肝脏CT灌注在肿瘤学中的原理及应用
CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用
CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用来源：复旦大学研究生课程教学讲义CT、MRI灌注成像的基本原理及其临床应用彭卫军吴斌复旦大学附属肿瘤医院影像中心灌注（Perfusion）是血流通过毛细血管网，将携带的氧和营养物质输送给组织细胞的重要功能。
灌注成像(perfusion imaging) 是建立在流动效应基础上成像方法，与磁共振血管成像不同的是，它观察的不是血液流动的宏观流动，而是分子的微观运动。
利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注，了解其血液动力学及功能变化，对临床诊断及治疗均有重要参考价值。
灌注成像主要有两个方面的内容，一是采用对水分子微量运动敏感的序列来观察人体微循环的灌注状况，二是通过造影剂增强方法来动态的研究器官，组织或病灶区微血管灌注情况。
肿瘤的灌注研究可以评价肿瘤的血管分布，了解肿瘤的性质和观察肿瘤对于放射治疗和/或化疗后的反应。
MRI脑灌注原理及临床应用长按识别二维码即可免费看（仅限48小时）MRI零基础学习班请点击最下方阅读原文一、灌注成像的原理、技术及相关序列核医学对局部组织血流灌注成像的研究较早，CT、MRI灌注技术为近年来发展较为迅速的成像方法。
1．CT灌注CT灌注（CT perfusion）技术最早由Miles于1991年提出，并先后对肝、脾、胰、肾等腹部实质性脏器进行了CT灌注成像的动物实验和临床应用的初步探讨。
所谓CT灌注成像是指在静脉注射对比剂同时，对选定层面通过连续多次同层扫描，以获得该层面每一像素的时间－密度（time-density curve，TDC）曲线，其曲线反映的是对比剂在该器官中映了组浓度的变化，间接反织器官灌注量的变化。
根据该曲线利用不同的数学模型计算出血流量(bloodflow, BF)、血容量(bloodvolume, BV)、对比剂平均通过时间(meantransit time, MTT)、对比剂峰值时间（Transit time to the peak，TTP、毛细血管通透性等参数，对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。
CT扫描原理及其临床意义
CT扫描原理及其临床意义CT（computed tomography）扫描是一种广泛应用于临床医学的成像技术。
它通过采集患者体内的大量X射线数据，利用计算机技术将这些数据转化为详细的断层图像，从而提供医生们全面准确的诊断和治疗方案。
CT扫描的原理是基于X射线的吸收特性。
当X射线穿过人体组织时，不同组织对X射线的吸收程度不同。
通过在X射线源和X射线探测器之间旋转的X射线源，可以获得大量的X射线投影数据。
计算机通过对这些数据的处理，可以生成横断面图像，显示出被扫描物体内部的结构和组织。
CT扫描的临床意义十分重大。
首先，CT扫描可以提供全面的解剖信息。
相比其他成像技术，如X射线和超声波，CT扫描能够提供更为详细和清晰的图像，可以显示出组织的密度、形态等多种特征，从而帮助医生准确定位病变和评估其性质。
在临床上，CT扫描广泛应用于各个领域，如神经科学、心血管病学、普通外科等，为医生提供了诊断疾病和进行手术规划的重要依据。
其次，CT扫描在急诊医学中有着重要作用。
由于CT扫描可以快速生成图像，并且能够显示出内部结构的细节，因此在急诊情况下，CT扫描可以帮助医生迅速确定病情和诊断，从而指导紧急救治措施的制定。
例如，在创伤患者中，CT扫描可以帮助医生评估骨折、内脏损伤等情况，为患者提供及时和准确的治疗方案。
此外，CT扫描还可以用于肿瘤的早期检测和评估。
由于CT扫描可以提供高分辨率的图像，可以帮助医生早期发现肿瘤并评估其大小、位置和浸润程度。
同时，CT扫描还可以进行肿瘤评估，如确定肿瘤的分期、评估治疗效果等。
在肿瘤学领域，CT扫描已经成为常规的检查手段，为肿瘤患者的治疗提供了重要的参考和支持。
另外，CT扫描还在神经科学领域有着广泛的应用。
通过CT扫描，医生可以获得大脑、脊柱等神经组织的详细信息，从而帮助诊断和治疗神经系统疾病，如脑卒中、脑肿瘤等。
此外，CT扫描还可以用于判断脑组织的灌注情况，评估脑卒中的患者，从而指导治疗方案的制定。
超声造影评估肝脏恶性肿瘤的灌注显像特征
超声造影评估肝脏恶性肿瘤的灌注显像特征赵芳张钧王佳铭高秀娟=摘要>目的观察肝脏恶性肿瘤的超声造影灌注过程及回声变化规律,探讨超声造影对肝脏恶性肿瘤的诊断价值。
方法回顾性分析85例肝脏恶性肿瘤100个病灶超声造影增强模式,分析与二维图像、CDFI的关系。
结果造影后肝脏恶性肿瘤具有不同的特征性血管增强表现,与其不同的病理结构相关。
结论肝脏恶性肿瘤超声造影后根据其典型的增强模式,多数可作出明确的诊断;对不典型的灌注模式需结合增强C T、MRI或穿刺活检来协助诊断。
