血气分析PPT课件
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血气分析标本采集PPT课件
指导机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气
血气分析结果可用于调整 呼吸机参数，优化机械通 气治疗效果，减少并发症。
评估酸碱平衡
血气分析可检测血液pH、 HCO3-等指标，了解患者 酸碱平衡状态，指导治疗。
案例分析
患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分 析结果显示PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，pH 7.25。 患者缺氧和二氧化碳潴留严重，需要紧急机械通气治疗。经 过积极治疗，患者病情好转，血气分析结果逐渐恢复正常。
在采集完成后，需要尽快将标 本送检，并记录采集时间、患 者情况等信息，以便于结果分 析和判断。
04 血气分析标本采集后的处 理
标记和记录
标记
在采集后立即标记清楚患者的姓 名、年龄、性别、采集时间等信 息，以确保标本的准确性和可追 溯性。
记录
详细记录标本的采集时间、采集 部位、采集方式等信息，以便后 续分析和处理。
采集前需要确认患者的一般情况，如 年龄、性别、体重等，以及是否有相 关疾病史和用药史，以指导采集方法 和判断结果。
采集动脉血气分析标本时，通常选择 桡动脉、肱动脉、股动脉等表浅易触 及的动脉，并使用专用的一次性穿刺 针进行穿刺。
采集过程中需要注意无菌操作，避免 感染，同时要确保采集到足够的血液 量，并尽快送检。
总结词
采血部位不准确
详细描述
采血部位不当或错误可能导致检测结果不准确，甚至可能对病人造 成损伤。
解决方案
根据病人情况和医生要求，选择合适的采血部位，如桡动脉、股动脉、 肱动脉等。在采血前，要仔细确认采血部位，确保没有错误。
采血操作不当或失误
总结词
采血操作不规范
详细描述
采血操作不当或失误可能导致血液样本被污染、凝血、气泡等问题，从而影响检测结果。
血气分析ppt课件
新型的血气分析仪采用更先进 的传感器和算法，能够更快速 地检测出结果，并减少误差。
血气分析技术正在向便携化和 自动化方向发展，方便医生在
现场进行快速检测。
血气分析技术与其他技术的结 合，如质谱技术、光谱技术等 ，将进一步提高检测的精度和
范围。
血气分析与其它检测指标的联合应用
01
血气分析与血常规、生 化等指标的联合应用， 能够更全面地评估患者 的生理状态。
血气分析结果会受到多种因素的影响， 如标本采集、处理和保存方式、仪器 误差等，因此需要定期对仪器进行校 准和维护。
03 血气分析的参数
pH值
总结词
表示血液的酸碱度
详细描述
pH值是血气分析中的重要参数，用于表示血液的酸碱度。正常范围为7.357.45，平均值为7.40。当pH值低于7.35时，表示酸中毒；高于7.45时，表示碱 中毒。
高碳酸血症的治疗
针对不同类型的高碳酸血症，采 取相应的治疗措施，如调整呼吸 机参数、使用碳酸氢盐等，以降 低患者PaCO2水平，改善呼吸功
能。
呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭的诊断
根据临床表现和血气分析结果，当患者存在低氧血症或高碳酸血 症时即可诊断为呼吸衰竭。
呼吸衰竭的分类
分为急性和慢性呼吸衰竭，其发生机制、临床表现和治疗方案均有 所不同。
呼吸衰竭的治疗
针对不同类型的呼吸衰竭，采取相应的治疗措施，如机械通气、药 物治疗等，以提高患者通气功能，改善气体交换。
05 血气分析的局限性
影响因素
样本采集
采血部位、采血时间、采 血技术等都可能影响血气 分析结果的准确性。
药物影响
某些药物可能影响血气成 分的测定，如酸碱平衡、 电解质平衡等。
血气分析解读PPT课件
肝性脑病
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析表现为PaO2正常或降 低，PaCO2升高，pH值正常或 降低。
尿毒症
血气分析表现为PaO2降低， PaCO2升高，pH值正常或降低 。
注意
以上内容仅供参考，具体疾病 状态下的血气变化特点需要结 合患者具体病情和临床表现进
行综合分析。
05
临床案例分析与讨论
案例一：呼吸衰竭患者动脉血气结果解读
判断酸碱平衡
静脉血气分析可帮助判断患者的酸碱平衡状态。例如，当患者出现酸中毒时，静脉血的 pH值会降低，PaCO2会升高。
监测治疗效果
对于接受呼吸治疗或重症监护的患者，静脉血气分析可用于监测治疗效果。通过定期检测 静脉血气指标，医生可以及时调整治疗方案，确保患者的呼吸和酸碱平衡得到有效控制。
注意事项和局限性
BE负值增大。
碱中毒
pH值高于7.45， HCO3-浓度升高， PaCO2可正常或升高，
BE正值增大。
呼吸性酸中毒
PaCO2升高，pH值降低 ，HCO3-浓度可正常或
