锁骨骨折手术 锁骨骨折手术的治疗方法
锁骨骨折如何治疗能痊愈？
锁骨骨折如何治疗能痊愈？发布时间：2023-07-28T12:25:19.180Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：向彬[导读]锁骨骨折如何治疗能痊愈？向彬（绵竹市人民医院骨二科；四川德阳618200）锁骨骨折是骨科常见疾病，其发生原因多与暴力外伤所致有关，临床症状表现为肿胀、瘀斑、疼痛，多见于儿童或者青壮年男性。
锁骨骨折临床治疗主要以保守为主，交通事故导致或者高处坠落导致的严重锁骨骨折患者多需要接受手术治疗。
许多人虽然听过锁骨骨折，但对于如何进行锁骨骨折治疗了解有限。
笔者将为大家简单接受锁骨骨折治疗方法，希望能够对大家有所帮助。
第一讲：锁骨骨折到底是怎么一回事？锁骨骨折属于外伤性疾病，该病主要是由于直接或者间接暴力所致。
人体锁骨呈现S形状，其中中间直径较小、肌肉韧带组织较少，因此承受力较差，当患者肩部受到暴力后会传导给锁骨薄弱处，导致其出现横行、粉碎性等骨折。
锁骨骨折临床类型主要分为三种，具体情况如下：（1）Ⅰ型：主要在锁骨中的三分之一处骨折，表现为锁骨骨组织畸形、位移，也是临床中最常见的锁骨骨折类型；（2）Ⅱ型：主要在锁骨外侧三分之一处骨折，锁骨移位现象并不明显，临床中相对比较少见；（3）Ⅲ型：主要在锁骨内侧的三分之一处骨折，多见于交通事故、高处坠落患者。
锁骨骨折的典型症状主要表现为以下几个方面：（1）体位方面：就诊的锁骨骨折患者通常会表现为患侧肩膀较低，难以上举，并用健侧托举患侧，呈现出自然保护体位；（2）局部方面：肩关节存在活动障碍，并表现出局部畸形、疼痛、肿胀，部分时候甚至可以触及骨折端；（3）骨摩擦感：锁骨骨折患者会有断端断端摩擦感或者听到摩擦声音。
锁骨骨折患者也会存在部分伴随症状，主要是因为骨折处对周围组织造成损伤，引发出血、气胸等症状，严重时甚至损伤臂丛神经，影响上肢功能。
第二讲：锁骨骨折如何治疗？锁骨骨折发生后需要立即到医院骨科或者急诊科就诊，并告知其医护人员是否受到外伤、疼痛部位、手部行为状况、心慌气喘等信息。
锁骨骨折的固定方法及治疗
锁骨骨折的固定方法及治疗锁骨骨折在临床骨科属于比较常见的一种骨折类型，主要是由间接暴力或是直接暴力导致锁骨出发生断裂后所引起的，多发于儿童群体与青少年群体。
一般情况下，锁骨骨折疾病发生后，患者可表现出局部肿胀、畸形、近端上翘等一系列临床症状；可通过正位CR诊断，若是观察到患者的锁骨骨折前后移位情况，可加照40°斜位；当怀疑锁骨内1/3骨折与外1/3骨折时，需进行CT检查；儿童患者则应采取全胸片来判断是否存在骨骺损伤。
目前，临床可采用保守治疗方案与手术方案来治疗锁骨骨折患者，且不同的治疗方式都有一定的适应症与优缺点，故此不同的治疗方案所获得的治疗疗效也有所差异。
因此，临床在确定治疗方案前，建议根据患者的实际情况来确定，以此来保证治疗效果，提高患者的预后。
本文主要讲解关于锁骨骨折的固定方法与治疗。
1保守治疗方案的固定方法与治疗保守治疗法主要多用于无移位或是轻微移位的锁骨骨折患者，常用的固定方法有：（1）三角巾悬吊固定：适用于幼儿青枝骨折或是其他不全骨折，悬吊时间大约为2周-3周左右。
（2）“8”字石膏绷带固定法：通常情况下需要固定6周-8周左右，且去除石膏绷带骨折后，应该再将患者的前臂吊带固定3周-4周左右，可降低因骨折愈合不牢而发生再次骨折的风险。
在对患者进行“8”字绷带治疗的时候，患者应采取坐位，并保持挺胸、双肩向后、上及外展的状态，有利于骨折的牵开复位；同时还要在患者的腋窝处脂肪软垫，可避免患者的皮肤因压迫造成的损伤。
2手术方案的固定方法与治疗手术主要适应于以下条件锁骨骨折患者：①合并神经血管损伤者；②开放性骨折者；③锁骨外1/3骨折Ⅱ型与部分Ⅴ型者；④合并肩胛骨骨折，并形成漂浮肩骨折者；⑤粉碎型骨折者；⑥多发伤、需进行早期功能锻炼者；⑦不愿接受机械愈合或是无法忍受长期制动者。
2.1单根克氏针内固定该治疗方法治疗过程中，患者应采取仰卧体位，并将患者的肩部垫高、头部偏向健侧方向，然后给予患者局部浸润麻醉后。
锁骨骨折的手术治疗
锁骨骨折的手术治疗锁骨骨折是由于肩部受撞击，暴力传导至锁骨而发生骨折。
根据骨折的部位可分为锁骨中段骨折、锁骨外侧骨折和锁骨内侧骨折，锁骨中1/3骨折最常见，其次是外侧1/3骨折，内侧1/3骨折较少见。
高能量损伤所致的锁骨骨折可伴有或合并臂丛神经、锁骨下血管损伤以及气胸。
锁骨中段或内侧骨折大多数可保守治疗，即使畸形愈合，对功能的影响也不大，锁骨外侧骨折大多需手术治疗。
1辅助检查1.1 X线平片①胸片：一张包括双侧锁骨、肩胛骨的胸部前后位片，可观察到锁骨、肩胛骨、肋骨是否有骨折，是否有气胸、血胸、血气胸或肺挫伤。
②锁骨正位片：标准的锁骨正位即锁骨前后位，球管射线向头侧倾斜20°～40°，可显示锁骨全长、骨折部位、形态与移位情况。
