低分子肝素制备方法研究进展
肝素类药物临床应用的研究进展
肝素类药物 临床应 用的研究进展
李 凤 ( 江苏 省盐 城卫生职 业技术学院 药学院 盐城 2 2 4 0 0 5 )
摘要 : 肝素类药物的临床用途有很 多, 如治疗毛细支气管 炎、 预防过敏性紫癜性 肾炎、 抗肿瘤等 。对肝素类药物结构和功能研究 的不断完善 , 有望对临床 更多疾病 的治疗Fra bibliotek供新 的途径 。
关键 词 : 肝 素 临床 用途 抗 凝 血 肿 瘤 中图分类号 : R 9 6 9 文献标识码 : B 文章编号 : 1 6 7 2 — 8 3 5 1 ( 2 0 1 3) 0 8 — 0 0 4 4 — 0 1
肝素是一种抗凝剂 , 最早 发 现 于 肝 脏 , 是 由两 种 多 糖 交 替 时增加患者痛苦及经济负担 , 而且增加护士的工作量 。彭易 、 程 连接而成的多聚体 。 在体 内外都有抗凝血作用 , 临床上 主要 用 云等人通过大量文献的调研发现 :单独持续滴注肝素稀释液 , 于治疗 血栓栓塞性疾 病 、 心肌梗死 、 心血管手 术 、 心脏导管 检 对预防新生儿输注过程中 P I C C的堵管有显著效果 ;在肠外 营 查、 体外循环 、 血液透析等 。随着药理学及临床医学 的进展 , 肝 养液中添加肝素稀释液持续滴注对于预防新生儿应用 P I C C输 素的应用 范围不断扩大 , 对 其类 似物 的研究逐渐广泛 。现将 近 注过程中的堵管和预防因血栓而发生的拔管也有显著效果 。 年来肝素类 药物临床用途 的研究进展综述如下 : 5 肝素及其衍生物对肿瘤 的抑制作用 1肝素雾化吸入治疗毛细支气 管炎 肝素及其小 分子肝素 ( L MWH)除了具有抗凝血 的作用 毛细支气管炎通常是 由普通感 冒 、流行性感 冒等病毒 性 外 , 还有很 多其他 的生物学 活性 , 如抗肿瘤 、 抗 血管生 成和抗 感染引起 的并发症 , 也可能 由细菌感染所致 , 是婴幼儿 常见的 炎作用 。肝素是属 于葡糖胺 聚糖家族 的硫酸化多糖类 , 而低 分 种急性下呼 吸道感染 。临床症状像肺 炎 , 但 以喘憋为主 , 此 子量肝 素( L MWH s ) 是对 肝素进行酶解 或化学解 聚而成 的 , 研 病多发生在 2 . 5岁 以下 的小儿 , 8 0 %在 1岁以内,多数 是 6个 究显示 : 肝素和 L MWH 具有抑制肝 素酶( HP S E) 活性 、 减少 细 月 以下 的d , J L 。刘爽 、 王霞等人通过临床研究 , 发现小 剂量肝 胞外基质 ( E C M) 中H S P G降解 以及 阻断肿瘤 细胞 向其他组织 素雾化吸入治疗呼 吸系统疾 病 ,可以提高细支气管及 肺泡 内 和 器官转移 的活性 的作用 l 引 。硫酸 乙酰肝素 ( h e p a r a n s u l f a t e , 肝素的浓度 , 使其在肺泡 巨嗜细胞内储存 , 药效持久 , 同时可 以 HS ) 广泛存在 于哺乳动物和一些植物体 内 , 它通过共价键结 合 湿化气道 , 改善喘憋 , 缓解气道狭窄 , 且小剂量应用不会影响患 在核心蛋 白的丝氨酸甘氨酸残基上 ,共 同组 成硫酸 乙酰肝 素 儿的凝血功能 , 提示肝素雾化吸入联合 常规治疗婴幼儿毛细支 蛋 白聚糖 ( h e p a r a n s u l f a t e p r o t e o g l y c a n , S P G) , 研究 证实 H s可 气管炎安全 、 有效 , 且能改善患儿气道炎症和免疫状态 , 这将为 以通过 抑制肿 瘤细 胞增 殖肿 瘤血管 生成 而具 有抗 肿瘤 的作 婴幼儿毛细支气管炎的治疗 提供新 的思路 和途径i ” 。 用嘲 。肿瘤耐药 是晚期肿瘤治疗的棘手问题 , 肝素及其衍 生物 2 低分子肝素对 A C S患者 的抗凝治疗 的抑制肿瘤作用 的发现及 机制 的逐 步 明确 , 为解 决肿瘤耐 药 急性 冠脉综合 征( A c s ) 是指 冠状 动脉 内不稳定 的动脉粥 提供 了新 的思路 。 样 斑块破 裂 或糜烂 引起 血栓形 成导 致 的心脏 急性 缺血综 合 6 问题 与 展 望 征, 它是指 急性 心肌缺血 引起 的一组 临床症状 , 包括 s T段抬 肝 素 因其特 殊 的功效 已广 泛应 用 于临床 很 多疾 病 的治 高急性心肌梗 塞与非 s T段 抬高急性 心肌梗 塞以及不 稳定 型 疗 , 而且效果较好 , 如肝素是需要迅 速达到抗凝作用 的首选药 心绞痛 。低分子肝素 ( L MWH) 是 由普通肝素解 聚制备而成 的 物 ,同时它也在心脏手术 和肾脏透 析时维持血液体外循 环畅 类分子量较低 的肝索的总称 ,常见的低分子 肝素有依诺肝 通 。但不 同的剂量和使用的方法也会导致 一些 并发症 , 如肝素 素钠 、 那 曲肝素钙 、 达肝素钠等 。低分子肝 素在临床 已被广 泛 诱 导的血小板减少症就是一种肝素诱 发 、免疫介 导的促血栓 用 于血栓性疾 病的防治 , 近期研究 发现 , 低分 子肝 素仅选择性 形 成并 发症 。以后可 以通过改变注射剂量 、 与其他药物联合使 地提高 t P A活性 , 而不影 响 P A I 一 1 活性 , 有间接抑制体 内血 小 用或者对肝素 的结构进行 改造 等方 式来 减少并发症 和不 良反 板 活化 的作用 ,达肝素和那 曲肝素钙可以用于 A C S患 者的抗 应。此外 , 肝素低聚糖 和一些非抗凝肝素衍生物有望成为安全 凝治疗 , 而且安全 、 有效 。 有效的抗血管生成 , 诱导肿瘤细胞凋亡 , 抑制转移 和抗 炎症的 3 肝素对过敏性紫癜 性肾炎预 防和治疗作用 药物。随着研究 的不断成熟 和技术 的改进 , 可以对肝素类化合 过 敏性 紫癜性 肾炎 ( H S P N) 是在 过敏性 紫癜 患者 的病 程 物进行结构改造 , 有望获得一种高效低毒 的抗 肿瘤药物 , 并且 中极易出现的症状 , 它对患者的损害较大 , 如不能及时 给予 治 能在较低成本下进行 较大规模 的生产 。 疗和控制 , 容 易进展为 终末期 肾病或 肾衰 竭 , 所 以, 对 于过 敏 参考文献 性紫癜性 肾炎的防治十分重要。 肝素有抑制肾小球系膜及基质 【 1 】 刘爽 , 王 霞, 等. 肝 素雾化吸入 治疗毛 细支 气管炎疗效及 血 增生以及阻止胶原纤维形成 的作用 , 也可 以直接影响患者免疫 I g E和 T细胞亚群 改变f J 1 . 中华 实用诊 断与治疗杂 志 , 2 0 1 2 , 2 3 6 ) : 6 0 5 — 6 0 7 . 复合物 。 肾炎的发生机制 , 所以肝素可 以在一定程度上防止。 肾小 ( 球疾病和减小 肾小球损伤 。邓满玲等人通过临床研究发现在过 [ 2 】 赵向 阳, 徐建, 等. 低分子肝 素对 A C S病人 内源性抗 纤溶 系 敏性 紫癜患者 出现 肾损 害之前 , 对 患者进行肝 素治疗 , 能够有 统及血 小板 活化 影响 【 J 1 . 青 岛大学医学院学报 , 2 0 1 2 , 4 8 ( 6 ) : 6— 478 . 效地降低 H S P N的发生率 ,并且一定 程度上延迟 了患者 出现 47 肾炎的时间 。这一研究表明对过敏性紫癜患者进行适时适量 [ 3 1 x l  ̄ 满玲 . 肝 素预 防过敏 性 紫癜 性 肾炎的临床效 果[ J ] . 当代 医 的肝素治疗 , 有积极 的临床意义 , 是一项较好的方案 。 学, 2 0 1 2 , 1 8 ( 2 1 ) : 1 3 7 — 1 3 9 . 4 肝素稀释液维持新生儿 P I C C导管通畅的作用 [ 4 】 彭易, 程云 , 芦吉洁 , 等. 肝素稀释液维持新生儿 P I C C导管通 P [ C C是指导管尖端定位于上腔静脉的导管 , 由外周静脉穿 畅作用的 me t a分析l J 1 . 中华护理杂志, 2 0 1 2 , 4 7 ( 1 1 ) : 1 0 2 3 — 1 0 2 7 . 刺插管, 主要用于为患者提供中长期的静脉输液治疗 。P I C C已 『 5 ] E l a i n e G, B a r b a r a M, T r e v o r W, e t a 1 . H e p a r i n a n d l o w —m o l e — 在新 生儿 中应用 , 通过肠外营养 的供 给可 以很好地提高早产儿 e u —l a r - _ w e i g h t h e a p O ] . T h r o m b H a e mo s t , 2 0 0 8 , 9 9 ( 5 ) : 8 0 7 — 8 1 8 . 存活率和改善早产儿预后 的恢 复状况。导管堵塞 是长期 留置 【 6 1 马琳艳 , 刘浩, 蒋志文. 肝 素与硫 酸 乙酰肝 素相 关抗肿 瘤药 P I C C导管最常 见的非感染性并发症 ,它会影响患者 的治疗 , 同 物 的研 究进展『 J 1 _ 中国药理学通报 , 2 0 1 2 , 2 8 ( 9 ) : 1 1 9 3 — 1 1 9 6 .