升高。
呼吸性碱中毒
PaCO2降低，pH值升高 ，HCO3-浓度可降低或
正常。
呼吸功能评估
01
02
03
呼吸衰竭
PaO2低于60mmHg， PaCO2高于50mmHg， pH值降低。
呼吸衰竭类型判断
氧合状态评估
根据动脉血气结果中的pH值、 PaCO2和PaO2等指标，判断呼吸衰 竭类型，如I型或II型呼吸衰竭。
通过PaO2、SaO2等指标评估患者的 氧合状态，判断是否存在低氧血症及 其严重程度。
酸碱平衡紊乱评估
分析血气结果中的HCO3-、BE等参数 ，评估患者是否存在酸碱平衡紊乱及 其类型。
血气分析课件
Chapter
操作方法
样本采集
选择合适的采血部位，如桡动脉 、股动脉等，使用适当的采血针
和注射器采集血液样本。
抗凝处理
将采集的血液样本注入含有抗凝 剂的试管中，以防止血液凝固。
测定指标
使用血气分析仪对血液样本进行 测定，包括pH值、二氧化碳分 压（PaCO2）、氧分压（PaO2 ）、碳酸氢根（HCO3-）等指标
05
血气分析的常见问题与解决方 案
Chapter
常见问题
采血量不准确
温度影响 红细胞压积改变
采血部位不当 气泡混入
常见问题
01
血气分析仪未校准
02
试剂过期
03
管道污染
04
仪器故障
解决方案
准确测量采血量，使用专用血气采血针，确保采血量准 确。
按照标准操作流程选择正确的采血部位，如桡动脉、肱 动脉等。
血气分析课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 血气分析概述 • 血气分析的指标与解读 • 血气分析的适应症与禁忌症 • 血气分析的操作方法与注意事项 • 血气分析的常见问题与解决方案 • 血气分析的未来发展与展望
01
血气分析概述
Chapter
定义与意义
定义
血气分析是通过抽取动脉血或静脉血，测定血液中 气体分压、pH值、电解质浓度等指标，以评估机 体酸碱平衡状态和呼吸功能的方法。
定期清洗和更换管道 ，防止污染。
06
血气分析的未来发展与展望
Chapter
未来发展
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 不断发展，血气分析将逐渐实现 智能化，提高分析的准确性和效
率。
便携化
随着医疗技术的进步，血气分析设 备将逐渐小型化、便携化，方便医 生在现场进行快速、准确的检测。
操作方法
样本采集
选择合适的采血部位，如桡动脉 、股动脉等，使用适当的采血针
和注射器采集血液样本。
抗凝处理
将采集的血液样本注入含有抗凝 剂的试管中，以防止血液凝固。
测定指标
使用血气分析仪对血液样本进行 测定，包括pH值、二氧化碳分 压（PaCO2）、氧分压（PaO2 ）、碳酸氢根（HCO3-）等指标
05
血气分析的常见问题与解决方 案
Chapter
常见问题
采血量不准确
温度影响 红细胞压积改变
采血部位不当 气泡混入
常见问题
01
血气分析仪未校准
02
试剂过期
03
管道污染
04
仪器故障
解决方案
准确测量采血量，使用专用血气采血针，确保采血量准 确。
按照标准操作流程选择正确的采血部位，如桡动脉、肱 动脉等。
血气分析课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 血气分析概述 • 血气分析的指标与解读 • 血气分析的适应症与禁忌症 • 血气分析的操作方法与注意事项 • 血气分析的常见问题与解决方案 • 血气分析的未来发展与展望
01
血气分析概述
Chapter
定义与意义
定义
血气分析是通过抽取动脉血或静脉血，测定血液中 气体分压、pH值、电解质浓度等指标，以评估机 体酸碱平衡状态和呼吸功能的方法。
定期清洗和更换管道 ，防止污染。
06
血气分析的未来发展与展望
Chapter
未来发展
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 不断发展，血气分析将逐渐实现 智能化，提高分析的准确性和效
率。
便携化
随着医疗技术的进步，血气分析设 备将逐渐小型化、便携化，方便医 生在现场进行快速、准确的检测。
血气分析-具体分析.ppt
血氧饱和度
是指Hb结合O2的百分数，氧合Hb/总Hb 正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）为95%~100%
静脉血氧饱和度（SvO2）为70%~75% 主要取决于氧分压，意义基本与PaO2一致，但与pH、
温度、 PaCO2、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸 （2,3DPG）的变化有关。
缺氧程度的判断
碱 能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等
普通膳食条件下，酸性物质的产生量远远超过碱性 物质
体液酸性物质来源
