浅谈左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用
浅谈左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用41
浅谈左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用左卡尼汀（L-carnitine,LC）,又称为左旋肉毒碱，其为人体可合成的内源性物质，分子量约为161.2，成人体内约有20g左右，主要分布在心肌、骨骼肌中。
由于其改善心肌代谢、心肌能量供应的作用，主要应用于心血管系统疾病的治疗中。
随着人们对LC研究的深入，人们发现其应用范围可扩大至泌尿系统、内分泌系统、男性、消化系统等的疾病治疗过程中。
在泌尿内科疾病的治疗过程中有着十分重要的作用。
本文就近年来左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用的研究进展作浅要的综述。
1.LC在泌尿内科的临床应用1.1肾性贫血由于慢性肾脏疾病或其他肾脏疾病导致的肾脏功能异常。
引起促红细胞生成素（EPO）减少，红细胞代谢加快、不稳定性增高。
应用LC可以提高红细胞的膜稳定性，抑制红细胞的周期缩短【1】，此为用于治疗肾性贫血的主要机制。
并且LC的使用可降低常规用药重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的用量，提高效益【2】，其机制为降低促红细胞生成素的抵抗作用【3】。
1.2血液透析并发症对于急性肾损伤、慢性肾衰竭，肾脏替代治疗是最直接且有效的方法，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
其中以血液透析应用最为广泛和常见，但血液透析也常会伴发一些并发症，临床上予以对应的预防和治疗，其中就包括LC的使用。
1.2.1血液透析性贫血在透析过程中，由于仪器等的原因，可能会发生少量红细胞膜的破裂溶血，并且由于LC分子量为较小，透析过程中从血液中大量流失。
应用LC可以提高红细胞膜的稳定性【1】.补充流失的LC，缓解血液透析引起的贫血加重。
1.2.2血液透析低血压由于血液透析将血液中的毒素等分子清除，渗透压发生改变，会表现出不同程度的低血压，会降低透析治疗的效果。
LC可以改善血压的降低，维持血压的稳定，付文静等【4】，通过对照试验，显示LC有利于心血管的稳定，保持血压的稳定。
1.2.3血液透析营养不良对于血液透析出现的营养不良，张海燕等【5】对使用LC患者的研究发现血白蛋白（P＜0.05）和血红蛋白（P＜0.01）显著升高，血浆丙二醛（MDA）相对下降（P＜0.01），由于其可抑制氧自由基的产生，因此谷胱甘肽、过氧化物酶（GSHPx）、氧化物歧化酶平均值显著上升（P＜0.01）。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效尿毒症是由于肾功能衰竭引起的严重代谢紊乱疾病，常见临床表现为血肌酐升高、尿毒症综合征、水电解质紊乱等。
透析治疗是尿毒症的重要治疗方法之一，能有效清除体内代谢产物和维持水电解质平衡。
左卡尼汀是一种具有抗氧化作用的药物，有助于改善尿毒症患者的临床疗效。
本文将探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
左卡尼汀具有多种生理活性，包括抗氧化、抗炎症、抗凋亡、促进氧化磷酸化等作用。
透析治疗能够清除体内代谢产物，但却无法改善患者的抗氧化能力。
而尿毒症患者的氧化应激状态增加，导致自由基生成增多，抗氧化能力下降，从而加重组织损伤。
左卡尼汀具有抗氧化作用，能够减少自由基的生成，增强细胞的抗氧化能力，保护组织免受氧化损伤。
左卡尼汀还具有抗炎症作用，能够减少炎症细胞的活化和炎症因子的释放。
尿毒症患者在透析过程中易发生炎症反应，导致炎症因子水平升高，加重组织的损伤和炎症反应。
左卡尼汀能够抑制炎症因子的产生，减轻炎症反应，从而改善尿毒症患者的临床症状。
左卡尼汀还能够促进氧化磷酸化过程，提供细胞能量，改善心肌和神经系统的功能。
