医学影像学中枢神经系统
中枢神经系统影像解剖
1h CT
3h MRI T2WI
3h DWI
5d CT 弥散加权像诊断超早期脑梗死
星形细胞瘤囊变区 扩散呈低信号
DWI用于肿瘤鉴别诊断
脑脓肿扩散呈高信号
rCBV↓ 脑PWI示左侧基底节区中心梗塞形成
（局部血容量下降)
脑功能成像（BOLD—fMRI）
磁共振弥散张量成像（DTI ）
皮质脊髓束走行
1 动眼神经 2 滑车神经 3 三叉神经眼支 4 三叉神经上颌支 5 展神经 6 颈内动脉 7 垂体 8 视交叉
海绵窦结构
脑膜解剖
脑有三层被膜：从外到里即硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜
1 硬脑膜：分为两层，内层衬于颅骨表面，既骨 膜，外层深入大脑表面，形成大脑镰、小脑幕。 两层硬膜之间可形成静脉窦系统。硬脑膜与蛛网 膜之间为硬膜下腔
脑正常影像解剖
概论: 中枢神经系统包括脑和脊髓 脑: 包括大脑(端脑) 、间脑、小脑、脑干、岛叶、
边缘系统 脑室池系统：侧脑室、三脑室、四脑室、诸
脑池 动脉系统：颈内动脉系统、椎基底动脉系统 静脉窦：上矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙
状窦、颈内静脉
一 大脑
大脑(端脑)：额叶、顶叶、颞叶、枕叶 大脑半球由浅到深分为：皮质、髓质和基
小脑上蚓
小脑下蚓 小脑扁桃体
小脑扁桃体 小脑下蚓部
齿状核
小脑MRI表现
小脑上、中脚
小脑上脚
小脑中脚 小脑下脚
小脑上动脉
小脑前下动脉 小脑后下动脉
小脑上动脉
小脑血供
小脑前下动脉
小脑后下动脉
大脑后动脉
基底动脉 小脑前下动脉
小脑前上动脉
椎动脉
小脑血供
小脑血供
四 脑干
医学影像学中枢神经系统课件
在CT和MRI中，脑萎缩通常表现 为脑实质密度降低或体积缩小，
同时伴有脑沟增宽。
脑萎缩的影像学表现还可能包括 脑室扩张、鞍上池变窄等征象。
05 中枢神经系统疾病的诊断与治疗
中枢神经系统疾病的诊断方法
影像学检查
通过CT、MRI等医学影像技术，观 察脑部结构变化，发现异常病灶。
实验室检查
检测脑脊液、血液等样本，了解脑部 生化指标，辅助诊断。
03 中枢神经系统常见疾病
脑梗塞
总结词
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引发的疾病。
详细描述
脑梗塞通常是由于动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起的。患者可能出现突然 出现的偏瘫、言语不清、意识障碍等症状。医学影像学检查中，CT和MRI扫描 可以发现脑梗塞的病灶，帮助医生确诊。
脑出血
总结词
功能
中枢神经系统的主要功能是感知、思 考、学习和记忆，以及控制身体的运 动。它还负责调节身体的各种生理活 动，如呼吸、心跳和血压。
解剖结构
脑
大脑、小脑和脑干是中枢神经系统的核心部分。大脑负责思 考、感觉和运动控制，小脑负责协调肌肉运动，脑干则控制 基本生命功能。
脊髓
脊髓是大脑和身体之间的主要通道，负责传输信息和控制身 体的运动。
脑肿瘤的影像学表现还可能包括脑室受压、脑沟变浅等征象。
脑炎的影像学表现
脑炎的影像学表现主要包括脑实质弥 漫性病变和脑膜增厚。
脑炎的影像学表现还可能包括脑室扩 张、脑沟变浅等征象。
在CT和MRI中，脑炎通常表现为脑实 质低密度影或等密度影，有时会出现 增强效应。
脑萎缩的影像学表现
脑萎缩的影像学表现主要包括脑 实质体积缩小和脑沟增宽。
生理功能
信息处理
医学影像诊断：中枢神经系统医学影像学
在CT上表现为低密度影，MRI上表现为缺血性病灶。
急性脑梗塞
CT或MRI上可观察到脑室旁或基底节区出现不规则的斑块状低密度影。
慢性脑梗塞
脑梗塞
高血压性脑出血
CT表现为高密度影，周围有低密度影，提示有血肿和水肿。MRI上表现为急性出血在T1WI上为等信号或稍高信号，在T2WI上为低信号。
蛛网膜下腔出血
02
运动
通过运动神经将大脑的指令传递到身体的肌肉和器官，控制身体的运动和姿势。
神经系统疾病概述
神经系统疾病包括多种疾病，如脑血管疾病、癫痫、脑炎、脑瘤等。