但对于锁骨外侧端常因曝光过度而显示不清，需调整好参数。
③双侧锁骨应力位片：双上肢悬挂5kg重物后照双侧锁骨标准正位片，主要用于锁骨外侧端骨折患者，了解喙锁韧带、肩锁韧带的完整性，但会加重患者的疼痛和骨折的移位，不作为常规检查。
④肩关节腋位片：适用于锁骨外侧1/3骨折，可了解骨折前后方移位和肩锁关节受累情况。
⑤肩胛骨正、侧位片：了解是否伴有肩胛骨骨折，对于诊断“飘浮肩”有重要意义。
1.2 CT扫描单纯锁骨骨折多不需要CT扫描，但在锁骨内侧端骺分离难与胸锁关节脱位鉴别时，或锁骨内侧端骨折向后方移位，X线平片显示不清时，可行CT检查。
2鉴别诊断要点2.1 胸锁关节或肩锁关节脱位锁骨内侧骺分离易误诊为胸锁关节脱位，锁骨外侧骺分离易误诊为肩锁关节脱位，对于锁骨骨骺未闭合者(最迟可到25～30岁才闭合)需注意区分，CT扫描可鉴别。
2.2 病理骨折①锁骨肿瘤：锁骨的原发或转移肿瘤可破坏锁骨，轻微外力可致骨折。
②锁骨放射性损伤：锁骨区放疗可使锁骨发生放射性骨炎，易发生病理骨折。
3手术治疗3.1 手术指征(1)绝对指征①开放骨折；②骨折短缩在2cm以上；③骨折端有软组织嵌插，闭合复位失败；④伴有血管神经损伤；⑤伴有胸肩关节分离。
锁骨骨折最佳治疗方案
锁骨骨折最佳治疗方案锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接外力作用于锁骨部位而引起的。
在面对锁骨骨折的治疗时，选择合适的治疗方案对于患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨锁骨骨折的最佳治疗方案，帮助患者更好地了解如何应对这一困扰。
首先，对于非移位的锁骨骨折，保守治疗是一种常见的治疗方式。
保守治疗包括使用石膏固定或肩部带固定器固定受伤的肢体，以保持骨折部位的稳定。
这种治疗方案适用于非移位的骨折，可以减轻患者的疼痛，促进骨折部位的愈合。
同时，患者需要在医生的指导下进行适当的康复训练，以恢复肌肉力量和关节功能。
对于移位的锁骨骨折，手术治疗往往是更为有效的选择。
手术治疗可以通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合。
内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部装置来固定骨折部位。
手术治疗可以减少骨折部位的愈合时间，减轻患者的疼痛，并降低骨折后出现并发症的风险。
除了常规的治疗方式之外，一些辅助性的治疗方法也可以帮助患者更好地康复。
例如，物理治疗可以通过热敷、理疗和运动训练来促进骨折部位的愈合和肌肉的恢复。
营养支持也是非常重要的，患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折的愈合过程。
总的来说，锁骨骨折的治疗方案应该根据骨折的类型、移位程度以及患者的个体情况来确定。
保守治疗适用于非移位的骨折，而手术治疗则适用于移位的骨折。
辅助性的治疗方法可以帮助患者更好地康复。
在接受治疗的过程中，患者需要密切配合医生的指导，进行规范的康复训练，以促进骨折的愈合和恢复肌肉功能。
综上所述，选择合适的治疗方案对于锁骨骨折的康复至关重要。
患者应该在医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方式，并进行规范的康复训练，以尽快恢复健康。
希望本文能够帮助患者更好地了解锁骨骨折的治疗方案，更好地应对这一困扰，早日康复。
锁骨骨折知识点总结
锁骨骨折知识点总结本文将对锁骨骨折的知识点进行总结，包括病因、分类、常见症状、诊断方法、处理方法和预防措施等方面，以帮助读者更好地了解和预防锁骨骨折。
病因锁骨骨折通常是由于肩部或上肢受到外力冲击或直接撞击而引起的。
常见的病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、打架等。
在这些情况下，肩部或上肢受到的冲击或撞击会导致锁骨发生骨折。
分类根据骨折的位置和形态，锁骨骨折可以分为中段骨折、内端骨折和外端骨折。
其中，中段骨折是最常见的类型，约占锁骨骨折的75%～85%，内端骨折占10%～15%，外端骨折占5%～10%。
中段骨折通常是由于直接撞击或间接冲击而导致的骨折。
内端骨折通常是由于肩关节下方的冲击力引起的，而外端骨折通常是由于跌倒或直接撞击臂部引起的。
常见症状锁骨骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和骨骼不正常移位。
当患者受伤后，一般会出现肩部明显疼痛，活动时疼痛加剧，较难做出一般活动，对肩部的运动有明显障碍。
此外，骨折部位可能会出现肿胀和瘀伤，甚至有裸眼可见的骨骼不正常移位。
诊断方法锁骨骨折的诊断往往需要通过X射线检查来确定。
