肛垫悬吊术治疗痔的进展

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肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的效果观察

肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的效果观察【摘要】目的分析肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的效果。

方法将2020年10月~2021年9月收治的56例重度痔疮患者作为研究对象。

根据手术方式将研究对象进行分组，其中28例接受肛垫悬吊手术的患者纳入研究组，另外28例接受外剥内扎手术的患者纳入对照组。

对比两组患者的临床疗效与并发症发生情况。

结果研究组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

结论肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效显著，且术后并发症少，是一种安全有效的手术方式。

【关键词】肛垫悬吊；重度痔疮；临床疗效痔疮是肛门科临床上较为常见的疾病，该疾病患者通常存在排便时出血、疼痛、肛门瘙痒以及痔核脱垂，对患者的身心健康具有严重影响。

而重度痔疮患者的临床症状较为严重，若患者未及时治疗，可因出血量较多而引发慢性贫血，也可引发感染，对患者的健康造成威胁。

手术是临床上治疗重度痔疮的有效方式，肛垫悬吊手术与外剥内扎手术均是比较常见的术式，本文将对该两种术式的效果进行比较。

1资料与方法1.1一般资料将2020年10月~2021年9月收治的56例重度痔疮患者作为研究对象。

纳入标准：确诊为重度痔疮者；自愿参与本研究并在同意书上签字。

排除标准：合并结核性、溃疡性、感染性肠道疾病者；合并肿瘤疾病者；患有精神疾病者。

根据手术方式将研究对象进行分组，其中28例接受肛垫悬吊手术的患者纳入研究组，另外28例接受外剥内扎手术的患者纳入对照组。

研究组患者男女比例为17:11，年龄为（40.18±5.82）岁，Ⅲ度痔疮18例，Ⅵ度痔疮10例。

对照组患者男女比例为15:13，年龄为（40.29±5.71）岁，Ⅲ度痔疮16例，Ⅵ度痔疮12例。

上述一般资料进行组间对比无统计学差异（P＞0.05），可行比较。

1.2方法研究组患者接受肛垫悬吊手术，患者采取卧位，进行骶管麻醉，对患者的肛周进行常规消毒、铺巾。

三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔疗效观察

ｘｄ—ｈｍｒｏｓ１ｔａ—ｈｍｒｏｓ．ｈｅａｏｋｓｈｅｅｏｔ””ｉｅａｌａｏｓｃｏｅｔｅｔｅｉｅｉｒｔｍ’ ｇｔｒｔｅｅｏｈｉ．８ｉｅｌｅｏｒｉ）Ｔｅｐｒｔｎｔｅｒｉｓｚｎｒｌｉｔｎｍａｖｅｄｎｔｌｌｅｕｓｉ —ｆｎ，ｒｄｎｒｎｈｄｏｉａｔｅｐｎｔｎｇｉ４ｂｈａｎＯｃｒｈｏ
ｎａｙｏｃｒｙｏｔａｄｅｓｔａｒｕ．
【ｅｏｄ】ＨｒｉＡａｕｉｓｐｄｔＬａｎｃｎｆｉｈｎｋｙｗｒｓｅｔｄｎｃｈｎｕｅｅｓｒｏｅｉ。ａｉｇｏ。ｍｈｌｓ０ｓｎｕｅｃｉｔｏｌｄｕｌｊ。Ｘｚｉ
线 “” ｚ形缝合悬吊肛垫并在黏膜下注射消痔灵。治疗痔５Ｏ例，中混合痔３例，其２内痔１。观察术后便血，８例痔核脱垂等症状发生率及并发
症。结果５例总治愈率９％，Ｏ６总好转率１％，００无效为Ｏ其中混合痔治愈率９．％，；３７好转率１０，０％内痔治愈率１％。结论肛垫悬吊００
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浙江临床医学２ＯＯ７年１Ｏ月第９卷第１期Ｏ
三点肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔疗效观察
都志军吴嘉骏
【摘要】目的探讨应用肛垫悬吊联合消痔灵注射治疗痔的可行性和安全方法在齿线上４，性。ｃ直肠左侧、右下，ｍ右上、用可吸收
２０年ｌ月至２００４１０５年１月，院采用三点肛垫悬吊１本联合消痔灵注射治疗痔５例，期疗效满意。现报告如下。０近１资料与方法理论已由原来的直肠上、静脉丛曲张学说为重点转向以下肛垫下移学说为重点。１９９４年Ｌｄｒｌ提出内痔发生的ｏｅ等２Ｊ肛垫下移学说，即痔的发生是由于固定肛垫的悬韧带Ｔｅｚｒｔｉ

肛垫悬吊手术在脱出痔治疗过程中的临床疗效分析

肛垫悬吊手术在脱出痔治疗过程中的临床疗效分析作者：韩力平来源：《延边医学》2015年第15期摘要：目的：分析肛垫悬吊手术在脱出痔治疗的临床疗效。

方法：选择2012年5月-2013年5月在我院肛肠科进行治疗的以脱出明显的痔疮患者100例，随机分成两组，每组50例，治疗组采用肛垫悬吊手术进行治疗，对照组采用传统的外剥内扎手术治疗。