➢ 三大营养物质完全氧化 CO2+H2O(挥发性酸H2CO3) ➢ 物质代谢的中间产物组成固定酸 蛋白质分解代谢：硫酸，磷酸，尿酸； 糖酵解：甘油酸、丙酮酸、乳酸； 脂肪分解代谢： β-羟丁酸，乙酰乙酸 ➢ 食物或药物
迷。（“肺性脑病”） 防治 （1）原发病。去除梗阻，通畅气道，解痉治疗。 （2）改善通气功能，使PaCO2逐步下降。 （3）谨慎补碱（pH<7.2)——三羟甲基氨基甲烷（THAM）
代谢性碱中毒
是以血浆[HCO3-]原发性增高导致pH上升为特征的酸碱平衡紊乱。 产生原因 ➢ H+丢失：经胃（剧烈呕吐，胃液吸引）；
只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：-3 ~ +3mmol/L（全血）。
BE < -3mmol/L：代酸 BE > +3mmol/L：代碱
阴离子间隙（AG）
指血清中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）之 差值。 阳离子总数和阴离子总数是相等的。 Na+ + UC= Cl-+ HCO3- + UA AG= UA- UC =Na+–(Cl-+ HCO3-)=140-（104+24）=12 正常值：8～16mmol/L（12mmol/L） AG>16mmol/L，代酸（固定酸） AG正常型代酸：引起酸中毒的主要是HCO3-(下降)以外的阴离子 变化所致，如丙酮酸、乳酸等增多
血气分析五步法课件PPT
鉴别诊断呼吸困难
通过动脉血气分析可以鉴别诊断呼吸困难的原因，为 治疗提供依据。
诊断酸碱失衡
判定酸碱失衡
01 根据血气分析的pH值，如果pH＜7.35，则为酸中毒；若＞7.45，则为碱中毒。
判断酸碱失衡性质
02 通过比较pH值和PaCO2的改变方向，同向改变为代谢性，异向改变为呼吸性。
分析酸碱失衡原因
19
20
感谢观看
代偿的限度
酸碱失衡的代偿有一定限度，超过这个限度将导致酸碱平衡紊乱。
原发失衡的变化决定PH偏向
原发失衡变化对PH值的影响
原发失衡变化大于代偿性变化，将 决定PH值的偏向。
呼吸和代谢失衡对酸碱平衡的影响
呼吸和代谢失衡会导致pH值的改变 ，进一步影响酸碱平衡。
预计代偿公式的应用
预计代偿公式可以帮助医生预测和判 断酸碱失衡的发展趋势。
动脉血气分析可以作为决定是否撤离呼吸机的参考依据。
判断酸碱失衡
根据pH值判定
判断酸中毒或碱中毒
如果pH＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱 中毒。
判定酸碱失衡类型
根据pH值和PaCO2改变的方向，判 定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性（同 向改变为代谢性，异向改变为呼吸性 ）。
确定单纯呼吸性酸/碱失衡
单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO每改变 10 mmHg，则pH值反方向改变0.08 （±0.02）。如果pH实际值低于理论 值，说明同时存在有代谢性酸中毒。
03 单纯呼吸性酸/碱失衡时，PCO2每改变10 mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02
）。如低于理论值，可能存在代谢性酸中毒。
观察呼吸治疗
1 2 3
呼吸机的应用
动脉血气分析可用于指导呼吸机的使用和调节。
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
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定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
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维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
动脉血气分析课件-PPT
按代酸预计代偿公式计算
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
血气分析报告解读案例分享PPT课件
±2.5=19.1～24.1 实测19.2mmol/L在代偿范围内，不存在代谢性酸、碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
异常 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒
慢性呼吸性酸中毒（3-5天） 代谢性碱中毒 急性呼吸性碱中毒 慢性呼吸性碱中毒
预期代偿反应 PaCO2=(1.5×[HCO3-])+8 [HCO3-]=24+(PaCO2-40)／10
校正因子 ±2 ±3
±5.58 ±5
±2.5 ±2.5
