家兔失血性休克与救治 ppt课件
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5. 自行设计抢救方案：①颈外静脉输液
②所用药物： ⑴5%的葡萄糖生理盐水 ⑵去甲肾上腺素
⑶山莨菪碱
⑷中分子右旋糖酐
⑸0.01%的异丙肾上腺素
⑹全血
③观察各项指标
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实验结果：
表1 失血性休克发生过程中血压及微循环的变化
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实验结果：
表2 失血性休克的抢救
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20
实验中的问题及注意事项：
实验中均需保持动脉、静脉插管与血管平行。 保护耳缘静脉。 本实验手术操作多、应尽量避免手术性出血。 插管前必须充满肝素溶液，排除气泡。 牵拉肠袢要轻，以免引起创伤性休克。 注意分工合作。
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实验思考题：
1. 休 克 早 期 微 循 环 变 化 的 特 征 和 机 制 是 什 么 ？ 2. 休克期微循环变化的特征和机制是什么？ 3. 休克时心功能障碍的机制是什么？ 4. 休克与DIC的关系如何？
家兔失血性休克 与救治
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1
实验目的
1.了解复制休克的常用方法，掌握失血性休克的复制方法。
2.通过对家兔失血性休克不同时期血压、微循环及体表等 变化的观察，掌握休克各期微循环与血压的变化，进一步 理解休克的发病机理。
3.设计抢救方案，加深对休克治疗原则及所用药物作用的 理解。
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山莨菪碱：大剂量时可解除小血管痉挛，增加组织血流灌注量，改善微循环。
异丙肾上腺素：①心输出量增强②血管舒张，外周阻力下降③使收缩压升高，
舒张压降低，从而使脉压增高，但大剂量时会使血压下降明显。在治疗休克的 过程中，在补足血容量的基础上，异丙肾上腺素对中心静脉压高和心输出量低 的休克有一定的疗效。
家兔小肠肠系膜微循环的变化：血管口径，流速，方向， 颜色
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实验步骤：
4.股动脉放血
（1）少量放血（全身血量的1/10，全身血量按70 ml/kg计算） 后夹闭股动脉，观察各项指标，5min 记录一次
（2）大量放血，放血量约为全身血量的1/5-1/4，使平均动脉 压维持在30-40mmHg后，继续观察各项指标15min。
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去甲肾上腺素：属于α受体激动药， ①主要作用有激动α1受体，收缩血管，
使小动脉小静脉收缩。 ②小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上 升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时会产生缩血管作用，使收缩压舒张 压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。
此外，葡萄糖生理盐水，中分子右旋糖酐，全血均用于扩充血容量。
实验步骤：
1.称重、麻醉（25%氨基甲酸乙酯4ml/kg）,仰卧位固定，颈部股部剪毛。
2.手术：颈部手术：分离左侧颈总动脉（描记血压）
分离右侧颈外静脉（输液用）
股部手术：分离股动脉（放血用）
各穿2根线备用源自文库
3.插管：
（1）颈外静脉插管：分叉处结扎，分叉以下向心方向插管，结扎固定，保 持低流速通路。
（2）全身肝素化，颈外静脉注射肝素1ml/kg, 之后1ml/h维持。
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
实验原理
休克是多种原因引起的急性循环障碍，使全身组织
血液灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要生命器官功
能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。
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7
实验原理
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8
休克的分期：
一期：缺血性缺氧期 二期：淤血性缺氧期 三期：微循环衰竭期
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抗休克治疗的原则：纠酸，扩容，应 用血管活性药物防治细胞损伤。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
（3）颈总动脉插管：远心端结扎，近心端夹动脉夹，向心方向插管，结扎 固定。打开电脑，打开动脉夹，描记血压曲线。（插管前要抗凝）
（4）股动脉插管：远心端结扎，近心端夹动脉夹，向心方向插管，结扎固
定。（插管前要抗凝）
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观察项目
家兔口唇颜色的变化
家兔动脉血压的变化：收缩压，舒张压，平均动脉压，脉 压
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实验对象
家兔
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实验器械和药品
电子计算机、生物机能实验系统、血压描计系统、换能器、 手术台、手术器械、动脉夹、气管插管。25%氨基甲酸乙酯、 生理盐水、1：10000的去甲肾上腺素、山莨菪碱、5%葡萄 糖生理盐水、中分子右旋糖酐、0.01%异丙肾上腺素。
