干扰：外界噪音、环境变化等因素也会导致每分心输出量的发生。
4. 影响每分心输出量对人类思维和行为产生一定影响： - 任务执行效率下降：每分心输出量会使人们在执行任务时注意力不集中，导致任务执行效率下降。
- 工作记忆受损：每分心输出量会占用工作记忆资源，使人们难以保持对任务相关信息的记忆。
- 创造性思维增强：一些研究表明，适度的每分心输出量可能有助于创造性思维的产生。
- 情绪调节：每分心输出量可以让人们暂时摆脱当前困扰或压力，起到一定的情绪调节作用。
5. 管理与应用管理和应用每分心输出量对个体和组织都具有重要意义： - 个体层面：个体可以通过一些方法来管理自己的每分心输出量，如设定明确的目标、提高兴趣、调整工作环境等。
- 教育与培训：在教育和培训中，可以通过培养学生的注意力和专注力，提高任务的吸引力等方式来减少每分心输出量的发生。
医学课件心输出量测量
0Tb'dt
• 上式中1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关 的剂常在数导，管中b0是升单温位有换关算的系无数单，位上系式数中，取对6不0，同C的T是导指管示， 供和（水应温可℃商度以）提（用，供℃T0-b4’此）℃是参，的注数T冰入b是，水后注V液在i和入，测T冷也温i是生可点冷理用的生盐1血理9水-液2盐前5温℃水的度的的血。室注液冷温入温生液量度理。（盐升）
四腔导管
漂浮导管（四腔： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）
导管从心室进入主动脉过程中的 血压波形的变化
热稀释法测量心输出量
• 热稀释采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的 漂浮导管作为心导管。热敏电阻置于肺动脉，向右心 房注入冷生理盐水。心输出量可由方程确定：
Q1.08b0CTVi(Tb Ti)
费克原则
• 一个器官每分钟从血液中吸收（或排出） 某种物质的量除以每百毫升血经过这个 器官所含该物质的减少（增加）量，就 是该器官的血流量。
Fick法测量心输出量
• 以氧作为指示剂， 是一种经典的方法
Q=(dV/dt) / (Ca-Cv)。
• dV/dt是肺氧消耗量，
它等于吸入气氧含
量与呼出气氧含量
之差，用肺活量计
测定；肺动脉氧浓
度Cv用动脉心导管
测定。可以通过测
量肺动脉和肺静脉
的氧浓度测量心输
出量。
C .O .L (/m in d)/V d(t m/m l i)n C a Cm v/L lm/L l
染料稀释法
热稀释法心输出量测量方法
• 热稀释法是较常用 的心输出量监护法。
• 热稀释采用冷生理 盐水作为指示剂， 具有热敏电阻的漂 浮导管（四腔导管： 血压、指示剂、温 度传感器、漂浮气 囊）作为心导管。
心输出量和心功能测量
.
心功能计算的输入参数
.
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义
BSA 体表面积
CI
心指数
CCI
连续心指数
SV
每搏心输出量
SVI
每搏量指数
SVR 体循环血管阻 抗
SVRI
体循环血管阻 抗指数
.
血液中的HbO2和Hb
血液中的HbO2和Hb对 不同波长的光的吸收系数 不一样:
在波长为600-700nm的 红光(RED)区， Hb的吸收 系数远比HbO2的大；
在波长为800—1000nm 的红外光(IR)区， Hb的吸 收系数要比HbO2的小；
在805nm附近是等吸收 点。
.
搏动式 动脉血氧饱和度监护仪
心输出量和心功能测量
.
心输出量的测量
心输出量是心脏每分钟射出的血量。 心输出量是衡量心功能的重要指标。
测量的方法有： 1、指示剂稀释法：它的测定是通过某一方式将一定量的指示 剂注射到血液中，经过在血液中的扩散，测定指示剂的变化来 计算心输出量的。
• Fick法 • 染料稀释法 • 热稀释法： 2、阻抗法 3、成像法：超声、磁共振
发光时序以480次／秒(对于60Hz交流电源的地区)或4O0次／秒(5OH7 交流电)的频率重复出现，增强对环境光的抑制能力。
在两个LED均熄灭的周期里，检测到的是环境光和干扰信号，从红光 和红外光信号中减去它们，可以提高信噪比。
.
返回
经皮氧分压和二氧化碳分压监护
• 测量皮肤表面进行的气 体交换，反映动脉氧分
.
