MRI诊断软组织肿瘤
磁共振团块状
磁共振团块状
磁共振团块状异常信号可能是肿瘤，也可能是非肿瘤病变。
团块状软组织密度影是进行CT、核磁共振等影像学检查时，病灶在影像学所表现的一种改变，这里的软组织密度发生了改变，导致在影像成像时出现强度不同，或者亮度不同的异常变化，从而提示局部可能存在异常的病变。
团块状软组织密度影有可能是肿瘤引起的占位性的病变，但也有可能是局部血肿引起的一种表现。
此外，如果是血肿等非肿瘤的病变造成的，一般在形成软组织密度影之前，可能有外伤病史。
因此，如果出现磁共振团块状异常信号的情况，建议在医生的指导下做进一步检查，以明确具体的原因。
CT及MRI在四肢软组织肿瘤诊断中的参考价值
检查 脂肪 滑膜 软骨 纤维 平滑肌 横纹肌 胚胎性横纹 合计 方法 肉瘤 肉瘤 肉瘤 肉瘤 肉瘤
ＣＴ ＭＲＩ ３ ４ １ １ ２ ２ １ ｌ １ １
结 论 ＣＴ及 ＭＲＩ 在 四肢 软 组 织 肿 瘤诊 断 中仅 可 辅 助 辨 别 软 组 织 肿 瘤 性 质 ， 明 确 肿 瘤 位 置及 大 小 ， 对 于 定 性 欠佳 ， 仍 以病 理 检 测 为 主 。
关 键词 ： ｃＴ： Ｍ ＲＩ ； 四肢软组织肿瘤 ； 诊 断
四肢软组织 肿瘤 种类繁多 ， 表现各 异 ， 多起源 于间叶组织 ， 且有 良恶性之 分。术前影像学检查 ， 特别对于深部其它 检查难 以定性 软
异， × ＝ ２ ． ４ ０ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； ＣＴ检 查 与 病 理 结 果 对 比 ， 无 统 计 学 差 异， × ＝ ３ ． ７ ６ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ； Ｍ ＲＩ 检查与病理结果对比 ， 差异具有统计学差异 ， ｘ 。 ： ６ ． ６ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
摘要 ： 目的 探 讨 ＣＴ及 ＭＲＩ 在 四 肢 软 组 织 肿 瘤 诊 断 中 的 参 考 价 值 。方 法 对 我 院 ２ ０ １ ０年 １月＂ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 ４ ２例 四 肢 软 组 织肿 瘤 患者 进
行资料回顾 ， 分 析 两 种 影 像 学 检 查 方 法 对 四 肢 软 组 织 肿 瘤 检 出率 及 影 像 特 点 。结 果 ４ ２例 患 者 良性 ２ ９例 ， 占总例 数 ６ ９ ． ０ ５ ％； 恶性 １ ３例 ， 占总 例
软组 织肿瘤起 源不同 ， 相同部 位表现益不相 同， 特别是 四肢深部
软组织血管瘤的MRI诊断
【关键 词】 血 管 瘤 ；软组 织 ；磁 共 振 成 像 中 图分 类 号 ：Ｒ５４３；Ｒ４４５．２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—９０１１（２０１２）０９—１５５６—０３
血 管 瘤 是 软 组 织 中较 常 见 的 良性 肿 瘤 。 由大 量 新 生 血 管 所 构 成 ，约 占 软组 织 肿瘤 的 ７ 。位 置 表 浅 的 血 管 瘤 ，如位 于 皮 肤 或 皮 下 ，临床 上 可 根 据其 特 征 性 皮 肤 颜 色 改 变 和 查 体 多 能 明确 诊 断 ，但 位 置 较 深 血 管 瘤 ，如 发 生 于 肌 肉 内 和 肌 间 隙 ，单 靠 临 床查 体 难 以 明确 诊 断 。 而 Ｍ ＲＩ检 查 则 在 这 方 面 具 有 优 势 。本 文 收 集 了 ３２例 经 手 术 病 理 证 实 的 软 组 织 血 管 瘤 的病 例 ，对 其 ＭＲＩ表现 进 行 回 顾 性 分 析 ，旨在 探 讨 和 提 高 其 影 像 诊 断 的准 确 性 。
垦兰墅堡兰盘查 生筮 第 ９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２
软 ｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍ ａ
丁小 南 ，袁 建华
（浙 江 省 人 民 医 院放 射 科 浙 江 杭 州 ３１００１４）
１ 材 料 与 方 法
本 组 ３２例 中 ，男 １９例 ，女 １３例 ，年 龄 １Ｏ～ ７９岁 ，平 均 ３０．５岁 。其 中蔓 状 血 管 瘤 １８例 ，海 绵 状 血 管 瘤 ２例 ，毛 细 血 管 瘤 １例 ，血 管 脂 肪 瘤 ３例 ，未 分 型 的 ８例 。临 床 表 现 ：发 现 体 部 肿 块 ，其 中 肿 块 逐 渐 增 大 １３例 ，伴 有 疼 痛 ９例 ，酸 胀感 ３ 例 。病 程 ２周 ～ ３７年 ，平 均 ８．６年 。体 检 ：肿 块 质 软 ８例 ，质 中 ６例 ，质 硬 ５例 ，边 界 清 楚 １１例 ，边 界 不 清 ２例 ；有 压 痛 １３ 例 ，活 动 度 可 ４例 ，活 动 度 差 ７例 ，突 出 于 皮 肤 表 面 的 ５例 ， 皮 肤 表 面呈 红 色 １例 ，紫 红 色 １例 ，青 紫 色 １例 。Ｂ超 检 查 发 现 低 回声 团块 ２例 ，混 合 回声 团 块 ３例 。 手 术 所 见 ：肿 块 不 规 则 ，多 无 包 膜 ，内 含 血 管 样 组 织 ，内 见 血 栓 形 成 的 ９例 ，部 分 肿块 呈海 绵 状 团 块 ，触 之 易 出 血 ，部 分 肿 块 与 周 围 组 织 粘 连 ，包 绕 神 经 和 肌 腱 。