低分子肝素及其制备
2000年2月 云南化工 Feb.2000 第27卷第1期 Yunnan Chemical Technology Vol.27,No1 低分子肝素及其制备董学畅1,张淑桂2,杨素仙1Ξ(1 云南民族学院化学系,昆明650003; 2 云南大学国际学术交流中心,昆明650091)摘 要: 扼要介绍和评述低分子肝素的化学结构、性质、作用机制及其制备方法。
关键词: 肝素; 低分子; 制备中图分类号: O636.1+2 文献标识码: A 文章编号: 1004-275X(2000)01-0044-02The Low Molecular Weight H eparin and Its PraperationDONG Xue-ch ang,ZH ANG Shu-gui,YANG Shu-xian(Department of Chemisty,Yunnan Nationalites Institute,Kunming650031,China)Abstract: In this paper,the chemical structures,properites and reaction mechanism of the low molecular weight heparin and its preparation methods are introduced and reviewed briefly.K eyw ords: heparin; low molecular weight heparin; preparation 肝素自1916年Molean发现其良好的抗凝作用以来,历经半个多世纪,作为一种重要的生化药物而被广泛地应用在医药临床上。
肝素不仅具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗过敏、抗病毒和降血脂等多种生物功能,同时也是一种防治深部静脉血栓、肺栓塞或其它血栓的有效药物。
但是肝素在临床应用时常伴有出血、血小板减少,骨质疏松等副作用,有时甚至可引起致死性颅内出血,据报道出血率高达35%。
肝素钠及低分子肝素钠生产工艺技术 一、概况 1,肝素钠
肝素钠及低分子肝素钠生产工艺技术一、概况1,肝素钠(Heparin Sodium )系猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐,属粘多糖类物质,通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。
它对凝血过程的三个阶段均有影响,在体内外均有抗凝作用,可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。
口服不吸收,皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。
医学统计显示,目前心脑血管疾病成为人类死亡的首要原因,作为临床应用最广泛和最有效的抗凝血、抗血栓药物之一,肝素类药物需求十分强劲。
而同时,受限于原料资源的有限增长,全球肝素原料药市场供给不能与需求同步增长,尤其是符合美国FDA认证或欧盟CEP认证标准的肝素原料药已呈现供不应求的局面。
少为人知的是,目前我国已是全球最大的肝素原料药出口国,肝素原料药已成为我国西药类产品出口重点品种之一。
不过,虽然生产企业众多,现阶段我国持有SFDA颁发的肝素原料药生产批准文号的企业有24家,而取得美国FDA认证或欧盟CEP认证的肝素原料药生产企业数量更少,其中仅4家同行业公司取得了欧盟CEP认证。
2,低分子肝素钠:低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)是一类以未分级肝素为起始物料经过分级或降解而得到的具有较低分子量的低聚糖混合物。
它具有抗Xa 活性,可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成,但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
EP7.0和BP2010收载了5种不同工艺的LMWH,达肝素钠(Dalteparin sodium)、依诺肝素钠(Enoxaparin sodium)、那曲肝素钙(Nadroparin calcium)、帕肝素钠(Parnaparin sodium)和汀肝素钠(Tinzaparin sodium,又名汀扎肝素)。
3,主要生产商:深圳市海普瑞药业有限公司,上海第一生化药业有限公司,南京健友生物化学制药有限公司,烟台东诚生化有限公司,常州千红生化制药有限公司,东营天东生化工业有限公司等。
妊娠期低分子肝素使用的研究进展
妊娠期低分子肝素使用的研究进展作者:倪丽吴兆勇毛书辉陈校丹李桂华夏佳芸来源:《中国现代医生》2022年第07期[摘要] 妊娠增加女性血栓栓塞的风险。
低分子肝素作为一种抗凝药,随着其安全性和有效性被不断地证实,被越来越多地应用于临床妊娠期女性。
本文以依诺肝素作为低分子肝素的代表,就低分子肝素与肝素的区别、低分子肝素在妊娠期的用法用量、适用人群、监测指标及紧急逆转进行讨论,为临床妊娠期女性正确使用低分子肝素提供参考依据。
[关键词] 低分子肝素;妊娠期;肝素;依诺肝素[中图分类号] R711.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2022)07-0189-04Advances in research on the use of low molecular heparin during pregnancyNI Li1 WU Zhaoyong1 MAO Shuhui2 CHEN Xiaodan3 LI Guihua2 XIA Jiayun11.Department of Pharmacy,Affiliated Hospital of Jiaxing University,Jiaxing Maternal and Child Health Care Hospital in Zhejiang Province,Jiaxing 314000, China;2.Department of Obstetrics,Affiliated Hospital of Jiaxing University, Jiaxing Maternal and Child Health Care Hospital in Zhejiang Province, Jiaxing 314000, China;3.Department of Gynecology, Affiliated Hospital of Jiaxing University, Jiaxing Maternal and Child Health Care Hospital in Zhejiang Province,Jiaxing 314000, China[Abstract] Pregnancy increases the risk of thromboembolism in women. Low molecular heparin is increasingly being used as an anticoagulant in women during clinical pregnancy as its safety and efficacy continue to be proven.In this article, the differences between low molecular heparin and heparin, the dosage of low molecular heparin during pregnancy,the target population,monitoring indicators,and emergency reversal were discussed using enoxaparin as a representative of low molecular heparin,so as to provide a reference basis for the correct use of low molecular heparin in women during clinical pregnancy.