助听器选配原则
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
北京市耳鼻咽喉科研究所 -7-
转诊指标 （refer)
7. 伴有头痛者 8. 任何原因的传导性耳聋 9. 外耳、中耳炎症，无论有无溢液（流水或流脓） 10. 外耳道有耵聍（超过25%的外耳道空间）或异物 11. 外耳畸形（如外耳道闭锁、小耳廓等）
北京市耳鼻咽喉科研究所 -8-
适应证群体
• 听障者的群体划分
在整个选配过程中，专业工作者应该是一个积极的参 与者. 而不仅仅是被患者的要求和选配软件领着走.
北京市耳鼻咽喉科研究所 -10-
影响因素
• 影响因素
患者的态度 年龄
听力损失的坡度 识别率 经济承受能力
外观
家人的态度
使用时间
患者对选配人员的信任程度
使用环境
病因
听力损失的程度 耳鸣
患者寻求的首先是专业服务，而不是价格
北京市耳鼻咽喉科研究所 -18-
影响因素
家人的态度 大约50%的患者是在家人的督促下第一次寻 求助听器帮助的 家长为聋儿往往选配最好的助听器。而对于 老人，使用助听器的可能性或满意使用的可 能性很小 助听器无论对聋儿还是老人，家人对助听器 使用和康复训练的态度，都是助听器使用成 功与否的关键
从理论上讲，任何一位听力损失患 者均可成为助听器的使用者(Candidacy)。
北京市耳鼻咽喉科研究所 -6-
转诊指标 （refer)
1. 短期内发生的听力损失，尤其是发生在半年以 内者
2. 快速进行性听力下降 3. 耳痛 4. 最近发生的或仅一侧耳鸣 5. 不明原因的单侧或双侧明显不对称的听力损失 6. 伴有眩晕者
（UCL） • 现代电子技术和选配手段使得这些目的基本能够达
到
北京市耳鼻咽喉科研究所 -4-
助听器选配最终目的？
• 助听器放大后的声音，如果是清晰的、 舒适的，它不仅增加了强度，还刺激了 耳蜗。也促进了大脑皮层的参与（“用 进废退” )
• 听觉剥夺 • 听觉可塑性
北京市耳鼻咽喉科研究所 -5-
适应证
听力损失的程度
（常常决定患者是否对助听器满意和日常使用的时间）
▪ 轻度听力损失 ▪ 中度听力损失 ▪ 中重度听力损失 ▪ 重度听力损失 ▪ 深度听力损失
北京市耳鼻咽喉科研究所 -15-
影响因素
听力损失的坡度
传统的观点是平坦型、渐升型和渐降型曲线较 易选配，而陡降型、深碟型或下降/上升不 规则型较难选配。而对低频就开始陡降、岛 状听力或仅有低频残余者就更难选配。随着 编程、数字式助听器和的不断推广，一定程 度上解决了这方面问题
北京市耳鼻咽喉科研究所 -3-
助听器选配目的
• 能够容易地听到不使用助听器时听起来非常微弱的 言语声和环境声 (50 dB SPL) ；
• 在日常相对安静的状态下，恢复并保持清晰听到言 语声和环境声 (60-70 dB SPL) 的能力；
• 在噪声环境中也是如此； • 保证不将强声 (90 dB SPL) 放大到不能忍受的程度
聋人 ( the deaf ) 非先天性聋儿童 ( hard of hearing
children )和成人
老年性聋患者
北京市耳鼻咽喉科研究所 -9-
专业人员要明确的能力
1) 患者有无选配的禁忌证和转诊指征； 2) 全面了解所要使用的助听器的特性和调节范围; 3) 要保障良好的售后服务（如维修）; 4) 专业人员要能够取耳样 (ear impression) 和保证耳模的 制作（自己或由专人完成）; 5) 能够给予患者全面的使用指导和听力言语康复的咨询.