这些疾病会影响大脑和脊髓的正常功能，导致各种症状和体征，如头痛、恶心、呕吐、瘫痪、认知障碍等。
医学影像学在诊断和治疗神经系统疾病中发挥着重要作用，通过对大脑和脊髓的形态和功能进行观察和分析，帮助医生诊断和治疗神经系统疾病。
常规MRI能够清晰地显示脑部结CT）
SPECT可以显示脑部血流灌注情况，用于诊断脑缺血、癫痫等病变。
正电子发射计算机断层扫描（PET）
PET可以显示病变的代谢情况，用于诊断肿瘤、神经性疾病等。
核医学检查技术
03
中枢神经系统常见疾病影像学表现
xx年xx月xx日
医学影像诊断：中枢神经系统医学影像学
目录
contents
中枢神经系统解剖与生理中枢神经系统影像学检查技术中枢神经系统常见疾病影像学表现中枢神经系统影像学诊断思路与流程中枢神经系统影像学发展趋势与挑战
01
中枢神经系统解剖与生理
1
解剖结构
2
3
包括大脑、小脑、脑干和垂体等部分，各部分在形态和功能上都有特定的结构和特点。
脑
连接大脑和身体其他部分，传递信息和指令，并控制身体的运动和感觉。
医学影像学中枢神经系统PPT课件
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
19
CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
64
大脑皮质下部层面 大脑镰前后贯穿中线，在大脑
镰旁可显示扣带回、中央旁 小叶、楔前叶、顶枕沟、楔 叶。
65
正常颅脑MRI表现
T1WI T2WI PDWI Gd-DTPA增强扫描
66
脑皮质含水量较髓质多，含脂量较髓质 少，所以脑皮质的T1和T2值均长于脑髓 质。
脑脊液成分主要为水，在T1WI及T2WI上 分别为均匀低信号及高信号。
医学影像学课件：中枢神经系统
包括开颅手术、微创手术、立体定向手术等。
3
手术治疗适应症
根据病情和手术方法，选择合适的适应症进行治 疗。
其他治疗方法选择
物理治疗
包括电疗、光疗、热疗等，可缓解疼痛、促进血液循环等。
心理治疗
对于伴有精神症状的患者，可采用心理治疗进行辅助治疗。
康复治疗
对于后遗症患者，可采用康复治疗进行功能恢复。
脊髓生理功能
反射
脊髓是许多反射回路的重要组成 部分，能够快速地响应身体内部
和外部的刺激。
传导
脊髓负责传递来自大脑和外周神经 的神经冲动，实现身体各部分的协 调和平衡。
控制肌肉活动
脊髓通过控制肌肉的活动，实现身 体的运动和姿势的调整。
03
中枢神经系统疾病分类与临床 表现
脑血管疾病分类与临床表现
01
生长迅速，边界不清，容易转移 和复发。
临床表现
头痛、呕吐、视力障碍、偏瘫、 语言障碍等。
脑炎分类与临床表现
病毒性脑炎
由病毒感染引起的脑部炎症。
细菌性脑炎
由细菌感染引起的脑部炎症。
临床表现
发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。
脊髓疾病分类与临床表现
脊髓炎
脊髓压迫症
脊髓损伤
临床表现
脊髓炎症引起的疾病。
THANKS
谢谢您的观看
药物治疗原则
根据疾病的病因、病理生理机制和临床表现，选择合适的药物进 行治疗。
常用药物
包括抗癫痫药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗炎药物等。
药物治疗方法
根据病情和药物作用机制，采用口服、静脉注射等不同的给药方式 。
手术治疗原则与方法选择
1 2
手术治疗原则
医学影像学：中枢神经系统
药物治疗与基因治疗
神经调控
神经调控是一种通过调节神经活动来治疗疾病的方法。在中枢神经系统疾病中，神经调控可以用来治疗疼痛、帕金森病、癫痫等。
深部脑刺激
深部脑刺激是一种通过植入电极刺激大脑深部神经核的方法，可以缓解帕金森病、肌张力障碍等患者的症状。
神经调控与深部脑刺激
手术干预
对于某些严重的中枢神经系统疾病，如脑瘤、帕金森病等，手术干预是必要的治疗方法。手术可以去除病变组织，减轻症状。
肿瘤与畸形
脊髓肿瘤
02
脊髓肿瘤是脊髓的肿瘤性疾病，可分为良性和恶性两种。在医学影像学检查中，可见脊髓增粗、脊髓信号异常等征象。
先天性畸形
03
先天性畸形是指在出生时就存在的形态或结构异常。在医学影像学检查中，可见脑积水、脑裂畸形等征象。