[Key words] Low molecular heparin; Pregnancy period; Heparin; Enoxaparin妊娠導致的血液高凝状态、凝血因子水平的改变、静脉淤滞的增加、子宫对下腔静脉和盆腔静脉的压迫增大等生理学改变,都增加了妊娠期女性血栓栓塞的风险[1-4]。
低分子肝素皮下注射方法的护理研究进展
主讲人:陈燕参加人员:低分子肝素皮下注射方法的护理研究进展低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。
目前国内外在临床上应用的LMWH类药物有那曲肝素钠、依诺肝素钠、达肝素钠、瑞肝素钠、阿地肝素钠和亭扎肝素等。
该类药临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析等。
与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
但在临床应用中, 注射部位皮下出血仍是其常见的不良反应。
近年来, 为减少出血、疼痛, 国内外学者对低分子肝素皮下注射的部位及方法进行了研究, 现综述如下。
注射部位1.1 上臂三角肌下缘作为传统的皮下注射部位, 上臂三角肌下缘的注射范围小, 皮下脂肪层相对薄, 反复注射易形成硬结, 影响药物的吸收同时该部位皮下组织菲薄, 如以30--40度注射, 针头易刺人肌肉层, 肌层毛细血管丰富, 低分子肝素为抗凝药物, 刺破后易形成深部血肿, 引起胀痛, 机化后形成硬结。
皮下出血可以造成患者局部疼痛, 较大面积的出血和血肿使患者产生紧张心理, 对护士产生不信任感, 还影响药物吸收而影响治疗效果。
1.2 腹部皮下注射腹部皮下脂肪多, 毛细血管相对少皮下注射面积大, 温度恒定, 药物吸收快, 不受运动的影响便于操作, 特别适宜需卧床休息的患者。
故可作为皮下注射低分子肝素的首选部位。
1.2.1 脐旁两侧与脐周上下传统的腹壁皮下注射范围为距脐周5cm的环形区域, 两次注射间距2cm。
有研究显示, 脐旁两侧距脐注射较脐周上下距脐10cm注射能明显减少淤血、减轻疼痛。
腹壁脐旁两侧5cm 注射, 可以提起腹部皮肤, 使之形成一皮肤皱褶, 针头垂直刺人提起的皮肤皱褶内, 回抽无回血, 药液注人脂肪层, 不易误人肌层, 减少出血机会。
腹壁脐周上下注射时, 对较胖的人, 难以提起腹壁皮肤形成一皱褶, 深浅难以掌握, 过深易损伤腹直肌, 过浅易注人皮内。
不同种属来源肝素组成与结构分析方法研究进展
不同种属来源肝素组成与结构分析方法研究进展刘晋仙1ꎬ李玮涛1ꎬ2ꎬ柳晓芳2ꎬ王秀萍2ꎬ张中志2(1.东营市食品药品检验研究院ꎬ山东东营257091ꎻ2.东营天东制药有限公司ꎬ山东东营257000)摘要:肝素是临床上广泛应用的一种抗凝药物ꎬ除抗凝活性外ꎬ肝素同时具有抗炎㊁抗病毒㊁抗肿瘤㊁抗疟疾等功能ꎮ目前«欧洲药典»㊁«美国药典»和«中国药典»明确要求肝素及低分子肝素仅限来源自猪肠黏膜ꎬ不得混有其他来源肝素ꎮ本文简要总结了近年来不同种属来源肝素组成与结构分析方法的研究进展ꎮ关键词:肝素ꎻ种属来源ꎻ鉴别ꎻ研究进展中图分类号:R973+.2㊀文献标志码:A㊀文章编号:2095-5375(2023)09-0719-005doi:10.13506/j.cnki.jpr.2023.09.014ResearchprogressonthecompositionandstructureanalysisofheparinfromdifferentspeciesLIUJinxian1ꎬLIWeitao1ꎬ2ꎬLIUXiaofang2ꎬWANGXiuping2ꎬZHANGZhongzhi2(1.DongyingInstituteforFoodandDrugControlꎬDongying257091ꎬChinaꎻ2.DongyingTiandongPharmaceuticalCo.ꎬLtd.ꎬDongying257000ꎬChina)Abstract:Heparinisawidelyusedclinicalanticoagulant.Besidesitsanticoagulantactivityꎬheparinexhibitsmanyotherbiologicalfunctionsꎬsuchasanti-inflammationꎬanti-virusꎬanti-tumorandanti-malaria.Currentlyꎬonlyporcineintestinalmucosaheparin/LMWHisauthorizedtobeusedinEU㊁USAandChina.HeparinfromotherspeciesisconsideredasFakeDrug.Inthispaperꎬprogressonthecompositionandstructureanalysisofheparinfromdifferentspeciesisbrieflysumma ̄rized.Keywords:HeparinꎻSpeciesoriginꎻIdentifyꎻProgress㊀㊀肝素(Heparin)是一种带有高密度负电荷的糖胺聚糖类化合物ꎬ产自动物结缔组织型肥大细胞ꎮ肝素蛋白聚糖是由一条独特的核心蛋白(丝甘蛋白)和与其共价连接的多条肝素多糖链组成ꎮ最终ꎬ肝素链在水解作用下断裂形成分子量不同的较小肝素多糖(相对分子质量5000~25000)多分散混合物ꎬ储存在肥大细胞的胞质分泌颗粒中[1]ꎮ临床上主要用于预防和治疗深静脉血栓或肺栓塞(尤其与某些手术有关的栓塞)㊁防止血液透析等体外循环中血栓形成等ꎮ除抗凝活性外ꎬ肝素同时具有抗炎㊁抗病毒㊁抗肿瘤㊁抗疟疾等功能ꎮ肝素分子结构极其复杂ꎬ是由不同分子量的线性多糖糖链组成的多分散性混合物ꎮ其活性成分肝素是由α-D-氨基葡萄糖(N-硫酸化ꎬO-硫酸化或N-乙酰化)和O-硫酸化糖醛酸(α-L-艾杜糖醛酸或β-D-葡萄糖醛酸)组成的二糖重复单位以1-4糖苷键连接形成的线性多糖ꎮ迄今为止ꎬ人们仍未能对肝素的结构进行完全解析ꎬ更遑论人工合成ꎮ肝素可以从猪㊁牛㊁羊等动物的小肠黏膜和牛肺等组织中提取ꎬ但是不同来源的肝素化学结构和生物活性存在明显的差异[2]ꎬ其不良反应程度也不同ꎮ例如ꎬ相较于猪源肝素ꎬ牛源肝素引起血小板减少不良反应(heparininducedthrombocytopeniaꎬHIT)的概率升高了1倍[3]ꎮ20世纪90年代源自欧洲的由朊病毒引起的牛海绵状脑病(疯牛病)以及同样由朊病毒引起的羊痒病加剧了世界各国及其药品监管机构对牛㊁