下肢软组织滑膜肉瘤的MRI诊断
下肢软组织滑膜肉瘤的MRI诊断目的：探讨下肢软组织滑膜肉瘤MRI扫描的影像学特点及其诊断价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的9例下肢软组织滑膜肉瘤的MRI影像学资料，总结其特征性影像学特点。
结果：下肢软组织滑膜肉瘤位于肌组织间隙或关节肌腱附着点附近，肿瘤边界清晰或不清晰，可单中心或多中心，多中心者可伴有肿块融合，T2WI肿物为稍高信号8例（88.9%），高信号1例（11.1%），高信号或稍高信号区内可伴点片状高信号区及低信号区9例（100%），肿物内可见低信号分隔带8例（88.9%）。
T2WI脂肪抑制肿物信号增高，高信号区内可见结节样低信号区8例（88.9%）。
T1WI脂肪抑制图像均可见肿块不均匀增强信号（100%）。
结论：MRI扫描能够为下肢软组织滑膜肉瘤提供特征性的影像学表现，对下肢软组织滑膜肉瘤的诊断具有重要的意义。
标签：滑膜肉瘤；下肢软组织；MRI；诊断软组织滑膜肉瘤是下肢恶性肿瘤之一，滑膜肉瘤来源于间叶组织，预后较差，有临床研究显示其5年生存率约为50%，复发率较高，软组织滑膜肉瘤发病率较低，组织异型性较大，且分化程度不一，影像学表现多样，影像学定性诊断较为困难，本文就下肢软组织滑膜肉瘤的MRI扫面影像特点及MRI扫描对限制软组织滑膜肉瘤定性诊断的价值进行分析，为限制软组织滑膜肉瘤的影像学定性诊断提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本组均为笔者所在医院2009年1月-2014年1月手术病理证实的下肢软组织滑膜肉瘤患者的MRI资料。
其中男5例，女4例，患者年龄18～56岁，平均（43.00±11.60）岁，患者均以下肢肿物为主要临床症状，其中8例伴有下肢不同程度疼痛，1例伴有关节活动障碍，所有患者肿物表面皮肤均无改变。
患者病程1～4年，平均（2.1±0.6）年，均为初诊患者。
1.2 MRI扫描方法MRI检查采用飞利浦Achieva1.5T MR扫描仪，采用表面线圈，参数设置：层厚4～7 mm，层间距0.2 mm，矩阵184×256，行横断及冠状或/和矢状位扫描，获取自旋回波平扫和增强T1WI（TR 400～722 ms，TE12～20 ms）以及快速自旋回波T2WI（TR 3500～4500 ms，TE 90～132 ms）。
定量动态增强mri在软组织肿瘤诊断中的应用
定量动态增强MRI在软组织肿瘤诊断中的应用张雨1，季维娜1，安玉芬2，刘雅怡1，张晗1，郝大鹏1*1.青岛大学附属医院放射科，山东青岛266002；2.青岛大学附属医院病理科，山东青岛266002；*通讯作者郝大鹏 haodp__2009@16【基金项目】国家自然科学基金面上项目（81571673）【摘要】目的评估定量动态增强MRI（DCE-MRI）对软组织肿瘤良恶性的诊断价值。
资料与方法分析58例经病理证实的软组织肿瘤患者的DCE-MRI图像，其中良性24例、恶性34例。
选用3.0T磁共振3D VIBE序列。
根据病理诊断结果，将纳入的软组织肿瘤患者分为良性组与恶性组；以肿瘤同层面的正常肌肉组织为对照组。
定量分析使用双室模型，并获得容量转移常数（K trans）、速率常数（K ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V e）。
分析定量参数K trans、K ep和V e在不同组间肿瘤组织与肌肉组织的差异；评估3种参数对肿瘤组织良恶性的诊断效能。
结果恶性组患者K trans及K ep均显著高于良性组，差异有统计学意义（P<0.001）；V e亦高于良性组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
受试者工作特征曲线分析显示，K trans和K ep均具有鉴别肿瘤组织良恶性的效能，其中K trans的曲线下面积最大（0.852）。
良性组及恶性组肿瘤中，肿瘤组织K trans、K ep和V e与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.001）；肌肉组织与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论DCE-MRI的定量参数K trans、K ep具有区分良性和恶性软组织肿瘤的能力；V e用于诊断软组织肿瘤良恶性的价值有待进一步研究。