脑梗死
脑梗死是脑部血管阻塞引起的缺血性病变。在医学影像学检查中，可见低密度梗死灶、局部脑组织萎缩等征象。
DSA（数字减影血管造影）
用于观察颅内血管的分布、狭窄、动脉瘤等情况，是脑血管疾病诊断的金标准。
CTA（计算机体层血管造影）
可以观察到颅内的动脉瘤、脑血管狭窄等病变，对脑缺血性疾病的诊断有重要价值。
DSA与CTA
05
中枢神经系统疾病诊断
脑积水脑积水是由于脑脊液循环或吸收障碍导致脑组织水肿，可引起颅内高压和脑室扩张。
脑室
脑池是连接脑室和蛛网膜下腔的通道，主要包括第四脑室、小脑延髓池和桥池。脑池内的脑脊液循环可以维持颅内压的稳定。
脑池
脑室与脑池系统
脑膜
脑膜是覆盖在脑和脊髓表面的薄膜，分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。脑膜具有保护神经系统、调节颅内压和促进脑脊液循环的作用。
脑血管
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
医学影像诊断学中枢神经系统教案
医学影像诊断学中枢神经系统教案教案标题：医学影像诊断学中枢神经系统教学目标：1. 了解中枢神经系统的基本解剖结构和功能。
2. 掌握常见的中枢神经系统疾病的影像学表现。
3. 学会通过医学影像技术进行中枢神经系统的诊断。
教学内容与方法：1. 中枢神经系统的结构和功能介绍（教师讲授）- 大脑皮层和脑髓核的解剖结构- 脑脊液的产生与循环- 中枢神经系统的功能和病理生理学2. 常见中枢神经系统疾病的影像学表现（教师讲授、案例分析）- 脑血管病变（脑卒中、脑血管畸形）- 脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤）- 脑感染（脑炎、脑脓肿）- 脑外伤（颅骨骨折、脑震荡）- 神经退行性疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）- 先天性异常（脑裂隙、脑积水）3. 医学影像技术在中枢神经系统诊断中的应用（教师讲授、举例演示）-X线摄影-计算机断层扫描（CT）-磁共振成像（MRI）-脑电图（EEG）4. 临床实际案例讨论和解剖标本展示（小组讨论、实物展示）-提供真实的中枢神经系统疾病影像学资料-结合实际病例进行讨论和分析-展示相关的解剖标本，加深对中枢神经系统的理解5. 学生自学任务（学生自学、小组讨论）-要求学生通过医学图书、期刊和互联网查找有关中枢神经系统疾病的影像学资料，并撰写小组报告。
-小组讨论和互相评审，加深对所学知识的理解。
评估方式：1. 课堂测验（选择题、判断题）：考察学生对中枢神经系统结构、功能和常见疾病的理解。
2. 小组报告评估：评估学生自学任务的完成情况和报告的质量。
3. 临床实际案例讨论和解剖标本展示表现：评估学生对中枢神经系统疾病影像学表现和解剖结构的理解程度。
教学资源：1. 医学图书、期刊和互联网资源2. 中枢神经系统影像学图像3. 解剖标本展示物备注：教学过程中应根据实际教学环境和学生基础进行相应调整和补充。
医学影像学：中枢神经系统课件
医学影像学技术不仅用于诊断和治疗，还可以用于深入研究中枢神经系统的结构和功能。 例如，功能性磁共振成像（fMRI）技术可以用于研究大脑在特定任务或刺激下的活动模 式，帮助科学家更好地理解大脑的工作原理。
02
中枢神经系统解剖与生理
脑部解剖结构
脑膜与脑脊液
脑叶与功能区
脑膜是覆盖在脑组织表面的薄膜，分 为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。脑 脊液是脑膜之间的液体，对脑组织起 保护、支持和缓冲作用。
多模态融合
多模态医学影像融合技术将不同模态的影像信息进行融合 ，提供更全面的疾病信息，有助于更准确的诊断和治疗。
个性化治疗
通过医学影像学技术，可以根据患者的个体差异制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
医学影像学在中枢神经系统研究中面临的挑战与机遇
数据获取与处理
中枢神经系统的结构和功能非常 复杂，医学影像学在获取和处理 相关数据时面临一定的挑战，需 要开发更高效、稳定的数据处理 和分析方法。
