浅谈癫痫自杀危险因素
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即癫痫是精神 障碍 的危 险因素 。 目前研究认为 ，合并精神障
碍 可 能是 诱 发 癫 痫 患者 的 自杀 的主 要 原 因 ，其 中抑 郁 和 认 知 功 能 受损 几 乎 被 认 为是 癫 痫 患者 自杀 的重 要 的危 险 因素 。癫
经化学结构 ，导致神经递质功 能失常；癫痫发病后随之而来
痫 患者 的抑郁和认知功 能退化可 能具有共 同的神经心理学机 制 ，故可 能引起相似 的心理病理学症候 ，其 中包括 自杀 。此
Байду номын сангаас
外 ，抑郁和认知障碍可 能是一组 复杂 的神经心理综合病征 的
不同组成部分 。 ３ 癫痫人群 自杀 的危 险因素
视程度不够 ，不 能及 时发现患者 自杀意念或 自杀行为而及 时 给予相应 的干预 。今 后通过对癫痫患者 自杀行为 的发病机制 的深入研 究，将 有助于寻找更完善的干预措施 ，及 时阻止癫
韩忠 书
河 南省 驻马店市泌 阳县人 民医院 ，河南 【 关键词 】癫痫 ；自杀 ；病因 ；发病机制；危险因素 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ７２ １ 【 文献标识码 】Ａ 沁阳 ４ ３ ０ ６ ７０
【 章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ９ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ４—
病 程 ：最 近 的研 究认 为 ，病程 与 自杀的相对 危 险性无 关 ，但亦有不同的报道发现癫痫患者 的 自杀主要发生在 明确
癫 痫诊断后 半年 内。 发作严重程度 ：文献报告 ，一年发作频 率大 于５ 次的患 Ｏ
者 比一 年 内 无 发 作 的 患 者 自杀 的相 对 危 险 增 ２ ４ ３ ，但 Ｎ．倍
常被认 为是这个 年龄 段的正常反应 。有学者研究显示 ，青年 人 （５ ４ １ ￣２ 岁之 间）中 自杀率在近二十年来 明显增加 ，青年 男性 自杀率在十年 内 （ ９８ １９ ）增２ ３％ １８ ￣ ９ ８ １０ 。 发病年龄 ：癫痫患者 的发病年龄与 自杀相对危险性有直 接 关系。研 究认为发病年龄早者 自杀相对危险性大 ，发病年 龄 小于 １ 岁者 ， 自杀 的相对 危险性增 加１ ％ ０ ２ ，青春 期及青春 前 期 发 病 者 与 发 病年 龄 大 于 ２ 岁 者 相 比 ， 自杀 的 相 对 危 险 性 ９ 增加２ ％ ０ 。发病年 龄与 患者 的抑郁 、婚姻 状况 、和 耻辱感等 有关。导致 自杀危险性增加的确切 的机制 目前还不清 楚，可 能是多因素共 同参与 的结果 。
［］ 翁武昭 ，王孙 ，柴莹 ，等 ．急性脑血管病 的癫痫发作 ［］ ３ Ｊ ．中国神经精神
疾病杂 志，１８ ，１ ｔ ９ ５ １（ ）：３ － ３ ． ６ ８ ［ ］黄如训 ．动脉硬化性脑梗塞继发癫痫 ［］ ４ Ｊ ．中华神经精神 杂志，１８ ，２ ９８ １
（ ） ： １ ８ １ １ ３ ４ — ５ ．
死亡 登记 （ ９ １ １９ 年 ）调查 资料 显示 ，癫痫 患者 的 自杀 １８－ ９７
率 为 ２ ３ ％ 为 正 常人 群 （ ． ４ ）的 ３ 。而 Ｐ ｍ ｉ ｉ 对 意 ．２， ０ ７％ 倍 ｏ ｐ ｌ等
性 。而卡 马西平和 丙戊 酸钠均 能 改善癫 痫患者 的情 绪和 认
知功 能 ，对 有情绪 和认 知功 能障碍 的癫 痫 患者可做 为首 先
人 群 的２ 倍 。 ５
物滥用家族史的癫痫 患者 的 自杀危 险性 增加 。 ４ 危 险因素 的识别和干预 总之，癫痫 患者 自杀成为一个现实的 问题 。癫痫患者出 现 自杀行为可能是多种 因素共 同作 用的结果，病灶破坏 了神