对两组患者手术时间、术中出血量，治愈及住院时间，是否出现并发症等方面进行比较。

结果：治疗组各指标均好于对照组，数据差异具有统计学意义。

关键词：肛垫悬吊手术;脱出痔治疗;临床疗效Abstract： Objective： To analyze the clinical efficacy of anal cushions suspension surgery in the treatment of hemorrhoids prolapse. Methods： May 2012 May 2013 in our hospital for treatment of anorectal hemorrhoids to prolapse was 100 patients were randomly divided into two groups， 50 cases in each treatment group were suspended anal cushions surgical treatment， the control group using a traditional bar outside stripping surgery. Two groups of patients with operative time， blood loss， healing and hospitalization time， if there aspects of complications were compared. Results：The treatment group were better than the control group， the difference was statistically significant data.Keywords： anal cushions suspension surgery; prolapse hemorrhoid treatment; clinical efficacy痔疮是临床常见病之一，痔疮可表现为脱出、出血、疼痛等症状[1]，患者往往需要承受较大痛苦，生活质量严重降低。

痔脱垂的手术治疗现状分析

上海市浦东新区中医医院肛肠科（２０１２９９）
２０１３年９月１２日收稿
法优点：套扎部位在痔体根部上方黏膜，不破坏肛垫内Ｔｒｅｉｔｚ肌，有利于生理功能的恢复，减少并发症的发生；套扎部位在齿线以上区域，大大减轻了术中及术后的疼痛感；但远期疗效可靠性仍有待进一步证实，这与我们的临床运用结果 ” 基本一致，其改善脱垂的远期疗效并不确切。１．４注射疗法：这一疗法的原理是将药液注入痔核中，产生无菌性炎性改变，进而导致黏膜下组织纤维化，使痔块萎缩的目的。常用的硬化剂有５％石炭酸植物油，５％鱼肝油酸钠以及４％明矾水溶液等。据消痔灵注射液的主要研究者史兆歧提供的资料显示，１１６８例三期内痔和静脉曲张型混合痔，其中治愈率为９６％，总有效率为１００％Ｉ２。注射疗法对于那些拒绝手术治疗或不耐手术的患音又多了一重选择，对年老体弱，有心、肝、。肾等疾患者，也可用注射治疗。但该法对于注射的部位及量的多少均有较高要求，其并发症主要有大出血、肛缘水肿、直肠硬结、肛管狭窄以及肛管直肠问隙脓肿等，尽管上述并发症可能与操作者的经验有一定关系，但硬化剂注射仍不失为一种治疗痔脱垂的简便有效疗法，在国内也被广泛使用和接受。
近年来，随着对痔的解剖学、病理组织学的不断深入研究，目前多数学者已确认：痔的解剖学基础是肛垫，肛垫是肛管的正常组织结构，肛垫下移而成痔病。肛垫下移学说认为：肛垫是肛管的正常解剖结构，肛垫是肛管闭合的微调装置当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Ｐａｒｋｓ韧带和Ｔｒｅｉｔｚ肌发生断裂时，肛垫下移形成痔脱垂ｊ。根据２００６年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔临床诊治指南》痔的治疗原则为：无症状的痔无需治疗，有症状的痔治疗目的主要是纠正病理生理性改变。痔脱垂作为痔病的主要症状之一，伴发于Ｉ１一ＩＶ度痔病的各个阶段，因此如何提高脱垂性痔病的手术效果，减少患者的手术痛苦，保护肛管的完整与功能，减少术后并发症和后遗症，对于治疗和改善痔病具有重要意义。目前对脱垂性痔病的治疗及术后并发症的处理方法多种多样，现综述和分析。

PPH治疗混合痔的原理及术后护理最新进展

１ＰＨ治疗混合痔原理Ｐ
者交谈，分散其注意力，听音乐等。一般无需药物特殊处理，
如疼痛剧烈，必要时遵医嘱应用镇痛药物治疗，口服非甾体如
由于该手术摒弃了传统手术方法，能极大地减轻患者术
后疼痛，最大限度减少并发症的发生，复发率低，了治疗混除
而导致小便不易排出。针对不同原因引起的尿潴留的患ｊ
合痔外，还能有效地治疗重度脱垂内痔、直肠黏膜脱垂、肠直前突等疾病，所以在世界范围内，能迅速开展起来。ＰＨ治疗Ｐ的理论基础是：ＰＰＨ手术主要是将滑脱的肛垫向上悬吊，同时因切断直肠上动脉的分支，中不切除起精细闭合肛管作用术
类镇痛药物，可皮下注射吗啡１ｇ术后也可安置镇痛也０ｍ，泵，一般于４后拔除。同时，８ｈ术后体位对疼痛影响也较大，嘱患者术后采用侧卧位，以减轻因重力作用使血液汇聚于盆底，而加重肛门部搏动性疼痛。护理人员应协助患者６ｈ后尽早下床活动，以减轻局部水肿及疼痛，效果较好。２１３术后尿潴留由于麻醉及肛门部疼痛刺激反射性引．．起膀胱、尿道括约肌痉挛，输入液体量过大或速度过快从而导致膀胱过度充盈，也有部分患者是由于肛门内有填塞纱条从
的肛垫，不切开肛管上皮，可最大限度保护肛门功能ＪＰ。ＰＨ
术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、院时间短、住术后并发症少等优点。经过多年临床应用ＰＨ术现已成为Ｉ床治疗Ｐｆ缶
混合痔的常规手术，因此对临床护理也提出了更高的要求，护