【关键词】软组织肿瘤；磁共振成像；图像增强；病理学，外科；诊断，鉴别【中图分类号】R738.6；R730.42 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2019.11.009Quantitative Dynamic Enhanced Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Soft Tissue TumorsZHANG Yu1, JI Weina1, AN Yufen2, LIU Yayi1, ZHANG Han1, HAO Dapeng1*Department of Radiology, the Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266002, China; *Address Correspondence to: HAO Dapeng; E-mail: haodp__2009@【Abstract】Purpose To evaluate the value of the quantitative dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) in diagnosis of benign and malignant soft tissue tumors. Materials and Methods DCE-MRI imaging of 58 patients with pathologically confirmed soft tissue tumors was analyzed, including 24 cases of benign tumors and 34 cases of malignant tumors. 3.0T MRI 3D volumetric interpolated breath-hold examination sequence was selected. Based on the pathological diagnosis results, the included patients with soft tissue tumors were divided into benign tumor group and malignant tumor group. The control group was the normal muscle tissue on the same layer of tumor. Quantitative analysis was conducted with the two-compartment model to obtain the volume transfer constant (K trans), rate constant (K ep) and extravascular extracellular volume fraction (V e). The difference of quantitative parameters of K trans, K ep and V e in tumor tissue and muscle tissue between different groups was analyzed; the diagnostic efficiency of the three parameters for benign and malignant tumor tissues was evaluated. Results The values of K trans and K ep were significantly higher in malignant tumors than in benign tumors and the difference was statistically significant (P<0.001); the values of V e also were higher in malignant tumors than in benign tumors but the difference was not statistically significant (P>0.05). ROC analysis results demonstrated the diagnostic ability of K trans and K ep to differentiate benign and malignant soft tissue tumors, K trans with the largest area under the curve (0.852). In tumors of the benign and malignant groups, the differences of K trans, K ep and V e of tumor tissue and their respective control groups were statistically significant (P<0.001). The differences between the muscle tissue and the control group was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The quantitative parameters of DCE-MRI provide the ability to differentiate between benign and malignant soft tissue tumors. The value of V e in diagnosing benign and malignant soft tissue tumors needs further study.【Key words】Soft tissue neoplasms; Magnetic resonance imaging; Image enhancement; Pathology, surgical; Diagnosis, differential Chinese Journal of Medical Imaging, 2019, 27 (11): 834-838软组织肿瘤种类繁多，发病率较低，良性与恶性软组织肿瘤之间缺乏特征性的影像学表现[1-2]。