疾病诊断与鉴别
中枢神经系统疾病的诊断和鉴别 需要综合考虑多种因素，医学影 像学技术需要不断提高对疾病的 敏感性和特异性，以提供更准确 的诊断信息。
跨学科合作
医学影像学在中枢神经系统研究 中的应用需要与神经学、生理学 、病理学等多个学科进行合作， 共同推动相关领域的发展。
THANKS
谢谢您的观看
医学影像学在中枢神经系统研究中的应用
诊断疾病
医学影像学技术如X光、CT、MRI等可用于诊断中枢神经系统疾病，如脑瘤、脑出血、脑 梗塞等。这些技术可以提供关于脑部结构和功能的信息，帮助医生确定病变的位置和性质 。
监测治疗效果
医学影像学技术还可以用于监测治疗效果。例如，在脑瘤治疗中，医生可以通过定期的影 像学检查观察肿瘤的变化，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
医学影像学中枢神经系统
弥散张量成像可显示脑白质纤维束的走向和分布，对神经退行性疾病如阿尔茨海默病、多发性硬化等有诊断价值。
弥散张量成像
MRI检查技术
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
SPECT通过注射放射性药物，利用γ射线探测器采集脑部图像，用于诊断癫痫、帕金森病等。
正电子发射计算机断层扫描（PET）
PET利用正电子发射放射性药物，通过探测器采集脑部图像，可反映脑部代谢和神经活动情况，对精神疾病、肿瘤等有诊断价值。
核医学检查技术
05
中枢神经系统疾病诊断
脑积水是由于脑脊液循环或吸收障碍，导致脑脊液在脑室系统内积聚过多。
脑积水
病因
头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍、抽搐等。
症状
脑室扩大，尤以侧脑室扩大为主，脑池增宽，脑实质受压变薄，中线结构移位。
影像学表现
病因
脑瘤分为原发性脑瘤和转移性脑瘤，可能与遗传、环境、病毒感染等因素有关。
医学影像学中枢神经系统
xx年xx月xx日
CATALOGUE
目录
中枢神经系统解剖中枢神经系统生理中枢神经系统病理中枢神经系统影像学检查技术中枢神经系统疾病诊断中枢神经系统疾病治疗
01
中枢神经系统解剖
脑室是脑内的空腔，包括左、右两个侧脑室和位于中线的第三脑室。脑室内的脑脊液循环可以调节颅内压，并帮助维持脑部正常的功能。
药物治疗
针对病因进行手术治疗，如切除引起脑积水的肿瘤或囊肿等。
手术治疗
使用放射线照射脑部，缩小引起脑积水的肿瘤或囊肿。
放射治疗
脑积水治疗
药物治疗
使用药物缩小肿瘤体积，控制肿瘤生长。
手术治疗
切除肿瘤，减轻肿瘤对脑组织的压迫。
放射治疗
医学影像学中枢神经系统课件
02
诊疗技术创新
随着医学技术的不断进步，未来将有更多的诊疗新技术应用于中枢神
经系统疾病的诊断和治疗，如神经调控技术、基因治疗等。
03
健康管理
未来需要更加重视个体化的健康管理，包括基因检测、预防性治疗等
，以实现更精准的个体化诊疗。
中枢神经系统疾病的诊疗新技术与研究方向
功能影像技术
功能影像技术在中枢神经系统疾病的应用逐渐增多，如 功能磁共振、正电子发射计算机断层显像等技术，有助 于深入了解疾病的病理生理机制。
诊断要点
结合患者病史和其他检查结果综合分析，确定血管病变性质和范 围。
脑白质病变的医学影像学表现
白质病变类型
包括脱髓鞘病变、髓鞘发育不良、缺氧缺血性病 变等。
影像学特点
在CT和MRI上表现为脑白质密度或信号异常，可 伴有脑萎缩。
诊断要点
结合患者病史和其他检查结果综合分析，确定白 质病变性质和范围。
03
医学影像学在中枢神经系统中的应用
头颅X线平片在中枢神经系统中的应用
总结词
头颅X线平片是医学影像学中最早用于诊断中枢神经系统病变的方法之一， 主要用于骨折等疾病的诊断。
详细描述
头颅X线平片通过拍摄头部正侧位和顶枕位等不同角度的X线平片，可以对颅 骨骨折、颅内出血、颅内异物等病变进行初步的判断。
定期体检
定期进行身体检查，特别关注对中枢神经系统的检查，有助于早期发现潜在的健康问题。
病因预防
针对已知的致病因素，采取有效的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等慢性病危险因素 。