PPH治疗重度痔的临床体会

文献标识码：Ａ文章编号：０１５７（０７０ｏ８０１０ — ７９２０）３一４２— ２
重度痔（、 Ⅲ Ⅳ度内痔）是肛肠外科的常见病和多发病 … 。现在手术对重度痔多采用ＭｉｇｎＭｏ．ｌｏｒｉ
ｇｎ式，由于此术操作较复杂、复慢、发症ａ术但恢并较多，后疼痛剧烈等，术给病人带来痛苦Ｊ１９。９８年意大利学者Ｌｎｏ首先报道ＰＨ（ｒｃｄｒｆｏｇＰＰｏｅｕｅｏｒＰｏａｓｎｅｏｒｏｄ）ｒｌｅａｄＨｍｒｉｓ运用吻合器治疗环状脱垂ｐｈ内痔的创新方法Ｊ。我院自２００６年１月以来采用ＰＨ手术治疗重度痔３Ｐ８例取得满意的效果。现报告如下。
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赣南医学院学报
２００７年
ＰＨ治疗重度痔的临床体会Ｐ
赖建卫
（广东省兴宁市第二人民医院外科，东广兴宁５４０）１５０
摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术（Ｐ的手术适应证、ＰＨ）方法及疗效。方法：分析ＰＨ手Ｐ术治疗３８例 Ⅲ、 Ⅳ度环行脱垂内痔患者的临床体会。结果：手术平均时问约２ｍｎ术后平均住院时间５天，５ｉ、术后
２６９～６岁，均４平５岁；程５～０年，病２平均１．。０５年多数病例为内痔环状脱出，数几例合并有息肉及少外痔皮赘者，中 Ⅲ度痔有２其５例， Ⅳ度痔有１，３例有６例曾行硬化剂注射术，５例有橡皮圈套扎及手

不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析

核，发生出血，通常选择齿状线上方３～５ｃｍ，吻合口选择在齿
质饮食，于第２天改普食，禁酸、辣等刺激性食物，禁烟、酒等
不良习惯，规律作息，密切观察患者排便的相关情况，若患者出现便秘或者排便不畅，可加用抗生素进行预防性治疗。统计两组的治疗效果及并发症出珊隋况，综合分析得出结论。
人， Ⅳ度痔疮患者２７人，平均年龄４９．７６岁，行吻合器痔上黏
膜环切术治疗；对照组７Ｏ例，男３４例，女３６例， Ⅲ度痔疮患者
３９人， Ⅳ度痔疮患者３１人，平均年龄５２．ｏ９岁，行传统外剥切内扎手术。两组患者在年龄、性别、病情轻重程度等方面相比
治疗组患者手术时间、创面愈合时间、痊愈时间、住院时间均明显短于对照组，有明显差异。治疗组并发症（４例）发生率低于对照组（１２例），有明显差异（Ｐ＜０．０５）。
表１两缎患者治疗疗效与并发症发生率比较（ ± ｊ）
组。治疗组７０例，男３８例，女３２例，其中 Ⅲ度痔疮患者４３
收缝线进行缝合，手术完成。对照组：给予传统外剥切内扎手术治疗，即采用把外痔剥离后，再行切除，之后再结扎内痔。治疗组和对照组患者在进行手术治疗后的第１天均为半流
肛垫悬吊术减轻了患者的痛苦，加快了患者的恢复时间，且不
易影响患者的排便功能，可更好改善患者生活质量。但缸垫悬吊术时应特别注意并发症的预防控制。此外，手术切口的缝合也是重要因素。在进行荷包缝合时，应根据患者自身内痔的具体实际情况，以及其直肠的黏膜松紧程度，防止穿过痔