X射线检查可以清晰地显示骨折部位的位置，判断骨折的类型和程度。
此外，医生还需要对患者进行详细的身体检查，以确保锁骨骨折没有引起其他相关部位的损伤。
处理方法对于锁骨骨折的处理方法，主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括固定和功能锻炼，手术治疗主要是通过手术复位和内固定来治疗。
保守治疗的主要目的是通过固定和支持受伤部位，帮助骨折愈合。
对于一些未移位或轻微移位的锁骨骨折，可以采取石膏固定或外固定器来固定患处，以减轻疼痛和促进愈合。
功能锻炼的目的是帮助患者尽快恢复受伤部位的功能，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对于一些重度移位或伴有其他相关部位损伤的锁骨骨折，可能需要手术治疗。
手术治疗通常包括手术复位和内固定。
手术复位主要是通过手术将骨折部位复位到正确的位置，内固定主要是通过内部固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定起来，以帮助骨折快速愈合。
锁骨骨折
牟定县中医医院骨伤科锁骨骨折的治疗方案一、概述锁骨呈横“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩胛骨的肩峰相接成肩锁关节，支持肩部组织使其离开胸壁。
锁骨内侧2/3前凸，且有胸锁乳突肌和胸大肌附着；外侧1/3后凸，有三角肌和斜方肌附着，从锁骨横切面看，内侧1/3呈三角形，中1/3与外1/3交接处呈类椭圆形，而外1/3则呈扁平状。
锁骨位于第1肋骨之前，后方有臂丛神经和锁骨下动脉、静脉经过。
因为锁骨解剖上的弯曲形态以及横切面的不同形态，在交接处就形成应力上的弱点，加之锁骨位于皮下，位置表浅，故受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。
多发生在儿童及青壮年。
二、病因病机直接暴力和间接暴力均可造成锁骨骨折，本病间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。
间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。
直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。
幼儿多为青枝骨折。
锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
当骨折端向下、向内移位时，可能压迫或刺伤锁骨下动脉、静脉或臂丛神经，甚至刺破胸膜和肺尖，而造成气胸和血胸，但临床上较少见。
有时骨折端会刺破皮肤造成开放性骨折，但极少见。
三、临床表现及诊断1、临床表现：局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。
伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。
幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。
有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
锁骨骨折治疗方法有哪些
锁骨骨折治疗方法有哪些锁骨骨折是指锁骨在外力作用下发生断裂的情况。
锁骨是连接胸骨和肩胛骨的唯一骨骼，其功能十分重要，因此骨折后的治疗是必不可少的。
下面将详细介绍锁骨骨折的治疗方法。
首先，在诊断锁骨骨折后，要进行初步处理，包括疼痛缓解、止血、固定和就医等。
对于锁骨骨折的疼痛缓解，可以使用冷敷法。
即在骨折部位冰块上冰袋，并用毛巾包裹，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以缓解局部的疼痛和肿胀。
止血是指在骨折处有出血时，可以用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，以止住出血。
如果出血较多无法止住，应立即就医。
固定是锁骨骨折治疗的重要一环。
固定原则是将断裂的骨头复位后保持骨头在适当位置愈合。
固定方法主要有以下几种：1. 保守治疗：适用于非位移性或轻度位移的锁骨骨折。
可以使用患肢松解固定、颈带固定、拐杖带固定等方式进行固定。
其中最常用的方法是患肢松解固定，即将患肢用宽绷带松解固定在胸前，能够保持肩胛关节的活动度，促进愈合。
2. 外固定治疗：适用于中度或多段位移的锁骨骨折。
外固定主要是通过穿刺插入锁骨两端的钢针，再通过外固定架与固定杆相连，使骨折断端保持在理想位置。
外固定具有牵引力大，立体固定效果好等优点，但操作需要准确，有一定的并发症风险。
3. 内固定治疗：适用于严重位移的锁骨骨折。
