长庚医院的特点
集约型医疗设施规划设计——北京清华长庚医院
处 两层 通高的 门诊 大厅 ，作 为主要的公共空 间 ，其他各层均 以一个Ｔ字形的公共 走道为轴进行 医疗空 间组织 －长庚的医管 专家认 为，
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相 比 自 然 通 风 和 采 光 ， 人 工 干 预 能 够 提 供 一 个 更 加 稳 定 和 可 控 的 医 疗 环 境 ，而 紧 凑 的 布 局 可 以带 来 一 系 列 优 势 ， 如 整 体 流 线 的 缩 短 、有 效 使 用 空 间 所 占 比例 的 增 大 ．这 些 都 更 有 利 于 控 制 感 染 、提 高 日常 医 疗 活 动 的 效 率 、减 少 整 体 运营费 用等 ２．２灵活通用的弹性空 间
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２ 综 合 考 置 的 价 值 判 断 作为一家实业界 ｔ－跨界 ’’进入 医疗行业的黑马 ，长庚医院在创立之初便 另辟 蹊径 ，将工业管理的模式 引入 医院 建设 管理中 ，比如上
下游产业链 的打 通 、价低质优 的经营理 念等 ．迅速 占领 了台湾的医疗市场 。空间模 式的选择也体现 了一 个经 过综合考量 的价值 判断 ，涉 及到包括 医疗流程 、使用体验 、建设与运营成本等诸 多方面。在清华长庚 医院的规划设计 中同样体现 了这些要素 ，追 求单 位效益的最大 化 ，比如没 有采用国内医院建设通行 的 ‘‘医疗街 ”布局 。不片面追求 自然通风采光 ，降低 医护用房 的面积 指标等
医养康项目文本提纲
XXXXXX杏林医养康项目概念规划设计说明第一篇项目概况第二篇项目解读1、背景分析2、养老产业发展趋势3、项目SWOT分析第三篇总体概念性规划概况1、项目概况2、项目期望与定位3、设计策略4、总体规划布局5、规划分析6、分区分析第四篇项目规划设计引导1、建筑设计风格2、景观设计导向3、无障碍设计4、设计要点5、配套设施XXXXXX杏林医养康项目概念规划设计说明第一篇项目概况项目名称：XXXXXX杏林医养康项目项目选址：河北省XXX市XXX城南杏林大桥北，地处易保线和张石高速交界处，位于XXX杏林医院北侧。
项目占地：规划用地面积约100亩。
项目建设内容：本项目以杏林医院医疗配套资源依托，结合便捷交通资源和优美生态宜居的场地环境条件，建立一个以老年公寓养护区、中心疗养康复区、配套医疗服务区、社区配套生活区等主要功能为一体的老年人医养康中心服务社区。
第二篇项目解读1、背景分析1.1我国已进入到老龄化社会，老年人占总人口比例不断加大联合国将“60岁以上人口占总人口比例10%，或65岁以上人口占总人口比重达到7%”作为判断一个国家是否进入老龄社会的标准，我国在90年代末就已进入老龄化社会。
2010年底全国60岁以上人口超过1.7亿人，占人口总数的13.26%，其中65岁以上人口已经超过1.1亿，占总人口的8.87%。
主要特点表现为：老年人口基数大；老年人口增长速度快；高龄化趋势明显。
1.2人口老龄化已成为我国面临的最重要的民生问题之一随着我国老龄化人口规模的快速膨胀，养老问题是事关公平与稳定的重大社会问题。
如不立即着手解决老年人的养老问题，直接影响到国民经济的可持续发展。
会给政府带来沉重的负担，严重影响社会的发展与进步。
主要特点表现为：历史欠帐较多；“未富先老”，人口老龄化与社会经济发展水平不相适应；家庭养老负担加重；目前养老方式与实际需求不匹配。
1.3我国政府已开始高度重视养老问题，养老产业面临前所未有的发展机遇(1)党的十七大报告提出加快推进以改善民生为重点的社会建设，老有所养是改善民生的重要内容。
台湾医院参访一览表1
台湾医院参访一览表
1.荣民总医院,三军总医院(台湾最大军方体系医院，台北)
2.台北市立万芳医院(北台湾最成功公办民营的医院，台北)
3.台大医院(台湾最大公立医院，台北)
4.长庚医院及养生文化村(全世界最大的医院，桃园)
5.坜新医院(台湾医院质量与服务的代表，桃园)
6.中国医药学院(台湾首家中西医合作型态的医院，台中)
7.奇美医院(南台湾最具规模之财团法人医院，台南)
8.成大医院(南台湾唯一公立医学中心，台南)
9.高医附设中和纪念医院(获得会计纪录完备正确之医院;高雄)
10.佛教慈济医院(台湾最具有特色的宗教医院，花莲)。
2023年医院团建心得体会
2023年医院团建心得体会2023年医院团建心得体会1丰富多彩的体验式拓展训练让我们认识到什么是团队：团队是一个整体，团队中的每一个人就是个体，个体之间只有相互信任、互相帮助，才能打造一支高效的团队。
一个良好的团队需要一个诚智的决策者，更需要一群优秀的执行者，这两者缺一不可。
通过团队圣塔、贪吃蛇等团建活动项目，我们深深的体会到：团结就是力量，一个良好的团队应该具备这些特点：1、团结。
如果一个团队不团结的话，那么这个团队绝不会成功，这是最基本的因素。
2、信任。
队员之间要互相信任、互相认可，不要因为一点儿小事就抱怨，从而让整个团队止步不前，因此我们应该多一分信任，少一分抱怨。
3、互助。
队员之间应该相互帮助，相互扶持。
人心齐，泰山移。
如果这个团队有凝聚力，那样就会离成功更近一步。
4、责任心。
团队有责任心也是尤为重要的，当一个团队中某一个队员发生某些不确定的因素时，每一个人都担起各自的责任，而不是推卸自己的责任。
5、创新。
创新在当今的社会中是每个人必备的技能。
如果一个团队一直循规蹈矩、墨守陈规，没有打破思维定势的勇气，那这个团队就会被别人超越，落后的越来越远。
正所谓失之毫厘，谬以千里。
团队的鼓励，良好的人际，热情的氛围，激情四射的青春……这些增加了我们战胜困难的勇气和不断前进的力量，让我们懂得如何更好有效地与他人沟通、与他人合作。
因为年轻，所以不怕失败。
只要我们少一点浮躁，多一点稳重，就一定能绽放出我们年轻人的个性和风采，未来的舞台永远属于年轻人!2023年医院团建心得体会2项目组组织我们参加团建聚餐，通过此次聚会谈谈我的体会：第一，领导为大家建立我们项目组的目标，建立一个共同的愿景，在建立的过程大家都积极的参与发言，坦诚的说出自己的想法进行交流，这也让我明白了在团队中建立共同的愿景，这是提高团队凝聚力的最有力的举措。
第二，强化学习培训，提高效率。
人员素质的提高是完成目标的前提和保障，特别是管理人员，所以领导要求所有管理层应当参加公司举办的培训，从内提升自己后才能更有效的带领团队，将团队发挥更大的作用。
参观医院学习心得体会(6篇)
参观医院学习心得体会（6篇）参观医院学习心得体会（精选6篇）参观医院学习心得体会篇1我很荣幸来到某某省某某医院耳鼻喉科参观学习。
通过这为期一天的学习，我觉得我此行收获很大。
对我感触最深的是某某省某某医院的层级管理，就像一个金字塔，层层向下递增。
在病房管理中处于金字塔尖的是护士长，然后是四个护理组长，最后是护理组长下面的责任护士。
除了完成本职护理工作以外，各位护士还负责相应的护理工作的检查如消毒隔离、急救车等。
护理组长负责检查相应责任护士各项护理工作完成情况，对各位护士起到直接管理的作用。
而护士长通过管理护理组长及抽查进行宏观管理。
层级管理可以使护士人尽其才，充分体现自身价值和岗位价值，激发了护士的进取心和成就感，有利于实习护土完成由院校教育向临床实践的过渡，使年资相对较高的护土快速成长，刚毕业的护士夯实专业基础，确保护理质量，使护理管理进一步满足病人对护理服务需求，护士成长与专业发展需求。
医护配合与医疗安全需求，促进团队协作，实现“以人为本”的管理目标。
其次是某某省某某医院的“五常法”。
在某某省某某医院耳鼻喉科，“五常法”的落实达到一种完美境界。
在耳鼻喉科，最引人注目的是一个个格子盒和抽屉。
每个格子盒和抽屉都有相应的标签纸，各种物品的摆放一目了然。
不管是治疗室还是护理站，任何物品及资料都定位放置，摆放得整整整齐齐。
并且，“五常法”有相应的护士及护理组长负责管理，各位护士严格执行。
“五常法”应用于医疗护理工作，有效的提高了医疗护理人员的整体素质，改善了工作环境，提高了工作效率和服务质量，起到了合理利用资源，减少浪费，改善形象，提高竞争力的效果。
也增加员工的自信心和患者的信任感。
某某省某某医院是中国境内开展“五常法”最早的医院之一，的确很值得我们的学习和借鉴。
在耳鼻喉科，她们的健康宣教方面做得挺好的。
在每一个病房，都放置了一本健康宣教资料。
充分介绍了耳鼻喉科常见疾病的相关知识以及术前术后注意事项。
病人入院后，在病房无聊的时候就可以看看与自己相关疾病的知识，既可以打发无聊的时间，又多了一个获得与自己疾病相关知识的机会。
本讲座选自清华大学自动化系信息处理研究所江瑞副教授于
本讲座选自清华大学自动化系信息处理研究所江瑞副教授于2016年4月22日在“大数据在清华--数据科学高峰论坛上”所做的题为《基因组大数据之遗传病的分析》的演讲。
下面演讲的是江瑞教授，江教授在清华大学自动化系信息处理研究所工作，他的演讲紧扣今天精准医疗的主题，非常值得期待。
演讲题目是“基因组大数据之遗传病分析”。
江瑞：如果我们关注一下近两年最热门的词汇，我想“精准医疗”和“大数据”一定是排列在其中的，并且经常同时出现。
大家看到精准医学、精准医疗这两种不同的说法。
为什么会有这样的说法呢？我们先来大概看一看。
其实大数据和精准医学似乎是你中有我、我中有你的关系。
精准医学和精准医疗似乎也是这样的一种关系。
我们做一些研究，它的终极目标是要实现精准医疗，大概什么意思呢？就是我们要根据个人的临床表型和生命组学知识库，最终实现对个人个性化的精确预防、诊断和治疗，包括用药。
临床表型，刚才刘主任说了有很多很多种，生病组学就是我们检测我们的DNA、基因、分子层面的数据。
关键是一些知识库从哪里来？我们需要对很多的病例进行研究，这就是所谓精准医学的范畴。
在“十三五”规划中，国家投入了大量的财力、物力，希望建立大型的病例队列来临床表型和生命组学进行整合，进而形成数据库。
精准医疗学是在这个层面上，是医学研究。
这里有两种研究，就是临床表型和生命组学。
有什么特点呢？从临床表型来看，首先一个特点，大家会发现数据体量比较大，刚才刘主任说了，单是长庚医院一年住院就会有几万人，门诊是几百万人。
有多少三甲医院呢？几千家，可以算算数据量有多大。
第二方面，从临床表型来看，一个医院里面就有一百多，甚至几百种不同的系统收集各种各样的数据，数据的类型都不一样，有什么特点呢？就是种类非常的多。
既然收集的数据非常大，一个病人的研究对我们作用有多大呢？可能不是特别大，单个数据来看价值密度是比较低的。
如果我们的数据具备这样的特点，我们就给它一个名词——大数据。
北京各大医院特色专长
1•协和医院。