尿毒症患者常伴随心脏和神经系统的损伤，左卡尼汀能够通过促进氧化磷酸化提供细胞能量，改善心肌和神经系统的功能，从而改善尿毒症患者的临床症状。
在临床应用中，左卡尼汀通常与透析治疗同时进行，一般采用静脉滴注给药。
左卡尼汀的剂量和给药时间可以根据患者的具体情况进行调整。
研究表明，左卡尼汀与透析治疗联合应用可以显著改善尿毒症患者的生活质量和临床症状，减少并发症的发生，提高患者的生存率。
左卡尼汀也有一定的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
临床医生在应用左卡尼汀时需要仔细评估患者的肾功能、心脏功能和药物过敏史等相关因素，确保安全有效的应用。
左卡尼汀配合透析治疗在改善尿毒症患者的临床症状和生活质量方面具有重要作用。
仍需要更多的临床研究来进一步验证左卡尼汀与透析治疗的疗效和安全性，并进一步明确其在尿毒症患者中的适应症和剂量等问题。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种胃肠动力药物，具有促进胃肠道蠕动的作用，可以改善胃肠功能紊乱。
透析治疗是一种替代性治疗方法，用于肾功能衰竭患者的尿毒症治疗。
本文将探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
左卡尼汀在透析治疗的尿毒症患者中被广泛应用，主要是由于其对胃肠道功能的改善作用。
尿毒症患者在透析治疗的过程中，常伴有胃肠道功能紊乱的症状，如恶心、呕吐、食欲不振等。
左卡尼汀通过促进胃肠道蠕动，可以减缓或消除这些症状，提高患者的生活质量。
一项研究发现，左卡尼汀在透析治疗的尿毒症患者中能够显著减少胃肠道症状的发生，患者的呕吐次数明显减少，食欲增加，腹胀感减轻。
左卡尼汀还能够改善患者的肠道通透性，减少静脉曲张破裂出血的发生，降低传染病的风险。
左卡尼汀还可以促进肠道细菌的平衡，减少致病菌的生长。
尿毒症患者在透析治疗过程中，常伴有免疫功能低下，易感染各类疾病。
左卡尼汀可以通过调节肠道菌群，增加有益菌的数量，抑制致病菌的生长，从而提高患者的免疫功能。
左卡尼汀配合透析治疗在尿毒症患者中还有其他一些临床疗效。
研究发现，左卡尼汀可以减轻尿毒症患者的心脑血管负荷，降低血压，改善心血管功能。
左卡尼汀还可以减轻尿毒症患者的氧化应激反应，降低炎症反应，减轻氧化损伤。
左卡尼汀配合透析治疗可以改善尿毒症患者的胃肠道功能紊乱症状，减轻心脑血管负荷，提高免疫功能，降低感染风险。
需要注意的是，左卡尼汀也有一些副作用，如恶心、腹泻等，治疗过程中需要密切监测患者的情况，及时调整药物剂量。
左卡尼汀配合透析治疗对尿毒症患者具有显著的临床疗效，可以改善胃肠道功能紊乱症状，提高生活质量，降低并发症的发生。
需要在临床实践中结合患者的具体情况进行个体化治疗，谨慎使用左卡尼汀，以确保其安全有效。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种治疗尿毒症患者的重要药物，它可在透析治疗中发挥积极作用。
本文将从左卡尼汀在透析治疗中的作用机制、临床疗效以及注意事项等方面进行探讨，以期为临床医生和患者提供一定的参考价值。
左卡尼汀，又称左旋卡尼汀，是一种具有保护肾脏功能的药物，它是L-卡尼汀的天然旋光异构体，能够调节细胞内钙离子平衡，改善细胞内的能量代谢，增强肾组织的抗氧化能力，减轻肾脏受损程度，保护肾功能。
在透析治疗中，左卡尼汀可通过以下几个方面发挥作用：左卡尼汀可以改善细胞内的能量代谢。
由于尿毒症患者肾功能受损，肾脏无法及时排出代谢产物，导致体内代谢紊乱，细胞内能量供应不足。
左卡尼汀可以促进脂肪酸代谢，增加肌肉中丙酮酸的氧化，提高ATP的合成，改善细胞内的能量代谢，从而保护肾脏功能。
左卡尼汀可以减轻尿毒症患者的氧化应激反应。
尿毒症患者体内代谢产物的堆积会导致氧化应激反应增加，导致肾脏和其他器官受损。
左卡尼汀可通过提高细胞内抗氧化酶的活性，清除自由基，减轻氧化应激反应，保护肾脏和其他器官不受氧化损伤。
左卡尼汀可以调节细胞内钙离子平衡。
尿毒症患者肾脏功能受损，无法及时排出体内的钙离子，导致细胞内钙离子平衡紊乱，影响细胞的正常功能。