心输出量测量
经皮血气监测仪工作原理
呼气末二氧化碳监护
• 红外线穿过流动的气体时，其衰减程度 与二氧化碳浓度成正比 • 旁路法（side stream） • 主流法（main strean）
呼气CO2压力曲线的三个时相
• 时相I，代表装置和 解剖死腔内的气体， 其形态与吸气时无区 别。 • 时相II，代表肺泡进 行性排空过程中 PCO2的快速增加。 • 时相III，代表肺泡内气体的清除，呈平台表现， 因为在正常人肺此时相几乎保持一水平，且其 最高点即为PETCO2。
g· m g· 2 m/m g· m
心功能的测量、计算和意义
输出参数 含义 计算公式 单位
RVSWI
LHCPP
右室每搏输 出功指数
左心冠脉灌 注压
m/m (PA Mean - CVP) × g· 2 C.O. ×13.6 / HR
Diastolic ART-PWP mmHg
RPI
额定血压指 数
Systolic ART × HR mmHg/min
全肺阻抗
左室每搏输出 功 左室每搏输出 功指数 右室每搏输出 功
79.96 × PA mean / C.O.
0.0136 × (ART Mean - PWP) x SV 0.0136 × (ART Mean- PWP) x SVI ( PA Mean - CVP) ×C.O. x13.6 / HR
dynes· sec/cm-5
The Transpulmonary Thermodilution Technique
（经肺热稀释技术）
The Pulse Contour Analysis
（脉搏轮廓分析法）
心功能计算
影响心输出量的基本因素
心率对每搏输出量和心输出量影响的讨论
心率对每搏输出量和心输出量影响的讨论以心率对每搏输出量和心输出量的影响为话题，我们可以探讨心率对心血管系统功能的调节作用，进而分析其对每搏输出量和心输出量的影响。
心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常以次/分钟为单位表示。
每搏输出量是指心脏每次收缩时所排出的血液量，通常以毫升/搏为单位表示。
心输出量是指心脏每分钟所排出的血液量，通常以升/分钟为单位表示。
心率、每搏输出量和心输出量三者之间的关系十分密切。
心率的增加可以通过两种机制来影响每搏输出量和心输出量。
一方面，心率的增加会缩短心脏舒张期的时间，使得心脏充盈不充分，减少了每搏输出量。
另一方面，心率的增加会增加心脏收缩期的频率，使得心脏每分钟的排血量增加，从而增加了心输出量。
因此，心率的增加对每搏输出量和心输出量的影响是相互矛盾的。
心率的减少也会对每搏输出量和心输出量产生影响。
当心率减慢时，心脏舒张期的时间延长，使得心脏能够更充分地充盈，增加了每搏输出量。
另外，心脏收缩期的时间也变长，使得每分钟排血量减少，从而减少了心输出量。
因此，心率的减少同样对每搏输出量和心输出量产生了相反的影响。
心率还受到多种因素的调节，如交感神经和副交感神经的影响。
交感神经通过释放肾上腺素来增加心率，从而增加心输出量。
副交感神经则通过释放乙酰胆碱来减慢心率，从而减少心输出量。
这两种神经系统的调节作用使得心率能够根据机体的需求进行调节，保持心血管系统的平衡。
其他因素如情绪、体温、运动等也会对心率产生影响。
情绪激动、紧张会使交感神经兴奋，导致心率增加；而放松、休息则会使副交感神经占优势，使心率减慢。
体温的升高会加快心率，而体温的降低则会减慢心率。
运动时，交感神经会被激活，心率会随之增加，以适应身体的需要。
总结起来，心率对每搏输出量和心输出量有着复杂而直接的影响。
心率的增加会增加心输出量，但减少每搏输出量；心率的减少则会减少心输出量，但增加每搏输出量。
心率受到多种调节因素的影响，如交感神经和副交感神经的作用、情绪、体温、运动等。
心输出量
心输出量: 一侧心室每次博动所输出的血量称为每搏输出量,安静时为60-80ml.一侧心室每分钟搏出的血量称为每分输出量.通常说的心输出量是指每分输出量,它等于每搏输出量乘以心率,安静时为4-6L/min。
·败血症: 病菌进入血流,并在其中大量生长繁殖造成机体严重损伤引起明显的全身中毒症状,称~。
·脓毒血症是指化脓性细菌侵入血液,并在其中大量繁殖,通过血流到达全身各组织或脏器,引起新的化脓性病灶,称~。