大型综合性医院，侧重于基础研究，所有科室几乎都是国内顶尖水平。
2•北京医院。
大型综合性医院，地方中央领导定点医院。
3•中日友好医院。
大型综合性医院，涉外医院，侧重于中西医结合治疗。
4•肿瘤医院。
肿瘤专科医院，承担各种肿瘤的手术、放疗、化疗。
5•阜外医院。
心血管内外科专科医院。
6•整形医院。
整形、美容专科医院。
7•煤炭总医院。
综合性医院，原属行业医院，后属医科院系统。
8•邮电总医院。
综合新医院。
原属行业医院，后被协和医院收购。
9•首都儿科研究所。
儿科专科医院。
北京医科大学所属医院及中医医院1•北大医院。
大型综合性医院2•人民医院。
大型综合性医院，侧重于血液病。
3•北医三院。
大型综合性医院，侧重于运动医学、骨伤。
4.北医六院。
精神病专科医院。
5•口腔医院6. 东直门医院。
侧重于中医。
7. 东方医院。
侧重中医8. 广安门医院。
侧重中医9. 望京医院。
侧重中医10. 西苑医院。
侧重中医11. 北京肿瘤医院。
肿瘤专科医院，承担各种肿瘤手术、放疗、化疗。
12・北京酒仙桥医院。
综合性医院，侧重心内外治疗。
原为401医院，系行业医院，后被清华大学收购改名叫华信医院。
北京卫生局所属医院，大部分属于首都医科大学系统。
1•宣武医院。
综合性医院，侧重于神经内科和老年病2•友谊医院。
综合性医院，侧重于肾脏3•朝阳医院。
综合性医院，侧重于呼吸、心脏和职业病4•同仁医院。
综合性医院，侧重于眼科、耳鼻喉科。
5•天坛医院。
综合性医院，侧重于神经外科。
6•安贞医院。
综合性医院，侧重于心脏内外科。
7.儿童医院。
儿童专科医院8•妇产医院。
妇产科专科医院9. 积水潭医院。
大型综合性医院，侧重骨科、烧伤。
10. 北京中医医院。
中医专科医院。
11. 安定医院。
精神病专科医院12. 地坛医院。
传染病专科医院，也叫北京第一传染病医院，侧重肝脏治疗和性病。
13. 佑安医院。
也叫北京第二传染病医院。
侧重肝脏治疗和艾滋病。
14. 北京急救中心。
北京各大医院情况详细介绍
北京各大医院情况详细介绍北京各大医院情况详细介绍作者: 3257197 (站内联系TA) 收录: 2006-05-26 发布: 2006-05-261、【北京协和医院】类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市王府井帅府园1号特色说明历史悠久、知名度颇高的大型综合医院；国家指定的全国疑难病症诊疗技术指导中心；综合实力处于全国领先地位研究中心内分泌研究中心；妇产科研究中心；眼科研究中心；核医学研究中心国际合作中心国际疾病分类合作中心；国际人类生殖研究合作中心著名科室核医学科、变态反应科、内分泌科、妇产科、眼科其他情况现有病床1115张；正副教授以上技术人员400余名；设一级临床医技科室28个，二级专科42个；日均门诊量4145人次；年住院28200人次左右重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆2、【北京医院】类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市东单大华路1号特色说明设备先进、服务精良的大型综合医院；是国家指定的中央保健医院；国际紧急救援中心网络医院；尤以老年病见长研究中心卫生部老年医学研究中心；卫生部临床检验中心突出项目老年心脑血管病预防和治疗；老年保健咨询、神经内外科其他情况现有病床821张；正副教授和相应职称的高级医务人员200余名；设35个临床和医技科室和15个临床实验室；日均门诊量3226人次，年住院量14500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆3、【中日友好医院】类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市和平里樱花东路特色说明设施精良、国际化服务标准；是中日两国政府合作建设的大型现代化综合医院；以中西医结合治疗疑难杂症为特点突出项目中西医结合电化学治疗恶性肿瘤；中西医结合治疗心脑血管病；糖尿病肾病的临床与预防研究其他情况现有病床1300张；正副教授以上技术人员200余人；设临床和医技室58个（西医29、中医15、医技14）；日均门诊量3353人次，年住院量21000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆4、【中国医学科学院肿瘤医院】类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市朝阳区潘家园南里17号特色说明全国肿瘤研究治疗中心；全国肿瘤治疗专科权威医院；亚洲最大的肿瘤研究和治疗中心之一；世界卫生组织癌症研究合作中心重点项目食管癌、肺癌、鼻咽癌、大肠癌、肝癌、宫颈癌、淋巴瘤综合治疗其他情况现有病床900张；副教授以上专业技术人员近200人；设临床医技科室20个；日均门诊量1120人次，年住院量11000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆中国医学科学院阜外医院类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市阜成门北礼士路167号特色说明全国心血管疾病研究中心；全国心血管疾病治疗专科权威医院权威项目复杂先天性心脏病手术治疗；冠状动脉搭桥术及支架术；瓣膜病、大血管病的手术治疗其他情况现有病床514张；正副教授以上专业技术人员近200人；设有10个病区、2个术后恢复室；日均门诊量785人次，年住院量10500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆中国医学科学院整形外科医院类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市石景山八大处特色说明全国医学整形外科研究中心；全国医学整形外科权威医院；-世界规模最大的整形外科医院突出项目先天畸形；烧伤创伤后畸形；感染后及肿瘤切除后缺损修复及再造；器官再造；医学美容其他情况现有病床328张；正副教授以上专业技术人员40余人；设20个医学整形美容中心；日均门诊量143人次，年住院6300人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京大学第一医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市西城区西什库东大街8号特色说明实力雄厚、各专业均有声望的大型综合性医院；秘尿外科、肾脏疾病、儿童眼病治疗具权威地位研究中心临床医学、秘尿外科、临床药理、肾脏疾病、中西医结合、心血管疾病、真菌和真菌病著名科室泌尿外科、肾内科、心血管内科、妇产科、小儿科其他情况现有病床1147张；正副教授以上专业技术人员近400人；设临床和医技科室46个；日均门诊量4828人次，年住院量28500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京大学第三医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市海淀区花园北路49号特色说明专家教授云集、技术力量雄厚的综合医院；运动医学、脊柱外科的权威医院研究中心运动医学研究中心；血管医学研究中心；生殖医学中心；成形外科研究中心；临床介入研究中心；腹腔镜中心；脊柱外科研究中心；激光医学研究中心；消化疾病研究中心；职业病研究中心；流行病学研究中心；眼科中心重点科室运动医学、脊柱外科、成形外科、妇产科、心血管内科、职业病科、消化科、眼科其他情况现有病床864余张；设33个临床医技科室，70个专业门诊，18个研究所（室）；副教授以上的专业技术人员近300人；日均门诊量5493人次，年住院量22500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京大学人民医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市西直门南大街11号特色说明设施先进、专家教授云集的大型综合性医院；在血液病、肝病、骨关节病研究和治疗上具有权威地位突出项目白血病治疗；骨髓移植；关节炎外科治疗；人工关节置换术；肝炎治疗其他情况现有病床1076张；正副教授以上专业技术人员300余人；设临床医技科室43个；日均门诊量4919人次，年住院27500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京大学口腔医院类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市海淀区白石桥路38号特色说明国内著名的口腔权威医院；世界卫生组织牙医学研究和培训中心重点科室口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科其他情况现有病床115张；设专业、专科门诊19个；副教授以上专业技术人员近200人；日均门诊量2853人次，年住院量2000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京积水潭医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市西城区新街口东街3号特色说明大型综合医院；创伤骨科和烧伤外科的权威医院；亚洲最大的创伤骨科和烧伤外科的医疗、科研、培训基地研究中心创伤骨科研究所国际领先项目骨及骨关节创伤治疗；恶性骨肿瘤治疗；手外科的断指再植；小儿前臂延长矫形术；大面积烧伤的救治其他情况现有病床950张，其中骨科病床350张；正副教授以上专业技术人员200余人；设临床及基础科室43个；日均门诊量2621人次，年住院量17000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京大学第六医院类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市海淀区花园北路51号特色说明精神卫生和心理咨询治疗专科权威医院；世界卫生组织精神卫生研究和培训中心重点项目精神障碍的计算机诊断；精神疾病、儿童智力障碍；老年精神疾病、心理障碍其他情况现有床位200张；正副教授以上专业技术人员近50人；设专业、专科门诊19个；临床分儿童、老年、司法、康复、高干等病房；日均门诊量358人次，年住院量1200人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