最新中医骨科护理常规

❖ ３上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲９０ 度、腕关节屈曲３０度、前臂中立位、手半握拳、拇 指对掌位、三角巾悬吊。
辩证施护
▪ 4.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15度 、外展20 度 、 膝关节屈曲15 度 、踝关节背伸90 度、足尖向上位
▪ 5.股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折时，应保持患肢外 展中立位，防止外旋、内收。
▪ 骨折的常规护理 ▪ 骨折的处理原则及并发症 ▪ 骨科术前护理 ▪ 骨科术后护理 ▪ 骨科的急救护理常规 ▪ 骨科的康复护理
骨折的常规护理
❖ 因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到 破坏所致。以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障 碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦 音为主要临床表现。
三、骨科术前护理重点
❖ （一）心理护理 ❖ （二）常规准备 ❖ （三）胃肠道准备 ❖ 1.术前12小时禁食，4~6小时禁水 ❖ 2.根据手术需要，术前日清洁灌肠、术晨留置导
▪ 3给药护理： 1）气滞血瘀症。治法：行气活血化瘀。方药：消 肿定痛汤。 2）肝肾亏损症。治法：补益肝肾。方药：六味地 黄丸。 3）遵医嘱局部给以贴敷熏洗，过敏者及时揭去， 并注意观察用药反应。
▪ 饮食护理：
饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎 炸之品。应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。 向患者介绍食疗方，说明主治及功效，食谱可添加 补肾壮骨汤：猪腿骨500g，田三七50g，龙骨50g， 桂枝50g，杜仲100g。
❖ 5、病人出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷， 患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫、肤 温较健侧低甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
❖6 、饮食护理
❖ (1)早期饮食:宜清淡、富营养、易消化，忌食油炸 食品。
❖ (2)骨折中后期饮食:易选择补血益气制品。 ❖ (3)长期卧床的患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的
▪ 情志护理：做好情志疏导和生活护理，避免患者焦 虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
▪ 并发症护理：
▪ 1.神经损伤:观察患肢的感觉、足趾的活动情况，避 免石膏支具卡压神经。
▪ 2.感染：观察创面有无红、肿、热、痛、渗液、体 温、血象变化；及早换药，并予抗炎治疗。
并发症
▪ 3.肌肉萎缩、关节僵硬：根据患者的能力，早期进 行肌肉的收缩锻炼；在不影响骨折断端移位的前提 下，尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的 各项运动
内固定
跟骨牵引
骨折的并发症 1、早期并发症
1）休克： 2）感 染 ： 3）合并 Nhomakorabea它损伤：神经(脊髓、周围
神经）、血管（动脉）、脏器（肝、脾、 膀胱、尿道、直肠）。
4）脂 肪 栓 塞 综 合 征：
2、晚期并发症 1） 关 节 僵 硬。
2） 损 伤 性 骨 化 （骨 化性肌炎）。
3） 创 伤 性 关 节 炎 。 4） 缺 血 性 骨 坏 死 。 5） 缺 血 性 肌 挛 缩。 6）坠积性肺炎。 7）褥疮。
▪ 4.下肢深静脉血栓形成：注意观察静脉血栓形成的 早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及 时报告医生；加强肌肉的静态收缩和关节的活动、 理疗、预防性抗凝治疗
并发症
▪ 血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗，按 医嘱予以抗凝溶栓治疗
▪ 5.肺栓塞：观察神志、生命体征、氧饱和度、胸闷 胸痛、皮肤情况；治疗以症状治疗为主，可给与呼 吸支持法、头部降温、脱水治疗、镇静剂、肝素、 低分子右旋糖酐、利尿剂，严格控制晶体液量，加 强抗感染等。
▪ 护理要点：
▪ 1一般护理：1）按中医骨伤科一般护理常规进行。2） 保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢， 安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
▪ 2病情观察：1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。2） 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及 时调整。3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细 血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
▪ 健康指导： ▪ 1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配
合方法。
▪ 2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需位。 ▪ 3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当
的功能锻炼。
▪ 4）定期复查，逐步恢复功能活动。
▪ 骨科病人病种繁多，病情复杂，可有不同程度的暂 时或永久性的功能障碍，给病人心理、生理方面造 成不同程度的伤害，加之卧床治疗的时间长，在护 理方面有其特殊性。
中医骨科护理常规
主要内容
▪ 中医骨伤科一般护理常规 ▪ 中医骨伤科疾病护理要点 ▪ 中医骨科操作技术
❖ 护理评估：1受伤史、暴力性质
2患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功 能障碍、畸形等情况 3生活自理能力和心理社会状 况 4X线摄片及ＣＴ等检查结果
❖分型与临床表现： ❖１气滞血瘀型：患处关节疼痛、肿胀明显，
❖ 1、按骨科一般护理常规进行
❖ 2、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。 移动时动作动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的 上下两个关节。
❖ 3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患 者的配合，术后摆放于功能位或所需特殊体位，防 止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行护理。
❖ 4、观察生命体征，患肢疼痛、肿胀、出血及指 （趾）端血液循环、皮肤感觉及运动状况等情况； 开放性骨折注意观察出血量的多少、伤口大小、有 无异物及血管、神经损伤等，做好护理记录。
局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉玄或细 涩。
❖２肝肾亏损型：无明显外伤或轻微扭伤，疼痛
较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响 交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
❖ 辩证施护：
❖ １疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂， 以减轻痛苦。注意观察药物的疗效及反应。
❖ ２患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观 察局部反应和药物的作用。
蔬菜、水果，以利大便通畅。
❖ 7、心理护理：给予精神上安慰，解除患者紧张
心理，保持情绪稳定，配合治疗。
❖ 8 、疼痛护理：疼痛剧烈，遵医嘱给予止痛
药。
9、
健康指导：指导并帮助患者早期循序渐进的
功能锻炼。向患者讲解防止并发骨质疏松、
关节僵硬等知识。
二、骨折的处理原则及并发症
*治疗骨折的原则: 复位 固定 功能锻炼