对比分析MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值
对比分析MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值徐国新【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：分析髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI临床表现，比较MRI与病理检查对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值。
方法：回顾性分析术后病理检查已确诊的髋周侵袭性软组织肿瘤，均行MRI平扫及增强检查，分析MRI对髋周侵袭性软组织肿瘤的诊断价值。
结果：22例患者，其中6例侵袭性纤维瘤病，6例恶性纤维组织细胞瘤，3例滑膜肉瘤，4例脂肪肉瘤，1例淋巴瘤，1例原始神经外胚层肿瘤，1例转移瘤。
侵袭性纤维瘤与周围组织分界不清，T1WI为等信号，T2WI 为稍高信号，增强扫描为均匀强化。
恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤的T1WI为等或稍低信号，T2WI为稍高或高信号，增强扫描可见不均匀强化。
滑膜肉瘤呈结节样，原始神经外胚层肿瘤、淋巴瘤和转移瘤肿块周边水肿征象明显。
结论：MRI 对髋周侵袭性软组织肿瘤具有较高地临床诊断价值。
【总页数】3页(P912-914)【作者】徐国新【作者单位】新沂市人民医院，病理科江苏新沂 221400【正文语种】中文【中图分类】R738.6【相关文献】1.髋周侵袭性软组织肿瘤的MRI诊断及病理对照 [J], 杨献峰;王冬梅;田传帅;王坤;周正扬;朱斌2.MRI对下肢软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值 [J], 张喜荣;任占利;贾永军;于勇;郭长义3.MRI对发育性髋脱位软组织病变的诊断价值及新技术的应用趋势 [J], 王亚捷;周华冬4.MRI对纤维源性软组织肿瘤的诊断价值 [J], 张勇;杨自力;陈月芹;赵凡;王唯伟5.MRI在手部隐匿性软组织肿瘤中的诊断价值 [J], 陈晓艳; 潘国平; 华群; 冯仁海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软组织肿瘤的MRI征象
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏａ ａ ｚ ｅ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅｔ Ｉ ｉｄｎ ｓ ｆ ｏ ｔ ｉ ｕ ｍｏ ｓ ｎ ｌ ｒ ｉ ｂ ｎ ｖ ｓｉａｅｔｅｒｌ ｏ ｖ ｙ ｈ ＭＲ ｎ ｉｇ ｆ ｔ ｓ ｅｔ ｒ ｗｅ ｍ ｓａ ｄｉ ｅｔ ｔ ｈ ｏｅ ｆ ｆ ｏ ｓ ｓ ｕ ｉ ｏ ｌ ｎ ｇ ＭＲＩ
１ ９８
放射学实践 ２１ ０２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
Ｒａｉｌ ｒｃｉ ， ｅ ０ ， ｌ ７ Ｎ ． ｄｏ ａｔ ｅＦ ｂ２ １ Ｖｏ ２ ， ｏ ２ Ｐ ｃ ２
・
骨 骼 肌 肉影 像 学 ・
软组 织 肿 瘤 的 ＭＲ 征 象 Ｉ
侯 唯 姝 ， 银 峰 ， 永 强 钱 余
ｍａ ｈ ｍｏ ｅ ｅｔ ｆＴ２ ｓｇ ａ ｎ ｅ ｉｎ ｌｅ ｔ ｎ ｉｎ ｅ ｗｅ ｎ ｂ ｎ ｇ ｎ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉｎ ｒ ｆｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆｅ — ， ｏ ｇ ｎ ｉ ｏ ｉ ｎ ｌａ ｄ ｒ ｇ ｏ ａ ｘ ｅ ｓｏ ｓ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｍａ ｉ ａ ｔｌ ｓｏ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｏ ｓｇ ｉｉ ｎ ｉ ｒ ｙ ｇ ｃ ｆ ｅ ｃ ｓ Ｎｅ ｒ ｔ ｏ ｅｃ ａ ｇ ｓａ ｄ ｎ ｕ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｉｖ ｌ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｓ ｎ ｉｉｉｙ ａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｎ ｅ ． ｃ ｏ ｉ ｂ ｎ ｈ ｎ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｏ ｖ ｍｅ ｔｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｄ ｆ ｒ ｄ ｉ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｅ ｓｔｖ ｔ ｎ ｐ ｃ — ｃ ｉ ｙ ｆ ｎ ｆ ｉ ｎ ｅ ｔｍａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｉｌ ｌ ｎ ｎ ｙ ｏ ｈ ｅ ｉｎ ｂ Ｒ１ｗｅ ｅ８ ． １ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｔ ｈ ｏ ｅ ｔ ｃｙ ｎ ａ ｍａ ｉ ａ ｃ ｆｔ ｅ ｌｓｏ ｙ Ｍ ｇ ｒ ２ ６ ａ ｄ ８ ． ７ ，ｅ ｐ ｃｉ ｅ ｙ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｃ ｎ Ｏ ７ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｎｅ
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查？
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查，常用的胸壁软组织肿瘤检查项目有哪些。
以及胸壁软组织肿瘤如何诊断鉴别，胸壁软组织肿瘤易混淆疾病等方面内容。
*胸壁软组织肿瘤常见检查：常见检查：胸部平片、胸部CT检查、胸部MRI、血管造影*一、检查1、X线平片所见所有软组织肿瘤在治疗之前均应拍胸部平片;脂肪瘤等可表现为脂肪密度病变;滑膜肉瘤、软骨肉瘤或血管瘤可见点状钙化;骨肉瘤或骨化性肌炎可见骨化;骨髓炎、原发性骨病或软组织肿瘤所致的骨膜反应等骨骼异常表现。
2、CT 扫描显示骨受累及破坏范围，有助于诊断皮质下破坏及骨折、钙化和骨化，对软组织病变不如MRI，但可发现直径5mm的软组织包块，用于肿瘤分期，如：肺部继发病变。
3、MRI 是最有价值的影像学检查，但其仅限于较大病变或局限性病变;可清楚鉴别(恶性)骨病变引起的大范围软组织病变，还是原发的软组织肿瘤;T1相和T2相密度都低的病变，提示为硬纤维瘤、广泛瘢痕组织、皮质或骨密质，或是异物，如：骨胶或气体;T1相高、T2相也高，提示可能为脂肪瘤，低分化的脂肪肉瘤偶可表现为T1相低、T2相高，这种影像也见于任何胸壁病变、肿瘤或其他的良、恶性疾病。
4、骨扫描 99Tc标记的双膦酸盐，常用剂量是500～600mBq;骨肿瘤显示高密度影，且影像延迟;炎性病变也可显示高密度影;也有采用99Ga者。
5、血管造影明确供养血管和肿瘤邻近大血管的关系;肿瘤造成的血管移位，评估手术切除肿瘤的可能性;在术后前肿瘤血管栓塞;动脉内化疗。
*以上是对于胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看胸壁软组织肿瘤应该如何鉴别诊断，胸壁软组织肿瘤易混淆疾病。
*胸壁软组织肿瘤如何鉴别？：*一、鉴别目前暂无相关资料*温馨提示：以上内容就是为您介绍的胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查，胸壁软组织肿瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胸壁软组织肿瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
骨与软组织恶性纤维组织细胞瘤的CT与MRI诊断
・ １ ０ ・ ４９
骨 与 软组 织 恶 性 纤 维 组 织 细 胞瘤 的 Ｃ Ｔ与 ＭＲ 诊 断 Ｉ
吴珊珊 叶 泳松 钟 治平 刘 波 刘新 霞
广东省 中医院影像科（ 广州 ５０２ ） 华南师范大学（ １１０ ； 广州 ５０ ３ ） １６ １
２ １１ 部位 ．．
１ 例原发 于骨 ， 中股骨 远端 ４例 ， １ 其 股
骨干 １ ， 例 胫骨近端 ２例 ， 肱骨下段 ２ ， 骨 １ ， 例 髂 例 脊
柱 １ 。５ 发 生 于 软 组 织 ， 中 大腿 ３例 ， 部 １ ， 例 例 其 臀 例 上 臂 １ ， 多 数 发 生 于 下 肢 肌 肉丰 厚 区 域 的 深 部 肌 例 大
于骨者主要 Ｃ 表现为骨质膨胀性 ， 心性 、 骨性 骨质破 坏 ， 围合 并较 大范 围的软组 织肿块 ， Ｔ 偏 溶 周 骨膜 反应 少见 ； ＭＰ ｄ表现 为 Ｔ 呈等或低信号 ，２ 呈不均匀高信 号。原发 于软组织者 Ｃ 及 ＭＰ １ Ｔ ＷＩ Ｔ ｄ表现为非特异性肿块 ， 边界 清
软 组 织 或 骨 的 恶 性 肿 瘤 ， 一 种 主 要 由纤 维 母 细 胞 及 是
生 于体 部 者 选 用 体 线 圈 ， 生 于 四肢 者 选 用 表 面 线 圈 。 发 常 规轴 位 、 状 位 、 状 位 扫 描 。 以 膝 关 节 为 例 ， 位 矢 冠 轴