２ 癫痫 人群 自杀 的病 因和发病机制 传统观念认为 ，癫 痫与合并精神 障碍之 间无直接关系 ，
用药 。 家族 史：有 自杀行 为家族 史或 有情 感障碍或抗精神性药
大利 的５ ８ ４ ０ １ 例死亡癫 痫人群死亡 原因分析显示 ，其 自杀率 为３ ２ ． ‰。尽管不 同的研 究调查结 果差 异很大 ，但 大多数 的 调 查 结 果 显 示 ，癫 痫 人 群 自杀 率 约 为 正 常 人 群 的 ３ ５ ，其 —倍 中颞 叶癫痫和复杂部分性发作 的患者 自杀率更高 ，约为正常
中 国 民 族 民 间 医 药
・
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃＳ ｕ ｙ
４９ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎｏ ｄｃｎ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｅ
浅 谈癫 痫 自杀 危 险 因素
的心理 、家庭负担 、生活 矛盾 等一系列问题相当于慢性应激 刺激 ，引发相应 的神经 生物 学反应。当发现一个或多个癫痫 患者 自杀 的危 险因素存在 时，医生和患者家庭成员均应给予 高度重视 。尽管没有 直接 有效的干预措施 ，但可试用心理教 育和药物 治疗 。 目前对 于癫痫患者 自杀行为的认识不足 ，重
痫患者合并抑郁和其他 障碍 的发 生率 。在 青春 期抑 郁的表现
杀企 图者约 占８ １ 。Ｍ ｉ ｉ等对芬兰基于医院 的大规模 的流 ．％ ａｎ ｏ 行病 学调查 （９ ８ ２ ０ 年 ）显示 ，曾在医 院住 院的癫痫患 １８ —０２
者人群 的 自杀率为 １８ 。Ｃ ｒ ｓ ｅ ｓ ｎ ． ％ ｈ ｉ ｔ ｎ ｅ 等对丹麦癫痫 患者的
统计学上无 明显 的差异 。 抗癫痫 药物 ：服用抗癫痫药物 的种类对癫痫 患者 自杀的 危险性有一定的影响 。苯 巴比妥和苯妥英钠可增 加 自杀危险
自杀而导致死亡被为是增加癫痫患者死亡率的重要原因 之一 。国外许多研究报道表明癫痫患者 自杀率 比普通人群的 自杀高几倍到几十倍。有关癫痫患者的 自杀行为越来越受到 医务人员及全社会的关注。导致癫痫患者 自杀是多方面的， 现就癫痫患者 自杀可 能存在 的癫痫 自杀危险因素进行综述 。 １ 癫痫人群 的自杀率 虽然 自杀是一 件极少 发生 的事件 ，但 自杀在癫 痫 患者 的死亡中 占有重要 的地位 。 目前为止 ，有关癫痫患者 自杀率 的流行病学调查资料较少 ，为数不多的相关资料来源于癫痫 死亡原因 的调查数据 。不 同的研究结果显示癫痫患者的 自杀 率不 同 （％ ３ ），平均 约１ ． ％ ｉ ｓ ｏ Ｌ １ ～３％ １ ５ 。Ｎ ｌ ｓ ｎ 等对 瑞典的 ６ ８ 例 曾住院且确诊为癫痫 的患者死亡病因调查结果显示， ８０ 自杀率 为３ ７ ，且研究认 为１ 岁 以前 出现癫痫发作 的患者 ．‰ ８ 其 自杀率 高于２ 岁 以后 发病 者。Ｍ ｈ ｍ ａ ｉ ９ ｏ ａ ｍ ｄ 等对 Ｉａ 基于人 ｒｎ 群 的大规模 的癫痫流行病学调查资料显示 ，癫痫患者中有 自
［］解学孔 ．癫痫病学 ［ １ 啪．北京：人民卫生出版社，１ ９ ：４ ９ ９５ ６ ． ［】 张晓琴 ，任善玲 ，陈顺仙 ．卒中后继发癫痫的临床 与机理探讨 ［］ ２ Ｊ ．中风
与神经疾病杂志 ，１９ ，１ ６ ９ ６ ３（ ）：３９ ３ ２ ５ － ６．
发作 的发作频率与 自杀性成正相关。 年龄：虽然近 年来临床 医生和研 究人员对癫痫 与精 神障 碍之 间关系 的认识越来越深 ，但仍 明显地低估着对 青春 期癫
性别：研 究认为，癫痫 患者的 自杀性 与性 别有一定 的关 痫 患者 自杀意念和 自杀行 为的发生 。 参考文献 系 。在男性癫痫患者 中，单纯部分性发作和原发性全面性发 作 以及继发全面性发作 的发作频率与 自杀性成 正相关 ，尤其 是颞 叶癫痫患者 的更为 明显 ；而 女性癫痫 患者 的复杂部分性