=关键词>超声检查;造影剂;肝肿瘤Perfusion characteristic of liver malignant neoplasm with contrastenhanced ultrasoundZ HAO Fang,Z HANG J un,WANG Jia ming,G A O Xiu juanDepartment of Ultrasound,Ji li n province tumor Hospi tal,Changchun130012=Abstract>Objective To investigate the perfusion and echogenicity of liver malignant neoplasms with contrast-enhanced ultrasound(CE US)and to discuss the diagnostic value.Methods85cases with100livermali gnant neoplasms were retrospectively reviewed.The whole manifestation phase were observed and the rela-ti onship of the images with B-mode image and CDFI were analyzed.Results After admini stration of Sono Vue,all the lesion were variously enhanced on real ti me gray-scale con trast tuned imaging(Cn T I).The bloodflow characteristic in lesion had relation with various pathologic construction of liver neoplas ms.Conclusion Identification of the typical enhancement patterns of liver malignant neoplasms could improve the diagnostic ability of CEUS.Bu t the diagnosis of atypical enhancemen t patterns is difficult and still requires enhanced C T、MRI or biopsy.=Key w ords>Ultrasonography;Contrast agent;Liver neoplasms本研究利用新型超声造影剂SonoVue和实时超声造影匹配成像技术CnTI,进行实时动态灰阶增强检查,观察肝脏恶性肿瘤在注射造影剂后不同时期的血流灌注增强表现,旨在探讨肝脏恶性肿瘤的血流动力学特性,使诊断准确率进一步提高。
ct灌注参数
ct灌注参数CT灌注参数是指在CT扫描中应用的一种特殊技术，通过注射造影剂，以观察人体组织器官的灌注情况。
这些参数可以提供有关血管灌注和组织灌注的定量信息，对于疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
本文将介绍一些常用的CT灌注参数，包括灌注容积、时间到峰值、平均时间到峰值和血流。
一、灌注容积（Perfusion Volume）灌注容积是指单位时间内通过给定区域的血液量。
在CT扫描中，可以通过测量血管内的造影剂浓度变化来计算灌注容积。
灌注容积的测量可以提供有关组织的血流情况，有助于评估器官的灌注状态和功能。
例如，在肿瘤学中，灌注容积可以用来评估肿瘤的血供情况，从而指导治疗方案的制定。
二、时间到峰值（Time to Peak）时间到峰值是指从注射造影剂开始到达最高浓度所经过的时间。
在CT灌注成像中，可以通过观察造影剂在组织中的浓度变化来测量时间到峰值。
时间到峰值可以反映组织的灌注延迟情况，对于某些疾病的诊断和治疗具有重要意义。
例如，在脑卒中的早期诊断中，时间到峰值可以用来评估缺血区域与梗死区域的差异，从而指导治疗策略的选择。
三、平均时间到峰值（Mean Transit Time）平均时间到峰值是指注射造影剂到达组织平均浓度最高点所经过的时间。
在CT灌注成像中，可以通过计算组织时间密度曲线的面积来估计平均时间到峰值。
平均时间到峰值可以反映组织的灌注速度，对于评估组织的血流灌注情况具有重要意义。
例如，在肿瘤学中，平均时间到峰值可以用来评估肿瘤的血供情况和恶性程度，从而指导治疗方案的选择。
四、血流（Blood Flow）血流是指单位时间内通过给定血管的血液量。
在CT灌注成像中，可以通过测量组织中的造影剂浓度变化来计算血流。
血流的测量可以提供关于血液供应的定量信息，对于评估组织的血供情况和功能具有重要意义。
例如，在心脏疾病的诊断中，血流可以用来评估冠状动脉狭窄的程度和位置，从而指导治疗方案的选择。
总结起来，CT灌注参数是一种重要的辅助诊断技术，可以提供有关血管灌注和组织灌注的定量信息。
肝脏ct延迟增强扫描原理
肝脏ct延迟增强扫描原理一、背景介绍肝脏CT延迟增强扫描是一种常用的影像学检查方法，主要用于评估肝脏内血管结构和功能状态，以及检测肝脏疾病。
该技术在临床实践中应用广泛，具有高度的敏感性和特异性，能够提高诊断准确率和治疗效果。
