二级医院评审信息系统功能要求一览表
二级综合医院医疗服务能力基本标准表格版
二级综合医院医疗服务能力基本标准一、部门设置（一）临床科室二、医技科室二、人员配置三、医疗技术水平（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科（2）消化内科（3）心血管内科（4）内分泌科（5）神经内科。
（6）血液内科（7）肾内科2.外科。
（1）普通外科（2）骨科（3）神经外科（4）泌尿外科（5）胸外科3.妇产科（1）妇科（2）产科（3）计划生育科4.儿科5.眼科6.耳鼻咽喉科7.口腔科8.皮肤科（含性传播疾病专业）9.精神科县域内有精神专科医院的，需开展精神科门诊或者心理治疗门诊。
如县域内无精神专科医院的，需开展以下技术。
?10.感染性疾病科11.急诊医学科12.麻醉科13.重症医学科14.康复医学科15.中医科（二）医技科室下述医疗技术原则上县医院应当具备，若有的医疗技术县医院暂时无法开展，可以与固定的三级医院建立技术协作，通过远程医疗等手段提供服务，或者依托第三方医疗机构开展，满足临床需求。
1.医学检验科2.医学影像科（1）影像诊断（2）超声诊断。
?（3）心电诊断3.病理科4.药剂科5.输血科?四、医疗服务? （一）服务流程。
（二）服务功能五、设备设施（一）基本设备设施（二）病区基本设备（三）病房单元基本设备（四）专科设备满足县医院专科发展及医疗服务需求，酌情配置。
六、医疗质量与医疗安全（一）加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。
（二）医疗安全风险管理不断加强。
七、信息化建设?（一）信息系统建设规划和信息管理组织。
二级甲等医院评审对信息化的要求
二级甲等医院评审对信息化的要求（摘自2012年12月版考评细则）一、必须要有的项目㈠：★5.能够开展传染病网络直报工作。
（现场查看网络直报相关建设情况。
不符合单项否决。
）㈡、6.具备良好的信息化管理系统。
（查看HIS、LIS、PACS、EMR等信息化系统。
每开展一项加2分。
）说明：HIS、如门诊收费、住院、药品管理等医院基本的管理系统LIS、检验科信息系统PACS、影像科信息系统EMR、电子病历系统二、需要信息化支持的功能㈠、4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，正确、合理使用抗菌药物。
（检查抗菌药物管理制度。
随机抽查运行病历，核查抗菌药物临床应用的合理性（新建医院不查）每发现一处缺陷扣2分。
）㈡、5.按照卫生部《医疗机构手术分级管理办法（试行）》与临床流程要求，手术科室实行手术医师资格分级授权管理、重大手术报告审批制度。
（查阅手术资格准入、分级管理、重大手术报告审批制度及落实情况；查阅运行病历，核查相关制度的执行情况（新建医院不查）；无手术分级管理方案扣3分，重大手术不审批扣5分。
）㈢、7.按照卫生部及省卫生厅有关麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准，麻醉工作程序规范，麻醉前、中、后管理措施到位，实施规范的麻醉复苏全程观察措施。
（现场查看，医院实行麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范，及主治医师以上职务者，职责落实情况。
每发现一处缺陷扣1分）㈣、4.开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录和收费标准，不开展淘汰和未经批准的收费项目。
特殊实验室取得审批许可。
㈤、完善的报表系统（涉及各科室对内或需要上报的数据）。
二级医院评审标准医院运行指标表格
监测指标共６节３5条，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。
一、医院运行基本监测指标
(一)资源配置。
1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位.
2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）.
1。流动比率、速动比率。
2。医疗收入／百元固定资产。
3．业务支出/百元业务收入。
4．资产负债率。
5.固定资产总值.
６。医疗收入中药品收入、医用材料收入比率.
（六）科教成果(评审前五年)。
1。协助与参加过国家与省级科研部门的大型科研调查活动(可选）。
２。完成培训社区及农村卫生技术人员数.
二、住院患者病种监测指标(18种重点疾病、7种重点手术、6项麻醉指标、９项安全指标）
（1）到院后实施溶栓治疗的时间；
（2）需要急诊PCI患者的转院时间。
4.到达医院后使用首剂β－受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)的时间.
5。住院期间使用阿司匹林、β—受体阻滞剂、ACEＩ（有适应证，无禁忌证者）.
６．住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间。
7。出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACＥI、他汀类药物有明示(有适应证，无禁忌证者）。
（一）住院重点疾病:
总例数、
死亡例数、
二周与一月内再住院例数、
平均住院日与
平均住院费用。
１．急性心肌梗塞ICＤ-10:I２1—I22。
2。心力衰竭ICＤ10:Ｉ05-Ｉ0９，I11－I13，I20—Ｉ25，伴I５０。
３。脑出血和脑梗塞ＩＣD１0: I６０—I6３.