内固定需要通过手术，在锁骨两端钻孔，将金属钉或钢板固定在断端，使骨头恢复在正确位置，促进愈合。
内固定具有稳定性好、固定时间长等优点，但手术风险较高，术后需要进行康复训练。
除了固定治疗，锁骨骨折的康复治疗也十分重要，有助于加速骨折的愈合和恢复患肢功能。
康复治疗的方法主要包括以下几个方面：1. 功能训练：通过带动肩胛关节和上肢的活动，增加关节的灵活性和肌肉力量，有助于恢复正常的肩肘功能。
2. 按摩和理疗：使用按摩、热敷、电疗等物理疗法可以促进局部血液循环和代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。
3. 康复器械的使用：如肩关节运动器、肩袖带等可以帮助锻炼肩部的肌肉和韧带，增加关节的稳定性。
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、螺钉等内固定材料固定骨折端。
闭合复位经皮穿针内固定术
02
适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折，通过闭合复位后，经皮
穿入克氏针固定骨折端。
适应证
03
手术治疗适用于移位明显、粉碎性骨折、合并血管神经损伤的
锁骨骨折患者。
9
康复期锻炼与注意事项
早期康复锻炼
在疼痛可耐受的情况下，尽早进行患侧上肢的主动和被动 活动，如握拳、屈肘、肩关节外展等，促进血液循环和关 节功能恢复。
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目录
• 锁骨骨折概述 • 锁骨骨折治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 营养与饮食调整建议 • 心理护理及情绪调节技巧 • 功能锻炼与康复训练指导
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01 锁骨骨折概述
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定义与发病原因
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定义
锁骨骨折是指锁骨完整性或连续性中断，是一种常见的骨折 类型。
家属可协助患者进行日常护理和康复锻炼，促进患者身体功能的恢 复。
参与决策过程
家属可参与患者的治疗决策过程，了解治疗方案和风险，为患者提供 全面的支持和帮助。
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06 功能锻炼与康复 训练指导
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早期功能锻炼目标和原则
目标
缓解疼痛，恢复关节活动度，预防并发症
原则
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03 并发症预防与处 理策略
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早期并发症识别及应对方法
出血
观察伤口渗血情况，及时 更换敷料，保持伤口清洁 干燥。
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感染
注意体温变化，定期消毒 伤口，遵医嘱应用抗生素 。
锁骨骨折治疗方法
锁骨骨折治疗方法锁骨骨折是指锁骨骨干或两端发生断裂，是一种常见的骨折类型。
常见的锁骨骨折病因包括摔倒、交通事故、运动伤害等。
锁骨的位置较浅显，受伤后常出现明显的变形和疼痛，影响患者的生活和工作。
因此，正确的锁骨骨折治疗方法对于患者的康复至关重要。
以下是常见的锁骨骨折治疗方法：1. 保守治疗：对于非移位或轻度移位的锁骨骨折，保守治疗是首选。
常用措施包括：(1) 纤维固定法：使用三角巾或肩带将患侧上肢固定于身体侧面，减少伤口间的对抗。
这种方法适用于非移位骨折。
(2) 牵引法：利用三角巾或其他固定物将患肢固定于胸廓上部，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张。
牵引法适用于轻度移位的骨折。
(3) 减轻疼痛：通过麻醉药物或非甾体抗炎药等控制患者的疼痛，提高生活品质。
2. 外科手术治疗：对于严重移位或造成明显功能障碍的锁骨骨折，外科手术是必要的。
常见的外科手术包括：(1) 钢板内固定术：通过切开锁骨上方，将钢板通过螺钉固定在骨折部位，使锁骨恢复原来的形态。
这种方法适用于中度至严重移位的骨折。
(2) 闭合复位内固定术：在无需开放骨折部位的情况下，通过皮肤小切口将特殊固定器材插入骨折两端，以恢复锁骨的功能和外形。
(3) 钢针或钢丝穿刺法：使用钢针或钢丝将断裂的锁骨两端穿刺固定，有助于骨折位置的稳定和愈合。