二、基本原理肝脏CT延迟增强扫描基于X线吸收原理，通过对人体组织的吸收能力进行定量分析，来获取图像信息。
在扫描过程中，通过注射造影剂使血管内部产生对比度增强效应，从而更加清晰地显示出血管结构和组织器官的形态。
三、扫描方式1. 电子束计算机断层摄影（EBCT）：该技术采用旋转式X线源和椭圆形检测器组成的系统进行扫描。
在扫描过程中，X线源会以极高速度旋转并发射电子束，在不同角度下对人体进行多次扫描。
通过计算机处理这些数据并重建成三维图像来显示出人体内部结构。
2. 多层螺旋CT（MSCT）：该技术采用螺旋式X线源和平面探测器组成的系统进行扫描。
在扫描过程中，X线源会以极高速度旋转并发射X射线束，平面探测器会将经过人体的X射线信号转换为电信号，并通过计算机处理这些数据来重建成三维图像。
四、造影剂1. 碘化物类造影剂：碘化物类造影剂是最常见的肝脏CT延迟增强扫描造影剂，具有高度的对比度增强效果和良好的安全性。
在注射后约5-10秒内进入血管系统，可使血管内部产生明显的对比度增强效应。
2. 钆类造影剂：钆类造影剂是一种新型的肝脏CT延迟增强扫描造影剂，可以提供更高质量的图像信息。
钆类造影剂具有较长的半衰期和较低的肾毒性，能够减少对肾脏功能的损害。
五、扫描时间肝脏CT延迟增强扫描通常分为三个阶段：动脉期、门静脉期和延迟期。
不同的阶段对应着不同的扫描时间，以及造影剂在血管系统内的分布情况。
1. 动脉期：扫描时间通常在注射造影剂后10-20秒进行，此时血管内部对比度增强效应最为明显。
该阶段主要用于评估肝脏内动脉血供情况，以及检测肝血管瘤等疾病。
2. 门静脉期：扫描时间通常在注射造影剂后40-60秒进行，此时门静脉和肝静脉等大血管对比度增强效应最为明显。
肝细胞癌的动脉灌注治疗PPT
以奥沙利铂为基础的HAIC治疗适应症 19
HAIC-FOLFOX治疗方案
20
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感谢观看
HAIC手术技术细节
在HAIC治疗过程中，常采用带有或不 带有经皮植入端口导管系统的微导管 进行FOLFOX治疗。目前，重复单次 给予FOLFOX是临床实践常用的首选 动脉输注技术。
HAIC的治疗方案
以奥沙利铂为基础的HAIC治疗常 用方案包括：单独HAIC-FOLFOX 治疗、HAIC联合分子靶向药物 (MTA)、HAIC联合免疫检查点抑 制剂（ICIs）、HAIC联合ICIs及 MTA的三联方案、HAIC联合经动 脉化疗栓塞术（TACE）。
索拉非尼与HAIC的副作用处理
对于3级或4级不良事件，应终止 相应的灌注，并积极进行对症治 疗，下一 疗程应相应调整化疗药 物剂量，必要时终止HAIC治疗。
并发症及处理方法
HAIC手术相关的并发症处理
导管闭塞处理
注射肝素防止血栓性阻塞，如确认 导管闭塞，应更换导管。
导管尖端脱位处理
导管尖端脱位时，应将患者转移至 数字减影血管造影室进行导管重新 定位。
治疗方案与疗效评估
以奥沙利铂为基础的治疗方案
奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸联合
HAIC的化疗方案
该方案与标准一线治疗相比在不同情况下
具有优越的生存优势。
奥沙利铂剂量调整
应根据肿瘤血供、患者一般状况以及其他 联合治疗等具体情况调整奥沙利铂的剂量 。
基于FOLFOX的HAIC治疗联合索拉非
尼
可用于晚期HCC患者，尤其是门静脉癌栓 患者，比单用索拉非尼具有更好的生存优 势。
基于FOLFOX的HAIC联合索拉非尼的应用
索拉非尼联合HAIC治疗晚期HCC
选择造影剂经CT诊断肝肿瘤
没 有 出 现 粒子
, ,
油性造 影剂碘 化 油 的 作者 为了改 善
,
凝集
融合
.
将 调 整 的 L I E 给大 鼠静脉 输 注
。
乳剂最 具 有 临床应 用 的可能性 造 影性 能 降低副 作用
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、
没 有 发现脑部 的明 显 变 化
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作为对 照
又 输注
提 高稳定 性
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研制 出
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断
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在 肝检 查方 面 与超 声波 同样被 广 泛 应
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, . ,
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肝 和 下腔 静 脉的 吸
.
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.
但是 单纯
收值 差 随给药 量成 比 例 增 加 稳定 性与 安全 性 的探讨 子直 径均 在 6 林m 以 下