北京市耳鼻咽喉科研究所 -2-
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
• 助听器的功能是将声音放大，使得听力 障碍患者在某种程度上、以某种方式能 有效地利用其残余听力，以便更好地与 社会交流。
• 使用助听器并非治愈听力问题，而是帮 助患者克服由于听力下降造成的交流障 碍。
外观
患者总是希望助听器看不见才好，甚至因为 显眼而放弃使用助听器
北京市耳鼻咽喉科研究所 -13-
影响因素
使用时间
选配成功并不取决于使用时间的长短，重要的 是满足他们的听力需求
使用环境
安静环境下和噪声环境下使用效果不同。通过 特殊装置可以满足不同的需求
北京市耳鼻咽喉科研究所 -14-
影响因素
北京市耳鼻咽喉科研究所 -16-Leabharlann 影响因素言语识别率
90%：选配容易成功，病人比较满意； 70~90%：助听器轻微提高辨别能力； 50~70%：助听器可以实质性地改变患者的交流能力; 50%或更差：助听器常常不能使患者十分满意，但可 帮助唇读、监听自己的嗓音和环境声，由此减轻生活 压力并增加安全感。 挑战：听神经病（auditory neuropathy)
北京市耳鼻咽喉科研究所 -19-
影响因素
患者和家人对选配人员的信任程度
选配人员的服务态度、知识水平，选配单位的知名度 等都对选配是否成功起着重要作用。
病因
传导性听力损失通常比较容易选配，而且也很容易从 助听器获益。若听力损失部分或全部由中枢疾患引 致，尽管纯音听力尚可，其使用助听器的效果也可 能大打折扣
北京市耳鼻咽喉科研究所 -17-
影响因素
经济承受能力
由于我国助听器购买绝大多数属于自费，经济问 题常常是为患者选配时首先要考虑的问题
作为专业工作者，切忌为了推销不顾效果差异大小 而强力推荐高价产品 。这常常是选配失败或退货 的原因之一
但是，只考虑低价而不考虑效果，也常常是退货 或不满意的原因
北京市耳鼻咽喉科研究所 -11-
影响因素
患者的态度
¤医务人员、家人、其他成功使用人士的推荐
¤对听力损失的认识
¤需求
¤听力障碍的后果
¤自我形象
¤担心和疑虑 ¤希望值
¤个性
北京市耳鼻咽喉科研究所 -12-
影响因素
年龄
高龄常常限制对助听器的操作使用。聋儿需 要医生、听力学家、康复工作者、家长各 方的密切配合
助听器选配原则 Hearing Aid Fitting
刘海红 北京市耳鼻咽喉科研究所 首都医科大学附属北京同仁医院
北京市耳鼻咽喉科研究所 -1-
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
• 双耳或单耳选配助听器，仍然是目前处 理大多数感音神经性和部分传导性、混 合性（尤其是蜗性）听力损失的主要手 段。而对于蜗后性病变常常效果较差。
转诊指标 （refer)
7. 伴有头痛者 8. 任何原因的传导性耳聋 9. 外耳、中耳炎症，无论有无溢液（流水或流脓） 10. 外耳道有耵聍（超过25%的外耳道空间）或异物 11. 外耳畸形（如外耳道闭锁、小耳廓等）
北京市耳鼻咽喉科研究所 -8-
适应证群体
• 听障者的群体划分
在整个选配过程中，专业工作者应该是一个积极的参 与者. 而不仅仅是被患者的要求和选配软件领着走.
北京市耳鼻咽喉科研究所 -10-
影响因素
• 影响因素
患者的态度 年龄
听力损失的坡度 识别率 经济承受能力
外观
家人的态度
使用时间
患者对选配人员的信任程度
使用环境
病因
听力损失的程度 耳鸣
患者寻求的首先是专业服务，而不是价格
北京市耳鼻咽喉科研究所 -18-
影响因素
家人的态度 大约50%的患者是在家人的督促下第一次寻 求助听器帮助的 家长为聋儿往往选配最好的助听器。而对于 老人，使用助听器的可能性或满意使用的可 能性很小 助听器无论对聋儿还是老人，家人对助听器 使用和康复训练的态度，都是助听器使用成 功与否的关键
从理论上讲，任何一位听力损失患 者均可成为助听器的使用者(Candidacy)。
北京市耳鼻咽喉科研究所 -6-
转诊指标 （refer)
1. 短期内发生的听力损失，尤其是发生在半年以 内者
2. 快速进行性听力下降 3. 耳痛 4. 最近发生的或仅一侧耳鸣 5. 不明原因的单侧或双侧明显不对称的听力损失 6. 伴有眩晕者
（UCL） • 现代电子技术和选配手段使得这些目的基本能够达
到
北京市耳鼻咽喉科研究所 -4-
助听器选配最终目的？