４。创伤性颅脑损伤ICＤ1０:Ｓ０6。
等级医院评审中相关信息化要求.
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率 符合要求。 2．心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行 单病种规范管理，有完整的管理资料 3．有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
4．实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据 库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
【Ｂ】符合“C”，并 1．有住院病历质量监控与评价的信息化系统。 2．主管部门履行监管职责，有评价、分析、反馈及整改措施。
【Ｃ】 1．有出院病案信息的查询系统。 2．病案首页内容完整、准确。 3．病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供2年以上完整信息。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．查询系统资料完整、功能完善。 （1）根据病案首页内容的任意项目，单一条件查询住院患者的病案信息。 （2）根据病案首页内容的两个或两个以上的项目，复合查询住院的病案信息。 2．能提供3年内的完整病历首页信息。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 能提供3至5年完整病案首页信息。
1．3．3．1 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突 发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承 担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
25
26 接口
27 28
为网路直报 信息系统提 供相关数据
1．3．7．1 根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医 院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床 用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实 可靠。
21
病历打印
4．27．7．2 由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历 记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记 录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。
医院信息系统功能要求
医院信息系统功能要求7、1、医院信息系统(HIS)7、1、1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统就是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序,包括初诊病人的建档、预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计与门诊病历处理等基本功能。
门急诊挂号系统就是直接为门急诊病人服务的,建立病人唯一标识码,减少病人排队时间,提高挂号工作效率与服务质量就是其主要目标。
1、支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号;挂号员根据病人请求快速选择诊别、科别、号别、医生,生成挂号信息,打印挂号单,并产生就诊病人基本信息等。
支持专家号、专科号的限额手工减少功能。
支持挂号票的补打功能。
2、支持现场预约挂号与电话等形式预约挂号。
3、可以通过输入病历号或者挂号发票号,显示对应的允许退号的有效挂号信息,完成病人退号;并能正确处理病人瞧病日期、午别、诊别、类别、号别以及应退费用与相关统计等功能。
4、支持对已瞧诊号就是否可退的权限管理。
5、支持非专家、非专科号的换科功能。
6、可以按时间段完成日结功能,并能打印或补打出日报表。
7、支持多种挂号方式(包括简易挂号、完整挂号),支持医保、公费、自费、本院、合作单位多种身份的病人挂号,支持现金、刷卡、记账等多种收费方式,挂号费用结算及报表统计功能。
8、支持专科与专家排班,并可以自定义排班模版。
9、能完成挂号、退号、病人、科室、医师的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号现状等查询,按科室、门诊工作量统计的功能。
10、挂号员权限、挂号费用等信息维护的功能。
11、患者基本信息修改与补充功能。
12、挂号级别维护。
7、1、2、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台,方便导诊护士进行分诊工作。
主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布。
1、基本信息维护1)护士可以对各诊区的诊室进行维护。
2)诊台维护:护士可以对各诊室的诊台进行维护。
3)分诊队列维护:护士可以对各分诊队列进行维护。
4)护士可以按时间,挂号科室,挂号医生进行查询患者转归信息,也可以说对查询出来的信息进行修改。
二级医院评审信息系统功能要求一览表
34 大型设备检查阳性率定期分析与评价
第四章4.5.2.2/P64 功能
35 医院信息系统支持抗菌药物管理
第四章4.5.2.3/P65 功能
36 有住院病历质量监控与评价的信息化系统
第四章4.5.6.3/P68 系统
37
有提升医院信息化建设，合理配置与利用现有医疗资源的措施（患者预约、院内 会诊、检验检查结果、术前准备、临床路径）。
第四章4.8.4.1/P84 功能
CIS系统
A*
46 有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理
第四章4.8.5.2/P84 功能
CIS系统
B
47
【C】按照国家相关规定，实行传染病网络直报【B】传染病网络信息管理符合规 定，明确疫情查询、使用权限，未经授权不得发布传染病信息
第四章4.9.4.1/P88