中枢神经系统疾病的未来发展趋势与挑战
01
老龄化社会
随着人口老龄化，老年性中枢神经系统疾病的发病率逐渐上升，如帕
医学影像-中枢神经系统影像诊断学
案例二：脑出血患者的影像诊断过程
01
02
03
04
患者信息
老年女性，突发头痛、呕吐， 伴左侧肢体偏瘫。
影像检查
CT平扫显示右侧额叶高密度 影，周围脑组织水肿。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧额叶脑
出血。
治疗建议
给予止血、脱水、降颅压等药 物治疗，密切观察病情变化，
CT平扫表现为高密度影，MRI检查 T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈低信 号。
蛛网膜下腔出血
CT平扫表现为脑沟、脑裂密度增高， MRI检查T1WI呈高信号，T2WI呈低 信号。
脑肿瘤
胶质瘤
CT平扫表现为低密度或等密度影，MRI检查T1WI呈低信号， T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化。
脑膜瘤
治疗和预防提供客观依据。
医学影像技术分类
根据成像原理和技术手段的不同， 医学影像技术可分为X线成像、 超声成像、核医学成像、磁共振
成像和光学成像等。
医学影像发展历史
自19世纪末X射线的发现以来， 医学影像技术经历了从简单的X 线平片到复杂的数字化影像的发 展历程，不断推动着医学诊断和
治疗水平的提高。
必要时手术治疗。
案例三：脑肿瘤患者的影像诊断过程
患者信息
中年女性，头痛、恶心、呕吐 逐渐加重，伴视力下降。
诊断依据
结合患者病史、临床表现及影 像学表现，诊断为右侧颞叶脑 肿瘤。
影像检查
MRI T1WI显示右侧颞叶低信号 影，T2WI呈高信号，增强扫描 可见明显强化。
治疗建议
手术切除肿瘤，术后根据病理 结果给予放疗或化疗等综合治
脊柱MRI
用于观察脊柱骨质、椎间盘、椎管内结构和椎旁软组织等，对脊柱骨折、椎间盘突出、 椎管狭窄等病变的显示效果优于CT。
医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统
医学影像技术(医学高级)：中枢神经系统1、名词解释末梢型感觉障碍正确答案：肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套袜子形分布，可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍，见于多发性神经病2、名词解释E-W核正确答案：（江南博哥）司瞳孔缩小及晶体变厚而视近物，参与缩瞳和调节反射。
3、名词解释基底动脉尖综合征：（top of the basilarsyndrome）正确答案：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及艟孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。
4、问答题程控室控制设备启停共有几种方式？分别为哪几种？正确答案：3种，程控、联锁手动、解锁手动。
5、名词解释眼型Grave病正确答案：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹，而甲状腺功能正常。
双眼受累及，ＣＴ见眼外肌肥大。
6、名词解释短暂性全面性遗忘症（TGA）正确答案：发作时出现短时问记忆丧失，病人对此有自知力，持续数分钟至数十分钟；发作时对时间、地点定向障碍．但谈话、书写和计算能力保持；是大脑后动脉瓢支缺血累及边缘系统的预叶海马、海马旁回和穹隆所致；7、名词解释昏睡（sopor）正确答案：处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需较强烈刺激方可唤醒，可不完全答话，后很快入睡。
8、填空题对于高频输出信号，如其阻抗与两端连接的电源所用负载的阻抗不匹配时，（）正确答案：容易产生反射,功率不能被负载全部吸收9、名词解释Jackson发作正确答案：部分性运动发作癫痫的一型，即异常运动从局部开始，沿大脑皮质运动区移动，临床表现为抽搐从手指-腕部-肘-肩-口部-面部逐渐发展。