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尽管 油性造 影 剂有 良好 的肝 选 择性 造 影 效
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超滤
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但也 存在 发热 等 副作 用 作者 试 图增 加 i L
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CT灌注成像专业知识课件
CBF比值为0.20是缺血脑组织存活旳最低限, 假如 CBF比值不大于0.20, 不论采用何种治疗措施脑组织 都无法存话;假如CBF比值在0.20~0.35之间, 溶栓 治疗旳效果明显。有研究发觉缺血脑组织CBF下降, MTT延长, CBV下降, 提醒为不可逆损伤, 即为梗死 组织; 而CBF下降、MTT延长、CBV正常或轻度增 加则提醒为可逆性损伤即缺血半暗带
CBF 与CBV 和MTT旳关系为CBF = CBV/MTT
在急性脑缺血早期,梗死灶周围缺血性半暗带旳血流 灌注压在一定范围波动,机体经过侧支循环和小动 脉、毛细血管平滑肌旳代偿性扩张或收缩来维持 CBV 旳相对稳定,而CBF 轻度降低,MTT和TTP 延 迟。假如缺血加重,CBF 降低明显、CBV 随之下降, 使脑组织发生不可逆性梗死。应用CBV和CBF 能够 区别梗死灶与缺血性半暗带:CBF 降低,而CBV无明 显变化旳组织为缺血性半暗带;CBF 和CBV 均明显 降低,则提醒脑组织发生不可逆梗死
MD-CTP (多层螺旋扫 描CT灌注成像)
CTP旳优势
急性脑梗死30minMD - CTP即出现异常。对急性脑缺 血患者在发病后6 h内进行此项检验, 得出其敏感性为 90%, 特异性为100%,其成像措施简便,仅约10min即 可完毕,便于急诊进行尤其合用于大脑半球超早期脑 梗死,便于在临床中广泛应用。优于操作复杂、耗时 长旳磁共振灌注成像( PWl)异常信号范围减去弥散成 像(DWl)异常信号范围预、测半暗带。
CBV( 单位ml/100 mg) 反应组织旳血液灌注量, 代表 有功能旳毛细血管数量, 并与血管大小和毛细血管开 放旳数量有关; CBF(单位ml/100 mg·min)表达血液在组织器官内流 动旳速率, 即每100 g脑组织每分钟内旳脑血流量, 受 血容量、引流静脉、淋巴回流及组织耗氧量等原因 旳影响; MTT( 单位s) 是指血液经过脉管系统旳时间, 鉴于不同血管所走行旳长度不同, 故采用平均时间来 表达;
CT灌注在肺癌中的临床应用
较 。结 果 Ｃ — Ｔ Ｔ Ｇ Ｖ平 均为 １３０ｃ ３ ０ １４ｍ） ３ ．０ｍ（ ～ ９ｃ ３， ９ Ｃ Ｐ— Ｔ Ｔ Ｉ Ｃ ｖ平 均 为 １ ６６ ｅ ｆ７ １２ ｍ３ Ｃ Ｐ — ０ ． ｒ ６ — ５ ｃ ） Ｔ Ｉ ０ａ ； Ｇ Ｖ较 Ｃ — Ｔ Ｔ Ｔ Ｇ Ｖ缩 小 １ ．％。Ｃ ９８ Ｔ灌 注成 像 扫 描 在 对 确认 原 发 病 灶 、 巴结 转 移及 远 处 转 移 等方 淋 面均 较普 通 Ｃ Ｔ有一 定优 势 。 可 能与 Ｃ 这 Ｔ灌 注 扫 描 可 以 区别 肺 癌 与 周 围肺 不 张 、 炎 及 瘤 周 肺组 肺 织 有关 。从 而避 开 了 Ｃ Ｔ上认 为 是 肿 瘤 的肺 炎 或 肺 不 张组 织 ， Ｇ Ｖ 包括 原 发 灶 和 转移 灶 ） 使 Ｔ（ 降低 ， 提 高靶 区精 确 度 ，在 给予肿 瘤 足 够治 疗 剂量 的 同 时更 好 的保 护具 有 正 常 功 能 的肺 组 织 ， 少 放 射 减 性 肺 炎 的发 生 。 ３ 肺 癌 Ｔ Ｍ 分期及 病 理分 型的关 系 ． ４ Ｎ 对肺 癌 的 Ｔ Ｍ 分期 及病 理分 型与 Ｃ Ｎ Ｔ灌 注各 参 数值是 否有 相关 性 。 内外 的研 究报 道不 多 。 国 陈 秀 珍 Ｉ在 通 过 对 ２ － ｏ ｌ ０例病 理确 认 的非 小 细 胞 肺 癌 患 者行 ６ ４排螺 旋 Ｃ Ｔ灌 注扫 描 ，灌 注扫描 后 １ ２ — 周 内行肺 癌 根 治 术研 究 后 发现 Ｃ Ｔ灌 注 扫 描诊 断 分期ＩＩ、 ＩⅣ的有效 率分别为５ ． ８ ． ８ ．％ 、 Ｉ、 ＩＩ ０ ％、０ ％、０ ０ ０ ０
综 述 ・
【 摘要】灌 注是 血流通过毛细血管 网， 携带的氧和 营养物质 输送 给组织细胞的重要功 能。普通 Ｃ ＭＲＩ 将 Ｔ、 主要
肝脏灌注异常的CT表现及意义
肝脏灌注异常的CT表现及意义常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P62-64)【关键词】肝脏; 灌注异常; 体层摄影术; X线计算机【作者】常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【作者单位】江苏省东台市人民医院影像科江苏东台 224200; 复旦大学附属中山医院介入科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R333.4肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders，HPD)是各种原因导致肝脏局部血流动力学的改变，CT表现为动态增强动脉期或(及)门脉期与正常肝实质强化程度不一致的区域。