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②所用药物： ⑴5%的葡萄糖生理盐水 ⑵去甲肾上腺素
⑶山莨菪碱
⑷中分子右旋糖酐
⑸0.01%的异丙肾上腺素
⑹全血
③观察各项指标
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实验结果：
表1 失血性休克发生过程中血压及微循环的变化
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实验结果：
表2 失血性休克的抢救
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实验中的问题及注意事项：
实验中均需保持动脉、静脉插管与血管平行。 保护耳缘静脉。 本实验手术操作多、应尽量避免手术性出血。 插管前必须充满肝素溶液，排除气泡。 牵拉肠袢要轻，以免引起创伤性休克。 注意分工合作。
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实验思考题：
1. 休 克 早 期 微 循 环 变 化 的 特 征 和 机 制 是 什 么 ？ 2. 休克期微循环变化的特征和机制是什么？ 3. 休克时心功能障碍的机制是什么？ 4. 休克与DIC的关系如何？
家兔失血性休克 与救治
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实验目的
1.了解复制休克的常用方法，掌握失血性休克的复制方法。
2.通过对家兔失血性休克不同时期血压、微循环及体表等 变化的观察，掌握休克各期微循环与血压的变化，进一步 理解休克的发病机理。
3.设计抢救方案，加深对休克治疗原则及所用药物作用的 理解。
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山莨菪碱：大剂量时可解除小血管痉挛，增加组织血流灌注量，改善微循环。
异丙肾上腺素：①心输出量增强②血管舒张，外周阻力下降③使收缩压升高，
舒张压降低，从而使脉压增高，但大剂量时会使血压下降明显。在治疗休克的 过程中，在补足血容量的基础上，异丙肾上腺素对中心静脉压高和心输出量低 的休克有一定的疗效。
家兔小肠肠系膜微循环的变化：血管口径，流速，方向， 颜色
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实验步骤：
4.股动脉放血
（1）少量放血（全身血量的1/10，全身血量按70 ml/kg计算） 后夹闭股动脉，观察各项指标，5min 记录一次
（2）大量放血，放血量约为全身血量的1/5-1/4，使平均动脉 压维持在30-40mmHg后，继续观察各项指标15min。
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去甲肾上腺素：属于α受体激动药， ①主要作用有激动α1受体，收缩血管，
使小动脉小静脉收缩。 ②小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上 升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时会产生缩血管作用，使收缩压舒张 压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。
此外，葡萄糖生理盐水，中分子右旋糖酐，全血均用于扩充血容量。
实验步骤：
1.称重、麻醉（25%氨基甲酸乙酯4ml/kg）,仰卧位固定，颈部股部剪毛。
2.手术：颈部手术：分离左侧颈总动脉（描记血压）
分离右侧颈外静脉（输液用）
股部手术：分离股动脉（放血用）
各穿2根线备用源自文库
3.插管：
（1）颈外静脉插管：分叉处结扎，分叉以下向心方向插管，结扎固定，保 持低流速通路。
（2）全身肝素化，颈外静脉注射肝素1ml/kg, 之后1ml/h维持。
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
实验原理
休克是多种原因引起的急性循环障碍，使全身组织
血液灌流量严重不足，以致细胞损伤、各重要生命器官功
能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。
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休克的分期：
一期：缺血性缺氧期 二期：淤血性缺氧期 三期：微循环衰竭期
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抗休克治疗的原则：纠酸，扩容，应 用血管活性药物防治细胞损伤。
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
（3）颈总动脉插管：远心端结扎，近心端夹动脉夹，向心方向插管，结扎 固定。打开电脑，打开动脉夹，描记血压曲线。（插管前要抗凝）
（4）股动脉插管：远心端结扎，近心端夹动脉夹，向心方向插管，结扎固
定。（插管前要抗凝）
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观察项目
家兔口唇颜色的变化
家兔动脉血压的变化：收缩压，舒张压，平均动脉压，脉 压
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实验对象
家兔
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实验器械和药品
电子计算机、生物机能实验系统、血压描计系统、换能器、 手术台、手术器械、动脉夹、气管插管。25%氨基甲酸乙酯、 生理盐水、1：10000的去甲肾上腺素、山莨菪碱、5%葡萄 糖生理盐水、中分子右旋糖酐、0.01%异丙肾上腺素。
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