京同仁医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市东城区崇文门内大街2号特色说明多学科、多系统配置的大型综合性医院；眼科、耳鼻喉科权威医院；设有全国最大的眼库，为国际眼库协会会员单位合作中心世界卫生组织防盲合作中心研究中心眼科研究所；耳鼻咽喉科研究所其他情况现有病床860张；正副教授以上专业技术人员200余人；设35个临床和基础科室；设国际眼科会诊中心；日均门诊量4398人次，年住院18000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京天坛医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市崇文区天坛西里6号特色说明神经外科权威医院；全国十所文明服务示范医院之一；亚洲最大的神经外科医疗、科研、培训中心；世界卫生组织神经科学协作中心研究中心神经外科研究中心突出项目颅内肿瘤的手术治疗；头颅外伤的抢救及治疗；脑血管病其他情况现有病床800张，其中神经外科320张、神经内科130张；正副教授以上专业技术人员200多人；设临床和基础科室40个；日均门诊量2437人次，年住院量14100人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆友谊医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市宣武区永安路95号特色说明大型综合性医院；感染急救、器官移植、热带病诊治达到国际先进；平均住院日、单病种费用偏低的百姓放心医院其他情况现有病床931张；正、副教授以上专业技术人员300多名；设临床和医技科室42个；日均门诊量4379人次，年住院量20500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京儿童医院类别知名大型专科医院三级甲等地址北京市西城区南礼士路56号特色说明全国最大的儿童综合医院之一；儿科权威医院研究中心儿科研究中心突出项目小儿肛肠手术、脊柱侧弯手术、总胆管手术、肢体延长手术；小儿急性淋巴细胞性白血病、小儿糖尿病、小儿急症的治疗其他情况现有病床712张；正副教授以上专业技术人员161人；设30个临床和医技科室，7个研究室；日均门诊量5105人次，年住院量19000人次左右重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京妇产医院类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市东城区北池子骑河楼17号特色说明技术力量雄厚的妇产科专科医院；国际标准的模范爱婴医院；妇产科权威医院研究中心妇女保健研究中心；计划生育技术研究指导中心；优生遗传研究中心；母婴喂养研究培训中心；国际合作世界卫生组织围产保健研究培训合作中心重点科室妇科内分泌、小儿妇科、女性生殖器畸形矫治、妇科肿瘤、计划生育其他情况现有病床364张；正副教授以上专业技术人员100余人；设临床和医技科室28个；日均门诊量1183人次，年住院约10000人次；年分娩婴儿3500人左右重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京地坛医院（传染病）类别知名大型专科医院级别三级甲等地址北京市东城区地坛公园13号特色说明传染病专科医院，北京市病毒传染病防治研究中心，北京市艾滋病临床研究中心突出项目各型肝炎的诊治、肝炎产妇分娩其他情况现有病床500张；正副教授以上专业技术人员100余人；设临床和医技科室21个；日均门诊量400人次，年住院约5000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京中医医院类别知名大型中医医院级别三级甲等地址北京市东城区美术馆后街29号特色说明市属综合性中医医院；全国示范中医医院；中医针灸、皮肤病诊治居领先地位研究中心全国中医皮肤病专科医疗中心；赵炳南皮肤病医疗研究中心；国际针灸培训中心；中医研究中心突出项目银屑病、湿诊的中医治疗；各型肝炎的中医治疗；中医针灸其他情况现有病床521张，开设小汤山温泉住院二部；正副教授以上专业技术人员165人；设29个临床和医技科室，8个研究室；日均门诊量2854人次，年住院6500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京红十字朝阳医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市朝阳区白家庄路8号特色说明呼吸内科连锁急救居率先地位的市级大型综合医院研究中心呼吸疾病医疗研究中心；临床检验中心合作中心世界卫生组织烟草与健康合作中心；联合国开发计划署－社区康复中心突出项目呼吸重症监护；心跳呼吸骤停急诊抢救；肾移植、肾透析其他情况现有病床1030张；正副教授以上专业技术人员230余人；设临床和医技科室42个；日均门诊量4512人次，年住院量22000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆北京安贞医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市安定门外安贞里特色说明以治疗心肺血管疾病见长的综合医院；是世界卫生组织心血管病人群监测协作中心研究中心心肺血管疾病医疗研究中心突出项目心脏原位移植；儿童先天性心脏病的外科手术；风心病、冠心病的内、外科治疗其他情况现有病床720张；正副教授以上专业技术人员200余人；设临床和基础科室38个；日均门诊量2344人次，年住院量12500人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆北京宣武医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市宣武区长椿街45号特色说明大型综合医院；以神经内科、中枢神经损伤康复见长的综合医院研究中心神经内科研究中心；老年病医疗研究中心突出项目脊髓损伤后康复治疗；脑血管疾病治疗及康复；神经内科疑难疾病诊治其他情况现有病床800张；正副教授以上专业技术人员220人；设临床和医技科室46个，实验室13个；日均门诊量3576人次，年住院15300人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆解放军总医院类别知名大型综合医院级别三级甲等地址北京市海淀区复兴路28号特色说明人才密集、设备先进的全军规模最大的综合医院；整体医疗水平和服务质量在国内外享有盛誉研究中心耳鼻喉科研究中心；骨科研究中心；临床医学研究中心；老年医学研究中心；老年心血管病研究中心；神经病学研究中心突出项目人工关节置换、传导性耳聋治疗；周围血管损伤修复、人工晶体植入；多器官功能衰竭救治、肾移植；骨髓移植治疗白血病、X刀治疗；旋磨术治疗冠心病、口腔外科修复；肿瘤内辐射、激光心肌再血管化其他情况现有1500张床位；正副教授以上专业技术人员400余人；设50个临床医技科室，7个研究所；日均门诊量4000人次，年住院量25000人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆☆东直门医院类别知名大型中医医院级别三级甲等地址北京市东城区东直门内海运仓5号特色说明现代化大型专科中医医院；国家重点中医医疗、教学、科研基地；全国重点示范中医医院；全国中医脑病医疗中心突出项目中医脑病、中医内科其他情况现有病床452余张；正副教授以上专业技术人员200余人；设24个临床医技科室，17个临床教研室，8个临床研究室；日均门诊量1515人次，年住院量4200人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆广安门医院类别知名大型中医医院级别三级甲等地址北京市宣武区北线阁5号特色说明具有专科特色的综合性中医医院；世界卫生组织传统医学合作中心；全国重点示范中医医院研究中心中医临床医学研究中心；中医眼科研究中心；卫生部中药临床药理基地特长项目中医肿瘤、中医眼科、中医肝病、中医肛肠、中医针灸其他情况现有500余张床位；正副教授以上专业技术人员100余人；设临床医技科室24个；日均门诊量2626人次，年住院量6500余人次重点科室挂号及住院难易指数☆☆☆☆。
胃内微生态系统结构特点和潜在致病菌
胃肠病学ZOZO 年第25卷第3期-171 -•综 述•胃内微生态系统结构特点和潜在致病菌刘金哲、,**薛艳5周丽雅2DOI ： 16. 3969/j. isse 1008T125. 0222.53. 508* Email ： nzaX2523@ b/h. edu. ca# 本文通信作者,Email ： zhodmeP@ 122. com清华大学附属北京清华长庚医院消化内科1 (102218)北京大学第三医院消化科2摘要胃内所有的微生物和胃内环境共同构成胃内微生态系统，各个组分之间相互作用，包括幽门螺杆菌与 其他胃内菌群的相互作用、胃内菌群间的相互作用，以及胃内菌群与胃黏膜免疫系统间的相互作用。
胃内微生态 系统保持稳定能促进人体健康，反之则会导致疾病发生、发展。
本文就胃内微生态系统的结构、功能以及潜在致病菌的研究进展进行综述，以期为进一步揭示慢性胃炎的发病机制提供线索。
关键词 胃炎；幽门螺杆菌；胃内微生态；免疫，黏膜Charocterishcs of Gastric Microeccsystem Composition and Potentiai Pathogens LA Jinzhn 1,2, XUE Yan 2, ZHOULiya .1 DenartmecO of Gastroenterolofo , TsPighua UniversPa Bering Tsinyhoo Changyuag Hospital , Bering(102218) ； ；Denartmeni of (Mstroenterolodo , Peking UnmersPa TTirO Hospital , BeringCorrespondencc to ： ZHOU LRy, Email : ***************Abstred Gastric microecosys/m is composed of all the microbes and the microenvironment in the stomach. Acomp/ca/d wed of in/rac/ons ； incluPina interactions between Helicobactes p-ylof and other aas/ic bac/Pa : bac/Pa andbac/Pa , and bacteria and mucosal immune system is invelved in the homeostasis of the aasWic microecosys/m. Main/inina the balance of microecosys/m in the stomach can promo/ human health , while imbalanced aasWic microecosys/m can leapto a vvPety of diseases. The aXvances in s/Py on charac/Pstics of composition and function of aas/ic microecosys/m and ao/n/al pathogens were summarized in this article / provide an insight into the pathogenesis of chronic aas/itis.Key wo O s Gastritis ; Helicobactes p-ylof ；Gastric Microecosys/m ； Immunity , Mucosal39余年来的研究和实践证实，幽门螺杆菌(HkddnCs iylon, Hp)是导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病发生、发展的重要因素,早期根除Hp 可降低胃癌发病率。
211213551_582例亚急性咳嗽患者的临床特点分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗582例亚急性咳嗽患者的临床特点分析李远鹏，李天林，陈亮，许东平厦门长庚医院呼吸内科，福建厦门 361028［摘要］ 目的 探讨亚急性咳嗽患者咳嗽、呼出气一氧化氮（FeNO ）水平及气道高反应的特点。
方法 回顾性分析2018年1月—2019年1月在厦门长庚医院门诊就诊的符合亚急性咳嗽的患者582例，计算夜间咳嗽和（或）咽喉瘙痒的发生率、FeNO 增高（≥25 ppb ）的比率及气道高反应的阳性率。
对于FeNO 增高和（或）存在气道高反应的患者给予吸入糖皮质激素药物治疗并计算咳嗽1周好转率。
结果 582例患者中夜间咳嗽阳性率66.5%（387例），咽喉瘙痒阳性率81.1%（472例），同时有夜间咳嗽和咽喉瘙痒的阳性率为56.3%（328例）；共255例患者FeNO 增高（≥25 ppb ），占43.9%。
随机选取109例患者行支气管激发试验，阳性率为4.6%（5/109）。
对于FeNO 增高（≥25 ppb ）和（或）存在气道高反应的患者吸入糖皮质激素药物治疗后1周咳嗽好转率91%，咳嗽评分降低[（4.08±0.53）分 vs （2.37±0.56）分]，差异有统计学意义（t =20.787，P <0.001）。
结论 大部分亚急性咳嗽患者存在夜间咳嗽和（或）咽喉瘙痒症状，约一半患者FeNO 增高；吸入糖皮质激素药物对于FeNO 增高和（或）气道高反应的患者有一定的治疗效果。
［关键词］ 亚急性咳嗽；呼出气一氧化氮；夜间咳嗽；咽喉瘙痒；气道高反应［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2022）11(c)-0061-04Analysis of Clinical Characteristics of 582 Patients with Subacute CoughLI Yuanpeng, LI Tianlin, CHEN Liang, XU DongpingDepartment of Respiratory Medicine, Xiamen Chang Gung Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361028 China[Abstract] Objective To investigate the characteristics of cough, fractionl exhaled nitric oxide (FeNO) levels and air‐way hyperresponsiveness in patients with subacute cough. Methods Retrospectively, 582 patients who attended the outpatient clinic of Xiamen Chang Gung Hospital from January 2018 to January 2019 who were eligible for subacute cough were analyzed, and the incidence of nocturnal cough and/or throat pruritus, the rate of FeNO elevation (≥25 ppb), and the positive rate of airway hyperresponsiveness were calculated. Patients with elevated FeNO and/or airway hyper‐reactivity were treated with inhaled glucocorticoids and the 1-week improvement rate of cough was calculated. Results Of the 582 patients, the positive rate of nocturnal cough was 66.5% (387 cases), the positive rate of throat pruritus was 81.1% (472 cases), and the positive rate of having both nocturnal cough and throat pruritus was 56.3% (328 cases). A total of 255 patients had increased FeNO (≥25 ppb), accounting for 43.9%. Bronchial excitation test was performed in 109 randomly selected patients, and the positive rate was 4.6% (5/109). For patients with increased FeNO (≥25 ppb) and/or the presence of airway hyperreactivity the cough improvement rate was 91% and the cough score was reduced (4.08±0.53) points vs (2.37±0.56) points] after 1 week of inhaled glucocorticoid medication, the difference was statisti‐cally significant (t =20.787, P <0.001). Conclusion Most patients with subacute cough had nocturnal cough and/or pru‐ritus, and about half of them had elevated FeNO; inhaled glucocorticoid drugs were effective in patients with elevated FeNO and/or airway hyperreactivity.[Key words] Subacute cough; Fractionl exhaled nitric oxide; Nocturnal cough; Throat pruritus; Airway hyperres-ponsivenessDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2022.33.061[基金项目] 探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）在门诊亚急性咳嗽诊治过程中的应用（CMRPG1G0141）。
长庚拆零模式
北京清华长庚医院药房拆零情况考察报告一、清华长庚医院门诊药房拆零药品基本情况：医院所有药品均配备打印药袋，一药一袋，放不进药袋的用皮筋捆住。
长庚医院药品1040种，拆零药品81种，手工操作，主要是一些铝塑包装药品。
拆零原则：1.以铝塑包装为主2.选择片数48粒或60粒等数量较多的品种3.瓶装药品没有拆零，曾问询药监局，考虑到卫生、药品质量问题不准许。
4.易潮解，避光药瓶没有拆零5.药品的铝塑包装尽量不要剪开，太过零散病人不满意6.病人索取说明书时需提供。
二、药品拆零形成背景，1.台湾人口2000万，药厂生产药品的包装可大可小2.台湾 60、70年代将工厂的流水线引进医院，为降低药品成本。
三、我国国情：1.药品生产企业已对药品进行精细化包装，符合病人用药方便，安全的需求。
很少一部分药品采用大包装。
2药品生产企业会针对大陆的医药政策做出相应的调整，不能针对台湾的政策做生产模式的调整。
大包装，低成本的药品生产模式不可行。
3食品药品监督管理局会对药品经营情况进行监督检查，药品生产在30万级洁净的环境下进行，药房内拆零不符合卫生条件要求。
药品拆掉直接接触的包装后易发生潮解变质。
4.中国大陆和台湾，制度和生活方式都不一样，医院服务应保证病人用药安全，还要适合大陆的模式。
5.大陆大部分医院都在进行药房自动化建设，解放药师投入临床工作。
四、清华长庚医院药剂科负责人介绍1.目前清华长庚医院床位数200张，门诊处方量300张，门诊药房8名药师，随医院规模扩大，门诊量增加到一定程度，此模式不能顺畅运行，需引进发药设备，逐步转变成大陆模式。
2.以后考虑采用托管模式，如果药品拆零大面积实施，只能托管到药库，会给药房托管造成困难。
3.药师的价值主要体现在，处方审核，与病人良好的沟通，提供用药咨询。
药师应投入更多的精力去做临床药师工作，不应在药品调剂上花费更多的时间。
这是他们的发展方向。
五、药品拆零优点：1.减少部分大包装药品浪费，促进合理用药，例如控制一些抗生素的给药量。