10、名词解释急性脊髓炎（Acute myelitis）正确答案：是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
11、名词解释瑞内（Rinne）试验正确答案：正常时气导＞骨导，传导性耳聋时气导＜骨导，神经性耳聋时气导＞骨导（均缩短）。
医学影像学课件：中枢神经系统
时需要仔细甄别。
脑血管疾病诊断的挑战
02
脑血管疾病具有发病急、进展快的特点，影像学表现复杂，需
要准确诊断以指导治疗。
先天性发育异常的判断
03
中枢神经系统先天性发育异常种类繁多，影像学表现复杂，诊
断时需要考虑多种因素。
新技术与新设备的应用
磁共振成像技术的进步
随着磁共振成像技术的不断发展，高分辨率、快速扫描等新技术 为中枢神经系统疾病的诊断提供了更多信息。
03
中枢神经系统的生理功能
感觉传导通路
01
02
03
感觉传入纤维
通过各种感觉通路将外界 刺激（如光、声、触觉等 ）传递至大脑皮层进行处 理。
感觉传导速度
不同类型的感觉传导速度 存在差异，如触觉传导速 度通常较慢。
感觉皮层定位
不同部位的感觉皮层对应 不同的感觉功能。
运动传导通路
运动传出纤维
大脑皮层的运动指令通过 运动传出纤维传递至脊髓 和脑干，进而控制肌肉运 动。
睡眠和觉醒受到多种因素调节， 如生物钟、环境光线、激素等。
04
中枢神经系统常见的影像学检查 方法
X线平片与CT
X线平片
主要用于骨骼系统的病变检测，如骨折、脱 位等。在中枢神经系统中，X线平片可用于 评估颅骨骨折、颅内肿瘤等引起的骨破坏。
CT
具有较高的密度分辨率，能够清晰地显示脑 组织、血管和骨骼的结构和病变。CT可检 测出脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等病变。
MRI与功能MRI
要点一
MRI
具有高分辨率和无辐射的特点，能够清晰地显示脑组 织的结构和病变。MRI可检测出脑炎、脑膜炎等炎症性 疾病以及脑部肿瘤等占位性病变。
要点二
功能MRI
医学影像学中枢神经系统课件
2023医学影像学中枢神经系统课件CATALOGUE目录•中枢神经系统的解剖和生理•医学影像学在中枢神经系统中的应用•中枢神经系统常见疾病的医学影像学表现•医学影像学在中枢神经系统疾病诊断中的价值•中枢神经系统疾病的医学影像学进展•中枢神经系统医学影像学检查的注意事项01中枢神经系统的解剖和生理脑包括左、右两个大脑半球，每个半球包括：灰质、白质和基底节。
灰质主要包括：大脑皮层（大脑皮质）：感觉、运动、语言、认知等功能。
脑的组成大脑是神经系统的最高级部分，由左、右两个大脑半球组成，两半球间有横行的神经纤维相联系。
每个半球包括：语言区（大脑皮质）：支配言语表达功能。
大脑的功能脑的解剖和生理脊髓的位置脊髓是中枢神经系统的低级部分，位于脊柱内，上承接脑，下至骶椎。
脊髓的功能脊髓是脑与躯干、四肢联系的必经之路，具有传导功能和反射功能。
脊髓的解剖和生理脑神经的组成脑神经共12对，包括感觉神经、运动神经和混合神经。
脑神经的功能脑神经支配头面部感觉、运动和反射等功能，对维持机体平衡和协调起着非常重要的作用。
脑神经的解剖和生理脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
脊神经的组成脊神经是混合性神经，支配躯干和四肢的感觉和运动功能，同时也支配部分内脏功能。
脊神经的功能脊神经的解剖和生理02医学影像学在中枢神经系统中的应用1 2 3详细介绍颅脑的解剖结构和生理功能，包括头皮、颅骨、脑膜、脑血管等。
颅脑解剖常见颅脑病变的影像学表现，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等。
颅脑病变颅脑影像学检查技术，如头颅平片、CT、MRI 等的应用和优缺点。
检查技术03检查技术脊柱影像学检查技术，如X线平片、CT、MRI等的应用和优缺点。
01脊柱解剖详细介绍脊柱的解剖结构和生理功能，包括椎骨、椎间盘、脊髓等。
02脊柱病变常见脊柱病变的影像学表现，如颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱肿瘤等。