·菌血症:细菌进入血流,但未在血液中生长繁殖而出现的中毒症状,称为~。
·毒血症:病原菌不入血,只在局部组织中生长繁殖,只有其产生的毒素进入血液而引起全身中毒症状,称~。
·人工自动免疫:是用人工方法接种菌苗，疫苗或类毒素等物质,刺激机体生特异性免疫反应来获得免疫力的方法。
·发热:由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过正常0.5℃)。
·炎症:具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反映。
·临床前预防:又称二级预防,即在临床前期做好早发现,早诊断，早治疗，使疾病有可能及早治愈或不致加重。
·药物血浆半衰期:是指血浆药物浓度下降一般所需的时间,用t1/2表示.·隐性黄疸: 指患者血清胆红素虽超过正常范围但仍在34.4umol/L以下，巩膜和皮肤尚无可见的黄染。
·黄疸:由血浆胆红素浓度增高所引起的巩膜、皮肤、粘膜、大部分内脏器管和组织以及某些体液的黄染。
·细胞凋亡: 是由体内因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程,是与坏死不用的另一种细胞死亡形式。
·血压:是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力,通常所说的血压是指动脉血压。
·稳态:在外环境不断变化的情况下,机体内环境理化应素的成分,数量和性质所达到动态,平衡状态称为稳态.·有效通气量:平静呼唤时,每分钟近入肺泡参与气体交换的气量.·抗体:在抗原刺激下,由浆细胞昌盛的具有与相应抗原特异性综合的免疫球蛋白。
左心室输出量的计算公式
左心室输出量的计算公式
另外，左心室输出量也可以用以下公式来计算，SV = HR × (EDV ESV)，其中HR代表心率。
这个公式表示，左心室输出量等于心率乘以舒张末容积减去收缩末容积。
在临床实践中，左心室输出量的计算对于评估心脏功能和血液循环状态非常重要。
通过测量舒张末容积和收缩末容积，医生可以了解心脏每搏输出的血液量，从而评估心脏的泵血功能。
这对于诊断和治疗心血管疾病以及监测患者的病情变化都具有重要意义。
总之，左心室输出量的计算公式可以根据舒张末容积和收缩末容积来确定，也可以结合心率进行计算，这些公式在临床上有着重要的应用。
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心输出量(CO)是反映心脏功能的重要参数之一.对于存在大出血可能的手术、血管手术及伴有心室功能降低和瓣膜病变的患者,准确测定心输出量及相关的血流动力学指标有利于及时反映心血管系统状态并指导治疗.肺动脉插管监测技术在1970年引入临床后,外科医生和麻醉医生可为那些高死亡风险的患者实施外科手术和临床麻醉.肺动脉漂浮导管以热稀释法测定心输出量是临床判断心功能最准确的方法,但由于费用昂贵,操作复杂并可引起一些严重并发症,限制了它的广泛应用.多年来人们一直在探索研究无创心输出量监测方法,近年来随着计算机软件的进一步发展,生物阻抗、多普勒超声、部分二氧化碳重复吸入等无(微)创心输出量测定法再次引起人们的关注.临床床边患者心输出量检测技术原理分析及进展(摘)2009年07月27日星期一 09:32 P.M./view_article.php?id=420随着危重医学学科的发展，作为血流动力学重要指标的心输出量（CO），目前临床监测越来越多，特别是对危重患者的抢救起到重要作用。
各种方式的检测技术也逐步成熟，就相关技术原理，检测方法和进展本文进行了综合分析和阐述。
1 检测方法分类和进展1．1 分类心输出量（CO）也称心排量，目前有多种检测方法和操作形式，从临床操作上可分为有创，无创和微创三种。
从检测技术上分为热稀释法，多普勒超声学检测，核素心血池显像，胸腔阻抗法，Fick法，染色剂稀释法，部分重复呼吸法。
检测方法上还可以分为直接、间接、连续和非连续测量，各种方法以下进行介绍和分析。
有创检测同样有连续和非连续监测二种，通过Swan-Ganz导管的热稀释法，Fick 法和染色剂稀释法属于有创方法；微创检测形式有经食道多普勒超声学检测和不通过Swan-Ganz导管的热稀释法；无创检测核素心血池显像，胸腔阻抗法和部分重复呼吸法。