pH 7.28、PaCO2 75 mmHg、HCO3- 34 mmol/L，K+ 4.5mmol/L Na+ 139mmol/L Cl- 96mm1o3l/L
病例三
第五步：计算AG
AG =[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=139-（96+34）=9，AG无升 高
代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↓ pH ↑ PaCO2 ↑
pH 7.45，PaCO2 28mmHg，HCO3- 19.2mmol/L、K+3.6mmol/L，Na+ 139mmol/L Cl-106mm1o7l/L
病例四
第四步：针对原发异常是否产生适当的代偿 [HCO3-]=24-2×[(40-PaCO2)/10] ±2.5=24-2×[(40-28)/10]
病例四
第二步：根据PH值判定是否存在碱血症或酸血症
pH 7.45， 正常，但PaCO2 、HCO3-均有异常，所以 有代偿性的酸碱失衡
第三步：是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 7.45，PaCO228mmHg 结合哮喘病史考虑有原发呼吸性碱中毒
酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑
酸中毒 碱中毒 碱中毒
血气分析解读PPT课件-2024鲜版
血气分析解读PPT课件目录CONTENCT •血气分析基本概念与原理•动脉血气采集与处理•静脉血气采集与处理•血气分析结果解读与案例分析•血气分析在临床应用中的价值•血气分析操作规范与质量控制01血气分析基本概念与原理血气分析定义及意义血气分析定义通过测定血液中气体交换及相关指标，了解机体呼吸、代谢及酸碱平衡状态的一种检查方法。
血气分析意义对于判断机体是否存在缺氧、呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等病理状态具有重要价值，是临床诊断和治疗的重要依据。
01020304pH 值PaO2PaCO2HCO3-血气分析常用指标解读动脉血二氧化碳分压，反映肺部通气功能及内呼吸情况。
正常值为35-45mmHg 。
高于45mmHg 为高碳酸血症。
动脉血氧分压，反映肺部氧合功能及外呼吸情况。
正常值为80-100mmHg 。
低于60mmHg 为低氧血症。
反映血液酸碱度，正常值为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
实际碳酸氢盐，反映机体酸碱平衡代谢因素。
正常值为22-27mmol/L 。
与标准碳酸氢盐（SB ）一起用于判断酸碱平衡紊乱类型。
酸碱平衡原理及判断方法酸碱平衡原理机体通过肺、肾等器官的调节，维持血液pH值在相对稳定的范围内，以保证细胞正常生理功能。
酸碱平衡紊乱包括酸中毒和碱中毒两大类。
判断方法根据pH值、PaCO2、HCO3-等指标的变化，结合患者病史、临床表现等综合分析，确定酸碱平衡紊乱类型及原因。
常见类型有呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
02动脉血气采集与处理桡动脉肱动脉股动脉足背动脉动脉血气采集部位选择易于触及，部位表浅，穿刺成功率高，首选穿刺部位。
在肘窝部，可触及搏动，位置表浅，易于穿刺。
在腹股沟韧带中点下方可触及搏动，常用于危重病人。
在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间位置表浅，易于触及。
严格无菌操作，消毒面积8cm*10cm，消毒后穿刺部位自然干燥。
穿刺时动脉采血针应垂直进针。
动脉血气分析浅析--ppt课件
桡神经沿桡神经沟行向下 外，在行至前臂中下三分之一 交界处离开桡动脉，桡神经浅 支经前臂伸肌群之间，穿深筋 膜浅出至于手背面，所以在进 行桡动脉穿刺时安全性强，不 会损伤桡表浅，行走平直。 搏动明显，而且在肌腱间隙，周围 脂肪少，易于穿刺。易于固定、按 压，可防止血肿形成，动、静脉分 开，不易误采静脉血，且暴露部位 小，故临床选用较多。但桡动脉位 于前臂近手侧，由于皮下组织少， 易穿刺到骨膜，而骨膜上有较丰富 的血管和神经，对疼痛敏感性高， 穿刺时宜取与血管纵轴30一45°进 针，可最大限度减轻患者的疼痛。
改进方法后将患者手臂伸直，抬高，略向外展；手指掌面 向下压，手掌背曲呈反弓状，使穿刺部位皮肤自然绷紧，桡动 脉血管亦相应拉直固定，行穿刺时不易滚动，此时桡动脉也更 接近体表，易把握进针深度。用左手食指指尖触摸欲穿刺的桡 动脉搏动，尽量减少操作者感受博动的面积，穿刺范围缩小， 易找到最佳穿刺点，一次成功率明显提高。