详细介绍脑血管的解剖结构和生理功能，包括动脉、静脉、毛细血管等。
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26
基本病变表现－CT、MRI
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疾病影像表现
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胶质瘤
组织类型：星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤等 分级：I级星形细胞瘤、II级成星形细胞瘤、III、IV级
多形性成胶质细胞瘤
影像表现：
平片：颅高压、肿瘤定位征 脑血管造影：现少用 CT、MRI：
沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数脑室内
组织类型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒
型、成血管细胞型
影像表现：
CT、MRI：CT平扫或T1W呈等或略高密度/信
号,T2W等或高信号，常有钙化，与脑膜广基相连， 界清，有占位效应，瘤周水肿无或轻，均匀明显强 化，MRI可见“脑膜尾征”，邻近骨质增生或破坏
14
正常表现－MRI
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16
17
基本病变表现－平片
颅高压征：颅内占位病及继
发脑水肿或脑积水 儿童：
头颅增大、囱门增宽、颅板变 薄、颅缝分离、脑回压迹增多
成人：蝶鞍改变
鞍背和鞍底骨质模糊或消失
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基本病变表现－平片
脑瘤定位征：
局限性颅骨变化：破坏（恶性肿瘤）、增生（脑膜瘤） 蝶鞍改变：增大（鞍内型）、扁平（鞍上型）、双鞍底
MRI：T1W稍低信号，T2W等或高信号
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垂体瘤
C+-
C+
T1W
34 C+
垂体瘤
T1W
T2W
C+
T2W
T1W
35
听神经鞘瘤
影像表现：
CT、MRI：桥脑小脑角池内CT平扫或T1W等、低或高，
CTA：静脉团注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行
螺旋CT扫描，并行三维脑血管重建
5
检查方法
CT
C-
C+
CTA
6
检查方法
MRI：
扫描方位：一般用横断面，必要时冠状面、矢状面 扫描方法：
平扫：基本扫描 增强：静脉内注入Gd-DTPA对比剂后再行MRI扫描
增强目的：同CT 病灶增强效果：同CT，但比CT敏感
I级：CT平扫或T1W低密度/信号，T2W呈高信号，界清， 占位效应轻，无或轻度强化
II－IV级：CT平扫或T1W高、低或混合密度/信号，T2W 呈混合高信号，边缘不规则，界不清，占位效应和瘤周水 肿明显，呈不规则环形伴壁结节强化
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胶质瘤
C-
T1W
T2W
C+
C+
C+
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脑膜瘤
起源：蛛网膜颗粒，多居脑外 好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅
医学影像学 中枢神经系统
1
前言
脑与脊髓有骨骼包围，一般的物理检查不易达到 平片：很少用，骨病变、金属异物定位 造影：血管造影有所减少。气脑造影、已淘汰 CT、MRI：主要检查方法，几乎用于所有疾病
C+
C+ 2
检查方法
3
检查方法
平片：
基本检查方法 常用后前位、侧位，必要时切线位
4Leabharlann 检查方法出现低信号环
慢性(>2w)： T1W和T2W高信号，周围出现低信号环更明显