关于《二级综合医院评审标准实施细则》信息系数功能整理表
序 号
书中描述涉及信息化内容
章节 /页码
类型
1 有信息化支持临床路径管理、单病种管理
第一章1.2.3.1/P5 系统、功能
信息系统
临床路径管理系统 单病种管理系统
2 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量
第一章1.2.5.1/P5 功能
56
证检验项目准确性。 【B】开闸室内质控，室间质评，保障检验质量。
【A】室内质控，室间质评结果达到质量控制结果
第四章 4.15.4.1/P117
功能 功能
功能
57
【C】严格执行检验报告敖高双签字制度 【A】制定复件制度，并保留相关复件记录
第四章 4.15.4.2/P117
报告时间： 临检常规项目≤30分钟 58 生化、免疫常规项目≤1个工作日 微生物常规项目≤4个工作日 时间限制符合率≥90%
医院信息系统功能要求【范本模板】
医院信息系统功能要求7.1、医院信息系统（HIS）7.1。
1、门急诊挂号系统门急诊挂号系统是用于医院门急诊挂号处工作的计算机应用程序，包括初诊病人的建档.预约挂号。
窗口挂号.处理号表。
统计和门诊病历处理等基本功能。
门急诊挂号系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人唯一标识码，减少病人排队时间,提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。
1、支持医保.公费.自费等多种身份的病人挂号；挂号员根据病人请求快速选择诊别。
科别。
号别。
医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等。
支持专家号。
专科号的限额手工减少功能。
支持挂号票的补打功能.2、支持现场预约挂号和电话等形式预约挂号。
3、可以通过输入病历号或者挂号发票号，显示对应的允许退号的有效挂号信息，完成病人退号；并能正确处理病人看病日期。
午别。
诊别.类别.号别以及应退费用和相关统计等功能。
4、支持对已看诊号是否可退的权限管理.5、支持非专家.非专科号的换科功能.6、可以按时间段完成日结功能，并能打印或补打出日报表。
7、支持多种挂号方式(包括简易挂号.完整挂号)，支持医保.公费。
自费.本院.合作单位多种身份的病人挂号，支持现金.刷卡。
记账等多种收费方式,挂号费用结算及报表统计功能.8、支持专科和专家排班，并可以自定义排班模版。
9、能完成挂号。
退号。
病人。
科室。
医师的挂号状况.医师出诊时间。
科室挂号现状等查询，按科室.门诊工作量统计的功能.10、挂号员权限。
挂号费用等信息维护的功能.11、患者基本信息修改和补充功能.12、挂号级别维护.7.1.2、分诊叫号系统用于门诊各个科室的导诊台,方便导诊护士进行分诊工作.主要包括分诊处理、叫号、显示屏分诊信息发布.1、基本信息维护1）护士可以对各诊区的诊室进行维护.2）诊台维护:护士可以对各诊室的诊台进行维护。
3）分诊队列维护：护士可以对各分诊队列进行维护。
4）护士可以按时间，挂号科室，挂号医生进行查询患者转归信息,也可以说对查询出来的信息进行修改。
二级医院等级评审表
序号
26
1.6.1.1
27
1.6.2.1
28
1.6.3.1
29
1.6.4.1★
评审组长（签字）
初评结果 复评结果
简要说明
评审专家（签字）
需要特殊说明的问题（请标明条款和序号）
第二章 医院服务
一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）
序号
31
2.1.2.1
32
2.1.3.1
33
2.1.4.1
初评结果 复评结果 二、门诊流程管理
第三章 患者安全
一、确立查对制度，识别患者身份
序号
初评结果 复评结果
简要说明
78
3.1.1.1
79
3.1.2.1★
80
3.1.3.1
81
3.1.4.1
二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
序号
初评结果 复评结果
简要说明
82
3.2.1.1
83
3.2.2.1
84
3.2.3.1
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
简要说明
序号
34
2.2.1.1
35
2.2.2.1
36
2.2.3.1
37
2.2.3.2
38
2.2.4.1
初评结果 复评结果 三、急诊绿色通道管理
简要说明
序号
初评结果 复评结果
简要说明
39
2.3.1.1
40
2.3.1.2
41
2.3.1.3
42
2.3.1.4
43
2.3.2.1
44
2.3.2.2
等级医院评审中相关信息化要求
等级医院评审中相关信息化要求一、电子病历系统电子病历是指利用计算机技术和网络技术，将医生对患者的诊治过程、医嘱、检查结果等电子化记录，提高病历的信息化程度。
等级医院评审要求医院建立完整的电子病历系统，包括电子病历的管理、查询、共享等功能。
医院应确保病历的完整性、可追溯性和保密性，提高医生的工作效率和患者的就医体验。
二、医院信息管理系统医院信息管理系统包括医院的财务、人事、药品、设备等信息管理。
等级医院评审要求医院建立统一的信息管理系统，实现各项管理信息的集中管理和查询。
医院应建立健全的财务核算、人事管理、药品采购、设备管理等模块，提高管理效率和减少错误。
三、医学影像系统医学影像系统是指利用医学影像设备（如CT、MRI等）获取患者的影像数据，并通过计算机网络传输和存储这些数据。
等级医院评审要求医院建立完善的医学影像系统，包括影像设备的选型、设备的维护和保养、影像的存储和传输等。
医院应确保影像的质量、准确性和安全性，提高医生对患者的诊断和治疗能力。
四、远程医疗系统远程医疗是指利用信息技术，将医生的诊断和治疗服务传输到患者所在地的一种医疗服务模式。
等级医院评审要求医院建立远程医疗系统，提供远程会诊、远程监护、远程健康管理等服务。
医院应确保远程医疗的准确性、实时性和安全性，提高患者对医疗资源的利用率和就医便利度。
五、信息安全管理信息安全是指保护信息系统及其信息资源免受未经授权的使用、披露、篡改或破坏。
等级医院评审要求医院建立健全的信息安全管理制度，包括信息系统的权限控制、数据备份和恢复、网络安全等。
医院应加强对信息安全的风险评估，采取有效的防护措施，确保患者个人信息和医院重要数据的安全。
综上所述，等级医院评审中的信息化要求主要包括电子病历系统、医院信息管理系统、医学影像系统、远程医疗系统和信息安全管理等。