改良肛垫悬吊固定术治疗晚期内痔30例

药坐浴熏洗，内纳入太宁栓，必换药。对照组肛可不采用肛垫悬吊固定术（Ｐ，ＰＨ）术后处理同治疗组。观察两组术后并发症（痛、疼出血、肿、水尿潴
年。两组年龄、性别、病程、内痔程度分期、伴随症状
循环，导致皮肤发生血运障碍，发生皮瓣坏死的可能性较大。因此横梭形切口应为乳腺癌改良根治术的
首选切口设计方式。
３葛午平，苏逢锡．电刀对乳腺癌手术切口并发症的影响．
广东医学，０２２（）５３２０，３６：９
选择２００４年ｌＯ月～２００７年３月 Ⅲ ～Ⅳ度内痔及以内痔为主的混合痔患者５８例，２男６例，３女２例，年龄２７８～４岁。随机分为治疗组（良肛垫悬改吊固定术）Ｏ例，均年龄４．３平２６岁，均病程８４平．年；照组（对吻合器痔之上黏膜环切吻合术，以下简称ＰＨ术）８例，均年龄５．Ｐ２平６３岁，均病程１．平０４
出；电凝淋巴管后焦痂脱落引起淋巴液渗漏；电刀应
用不合理，产生热损伤、肪液化；脂术毕加压包扎不均匀；后患侧上肢外展及上举活动时间过早，术皮瓣与胸壁未贴紧等Ｊ。此次研究中皮下积液发生率两组问差异无统计学意义，认为切口方式不是故
改良肛垫悬吊固定术治疗晚期内痔３０例

重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察

新知杂志２０１３年第２３卷第１期
重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果观察
梁伟明【摘要】目的
～
许桂润
观察重度痔疮治疗过程中肛垫悬吊手术的临床效果。方法回顾性分析我院２０１０年７月
作者单位：５１１４４７广东广州，广州市番禹区石楼人民医院
进步，人们对解剖学和组织学有了更深层次的认识，对痔疮给予了越来越大的关注。通常，如果患者肛垫
不断向远端移位，纤维间隙会破裂，有静脉丛的淤血
・
７３・
【关键词】重度痔疮治疗；肛垫悬吊手术；临床效果【中图分类号】Ｒ６５７．１８１资料和方法【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４．５５１１（２０１３）Ｏ１－００７２－０２０
者的卧位。使用骶椎麻醉对肛周进行常规消毒。首先对患者行指诊与扩肛手术。用右手食指对痔的上１／３部进行触摸，若发现纤维化，则可在其正上近心端
对痔上动脉进行触摸，然后将动脉结扎。用皮钳夹住
与对照组相比，观察组患者具有手术时间短、术
Ｉ杜品静，赵文青．两种手术方法治疗痔疮的临床观察与护理［Ｊ］．
广西医学，２００８（３）：１０４９一ｌＯ５０．
２赵娜娜，刘春霞，兰恭晋．ＰＰＨ术治疗 Ⅲ ～Ⅳ度内痔的护理体会［Ｊ］．中国实用医药，２０１１（２９）：２８－２９．３孙锋，陈辉，胡丰良．肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床疗效［Ｊ］．当代医学，２０１２，１８（１７）：６４－６５．４王锋．应用ＰＰＨ技术治疗１２６例重度痔疮的ｌ临床疗效分析［Ｊ］．健康必读，２０１０，１（】１）：３７．

痔临床诊疗指南

痔临床诊疗指南【概述】痔是齿状线上下静脉丛迂曲，扩张而致的静脉团，从而产生出血，栓塞或团块脱出，是常见病，发病于任何年龄。

原因并不完全了解，有以下几种学说：1. 肛垫下移学说2. 静脉曲张学说【分类】1. 内痔：是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜覆盖。

常见于左侧、右前、右后三处。

2. 外痔：是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以后，表面为肛门皮肤所覆盖。

单纯外痔，见于肛门周围，常因静脉内出血形成血栓性外痔。

3. 混合痔：内外痔静脉相通而形成。

进一步发展可形成“环形痔”（易嵌顿）。

内痔分期：第一期：排便时出血，痔块不脱出肛门外，仅肛镜检查可见。

第二期：排便时痔块脱出肛门外，便后自行回复。

第三期：排便时痔块脱出肛门外，不能自行回复，需手托回。

内痔到第三期往往已经混合痔，累及直肠上下静脉丛。

第四期：痔块脱出肛门外，不能或难以还纳。

【诊断】一、临床表现1. 便血（便时出血）：最常见，以无痛性间歇性便后出鲜血为其特点，血于粪块表面，亦可是便后射血、滴血或手纸见血，便后自止。

2. 痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度所致（二、三期）严重时每遇咳嗽行走时脱出，此时需与直肠脱垂鉴别。