血液透析合并急性胰腺炎患者临床特点分析
·临床研究·血液透析合并急性胰腺炎患者临床特点分析许慧莹1李月红1【摘要】目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者并发急性胰腺炎的临床特点和病因机制。
方法回顾性分析2017.07～2018.09北京清华长庚医院125例MHD患者，分为胰腺炎组和对照组，总结2组患者的临床表现、生化、影像检查特点及治疗预后。
结果并发急性胰腺炎MHD患者共5例(4%)，临床表现以腹痛、呕吐为主，与对照组相比，并发急性胰腺炎患者的血钙[(2.52±0.07)mmol/L比(2.13±0.03)mmol/L，t=3.534,P＜0.001]、空腹血糖[(12.93±1.96)mmol/L比(8.37±0.36)mmol/L，t=2.529,P=0.013]和血红蛋白水平[(123.80±7.77)g/L比(113.26±1.15)g/L，t=2.197,P=0.028]均明显升高，差异具有统计学意义；2组患者在年龄、K t/V、血白蛋白、血肌酐、血磷、总胆固醇、三酰甘油、全段甲状旁腺激素、左室射血分数和平均超滤量方面差异均无统计学意义。
结论血液透析患者发生急性胰腺炎的机制与血钙、血糖和血红蛋白等因素有关，连续性血液净化治疗有助于合并重型急性胰腺炎MHD患者的治疗。
【关键词】血液透析；急性胰腺炎；血液净化；血钙中图分类号：R318.16文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.02.008Clinical analysis of acute pancreatitis in maintenance hemodialysis patients XU Hui-ying1,LI Yue-hong11Department of Nephrology,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,Tsinghua University,Beijing102218,ChinaCorresponding author:LI Yue-hong,Email:liyuehong0616@【Abstract】Objective To explore the clinical features and possible etiology of acute pancreatitis inmaintenance hemodialysis(MHD)patients.Method A total of125MHD patients in our dialysis centerfrom July2017to September2018were enrolled in this study and divided into pancreatitis group and con-trol group.The clinical manifestations and biochemical examination results of the patients in pancreatitisgroup were analyzed.Results Five MHD cases(4%)with acute pancreatitis are analyzed.The main clini-cal manifestations are abdominal pain and vomiting.As compared with the control group,patients in pan-creatitis group have significantly higher levels of serum calcium(2.52±0.07mmol/L vs.2.13±0.03mmol/L,t=3.534,P＜0.001),fasting blood glucose(12.93±1.96mmol/L vs.8.37±0.36mmol/L,t=2.529,P=0.013)and hemoglobin(123.80±7.77g/L vs.113.26±1.15g/L,t=2.197,P=0.028).There are no significant differ-ences in age,kt/v,serum albumin,serum creatinine,serum phosphorus,serum cholesterol,serum triglycer-ides,serum parathyroid hormone,left ventricular ejection fraction and average between the two groups.Conclusion Higher levels of serum calcium,fasting blood glucose and hemoglobin may be responsiblefor the complication of acute pancreatitis in MHD patients.Continuous blood purification treatment is ef-fective in severe acute pancreatitis.【Key words】Hemodialysis;Pancreatitis;Blood purification;Calcium急性胰腺炎是多种病因引起胰酶激活导致的胰腺炎症反应，有报道50%以上血液透析患者尸检存在慢性胰腺炎[1]。
台湾长庚医院介绍
80.9
74.8 59.3 39.6
517
1,036 1,122 797
87.5
80.6 63.6 11.8
82.1
75.2 58.3 11.7
資料來源：由國健局99年9月11日提供
評核指標： 口腔癌(不含口咽及下嚥) 第一、二、三期之五年存活率 大腸癌 第一、二、三期之五年存活率
16
教學概況-醫師招訓人數
Intern人數
Clerk人數
全臺灣有四分之一的醫學院畢業生在長庚進行住院醫師訓練
17
教學特色
臨床技能訓練環境
• 建立臨床技能訓練中心
2010年獲 TMAC認證『High-level OSCE center』 第一名 2009年貣共有224堂訓練課程，11,372員工參與訓練
• 多元化訓練課程
13
整合型的醫療團隊-癲癇中心
癲癇中心發展主軸：
精確癲癇病症診斷
數位影像腦波監測 3T MRI& PET CT MEG (腦磁波機)
全方位癲癇治療
高科技癲癇治療 傳統癲癇手術治療 試驗中抗癲癇藥物治療
取得臺灣癲癇領域的領先地位
編寫「癲癇症」教科書(第一版為”認識癲癇症候群”) 癲癇文獻發表為全台之首
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長庚醫療體系(1976-2010)
林口長庚紀念醫院
1978年 病床數:3,716床
臺北長庚紀念醫院
1976年 病床數:300床
基隆長庚紀念醫院
1985年 病床數: 1,088床
桃園長庚紀念醫院
2003年 病床數:720床
目前共7家醫院(10070床)、 護理之家310床、 養生文化村開放706戶
合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者临床分析
㊃论著㊃基金项目:厦门市科技局浅析伴过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者的临床特点(3502Z 20209092/C M R P G 1E 0181)通信作者:李天林,E m a i l :815468069@q q.c o m 合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者临床分析李远鹏1a ,1b ,陈 亮2,刘俊安1a ,李天林1a ,1b(1.华侨大学附属厦门长庚医院a .呼吸内科;b .过敏中心,福建厦门361000;2.华中科技大学深圳协和医院过敏反应科,广东深圳518000) 摘 要:目的 探讨合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽特点㊁严重程度㊁呼出气一氧化氮(F r a c t i o n a lE x h a l e dN i t r i cO x i d e ,F e N O )增高的情况及治疗方法㊂方法 将526例亚急性咳嗽的患者根据有无过敏性鼻炎分为试验组和对照组,分析两组咳嗽严重程度㊁F e N O 及出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的差别㊂根据F e N O 检测结果高低及是否合并过敏性鼻炎病史分为A ㊁B ㊁C ㊁D 亚组,分别给予各亚组止咳对症㊁抗过敏㊁吸入糖皮质激素药物单独或联合治疗,分析各亚组1周后咳嗽缓解率㊂结果 526患者中,男性216例,平均年龄(39.68ʃ11.95)岁,女性310例,平均年龄(38.18ʃ12.17)岁;试验组94例(17.9%),男性46例,女性48例;对照组432例(82.1%),男性171例,女性261例㊂试验组的咳嗽严重程度评分中位数㊁四分位数间距大于对照组[4(2,5)v s 3(2,5),Z =3.648,P =0.000],差异有统计学意义;试验组F e N O 检测结果大于25p p b 的比例高于对照组(35.5%v s23.6%,χ2=5.647,P =0.017);试验组出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的比例高于对照组(48.4%v s 36.1%,χ2=4.887,P =0.027)㊂经过治疗1周后C 组咳嗽缓解率均低于其他组,缓解率差异均有统计学意义;A ㊁B 和D 组咳嗽缓解率较高㊂结论 合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽程度较严重,更多具有嗜酸性气道炎症或混合性气道炎症,联合抗过敏或吸入激素药物治疗咳嗽效果比较好㊂关键词:咳嗽;鼻炎,过敏性;呼出气一氧化氮检测;夜间咳嗽;咽喉瘙痒中图分类号:R 256.11 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)10-0904-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.10.007C l i n i c a l a n a l y s i s o f s u