医院应积极引进和应用信息化技术，提高医疗质量和服务水平，为患者提供更加便捷和安全的医疗服务。
河北省二级综合医院信息化评审标准
1.5.10、1项不符合要求扣1
4加强图书室的管理，实现全院信息资源共享
1.5.11、中外文医学图书和期刊满足医教研需要，建有电子阅览室，具有医学期刊等数据库，知识库查询功能，有50种以上的中文图书。
3
1.5.11、查现场及有关登记或记录。
1.5.11、没有外文期刊扣1分，图书量不足扣0.5分。
1.5.4、未建网站扣3分，未有触摸查询机扣1分，没有电子显示屏扣1分。
2信息系统运行稳定、安全、高效，可连续、系统、准确收集、整理、分析和回
1.5.5、医院信息系统支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数据化采集、处理、存储、传输、共享等，为医院管理、临床医疗和服务提供决策支持。
1.6.7、有信息安全管理制度，操作规程及值班管理日志。网络安全及信息保密规则，电子病历的管理制度、查阅制度，操作权限分级管理制度，严格执行，相关记录完整。
1.5.8、健全系统监督机制，本院信息化领导小组定期检查并有记录，内容齐全，有网络应急预案。预案措施有效。
1.5.9、有防非法侵入、防病毒以及数据系统实时备份机制，安装使用网络监控及其管理软件。定期检查安全隐患，及时解决安全问题。备用设备完好，机房基础设施完善，有不间断电源，防火，防雷击等措施。
1.5.10、信息化专业人员能力，梯队建设与信息化建设与运行的任务相适应。
3
2
3
2
1.6.7、看文件，现场看。
1.5.8、查检查记录，查应急预案内容。
1.5.9、实地考察软件运行，看检查记录。
1,5.10、查资料。
1.6.7、缺一项制度扣0.5分，无操作权限分级管理扣1分。
1.5.8、无记录扣1分，无预案扣1分
二级医院评审细则及职能分工
【B】符合“C〞，并
1.职能部门加强对口支援工作监督管理。
2.定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。
【A】符合“B〞，并
通过三年对口帮扶，受援基层医院重点科室能力建设取得显著成效。
1.3.2根据?中华人民共和国传染病防治法?和?突发公共卫生事件应急条例?等相关法律法规承当传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
2〕外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室〔专业组〕中至少3个。
3〕妇产科：妇科、产科、方案生育等专业科室〔专业组〕。
4〕儿科：小儿内科、新生儿等专业科室〔专业组〕。
5〕中医科：中医综合、针灸科、推拿科等专业科室〔专业组〕。
【Ｂ】符合“Ｃ〞，并
1.有卫生行政部门批准的临床重点科室。
【C】
1．医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院根本标准〞全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。
办公室
2．人员编制至少到达：
〔1〕医院床位与工作人员之比，300床位以下的按1:1．30～1．40；300-500床位的按1:1．40～1．50；500床位以上的按1:1．60～1．70。
〔2〕每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人员总数的50%。
医务科
【Ｂ】符合“Ｃ〞，并
1.医技科室主任均具有主治医师以上职称。
医务科
2.医技科室、实验室工程完全到达集中设置、统一管理、资源共享。
医务科
【Ａ】符合“Ｂ〞，并
1.本县、市的质控中心或重点专科。
医务科
2.医技科室主任具有副高职称＞30%。
医务科
二级综合医院评审标准分解表分解表
章正林 章正林 章正林
李霞 李霞 李霞
章正林 章正林 章正林 卢国润
李霞 李霞 李霞 张霞
第二章 医院服务
2.7投诉管理
56 57 58 59 60 61 62 63
1.3.2根据<中华人民共和国传染病防治法》和《突发 公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病 的发现、救治、报告、预防等任务。 1.3.3开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性 社会活动。 1.3.4根据《中华人民共和国统计法》与卫生行政部 门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信 息和临床用药检测信息等相关数据报送工作，数据真 实可靠。 1.4.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定 的应急预案。服从指挥调度，承担本县域内突发公 共事件的紧急医疗救援和配合突发公共卫生事件防 控工作。 1.4.2建立医院应急工作领导小组，落实责任，建立 并不断完善医院应急管理机制。 1.4.3医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医 院应急指挥系统，指定和完善各类应急预案，提高 快速反应能力。 1.4.4开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的 应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.5合理进行应急物资和设备的储备。 1.5.1承担政府分配的培养基层医疗机构（乡镇卫生 院、村卫生院）人才的指令性任务，制定相关的制 度、培训方案，并有具体措施予以保障。 1.5.2承担医学院校医学生的临床教学和实习任务或 承担本地区全科医师培养。 1.5.3有制度保障开展卫生技术人员的继续医学教育 工作。 1.5.4有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域 常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、 条件与设施，取得成果。
2.6保障患者合法权益
52 53 54 55
第二章 医院服务 第二章 医院服务 第二章 医院服务
二级甲等医院评审对信息化的要求
二级甲等医院评审对信息化的要求（摘自2012年12月版考评细则）一、必须要有的项目㈠：★5.能够开展传染病网络直报工作。
（现场查看网络直报相关建设情况。
不符合单项否决。
