小儿急性上呼吸道感染的护理查房 PPT

小儿急性上呼吸道感染的护理查房
内容
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病因 临床表现 相关专业知呼吸道感染,简称上感,俗称"感冒", 主要是指鼻、鼻咽与咽部的急性感染。本病 是儿童时期最常见的疾病,以冬、春季节及 气候骤变时多见。多为散发,偶见流行,主要 是空气飞沫传播,患儿可反复患病。
年龄: 8
住院号:
现病史:患儿于昨日在学校吃饭过快后,出现呕吐,呕吐为 内容物,后出现呼吸急促症状及四肢僵硬症状,无发热,无 咳嗽咳痰,无寒战抽搐,家人于我院急诊科就诊后。予以补 充维生素及甲强龙静滴处理今晨再次出现呼吸急促情况, 张口呼吸,下肢僵硬,无法弯曲,家人遂来我院,门诊拟“急 性上呼吸道感染,癔症”收治入院。
5、癔症性瘫痪:以单肢瘫,偏瘫与截瘫多见。常有明显的躯体诱因。 瘫痪程度可轻可重,呈迟缓性。轻者可活动但无力,重者则完全不能 活动。有的患者卧床并无明显瘫痪,但不能站立与行走,称癔症性立 行不能症。客观检查不符合神经损害体征,无病理反射,除慢性病例, 一般肌肉显著萎缩者则要疑为器质性病变。
6、癔症性失音:不伴有唇、舌、腭或声带任何器质性障 碍。患者保持不语,常用手势或书写表达自己的思想。但 能够正常咳嗽,检查声带正常。
腺病毒
临床表现
一般类型上感
全身症状
发热、烦躁不安、头痛、全身不适、 乏力等。婴幼儿起病急,多有高热,体温可 高达39-40℃,常持续2-3天至1周左右,常 伴有呕吐、腹泻、烦躁不安,甚至高热惊 厥。
局部症状与体征
主要是鼻咽部症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、 干咳、咽痒、咽痛等,多于3-4天自然痊愈。 新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。
病因
• 各种病毒与细菌均可引起,但90%以上为 病毒所致,主要有鼻病毒、呼吸通合胞 病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒 等
• 由于上呼吸道的解剖生理与免疫的特点, 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等, 则易患上呼吸道感染。
3、癔症性耳聋:在强烈的精神因素的影响下,突然失去听力,缺乏器 质性耳聋的证据。
4、癔症性抽搐:常因心理因素引起,发作时常突然倒地,全身僵直, 角弓反张,四肢不规则抖动,呼吸急促、呼之不应,有时扯头发、撕 胸衣,表情痛苦,双目噙泪,一般发作可达10~20分钟或1~2小时,随周 围的暗示而变化,发作结束后呈昏睡,双目紧闭,如强行睁开眼睛,可 见眼球向上或左右转动,发作可一日多次,但发作时无咬伤唇舌,无 跌伤,无大小便失禁。
(2)暗示性高:基于某种环境气氛与情感基础上,对外界 某种影响与观念易于接受称暗示,如癔症患者在医生 言语诱导乡下进入催眠状态。另外,易对自身感受或 某种观念无条件接受,称自我暗示。
(3)高度自我表现欲:处处吸引他人对自己的注目。爱 炫耀自己,甚至不惜当众表演,富有夸张、表演色彩,目 的在于博得人们的同情与重视。
癔症性神游:不仅记忆丧失,且从原地出走,当发现则否认全部经历, 甚至否认其身份
自我意识障碍:又叫身份识别障碍:交替人格、“双重人格”,多重 人格。
人格解体障碍:一种对自己与对周围现实的陌生感与不现实感。 好像与自己隔离了开来、或像机器人一样、象做梦一样。对周围 则有非真实感等。
2、情感爆发:常在精神刺激后急起,表现以尽情发泄为特点,如嚎 啕大哭,或大笑不止,大吵大闹,或声嘶力竭吐露愤怒。甚至扯头发、 撕衣服、捶胸顿足、以头撞墙,或在地上打滚。发作时间长短可 受周围劝慰而发生变化。
7、其他转换型障碍:如癔症性震颤,表现为粗大的、不规 则的全身抖动。注意力集中时,或别人看到时明显加剧,相 反,分散注意力时则减轻。
三、治疗:
1、支持疗法
2、心理疗法(催眠、精神分析)
3、对症治疗,包括暗示疗法、药物、理疗等。
基本资料
科别: 儿科
床号: 28
姓名: 王佳琳
性别: 女
一、发病机制:家庭、工作、人际关系等使患者感到气 愤、恐惧、悲伤等,患者对此具有强烈的创伤性体验而 起病,部分患者多次发病后可无明显诱因,而估计通过触 景生情、联想或自我暗示而发病。
2、遗传因素
3、性格特征:癔症性格有以下特征:
(1)情感丰富强烈而易变:情感鲜明强烈但极不稳定,往 往易从一个极端走向另一极端,对事物判断完全凭一 时情感出发,随情感的变化而变化。
4、器质性因素:神经系统器质性病变可伴有癔症发 作。
二、临床表现:
(一)分离性障碍:又称癔症性精神障碍,指不同精神活动之间的分 离。
1、意识障碍:环境意识障碍:意识活动的狭窄,意识朦胧状态,或表 现为昏睡,严重者癔症性木僵,动其肢体有抗力,强行张开其眼,可见 眼球迅速偏向某侧,以示有意回避医生检查。
疱疹性咽峡炎
上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽 后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎 等,其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症。年 长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
癔症
癔症(hysteria)或称歇斯底里。是由于明显的心 理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验,暗示 或自我暗示等引起的一组疾病。有时由暗示诱发,也可 由暗示消失。
流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒引起, 潜伏期一般1-3天,起病初期传染性 最强。典型流感可出现发热、头痛、 咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等,有的 可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并 发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各 种病症。
两种特别类型上感
疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋季。 起病急,高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。 体检可见咽部充血,咽腭弓等处有直径24mm的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成 小溃疡。 咽-结合膜热 由腺病毒引起,常发生于夏秋季,散发或发 生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。 临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、 咽部充血,一侧或双侧眼滤泡性结膜炎,颈部、 耳后淋巴结肿大,有的伴胃肠道症状。病程 1-2周。