抽入注射器内的血液也是有代谢活性的，它持续 耗氧和产生C02，如果血样在10分钟内测定，则误差 很小，无临床意义。但若是白细胞增多症(如白血病) 病人的血样，因存在大量需氧细胞，可引起P02迅速 降低。为减少误差，冷却血样本到0—5℃，可抑制血 的代谢反应，保存1-2小时而不致于有显著变化。这 只要将已采血的注射器密封加套后放在盛有碎冰或冰 水的容器内即可。
三、酸碱失衡的判断方法
➢PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 ➢pH作为血液酸碱度的指标，看法一致 ➢判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 ✓美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3✓丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE ✓但不管使用哪几项指标，其判断的结果
基本上是一致的
下面主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的 判断方法 1.首先要核实实验结果是否有误差
改进方法后将患者手臂伸直，抬高，略向外展；手指掌面 向下压，手掌背曲呈反弓状，使穿刺部位皮肤自然绷紧，桡动 脉血管亦相应拉直固定，行穿刺时不易滚动，此时桡动脉也更 接近体表，易把握进针深度。用左手食指指尖触摸欲穿刺的桡 动脉搏动，尽量减少操作者感受博动的面积，穿刺范围缩小， 易找到最佳穿刺点，一次成功率明显提高。
抽入注射器内的血液也是有代谢活性的，它持续 耗氧和产生C02，如果血样在10分钟内测定，则误差 很小，无临床意义。但若是白细胞增多症(如白血病) 病人的血样，因存在大量需氧细胞，可引起P02迅速 降低。为减少误差，冷却血样本到0—5℃，可抑制血 的代谢反应，保存1-2小时而不致于有显著变化。这 只要将已采血的注射器密封加套后放在盛有碎冰或冰 水的容器内即可。
三、酸碱失衡的判断方法
➢PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标 ➢pH作为血液酸碱度的指标，看法一致 ➢判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见 ✓美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3✓丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE ✓但不管使用哪几项指标，其判断的结果
基本上是一致的
下面主要介绍一下使用pH、PCO2、HCO3-指标的 判断方法 1.首先要核实实验结果是否有误差
《血气分析操作》课件
02
血气分析操作步骤
采血前的准备
01
02
03
患者准备
确保患者处于稳定状态， 了解其病史和当前状况， 评估是否适合采血。
设备准备
检查所需设备是否齐全， 包括血气分析仪、注射器 、消毒用品等。
环境准备
确保采血环境清洁、安全 ，无交叉感染风险。
采血方法
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择桡动脉或股动脉，选 择时应考虑患者的舒适度和操
03
使用后应按照仪器说明 书进行保养，保持仪器 清洁、干燥，延长仪器 使用寿命。
04
对于仪器的故障或异常 情况，应及时联系专业 人员进行维修或处理。
异常结果的处理与判断
当血气分析结果出现异常时，应首先排除操作过程中可能出现的误差或异常情况。
根据患者的病情、临床表现和其他检查结果，对异常结果进行综合分析和判断，为 临床诊断和治疗提供依据。
案例二：酸碱平衡失调患者的血气分析
总结词
酸碱平衡失调患者血气分析的鉴别诊断
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析结果可能出现pH值异常，PaCO2、HCO3-等指标 的变化。根据不同的酸碱失衡类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等），血气 分析结果会有不同的特征表现。
案例三：危重患者的血气分析
总结词
危重患者血气分析的综合评估
这有助于医生制定更精确的治判断 患者是否缺氧、是否存在酸碱失衡以 及程度如何。
05
血气分析操作案例分享
案例一：呼吸衰竭患者的血气分析
总结词
呼吸衰竭患者血气分析的典型特征
详细描述
呼吸衰竭患者由于肺部气体交换障碍，导致血氧分压下降、二氧化碳分压上升 ，可能出现酸碱平衡失调。通过血气分析可观察到pH值降低、PaO2下降、 PaCO2升高。
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3
病例1：王xx，女，68岁，2008-11-30
病史：反复咳嗽、咳痰40年，复发2-3个月，胸 闷、夜间不能平卧1周 体征：神志清，球结膜水肿，唇紫苷，颈静脉 怒张，HR 112/分,双肺底湿罗音，双下肢水肿.