3. 疼痛：单纯性的痔无疼痛症状，当皮肤粘膜受损后感染和血栓形成时即疼痛或大便不尽感。

当外痔血栓形成或内痔脱出嵌顿时，疼痛剧烈。

4. 肛门周围搔痒：内痔晚期。

由于痔块脱出及括约肌松弛使粘液流出肛外，刺激皮肤致搔痒、湿疹等。

二、查体：血栓性外痔：为一突出暗紫色圆形肿块，表面水肿，四周正常，质硬，触痛明显，不活动。

脱出痔块：暗紫色，有时可见出血点，大小数目不等。

不脱出痔块：借助肛镜检查（查前行直肠指诊）三、鉴别诊断1. 直肠癌：严格的说，不难鉴别，但至今仍有不少直肠癌误诊为痔，延误治疗时机。

主要原因是凭症状诊断，不行直肠指诊与肛镜检查。

2. 肛裂：疼痛、便秘、出血三联症。

3. 直肠息肉：圆形有蒂，指检可触及活动。

痔的手术治疗与进展

的治疗方法仍属手术方法 …，据手术治３分段齿形结扎疗法根
疗目的不同分为：核切除术和肛垫悬吊痔３１适应证．
献报道认为此手术安全、痛轻、术时疼手
间短和愈合时间明显缩短。目前治疗的从
代替传统的痔切除术，其远期疗效尚需进
一
痔切除术（外切内扎术Ｍｉｉａ－ｍｏｇｎ的一个痔核，内痔基底部的痔动脉区，ｌｇｎｌｒａ在术）在基础上的改良手术。及
用园针丝线贯穿结扎内痔顶端的直肠上
目前在国内绝大多数肛肠专科医院剥离，量减少对正常肛管皮肤的损伤，尽或综合医院的肛肠科均采用这一方法。分离至齿状线上０５ｍ，．ｃ用弯血管钳将内
Ｍ— Ｍ术的操作要点：醉消毒后，麻在痔痔基底钳夹，丝线钳下结扎，去结扎后人，般不用干孤立的脱垂性内痔；４并剪一（）
甚至盆腔感染、肠阴道瘘等，加以警直应
（）般保留３个肛管皮桥、膜惕。１一～４黏
血管钳夹住内痔部分的基底部，穿缝扎桥，留要求同开放式痔切除术中所述，贯保
钳下组织，除线上组织，肛外创面开皮肤桥和黏膜桥应尽可能保留在痔核自切使

微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察

微创手术治疗重症痔疮的临床疗效观察发布时间：2021-03-25T01:49:54.019Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：蔡琼[导读] 本文目的在于探究微创痔疮手术治疗重症痔疮的价值，具体内容见下文。

（琼海市人民医院肛肠外科海南三亚 571400）【摘要】目的：观察微创手术治疗重症痔疮的临床疗效。

方法：选取2018年5月—2019年10月在本院就诊的80例重症痔疮患者，采用随机方式分为观察组和对照组，各40例。

观察组给予微创痔疮手术治疗、对照组给予传统手术治疗，比较两组各项指标。

结果：观察组治疗总有效率97.50%高于对照组总有效率67.50%（P＜0.05）。

观察组重症痔疮患者并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率30.00%（P＜0.05）。

观察组切口愈合时间（3.54±1.54）d、手术时长（30.55±1.31）min均短于对照组、术中出血量（12.24±1.03）ml少于对照组（P＜0.05）。

结论：重症痔疮给予其微创痔疮手术治疗效果显著，且能够缩短创面愈合时间、手术时间以及住院时间，值得应用。

【关键词】微创痔疮手术；治疗；重症痔疮；临床疗效【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0079-03重症痔疮是指病程长、难治愈、症状严重的痔病，该疾病随着我国人们饮食习惯以及生活习惯的改变而随之升高。

目前临床对于该疾病的发病机制尚未明确，而在肛垫下移学说中[1]，其认为痔作为人体的血管垫，也是肛管内的正常结构，当血管垫受到感染或发生异常后，最终形成痔疮。

痔疮的发病因素较多，与长时间久坐、饮食不当等因素具有密切关联性。

对于该类疾病，临床以早发现、早治疗作为原则，能够避免疾病加重。

目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，但传统手术方式易增加机体损伤，且复发率极高，导致其应用受到限制[2]。

而随着我国微创技术的不断推广和应用，微创痔疮手术在临床受到广泛应用，其具有创伤小、术后恢复快、预后良好、并发症低等优势，现已广泛用于痔疮的治疗中，且在重度痔疮患者中也具有显著疗效。

临床医学论文肛垫悬吊术治疗痔的进展

临床医学论文-肛垫悬吊术治疗痔的进展作者：黄河池伟蔡立群林国强【关键词】肛垫悬吊术痔近10～20年来，通过不断探索，人们对痔有了新的认识。

1975年Thomson[1]根据其研究结果首次提出肛垫学说。

它是由黏膜下层的血管平滑肌和弹力纤维组成，其功能是协同肛门括约肌保证肛管的正常闭合，精细地辨别气、水及粪便。

1994年， Lord[2]等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说，即由于固定肛垫的悬韧带Treitz和Park韧带退化、肥厚、损伤或断裂，导致肛垫的脱垂。

现代外科学认为肛垫是指直肠下端的唇状肉赘，位于自齿状线上1.5 cm的直肠柱区的一环形海绵状组织带，是诱发排便感觉中心[3]。

对肛垫的全新认识直接导致痔概念的改变，即内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位。

外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流淤滞、血栓形成或组织增生，混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合[4]。