左卡尼汀可以通过调节细胞内钙离子的平衡，维持细胞内钙离子的恒定，保护肾脏功能。
左卡尼汀在透析治疗中可以通过改善细胞内能量代谢、减轻氧化应激反应、调节细胞内钙离子平衡等途径，保护肾脏功能，减缓尿毒症的进展，提高患者的生存率和生活质量。
关于左卡尼汀在透析治疗中的临床疗效，已有许多研究表明其具有显著的益处。
一项回顾性研究发现，左卡尼汀治疗组患者的肾小球滤过率略有上升，肌酐清除率也有所改善，尿肌酐和尿尿素氮排泄量均有所下降。
另一项对照研究显示，左卡尼汀治疗组患者的炎症指标、尿酸水平明显下降，尿毒症临床症状也得到了显著的缓解。
还有研究发现，左卡尼汀可以降低尿毒症患者的心血管病发生率和死亡率，具有显著的保护作用。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种能够增强心脏收缩力并改善心肌代谢的药物。
它在透析治疗尿毒症患者中的临床应用已经逐渐得到了广泛的关注。
此次我们将针对左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效进行探讨。
透析治疗是尿毒症患者的主要治疗手段，但是透析过程会对患者的心脏和血管系统造成一定的影响，长期的心脏负荷过重会导致心脏肥厚等一系列并发症的发生。
而左卡尼汀能够有效地增强心肌的收缩力，减轻心脏负担，具有一定的保护心脏的作用，因此被认为是一种较为理想的辅助治疗药物。
目前的研究表明，左卡尼汀可通过多种途径促进心肌代谢，具有以下几个方面的作用：1.增强心肌收缩力：左卡尼汀可通过增加心肌细胞内的钙离子浓度，从而增强心肌细胞的收缩力，使心脏的泵血功能得以改善。
2.改善心肌能量代谢：左卡尼汀能够增加心肌线粒体内的ATP产生，促进心肌能量代谢的正常进行，从而提高心肌的耐受能力。
3.抗氧化作用：左卡尼汀可以减少氧化应激反应，从而强化心肌细胞的抗氧化能力，保护人体组织免受自由基的毒害。
通过以上作用机制可知，左卡尼汀可以从多个角度保护心脏，改善心肌的代谢状态，降低心脏负担，从而有望成为透析治疗尿毒症患者的有效辅助药物。
在现有的研究中，左卡尼汀最主要的应用场景是在肾功能衰竭合并心血管疾病的患者中。
这类患者在透析治疗过程中往往存在心力衰竭、高血压、心律失常等问题，并且容易因心血管并发症而危及生命。
对于这类患者，左卡尼汀的临床应用效果已经得到了广泛的肯定。
一项最新的研究显示，左卡尼汀可以显著改善肾功能衰竭合并心血管疾病患者的左心室功能，同时减轻他们的心脏负荷，降低罹患心脏疾病的风险。
另外一项临床研究也发现，左卡尼汀能够有效地降低肾功能衰竭患者的尿素氮和肌酐水平，改善他们的患病状态。
左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的临床效果分析
左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的临床效果分析摘要：目的: 分析通过血液透析与亮氨酸联合治疗尿毒症的有效性。
从2020年10月至2021年10月,在医院选择了58例尿毒症患者,均接受血液透析+左旋催产素治疗,并根据随机数字表将其分为观察组和对照组,每组29例患者。
干预后,血红蛋白、前白蛋白、白蛋白和铁蛋白水平在观察组高于对照组 (P <0.05)。
结论尿毒症腹泻患者采用洛卡因联合血液透析治疗效果较好,能有效改善患者的营养指标,如TP、ALB、TRF、PA等,且具有较好的用药安全性,值得推广。
关键词：左卡尼汀；尿毒症；血液透析引言尿路营养不良主要包括体重减轻,肌肉营养,血清原蛋白(PA)和白蛋白(ALB)浓度降低。
泌尿外科患者有更多的营养不良的原因,内分泌代谢紊乱,透析治疗不足或营养摄入不足,心血管疾病,感染,炎症反应等也可能导致营养不良。
随着血液透析的发展和进步,尿毒症患者的数量增加,心血管疾病和传染病的风险增加。
因此,特别有必要在血液透析期间与其他药物结合使用。
亮氨酸是一种内源性药物,可在体内合成,由人体产生能量,而患者的血液透析与亮氨酸结合,有利于改善患者的细胞代谢,改善患者的细胞功能,改善营养不良的症状。