羊来源肝素的担忧ꎮ目前ꎬ在肝素产品的主要市场ꎬ如欧㊁美㊁中等ꎬ其药典明确要求肝素及低分子肝素仅限来源自猪肠黏膜ꎬ不得混有其他来源肝素ꎮ中国是世界上第一大肝素供应国ꎬ占比超过50%ꎮ近年ꎬ特别是新冠肺炎疫情发生以来ꎬ由于肝素类产品作为抗凝药物在新冠肺炎重症患者的对症治疗中起㊀作者简介:刘晋仙ꎬ女ꎬ研究方向:药品检验ꎬE-mail:1194682806@qq.com通信作者:李玮涛ꎬ男ꎬ博士ꎬ主管药师ꎬ研究方向:天然产物提取和质量研究ꎬTel:0546-7791118ꎬE-mail:183910232@qq.com到了一定作用ꎬ进一步使肝素价格飙升ꎬ甚至于肝素产业在一定程度上具有了资源类产业属性ꎮ猪源粗品肝素的短缺和价格飙升造成了市场上粗品肝素良莠不齐ꎬ对于不同种属来源的有效区分已经成为目前肝素产品质量控制的重要考量ꎮ因此ꎬ有必要对鉴别不同种属来源肝素检测方法的研究进展进行梳理ꎬ以便于保障广大人民群众的用药安全ꎮ1㊀肝素种属来源的鉴别方法目前ꎬ鉴别肝素不同种属来源的方法主要分为两类:一类是基于残留核酸(DNA)㊁残留蛋白的生化检测方法ꎬ另一类是基于肝素结构的理化检测方法ꎮ其中ꎬ生化检测方法易受实验环境㊁熟练程度㊁异物污染等影响ꎮ如肝素的提取㊁纯化过程中使用的强碱㊁高温等条件会导致DNA严重破坏ꎬ另外一些不良厂家会有意去除牛羊肝素中的DNAꎬ同时肝素对聚合酶链式反应(PCR)有较强的抑制作用[4]ꎬ导致PCR易出现假阴性ꎬ使针对核酸的PCR法失去效用ꎻ蛋白质释放后很容易失活ꎬ特别是肝素的提取㊁纯化过程中使用的强碱㊁高温等条件更易导致蛋白质的破坏和变性ꎬ因此基于物种特异性蛋白的检测方法也有很大的局限性ꎮ近年来ꎬ基于肝素特征化学结构的检测方法日益增多[5]ꎬ相关检测方法从肝素结构本身入手ꎬ不易受到干扰ꎬ重现性㊁稳定性都得到了保证ꎮ此类检测方法的一个问题是使用的仪器一般较为昂贵ꎬ但随着国内科学研究仪器的日益完备ꎬ这一问题也逐步得到了解决ꎮ肝素糖链是由艾杜糖醛酸/葡萄糖醛酸与葡萄糖胺组成的二糖重复单位以1-4糖苷键连接形成的线性多糖ꎮ其中ꎬ糖醛酸C2位可发生硫酸化ꎻ葡萄糖胺的氨基位置可被乙酰化或硫酸化ꎬC3和C6位可发生硫酸化ꎮ不同的硫酸化程度㊁不同的取代基位置形成了肝素复杂的不均一结构[6](见图1)ꎮ对肝素进行结构解析主要有两种策略(见图2):自上而下(Top-down)㊁自下而上(Bottom-up)ꎮTop-down方法中ꎬ肝素糖链不经过进一步降解ꎬ而直接进行检测分析ꎬ如核磁(NMR)㊁红外(IR)㊁分子排阻色谱法(SEC)㊁液质联用法(LC-MS)等方法ꎬ从而获得肝素中原始寡糖㊁单糖㊁特征结构等信息ꎮBottom-up方法中ꎬ肝素糖链首先经肝素酶(Ⅰand/orⅡand/orⅢ)或亚硝酸降解ꎬ然后经强阴离子交换高效液相色谱法(SAX-HPLC)㊁反相离子对液相色谱法(RPIP)㊁毛细管电泳法(CE)㊁聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)㊁液质联用法(LC-MS)等ꎬ对降解后的二糖㊁寡糖进行结构和含量分析ꎬ从而投射出肝素糖链的宏观结构信息ꎮX=sulfo或HꎬY=sulfoꎬAc或H图1㊀肝素结构示意图图2㊀自上而下㊁自下而上分析策略2㊀Top-down方法Top-down分析方法以完整肝素糖链为直接分析对象ꎬ因此保留了糖链完整的信息ꎬ例如糖醛酸C5位差向异构信息ꎮ与Bottom-up方法相比ꎬ此种分析方法可以提供的肝素钠糖链结构信息更为完整㊁丰富㊁精准ꎮLiu等[7]的工作报道了采用亲水相互作用色谱-质谱法(HILIC-MS)ꎬ在线分析对比依诺肝素钠原研及仿制药的全糖链结构信息ꎮHILIC-MS方法可对糖链的N-乙酰化程度㊁还原端结构㊁非还原端结构等进行深度解析ꎮChen等[8]的工作中ꎬ使用类似的方法ꎬ在线分析对比依诺肝素钠原研与羊来源肝素钠制备的依诺肝素钠之差异ꎬ发现羊来源肝素制备的依诺肝素钠含有227种寡糖ꎬ而在原研Lovenox中鉴定出225种寡糖ꎬ两者存在130种相同的寡糖ꎬ种类上有明显差异ꎮ且这130种寡糖的具体含量也有明显差异ꎬ如羊来源肝素制备的依诺肝素钠ꎬ其硫酸化程度较高的寡糖[1ꎬ2ꎬ3ꎬ0ꎬ8]ꎬ[1ꎬ4ꎬ5ꎬ0ꎬ12]ꎬ[1ꎬ5ꎬ6ꎬ0ꎬ16]ꎬ[1ꎬ5ꎬ6ꎬ0ꎬ17]和[1ꎬ6ꎬ7ꎬ0ꎬ17]含量较原研Lovenox多ꎻ其硫酸化程度较低的N-乙酰化寡糖[1ꎬ4ꎬ5ꎬ1ꎬ10]ꎬ[1ꎬ4ꎬ5ꎬ1ꎬ11]和[1ꎬ4ꎬ5ꎬ1ꎬ12]含量较原研Lovenox多(寡糖组成信息通常采用[ΔHexA㊁HexA㊁GlcN㊁Ac㊁SO3]方式描述ꎬ其中ΔHexA代表寡糖链中不饱和糖醛酸㊁HexA代表糖醛酸㊁GlcN代表葡萄糖胺㊁Ac代表乙酰基㊁SO3代表磺酸基ꎬ数字代表各种结构的数量)ꎮHILIC-MS方法以其良好的质谱兼容性ꎬ可对肝素类产品中含量极低的寡糖进行㊁发现和解析ꎬ近年来成为寡糖序列分析的重要手段ꎮLiang等[9]的工作中ꎬ介绍了一种对首先对糖链结构中醇羟基㊁胺基进行保护ꎬ然后使用LC-MS/MS方法ꎬ分析肝素/硫酸乙酰肝素中寡糖结构的方法ꎮ糖链羟基㊁胺基上硫酸取代基团在电离过程中易发生破坏ꎬ导致结构损失ꎬ限制了质谱方法在寡糖结构解析中的使用ꎮ该工作中ꎬ用氘代乙酸酐/丙酸酐取代糖链上不稳定的硫酸基团ꎬ得到的衍生化寡糖经C18色谱柱分离ꎬ联用MS分析ꎬ可分析至十二糖ꎬ为鉴别不同来源肝素提供了一种可能的方法ꎮGuerrini等[10]的工作报道了通过结合1H和13C核磁共振谱图ꎬ表征肝素生产㊁组成㊁硫酸基取代等信息ꎬ猪来源肝素与牛肺肝素在葡萄糖胺6位硫酸化取代程度(猪:81%~84%ꎬ牛59.3%~61.4%)㊁葡萄糖胺3位硫酸化取代程度(猪:5.1%~7.2%ꎬ牛1.4%~2.4%)㊁N-硫酸化(猪:78.2%ꎬ牛:89.6%)和N-乙酰化(猪:15.9%ꎬ牛8.7%)组分含量等方面有明显差异ꎮAnge等[11]的工作报道了使用1H㊁13C㊁HSQC核磁共振谱图ꎬ对来源自猪肠黏膜㊁牛肠黏膜㊁牛肺的肝素进行了对比ꎬ结果表明与猪肠黏膜肝素相比ꎬ牛肠黏膜肝素核磁氢谱中GlcNS的H1峰(5.23ppm)明显偏高ꎬIdoA的H1峰(4.94ppm)明显偏低ꎬGlcNY的H6峰(3.78ppm)明显偏高ꎮ牛肺肝素核磁氢谱中GlcNAc的甲基氢信号峰(1.95ppm)明显较低ꎮMauri等[12]的工作中对于核磁氢谱的分析部分报道了类似于Ange工作的结论ꎮ该研究同时表明猪肠黏膜肝素与羊肠黏膜肝素核磁氢谱更为相似ꎬ两者之间一个较为明显的区别是羊肠黏膜肝素的GlcNAc的甲基氢信号峰低于猪肠黏膜肝素ꎮ该研究还根据核磁氢谱中GlcNY的H6峰(3.87ppm)㊁GlcNS6X的H2峰(3.28ppm)㊁GlcNAc的甲基氢信号峰(2.05ppm)相互之间的比值关系给出了一种判断肝素种属来源的方法ꎮLucioMauri的工作中对于HSQC谱图的分析部分表明ꎬ来源自牛肠黏膜㊁猪肠黏膜㊁羊肠黏膜㊁牛肺的肝素在单糖组成上有较为明显的差异ꎬ例如GlcNy6S(牛肠黏膜<其他来源)ꎬGlcA(猪肠黏膜>羊肠黏膜>牛肺)ꎬIdoA(猪肠黏膜>羊肠黏膜>牛肺)ꎮMonakhova等[13]的一项工作中通过核磁共振扩散排序谱(DOSY)可对粗品肝素中不同来源的不同分子量糖胺聚糖进行分析ꎮMonakhova等[14]的另一项工作中通过化学计量学方法对不同来源肝素核磁氢谱数据进行统计分析ꎬ进而鉴别其来源ꎮ应用主成分分析法(PCA)ꎬ因子判别分析法(FDA)等可鉴别猪肠黏膜肝素中2