）㈡、6.具备良好的信息化管理系统。
（查看HIS、LIS、PACS、EMR等信息化系统。
每开展一项加2分。
）说明：HIS、如门诊收费、住院、药品管理等医院基本的管理系统LIS、检验科信息系统PACS、影像科信息系统EMR、电子病历系统二、需要信息化支持的功能㈠、4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，正确、合理使用抗菌药物。
（检查抗菌药物管理制度。
随机抽查运行病历，核查抗菌药物临床应用的合理性（新建医院不查）每发现一处缺陷扣2分。
）㈡、5.按照卫生部《医疗机构手术分级管理办法（试行）》与临床流程要求，手术科室实行手术医师资格分级授权管理、重大手术报告审批制度。
（查阅手术资格准入、分级管理、重大手术报告审批制度及落实情况；查阅运行病历，核查相关制度的执行情况（新建医院不查）；无手术分级管理方案扣3分，重大手术不审批扣5分。
）㈢、7.按照卫生部及省卫生厅有关麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准，麻醉工作程序规范，麻醉前、中、后管理措施到位，实施规范的麻醉复苏全程观察措施。
（现场查看，医院实行麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范，及主治医师以上职务者，职责落实情况。
每发现一处缺陷扣1分）㈣、4.开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录和收费标准，不开展淘汰和未经批准的收费项目。
特殊实验室取得审批许可。
㈤、完善的报表系统（涉及各科室对内或需要上报的数据）。
最新二甲医院信息化评审细则
GrammarDirect and Indirect Speech Ⅰ直接引语和间接引语（Ⅰ）直接引语(direct speech):直接引用别人的话, 把它放在引号内。
间接引语(indirect speech):用自己的话转述别人的话。
1.转述他人的陈述→陈述句She said , “I’m going to Beijing.”She said that she was going to Beijing.2.转述他人的疑问→一般疑问句He asked, “Are you a doctor?”He asked me if/whether I was a doctor.3.转述他人的问题→特殊疑问句She asked, “What are you doing?”She asked me what I was doing.直接引语变成间接引语, 句子结构的变化陈述句用连词that引导, that在口语中常省略。
主句的谓语动词可直接用引语中的said, 也可用told来代替, 注意, 可以说said that, said to sb. that, told sb. that, 不可直接说told that。
He said, “I have been to Japan.”He said to us that he had been to Japan.She said, “I’ll give you an exam tomorrow.”She told us that she would give us an exam tomorrow.陈述句解题步骤:“I don’t like computers,”Sarah said to her friends.Sarah said to her friends that(I don’t like computers.)。
医院等级评审信息化建设标准与规范(附4)
一种医疗项目对应多种相关收费 项目
在开出一条医嘱的时候就自动停 止互斥的另一条
当医生不具备该权限时，在下达 医嘱时无法提取相关药品
42
系统 功能 名称 分类
评价指标
分值 （580）
评分标准
住
院 医 生 工 作 站
结构化电子病历 高 级 功 能
系
统
1、为医生的书写提供下拉菜单选 择、多选、单选的方式，一来规 范医疗用语，二来方便快速输入 2、提供表格、图形等多种形式的 病历输入界面，实现图文混编功 能 3、除病历外，所有的检验、检查 单据也以结构化方式设计，同样 可以带来提供录入效率，减少差 错，便于检索、对比等好处 4、病历内容以数据库的方式进行 保存，为后续临床医疗研究提供 检索及研究提供了便利 ５、实现病历打印功能
可通过药品明细帐直接调出原始 单据
可针对每种药品预设用法用量方
案，与医护系统配合使用
可限制每种药品开处方的最小职 18 务，当不满足该职务条件时，系
统会禁止开处方
开处方时，系统自动提醒，确保
合理用药
可对招标药品进行供应商管理
对药品进行分批管理，确保药品
入出数量及金额核算的准确性
可对药品进行超储短缺分析，并
41
系统 功能 名称 分类
评价指标
实现第二代身份证提取病人信息
实现电子签名
提供病人历史就诊记录
实现特殊医嘱功能
住
院
实现过敏药物提示
医 生 工 作 站
高 级 功 能 实现成套医嘱功能
系
统
合理用药信息
实现中草药配方功能
实现缺药提示功能 实现医嘱费用打包功能 实现医嘱互斥提示功能 毒麻贵重药品处方权限
二甲医院信息化评审细则
【C】
1、实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。
2、有信息系统安全措施和应急处理预案。
3、信息系统运行稳定、安全、具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
4、实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
b符合c并1有信息系统运行事件如系统瘫痪相关的应急预案并组织演练各部门各科室有相应的应急措施保障全院运行尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响
6.5.1.1建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。
【C】
1、有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。
2、依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。
【B】符合“C”并
1、院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。