无论采用何种治疗方法，都需要辅助保护和促进骨折愈合。
以下是一些常见的辅助治疗方法：1. 功能锻炼：骨折愈合后，适时进行肩部和上肢的功能锻炼有助于恢复正常的运动范围和肌肉力量。
训练内容包括主动活动和康复运动，应遵循医生的指导和建议。
2. 热敷和冷敷：热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环；冷敷可以减轻炎症和肿胀。
根据实际情况，可以在医生指导下使用热敷和冷敷。
3. 保持良好姿势：锁骨骨折治疗期间，保持良好的姿势非常重要。
避免长时间低头、翘肩和重物搬运，有助于减轻疼痛，保护锁骨。
4. 营养和补充：适当的营养摄入和补充对于骨折的恢复至关重要。
克氏针固定治疗锁骨骨折
（ 河南省 博爱县清化 医院，河南 焦作 ，４４５ ） ５４ ０
中 图分类号 ：Ｒ ７ ．１ ２ ４１ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７ －８ ０（ ０ １ ３０ ６ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ —０ ６０
要 】 目的：采用克氏针 治疗锁 骨骨折 。方法 ：采用臂 丛麻醉 ，以骨折部位的 中心沿锁骨上缘作 一 ３ ｃ 长的切 口， ～６ｍ
ｈ ｃｕ ｅ ｓｔ ａｏ ｇｔ ｐ ｅ ｄ ｅｏ ｔ ｅ ｃａ ｉｌ ｏｍａ ｅａ３ ｔ ｅｆａ ｔ ｒ ｉ ｌ ｎ ｅｕ ｐ ｒｅ ｇ ｆ ｈ ｌｖ ｃ ｅｔ ｋ ￣ ６ ｍ－ｏ ｇｉ ｃ ｓｏ ， ａ ｅ ｎ ｃ ｔ ｌｎ ｅｓ ｉ ｃ ｓｏ ｅｐ ｒｏ ｔ ｕ ， ｒ ｅ ｈ ｃ ｌ ｎ ｉｉ ｎ ｈ ｓ ｅ ｕ ｏ ｇ ｔ ｋ ｎｉ ｉ ｎ ｔ ｔ ｅ ｉ ｓｅ ｍ ｎ ｂ ａ ｈ ｎ ｉ ｏｈ ｈ ｍａｌ ｍｏ ｎ ｆｐ ｒ ｔ ａ ｒ ｉ ｇ ｕ ｅ ２ ｔ ｅ ｓ ｌ ａ ｕ ｔｏ ｅ ｉ ｓｅ ｌ ｔｉ ｐ ｎ ． ｓ ｍｍ ｒ２ ５ ｏ ｓ ｐ ｏ ．ｍｍ ｒ ｃ ｎ ｒｗｉｅ ｉ ｔ ｍｅ ｕ ｌｒ ｘ ｔｏ ｆｃ ａ ｉｌ ａ ｔｒ ｓ ｈ ｎ ｆｔ ｅ Ｋｉｓ ｈ ｅ ｒ ｎ ｒ ａ ｄ ｌ ｙ ｆ ａｉ ｎ ｏ ｌｖ ｃ ｅ ｆ ｃｕ ｅ ．Ｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ａ ｉ ｒ ｈ ｎ ｅ ｌ ｕ ｉ ｄ ｉ ｅ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｔｔ ｓ ｅ ｐ ｒ ｆｔ ｅ ｃａ ｉｌ ｏ ｅ ｄ ｅ ｂ ｒｅ ｎ ｔ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｓ ｆ ｉ ｕ ， ａｔｏ ｈ ｌｖ ｃ ｅ ｃ ｍｍｉ ｕ ｅ ａ ｔ ｒ ｎ ｂ ｉ ｕ ｕ ｄ ｅ ｗｉ ｒ ｒｔ ｒ ａ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｓ ｎ ｔｄ ｆ ｃｕ ｅ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｂ ｎ ｌ ｔ ｗｉ ｏ ｈ ｅ ｄ ｒ ｑ ｈ ｅ ｓ ｌ ： Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｌ ｖ ｃｅｆａ ｔ ｒ ｙｋ ｒ ｃ ｎ ｒ ｒ ｘ ｔ ｎｈ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｉ ｌ ｃｕ ｅｂ ｉｓ ｈ ｅ ｅｆ ａｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｃ ． ｏｃ ｒ ｗｉ ｉ ｏ ｉ ｅ
锁骨骨折
锁骨骨折1锁骨骨折占所有骨折中的5-10%，约占肩胛带骨折的50%。
2以往锁骨骨折一般采取非手术治疗，来解除疼痛和恢复功能。
3经典处理方法包括肩关节吊带和8字绷带。
尽管大多数骨折愈合了，但这些愈合常伴有明显畸形。
4最近的研究表明，一些特殊类型的损伤常伴有较高愈合障碍问题和功能恢复问题。
5最近的文献显示，对于锁骨骨折非手术治疗仍然是最主要的治疗方式；对于一些特殊类型的骨折，最佳治疗方式则并非如此。
损伤机制1锁骨骨折为中高暴力损伤。
2这些损伤可由对肩部直接撞击所造成，如从摩托车中甩出以及在运动中肩部的直接撞地，或者是对肩部或胸壁的侧方撞击所导致，如车祸，一车撞击另一车的中部（呈T字形）时。
3这些损伤中的伴随损伤很常见，包括胸部损伤、肋骨骨折、同侧肩胛骨骨骨折，或者其他上肢骨折以及头颈部损伤。
解剖与功能1锁骨周围组织结构见图5-12锁骨从上面看呈“S”型，从前方看为平直结构。
3锁骨内测与胸骨形成胸锁关节，并有强健的韧带和关节囊为其提供稳定性。