4
PH PaO2 PaCO2 SaO2 Hb BE HCO3– TCO2 An gap
20
6.SB [HCO3—]—— 标准碳酸氢盐
在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的标准条 件下，测得血浆碳酸氢盐的含量 反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响 正常值：22-26mmol/L 代谢性酸中毒，SB↓ 代谢性碱中毒，SB↑
21
7. AB[HCO3—]——实际碳酸氢盐
血液中主要气体成份：O2 、CO2 、N2 、及 微量的CO、Ar等
血液中气体成分及氢离子浓度的定量分析
8
机体酸碱调解系统－
缓冲系统、呼吸系统、肾脏
9
一、血气标本采集 ①
血气分析仪
10
一、血气标本采集②
常规标本：动脉血 采血部位：股动脉、桡动脉、肱动脉 采血工具：用1000u/ml肝素使注射器充分湿润
7.359 45.2 mmHg 110.1 mmHg 65% 13.9g/L 29 mmol/L 52.6 mmol/L 66 mmol/L 2.3 mmol/L
Na+ 134.2 mmol/L K+ 3.22 mmol/L Cl¯ 76.5 mmol/L BUN 2.1 mmol/L(2.9-8.3) CRE 38 mol/L(40-100)
SB [HCO3—]标准碳酸氢盐
AB [HCO3—]实际碳酸氢盐
BE：
碱剩余
P(A-a)O2 肺泡-动脉氧压差
STA（SO2）血氧饱和度
AG
阴离子间隙
13
1.PaO2 ——动脉血氧分压
血液中物理溶解的氧分子所产生的压力
反映机体的氧合状态 明确有无缺氧及缺氧程度
正常值：80－100mmHg；呼吸衰竭：＜60mmHg 判断呼吸衰竭及类型 Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg
指实际条件下所测血浆中HCO3—含量
机体中最重要的碱 判断代谢性酸碱平衡紊乱指标，受呼吸因素影响 正常值：22~26mmol/L 代谢性酸中毒，AB↓
代谢性碱中毒，AB↑
22
AB 与SB
– 呼吸性碱中毒： AB＜SB – 呼吸性酸中毒： AB＞SB – 代谢性酸碱失衡： AB＝SB
23
8.BE——碱剩余（超碱）
并排出多余肝素，或采用专用注射器 标本运输：隔绝空气、标本针头刺入橡皮
11
一、血气标本采集③
立即送检（来回转动注射器使抗凝剂混匀） 标本保存：冰块保存，2h内送检 婴幼儿及动脉血难采者：取加温后的耳垂、手指
或婴儿足根等部位的动脉化毛细血管血（少用）
12
二、血气分析常用指标(9个)
PO2 ：氧分压 PCO2：二氧化碳分压 pH ：酸碱度
P(A-a)O2=PAO2-PaO2
PAO2
=(PB-PH2O)
FiO2PaCO2 R
产生原因：肺内生理分流存在
反映换气功能、反映肺摄O2情况
正常值：15-20mmHg，最大≯ 30mmHg
17
3.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度
指动脉血氧含量与氧容量的百分比值
动脉血中
HBO2 总HB
Ⅱ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg＋ PaCO2＞ 50mmHg 动脉血较静脉血高5～7mmHg
14
血红蛋白氧解离曲线（ODC）宁酸勿碱！
15
PaO2下降原因：
吸入气的氧分压下降 肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流
16
2.P(A-a)O2 ——肺泡-动脉氧压差
指肺泡氧分压与动脉氧分压差值
标准状态下将全血滴定至pH 7.40时所需强酸或 强碱的量 判断酸碱平衡中代谢因素的指标 反映血中碱增多或缺失的具体程度 正常值：±3mmol/L
24
9.阴离子隙(AG)
AG：指血清中阳离子与阴离子之差 AG ＝（Na+＋K+）－（Cl-＋HCO3-） AG↑＝ HCO3- ↓ 正常值：8~16 mmol/L; ＞30mmol 肯定酸中毒 判断高AG代谢性酸中毒 判断正常AG代谢性酸中毒 判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性酸中毒
X 100%
反映动脉血氧与Hb结合的程度
体内运送氧的主要形式
正常值：95~98%（0.95~0.98)
18
4.PaCO2——动脉血二氧化碳分压
物理溶解于血液中CO2产生的压力
判断肺泡的通气状态 PaCO2：35～45mmHg 判断有无呼吸性酸碱失衡
呼酸：PaCO2>45mmHg；呼硷：<35mmHg 判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) 判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
25
三、酸碱失衡判断
一个公式 PH=PKa+ 二大规律
HCO3H2CO3
三个推论
四个预计代偿公式
五个正常值 PH、PCO2 、HCO3- 、SB 、 BE 结合临床判断结果
26
一个公式…酸碱平衡失调基本类型