2、建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。
【A】符合【C】“B”并
不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。
6.5.1.2制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。
【C】
1、有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。
1、定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施。
2、根据医院工作需求定期报告。
【A】符合“B”并
1、定期对信息来源的准确性进行追溯管理中发现存在的问题与缺陷改进成效有评价。
2、能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良好效果。
【C】符合“C”并
1、有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，改进安全保障系统。
医院等级评审二类指标-信息、设备
三级医院配备无线PDA
药房管理系统*
住院收费系统*
住院医生工作站*
住院护士工作站*
PACS*
三级医院的门诊、住院医生站能够调阅图像与报告
LIS*
门诊、住院医生站能够查询报告
社区卫生服务接口功能
实现医院和社区的双向转诊等功能
远程医疗咨询接口功能
省、市级医院与县级医院，县级医院与社区卫生服务中心（卫生院）实现远程诊疗。
二类指标-信息、设备
编号
评审内容
准入标准
检查方法
检查结果
49
信息管理
（1）必备信息系统：10项（三级医院增加LIS、PACS）
（2）其他信息系统：16项（三级甲等≥12项，三级乙等≥11项，二级甲等≥10项，二级乙等≥8项)
参照卫生部《医院信息系统基本功能规范》，对系统进行功能测试，详见附件1
（1）必备信息系统开展数：
（2）其他信息系统开展数：
84
设备准入
按照《大型医用设备配置与使用管
理办法》相关要求，配置和
使用大型医用设备
查医院设备科甲、乙类品目大型运行设备配置许可证
检查说明：（1）、检查医院固定资产登记的所有在用的卫生部规定的甲、乙类品目中的大型医用设备，必须全部都有卫生部统一的配置许可证，包括正式配置许可证和临时配置许可证，并检查配置许可证上的型号与实际在用大型医用设备的规格型号是否一致。
（1）符合□ 不符合□
（2）设备完好率： %
（2）运行设备完好率达100%，待修及报废设备有标记
检查说明：
（1）现场抽查使用科室登记在设备台帐的在用医疗设备3种（2010年前购置）（建议选择生命支持和高风险医疗设备），每1种检查两台。现场检查设备是否能正常开机、各项主要功能是否正常工作、安全报警功能是否有效，另外呼吸机再重点检查氧电池是否有效，除颤仪再重点检查后备电池、打印纸。
《医院信息系统基本功能规范》
《医院信息系统基本功能规范》《医院信息系统基本功能规范》医院信息系统基本功能规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研制和浪费，保护用户利益，推动和指导医院信息化建设，特制定本《医院信息系统基本功能规范》。
第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。
第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。
第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术.网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流.物流.财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集.存贮.处理.提取.传输.汇总.加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的.自动化的管理及各种服务的信息系统。
医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。
第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。
它应该符合现行医院体系结构.管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。
它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。
第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化.信息化.规范化.标准化理论设计建立的。
在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。
医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。
第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律.法规。
包括医疗.教育.科研.财务.会计.审计.统计.病案.人事.药品.保险.物资.设备…等等。
因此，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律.法规.规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求。
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应建立医疗质控和安全管理数字化信息数据库。除一般常规数据外还要包括：合 理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血液制品、围手术期管理与手术分级 27 第四章4.2.7.1/P57 系统 管理、各类手术与介入操作与并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、危急重 症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度。
CIS系统（质控）
48 经医院合理遴选的药品有适宜的贮备 49 医院有药品质量监测网络（平台） 50 实行药品采购、存储、供应的计算进管理 „„.