4外侧，锁骨远端和肩峰形成肩锁关节。
5肩锁关节主要的稳定装置为居于关节和喙锁韧带上方的肩锁韧带。
喙锁韧带包括外侧的斜方韧带以及内侧的锥状韧带，连接喙突及锁骨下表面，为锁骨提供主要的垂直稳定性。
6锁骨具有较大的活动性，其活动主要通过胸锁关节，包括旋转、外展和屈曲，伴随肩胛骨在胸壁上的活动。
7锁骨上用以完成其复杂运动的肌肉包括：内侧的胸锁乳突肌及胸肌，外侧的斜方肌及三头肌。
8在锁骨骨折和骨折的治疗中，锁骨临近的其他重要结构常有损害的危险。
9锁骨下动脉及静脉从锁骨的后下方经过锁骨的中部。
臂丛亦在锁骨后方通过，并包绕锁骨下血管。
居于锁骨下方的锁骨肌为这些血管神经结构提供一定的保护。
10大血管走行于锁骨近段和胸锁关节的后方。
第一肋，在胸膜，肺尖居于锁骨近段的下方。
这些结构都可能会在高能量损伤中被波及。
11锁骨和肩胛骨作为作为支架将肩关节和上肢从胸壁上吊起。
12Goss将肩关节上部悬吊复合体（SSSC）描述为在两个骨性支架末端的骨和软组织（包括关节盂、喙突、喙锁韧带、远端锁骨、肩锁关节和肩峰）构成的机械环。
重建钢板治疗锁骨骨折
肩关节活动度 通过测量患者的肩关节前屈、后 伸、内收、外展等活动度，评价 手术效果。
骨折愈合情况 通过X线检查观察骨折线的模糊 程度和骨痂形成情况，评价骨折 愈合情况。
典型病例介绍
手术治疗
对于有移位的锁骨骨折，尤其是涉及肩关节稳定性的骨折，多采用手术治疗以 恢复骨质的完整性和稳定性。
02
重建钢板治疗锁骨骨折的 适应症和禁忌症
适应症
锁骨中段骨折
特别是骨折端明显移位、旋转 及短缩畸形等；
锁骨远端骨折
特别是骨折端明显移位、旋转及短 缩畸形等；
锁骨近端骨折
特别是骨折端明显移位、旋转及短 缩畸形等。
钢板固定
将钢板放置在骨折部位，用螺钉固定骨折端，确 保钢板固定牢固。
术后处理
抗生素预防感染
术后给予抗生素预防感染，一般使用3-5天。
止痛治疗
根据患者疼痛情况给予适当的止痛药进行止痛治疗。
功能锻炼
在术后早期进行功能锻炼，包括肩关节活动、肌肉锻炼等，以促进 患肢功能恢复。
04
重建钢板治疗锁骨骨折的 临床效果评价
内固定松动断裂
原因
内固定材料质量不佳，如强度不足、韧性差 等；术后过早进行剧烈活动或负重，导致内 固定承受过大负荷；患者自身因素，如骨质 疏松等，影响内固定稳定性。
防治措施
选择质量优良的内固定材料；术后遵循医生 建议，适当进行功能锻炼，避免过早进行剧 烈活动或负重；加强自身营养，改善骨质疏 松症状。
持。
06
重建钢板治疗锁骨骨折的 展望与思考
技术改进与优化
1 2
锁骨骨折诊疗规范(标准版)
锁骨骨折【定义】锁骨骨折是指锁骨连续性中断。
锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。
骨干较细，且又有弯曲，遭受外力后易于骨折。
【诊断依据】一、病史：有明确外伤史。
直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴力所致。
二、临床症状及体征：1、患侧伤肢活动疼痛，疼痛局限于锁骨部和内外关节部。
2、颈部偏向患侧，颌转向健侧。
3、局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。
4、压痛明显，触之有骨擦感及异常活动。
三、特殊检查（无）四、辅助检查：x线正位片周围片可显示骨折类型和移位方向。
若临床检查有骨折征象，但x线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍x线斜位片以帮助对骨折线认识。
一、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、锁骨中段骨折锁骨中1/3骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，占锁骨骨折大部分，大多外端骨折片移位甚少，内骨折端受胸锁乳突肌牵拉而向上移位，呈重叠错位畸形。
（一）锁骨中1/3粉碎骨折骨折部位有明显成角，向上隆突，以内侧骨折端突于皮下者较多，甚至刺出皮肤。
局部压痛明显，有骨擦音及异常活动。
a)锁骨中1/3横断或裂纹骨折骨折部位多在锁骨中外1/3交界处或中段。
裂纹骨折疼痛，甚少症状。
横断骨折，内侧断多向上移位，有压痛，有骨擦音及异常活动。
b)骨中1/3螺旋型骨折多为传达暴力所致，局部疼痛，有骨擦音及异常活动。
二、锁骨远端骨折锁骨外1/3骨折直接暴力间接暴力均可引起，骨折部位在肩锁韧带与喙锁韧带之间。
（一）Ⅰ型骨折本型骨折肩锁和喙锁韧带均未被累及，骨折移位不大。
局部有压痛。
（二）Ⅰ型骨折骨折位于锁骨远段并累及喙锁韧带，该韧带呈部分或全部断裂。
骨折多发生移位。
（三）Ⅰ型骨折指仅累及锁骨远端和肩锁关节的骨折。
喙锁韧带无损伤或未完全断裂。
锁骨体移位不大，但肩锁关节囊已破裂或严重撕脱。