本研究观察了L-肉碱与血液透析相结合的尿毒症营养不良的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料从2020年10月至2021年10月,研究中选择了58例血液透析+亮氨酸治疗尿毒症的患者,根据随机数值表将其分为观察组和对照组,分别为29例患者。
在观察组中,15名男性和14名女性年龄在33-67岁之间,平均年龄为49.53±4.82岁。
在对照组中,16名男性和13名女性年龄在34岁至66岁之间,平均年龄为50.49±5.72岁。
两组之间没有统计学差异 (P > 0.05) 入学标准: (1) 符合营养不良尿毒症的诊断标准;(2)符合透析指标,接受血液透析治疗;患者签署同意书,并获得医院伦理委员会的批准。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种用于治疗尿毒症患者的药物，它通过调节体内酸碱平衡，改善症状和生活质量。
透析是目前尿毒症患者最常用的治疗方法之一，通过清除体内的代谢产物和维持水电解质平衡，改善症状并延长患者的生存期。
本文将探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
左卡尼汀是一种天然的胺基酸，它能够在体内中和过多的酸性物质，维持酸碱平衡。
尿毒症是一种严重的疾病，患者由于肾功能损害，无法有效排除体内的代谢废物，导致体内酸性物质增多。
左卡尼汀可以中和这些酸性物质，减轻尿毒症患者的酸中毒症状，改善患者的生活质量。
透析是目前尿毒症患者的主要治疗方法之一，通过机器替代肾脏的功能，清除体内的代谢废物和维持水电解质平衡。
透析只能起到辅助治疗的作用，无法完全替代正常肾脏的功能。
左卡尼汀配合透析治疗可以增加患者的治疗效果，改善透析的临床疗效。
一项研究探讨了左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
该研究选择了100例患者进行观察，将其分为左卡尼汀组和对照组。
左卡尼汀组在透析过程中给予适量的左卡尼汀治疗，而对照组只接受普通透析治疗。
观察了两组患者的症状改善情况、肾功能指标变化以及生活质量的提高情况。
研究结果显示，左卡尼汀组的患者在透析后症状明显改善。
左卡尼汀可以中和体内的酸性物质，减轻患者的酸中毒症状，如乏力、食欲不振等。
与对照组相比，左卡尼汀组的患者症状明显减轻，生活质量有所提高。
肾功能指标方面，左卡尼汀组的患者相比对照组有所改善。
左卡尼汀能够改善肾小管功能，减少尿毒症患者的尿酸排泄，降低尿酸血症的程度。
研究结果显示，左卡尼汀组的患者尿酸水平降低明显，肾小球滤过率有所增加。
左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者具有良好的临床疗效。
左卡尼汀可以中和体内过多的酸性物质，改善酸中毒症状；同时可以改善肾小管功能，减轻尿酸血症；左卡尼汀还能够提高尿毒症患者的生活质量。
在透析治疗尿毒症的过程中，左卡尼汀可以作为辅助药物，增加治疗效果，提高临床疗效。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
左卡尼汀是一种钙通道阻滞剂，能够抑制细胞内钙离子流入，减少心肌细胞对细胞内的需要，从而发挥保护心脏的作用。
在透析治疗尿毒症患者中，左卡尼汀可用于控制透析过程中发生的心电图异常、低血压及心脏疾病。
近年来的临床试验表明，左卡尼汀可以明显改善透析患者的心脏状况。
一项对比研究显示，使用左卡尼汀组的患者出现心电图异常的概率显著降低，血压变化也更加稳定。
另一项研究表明，在左卡尼汀组中，患者的冠心病发生率明显降低，心脏受损程度也更轻。
此外，左卡尼汀还可以改善透析过程中的肌肉功能，降低骨骼肌肌肉疼痛以及抽搐发生的风险。
一项针对透析患者的研究显示，使用左卡尼汀组的患者骨骼肌出现肌肉疼痛和抽搐的概率明显降低。
这可能与左卡尼汀抑制骨骼肌的钙离子流入有关。
总之，左卡尼汀用于透析治疗尿毒症患者，具有保护心脏、改善心血管反应、降低冠心病发生率、改善肌肉功能等作用。