肿瘤： T1W稍低或低信号，T2W稍高或高信号 纤维化、钙化、骨化： T1W和T2W低信号 脂肪： T1W和T2W高信号
23
基本病变表现－MRI
T1W
T2W 2C4 +
基本病变表现－MRI
T1W
T2W
T1W
T2W
T1W
（鞍旁型）
岩骨和内耳道改变：内耳道扩大（听神经瘤）、岩骨吸
收（三叉神经瘤）
钙斑：3－15%，颅咽管瘤、脑膜瘤、少枝胶质瘤 松果体钙化移位：
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基本病变表现－脑血管造影
受压移位、聚集或分离、牵直、扭曲：占位病变 供血动脉增粗：恶性肿瘤、脑膜瘤、AVM 血管局限膨出或扩张：动脉瘤 不成熟血管：恶性肿瘤 异常血管团：AVM 静脉早显：恶性肿瘤、脑膜瘤、AVM
脑血管性病变 了解肿瘤性病变的血供及与血管的关系
11
正常表现－脑血管造影
影像特点：走行迂曲、自然、恒定，逐渐变细，壁
光滑，分布均匀
颈内动脉
眼动脉
脉络膜前动脉
大脑前动脉
额极动脉 胼缘动脉 胼周动脉
大脑中动脉
额顶升支
顶后支
角回支
颞后支
12
正常表现－脑血管造影
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正常表现－CT
MRA：可不需注射对比剂获得颅内大血管的三维图像， 为无创血管成像术。增强MRI可获得更清晰、更细小的血管图
像
7
检查方法
MRI
T1W
T2W
C+
C+
8
检查方法
MRI
T1W
T2W
MRA
9
MRA
影像观察与分析
10
检查方法
脑血管造影：
定义：将有机碘对比剂引入脑血管内显示脑血管的方法 应用：
21
基本病变表现－CT
C-
C+
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C-
C+
基本病变表现－MRI
水肿、梗死、囊肿：T1W低信号，T2W高信号 血肿：
超急性(<24h): T1W等或稍低信号，T2W等或稍高信号 急性(1-3d)：T1W和T2W等或稍低信号 亚急性(3d-2w)：T1W和T2W外周高信号，向中心推进，周围
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基本病变表现－CT
平扫密度改变：
高密度病灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤 等密度病灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变 低密度病灶：炎症、梗死、水肿、囊肿、脓肿 混合密度病灶：
增强扫描特征：
均匀性强化：脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤和肉芽肿 非均匀性强化：胶质瘤、血管畸形 无强化：脑炎、囊肿、水肿
T2W
T1W
T2W25
基本病变表现－CT、MRI
脑室系统变化：
占位效应：局部脑室受压变窄或闭塞，中线结构向对侧移位 脑萎缩：
脑皮质萎缩：脑沟和脑裂增宽 脑髓质萎缩：脑室脑池扩大
脑积水：
交通性脑积水：脑室系统普遍扩大，脑池增宽 梗阻性脑积水：梗阻近侧脑室扩大，脑池不增宽
颅骨骨质改变：
CT：
扫描方位：一般用横断面，垂体等用冠状面 扫描方法：
平扫：基本扫描，外伤、脑出血及正常者平扫则可 增强：静脉内注入含碘水溶性对比剂后再行CT扫描
增强目的：病灶显示更清楚；定位；定性；鉴别 病灶增强效果：与病变血供、充血、过度灌注及血脑屏障破
坏程度等有关 注意事项：碘过敏者不宜增强
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脑膜瘤
C-
T1W
T2W
C+
C+
C+
C+
32
垂体瘤
包括：泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激
素瘤等
影像表现：
CT：
大腺瘤：等或略高密度，内有低密度灶。均匀、不均匀或 环状强化。蝶鞍扩大，从鞍内向鞍上生长，可侵犯海绵窦
微腺瘤（<10mm)：垂体高度>8mm，平扫不易发现，增 强呈等、低或稍高密度结节，垂体柄偏移、鞍底下陷