三、锁骨近端骨折锁骨近端骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，较少见，多系间接暴力所致，骨折无移位或轻度移位，常伴有胸锁关节严重损伤。
锁骨骨折的治疗方法
锁骨骨折的治疗方法发表时间：2011-08-30T15:31:05.263Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：郑道巡[导读] 多因跌倒致肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传至锁骨而发生骨折。
郑道巡（黑龙江省延寿县中医院骨伤科150700）【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0209-02 【关键词】锁骨骨折治疗方法锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。
骨干较细，外观弯曲，锁骨外观呈“～”状，中外1／3交界处，锁骨从棱柱形变成扁平状，遭受外力后易于骨折。
多发生于儿童及青壮年。
占全身骨折的 5％～6％。
1 病因病机多因跌倒致肩部外侧或手掌先着地，外力经肩锁关节传至锁骨而发生骨折。
骨折多发生在中外1／3处。
骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由上肢的重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。
2 辨证要点有外伤史，肩部疼痛，肩关节活动受限。
锁骨部凸起畸形、压痛、扪及异常活动及骨擦音。
锁骨正位X线片，可明确骨折段及移位情况。
3 治疗方法3.1 手法治疗锁骨骨折绝大多数可用手法治疗，即使复位不理想，一般都能愈合。
错位愈合外形不雅观，但不影响肩关节功能。
婴幼儿骨塑形能力强，畸形可在发育中自行矫正。
常用的治疗方法如下：3.1.1 挺胸整复“∞”绷带固定患者取坐位，双手叉腰、挺胸、双肩后伸，助手站在患者背后，用膝部顶住患者背部正中，双手握患者两肩外侧，向后上方徐徐用力拔伸，使之挺胸后伸肩部，以矫正其缩短移位和成角畸形。
术者以两手拇、食、中指分别提住两骨折端，用捺正手法矫正侧方移位。
复位后用“8”字绷带固定，双腋用棉垫适当保护，固定时松紧要适度，以免压迫腋部神经血管。
儿童固定1～2周，成人固定4周，粉碎性骨折者固定6周。
骨折复位后即可做手指、腕、肘等关节功能锻炼。
中期可加做肩后伸、扩胸活动。
拆除固定后可渐做肩关节各方向活动。
3.1.2 “工”字夹板加肩“∞”绷带固定按常规方法整复骨折后，指压骨折处以防再移位。
锁骨骨折治疗方法的选择与思考
锁骨骨折治疗方法的选择与思考大家好呀！今天咱就来好好聊聊锁骨骨折这个事儿，毕竟这在生活中还挺常见的，搞清楚它的治疗方法那可太重要啦！一、锁骨骨折是咋回事儿。
锁骨骨折呢，简单来说就是锁骨这个部位因为各种原因断了。
比如说不小心摔了一跤，手撑地的时候力量传导到锁骨就可能骨折；还有就是受到直接的暴力撞击，像交通事故啥的，也容易让锁骨受伤。
锁骨骨折后啊，那可是疼得要命，而且还会影响正常的活动，抬胳膊都困难。
二、常见的治疗方法。
1. 保守治疗。
保守治疗就像是给骨折的锁骨来个“温柔呵护”。
一般适用于骨折移位不明显的情况。
这种方法主要是通过手法复位，然后用绷带或者夹板固定住，让骨头自己慢慢长好。
就好比给骨折的地方搭个小架子，让它在安全的环境里愈合。
不过呢，保守治疗也有个小缺点，就是固定的时间可能会比较长，期间得注意保持固定的位置，不然骨头长歪了可就麻烦啦。
而且有时候固定得太紧，皮肤还可能会不舒服呢。
2. 手术治疗。
手术治疗就比较“大刀阔斧”啦，适合骨折移位比较严重或者合并有血管、神经损伤的情况。
手术的时候，医生会在骨折的地方打上钢钉或者钢板，把断了的骨头固定住。
这样做的好处就是骨头能更准确地复位，愈合的速度可能也会快一些。
但是手术毕竟是有创伤的，术后还得注意伤口的护理，防止感染。
而且等骨头长好了，还得再做一次手术把钢钉或者钢板取出来，想想都有点小麻烦呢。
三、选择治疗方法要考虑的因素。
1. 骨折的严重程度。
这可是选择治疗方法的重要依据哦。
如果骨折只是轻微的裂缝，没有明显的移位，那保守治疗可能就足够啦。
但要是骨折断端移位很厉害，甚至刺破了周围的组织，那手术治疗可能就是更好的选择。
2. 患者的身体状况。
身体状况也得考虑进去呀。
如果患者年纪比较大，身体不太好，可能承受不了手术的创伤，那保守治疗可能更合适。
相反，如果患者比较年轻，身体状况良好，对恢复的要求也比较高，手术治疗说不定能让他更快地恢复正常生活。
3. 患者的意愿。
锁骨中段骨折的手术治疗须知