代谢性酸中毒←减少 （ HCO3- ↓，pH↓)
5
问题
患者什么病？ 是否需要吸氧？多少浓度？ 是否需要上呼吸机？ 有无酸碱紊乱？怎样纠正？ 需要进ICU吗？
6
血气分析是危重急症救治 中最有价值的检查之一
反映机体通气、氧合及酸碱平衡状态 判断酸碱紊乱类型，评价呼吸、循环及肾功能 重症监护必不可少的项目
7
血气分析（血液气体分析）
19
5.pH ——血液酸碱度
代表血液中氢离子浓度[H+]
PH=PKa+
HCO3H2CO3
- 反映机体的酸碱平衡状态
பைடு நூலகம்
与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45；静脉血较pHa低0.03～0.05
＜7.35 酸中毒；＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52
血气分析和酸碱平衡
Blood Gas Analysis and AcidBase Balance
贵阳医学院附属医院MICU
1
目标要求
了解血气分析标本采集方法 熟悉各项指标的临床意义 掌握呼吸衰竭的判断方法 掌握酸碱失衡的判断方法
2
学习内容
血气标本采集 血气分析常用指标 酸碱失衡判断 酸碱失衡类型、血气特点 血气分析的临床应用
病例1：王xx，女，68岁，2008-11-30
病史：反复咳嗽、咳痰40年，复发2-3个月，胸 闷、夜间不能平卧1周 体征：神志清，球结膜水肿，唇紫苷，颈静脉 怒张，HR 112/分,双肺底湿罗音，双下肢水肿.
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PH PaO2 PaCO2 SaO2 Hb BE HCO3– TCO2 An gap
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6.SB [HCO3—]—— 标准碳酸氢盐
在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的标准条 件下，测得血浆碳酸氢盐的含量 反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响 正常值：22-26mmol/L 代谢性酸中毒，SB↓ 代谢性碱中毒，SB↑
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7. AB[HCO3—]——实际碳酸氢盐
血液中主要气体成份：O2 、CO2 、N2 、及 微量的CO、Ar等
血液中气体成分及氢离子浓度的定量分析
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机体酸碱调解系统－
缓冲系统、呼吸系统、肾脏
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一、血气标本采集 ①
血气分析仪
10
一、血气标本采集②
常规标本：动脉血 采血部位：股动脉、桡动脉、肱动脉 采血工具：用1000u/ml肝素使注射器充分湿润
7.359 45.2 mmHg 110.1 mmHg 65% 13.9g/L 29 mmol/L 52.6 mmol/L 66 mmol/L 2.3 mmol/L
Na+ 134.2 mmol/L K+ 3.22 mmol/L Cl¯ 76.5 mmol/L BUN 2.1 mmol/L(2.9-8.3) CRE 38 mol/L(40-100)
SB [HCO3—]标准碳酸氢盐
AB [HCO3—]实际碳酸氢盐
BE：
碱剩余
P(A-a)O2 肺泡-动脉氧压差
STA（SO2）血氧饱和度
AG
阴离子间隙
13
1.PaO2 ——动脉血氧分压
血液中物理溶解的氧分子所产生的压力
反映机体的氧合状态 明确有无缺氧及缺氧程度
正常值：80－100mmHg；呼吸衰竭：＜60mmHg 判断呼吸衰竭及类型 Ⅰ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg
指实际条件下所测血浆中HCO3—含量
机体中最重要的碱 判断代谢性酸碱平衡紊乱指标，受呼吸因素影响 正常值：22~26mmol/L 代谢性酸中毒，AB↓
代谢性碱中毒，AB↑
22
AB 与SB
– 呼吸性碱中毒： AB＜SB – 呼吸性酸中毒： AB＞SB – 代谢性酸碱失衡： AB＝SB
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8.BE——碱剩余（超碱）
并排出多余肝素，或采用专用注射器 标本运输：隔绝空气、标本针头刺入橡皮
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一、血气标本采集③
立即送检（来回转动注射器使抗凝剂混匀） 标本保存：冰块保存，2h内送检 婴幼儿及动脉血难采者：取加温后的耳垂、手指
或婴儿足根等部位的动脉化毛细血管血（少用）
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二、血气分析常用指标(9个)