%含量的羊肠黏膜肝素掺杂ꎮ该方法同样适用于鉴别不同来源肝素制备的依诺肝素钠ꎮOuyang等[15]的工作中使用主成分分析法(PCA)对猪肠黏膜㊁牛肠黏膜㊁羊肠黏膜的核磁氢谱数据进行了统计分析ꎬ该方法可鉴别猪肠黏膜肝素中10%含量的牛肠黏膜或羊肠黏膜肝素ꎮ3㊀Bottom-up方法Bottom-up分析方法是首先将完整的肝素糖链降解为二糖㊁短链寡糖ꎬ以降解后二糖㊁短链寡糖的组分含量和结构为直接研究对象ꎬ得到二糖㊁短链寡糖的指纹图谱ꎬ最后通过对降解后组分的鉴别分析㊁拼接ꎬ实现对糖链完整结构信息的分析㊁推测ꎮWatt等[16]的工作中对不同来源肝素降解后二糖含量百分比进行了分析ꎮ使用强阴离子交换树脂柱对降解后样品进行了分离㊁分析ꎬ结果表明ꎬ不同来源肝素具有不同的二糖组成ꎮ例如牛肝素әIIIS含量明显高于羊肝素和猪肝素(见表1)ꎬ与Top-down方法ꎬ核磁氢谱分析中GlcNY的H6峰(3.78ppm)明显偏高结果相对应ꎮ表1㊀猪㊁羊㊁牛肝素二糖组成(%)әIVAәIVSәIIAәIISәIIISәIS猪2.41.43.210.75.563.0羊1.10.31.07.52.060.0牛2.11.30.97.712.564.2㊀㊀Ouyang等[15]的工作中对猪㊁牛㊁羊肝素及不同程度掺杂牛㊁羊肝素的猪肝素样品ꎬ经肝素酶Ⅰ㊁Ⅱ和Ⅲ完全酶解后ꎬ通过反相离子对液相色谱法联用质谱(RPIPLC-MS)检测二糖ꎻ经肝素酶Ⅱ酶解后ꎬ通过RPIPLC-MS检测不被肝素酶Ⅱ降解的四糖ꎮRPIP使用挥发性的流动相ꎬ因而与MS有较好的兼容性ꎬ可以对经色谱法分离的二糖㊁寡糖组分进行更加灵敏的检测和鉴别ꎮ应用主成分分析法(PCA)对检测数据进行统计分析ꎬ结果表明该方法可有效区分不同来源肝素ꎬ用于猪肝素中牛㊁羊肝素掺杂的检测ꎮ例如以不被肝素酶Ⅱ降解的四糖为对象分析ꎬ可鉴别猪肝素中10%含量的牛或羊肝素ꎮ马志华等[17]的工作中采用SAX-HPLC法对经肝素酶Ⅰ㊁Ⅱ和Ⅲ完全酶解后的猪㊁牛㊁羊粗品肝素的二糖组成进行了定量分析ꎬ并对掺杂有5%~25%牛或羊粗品肝素的猪来源粗品肝素进行了二糖定量分析ꎮ研究结果表明该方法可检测出猪源粗品肝素中5%羊源粗品肝素掺杂ꎬ而对牛源粗品肝素掺杂不能很好地鉴别ꎮ迟连利等[18-20]的工作中公开了一类通过分析待测样品经肝素酶Ⅰ㊁Ⅱ和Ⅲ完全酶解后二糖㊁三糖组分ꎬ进而分析待测样品中是否掺杂有反刍类动物肝素的方法ꎮ通过分析肝素待测样品中全硫酸化三糖和әIA的比值ꎬ与猪源肝素标准品相应的数据对比ꎬ可以分析待测肝素样品中是否掺杂有反刍类动物肝素ꎻ通过分析依诺肝素钠待测样品中单硫酸化三糖和还原端әIVS的比值ꎬ与猪源依诺肝素钠标准品相应的数据对比ꎬ可以分析待测依诺肝素钠样品中是否掺杂有羊源依诺肝素钠ꎮ该方法可以鉴别出猪肝素中10%羊肝素掺杂比例和5%牛肝素掺杂比例ꎮ李玮涛等[21]的工作中公开了一种通过分析待测样品经肝素酶Ⅰ㊁Ⅱ和Ⅲ完全酶解后二糖组分ꎬ进而分析待测样品中羊肝素掺杂比例的方法ꎮ通过分析肝素待测样品中әIS和әIIIA的比值ꎬ可回归计算出待测样品中羊肝素掺杂比例ꎮ该方法可以鉴别出猪肝素中5%羊肝素掺杂比例ꎮChen等[22]的工作中ꎬ经肝素酶Ⅰ㊁Ⅱ和Ⅲ完全酶解后的肝素样品ꎬ使用二维液相与质谱联用方法ꎬ先经强阴离子交换柱分离再经分子排阻色谱柱脱盐ꎬ脱盐后的组分可通过MS进行定性分析ꎮ通过此种方法ꎬ可以分离㊁定性酶解后样品中存在的二糖㊁肝素酶耐受四糖㊁链接区等结构ꎬ并进行定量分析ꎮEP肝素钠标准品的IIS结构较ChP㊁USP高ꎻ对于链接区结构的含量各标准品又各有差异(ChP>USP>EP)ꎮZhu等[23]的工作中ꎬ肝素经肝素酶Ⅰ㊁Ⅱ和Ⅲ完全酶解后ꎬ经SAX-HPLC㊁SEC-MS方法ꎬ同样大大提高了对肝素钠糖链更为细致的分离和结构鉴定ꎬ例如对还原末端进行了较为充分的结构解析ꎮ这种组合策略结合了SAX方法的可靠性㊁分辨率和质谱的灵敏度㊁定性分析能力ꎬ为研究肝素质量和结构提供了强有力的工具ꎬ有望在区分肝素不同种属来源和辨别猪肝素掺杂方面ꎬ发挥重要作用ꎮ4㊀结语肝素是临床上广泛应用的一种抗凝药物ꎬ受限于猪肠黏膜来源肝素供应的紧张ꎬ市场上一直存在不法商家以其它来源肝素掺杂入猪肠黏膜肝素的行为ꎬ此举一会损害正常合法的市场经济运行规律ꎬ劣币驱逐良币ꎻ二会损害我国肝素产品㊁肝素生产厂家在国际上的信誉度[24]ꎻ三最为严重的是掺杂肝素无充分的临床应用经验ꎬ若临床上医生按照猪肠黏膜来源肝素的使用方案使用的却是掺杂肝素ꎬ可能引发严重的临床事故ꎬ严重影响人民群众的生命安全ꎮ本文简要总结了近年来不同种属来源肝素组成与结构分析方法的研究进展ꎬ期望能为肝素市场的规范性和保护人民群众的健康做出点滴贡献ꎮ参考文献:[1]㊀RABENSTEINDL.Heparinandheparansulfate:structureandfunction[J].NatProdRepꎬ2002ꎬ19(3):312-331. 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低分子肝素制剂的研究进展
低分子肝素制剂的研究进展
赵军;王娟;翟光喜
【期刊名称】《食品与药品》
【年(卷),期】2006(008)006
【摘要】对近年来低分子肝素在制剂方面的研究与应用作一综述.
【总页数】3页(P10-12)
【作者】赵军;王娟;翟光喜
【作者单位】山东大学药学院,济南,250012;胜利石油管理局肛肠病防治院,东营,257077;山东大学药学院,济南,250012;山东大学药学院,济南,250012;山东省生物药物研究院博士后科研工作站,济南,250108
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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1 肿 瘤患 者 的高凝 状态 和血 栓事 件
10 3 北 京 0 05 北 京 积水 潭 医院血 液 内科 褚 彬 综述 ,白砚 霞’ 审校
【 摘
要】 肿瘤患者凝血 系统 常被 激活而处于高凝状态 , 易于形成血栓 。静 脉血栓事件 的防治是 目前肿瘤研 究 中的热
点 。近年来有研究表 明低分 子肝素在治疗肿瘤患者深静 脉血 栓形 成的同时 能延 长患者 的生存 。本 文简要综述 有关低分 子肝 素抗凝治疗延 长肿 瘤患者生存及其分子机制 的研究进展 。
t o o i. Re e tsu e s s o d t tlw oe u a ih pa i o h nta r am e to e p v i h o oss c n i r v hr mb ss c n t disha h we ha o m l c l rweg the rn f rt e i iilte t n fd e e n t r mb i a mp o e t u v v lo a c rp te t .I h sr ve webre y s m ma iet e a v n e o w lc l rweg th p rn te t n n s r ia f he s r i a fc n e a in s n t i e iw if u l rz h d a c fl moe u a ih e a i r a me to u v lo o v c n e te s a d te moe u a c a s i v le a c rpaint n h lc l rme h nim n ov d.