1．2 进展测量心输出量的动脉脉搏轮廓法最初是由Otto Frank在1899年提出。
此后，建立了各种推算每次心脏搏动时射出血量的血压轮廓公式。
其中测量心排量的"金标准"是根据Adolph Fick在19世纪70年代提出的理论发展起来的，Fick认为，某个器官对一种物质的摄取或释放是流经这个器官的血流量和动静脉血中这种物质的差值的乘积。
尽管Fick法是“金标准”，但这种方法有很多缺陷。
在测量过程中病人必须处于生理学稳定状态，而多数需要心排量测量的患者是危重病人，也就是"不稳定状态"。
同时要控制吸入氧浓度，监测呼出氧浓度和动脉血采样。
对严重低心排病人，Fick法较准确，但因为其技术要求高，所以临床上很少使用。
染色剂或指示剂稀释法，其理论是19世纪90年代Stewart提出，并由Hamilton 完善。
该方法在高心排状态更为准确，但需要较复杂的装备，故在临床也不常用。
20世纪50年代Fegler提出了热稀释法测量心排量。
直到70年代，Swan和Ganz 医生用一根特殊的热敏肺动脉导管证实了这种方法的可靠性和可重复性。
从那时开始，使用热稀释法测量被国际公认为心输出量的"金标准"，但属于有创性检查，专业型要求较强，不能长期连续监测，因而目前促使多种其他检测方法的出现。
另外热稀释法的检测形式从传统的漂浮导管经右心房进入肺动脉，进而出现不需要打注射液的自动定时加温连续检测心排量和不用漂浮导管的通过中心静脉压导管远端打注射液动脉热稀释导管监测温度和压力的连续心排量检测，这些原理都是用得到一条与指示剂-时间曲线相似的时间-温度曲线的热稀释法。
多普勒超声学检测心动图来反映心脏血流动力学已经用于临床近25年，作为心脏学科超声评价心功能（包括心输出量）使用较为普遍。
主要是通过经胸壁多普勒检测，属于无创性的实时动态检查，该方法会受到技术水平、操作手法等许多因素的影响，特别是难以用于危重患者的持续监护。
所以经食道超声心动图（TEE）的提出为心脏超声检查开辟了一个新的渠道，TEE是由1971开始应用观察主动脉内的多普勒效应，探测血流速度，进而用于心功能，包括心排量的测量，比较经胸壁多普勒超声检测图像质量好，用于术中和经胸困难的危重患者较好，应该归属于微创监测，给患者带来有一定痛苦。
目前常规检查经胸壁多普勒检测较为普遍，经食道超声检查逐步增多，但作为危重患者心输出量的连续检测使用不多，术中监测较为困难。
准确性方面近年使用三维心动图对心脏腔室三维重建，计算每搏动容积大小的变化，加上心率数据计算心输出量，明显比二维超声更优越。
近二年来利用连续多普勒超声波技术的方法，设计床边的无创心排量检测仪也应运而生，这种专用便携式仪器从操作方便性、不受地点限制性和没有耗材成本等方面体现出其优势。
胸腔阻抗法血流动力学检测技术20世纪60年代由美国太空总署提出用于宇航生理研究，至90年代末监测技术有了较大的突破，特别是计算方法和方程上有了改进，结合计算机数字化的技术处理，在稳定性、准确性和重复性方面有了一定的提高。
经过大量患者对比研究与热稀释法比较相关性为0．87-0．91。
1996年美国FDA开始批准三家公司的阻抗法监护仪产品进入临床，目前国内外应用发展较迅速。
核素心血池显像（SPECT）心脏功能检查此包括心放射图法，心脏核听诊器检查法，门电路r照像检查法等。
心放射图法是核素检查心脏功能的简便方法，使用一般功能仪即可描记出心放射图，通过图形分析计算可得出心排出量与每搏排出量。
该方法属于现代核医学，有60多年历史，1993年开始出现核心脏病学。
随着计算机技术的发展，特别是SPECT和PET设备出现后，通过门控技术在进行心肌灌注显像的同时可以得到心肌供血和心功能两方面的信息，用于心排量监测结果准确、客观、重复性较好。
但设备昂贵，不能连续监测，限制了用于病房临床的使用。
部分重复呼吸法是在Fick方程的基础上使用CO2作为指标，衍生出不同的Fick方程计算心输出量，属于无创监测。
此类设备主要用于呼吸气体和呼吸动力学检测，传感器在患者插管接管与呼吸机Y型接头之间，是近年结合呼吸动力学监测进行间接的测量计算方法。
另外在有创连续心排量监测方面目前国内只有两家，美国Edwards和雅培公司，采用CO-Set＋密闭注液系统和心排监测主机进行危重患者的CCO持续心排量测定。