A 药品管理系统 药品管理系统 C A
51 药品管理资料完整、详实，有可追溯措施，如实行条形码管理
【C】1、有药品管理计算机软件系统，与医院整体信息系统联网运行。 2、信息系统联网的处方用药技术支持软件。有完善的药品查询系统，方便有关 人员查询、适时获取正确的药品信息。 3、药库和调剂室有药品进、销、存、使用等实时管理系统，实行药品定额和数 第四章 52 量化管理，包括药品账目和统计、处方点评分析统计等。 4.14.2.10/P105 【B】有适宜的合理用药监控软件系统，能为处方审核提供技术支持，并定期更 新 【A】通过用药监控系统，对抗菌药物等实行计算机处方权限与用药时限管理。 53 医师处方签名与签章样式，分别在医疗管理、药学部门备案，„„. 第四章 4.14.3.3/P106
第四章4.6.8.2/P75 系统
手术麻醉管理系统
C
第四章4.7.1.1/P76 系统
手术麻醉管理系统
C
建立麻醉质量管理数据库。 （1）麻醉工作量：各种麻醉例数、心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。 43 （2）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全 第四章4.7.8.4/P81 系统 身麻醉患者Steward评分≥4分的例数等。 （3）各类手术患者自控镇痛（PCA） 44 【C】重症医学科信息系统有检验、影像等医技检查信息的及时传递。 【B】重症医学科信息系统有支持医疗质量管理和医院感染监控的功能 第四章4.8.1.1/P82 功能 第四章4.8.4.1/P84 功能 第四章4.8.5.2/P84 功能
14
医院对急诊有明确的质量与安全指标。 有相关工作统计指标： 14 （1）接受急诊诊疗总例数与死亡例数。 （2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数。 （3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。 （4）急诊高危患者停留时间 （5）急诊高危患者收住院比例„„. 15 实施“先诊疗后结算”等措施 16
第四章2.3.6.1/P26 功能
急诊管理系统
B
第二章2.5.1.1/P29 功能
HIS系统、一卡通 CIS系统 门诊分诊与排队叫号 系统 门诊、住院、检验系 统都涉及识别条码 条码识别系统 检验危急值管理系统 合理用药防火墙 LIS系统\CIS系统 LIS系统\CIS系统 CIS系统（质控） CIS系统\卫生部不良 事件上报系统 CIS系统（质控）
B
28
医疗质控和安全管理信息数据库能满足医学统计与质量管理要求，根据质量管理 第四章4.2.7.1/P57 系统 相关指标要求，生成质量统计表>70%。 第四章4.3.5.1/P60 系统 第四章4.4.3.1/P62 系统 第四章4.4.3.1/P62 系统
CIS系统（质控）
A A
29 有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新 30 有临床路径与单病种质量信息的管理平台 31 对临床路径与单病种质量管理实时监测
关于《二级综合医院评审标准实施细则》信息系数功能整理表
序 号 书中描述涉及信息化内容 章节 /页码
第一章1.2.3.1/P5 第一章1.2.5.1/P5
类型
系统、功能 功能
信息系统
临床路径管理系统 单病种管理系统 药库管理系统 预约挂号管理系统、 网上挂号 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统 预约挂号管理系统、 门诊住院医生站系统 门诊挂号管理系统、 一卡通系统（自助挂 号、缴费） 门诊医生站系统 急诊管理系统
功能
功能
检验LIS系统 检验报 告展现接口
报告时间： 临检常规项目≤30分钟 58 生化、免疫常规项目≤1个工作日 微生物常规项目≤4个工作日 时间限制符合率≥90% 检验报告单格式规范、统一 报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称，项目名称符合相关规定 59 检验报告采用国际单位或权威学术机构推荐单位，并提供参考范围 检验报告单包含充分的患者信息，标本类型、样本采集时间、结果报告时间 有双签字
评审表 述方式
A B C C C B A B B A A B B A
1 有信息化支持临床路径管理、单病种管理 2 国家基本药品目录列入医院用药目录，有相应的采购、库存量
3 医院至少开展有两种以上形式的预约诊疗服务,如电话、网络、现场预约形式。 第二章2.1.1.1/P17 系统 4 门诊实行分时段预约诊疗服务 5 出院复诊患者实行中长期预约 6 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务 7 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整 8 有信息化预约管理平台 9 中长期预约号源有统一管理与协调 10 对预约诊疗情况进行分析评比 11 信息系统支持病历资料协同传输 12 第二章2.1.1.1/P17 功能 第二章2.1.1.1/P17 功能 第二章2.1.1.1/P17 功能 第二章2.1.1.1/P17 功能 第二章2.1.2.1/P17 功能 第二章2.1.2.1/P17 功能 第二章2.1.2.1/P17 功能 第二章2.1.4.1/P18 系统