随着多排螺旋CT的广泛应用，肝脏灌注异常的检出逐渐增多。
1.1 一般资料搜集2012年6月至2014年6月在我院行腹部增强检查发现的肝脏灌注异常38例，男性22例，女性16例，年龄22～83岁，平均51岁。
伴随肝脏灌注异常的肝脏病变：原发性肝癌17例，血管瘤8例，局灶性结节增生2例；转移性肝癌2例，门静脉血栓3例；肝脓肿3例；胆囊炎1例，肝硬化1例，原因不明1例。
除1例不明原因，其余病例均经病理或临床证实。
1.2 检查方法所有病例均用Siemens SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT机扫描；扫描参数：层厚5mm层距5mm；电压120Kv，电流250mA，对比剂采用碘海醇90ml，注射速率3.0ml/s，注射后25～30s、70～75s、3min对肝脏进行动脉期、门静脉期及平衡期扫描；原始数据传至工作站后处理，进行冠状位、矢状位重建。
以上病例均由1位主治医师和1位副主任医师共同诊断。
38例肝脏灌注异常36例为单发，2例为多发；34例分布在肝实质病变周围，3例呈肝叶、肝段分布，1例位于肝脏边缘；灌注异常的形态表现为肝叶、肝段型3例，楔形或扇形18例，片状16例，条带状1例；强化方式表现为动脉期高密度、门脉期等密度33例，动脉期高密度、门脉期低密度3例，动脉期等或低密度、门脉期低密度2例；平衡期大多数(36例)呈等密度，少数(2例)呈低密度。
CT灌注成像的原理_技术及其临床应用
１９７９年，正值亨氏（Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ）研制出世界上第一台ＣＴ机８年之际，Ａｘｅｌ［１］率先倡导从动态增强ＣＴ资料中了解组织的血流灌注情况，开创了功能性ＣＴ成像的先河。
但是，由于该技术需要快速采集、处理图像，ＣＴ灌注检查自２０世纪８０年代起一直限于电子枪ＣＴ对肾脏和心肌血流的研究。
１９９０年单层面螺旋ＣＴ（ＳＳＣＴ）问世后，人们可以用ＳＳＣＴ进行灌注检查。
多层面ＣＴ（ＭＳＣＴ）则使ＣＴ灌注从单层动态发展为多层动态，进一步拓宽了ＣＴ的应用范围。
最近，众多ＣＴ厂家推出的商业软件包，使ＣＴ灌注技术有了进一步提高，目前ＣＴ灌注已成为ＣＴ常规检查中的一部分，为评价急慢性脑缺血，肝、胰和骨骼的良恶性肿瘤的诊断和签别诊断［２，３］，提供了更有价值的影像学方法。
成像原理ＣＴ灌注成像有非去卷积法和去卷积法，其原理是基于对比剂具有放射性同位素的弥散特点，通过从静脉团注对比剂，在同一区域行重复快速ＣＴ扫描，建立动脉、组织、静脉的时间密度曲线（ＴＤＣ），并通过不同的数学模型计算出灌注参数及彩色函数图［１－４］，从而对组织的灌注量及通透性作出评价。
１．非去卷积法 非去卷积法应用Ｆｉｃｋ原理，即组织器官中对比剂蓄积的速度等于动脉流入速度减去静脉流出速度，它又分为瞬间法和斜率法。
（１）瞬间法（ｍｏｍｅｎｔｓ ｍｅｔｈｏｄ）该法由Ａｘｅｌ于１９８０年首先提出，其理论基础是示踪剂稀释理论。
他认为在没有对比剂外渗和消除对比剂再循环的情况下，可根据时间密度曲线计算出脑血容量（ＣＢＶ）。
其计算公式为ＣＢＶ＝脑组织时间密度曲线下的面积／动脉时间密度曲线下的面积。
为计算血容量，Ｇｏｂｂｌｅ等１９９１年首先用平均通过时间（ＭＴＴ）和表现通过时间不同的通过时间的范围，来显示组织时间密度曲线下面积的权重中心和动脉时间密度曲线下面积的权重中心的差别：ＭＴＴ＝２×组织与动脉时间密度曲线下面积权重中心的差值／１＋ｋ２。
ｋ为通过时间变量和ＭＴＴ的比值。
CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用
CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用CT灌注成像是一种医学影像学技术，用于评估脑部血流情况。
它通过注射造影剂，并结合CT扫描获得的血流数据来提供对脑部灌注情况的详细了解。
在本文中，我们将介绍CT灌注成像的基本原理和其在脑部疾病诊断和治疗中的临床应用。
CT灌注成像的基本原理基于X射线吸收的原理。
X射线是一种高能量电磁辐射，它可以通过人体组织而不被完全吸收。
当X射线通过脑部时，它会被脑部组织吸收一部分，而没有被吸收的X射线会被探测器接收。
通过测量被吸收和未被吸收的X射线的差异，CT扫描可以提供脑部的解剖信息。
在CT灌注成像中，注射造影剂是必需的。
造影剂是一种含有X射线吸收剂的物质，它可以作为脑部血流的指示物。
造影剂通过静脉注射后，迅速进入脑部血管系统，随后经过心脏和大脑动脉被输送到脑部灌注区域。
造影剂的吸收和分布情况可以反映血流情况，包括脑部血流量、血流速度和血管通透性。
CT灌注成像获得脑部血流数据的方法有两种：动态扫描和静态扫描。
动态扫描通过连续的CT图像采集来捕捉造影剂进入和分布的过程。
这种方法可以提供血流速度和血管通透性的详细信息。
静态扫描则是在一定的时间段内进行图像采集，可以获得脑部血流量的信息。