锁骨中段骨折的手术治疗须知攀枝花市盐边县中医院 6191091何为锁骨中段骨折？从医学上来看，锁骨中段骨折这种病症是一种比较比较常见的病症，对于患者的身体有着非常大的伤害，所以患者一旦出现这种病症就需要尽快到医院中接受治疗。
从人体中来看，锁骨主要是呈现S形架于胸骨柄与肩峰之间，而且锁骨还是患者连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。
正因为锁骨所处位置的特殊性，所以一旦患者早受到外力的伤害就非常容易出现骨折的现象，而且这种骨折的发生率会占全身骨折的5%～10%。
从目前医院中的治疗类型中来看，出现锁骨中段骨折这种病症的患者年龄大约是在儿童及青壮年之间，不管是直接的还是间接的都容易引起患者出现锁骨骨折的情况，但是从目前接受治疗的患者中来看，因为间接暴力出现锁骨中段骨折的患者比较多。
而锁骨中段骨折患者一般出现的症状主要表现在几个方面上：第一个方面就是患者会出现局部肿胀的情况、第二种情况就是患者会出现皮下淤血的情况、第三种情况就是患者会出现压痛或有畸形的情况，而且锁骨中段骨折患者的畸形处可触到移位的骨折断端，导致锁骨中段骨折患者的肩峰与胸骨柄间距离变短。
2医生对锁骨中段骨折患者的检查从目前来看，医生想要更好的救治锁骨中段骨折患者需要针对患者的自身特点来进行有效治疗，而锁骨中段骨折患者也需要在手上的时候及时与医生进行沟通，让医生可以更好了解患者的病情，这样才能让医生更好地治疗患者，保证患者的身体健康。
很多时候在医生对患者进行检查的时候会发现很多锁骨中段骨折患者主要出现的问题就是横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，导致患者呈现凸面向上的成角、错位缩短畸形。
所以医生需要针对患者的情况来选择相应的检查，医生比较常用的检查模式主要包括两种：第一种检查方式就是X线检查，第二种检查方式就是CT检查。
X线检查医生在对锁骨中段骨折患者采用X线检查的过程中，需要先看看患者的身体上是否存在什么问题，然后跟患者确定检查的项目以及方式，同时让患者可以对X线检查有所了解，这样患者才能更好的配合医生。
锁骨骨折诊疗规范
锁骨骨折诊疗规范
锁骨骨折是常见骨折，约占全身骨折的5%。
多见于青壮年与儿童，偶见于新生儿产伤。
【诊断标准】
有外伤史，局部疼痛明显，肩部活动受限。
查体局部肿胀，压痛。
骨折有移位时可触及骨折端及骨擦感。
拍摄锁骨正位X线片可以明确诊断。
【治疗原则】
1．中1/3骨折
（1）儿童骨折或无移位骨折，用“8”字绷带固定3～4周后开始功能练习。
（2）有移位时，用“8”字绷带或锁骨带固定4～6周。
（3）中1/3骨折手术指征：
①有血管神经损伤需进行探查手术；
②开放骨折；
③多发骨折，尤其同一肢体多发骨折时可适当选择手术；
④骨折不愈合；
⑤年轻女性为美容考虑，可适当选择手术。
手术方法为髓内针固定或钢板螺钉固定。
2．外侧1/3骨折
（1）无移位或移位很小者，可用颈腕吊带保护3～4周。
（2）锁骨远端骨折移位明显时，复位制动困难，可选择手术治疗。
（3）锁骨远端关节内骨折，早期诊断困难。
若晚期出现肩锁关节退行性病变，关节疼痛，可以进行肩锁关节融合术或切除2cm远端锁骨。
3．内侧1/3骨折内侧骨折合并严重的血管神经损伤时需手术处理，否则用吊带制动4周即可。
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锁骨骨折手术锁骨骨折手术的治疗方法
导语：在我们日常生活中，往往有许多人会因为一些直接暴力或者是间接暴力而引起锁骨骨折。
那锁骨骨折手术怎么做的呢？锁骨骨折又应该怎样治疗呢？
在我们日常生活中，往往有许多人会因为一些直接暴力或者是间接暴力而引起锁骨骨折。
那锁骨骨折手术怎么做的呢？锁骨骨折又应该怎样治疗呢？今天小编就来为大家一一介绍一下。
感兴趣的朋友就来看一下吧。
锁骨骨折手术
锁骨骨折手术治疗方法
1、经皮穿针内固定术治疗锁骨骨折
臂丛麻醉下患者卧于X线监视床上，X线监视下，闭合复位，局部消毒，术者持摇钻克拉针，选择锁骨肩峰端，距肩锁关节2～3cm处，锁骨前下为进针点，针与皮肤为35°角。
钻透皮质后改为15°～20°角，与锁骨远端水平方向自下向上穿透锁骨远段至断端截面核心，针尖穿出0.5cm，以便复位时可插入另一断端，起稳定作用，帮助复位。
应用手法及穿入远端锁骨的克氏针进行复位，对位后，助手捏住锁骨断端固定，将克氏针穿入近端锁骨，并穿透对侧皮质约0.5cm，折弯针尾，保留0.5cm，剪断针尾，针尾埋入皮下组织中，最多穿入2枚克氏针固定。
X线透视下，查肩锁关节见位置良好，固定可靠，术后针孔包扎，三角巾悬吊患侧上肢3周，2周后行功能锻炼，6～8周后复查、取针。
锁骨骨折约占全身骨折6%左右，多见于青壮年及儿童。
锁骨形状细长，位置表浅，跌倒时手掌、肘或肩着地，传导暴力多引起锁骨中
1/3骨折，骨折类型多为横断型或短斜型，儿童多为青枝型。
生活常识分享。