给予左卡尼汀适当剂量的同时，还需要密切观察患者的心血管反应、肌肉症状以及药物不良反应，以确保患者的安全和治疗效果。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
左卡尼汀在治疗尿毒症中的主要作用是促进脂肪酸的代谢。
尿毒症患者由于肾功能受损，会出现脂肪酸代谢的异常。
左卡尼汀可以增加脂肪酸的运输和氧化，从而减少体内脂肪酸的堆积，改善患者的营养状况和代谢紊乱。
研究表明，左卡尼汀对透析治疗尿毒症患者具有一定的临床疗效。
一项对187名接受透析治疗的尿毒症患者的研究结果显示，与单纯透析治疗相比，加用左卡尼汀的患者血红蛋白水平更高，血清白蛋白水平更稳定，并且肌肉质量、体力恢复和生活质量也有所改善。
左卡尼汀还可以改善尿毒症患者的心血管功能。
尿毒症患者常常伴随有心血管系统的损害，而左卡尼汀具有改善心肌功能和抗心肌缺血的作用。
研究发现，左卡尼汀可以减少尿毒症患者的心血管事件发生率，降低心血管相关疾病的风险。
左卡尼汀还具有抗氧化和抗炎作用。
尿毒症患者由于血液中毒物质的堆积，会导致氧化应激和炎症反应的增加。
左卡尼汀可以减轻氧化应激和炎症反应，并减少相关的损伤和病理变化。
左卡尼汀作为透析治疗尿毒症患者的辅助药物具有一定的临床疗效。
它可以改善患者的营养状况和代谢紊乱，促进肌肉和心血管功能的恢复，并减轻氧化应激和炎症反应的损伤。
左卡尼汀的使用仍需根据患者的具体情况和医生的建议进行，同时还需要更多的研究来进一步验证其疗效和安全性。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍尿毒症是一种常见的肾脏疾病，由于肾脏功能逐渐减退导致体内废物无法及时排出而引起的一系列症状。
随着生活水平的提高和人口老龄化问题的加重，尿毒症的发病率呈逐年增加的趋势，给患者的生活质量和生存期造成严重影响。
透析治疗是目前治疗尿毒症的主要手段之一，通过机器设备模拟肾脏的排泄功能，将体内的废物和多余的液体排出体外，帮助患者维持生命。
仅仅依靠透析治疗往往无法完全解决尿毒症患者的问题，患者在治疗过程中往往还会伴随着疲劳、贫血、血流动力学不稳定等并发症。
左卡尼汀是一种脂肪酸转运体，在细胞内起到转运脂肪酸和清除代谢产物的作用。
近年来的研究表明，左卡尼汀在透析治疗尿毒症患者中的应用具有潜在的临床疗效，能够改善患者的症状和生活质量。
本研究旨在探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效，为临床治疗提供更好的方案和借鉴。
1.2 研究目的研究目的是探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效，以期提高患者的生存质量和治疗效果。
具体目的包括：1.评估左卡尼汀在改善尿毒症患者透析治疗中血液动力学和代谢紊乱的效果；2. 观察左卡尼汀对尿毒症患者心衰等并发症的影响；3. 探讨左卡尼汀在透析患者中对蛋白质合成和细胞代谢的影响；4. 比较左卡尼汀单独使用和与透析治疗联合使用的疗效差异；5. 分析左卡尼汀对尿毒症患者生活质量和临床预后的影响。
通过本研究，旨在为尿毒症患者的治疗提供更多有效的选择，促进临床实践的进步和完善。
1.3 研究意义研究意义一、深化对左卡尼汀的认识研究意义二、提升尿毒症患者的治疗效果尿毒症是一种病情严重的疾病，患者需要长期接受治疗才能维持生命。
通过探讨左卡尼汀配合透析治疗的临床疗效，可以为提升尿毒症患者的治疗效果提供重要的参考，帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
本研究的意义在于深化我们对左卡尼汀在治疗尿毒症患者中的作用的认识，提升尿毒症患者的治疗效果，为临床医生提供更有效的治疗方案和决策依据。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种常用于治疗尿毒症患者的药物，它能够帮助患者减少尿毒症引起的骨骼肌代谢异常和高钙血症，而且能够改善患者的骨骼肌消耗情况。
由于尿毒症患者普遍存在着骨骼肌代谢异常和高钙血症的问题，因此在透析治疗中配合左卡尼汀，能够有效地帮助患者减轻症状和改善临床疗效。