两种扫描方法可以互相结合，提供全面的脑部血流信息。
1.脑卒中：脑卒中是脑部血流中断导致的急性脑损伤。
CT灌注成像可以提供血流量和血流速度的数据，帮助医生了解梗死区域的范围和程度，并确定适当的治疗方案，如溶栓治疗或介入手术。
2.脑肿瘤：脑肿瘤的生长需要大量的血液供应。
CT灌注成像可以提供脑肿瘤的血流情况，包括血流量和血流速度。
这有助于鉴别良性和恶性肿瘤，并为治疗计划提供指导，如外科切除、放疗或化疗。
3.脑炎和脑脊液循环障碍：脑炎和脑脊液循环障碍可以导致脑部血流异常。
CT灌注成像可以检测这些异常，帮助医生了解病情的严重程度，并指导治疗。
4.脑损伤后的功能恢复评估：CT灌注成像可以评估脑损伤后的神经功能恢复情况。
HAIC肝动脉灌注化疗
HAIC肝动脉灌注化疗肝动脉灌注化疗（HAIC）是治疗原发性肝癌的一种局部化学治疗方法。
正常肝脏的营养主要由肝动脉和肝门静脉提供，其中75%的营养来自肝门静脉，25%来自肝动脉。
而原发性肝癌的营养来源90%以上来自肝动脉。
HAIC直接将化疗药物注射到肝癌的营养来源——肝动脉，通过持续投药，可以实现局部持续化疗，达到毒杀肝癌细胞的效果。
肝动脉灌注化疗是一种局部化学治疗方法，可以使肝癌持续暴露在高浓度的化疗药物中，从而减少全身性抗癌药物的暴露量，降低全身性的副作用。
此外，一次性的肝动脉灌注化疗也可以搭配栓塞疗法，注入药物后放置明胶海绵在肝动脉内，堵住肝动脉血流。
如果需要反复投药治疗，则会在血管中装入导管，并在下腹部皮肤下方埋下储药管，需要回诊治疗时将药剂注入储药管即可。
根据XXX（JSH）肝癌治疗准则（2010年版本），适合进行肝动脉灌注化疗的肝癌患者条件如下：肝癌腫瘤小于3公分且数量少于3颗；或是单一颗腫瘤且腫瘤小于5公分。
即使病患肝功能尚佳（Child-Pugh等级A/B），对于肝癌易复发的病患来说，肝脏移植也是医生会考虑的疗法。
目前肝癌靶向药物在台湾的适应症为“转移性或无法手术切除，且不适合局部治疗或局部治疗失败之晚期肝细胞癌，且肝功能需为Child-Pugh A Class患者”。
哪些病人适合肝动脉灌注化疗（HAIC）？肝癌病情恶化，有4颗以上肿瘤、肿瘤开始侵犯血管的病患，且目前不适用其他疗法时。
本身有以下任何一种状况的患者，并不适合使用肝动脉灌注化疗（HAIC）来治疗：患者肝功能太差（肝功能Child-Pugh等级C），黄疸状况严重、腹水无法治愈；肝癌肿瘤开始转移到周边器官；患者心脏、肾脏有问题。
肝动脉灌注化疗（HAIC）通常由医院放射诊断科医生来进行导管的放入。
医生会在病人大腿处开一个小孔，将导管置入大腿动脉后注射显影剂确认血管位置，并同时搭配血管摄影，将导管穿过股动脉、副主动脉，达到最靠近肝癌腫瘤的肝动脉分支，然后将抗癌药物注入距离肝癌腫瘤最近的位置，将肿瘤毒杀。
ct灌注成像基本概念
ct灌注成像基本概念CT灌注成像（CTP）是一种非侵入性的影像学技术，用于评估特定脑区的血流情况。
它通过注射对比剂并进行连续成像，可以提供有关脑血流动力学、灌注参数以及病变部位等信息。
本文将从CTP的原理、应用、操作技巧和注意事项等方面介绍CTP的基本概念。
首先，CTP的原理是基于X射线的成像技术。
当对比剂进入血流后，它会通过射线吸收X射线，形成图像。
通过对这些图像进行分析，可以得出脑血流的灌注情况。
CTP主要关注的参数包括：脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均过渡时间（MTT）和时间到达峰值（TTP）等。
这些参数可以帮助医生诊断异常脑血流情况，如梗死、出血和血管痉挛等。
CTP在医学领域的应用非常广泛。
常见的应用包括：中风诊断和治疗方案的制定、诱导的血压增加（如高血压脑病）的评估以及脑肿瘤和神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）等的研究。
CTP可以捕捉到灌注异常区域，帮助医生了解病灶所在位置和分布，以便及时采取治疗措施。
在进行CTP时，操作技巧非常重要。
首先，医生需要正确选择对比剂，并确定注射剂量和注射速度。
对比剂的选择应根据病人的年龄、病史和肾功能等因素来确定，以最大程度地减少患者的不适和风险。
注射剂量和速度应根据患者的体重和病情来决定，以获得准确的成像结果。
其次，在成像前，确保患者处于舒适的位置，并固定头部以避免运动造成成像的模糊。
然后，根据患者的情况选择适当的扫描模式，如动态扫描或静态扫描。
动态扫描可提供连续图像序列，以更好地观察灌注动力学的变化；静态扫描适用于分析特定时间点的脑血流情况。
最后，需要注意的是，CTP是一种辐射性检查，患者可能会暴露于X射线辐射。
因此，必须根据患者的情况权衡利弊，避免过度频繁的CTP检查。
对于孕妇和儿童等特殊人群，更应格外关注辐射剂量的控制。
综上所述，CTP是一种非侵入性的成像技术，可帮助医生评估脑血流情况。
它的应用广泛，包括中风、高血压脑病、脑肿瘤和神经退行性疾病等。
CT灌注成像观察原发性肝癌TACE术后血供状态对预后的评估价值
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肝癌
0I 灌注成像观察原发性肝癌 I.0! 术后 血供状态对预后的评估价值