低分子肝素药理学机制及适应证研究进展
L / U J i n — x i a n 1. L l We i — t a o 1 . Z HA NG Z a i — z h o n g 2。 L l R o n g 2. C HE N S h a o - p e n g 2
( J . D o n g y i n g I n s p e c t i o n C e n t e r f o r F o o d a n d D r u g , D o n g y i n g 2 5 7 0 9 1 , C h i n a ; 2 . D o n g y i n g T i a n d o n g P h a r m a c e u t i c a l C o . , L t d . , D o n g y i n g 2 5 7 0 6 7 , C h i n a )
最广泛 、 效 果 最 显著 的一 种 , 包含普通肝素 ( u n f r a c t i o n a t e d h e p a r i n , U F H) 与低分子肝素… ( 1 o w mo l e c u l a r w e i g h t h e p a i f n , L MWH) , 通常是指其盐类制 品 ( 如 肝 素钠 , 肝素 钙等 )。肝
低分子肝素的作用机制及其临床研究进展
低分子肝素的作用机制及其临床研究进展低分子肝素的作用机制及其临床研究进展一、引言介绍低分子肝素的背景和研究意义。
二、低分子肝素的基本概念和分类详细介绍低分子肝素的定义,以及按照分子量和制备方法进行的分类。
三、低分子肝素的作用机制1:抗凝作用机制解释低分子肝素如何通过抑制凝血酶的活性,降低凝血因子的,达到抗凝作用。
2:抗炎作用机制阐述低分子肝素如何通过抑制炎症介质的释放和细胞黏附分子的表达,发挥抗炎作用。
3:抗血小板聚集作用机制说明低分子肝素如何通过抑制血小板活化和血小板聚集,发挥抗血小板聚集作用。
4:血管内皮细胞保护作用机制探讨低分子肝素如何通过促进血管内皮细胞的再生和保护,发挥血管内皮细胞保护作用。
四、低分子肝素的临床应用1:防治深静脉血栓形成(DVT)介绍低分子肝素在预防和治疗DVT中的临床应用。
2:心肌梗死的治疗阐述低分子肝素在心肌梗死患者中的应用,如抗血小板治疗和溶栓治疗的辅助使用等。
3:血管内炎症的治疗描述低分子肝素在各种血管内炎症疾病(如动脉炎、血栓性微血管病等)中的应用情况。
4:血管病变后的预防和延缓进展讨论低分子肝素在血管病变后的预防和延缓疾病进展中的作用。
五、附件本文档附带有相关的研究论文、数据和统计图表。
六、法律名词及注释1:低分子肝素(低分子量肝素,Low Molecular Weight Heparin,LMWH): 一类分子量较低的肝素类药物,具有抗凝、抗炎、抗血小板聚集等多种作用。
2:抗凝作用(Anticoagulant Effect): 药物通过各种机制延长凝血时间,阻止血液凝结的过程。
3:抗炎作用(Anti-inflammatory Effect): 药物通过抑制炎症介质的释放和细胞黏附分子的表达,减轻炎症反应。
4:抗血小板聚集作用(Antiplatelet Aggregation Effect): 药物通过抑制血小板的活化和聚集,减少血栓形成。
5:血管内皮细胞保护作用(Endothelial Cell Protection Effect): 药物通过促进血管内皮细胞的再生和保护,维护血管壁的完整性。
低分子肝素的临床应用及皮下注射方法的研究现状
低分子肝素的临床应用及皮下注射方法的研究现状【摘要】综述低分子肝素的临床应用及皮下注射方法的研究现状,帮助临床护士正确认识低分子肝素,为护士提供最佳的注射方法,减少病人因注射低分子肝素引起的不良反应。
【关键词】低分子肝素;临床应用;皮下注射;护理现状低分子肝素是由普通肝素酶解聚制而成的一类分子量较低的肝素的总称,其主要药理作用为抗凝血、抗血栓,抗炎和抗脂质代谢紊乱等,具有注射吸收好、生物利用度高、抗栓作用强、出血反应少等优点,临床广泛用于治疗心脑血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病和预防术后血栓,降低了出血、血小板减少症和过敏反应等不良反应的发生机会[1]。
其常见的药物类型有:依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠、帕肝素钠、瑞肝素钠及贝米肝素钠等。
低分子肝素虽广泛应用于临床,但在临床使用中有其相应的不良反应。
其抗凝药理作用主要是通过与抗凝血酶结合,使凝血因子Xa和凝血因子Ⅱa失活而起到抗凝作用,故其不良反应以皮下出血及疼痛为最常见。
目前就如何改进低分子肝素注射方法,减少其不良反应等成为临床医护人员普遍关注的问题。
本文就低分子肝素的临床应用,皮下注射方法相关研究及护理现状进行归纳总结,现综述如下。
1临床应用1.1在神经内科中的应用低分子肝素在神经内科应用广泛,是治疗脑血管疾病的常用药物。
近期多名学者[2-3]研究结果显示低分子肝素治疗脑梗死能改善血液黏滞情况,有效降低患者神经功能缺损评分。
黄根林等[4]临床研究发现,低分子肝素钠联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者,下肢疼痛、肿胀及皮肤颜色改变的例数均显著下降,表明低分子肝素钠联合康复训练可以有效预防脑卒中后DVT的发生。
2019年唐晓静等[5]报道采用低分子肝素联合依达拉奉可通过改善血流变而达到有效改善急性脑梗死患者的凝血功能 ,获得了较好临床治疗效果。
袁莉等[6]研究显示,对缺血性脑卒中患者静脉溶栓后即刻行普通肝素静脉泵入和低分子肝素皮下注射,对神经功能的改善作用优于抗血小板治疗。
低分子肝素的作用机制及其临床研究进展
低分子肝素的作用机制及其临床研究进展低分子肝素的作用机制及其临床研究进展一、引言低分子肝素是一种常用的抗凝血药物,广泛应用于临床治疗中。
本文主要介绍低分子肝素的作用机制和最新的临床研究进展。
二、低分子肝素的作用机制1.作用于凝血因子活化酶Xa低分子肝素能够与凝血因子活化酶Xa结合,抑制其活性,从而阻断凝血级联反应的进程。
2.高亲和力结合于抗凝血因子ATIII低分子肝素结合于抗凝血因子ATIII后,能够显著促进ATIII的活化,从而增强ATIII与凝血酶的结合能力。
3.抑制血小板活化低分子肝素可以通过抑制血小板的激活和聚集,达到抗凝血的效果。
4.促进血管内皮细胞产生抗凝血物质低分子肝素可以刺激血管内皮细胞产生抗凝血物质,如组织型纤溶酶原激活物抑制剂1、诺贝尔-平布鲁克因子等。
三、低分子肝素的临床研究进展1.低分子肝素在肺血栓栓塞症治疗中的应用近年来的研究表明,低分子肝素在肺血栓栓塞症的治疗中具有明显的优势,例如对患者死亡率、复发率等指标的改善。
2.低分子肝素在冠心病患者抗凝治疗中的应用临床研究显示,低分子肝素在冠心病患者的抗凝治疗中,可以显著降低再梗死和死亡风险,并且不增加出血的风险。
3.低分子肝素在血液透析中的应用多项研究结果表明,低分子肝素能够改善血液透析患者的血管通透性和抗凝效果,减少透析膜的血栓形成。
4.低分子肝素在孕产妇抗凝治疗中的应用研究显示,低分子肝素在孕妇和产妇中的抗凝治疗中,不仅能够有效预防血栓形成,还可以减少胎儿的不良影响。
附件:1.低分子肝素的作用机制图表2.临床研究中的低分子肝素药物清单法律名词及注释:1.ATIII(Antithrombin III):抗凝血因子,参与正常凝血机制,能够与凝血酶及其他凝血因子发生反应,从而抑制凝血反应的进行。
2.纤溶酶原激活物抑制剂1(P-1):一种产生于内皮细胞的抗凝血物质,能够抑制纤溶酶原激活物的活性,维持正常的血液凝固状态。
3.诺贝尔-平布鲁克因子:一种血液栓溶解酶,能够降解血栓中的纤维蛋白。
低分子肝素制备实验报告
低分子肝素制备实验报告1. 掌握低分子肝素制备的方法;2. 了解低分子肝素的结构和性质。
实验原理:低分子肝素是肝素的衍生物,具有抗凝血活性和抗血小板聚集作用。
低分子肝素的制备方法一般包括酶解法和酸水解法。
其中,酸水解法是常用的制备方法,它通过将肝素与强酸(如硫酸、盐酸等)反应,在适当的条件下,使肝素断裂为较短的多肽链,并保留肝素的抗凝活性。
实验步骤:1. 预先准备所需试剂:低分子肝素(肝素钠)、酸(如盐酸)、稀土系列盐(如Cl3Ln)、氨水等;2. 将肝素溶解于适量的溶剂中,制备肝素溶液;3. 在适当的实验条件下,将肝素溶液与酸反应,使肝素水解为多肽链;4. 通过添加氨水中和酸,使反应溶液达到适当的pH值,停止反应;5. 通过稀土系列盐与反应溶液中的肝素结合,形成稀土-肝素络合物;6. 通过适当的处理和纯化,制得低分子肝素。
实验结果:经过上述步骤制备的低分子肝素,其结构和性质可以通过质谱分析、红外光谱等方法进行分析。
低分子肝素的结构一般由多肽链组成,具有较短的分子量。