PO2 ：氧分压 PCO2：二氧化碳分压 pH ：酸碱度
P(A-a)O2=PAO2-PaO2
PAO2
=(PB-PH2O)
FiO2PaCO2 R
产生原因：肺内生理分流存在
反映换气功能、反映肺摄O2情况
正常值：15-20mmHg，最大≯ 30mmHg
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3.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度
指动脉血氧含量与氧容量的百分比值
动脉血中
HBO2 总HB
Ⅱ型呼衰：PaO2 ＜60mmHg＋ PaCO2＞ 50mmHg 动脉血较静脉血高5～7mmHg
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血红蛋白氧解离曲线（ODC）宁酸勿碱！
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PaO2下降原因：
吸入气的氧分压下降 肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流
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2.P(A-a)O2 ——肺泡-动脉氧压差
指肺泡氧分压与动脉氧分压差值
标准状态下将全血滴定至pH 7.40时所需强酸或 强碱的量 判断酸碱平衡中代谢因素的指标 反映血中碱增多或缺失的具体程度 正常值：±3mmol/L
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9.阴离子隙(AG)
AG：指血清中阳离子与阴离子之差 AG ＝（Na+＋K+）－（Cl-＋HCO3-） AG↑＝ HCO3- ↓ 正常值：8~16 mmol/L; ＞30mmol 肯定酸中毒 判断高AG代谢性酸中毒 判断正常AG代谢性酸中毒 判断三重酸碱失衡中AG增大的代谢性酸中毒
X 100%
反映动脉血氧与Hb结合的程度
体内运送氧的主要形式
正常值：95~98%（0.95~0.98)
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4.PaCO2——动脉血二氧化碳分压
物理溶解于血液中CO2产生的压力
判断肺泡的通气状态 PaCO2：35～45mmHg 判断有无呼吸性酸碱失衡
呼酸：PaCO2>45mmHg；呼硷：<35mmHg 判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型) 判断代谢性酸碱失衡的代偿反应
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三、酸碱失衡判断
一个公式 PH=PKa+ 二大规律
HCO3H2CO3
三个推论
四个预计代偿公式
五个正常值 PH、PCO2 、HCO3- 、SB 、 BE 结合临床判断结果
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一个公式…酸碱平衡失调基本类型
代谢性酸中毒←减少 （ HCO3- ↓，pH↓)
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问题
患者什么病？ 是否需要吸氧？多少浓度？ 是否需要上呼吸机？ 有无酸碱紊乱？怎样纠正？ 需要进ICU吗？
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血气分析是危重急症救治 中最有价值的检查之一
反映机体通气、氧合及酸碱平衡状态 判断酸碱紊乱类型，评价呼吸、循环及肾功能 重症监护必不可少的项目
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血气分析（血液气体分析）
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5.pH ——血液酸碱度
代表血液中氢离子浓度[H+]
PH=PKa+
HCO3H2CO3
- 反映机体的酸碱平衡状态
பைடு நூலகம்
与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45；静脉血较pHa低0.03～0.05
＜7.35 酸中毒；＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52
血气分析和酸碱平衡
Blood Gas Analysis and AcidBase Balance
贵阳医学院附属医院MICU
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目标要求
了解血气分析标本采集方法 熟悉各项指标的临床意义 掌握呼吸衰竭的判断方法 掌握酸碱失衡的判断方法
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学习内容
血气标本采集 血气分析常用指标 酸碱失衡判断 酸碱失衡类型、血气特点 血气分析的临床应用