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摘要目的研究 0I灌注成像观察原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术#I.0!$后血流状态及对预后的评估价 值%方法纳入!"#*年%月至!"#&年##月!('例接受 I.0!治疗的原发性肝癌患者作为研究对象"分别在 I.0!治疗 前后行 0I灌注成像扫描"记录肝血流量#/<S$&肝动脉灌注指数#/AE$&达峰时间#IIA$及肝动脉灌注量#/.A$%同时 取 I.0!治疗前病灶组织"检测血管内皮生长因子#1!CS$水平与微血管密度计数#314$%分析 1!CS水平&314 与 0I灌注参数的相关性%记录治疗效果"比较不同疗效患者 /<S&/AE&IIA及 /.A水平%分析 0I灌注成像参数对判断 I.0!近期预后的价值%结果I.0!治疗后%个月复查"!('例患者中"完全缓解#0D$%)例"部分缓解#AD$#!)例"疾 病稳定#-4$%$例"疾病进展#A4$((例%经 A2#B(,)线性相关分析显示"1!CS&314 与 /<S&/AE及 /.A呈正相关"与 IIA呈负相关#!"*"($%受试者操作特征曲线#D90$分析结果显示 /<S&/AE&/.A及 IIA有助于判断 I.0!治疗效 果#!"*"($"根据 D90分析结果建立疗效指数模型!:+2#,2!,2%,2*#/<S!2#"/AE!2!"/.A!2%"IIA!2*$"疗 效指数模型判断近期疗效的 .70为"*)'"#.70+"*)'""-*!*+"*"!("&(5"#+"*)!#""*&#&"!+"*"""$%结论0I 灌注成像有助于评估原发性肝癌患者 I.0!治疗前后血流状态"为近期预后判断提供依据%
ct方案化疗
ct方案化疗CT（化疗）技术是一种通过给予患者药物来破坏癌细胞的治疗方法。
CT方案化疗是指根据患者病情和癌细胞类型选择合适的化疗药物和药物组合，并制定相应的治疗方案。
本文将探讨CT方案化疗的原理、适用疾病、治疗效果和不良反应等方面内容。
一、CT方案化疗的原理CT方案化疗的核心原理是通过给予患者抗癌药物，侵入癌细胞并抑制其分裂和增殖，进而达到杀灭癌细胞的效果。
根据癌细胞的类型和特点，化疗药物可以通过不同的途径作用于癌细胞，如影响DNA或RNA合成、破坏细胞膜、抑制酶活性等。
化疗药物可以通过血液循环进入全身，杀灭远处转移的癌细胞，也可以通过直接注射或局部给药的方式治疗特定局部肿瘤。
二、适用疾病CT方案化疗适用于多种恶性肿瘤，包括但不限于乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、宫颈癌、淋巴瘤等。
针对不同的疾病，医生会根据患者的年龄、身体状况、病情分期和癌细胞类型等因素，选择适合的CT方案化疗。
三、CT方案化疗的治疗效果CT方案化疗作为一种全身性的治疗方法，能够杀死身体中的癌细胞，以达到控制和治愈恶性肿瘤的目的。
化疗药物的选择和剂量、疗程等方面的差异会直接影响治疗的效果。
根据不同疾病和分期，CT方案化疗可以起到明显的疗效。
对于一些早期癌症患者，CT方案化疗可以用于辅助手术或放疗，帮助减小肿瘤体积，减少旁边淋巴结的转移，提高治疗效果。
对于晚期癌症患者，CT方案化疗可以延长生存期或改善生活质量。
四、CT方案化疗的不良反应与其他治疗方法相比，CT方案化疗可能会导致一些不良反应。
不良反应的发生与化疗药物的种类、用药剂量、个体差异等因素有关。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、食欲下降、免疫力下降等。
为了减轻不良反应，提高治疗效果，医生会根据患者的具体情况制定个性化的CT方案化疗计划，并对可能出现的不良反应进行预防和处理。
结语CT方案化疗是现代肿瘤治疗的重要手段之一。
它通过给予合适的化疗药物，破坏癌细胞的生长和分裂，达到治疗恶性肿瘤的目的。
肝癌灌注治疗方案
肝癌灌注治疗方案背景介绍肝癌是一种常见的肿瘤疾病，常常威胁到人们的健康和生命。
传统的肝癌治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等，然而这些方法在一些情况下存在一定的局限性。
近年来，随着科学技术的不断进步，肝癌灌注治疗成为一种新的有效手段，受到了越来越多的关注。
肝癌灌注治疗概述肝癌灌注治疗是一种通过将抗肿瘤药物或放射性物质直接注入肝癌病灶区域进行治疗的方法。
其通过直接作用于肿瘤细胞，减少了对健康组织的损害，提高了治疗效果。
根据灌注方式的不同，肝癌灌注治疗可以分为动脉灌注治疗和静脉灌注治疗两种方法。
动脉灌注治疗原理动脉灌注治疗是将抗肿瘤药物经动脉引流注入肝癌病灶区域，通过直接作用于肿瘤细胞达到治疗的效果。
相比于其他治疗方法，动脉灌注治疗可以将药物浓度提高到更高的水平，从而增加药物的抗癌效果。
操作步骤1.术前准备：对病人进行全身麻醉，确保病人的安全和舒适。
2.插管置管：通过穿刺方法将导管插入肝动脉，确保导管正确放置。
3.灌注药物：将抗肿瘤药物经导管注入肝动脉，注意控制药物的流速。
4.治疗结束：注射完毕后，进行术后护理和监测，确保病人的病情稳定。