在实验中,还需对低分子肝素的抗凝活性进行测试,以确定制备的有效性。
实验讨论:低分子肝素是肝素的衍生物,具有肝素的抗凝血活性,但由于其较短的分子链,其抗凝活性相对较弱,生物利用度较高。
因此,低分子肝素在临床应用中更为常见,常用于预防和治疗血栓疾病等。
总结:通过本实验,我们掌握了低分子肝素的制备方法,并了解了其结构和性质。
低分子肝素是肝素的衍生物,具有抗凝血活性和抗血小板聚集作用,是一种重要的抗凝剂。
低分子肝素的制备方法包括酶解法和酸水解法,其中酸水解法是常用的方法。
通过实验,我们制备了低分子肝素,并对其进行了结构和性质的分析。
实验结果表明,制备的低分子肝素具有较短的多肽链和较弱的抗凝活性,是一种有效的抗凝剂。
(2023)低分子肝素项目可行性研究报告模板(一)
(2023)低分子肝素项目可行性研究报告模板(一)2023低分子肝素项目可行性研究报告项目背景•低分子肝素是一种常用的抗凝药物,能够防止血栓形成,用于临床手术和治疗心脏病等领域。
•目前市场上的低分子肝素主要是进口药物,价格昂贵,对于国内医疗保障形成一定负担。
•国内尚无具有自主知识产权的低分子肝素项目,因此该项目的研究有望填补国内市场空缺。
市场需求•随着经济的发展和人们健康意识的提高,人们对医疗保健服务的需求增加。
•随着人口老龄化的加剧,对抗凝药物的需求也将不断增加。
•目前市场上的低分子肝素产品价格较高,国内市场空缺,因此自主研发的低分子肝素项目将有广阔市场前景。
技术路线•该项目研究采用生物合成技术,利用基因工程技术手段,将目标基因转化至大肠杆菌中,进行合成、提纯等工艺流程。
•采用该技术路线可以避免传统化学合成路线的环境污染和成本高昂等问题,具有更高的技术含量和市场竞争力。
技术实现可行性•目前生物合成技术已经广泛应用于医药领域,应用案例不断增加。
•现有研究表明,利用基因工程技术手段,将目标基因转化至大肠杆菌中进行低分子肝素的合成、提纯等工艺,已经得到实验验证,实现生产的可行性。
经济效益分析•政府支持:该项目为填补国内低分子肝素市场空缺,促进国产药品生产的发展,具有区域和国家支持基金的潜力。
•市场销售:低分子肝素是医疗保健领域中必备的抗凝药物,随着需求增加,预计市场销售额将高达数亿元。
•技术优势:采用生物合成技术路线,避免了传统的化学合成路线的环境污染和成本高昂等问题,利润更为可观。
风险和解决方案•技术不确立:随着项目的研究进行,有可能碰到技术瓶颈,需增加研究投入,寻找新的技术解决方案。
•市场风险:由于初期市场不确定性大,需更为谨慎和慎重地进行市场营销,寻找市场突破口。
结论•该项目综合考虑市场、技术和经济等多方面因素,可行性和市场前景较大,具有拓展国内抗凝药物市场的意义,可成为相关产业链的重要节点。
低分子肝素非注射制剂的研究进展
药学服务与研究PharmCare&.ResZOIOFeb;10(1)李攀,等.低分子肝素非注射制剂的研究进展・13・・综述・低分子肝素非注射制剂的研究进展李攀,秦永文[摘要]低分子肝素(LMWH)是临床广泛应用的抗凝药物,常用的注射剂型存在的一些缺陷影响了临床治疗血管栓塞性疾病的疗效。
为了克服这些不足,近年来很多学者开始研究LMWH的其他给药途径,包括口服制剂、舌下给药、直肠栓剂、鼻腔给药。
以及经肺、经皮肤给药。
LMWH非注射制剂有助于提高患者的用药依从性和减少药物不良反应。
本文就LMWH非注射制剂的优缺点等方面作一综述,从而介绍更多LMWH给药途径,以供特定患者人群选择。
[关键词]肝素,低分子f给药,口服;给药.非注射;综述[中图分类号]R973.2[文献标识码]A[文章编号]1671—2838(2010)01-0013—05Advancesinresearchonnon-hnjectingpreparationsoflowmolecularweightheparinLIPan,QIINYongwen’(DepartmentofCardiovasology,ChanghaiHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,C:hina)[ABSTRACT]Lowmolecularweightheparin(LMWH)isakindofanticoagulantwhichhasbeenextensivelyusedforthetreatmentofembolisminclinic.Itismahnlyadministeredbyinjection,whichhasseveYallimitationsinfluendngefficacyintreatmentofthrombosis.Inordertosolvetheseproblems,alotofresearcheshavebeenmadeforvariousnon-injectingmedicatingmethodsinelu.一dingoral,sublingual,rectal,nasal,pulmonaryandtransdermaladministrationroutes.Non-injectingpreparationsofLMWHcanenhancepatients"complianceandminimizeadversedmgreactions.ThisreviewfocusesonnoPinjectingpreparationsofLMWHandanalysestheiradvantagesandshortagesforthepurposeofintroducingalternativemedicatingmethodsforspecialpatients.[KEYWORDS]lowmolecularweightheparin;administration,oral;administration,non-invasive;review[PharmCare&Res,2010,10(1):13.・173低分子肝素(10wmolecularweightheparin,LMWH)是一种有效的预防和治疗静脉血栓栓塞性疾病(venousthromboembolism,VT)的抗凝剂,但是临床常用的注射给药方式存在使用不方便、反复注射引起注射部位疼痛等问题,使LMWH在临床的长期应用受到一定程度的限制。
低分子肝素皮下注射方法研究进展
低分子肝素皮下注射方法研究进展摘要】大量研究表明,低分子肝素注射完毕局部皮下出血原因与所选注射部位、注射方法、注射时间以及注射完毕按压方法、按压时间等多方面因素具有一定相关性。
本文对此进行综述,希望能为临床提供参考。
【关键词】低分子肝素;出血;皮下注射【中图分类号】R654 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)30-0005-02Advances in hypodermic injection of low molecular weight HeparinYuan HuiDepartment of Cardiac Surgery,No.1 Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou,Henan 450000,China【Abstract】The study showed that the local subcutaneous hemorrhage after low molecular weight heparin injection was correlated with the injection site, method,time and pressing method. This article summarized this aspect, hoped that can provide certain reference for the clinical nursing staff.【Key words】Low-molecular-weight Heparin;Bleeding;Subcutaneous injection低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin,LMWH)是一种能很好的抑制血栓形成的新型抗凝药物。
与一般肝素相比较,它的半衰期长、生物利用度高,而且临床疗效显著,皮下注射后可完全吸收,故在临床中低分子肝素已经成为一种预防血栓非常重要的药物。
低分子肝素应用及护理进展
低分子肝素应用及护理进展ICU的危重患者大多由于长期卧床,应用镇静治疗及有创操作较多,与普通病房的患者相比,发生深静脉血栓的危险性明显增高,有文献报道超过90%的重症患者存在形成深静脉血栓形成的危险,而深静脉血栓形成可导致患者预后不良,甚至发生肺栓塞导致猝死的可能。
而使用小剂量的低分子肝素皮下注射已成为目前ICU患者预防深静脉血栓形成的常规治疗手段。