碍 可 能是 诱 发 癫 痫 患者 的 自杀 的主 要 原 因 ，其 中抑 郁 和 认 知 功 能 受损 几 乎 被 认 为是 癫 痫 患者 自杀 的重 要 的危 险 因素 。癫
经化学结构 ，导致神经递质功 能失常；癫痫发病后随之而来
痫 患者 的抑郁和认知功 能退化可 能具有共 同的神经心理学机 制 ，故可 能引起相似 的心理病理学症候 ，其 中包括 自杀 。此
Байду номын сангаас
外 ，抑郁和认知障碍可 能是一组 复杂 的神经心理综合病征 的
不同组成部分 。 ３ 癫痫人群 自杀 的危 险因素
视程度不够 ，不 能及 时发现患者 自杀意念或 自杀行为而及 时 给予相应 的干预 。今 后通过对癫痫患者 自杀行为 的发病机制 的深入研 究，将 有助于寻找更完善的干预措施 ，及 时阻止癫
韩忠 书
河 南省 驻马店市泌 阳县人 民医院 ，河南 【 关键词 】癫痫 ；自杀 ；病因 ；发病机制；危险因素 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ７２ １ 【 文献标识码 】Ａ 沁阳 ４ ３ ０ ６ ７０
【 章编号 】１ ０ — ５ ７（ ０ ０ ０ ０ ９ １ 文 ０ ７ ８ １ ２ １ ）２ — ４—
病 程 ：最 近 的研 究认 为 ，病程 与 自杀的相对 危 险性无 关 ，但亦有不同的报道发现癫痫患者 的 自杀主要发生在 明确
癫 痫诊断后 半年 内。 发作严重程度 ：文献报告 ，一年发作频 率大 于５ 次的患 Ｏ
者 比一 年 内 无 发 作 的 患 者 自杀 的相 对 危 险 增 ２ ４ ３ ，但 Ｎ．倍
常被认 为是这个 年龄 段的正常反应 。有学者研究显示 ，青年 人 （５ ４ １ ￣２ 岁之 间）中 自杀率在近二十年来 明显增加 ，青年 男性 自杀率在十年 内 （ ９８ １９ ）增２ ３％ １８ ￣ ９ ８ １０ 。 发病年龄 ：癫痫患者 的发病年龄与 自杀相对危险性有直 接 关系。研 究认为发病年龄早者 自杀相对危险性大 ，发病年 龄 小于 １ 岁者 ， 自杀 的相对 危险性增 加１ ％ ０ ２ ，青春 期及青春 前 期 发 病 者 与 发 病年 龄 大 于 ２ 岁 者 相 比 ， 自杀 的 相 对 危 险 性 ９ 增加２ ％ ０ 。发病年 龄与 患者 的抑郁 、婚姻 状况 、和 耻辱感等 有关。导致 自杀危险性增加的确切 的机制 目前还不清 楚，可 能是多因素共 同参与 的结果 。
［］ 翁武昭 ，王孙 ，柴莹 ，等 ．急性脑血管病 的癫痫发作 ［］ ３ Ｊ ．中国神经精神
疾病杂 志，１８ ，１ ｔ ９ ５ １（ ）：３ － ３ ． ６ ８ ［ ］黄如训 ．动脉硬化性脑梗塞继发癫痫 ［］ ４ Ｊ ．中华神经精神 杂志，１８ ，２ ９８ １
（ ） ： １ ８ １ １ ３ ４ — ５ ．
死亡 登记 （ ９ １ １９ 年 ）调查 资料 显示 ，癫痫 患者 的 自杀 １８－ ９７
率 为 ２ ３ ％ 为 正 常人 群 （ ． ４ ）的 ３ 。而 Ｐ ｍ ｉ ｉ 对 意 ．２， ０ ７％ 倍 ｏ ｐ ｌ等
性 。而卡 马西平和 丙戊 酸钠均 能 改善癫 痫患者 的情 绪和 认
知功 能 ，对 有情绪 和认 知功 能障碍 的癫 痫 患者可做 为首 先
人 群 的２ 倍 。 ５
物滥用家族史的癫痫 患者 的 自杀危 险性 增加 。 ４ 危 险因素 的识别和干预 总之，癫痫 患者 自杀成为一个现实的 问题 。癫痫患者出 现 自杀行为可能是多种 因素共 同作 用的结果，病灶破坏 了神
２ 癫痫 人群 自杀 的病 因和发病机制 传统观念认为 ，癫 痫与合并精神 障碍之 间无直接关系 ，
用药 。 家族 史：有 自杀行 为家族 史或 有情 感障碍或抗精神性药