b a c u t e c o u g h i n p a t i e n t sw i t ha l l e r gi c r h i n i t i s L iY u a n p e n g 1a ,1b ,C h e nL i a n g 2,L i u J u n a n 1a ,L iT i a n l i n 1a ,1b1a .D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ;b .D e p a r t m e n t o f A l l e r g o l o g y C o n s o r t i u m ,X i a m e nC h a n g g u n gH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oH u a q i a oU n i v e r s i t y ,X i a m e n 361000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f A l l e r g y ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y U n i o nS h e n z h e n H o s pi t a l ,S h e n z h e n 518000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L iT i a n l i n ,E m a i l :815468069@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o a n a l y z e t h e c h a r a c t e r i s t i c s a n d s e v e r i t y of c o ugh ,a sw e l l a s t h ei n c r e a s e i n f r a c t i o n a l e x h a l e dn i t r i c o x i d e (F e N O )a n d t h e t r e a t m e n t o f s u b a c u t e c o u g h i n p a t i e n t sw i t h a l l e r gi c r h i n i t i s .M e t h o d s At o t a l o f 526p a t i e n t sw i t hs u b a c u t e c o u g hw e r e d i v i d e d i n t o e x p e r i m e n t a l g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g to t h e p r e s e n c eo f a l l e r g i c r h i n i t i s o rn o t .T h es e v e r i t y o f c o u g h ,F e N O ,n o c t u r n a l c o u g ha n dt h r o a t i t c h i n g b e t w e e nt h ee x p e r i m e n t a l g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d .A c c o r d i n g tot h eF e N Ot e s t r e s u l t sa n dw i t ht h ec o m b i n a t i o no f a l l e r g i c r h i n i t i s ,p a t i e n t s w e r ef u r t h e rd i v i d e di n t os u b g r o u p A ,B ,Ca n d D.T h e y w e r et r e a t e d w i t ha n t i t u s s i v e ,a n t i a l l e r g i c ,i n h a l e d c o r t i c o s t e r o i d s a l o n e o r i n t h e c o m b i n a t i o n ,f o l l o w e db y t h e a n a l ys i so f t h e 1-w e e kr e m i s s i o nr a t e o f c o u g h .R e s u l t s At o t a l o f 526p a t i e n t sw e r e i n c l u d e d i n t h e s t u d y ,i n c l u d i n g 216m a l e sw i t h t h em e a na ge of (39.68ʃ11.95)y e a r s a n d 310f e m a l e sw i t h t h em e a n ag e o f (38.18ʃ12.17)y e a r s .Th e r ew e r e 94c a s e s (17.9%)i n t h e e x pe r i m e n t a l g r o u p ,i n c l u d i n g 46m a l e sa n d48f e m a l e s ,a n d432c a s e s (82.1%)i nt h ec o n t r o lg r o u p ,i n c l u d i n g 171m a l e sa n d261f e m a l e s .T h em e d i a n a n d q u a r t i l e i n t e r v a l o f c o u g h s e v e r i t y s c o r e i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y gr e a t e r t h a n t h o s e o f c o n t r o l g r o u p (4[2,5]v s 3[2,5],Z =3.648,P =0.000).T h e r a t i o o f i n c r e a s e dF e N O (ȡ25p p b )i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f c o n t r o l g r o u p (35.5%v s 23.6%,χ2=5.647,P =0.017).T h e p o s i t i v e r a t e o f n o c t u r n a lc o u g ha n dt h r o a ti t c h i n g i nt h ee x p e r i m e n t a l g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a to fc o n t r o l g r o u p (48.4%v s 36.1%,χ2=4.887,P =0.027).A f t e ro n ew e e ko f t r e a t m e n t ,t h e c o u g hr e l i e f r a t eo f s u b g r o u p C w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f o t h e r g r o u p s ,w h i c hw a s r e l a t i v e l y h i g h i n s u b g r o u p A ,Ba n dD.C o n c l u s i o n A l l e r gi c r h i n i t i s p a t i e n t s c o m b i n e dw i t hs u b a c u t e c o u g hh a v e s e v e r e r c o u g h ,e o s i n o p h i l i c a i r w a y i n f l a mm a t i o no rm i x e da i r w a yi n f l a mm a t i o n ,w h i c h i sb e t t e r r e s p o n s i v e t o t h e c o m b i n a t i o no f a n t i a l l e r gi c o r i n h a l e d c o r t i c o s t e r o i d s .K E Y W O R D S :c o u g h ;a l l e r g i c r h i n i t i s ;f r a c t i o n a l e x h a l e dn i t r i c o x i d e ;n o c t u r n a l c o u g h ;t h r o a t i t c h i n g㊃409㊃‘临床荟萃“ 2023年10月20日第38卷第10期 C l i n i c a l F o c u s ,O c t o b e r 20,2023,V o l 38,N o .10咳嗽是呼吸内科门诊常见的就诊症状,其中亚急性咳嗽患者多见,‘咳嗽基层诊疗指南2018“中把病程介于3~8周㊁且胸部影像学检查无明显异常的定义为亚急性咳嗽[1]㊂我们在临床中观察到合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者咳嗽症状比较严重㊁持续时间较长,并且单纯止咳对症治疗效果欠佳㊂本研究中我们分析合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者的咳嗽严重程度㊁呼出气一氧化氮(F r a c t i o n a l E x h a l e dN i t r i cO x i d e,F e N O)检测数值㊁夜间咳嗽㊁咽喉瘙痒等临床特点及治疗方法,研究内容如下㊂1资料与方法1.1病例选择2021年1月至2021年12月在厦门长庚医院呼吸内科门诊就诊符合亚急性咳嗽的患者526例㊂入组患者咳嗽时间介于3~8周,临床上以咳嗽为唯一或主要症状,具有典型流涕㊁鼻塞㊁打喷嚏症状且经胸部X线或C