扫描 ： 厚 ５ｍｒ， 间 距 ５ｍ ｆ 扫 描 矩 阵 ３ ０×２ ６ 层 ｆ层 ｌ ｒ， ｌ ２ ５， Ｆ Ｖ：８ｃｌ ８ｅ 矢 状 位 扫 描 ： 厚 ４Ｉ ， 间 距 ０— Ｏ ｌ ｎ ×ｌ ｍ； ＇ 层 层 啪 １Ｉ ， 描 矩 阵 ２６×２６ Ｆ Ｖ： ８ｅ 扫 啪 ５ ５ ， Ｏ ｌ ｍ×ｌ ｍ； 状 位 扫 ８ｅ 冠 描 ： 厚 ４Ｉ ， 间距 ０ ， 描 矩阵 ５２×２４ Ｆ Ｖ： 层 层 啪 —１Ｉ 扫 啪 １ ８ ，Ｏ ３ ｍ×３ ｒｏ Ｓ ８ｅ ８ ｅｔ Ｅ—Ｔ ＷＩ Ｕ Ｔ ／ Ｅ＝３０—５０ １ ｓ ｒ Ｉ 序歹 ： Ｒ Ｔ ０ ０／ ０ｍ ；
软组织肉瘤诊断治疗
软组织肉瘤诊断治疗软组织肉瘤的表现开始大多为无痛性肿块出现，生长一般较快，从几个月到半年，也有生长较慢者，根据肿瘤的部位有些患者一开始便出现疼痛，一般到晚期均会出现疼痛。
恶性纤维组织细胞瘤发生部位除了肢体和躯干，内脏器官也可以发生。
滑膜肉瘤大多发生在肢体的大关节附近，但很少累及关节腔内。
脂肪肉瘤好发于臀部及大腿，在此部位发生肿瘤时，要考虑原发盆腔内肿瘤通过闭孔、坐骨大孔、耻骨弓甚至腹股沟韧带沿股管及肌肉间隙向下延伸。
横纹肌肉瘤多发生于肢体和躯干部，因此部位的横纹肌组织比较发达。
胚胎性横纹肌肉瘤多生长在头颈、眼眶周围，也可见于儿童的泌尿生殖器官。
腺泡状软组织肉瘤好发部位主要位于肢体，尤其是以下肢最多见，其中臀部和大腿占1/2以上，发生于躯干比较少见。
软组织肉瘤的体积与恶性程度没有必然的联系。
脂肪肉瘤的体积通常较大，其直径可以从数厘米到数十厘米，形状不规则。
软组织肉瘤的疼痛与发生的部位受肿瘤组织的来源及与神经的关系决定。
软组织肉瘤诊断软组织肉瘤的主要症状是局部肿块，单纯依靠X线，术前的诊断很困难，近年来影像学诊断的发展，如超声、CT、MRI、核素扫描、PET-CT 等检查对术前的诊断有了很大的帮助。
对手术计划的选择，术前治疗效果的评估有了不可低估的作用。
临床检查无痛性肿块是最主要的临床症状和体征。
软组织肉瘤多深在，边界不清，病史较短，或生长迅速，常伴一些压迫症状或骨侵犯。
恶性者大约3%～5%的病人出现区域淋巴结转移，相对较晚出现远隔转移，以肺转移为主。
1.症状对于软组织肉瘤，从发现肿瘤到来医院就诊，一般几个月以内的多见，但也有少数患者数年甚至是10余年的。
可以是无痛性的肿块，一般生长较快。
临床上可以看见生长多年的肿块突然增大，提示肿瘤恶性可能性大。
2.望诊一些表浅的肿瘤，皮肤的血管肉瘤可见多中心的血管窦样病灶。
神经纤维瘤病可见典型的咖啡斑。
上皮样肉瘤可见于手足部的腱鞘，晚期可形成难治的溃疡。
3.触诊一般检查肿瘤的大小、边界、软硬度、活动度、有无压痛、波动是否存在，有无搏动等。
四肢软组织良性肿瘤及肿瘤样病变MRI平扫的诊断价值
经 的关 系进 行鉴别 。神经鞘 瘤 在神经 的一 侧偏 心生 长， 而 神经 纤维瘤 与 正常神 经混 杂在一 起 生长 ， 无法 分 割 。Ｔ 。 ｗＩ 是诊 断神 经 源 肿 瘤 的敏 感 序 列 ， Ｔ。 ｗＩ 显示“ 靶征 ” （ 图 ３ ） ， 矢 状 位 或 冠 状 位 有 助 于显 示 肿 瘤 与受 累神 经 的关 系¨ ９ 。④ 纤 维 源性 肿瘤 ， Ｔ ｗＩ
根 据 细胞 和胶原 纤 维 含 量不 同 ， 可 呈 不 同 程 度 高 信 号， 内可见 线状 、 条 状 及 斑 点 状 的 特 征 性 低 信 号 。 本
信 号 。肿 块单 发 ２ ９例 ， 多发 ３例 。
３ 讨 论
软组织肿瘤 发病率不详 ， 但 良性软组 织肿瘤 至少 是 恶性软组织肿 瘤 的 １ ０倍 ， 致 病 因素有 基 因、 放疗 、 环境 、 感染 、 创伤 等 ］ 。发生 于 四肢 的软组 织 良性 肿 瘤及 肿瘤样病变 ， 临床常表现 为软组织肿 胀或 可触及 不 具体肿块 ， 常伴 不适 、 疼痛或压 痛 ， 大 多数需行 手术 治疗 ， 正确 的术 前诊 断对 治疗 方 案 的选 择 至关 重要 。 ＭＲ Ｉ 软组织分 辨力 高 ， 其 在 反 映软 组 织病 理 特性 上 明显优于 Ｃ Ｔ， 可显示 肿 瘤所 在 的部位 、 范围、 所 含 的 不 同组织成分 （ 如 脂肪 、 血管 、 纤维 或液 体等 ） 、 与周 围 血 管神经 的关 系及 可 能 的 性 质 ， 作 出较 为 可 靠 的诊 断ｌ ＿ ３ 。 ］ 。本组 ３ ２ 例， ＭＲＩ 均清 晰 显示病 灶 位置 ， 定位 准确率达 １ ０ ０ 。大 多 数 软组 织 良性 肿 瘤 及 肿瘤 样 病 变 ＭＲ Ｉ 表 现为 Ｔ ｗＩ 等或低信号 ， Ｔ。 ｗＩ 等高或 高 信号， 且很 多组织起源 的软 组织肿瘤信 号特征 有着 相 当大 的重叠 ， 使准确定性有 一定 困难 ］ 。 良性 软 组 织肿 瘤 主 要 有 以下 几种 ： ①脂 肪 瘤 是 最 常 见 的 良性 软组织 肿 瘤 。好 发 于 ３ ０ ～５ Ｏ岁 ， 女 性 多于 男性 ， ５ 的病 灶 为 多发 ＿ ６ ］ 。 ＭＲＩ 表 现 为 瘤 体 边缘 清 晰 ， Ｔ ｗＩ 及 Ｔ ｚ ｗＩ 类 似 皮下 脂 肪 信 号 ， 抑 脂
软组织恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断(附4例报告)