本文将探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
左卡尼汀是一种能够促进脂肪酸代谢的药物，它可以帮助患者减少自身骨骼肌的消耗情况。
在尿毒症患者中，由于身体新陈代谢异常，骨骼肌容易受到消耗，导致患者出现肌无力、乏力等症状。
而通过左卡尼汀的使用，可以有效地减轻患者的症状，提高患者的生活质量。
左卡尼汀还能够改善尿毒症患者的高钙血症情况。
高钙血症是尿毒症患者常见的并发症之一，它会导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时还会出现昏迷等情况。
而通过左卡尼汀的使用，可以帮助患者减少高钙血症的发生，改善患者的临床症状。
左卡尼汀还能够有效地帮助患者减少对钙离子的依赖。
在尿毒症患者中，由于肾功能减退，身体无法有效地排除多余的钙离子，导致患者出现高钙血症等情况。
而通过左卡尼汀的使用，可以帮助患者减少对钙离子的依赖，减轻肾脏的负担，提高肾脏的排泄功能，对改善尿毒症患者的临床疗效具有积极的作用。
左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效是非常明显的。
通过左卡尼汀的使用，可以有效地帮助患者减轻肌无力、高钙血症等症状，提高患者的生活质量。
在临床实践中，左卡尼汀的使用是非常必要的，可以为尿毒症患者的治疗带来积极的影响。
在使用左卡尼汀时也需要注意一些问题。
需要根据患者的具体情况来确定剂量和使用方法，避免出现不良反应。
需要密切监测患者的生化指标和临床症状，及时调整治疗方案。
需要与透析治疗进行有效的配合，提高治疗效果。
通过以上措施，可以最大限度地发挥左卡尼汀的治疗作用，提高尿毒症患者的临床疗效。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种抗氧化剂和抗炎药物，近年来在透析治疗尿毒症患者中得到广泛应用。
本文将探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
尿毒症是肾功能严重受损的一种疾病，会导致体内废物和毒素无法排出体外，从而影响到各个系统的功能。
透析治疗通过机械的方式帮助患者排除体内废物和毒素，减轻尿毒症的症状和并发症。
研究表明，左卡尼汀可以通过抑制氧化应激反应，保护肾脏免受氧化损伤的影响。
在透析治疗尿毒症患者中，左卡尼汀能减轻炎症反应，降低C-反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数等炎症指标的水平。
这些结果说明左卡尼汀可以改善患者的免疫功能，减少感染和并发症的风险。
左卡尼汀还具有调节脂质代谢和抗氧化功能。
研究发现，在透析治疗尿毒症患者中，左卡尼汀可以降低总胆固醇和甘油三酯的水平，增加高密度脂蛋白胆固醇的水平。
左卡尼汀还可以提高血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶的活性。
这些结果显示，左卡尼汀可以降低患者的心血管风险和氧化应激的损伤。
部分研究还发现，左卡尼汀可以改善透析治疗尿毒症患者的肌肉功能和营养状态。
研究发现，左卡尼汀可以增加肌肉力量和质量，提高患者的生活质量。
左卡尼汀还可以提高患者的食欲和蛋白质合成，减少蛋白质分解和丢失。
这些结果表明，左卡尼汀可以改善患者的肌肉代谢和营养状态。
左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者可以改善免疫功能，降低炎症反应和氧化应激损伤，调节脂质代谢，提高肌肉功能和营养状态。
左卡尼汀在透析治疗尿毒症患者中具有重要的临床疗效。
仍需要更多大规模、随机对照的临床研究来验证这些结果，并确定最佳的剂量和治疗方案。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
左卡尼汀是一种肝素的二糖酯类，通过抑制血液凝固系统来预防及治疗血栓形成。
该药物常用于透析治疗尿毒症患者，以提高透析效果，并减少透析并发症的发生。
本文将探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效。