基于上述认识，全新的痔的治疗方法或手段应运而生，现复习近10年来采用肛垫学说通过悬吊肛垫的各种术式，综述如下：1 痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)1998年Longo[5]等提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ°～Ⅳ°脱垂内痔的新方法，即痔上黏膜环切钉合术。

其机制是通过环形切除齿状线上方直肠黏膜和黏膜下层组织，并在切除的同时对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的内痔及黏膜向上悬吊和牵拉，不再脱垂，肛垫恢复正常解剖位置。

同时还切断了位于黏膜和黏膜下层组织中供给痔区血液的血管，术后痔血供减少[5～9]，痔核萎缩。

因此PPH能取得比较满意的效果，尽管如此，在实践中尚存在一些争议。

1.1 适应证对于痔的治疗，2005年《痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范》(修订)[10]中指出PPH的适应证是环状脱垂的Ⅲ～Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔。

肛垫高位悬吊术治疗环状混合痔56例

形，外痔结缔组织、静脉剥离充分，肛缘皮肤修剪后无张力的缝合，分保留齿线附近的皮肤组织，充保护了触觉和排便放射装置，从而减少了术后肛门下坠、漏气漏液并发症。肛缘皮下结缔组织、曲张静脉剥离完整，轻了术后肛缘水肿。减（）点或５５７点位内扩约肌侧切，缓解肛门痉挛，避免了术后肛
（责任编辑
司呈泉）
局麻下改良Ｋｇｌｕｅ手术治疗成人脐疝９例
天津中医药大学第二附属医院普通外科（天津３０５）刘少逵，０１０王
关键词：改良Ｋｇｌｕｅ手术；成人；脐疝；局麻
红，郭
林
中图分类号：６６文献标识码：文章编号：０７６４（１）１０９—２Ｒ５．３２Ｂ１０—９８０２ —０７０２０
平面。并在５７或点位行内扩约肌松解。术后能轻松放入两组患者均在切口缘用利多卡因、亚甲蓝、比卡因封布
禁等。传统的外剥内扎硬注术治疗重度环状混合痔，由于对肛垫未作处理，已下移的肛垫极易导至痔的复发。且由于切口多，齿线附近皮肤损伤多，后易致肛门失禁、术狭窄、黏膜
ｄｉ１．６￣ｉｎ１０ — ９８２１．１４ｏ：０３９．ｓ．７６４．２．１９ｓ００００
近年来有关无张力法修补成人脐疝的报道较多，多数应用硬膜外麻醉或腰麻。我院普外科自２０年６０９月一２１年００
４讨论
据国外一项多中心统计资料分析，Ｊ无张力疝修补术与传统的Ｍａｏ技术比较，ｙ手术时间、术后早期并发症（伤口如积液、感染）差异无显著性意义；而复发率传统手术为１％，１无张力疝修补术仅为１二者差异有显著性意义。％，选用改良Ｋｇｌｕｅ修补法，腹膜前间隙放置补片修补术，优点在于腹内压力能作用于腹直肌后方。改良Ｋｇｌｕｅ补片修补法采用肌后修补，符合力学原理，腹压增加能使补片黏合更紧，直径１．ｃ０２ｍ的作用面积，使压力作用更加分散，病人术后疼痛感轻微，能满足覆盖超过疝环边缘２ｍＬ的要并 —４ｃ２Ｊ求。改良Ｋｇｌｕｅ补片为聚丙烯补片，具有良好的组织兼容性，人体组织能更好地融合，从而达到修复腹壁缺损的目的。从我们的临床经验看，择局部浸润麻醉，选效果还是比较满意的。因为对于成年脐疝患者，多数年纪较大，加之基

肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床疗效观察

肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床疗效观察发表时间：2013-02-06T11:42:49.030Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：强进刚[导读] 目的探讨肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床效果。

强进刚 (山西省娄烦县杜交曲镇卫生院山西娄烦 030302)【摘要】目的探讨肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床效果。

方法将2011年5月至2012年5月我院接受的痔疮患者114例按其个人意愿分为两组。

实验组和对照组各57例，对实验组患者进行肛垫悬吊手术治疗，而对照组患者进行传统的外剥内扎手术，将两组患者的手术时间、术中和术后出血量、患者疼痛时间、住院时间和住院费等用对比分析，以观察术后的治疗效果。

结果通过对比发现，实验组患者的手术时间、术中和术后出血量、患者疼痛时间、住院时间和住院费等均明显好于对照组（P<0.05），实验组患者对治疗的满意程度高于对照组（P<0.05）。

结论肛垫悬吊手术治疗痔疮的临床效果明显优于传统的外剥切内扎术，具有临床应用价值。

【关键词】肛垫悬吊手术痔疮临床疗效【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0181-01痔疮作为最常见的肛肠类疾病之一，其发病率随着年龄的增长有上升的趋势，临床症状主要有出血、肿物脱出和疼痛等，严重影响了患者的日常生活质量和工作效率。