医院对手术室有明确的质量与安全指标，建立手术质量管理的数据库。 （1）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。 （2）手术后并发症例数。 41 （3）手术后感染例数（按“手术风险评估表”） （4）围手术期预防性抗菌药的使用 （5）单病种过程（核心）质量管理病种 42 1.有麻醉师资格分级授权管理相关制度与程序 2.麻醉师分级授权管理落实到每一位麻醉医师
第四章 4.15.4.3/P118
功能
检验LIS系统 检验报 告超时报警管理系统
B
第四章 4.15.4.4/P118
功能
检验LIS系统 检验报 告展现接口
C
实验室与临床建立有效沟通机制，通过多种形式和途径（如电话或网络等），及 时接受临床咨询 第四章 60 实验室通过有效的途径（如参与临床查房、现场宣讲、提供网络资料等）宣传新 4.15.4.5/P118 项目的用途，解答临床对结果的疑问 61 2.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留接收与拒收的时间 3.标本能全程跟踪，检验结果汇报时间（TAT）明确可查 第四章 4.15.6.2/P119
有减少就医环节的信息支持系统，实际门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、 第二章2.2.1.1/P19 系统、功能 缴费或自助挂号、缴费等服务 第二章2.2.1.1/P19 功能
13 切实落实危急重症患者优先处置
1、有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急 第二章2.3.2.1/P22 系统 诊与卫生行政部门的信息对接。2、急诊科能够事先获取转诊患者信息，提高效
功能 功能
处方点评管理系统 检验LIS系统 检验报 告超时报警管理系统 检验LIS系统 室内质 值溯源，校准验证，能力验证，室间质评，实验室比对，保 证检验项目准确性。 第四章 56 【B】开闸室内质控，室间质评，保障检验质量。 4.15.4.1/P117 【A】室内质控，室间质评结果达到质量控制结果 57 【C】严格执行检验报告敖高双签字制度 【A】制定复件制度，并保留相关复件记录 第四章 4.15.4.2/P117
手术麻醉管理系统
C
CIS系统、院感系统 CIS系统 CIS系统 传染病直报系统 药房药库系统
C、B A* B C、B
45 通过运用监控指标比较与分析的结果，体现院感控制的改进成效 46 有落实相关指标的具体措施，并根据相关指标的分析改进质量与安全管理 47
【C】按照国家相关规定，实行传染病网络直报【B】传染病网络信息管理符合规 第四章4.9.4.1/P88 系统 定，明确疫情查询、使用权限，未经授权不得发布传染病信息 第四章 4.14.2.1/P102 第四章 4.14.2.2/P102 第四章 4.14.2.3/P103 第四章 4.14.2.3/P103 功能、指标 系统 系统 功能
临床路径管理系统 临床路径管理系统
C A
【C】对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率 、在手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围。【B】每季度对监测信息进 32 第四章4.4.4.1/P62 功能 行汇总与分析，提出持续改进措施。 【A】对符合进入临川路径标准的患者达到入组率≥50%，入组完成率≥70%。 有单病种质量指标信息台账。【C】 33 第四章4.4.6.1/P63 功能 信息准确、可追溯。【B】 34 大型设备检查阳性率定期分析与评价 35 医院信息系统支持抗菌药物管理 36 有住院病历质量监控与评价的信息化系统 37 第四章4.5.2.2/P64 功能 第四章4.5.2.3/P65 功能 第四章4.5.6.3/P68 系统
系统
HIS、合理用药管理 系统
C、B、A
功能、管理
HIS、CIS
C
54 建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。 55 急诊24小时检验服务，急诊报告时间 临检项目≤30分钟，生化，免疫项目≤120分钟
第四章 4.14.6.1/P111 第四章 4.15.1.1.2/P113
23 有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 24
1、建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。3、持续改进安全 第三章3.9.1.1/P48 系统 （不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 医院医疗安全（不良）事件直报系统与卫生部《医疗安全（不良）事件报告系统 25 第三章3.9.2.1/P48 功能 》建立网络对接 26 有信息化的医疗风险监控与预警系统 第四章4.2.4.1/P56 系统