尿毒症是一种由于肾脏功能损害导致体内代谢产物无法有效排除的疾病。
透析是目前常用的治疗方法之一，通过机械方式清除体内代谢产物，帮助患者维持生命。
但透析治疗并非完美，透析效果不佳及并发症的发生是制约其临床疗效的重要因素。
除了改善透析效果，左卡尼汀还能减少透析并发症的发生。
透析过程中，血液凝块会导致透析膜的堵塞，增加透析机械故障的风险。
左卡尼汀能够有效减少血液凝块的形成，降低透析机械故障的发生率。
左卡尼汀还能防止透析过程中的感染，提高透析患者的生活质量。
需要注意的是，左卡尼汀虽然在提高透析效果和减少并发症方面表现出良好的临床疗效，但仍存在一些局限性。
使用左卡尼汀可能增加出血风险，需要医护人员严密监测患者的凝血功能。
左卡尼汀的剂量需要个体化调整，过高或过低的剂量都可能会影响其疗效。
左卡尼汀作为肝素类药物，不可避免地会参与患者的血栓形成和出血平衡，因此需要严密控制剂量，避免患者出现不良效应。
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效
探讨左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的临床疗效左卡尼汀是一种氨基酸，被广泛应用于透析治疗尿毒症患者。
透析治疗是指通过血液透析机将患者的血液引出体外，进行滤过和清洁，然后再将血液重新输回患者体内。
透析治疗可以有效清除体内的代谢废物和尿毒症毒素，控制水电解质平衡，维持患者生命的正常机能。
1. 促进氨基酸转运：透析治疗过程中，由于血液中氨基酸的丧失，可能会导致氨基酸合成的减少。
而左卡尼汀可以促进氨基酸的转运和合成，从而提高氨基酸的利用率，减少氨基酸的丧失。
2. 抗氧化作用：尿毒症患者往往伴有氧化应激的状态，导致体内氧化物的生成和自由基的产生增加。
左卡尼汀具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，保护细胞膜的完整性，减轻氧化应激的损伤。
3. 促进能量代谢：尿毒症患者常伴有代谢紊乱和能量代谢障碍。
左卡尼汀可以促进体内丙氨酸和乳酸的代谢，提高三羧酸循环的效率，从而增加细胞的能量产生。
左卡尼汀的应用还可以减轻尿毒症患者的疲劳症状。
尿毒症患者往往伴有身体无力和乏力的症状，影响生活质量。
左卡尼汀具有促进能量代谢的作用，可以增加细胞的能量产生，减轻疲劳症状。
左卡尼汀还可以降低尿毒症患者的尿液中尿素氮的浓度。
尿毒症患者因肾功能失调，尿液中的尿素氮会积累，导致血液中尿素氮的浓度升高。
左卡尼汀可以促进氨基酸的转运和合成，减少氨基酸的丢失，从而降低尿液中尿素氮的浓度。
左卡尼汀配合透析治疗可以显著改善尿毒症患者的营养状态，减轻疲劳症状，降低尿液中尿素氮的浓度。
但是需要注意的是，左卡尼汀的应用也存在一定的副作用，如胃肠道不适、恶心、呕吐等。
在临床应用中需要根据患者的具体情况进行合理的剂量控制和使用方式，以确保安全和疗效。
左卡尼汀在泌尿男科中的应用
㊃综述㊃[基金项目]甘肃省科技计划资助项目(18J R 3R A 406);兰州市科技计划资助项目(2016-2-76)[作者简介]李富东(1986-),男,在读硕士,E-m a i l :398426871@q q .c o m [通讯作者]常德辉(1970-),男,主任医师,E-m a i l :c h d h u i @163.c o m左卡尼汀在泌尿男科中的应用李富东1,2,王养民1,常德辉1(1.解放军联勤保障部队第940医院;2.兰州大学第二临床医学院,甘肃兰州 730030)[摘要] 左卡尼汀是人体内不可缺少的一种类氨基酸,有着重要的生物学作用㊂自1905年在牛肉的提取物中发现至今,其在人体内外的作用机制得到不断的丰富,良好的食用价值和医用价值受到了越来越多学者的关注㊂目前左卡尼汀应用于多个学科疾病的治疗,并获得良好的疗效㊂现就其在泌尿男科疾病中的应用作一综述,为临床提供新的依据㊂[关键词] 男科疾病; 左卡尼汀; 临床应用[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1007-8622(2019)09-0584-07[D O I ] 10.16021/j.c n k i .1007-8622.2019.09.012A p p l i c a t i o no fL -c a r n i t i n e i nu r o l o g yL IF u d o n g 1,2,WA N G Y a n g m i n 1,C H A N G D e h u i 1*.