随着危重医学学科的发展，通过持续心排量测定对心脏功能作出完整的评估，在临床应用也会逐步增多。
2 临床危重患者常用心排检测技术特点及原理作为临床患者的血流动力学检测，特别是危重患者的心输出量的床边监测，目前临床主要应用于ICU/CCU、麻醉手术科、心内科、急诊科和透析室等，常用于床边监护的设备有各种床边监护仪中配置的通过Swan-Ganz导管的心输出监测模块或插件，专用导管断续和连续心排监测仪，这三种都属于有创或微创的热稀释法。
还有胸阻抗法无创血流动力监护仪、部分重复呼吸法的无创心肺功能监测仪和无创便携式床边连续多普勒心排量检测仪，以下就这些不同方法的心排检测技术和基本原理进行分析比较。
2．1 热稀释法该方法也称作温度稀释法，测量原理是由锁骨下静脉插入漂浮导管，进入右心房、右心室到肺动脉。
导管前端有温度传感器，经导管向右心房注入一定量的冷生理盐水或5％葡萄糖水，血液和生理盐水或葡萄糖水混合后发生温度变化，分别测量出指示剂在右心房和肺动脉的温差和传导时间，得到心排血量计算描记－时间温度曲线的面积，从而计算心排血量及其他血液动力学指标。
连续心排量监测的热稀释法，Pulsion公司的PiCCO plus系统是使用中心静脉导管和专用的动脉热稀释导管，不用肺动脉导管，利用改进的动脉脉搏轮廓分析法推算CO，脉搏轮廓心输出量（PCCO）通过经肺热稀释测量方法进行校正。
而Edwards公司是使用专用导管和冰水或室温CO-Set+注射系统进行连续热稀释法测量，在线温度探头直接位于注射液体通路中。
2．2 胸阻抗法工作原理是通过胸腔电生物阻抗（TEB），对每一心动周期中胸部电阻抗的变化监测测定血液动力学，评价心血管功能和计算心排量。
具体地说，用来测量电信号通过胸部传导时的阻力或阻抗。
电信号通过胸部传导时寻找阻力最小的路径。
血液是具有导电性的，因胸部的血液主要集中在主动脉，所以大多数电信号沿着主动脉传导。
每次心脏搏动，主动脉的血容量和血流速度都会变化，导致电信号传导的阻抗或阻力相应的变化，这些随时间变化的阻抗用来计算每次心脏搏动的泵血量（即搏出量），仪器设备通过电极进行生物电变化的监测和软件分析结果。
2．3 部分重复呼吸法部分重复呼吸法计算的无创CO是基于呼吸气体分析，通过传感器组件（包括重复呼吸活瓣和呼吸环路管道）进行监测。
设计上使用CO2作为指标，衍生出不同的Fick方程计算心输出量，属于无创监测。
此类设备主要用于呼吸气体和呼吸动力学检测，传感器在患者插管接管与呼吸机Y型接头之间，关键的传感器为呼吸活瓣和CO2/流量混合的设计，重复呼吸阀由监测装置自动控制。
呼吸阀启动，吸入和呼出气体流量流经重复呼吸的环路时方向被改变。
阀不启动，外加的重复呼吸容积被旁路并恢复正常通气。
2．4 超声连续多普勒法（床边监护式）利用连续波多普勒超声技术，超声探头经皮测量主动脉血流量（胸骨上窝或锁骨上窝），或肺动脉血流量（胸骨左缘3－5肋间隙），从而监测左右心输出量。
利用声波的多普勒效应，显示多普勒频移，监测心脏及血管的血流动力学状态，显示回声方式属于D型。
检测数据通过软件分析计算，能实时监测安静时呼吸对CO 的影响，通过监护仪显示数据，目前此类仪器能测量出的血流动力学参数约10个左右。
3 综述上述心输出量的监测技术，从设备的设计检测原理各有不同，但在临床危重病床边监测的应用，如ICU/CCU、麻醉手术科、心内科、急诊科和透析室等部门，目前主要有通过温度传感技术结合时间监测的热稀释法，利用生物电胸阻抗法进行监测分析和基于CO2为主要指标的部分重复呼吸法。
可以说三种方法及监测设备目前都在临床床边应用，热稀释法的断续和连续检测仪还是较为经典的方法被临床认可，胸阻抗法因无创的优势，结合稳定性和准确性的提高有后来居上的势头，结合呼吸动力学监测的部分重复呼吸法在通气患者的使用方面同样有自己的优势，而超声连续多普勒法通过设计成床边监护仪形式，并且在准确性、重复性表现出较好的结果，在操作方便性较有优势，属新产品用户还不多。
实际心排血量的测定只是通过血流动力学评估病人心功能的重要指标之一，对帮助临床医生合理治疗，指导进行抢救，使病人转危为安起到重要作用。
使用那种监测方法进行心输出量评价，需根据医生操作技术水平、患者情况、经济承受能力和使用成本等多种因素考虑。