大利 的５ ８ ４ ０ １ 例死亡癫 痫人群死亡 原因分析显示 ，其 自杀率 为３ ２ ． ‰。尽管不 同的研 究调查结 果差 异很大 ，但 大多数 的 调 查 结 果 显 示 ，癫 痫 人 群 自杀 率 约 为 正 常 人 群 的 ３ ５ ，其 —倍 中颞 叶癫痫和复杂部分性发作 的患者 自杀率更高 ，约为正常
中 国 民 族 民 间 医 药
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学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｔ ｄ ａ ｅ ｃＳ ｕ ｙ
４９ ・
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎｏ ｄｃｎ ｎｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｅ
浅 谈癫 痫 自杀 危 险 因素
的心理 、家庭负担 、生活 矛盾 等一系列问题相当于慢性应激 刺激 ，引发相应 的神经 生物 学反应。当发现一个或多个癫痫 患者 自杀 的危 险因素存在 时，医生和患者家庭成员均应给予 高度重视 。尽管没有 直接 有效的干预措施 ，但可试用心理教 育和药物 治疗 。 目前对 于癫痫患者 自杀行为的认识不足 ，重
痫患者合并抑郁和其他 障碍 的发 生率 。在 青春 期抑 郁的表现
杀企 图者约 占８ １ 。Ｍ ｉ ｉ等对芬兰基于医院 的大规模 的流 ．％ ａｎ ｏ 行病 学调查 （９ ８ ２ ０ 年 ）显示 ，曾在医 院住 院的癫痫患 １８ —０２
者人群 的 自杀率为 １８ 。Ｃ ｒ ｓ ｅ ｓ ｎ ． ％ ｈ ｉ ｔ ｎ ｅ 等对丹麦癫痫 患者的
统计学上无 明显 的差异 。 抗癫痫 药物 ：服用抗癫痫药物 的种类对癫痫 患者 自杀的 危险性有一定的影响 。苯 巴比妥和苯妥英钠可增 加 自杀危险
自杀而导致死亡被为是增加癫痫患者死亡率的重要原因 之一 。国外许多研究报道表明癫痫患者 自杀率 比普通人群的 自杀高几倍到几十倍。有关癫痫患者的 自杀行为越来越受到 医务人员及全社会的关注。导致癫痫患者 自杀是多方面的， 现就癫痫患者 自杀可 能存在 的癫痫 自杀危险因素进行综述 。 １ 癫痫人群 的自杀率 虽然 自杀是一 件极少 发生 的事件 ，但 自杀在癫 痫 患者 的死亡中 占有重要 的地位 。 目前为止 ，有关癫痫患者 自杀率 的流行病学调查资料较少 ，为数不多的相关资料来源于癫痫 死亡原因 的调查数据 。不 同的研究结果显示癫痫患者的 自杀 率不 同 （％ ３ ），平均 约１ ． ％ ｉ ｓ ｏ Ｌ １ ～３％ １ ５ 。Ｎ ｌ ｓ ｎ 等对 瑞典的 ６ ８ 例 曾住院且确诊为癫痫 的患者死亡病因调查结果显示， ８０ 自杀率 为３ ７ ，且研究认 为１ 岁 以前 出现癫痫发作 的患者 ．‰ ８ 其 自杀率 高于２ 岁 以后 发病 者。Ｍ ｈ ｍ ａ ｉ ９ ｏ ａ ｍ ｄ 等对 Ｉａ 基于人 ｒｎ 群 的大规模 的癫痫流行病学调查资料显示 ，癫痫患者中有 自
［］解学孔 ．癫痫病学 ［ １ 啪．北京：人民卫生出版社，１ ９ ：４ ９ ９５ ６ ． ［】 张晓琴 ，任善玲 ，陈顺仙 ．卒中后继发癫痫的临床 与机理探讨 ［］ ２ Ｊ ．中风
与神经疾病杂志 ，１９ ，１ ６ ９ ６ ３（ ）：３９ ３ ２ ５ － ６．
发作 的发作频率与 自杀性成正相关。 年龄：虽然近 年来临床 医生和研 究人员对癫痫 与精 神障 碍之 间关系 的认识越来越深 ，但仍 明显地低估着对 青春 期癫
性别：研 究认为，癫痫 患者的 自杀性 与性 别有一定 的关 痫 患者 自杀意念和 自杀行 为的发生 。 参考文献 系 。在男性癫痫患者 中，单纯部分性发作和原发性全面性发 作 以及继发全面性发作 的发作频率与 自杀性成 正相关 ，尤其 是颞 叶癫痫患者 的更为 明显 ；而 女性癫痫 患者 的复杂部分性