• 助听器放大后的声音，如果是清晰的、 舒适的，它不仅增加了强度，还刺激了 耳蜗。也促进了大脑皮层的参与（“用 进废退” )
• 听觉剥夺 • 听觉可塑性
北京市耳鼻咽喉科研究所 -5-
适应证
听力损失的程度
（常常决定患者是否对助听器满意和日常使用的时间）
▪ 轻度听力损失 ▪ 中度听力损失 ▪ 中重度听力损失 ▪ 重度听力损失 ▪ 深度听力损失
北京市耳鼻咽喉科研究所 -15-
影响因素
听力损失的坡度
传统的观点是平坦型、渐升型和渐降型曲线较 易选配，而陡降型、深碟型或下降/上升不 规则型较难选配。而对低频就开始陡降、岛 状听力或仅有低频残余者就更难选配。随着 编程、数字式助听器和的不断推广，一定程 度上解决了这方面问题
北京市耳鼻咽喉科研究所 -3-
助听器选配目的
• 能够容易地听到不使用助听器时听起来非常微弱的 言语声和环境声 (50 dB SPL) ；
• 在日常相对安静的状态下，恢复并保持清晰听到言 语声和环境声 (60-70 dB SPL) 的能力；
• 在噪声环境中也是如此； • 保证不将强声 (90 dB SPL) 放大到不能忍受的程度
聋人 ( the deaf ) 非先天性聋儿童 ( hard of hearing
children )和成人
老年性聋患者
北京市耳鼻咽喉科研究所 -9-
专业人员要明确的能力
1) 患者有无选配的禁忌证和转诊指征； 2) 全面了解所要使用的助听器的特性和调节范围; 3) 要保障良好的售后服务（如维修）; 4) 专业人员要能够取耳样 (ear impression) 和保证耳模的 制作（自己或由专人完成）; 5) 能够给予患者全面的使用指导和听力言语康复的咨询.
北京市耳鼻咽喉科研究所 -2-
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
• 助听器的功能是将声音放大，使得听力 障碍患者在某种程度上、以某种方式能 有效地利用其残余听力，以便更好地与 社会交流。
• 使用助听器并非治愈听力问题，而是帮 助患者克服由于听力下降造成的交流障 碍。
外观
患者总是希望助听器看不见才好，甚至因为 显眼而放弃使用助听器
北京市耳鼻咽喉科研究所 -13-
影响因素
使用时间
选配成功并不取决于使用时间的长短，重要的 是满足他们的听力需求
使用环境
安静环境下和噪声环境下使用效果不同。通过 特殊装置可以满足不同的需求
北京市耳鼻咽喉科研究所 -14-
影响因素
北京市耳鼻咽喉科研究所 -16-Leabharlann 影响因素言语识别率
90%：选配容易成功，病人比较满意； 70~90%：助听器轻微提高辨别能力； 50~70%：助听器可以实质性地改变患者的交流能力; 50%或更差：助听器常常不能使患者十分满意，但可 帮助唇读、监听自己的嗓音和环境声，由此减轻生活 压力并增加安全感。 挑战：听神经病（auditory neuropathy)
北京市耳鼻咽喉科研究所 -19-
影响因素
患者和家人对选配人员的信任程度
选配人员的服务态度、知识水平，选配单位的知名度 等都对选配是否成功起着重要作用。
病因
传导性听力损失通常比较容易选配，而且也很容易从 助听器获益。若听力损失部分或全部由中枢疾患引 致，尽管纯音听力尚可，其使用助听器的效果也可 能大打折扣
北京市耳鼻咽喉科研究所 -17-
影响因素
经济承受能力
由于我国助听器购买绝大多数属于自费，经济问 题常常是为患者选配时首先要考虑的问题
作为专业工作者，切忌为了推销不顾效果差异大小 而强力推荐高价产品 。这常常是选配失败或退货 的原因之一
但是，只考虑低价而不考虑效果，也常常是退货 或不满意的原因
北京市耳鼻咽喉科研究所 -11-
影响因素
患者的态度
¤医务人员、家人、其他成功使用人士的推荐
¤对听力损失的认识
¤需求
¤听力障碍的后果
¤自我形象
¤担心和疑虑 ¤希望值
¤个性
北京市耳鼻咽喉科研究所 -12-
影响因素
年龄
高龄常常限制对助听器的操作使用。聋儿需 要医生、听力学家、康复工作者、家长各 方的密切配合
助听器选配原则 Hearing Aid Fitting
刘海红 北京市耳鼻咽喉科研究所 首都医科大学附属北京同仁医院
北京市耳鼻咽喉科研究所 -1-
助听器
（auditory amplification, hearing aids )
• 双耳或单耳选配助听器，仍然是目前处 理大多数感音神经性和部分传导性、混 合性（尤其是蜗性）听力损失的主要手 段。而对于蜗后性病变常常效果较差。