T检查无明显异常及1个月内无服用类固醇药物㊁血管紧张素转化酶抑制剂(A C E I)类药物和无嗜烟㊂符合‘变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年版)“[2]过敏性鼻炎诊断标准的归入试验组,其中F e N O检测结果不高的为A组, F e N O增高的为B组;无过敏性鼻炎的归入对照组,F e N O不高的为C组,F e N O增高的患者为D组㊂1.2治疗方法 A组接受止咳(愈美片,1~2片/次,3次/d,惠氏制药有限公司)及抗过敏(氯雷他定, 1片/次,1次/d,西安杨森制药有限公司)治疗;B组接受止咳㊁抗过敏及雾化吸入糖皮质激素药物(普米克令舒,2m g/次,2次/d,雾化吸入,A s t r a Z e n e c a P t y L t d)治疗;C组接受止咳对症治疗;D组接受止咳和雾化吸入糖皮质激素药物治疗㊂1.3F e N O检测使用一氧化氮分析仪(无锡尚沃牌),采用单次呼气法[3],呼气流速符合(50ʃ5)m l/s,口呼气压力需要控制在10~20c mH2O(1c mH2O= 0.098k P a),计量单位为p p b(1p p b=1μl/m3)㊂结果小于25p p b为未增高;25~50p p b为轻度增高,提示为混合型气道炎症;大于50p p b为显著增高,提示嗜酸性气道炎症㊂1.4咳嗽严重度评估采取5分计分日间咳嗽症状评分如下㊂0分:无咳嗽;1分:1~2次短时咳嗽;2分:ȡ2次短时咳嗽;3分:多次咳嗽,但不影响白天生活;4分:多次咳嗽且影响日常生活;5分:多次咳嗽,不能进行正常日常活动㊂夜间咳嗽症状评分如下:0分:无咳嗽;1分:仅在清醒或将入睡时咳嗽;2分:咳嗽致醒1次或早醒:3分:夜间多次咳嗽致醒;4分:夜间长时间咳嗽;5分:频繁咳嗽不能入睡[4-5]㊂1.5统计学方法采用S P S S26.0统计软件进行分析㊂计量资料若服从正态分布,则以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间检验采用独立样本t检验;若不服从正态分布,则以中位数(第25百分位数,第75百分位数)[M(P25,P75)]表示,组间检验采用非参数M a n n-W h i t n e y U检验㊂计数资料以[例(%)]表示,组间比较采取卡方检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果共有526例符合亚急性咳嗽的患者纳入研究,男性216例,平均年龄(39.68ʃ11.95)岁,女性310例,平均年龄(38.18ʃ12.17)岁㊂试验组94例(17.9%),男性46例,女性48例;对照组432例(82.1%),男性171例,女性261例㊂试验组的咳嗽严重程度评分中位数㊁四分位数间距大于对照组,差异有统计学意义;试验组F e N O检测结果大于25 p p b的比例高于对照组,差异有统计学意义;试验组出现夜间咳嗽和咽喉瘙痒症状的比例高于对照组(48.4%v s36.1%,χ2=4.887,P=0.027),见表1㊂经过治疗1周后C组咳嗽缓解率为72.3%,均低于其他组,见表2㊂表1两组咳嗽评分㊁F e N O及夜间咳嗽和咽痒症状的比较T a b.1 C o m p a r i s o no f c o u g h s c o r e,F e N O,n o c t u r n a l c o u g ha n d t h r o a t i t c h i n gb e t w e e n g r o u p s组别例数咳嗽严重程度评分[M(P25,P75)]F e N O增高比例[例(%)]夜间咳嗽+咽喉瘙痒比例[例(%)]试验组944(2,5)35.548.4对照组4323(2,5)23.636.1Z/χ2值3.6485.6474.887P值0.0000.0170.027表24亚组样本咳嗽缓解率比较T a b.2 C o m p a r i s o no f c o u g h r e l i e f r a t e s a m o n g f o u r s u b g r o u p s 组别例数咳嗽缓解率试验组A组6152(85.2)*B组3330(90.9)*对照组C组357258(72.3)D组7563(84.0)*χ2值12.347P值0.006注:与C组比较,*P<0.053讨论大多数亚急性咳嗽患者早期合并急性上呼吸道感染,临床上鼻塞㊁流涕症状常较快缓解,而咳嗽症状则比较顽固,目前治疗上主要是采取止咳对症治疗,部分患者咳嗽病情可以得到缓解,有些患者则咳嗽长达1~2月[6-7]㊂我们在临床工作中观察到存在㊃509㊃‘临床荟萃“2023年10月20日第38卷第10期 C l i n i c a l F o c u s,O c t o b e r20,2023,V o l38,N o.10过敏性鼻炎基础病的亚急性咳嗽患者常有感冒后顽固咳嗽病史,咳嗽程度较重,病程较长,多数有夜间咳嗽和咽喉瘙痒,单纯止咳效果欠佳,给予联合抗过敏治疗后咳嗽减轻,部分反复咳嗽的患者F e N O检测结果增高[8],给予吸入糖皮质激素药物后咳嗽更进一步较快缓解[9-10]㊂鉴于过敏性鼻炎是支气管哮喘的独立危险因素,夜间咳嗽及咽喉瘙痒也能不同程度反映气道高反应性改变,我们认为合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者可能存在不同程度的过敏性气道炎症或混合性气道炎症,部分患者甚至存在气道高反应性改变[9],可能是咳嗽变异性哮喘的高危人群,针对这类咳嗽患者需要联合抗过敏和(或)吸入激素类药物㊂F e N O是一种快速㊁准确㊁无创的气道炎症的检测方法,目前在哮喘㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性咳嗽及过敏性鼻炎等呼吸道疾病的诊断和监测中有一定的临床应用价值[11-14]㊂研究显示在未使用激素的急慢性咳嗽患者中其可以准确反映气道炎症,对于F e N O增高的患者给予吸入糖皮质激素药物治疗效果好[9-10,13]㊂本研究试验组中F e N O检测结果增高的患者在给予止咳㊁抗过敏治疗的基础上联合吸入糖皮质激素药物后咳嗽缓解更佳㊂夜间咳嗽和咽喉瘙痒可见于急慢性咳嗽㊁哮喘急性发作㊁存在过敏性气道炎症等呼吸道感染的患者,有研究显示其可以在不同程度上反映气道高反应性[15-16]㊂气道高反应性改变是支气管哮喘的诊断条件之一,临床上主要依靠支气管舒张或激发试验判断,治疗主要是规律吸入激素类药物和支气管扩张剂[11]㊂实际上部分亚急性咳嗽患者出现的气道高反应性改变可能是一过性的,这和急性病毒感染导致气道上皮传入神经暴露及敏感性增强有关[17-18],不同于咳嗽变异性哮喘的是这种情况下不需要长期规律吸入激素类药物,另外这种病患的F e N O检测数值多无明显增高㊂因此临床上是否联合吸入激素类药物需要参考临床咳嗽特点和F e N O检测结果㊂能否诊断咳嗽变异性哮喘需要结合咳嗽特点㊁病程及支气管舒张或激发试验检测结果㊂夜间咳嗽和咽痒虽然不是诊断气道高反应性的标准,但其提示呼吸道高敏状态,如果患者夜间咳嗽㊁咽喉瘙痒显著且F e N O增高,则建议进一步检查支气管舒张或激发试验排除咳嗽变异性哮喘㊂综上,我们通过对合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者的咳嗽严重程度㊁F e N O检测数值㊁夜间咳嗽㊁咽喉瘙痒等临床特点及治疗方法的分析,建议对合并过敏性鼻炎的亚急性咳嗽患者联合抗过敏治疗,F e N O增高的患者需要给予吸入糖皮质激素药物,部分患者可能需要进一步检查支气管舒张或激发试验排除咳嗽变异性哮喘可能㊂参考文献:[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.咳嗽基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志, 2019,18(3):220-227.[2]程雷,董震,孔维佳等.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.[3] D w e i kR A,B o g g sP B,E r z u r u m S C,e ta 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医院业务增加引起的能源浪费及节能措施分析
2020年第12期（总第48卷第358期）建筑节能■节能改造与技术doi ：10．3969/j．issn．1673-7237．2020．12．019收稿日期：2020-02-10；修回日期：2020-12-18医院业务增加引起的能源浪费及节能措施分析李智慧1，2，赵琨浩1，2，李树勋1，2（1．清华大学附属北京清华长庚医院，北京102218；2．清华大学临床医学院，北京102218）摘要：随着医疗事业的发展，医院的数量以及业务数量均在不断增加，综合业务量增加会导致医院整体能耗上升。
以本医院为研究对象，发现业务量的增加产生了冷量分配失调、风机盘管控制混乱和纯水废水浪费三个能源浪费现象。
针对产生的能源浪费现象，结合医院自身特点，分别提出了中央空调冷冻水系统管控、公共区域和部分办公区风机盘管管控和纯水废水回收利用三项节能措施。
三项节能措施对医务人员和病患影响小，改动设备少、投资少，加强了医院对空调系统和纯水系统的管控能力，取得了良好的节能效果。