传统的治疗痔疮的方法为外剥内扎手术，但用此方法治疗的患者术后有诸多不适，如出血明显、肛门狭窄等，且疾病复发几率较大，并发症也较多。

随着现代医学技术的发展，人们研究出了新的治疗痔疮的方法，肛门悬吊手术（procedure for prolapseand hemorrhoids 简称PPH）。

其方法是利用肛门吻合器将直肠下端黏膜切掉、肛垫悬吊上提，可缩短手术时间、减少术中术后出血量、减少患者痛疼、缩短住院时间、降低住院费用、提高治疗效果等。

本文通过临床实践，将肛门悬吊手术治疗患者与传统外剥内扎手术患者疗效进行对比分析，现报道如下。

痔病的微创治疗进展

痔病的微创治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】痔病微创治疗俗话说“十人九痔”，痔病是一种常见病多发病。

1977年由中国中医肛肠学会组织普查的结果显示国人患痔率为46.26%。

随着人们对肛管直肠解剖认识的不断提高，对痔病发生机制的不断深入研究以及微创理念的深入人心，痔病的治疗理念和方式也在不断改进，当今对痔病的治疗，总的趋向是采用中医与西医相结合，非手术疗法与手术疗法相结合，微创无痛的综合治疗[1]。

现就近年来国内外微创医学、微创治疗的发展及痔病的微创治疗进展作一综述。

1 痔病的概念祖国医学认识：中医认为痔有三种不同的含义：一是把人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔，如《医学纲目》中有：“大泽中有小山突出为峙，人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔，不独于肛门边也。

”二是所有肛肠疾病的总称。

如《说文解字》中有：“痔，后病也。

”三是现代意义上的痔。

中医从人体的阴阳气血盛衰，脏腑经络的顺逆交错和内外病因的相互影响等方面去探讨痔的病因，主要归结于体内调节机能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各样外在诱因如年龄、风俗、习惯、气候、怀孕、饮食、消化道患病情况等。

正如《素问·生气通天论》中曰：“因而饱食，筋脉横解，肠僻为痔。

”西医认识:国外医学对痔的概念存在很多不同观点。

1749年Morgami[2]提出痔是肛直肠区静脉扩张引起的团块。

1963年Stelzner[3]则提出痔是直肠海绵体组织勃起所致。

1975年Thomson[4]首次提出肛垫的概念，经过众多学者的不断完善，肛垫指的是“位于直肠末端的组织垫，为平滑肌纤维、结缔组织及血管丛构成的复合体，其功能是协助肛门括约肌完善肛门的闭锁”[5]；痔病是“由于支持组织松弛导致肛垫下移，因下移而出现充血、水肿、肥大和出血而形成[6]”。

以此为基础，1994年Londer等提出了肛垫下移学说，此学说受到许多国内外学者的支持，在我国肛肠外科学界亦逐渐得到承认。

我国肛肠(痔疮)诊疗发展史

该手术的主要适应证为Ⅲ、Ⅳ度环形内痔或内痔为主的混合痔。尽管对于Ⅱ度内痔以及孤立的脱垂性内痔该手术也有很好的效果。但由于该手术所需的特制吻合器费用较高，一般不采用。与传统手术相比该手术的优点是：
手术简单，手术时间短：手术时间一般平均为8~15MIN，治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显：如果荷包缝合的部位与齿线的距离适当，术中拔出吻合器后立即可见脱出的痔块回缩到肛管内。虽然术后早期约33.0%的病人大便可以少量带血，但中远期随访～100%的病人术前内痔脱垂和肛门出血的病人对手术效果满意，术前出血、脱垂、肛周潮湿等症状消失。
明朝陈实功《外科正宗》总结枯痔、挂线、内外痔疗法。
明朝薛已《薛氏医案》提出肛门病的发生与局部气血运行不足有关。
赵濂的《医门补要》对肛瘘挂线、异物入肛、先天性无肛门症的手术方法有进一步的改良和发展，反映出我国肛肠外科在清代有新的进展.
随着人们对痔疮本质及痔发生机制认识的不断深入，痔的治疗在理念和方法上均发生了很大的变化。痔的手术治疗主要以症状明显的Ⅲ、Ⅳ度脱垂性内痔和混合痔为主，尤其是环形脱垂性内痔。常用的手术方法主要有外剥内扎术和痔环切术，其实质是将增大脱垂的内痔在解剖学上予以切除。年意大利学者根据内痔形成的新理论，报道通过直肠下端粘膜及粘膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期环形脱垂性内痔的新方法由于该手术方法符合生理、手术简单、术后并发症少，在国内外迅速得到广泛推广和应用。
广州肛肠专科医院王新中主任介绍，我们祖国医学对肛肠专科的发展有很大贡献。国外学者在讨论肛肠学科发展史时，都引用我国古代的大量文献，公认在古代、中世纪及现代，中国对肛肠专业的发展作出了重要贡献。春秋战国(公元前770-前221)时期，我国医学家就提出了“痔”、“瘘”的病名，后为世界医学所采用，沿用至今。