低分子肝素(LMWH)相对于普通肝素而言,其在生物利用度、半衰期以及疗效等方面都存在明显的优势,皮下注射后可实现理想的血浆肝素浓度和良好的抗血栓效果,具有药理学上和临床上的优势。
为此,我们通过对文献检索,总结了低分子肝素的的相关知识。
一、概念低分子肝素,是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称。
是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。
二、药理作用由于分子量小,与Xa结合选择性高,因而选择性抑制Xa活性(一分子Xa可催化大约1000分子凝血酶生成),而对Ⅱa及其他凝血因子作用较弱,不影响已形成的凝血酶,残存的凝血酶足以保证初级止血功能,所以抗血栓作用强,抗凝作用弱。
三、适应症及禁忌症预防血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病在血液透析中预防血凝块形成有出血的危险对低分子肝素过敏四、肝素钠与肝素钙的区别1.分子结构不同。
低分子肝素钠是结合一价的钠离子,低分子肝素钙是结合二价钙离子。
2.用途不同。
肝素钠具有防止血小板集聚和破坏,抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白单体,抑制凝血活素的形成和对抗已形成的凝血活素,阻止凝血酶原转变成凝血酶和对抗凝血酶等作用。
肝素钠在体内体外均能延缓或阻止血液凝固。
肝素钙中由于肝素对Ca2+离子的亲和力大于对Na+离子的亲和力,在使用肝素钠时,往往会在各个不同的组织,特别是在血管和毛细血管等部位引起钙的沉积,尤其是大剂量皮下注射,钙的螯合作用破坏邻近毛细血管的渗透力,因而产生瘀点和血肿现象。
肝素钙可避免由钠盐转变为钙盐过程可能引起的血中电解质的平衡紊乱等。
低分子肝素的皮下注射研究进展
低分子肝素的皮下注射研究进展低分子肝素是由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成均有抑制作用。
皮下注射低分子肝素对预防血栓形成起到了极为重要的作用,其造成的皮下出血和注射局部疼痛等不良反应也越来越受到护理人员的关注。
本文从注射部位选择、进针前是否排气或按摩、进针角度、注射时间及拔针后按压等多个方面进行了综述。
标签:低分子肝素;皮下;注射低分子肝素(low molecular weight heparins ,LMWH)是由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物,是近年来全球应用最广的抗凝药物,对体内、外血栓,动、静脉血栓的形成均有抑制作用。
与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长,疗效显著,出血及血小板减少等并发症发生率低,是临床防治血栓形成的有效方案[1]。
但是由于其抗凝作用、在皮下注射时刺破血管、血液渗入皮下组织等原因,低分子肝素会引起局部出血和疼痛,甚至是皮下血肿,还会造成患者以及家属的恐惧心理。
为此,国内外学者对低分子肝素皮下注射方法进行了大量的探讨和研究,现就低分子肝素的注射部位、注射前准备、注射方式、注射时间及注射后按压问题等综述如下。
1 注射部位的选择传统的注射部位主要在上臂三角肌外缘,其次是前臂外侧、后背、大腿外侧[2],这些部位皮下组织菲薄,针头易刺入肌肉层,引起皮下出血,且这些部位注射范围小,同一部位长期注射可出现局部组织血液循环障碍,硬结形成,影响药物的吸收。
腹部因皮下注射面积大,温度恒定,药物吸收快,不受运动的影响,是被认为是皮下注射低分子肝素的首选部位[3]。
Pourg-haznein等[4]研究结果显示,腹部注射时疼痛程度明显轻于大腿部注射,而在出血率和出血面积上差异没有统计学意义,但因腹部范围较大,对于注射的具体部位,仍然观点不一。
有学者提出在腹部脐上下5~10 cm范围内(除外脐周 1 cm)注射LMWH ,有利于皮下疏松组织对药物的渗透和吸收,从而减少皮下出血的发生[5-7]。
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低分子肝素制备方法研究进展
低分子肝素由于吸收性好、安全性及生物利用率高等优点,而逐渐取代肝素应用于临床。
文章介绍了低分子肝素的基本概念,简述了其发展过程,重点综述了制备低分子肝素的化学降解法和酶解法,探讨了其发展趋势,为相关研究者提供参考。
标签:低分子肝素;LMWH;降解
低分子肝素(LMWH)是在普通肝素的基础上发展的新一代肝素类抗凝血药物,是使用合适方法将肝素分级或降解得到的具有较低分子量的肝素组分或片段。
20世纪70年代中,在肝素研究史上取得了两大突破:一是发现肝素中仅有30%~50%的组分可以结合ATⅢ发挥抗凝血活性,这改变了“肝素的每一个分子都有抗凝血活性”的老观点;二是发现以往认为并无无活性的低分子肝素对Ⅱa 因子有强的抑制作用[1]。
20世纪70年代末,低分子肝素进入临床使用。
低分子肝素的制备方法主要有物理制备法、化学降解法、酶解法和合成法。
不同的制备方法可获得不同分子量和生物活性的LMWH,彼此不能代替使用。
以下主要对化学降解法和酶解法进行综述。
1 化学降解法
化学法是指利用化学反应获取低分子量肝素的方法,使肝素糖环或糖苷键断裂,从而,大分子的肝素降解成低分子量的肝素及相应寡糖,主要的方法有亚硝酸降解、β-消除降解法、过氧化氧降解法、光化学降解法。
1.1 亚硝酸降解法
这是最经常使用的一种方法。
酸性条件下,肝素中游离的氨基与亚硝酸发生重氮化反应,断裂在氨基葡萄糖的残基部位,最终生成低分子量肝素和氮气。
此反应条件较温和,并且这种方法在低分子肝素的末端引入了新的缩环的甘露糖残基的还原基团。
然而,亚硝酸降解法对N硫酸化的氨基葡萄糖殘基的保护作用不完全,又偏偏这些残基是抗凝血酶III结合所必需的片段。
反应过程中,通过控制亚硝酸的量,酸碱度,反应温度和时间等,可控制生成的产物的分子量[2]。
1.2 β-消除降解法
β-消除降解法包括肝素季铵化、酯化和降解三个步骤[3]。
在碱性条件下,肝素会发生β-消除反应,断裂在艾杜糖醛酸残基部位,从而生成低分子量肝素,但会引起多糖链结构的变化和多糖基上O-硫酸基团脱落,会丧失原有部分功能。
酯化肝素中的糖醛酸可以增强α-H的酸度,非水相或水相介质条件下,肝素酯更容易与亲和基团发生β-消除反应。
肝素的卤代苄基化合物和季铵盐在DMF或二氯甲烷中能够发生酯化反应,生成的酯在碱性条件下可以水解成LMWH。
控制
季铵盐的种类碱性条件、季铵盐的用量可以控制肝素的降解程度,从而获得不同分子量分布的产物。
1.3 过氧化氢法降解法
过氧化物由于拥有不配对电子的氧自由基,因此化学反应性极高。
该法关键是利用过氧化氢在铜离子催化下分解生成羟基自由基,在所生成的自由基攻击下,糖链发生断裂[4]。
制备过程中,条件较温和,温度和pH均没有显著变化,肝素的活性中心不易被破坏,但是硫酸化程度较高,过程中铜离子等杂质的引入为后期的处理造成了困难。
过氧化氢法也适用于其他糖胺聚糖的解聚,如刺参糖胺聚糖、硫酸皮肤素和硫酸软骨素等。
1.4 光化学降解法
电喷雾傅立叶变换质谱和氢谱测试证明,光化学降解肝素是一个随机的、可发生在Heparosan多糖中的N-乙酰胺残基或葡糖醛酸的过程。
Higashi等[5]利用TiO2催化下的光化学反应,将E. coli K5发酵生产的分子量大于15000 Heparosan 成功降解至8000左右,解聚前后结构没有发生变化的过程。
进一步地,Higashi 等[6]还成功使用过滤器-硼硅玻璃灯降解硫酸化多糖-肝素并显著减少硫酸化基团的脱去。
2 酶解法
通过控制肝素酶的用量和种类、降解时间等一系列条件可得到不同分子量分布范围的低分子肝素。
酶解法选择性较强,肝素降解后在末端产生在232nm处有特异的光吸收的不饱和的糖醛酸,该光吸收特征可以作为检测信号;Heparnase-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ是目前常用的三种肝素酶[7]。
这三种酶的基因序列不同,降解肝素的位点也有所差异。
使用多种肝素酶降解肝素或类肝素,可生成肝素寡糖或二糖等小片段,这有利于对肝素结构的分析。
3 总结与展望
酶解法反应条件温和、选择性高,但是成本较其他方法高,大规模工业生产还有待实现;光化学降解法能降低反应过程中硫酸基团的丢失,保持样品的内部结构,从而更好的保持肝素的抗凝血活性。
其他化学降解法容易由于硫酸基团丢失而影响产物的抗凝血活性。
除了抗凝活性,LMWH的抗炎作用临床使用并不成熟;此外,其还有调节细胞增殖、抗肿瘤、预防腹部术后粘连等作用[8],但均有待成熟。
未来对于LMWH抗凝以外的生物活性及其临床应用是研究工作的主要方向。
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