关键词：医院；综合业务量；节能措施中图分类号：TU831文献标志码：A 文章编号：1673-7237（2020）12-0105-06Energy Waste Due to the Increase of Hospital Business and theAnalysis of Energy Saving MeasuresLI Zhi-hui 1，2，ZHAO Kun-hao 1，2，LI Shu-xun 1，2（1．Beijing Tsinghua Changgung Hospital ，Beijing 102218，China ；2．School of Clinical Medicine ，Tsinghua University ，Beijing 102218，China ）Abstract ：With the development of medical industry ，the number of hospitals and hospital business are increasing．The energy consumption of hospital will increase with the increase of comprehensive business．In the hospital ，it is found that the increase of business results in three energy waste phenomena ，namely ，the imbalance of cooling capacity distribution ，the confusion of fan coil control ，and the waste of wastewater from the preparation of pure water．According to the characteristics of the hospital ，three energy-saving measures are proposed ，which are control of chilled water system ，control of fan coils in public areas and some office areas ，and recovery of wastewater．Three energy-saving measures have a little impact on medical staff and patients ，with few equipment changes and less investment ；Good energy-saving effect has been achieved through strengthening the control of the air-conditioning system and the pure water system．Keywords ：hospital ；comprehensive business ；energy saving measures0引言医院作为常见的大型公共建筑，除具有一般公共建筑的特点外，还具有使用频率高、人员密集且流动性强、功能复杂多样、管理难度大等特点［1，2］，医院建筑的特点决定了其能耗要高于一般公共建筑。
国内10个较好的康养地产案例
国内10个较好的康养地产案例⼀中国台湾长庚养⽣⽂化村社区式的商业养⽼模式台湾长庚养⽣⽂化村是银发安居的典范。
长庚村以其完美的社区模式服务银发群体。
让其退出职场后仍得以有尊严地⽣活，这种社区式的商业养⽼模式值得⼤陆借鉴。
1.项⽬概况⾯积：占地510亩位置：台湾桃园县龟⼭乡户型设计：⼀室⼀厅约46平⽶和⼀室两厅约73平⽶的两个等级户数：4000户（已建成2000户左右）交通：每天上下午各有⼀班免费班车前往台北市区定位：集养⽼、医疗、⽂化、⽣活、娱乐等功能于⼀体的“银发族⼩区”⼊住资格：年满60岁、且接受长庚医院⾝体检查证明健康状况合格。
2.项⽬特⾊（1）宽阔优雅的养⽣环境：享受17公顷青青草原、体验野趣农园、漫步休闲栈道，远离城嚣烦恼，沉浸在⼤⾃然中，提供最佳的健康养⽣环境。
（2）全⽅位的照护规划：为银发族提供设想的全⽅位照护服务，兼顾保健、医疗、养⽣、休闲、娱乐，满⾜银发族的⽣活需求，享受家庭、社会的温暖关怀。
（3）养⽣⽂化代代相传：塑造多元养⽣⽂化，丰富退休⽣活价值，规划调养⾝⼼的休闲活动，参与社团活络⼈际，提供⽂化传承的发展机会。
（4）住得好，付得起：全村4000户不同坪数住房，有良好的经营管理质量，规划多元的银发学员课程，举办多样化的社团活动、艺⽂表演、学习课程，丰富⽣活内涵，安排住户中学有专长者担任教学或服务⼯作，贡献⼈⽣经验，真正享受快乐优质的退休⽣活。
3.居家式养⽼的特⾊规划全区⽆障碍环境设计；经济救援服务；每户设有紧急呼叫设施，以及全天候监控中⼼，随时提供紧急救援服务完整的⼩区机能；（1）设有超市、书局、银⾏等商业区（2）设有⼩吃店、中西餐厅、宴会厅等餐饮区，提供团膳以外的选餐服务（3）设有体育馆、健康俱乐部、⽔疗池、游泳池等休闲设施，增进健康体能（4）设有会议厅，可举办⼤型活动及银发族相关议题研讨会，增进⼩区活⼒（5）设有招待所，提供家属探访的住宿需求。
（6）宗教活动场所规划，尊重个⼈宗教信仰，设置各种宗教聚会场所，满⾜⼼灵需求。
清华长庚沈际勇简介
清华长庚沈际勇简介沈际勇，男，1963年生于上海，清华大学医学院长庚医院原院长，现任台湾长庚医院执行长。
他是一位备受尊重的医学专家，致力于推进医学科技的发展，为患者提供更好的医疗服务。
沈际勇在1986年毕业于上海医科大学，获得了医学学士学位。
之后，他在上海市第一人民医院担任住院医师，随后成为该院的心血管内科副主任医师。
1991年，他获得了博士学位，并在美国匹兹堡大学完成了博士后研究。
回国后，沈际勇在上海市第一人民医院担任心血管内科主任医师。
2002年，他受聘担任台湾长庚医院副院长，随后成为该院院长。
在他的领导下，长庚医院得以迅速发展，成为台湾地区最大的医疗机构之一，拥有完善的医疗设施和优秀的医学团队。
沈际勇在医学领域有着广泛的研究兴趣，尤其是心血管疾病的预防和治疗。
他曾经在国际心血管学会年会上发表过多篇论文，并担任多个国际医学期刊的编委和审稿人。
他还是国际心血管病学会和台湾心血管病学会的会员，积极参与各种学术交流活动。
沈际勇不仅是一位杰出的医学家，也是一位具有远见卓识的管理者。
他致力于推进医院的现代化管理，提高医疗服务的质量和效率。
他提出了“以病患为中心”的医疗理念，倡导医患之间的沟通和信任，建立了一支高效的医疗团队，为患者提供了更加全面和优质的医疗服务。
沈际勇的贡献得到了广泛的认可和赞誉。
他曾获得过台湾“医疗奉献奖”和“卓越管理奖”，并被评为“亚洲最具影响力的医院领袖之一”。
他还积极参与公益事业，为社会做出了突出的贡献。
在沈际勇的领导下，长庚医院成为了医疗领域的佼佼者，为患者提供了最好的医疗服务。
他的医学精神和管理智慧将继续影响和激励着更多的医学工作者。
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长庚医院的特点：1. 直至今日,台湾所有医学院的西医与护理教学课程、病历、医嘱系统,甚至在手术中医生护士交接手术器械时全部使用英文。
这种强化与训练为阅读英文书籍及文献带来了极大的方便,在书写英文论文时也不需要反复回忆专业词汇。
2. 完善的健保制度。
健保费不仅只由被保险者所缴纳保费支付,企业和政府也要分摊,现行法令规定雇主每月为员工负担健保费六成,员工与眷属自付三成,政府负担一成。
由此带来的是民众及医生的安全感,普通民众可以用更多的钱享受生活,而不用担心不存钱就看不起病;医生只管提供最好最先进的医疗,不用担心患者的钱用完了,需要去催费。
很多我们经常碰到的自费药品及耗材,健保几乎全部负担。
3. 严格的住院医师培训。
其主要原因是我们的医生准入制度松懈。
医生整体素质的提高在于医学教育、培训、考核每一个环节上的加强。
台湾医学教育一般为7年,其中包括见习期及实习期。
毕业后进入二级学科轮转,在第2年下半年要在全外科对自己的科研及实验工作(完全是业余时间)进行汇报,之后选择专科。
专科再培养3年后在第4年担任住院总,之后为1年的fellow培训或出国培训,然后参加全国统考晋升主治医生(一般为毕业后第7年)。
升任主治医生后,可以自己出门诊、收病人、做手术。
早会的内容提前1个月确定,平均每2周至1个月会邀请1位美国专家来台演讲。
其他时间分别为读书会(英文教材)、质控、文献汇报及主治医生临床或科研工作汇报,或者肿瘤患者术前多科讨论会,制定肿瘤治疗方案。
通用电气(GE)公司为长庚医院设计了计算机系统, 医院每个科室均聘任了多名秘书。
1. 主治医师负责制，即一个医师管到底。
通俗地说，就是一个患者进入医院后，门诊、住院、手术、回门诊等一系列流程，从头到尾，由一个主治医师负责，并提供相关专科整合治疗。
这样做的好处十分明显：由一个医师负责到底，对患者病情有一个系统的掌握，医师能更好地为患者服务，而且，长时间地接触，有利于培养医患之间的感情，沟通起来更顺畅。
2. 长庚的秘诀就是全面信息化管理。
以挂号看诊为例，该院提供全天24小时人工电话挂号及网络挂号预约服务，快速便捷，且有效减少了现场挂号窗口的压力。
现场挂号时，挂号单上会打印看诊时间，患者到时间直接至诊室就诊。
门诊科室里面只有一个患者，以最大程度地保护患者的隐私。
科室外面有电子号码牌和挂号单投送口。
患者只需将挂号单投入投送口，在外厅等候，轮到自己时，电子号码牌会显示。
3. 药方全部是打印出来的，上面不但有药品的中英文名称，还有吃法、禁忌、副作用等需要注意的问题，为患者考虑得十分周全。
在药房，医院还设置了两个环节的前置医师，一位负责处方审核，一位负责药品审核。
处方审核，就是检查医生开的处方；药品审核，就是审核药房调配好的药品。
有了前置医师，发现问题可以马上解决，确保了用药安全。
而且，药房柜台前后完全通透，没有任何阻挡。
院方表示，这样有利于患者和药师的交流。
4. 全自动病床升降自如，收费参照三甲医院标准。
主诊医师负责制即“Attending”制，是指由1名Attending（具有副主任医师以上资格）带领1～2名Fellow（主治医师以上）和数名Resident（住院医师以上）组成的一个医疗小组，全权负责患者的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作，并对所负责的患者的医疗服务质量把关，其中Attending医师具有医疗的决定权。
PF 制度（即医师费制度）、全责护理、专科经营、医管分治、医院信息系统、资材管控等一系列的配套制度。
在这个方面，长庚医院所实行的全责护理模式也有助于保障病患的安全。
在长庚医院，病患不仅有自己的主诊医师，还有与病患所在床位相对应的固定护理人员，医师和护士的合作为病患的医疗安全构筑了“双保险”。
台湾长庚医院的PF制度（即医师费制度）。
在PF制度中，医师的收入除了取决于工作量外，还与医师的年资、科内贡献等因素有关，而科内贡献又包括担任科研、教学、职务等多方面的因素。
通过PF制度，可以将“引导和鼓励兼顾医疗、教学与研究”的理念落实到医师的收入分配上来。
通过借鉴台湾长庚医院的经验，我们认为在主诊医师负责制下做好医疗质量管理的关键是配套并落实一系列的相关制度，包括医疗资源调控、PF制度、全责护理、住院医师专科培训等。
1.靠科室经营，医院其管理协调作用。
确定每个科经营责任，范围，确立分科经营体制。
2.绩效管理，医师费制度。
根据每个科室的特点设立绩效考核点。
控制用人成本，充分发挥潜力。
3.注重人事管理。
4.物料管理，包括卫才，药品管理等。
5.设备管理更新与维修。
6.工程管理
7.医务管理，配合医疗的变更，配合全民健保。
8.环境安全管理
9.专案作业，处理复杂问题。
10其他。