直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术应用于治疗脱垂性内痔的临床效果观察

直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术应用于治疗脱垂性内痔的临床效果观察1.绵阳市肛肠病医院, 四川绵阳6210002.四川绵阳四0四医院, 四川绵阳 621000【摘要】目的：研究分析直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术应用于治疗脱垂性内痔的临床效果。

方法：选择2020年1月－2022年1月接诊的50例患者，按照随机数字表法将患者分成实验组与对照组。

实验组患者25例，采用直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术联合术后中药熏洗治疗，对照组患者采用外剥内扎术联合高锰酸钾坐浴进行治疗。

对比两组患者临床治疗效果，以及患者并发症情况。

结果：实验组患者治疗效果明显好于对照组，且实验患者并发症发生情况少于对照组，组间差别明显（P＜0.05）。

结论：直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术应用于治疗脱垂性内痔的临床效果好，能有效降低并发症，值得推广。

【关键词】直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术；脱垂性内痔；临床效果【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical effect of annular excision of lower rectal mucosa and anal cushion suspension in the treatment of prolapsed internal hemorrhoids. Methods: 50 patients admitted from January 2020 to January 2022 were selected, and the patients were pided into experimental group and control group according to the random number table method. Twenty-five patients in the experimental group were treated with circular excision of the lower rectal mucosa and anal cushion suspension combined with postoperative traditional Chinese medicine fumigation and washing, while the patients in the control group were treated with external stripping and internal ligation combined with potassium permanganate sitz bath. The clinical treatment effect and complications of the two groups were compared. Results: The treatment effect of theexperimental group was significantly better than that of the control group, and the incidence of complications in the experimental groupwas less than that in the control group, and the difference betweenthe groups was significant (P<0.05). Conclusion: Circumcision of the lower rectal mucosa with anal cushion suspension in the treatment of prolapsed internal hemorrhoids has a good clinical effect, can effectively reduce complications, and is worthy of promotion.【Key words】lower rectal mucosa circular excision anal cushion suspension; prolapsed internal hemorrhoids; clinical effect脱垂性内痔是临床上的常见病，临床医学对该病的传统治疗选用外剥内扎术，可是这类治疗方法对病人的伤害比较大，病人手术后肛门肿痛时间较长，存在肛管狭窄和大便失禁等后遗症的可能性较高，不益于病人手术后的恢复【1-2】。

PPH结合悬吊术治疗环状混合痔的疗效分析

ｃｏｍｂｉｎｉｎｇＰＰＨａｎｄｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ
ＷＡＮＧＣｈｕａｎ．ｓｉ．ＸＩＥＹｉ — ｘｉａｎｇ，ＺＨＥＮＧＸｕｅ．ｈａｉ，ｅｔａｌ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｏｒｅｃｔａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＬｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌｆＡｏｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｎｉｔｙ，Ｌｕ ’ ａｎ，Ａｎｈｕｉ２３７００５，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｂｙｃｏｍｂｉｎｉｎｇＰＰＨａｎｄｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ．
安徽医药
ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ａｕｇ；１７（８）
・１３１７・
ＰＰＨ结合悬吊术治疗环状混合痔的疗效分析
ＰＰＨ悬吊组较ＰＰＨ－ＭＭＨ组在手术时间、住院时间、疼
ＰＰＨ悬吊组、ＰＰＨ— ＭＭＨ组，观测术后各组系列评价指标的情况。结果

试论肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床价值

试论肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床价值毛协良【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)7【摘要】目的：探讨肛垫悬吊术治疗重度痔疮患者的效果。

方法选取我院收治的重度痔疮者62例，依据手术方式划分，各31例，对照组行传统术式，观察组行肛垫悬吊手术，对比两组效果。

结果观察组总有效率为93.5%，并发症发生率为3.2%，优于对照组，P＜0.05。

结论肛垫悬吊手术用于重度痔疮患者效果优良。

%Objective To investigate the effect of anal cushion suspension in the treatment of patients with severe hemorrhoids. Methods 62 cases of severe hemorrhoids treated in our hospital were selected. According to the operation method,31 cases were divided into cases. The control group was treated with traditional operation. The observation group was treated with anal cushion suspension operation. The effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of observation group was93.5%,the incidence rate of complications was 3.2%,which was significantly better than that of control group,P<0.05. Conclusion Anal cushion suspension surgery for severe hemorrhoids patients with good results.【总页数】2页(P44-45)【作者】毛协良【作者单位】江苏省江阴市第二人民医院普外科，江苏江阴214400【正文语种】中文【中图分类】R574【相关文献】1.肛垫悬吊手术在重度痔疮治疗过程中的临床应用效果研究 [J], 张惠川2.痔切除保留肛垫悬吊手术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会 [J], 杨银华; 姚卫建3.痔切除保留肛垫悬吊手术治疗重度痔疮患者的手术配合与护理体会 [J], 杨银华; 姚卫建4.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的疗效分析 [J], 尹登顺;刘娟5.肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的疗效分析 [J], 尹登顺;刘娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。