大腿深部软组织 ２ （ 例 左右各一 ）右侧上臂 深部软组织 １ ， 颈深部 １ ， 例 右 例。病灶 均较为 巨大 ，１ Ｉ 现为低 信号 ＴＷ 表 （ 中可见更低 信号 阴影 ２ ）ＴＷ 表现 为高信号 ， 中夹杂 不规则低信 号 ３ ， 其 例 ， Ｉ ２ 其 例 增强后 呈不均 匀 的明显强 化 ， 其
２２ 病 理 改 变 手 术 发 现 肿 块 位 于 深 筋 膜 部 位 ， ．
以纤维细胞和组织细胞为基本 细胞 的恶性肿瘤 ， 本
文 收集本 院 ２０ ００年 ２ 至 ２０ 月 ０６年 ｌ 月 问 ４例 经 手 １
术病理证实 Ｍ Ｈ， Ｆ 分析其 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， 旨在提高本病
的 Ｍ Ｉ 断。 Ｒ诊
２１ Ｒ 表 现 Ｍ ［
（ 左右各一）右侧上臂深部软组织 ｌ ， ， 例 右颈深部 ｌ 例。病灶均较为 巨大 ， 呈不规则形分叶状 ， 大病 最
灶位 于 左大腿 中上段 ， ７２ｍ×６５ｍ×９３ｍ， 约 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 最 小者 位 于 右 侧 上 臂 ， ４５ｍ ×５３ｍ × ６８ｍ。 约 ．ｃ ．ｃ ．ｃ Ｔ ＷＩ １ 表现为低信号 （ 中可见更低信号 阴影 ２ ） 其 例 ，
关键词 恶 性纤 维组织细胞瘤 软组织 Ⅳｕ Ⅱ
软 组 织 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 （ ａｇａｔＦ ｒｕ Ｍ ｌｎｎ ｉ ｏ ｉ ｂ Ｈｓｃｔ ａＭＦ 是起 源 于 软 组 织 原 始 间 叶 细胞 的 ｉｏｙ ｍ ， Ｈ） ｔ ｏ
增强后呈不均匀的明显强化 ， 中 ｌ 其 例肿瘤 内可见 点、 线状血管流空影 ， 例病 灶邻 近骨未 见 明显 改 ３ 变， 例见邻近骨质破坏 ， ｌ 但边界较锐利。
静脉注射。
２ 结 果
DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样
DR、CT、MRI不同肿瘤患者放射诊断选择也不一样DR、MRI、CT?是三种临床上非常常见的检查方式下面，我们就对这三种检查方式在不同肿瘤患者中进行科普一、介绍1、CTCT的检查是比较的适合一些器官、肝脏等机体的检查,可以进行图像成像的扫描,对于身体器官进行全方位的检查,可以查出身体隐藏的疾病,对于一些隐藏比较深的疾病,都可以通过传统CT检查出来,那么。
CT能检查出什么呢?这是很多人关心的问题,下面我们来说一说吧! CT可以检查出一些先天性的疾病,通过此类方式检查,把体内隐藏的一些潜在疾病,比如脑膜、畸形等疾病都可以通过ct检查出来。
对于一些神经性疾病都可以通过ct成像的图片查看出来,可以及时的了解病根的具体位置、具体大小和病理性质等,都会有很好检查效果。
CT可以检查出肝病和肾病,这类症状一般都是慢慢积累形成的疾病,也是潜伏时间比较久的疾病,通过ct 的检查,可以把这类病症直观的展现在图像中,可以观察这类病症的具体情况,根据实际情况及时的对症下药,尽快恢复健康。
CT可以检查出胰腺病,通过此类检查可以判断身体有无胰腺癌、慢性胰腺炎以及囊肿等症状,可以进行及时的检验和治疗,检查效果也是非常不错的。
CT检查技术还比较适合于肺、纵膈、胸壁、头颈部、腹膜后、盆腔、脊柱和四肢等部位的病变,可以通过CT进行扫描成像,可以通过成像图片查看疾病症状,可以很好地进行诊断,尤其是有些病灶比较的小,而且又难以判定的症状或者说病变性症状,都可以通过CT检查和诊断出来。
1、MRI：MRI检查，这是英文缩写，它的中文名字叫核磁共振检查。
对于核磁共振检查，很多人都已经比较了解。
对于核磁共振检查来说，它主要原理是通过人体内氢元素的含量多少，来作为相应的成像原理。
如果氢含量高，相对而言在MRI的检查过程当中，它在T1像上就会出现相应的黑色表现，也就是专业术语说的信号强度比较低。
当在T2像的时候，它会出现比较白色的情况，这种情况证明它的信号强度比较强。
MRI对软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值
ｃ ｃｒＪ ．ｎ Ｊ ａ ｉ ｎｏ Ｂ ｌ ｈ８１９ ， （ ）３３ ３９ ａｅ ［ ］ Ｉ Ｒ ｄ ｔ ｃ ｉ ｙ ， ９４ ２ ： — ２ ． ｎ ｔ ａ Ｏ ｌ ｏｐ ９ ５ ２
［ Ｓ ｎａｈ ＭＰ Ｆ ｃｅ ， ｏ ｉｒＰ ｅ ａ．ｒｓｅｔｅｅａ ａｏ ｆ ３］ ｕ ｙｃ ， ａ ｈｒ ｌＰ ｍｍｅ ，ｔ １ｐｏｐ ｃｖ ｖｌ ｔ ｎ０ ｌ ｅ ｉ ｕｉ
常维持在 ６ ｙ ０Ｇ 左右 ， 很难再 提高 。为此 ， 在常 规放疗 的基础
本病治疗应 重 点 考 虑 的 问题 。虽 然 影 像 三 维 重 建 技 术 使 ３ Ｃ Ｔ可以获得准确的肿 瘤 体积 的物理 参数 ， ＤＲ 但如何 依据剂 量 一体积效应 ， 给予 适宜 的高 剂量 照射 以达到长 期生存 的 目
的， 仍需进一步研究 。这是我们今后工作研究 的方 向。 参 考 文 献
上， 为进一步减轻正 常组 织 的放射 损 伤 ，３ Ｃ Ｔ作 为 一种改 ＤＲ