优点和风险动脉灌注治疗具有以下优点：•药物浓度高：通过灌注的方式，将药物浓度提高到更高的水平，增加了药物的疗效。
•作用直接：直接将药物注入肿瘤区域，减少了对健康组织的损害。
•手术风险小：相比于其他手术方法，动脉灌注治疗的手术风险较小。
然而，动脉灌注治疗也存在一定的风险：•药物浓度过高：过高的药物浓度可能对肝脏造成较大的损伤。
•术后并发症：如血栓形成、出血等，需要严密观察和及时处理。
静脉灌注治疗原理静脉灌注治疗是将抗肿瘤药物通过静脉注射的方式输送到全身循环中，通过血液循环将药物分布到全身各个肿瘤部位，发挥治疗作用。
操作步骤1.术前准备：对病人进行全身麻醉，确保病人的安全和舒适。
2.静脉置管：通过穿刺方法将导管插入病人的静脉，确保导管正确放置。
3.灌注药物：将抗肿瘤药物经导管注入病人的静脉，控制药物的输注速率。
HAG方案 肝癌
HAG方案肝癌肝癌是一种恶性肿瘤，通常由肝细胞癌或肝内胆管细胞癌引起。
肝癌的发病率逐年增加，治疗方法也在不断改进。
在当前医疗技术发展的背景下，HAG（Hepatic Arterial Infusion of Gemcitabine）方案应运而生，成为一种有效治疗肝癌的方法。
HAG方案主要由肝动脉灌注法和吉西他滨药物组成。
下面将对HAG方案的治疗原理、适用病例、注意事项和治疗效果进行详细论述。
一、HAG方案的治疗原理HAG方案通过利用肝动脉灌注法，将吉西他滨这一抗肿瘤药物直接注入肝动脉，以增加药物的作用浓度，减少对非癌组织的损伤。
吉西他滨是一种抗肿瘤药物，可以抑制肝癌细胞的增殖和转移，阻止癌细胞生长，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
二、HAG方案适用病例HAG方案适用于以下病例：1. 早期肝癌患者，手术切除无法实施的情况下。
2. 肝功能较差，不能耐受化疗的患者。
3. 转移性肝癌患者，既往经过其他治疗方法效果不佳的情况下。
三、HAG方案的治疗注意事项1. 在进行HAG方案治疗前，需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者符合方案的适用条件。
2. 治疗期间需要密切监测患者的肝功能、肿瘤指标以及不良反应情况，并及时调整治疗方案。
3. 治疗期间需要遵循医嘱，按时按量服用药物，同时注意休息、饮食调理和身体状况的监测。
四、HAG方案的治疗效果HAG方案作为一种新型的肝癌治疗方法，具有一定的治疗效果。
根据相关研究，HAG方案可以有效控制肝癌的生长，抑制肺转移，明显延长患者的生存期。
同时，相对于传统的化疗方案，HAG方案的不良反应较少，治疗耐受性较好。
综上所述，HAG方案作为一种新型的肝癌治疗方法，在一定程度上满足了肝癌患者对有效治疗的需求。
然而，由于HAG方案还处于研究和应用起步阶段，对于其长期疗效、安全性和适应症范围仍需进一步的研究和验证。
对于需要使用HAG方案治疗的患者，应在专业医生的指导下进行，并根据具体情况进行个体化治疗。
ct化疗方案
ct化疗方案在医学领域中，化疗是一种通过使用化学药物来治疗癌症的常见方式之一。
CT化疗方案是一种针对某些癌症类型的特殊治疗方案。
本文将介绍CT化疗方案的基本原理、应用范围、疗效以及可能的副作用。
一、CT化疗方案的基本原理CT化疗方案是通过药物的靶向作用来抑制癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗癌症的目的。
这些药物可以通过不同的途径进入人体，如口服、静脉注射等。
一旦进入体内，药物会通过血流被输送到肿瘤部位，然后与癌细胞发生相互作用。
二、CT化疗方案的应用范围CT化疗方案广泛应用于各种癌症的治疗中，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
临床医生会根据患者的具体情况来确定最适合的化疗方案。
一般来说，CT化疗方案可以单独使用，也可以与手术、放疗等其他治疗方法联合应用，以获得更好的治疗效果。
三、CT化疗方案的疗效CT化疗方案的疗效往往因个体差异和疾病进展阶段而有所不同。
对于早期癌症患者，CT化疗方案可以起到根除肿瘤的作用，达到完全缓解的效果。
对于晚期癌症患者，CT化疗方案可以减缓疾病进展速度，缓解症状，并延长患者的生存期。
然而，需要明确的是，CT化疗方案并不能完全治愈癌症，它只能作为一种治疗手段来改善患者的生活质量。
四、CT化疗方案的副作用正如其他化疗方案一样，CT化疗方案也可能会引起副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。
这些副作用往往是暂时性的，并且可以通过辅助药物或其他支持性治疗进行缓解。
在进行CT化疗方案之前，医生会对患者进行详细的评估，并制定相应的护理计划以减少副作用的发生。
总结：CT化疗方案是一种治疗癌症的重要手段，它通过使用化学药物来抑制癌细胞的生长和分裂。
该方案广泛用于多种癌症类型，并可以单独应用或与其他治疗方法联合使用。
尽管CT化疗方案可以提供一定的治疗效果，但副作用也是不可避免的。
因此，在进行该治疗方案之前，与医生充分沟通，并了解可能的风险和好处是非常重要的。