进的放疗技术 已被应用于肺癌患者 的治疗 。３ Ｃ Ｔ通过准确 ＤＲ
的摆位 、 计算机 技术 以及精 确 的计 划 与 实施 ， 高 了靶 区剂 提 量， 同时降低了正常组 织的 照射 损伤 ， 患者 耐 受 的情况 下 ， 在 能提高局控率 ｊ 。３ Ｃ Ｔ可 以大大改 进高 剂量 区与靶 区形 ＤＲ Ｊ
稍低于文献报告 的结 果 ， 考虑 与患 者的 病理 类型 和分 期不 同 有关 。在本研究 中 ，Ｄ Ｒ ３ Ｃ Ｔ治疗 组 的近期 总用效 率 和生 活质 量评分都 比常规分 割放疗 组高 ， 实 了该技 术 的优 越性 。我 证
［］ 傅美娜 ， 国民 ， ５ 王 宋美芳 ， 老年非小细胞肺癌适形放疗 近期疗 等．
［ ］ Ｇａ ａ Ｍ Ｐ ｒｙ Ａ，ｍａ ｉ ，ｔ ． ｌ ｉ ｌ ｏｅｖｌｍｅ ｉｏｒｍ ２ ｒ ｍ Ｖ，ｕｄ Ｅ ｍ ｅ ａ Ｃｉ ｃ ｓ—ｏ ｓ ｇａ ｈ Ｊ Ｂ １ ｎ ａｄ ｕ ｈｔ
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MRI诊断软组织肿瘤
软组织的定义
主要来源于中胚层，部分来源于神经外胚层，除网状内皮系统、神经胶质以及各种实质器官以外的非骨骼及非上皮组织，包括随意肌、脂肪、纤维组织以及伴行其间的血管组织，还包括外周神经组织。
良性软组织肿瘤的发生率大约是恶性软组织肿瘤的100倍
软组织肿瘤的组织学特点：
良性肿瘤的体积较小，仅有5%的良性肿瘤直径达到5cm或更大，而53%的肉瘤直径可大于5cm。
大多数良性软组织肿物起源于表浅部位及浅表的筋膜[3]，仅1%的良性肿瘤位置较深；但73%的软组织肉瘤位于浅筋膜的深方，仅有12%肉瘤位置较浅。
常见良性软组织肿瘤
脂肪瘤48%
纤维瘤和纤维组织细胞瘤18%
血管性肿瘤14%
神经纤维瘤和神经鞘瘤5%
平滑肌瘤和血管肌瘤4%
巨细胞瘤0.3%
粘液瘤2%
常见恶性软组织肿瘤
恶性纤维组织细胞瘤最常见，脂肪肉瘤，占肉瘤的2%-15%，滑膜肉瘤占8%-10%，恶性许旺氏细胞瘤、软骨肉瘤等较少见。
脂肪瘤
良性脂肪性肿瘤表现为各个序列中信号强度均与皮下脂肪相同
边缘锐利,整齐
瘤内可包含其它间充质成分，最常见的是纤维结缔组织
脂肪肉瘤
包含不同脂肪成分的恶性间充质肿瘤
约50%其它组织学亚型的脂肪肉瘤在影像上不显示脂肪成分
其他组织亚型的脂肪肉瘤中包含较少或不含脂肪成分
血管瘤
血管瘤是最常见的软组织血管性肿瘤
T2WI上血管瘤常显示特征性条带状的改变，表现为匍匐状的高信号区（代表了血管中停滞的血流），间隔以低信号的线形或圆形区（代表了纤维脂肪分隔和栓塞的血管），病灶内还可见不同形态的脂肪成分。
钙化较常见，表现为各个序列均为小灶性的低信号灶。
(一)平滑肌瘤
是由成熟平滑肌细胞组成的良性肿瘤，常见于子宫及胃肠道等，但也可见于其他器官或皮肤的软组织。
肿瘤常为圆形或卵圆形结节，可单发或多发，边界清楚，无包膜。
根据发生部位、数量、组织形态的不同，平滑肌瘤又可分为：1.血管平滑肌瘤：即血管平滑
肌发生的瘤细胞围绕厚壁血管的良性肿瘤；2.腹膜弥漫性平滑肌瘤病：一种罕见的发生于腹膜的，多发性平滑肌增生性病变；3.上皮样平滑肌瘤：又称平滑肌母细胞瘤，瘤细胞多呈圆形、多边形。
平滑肌肉瘤好发于中老年人，以女性为多。
具有明显平滑肌分化特点的软组织恶性肿瘤。
子宫良性病变最常见的是子宫肌瘤, 子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤。
多见于已婚及生育年龄期女性。
可发生于子宫颈、黏膜下、肌壁间及浆膜下。
子宫肌瘤也可发生囊性变、红色变、钙化、透明变性等。
其MRI表现比较典型,平扫主要表现为T1WI呈低信号,T2WI呈低、稍高信号,增强扫描以轻~中度强化多见,;如果肌瘤退变则信号复杂且不均匀, T1WI为低、等、高信号,T2WI 主要为不均匀稍高信号, 增强以周边或轻度强化为主。
鉴别诊断:①弥漫性子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别, 但局限型子宫腺肌症与子宫肌瘤有时鉴别较难,②浆膜下肌瘤与卵巢肿瘤鉴别,需结合多方位观察, 看其与子宫肌层是否有连接, 如果确定瘤体与子宫相连, 可诊断为子宫肌瘤,如果未见到明确的连接关系, 尚需考虑卵巢肿瘤的可能。
（3）子宫腺肌癌：为异位的内膜及基质向肌层浸润性生长被平滑肌包绕挤压所致。
TlWI和T2WI上为等信号占位，其内可见散在点状高信号影，联合带局限性或弥漫性增厚。
(4）附件占位：附件占位也可呈中度强化，与浆膜下肌瘤强化方式相似。
(5)黏膜息肉：与黏膜下肌瘤难以鉴别，两者有颇多相似之处，典型息肉于T2刑上呈网织状不均匀高信号可资鉴别。
子宫肌瘤无继发变性时,在T WI呈均匀的中等信号强度,与正常肌层无明显分界,在T WI
呈均匀的低信号。
子宫肌瘤继发变性时,主要取决于变性的性质和范围,信号表现不一，钙化T WI、T WI均呈低信号,脂肪变性T WI、T WI均呈高信号,黏液性变性者T WI呈不均低信号,T WI呈高低混杂信号,呈棉团状改变,增强时不均匀强化。
肌瘤部分变性时,在T WI、T WI上以等信号为主,内部可见散在的小斑片状T回低信号、T2高信号病灶。
肌瘤广泛变性时,肌瘤在T WI以稍低信号为主,T WI呈高低混杂信号,弥漫分布于肿瘤内。