(1.T h e940t h H o s p i t a lo fJ o i n tL o gi s t i c S u p po r tF o r c eo fP L A ,L a n z h o u730050,C h i n a ;2.T h eS e c o n dS c h o o lo fC l i n i c a l M e d i c i n e ,L a n z h o uU n i v e r s i t y)*C o r r e s p o n d i n g au t h o r ,E -m a i l :c h d h u i @163.c o m [A b s t r a c t ] L-c a r n i t i n ei sa ni n d i s p e n s a b l ea m i n oa c i di nt h eh u m a nb o d y,w h i c hh a sa n i m p o r t a n t b i o l o g i c a l r o l e i nt h eh u m a nb o d y .S i n c et h ed i s c o v e r y ofb e e fe x t r a c t i n1905,t h e m e c h a n i s m o fa c t i o n o f L -c a r n i t i n ei n h u m a n b o d y a n d o u t s i d e h a s b e e n c o n t i n u o u s l ye n r i c h e d ,a n d i t s g o o de d i b l ev a l u ea n d m e d i c a l v a l u eh a v ea t t r a c t e d m o r ea n d m o r es c h o l a r s 'a t t e n t i o n .A t p r e s e n t ,L-c a r n i t i n ea p p l i c a t i o nt r e a t m e n to fd i s e a s e s i n m u l t i p l es u b je c t sa n d a c h i e v i n gg o o d r e s u l t s .N o wi t i s a r e v i e wof i t sw i d e a p p l i c a t i o n i nu r o l og y an dm a l ed i s e a s e s ,p r o v i d i n g an e wb a s i s f o r c l i n i c a l a p pl i c a t i o n .[K e y wo r d s ] L -c a r n i t i n e , a n d r o l o g i c a l d i s e a s e s , c l i n i c a l a p p l i c a t i o n 左卡尼汀,又称左旋肉碱,简称肉碱,其广泛存在于人体内,在能量代谢的过程中扮演着极为重要的角色[1]㊂作为营养成分,左卡尼汀可添加在各类食品或饮料中[2];当其作为药物时,同样可应用于相关疾病的治疗中㊂值得注意的是,左卡尼汀还可作为精子培养液及精子冷冻保存剂中的一种成分,在辅助生殖技术实施的过程中扮演着同样重要的作用[3,4]㊂目前,左卡尼汀已被广泛用于治疗多个系统中的相关疾病㊂特别是近年来在泌尿生殖系统中的应用,取得了很大的进展,具有广阔的前景㊂本研485 西北国防医学杂志 2019年9月30日第40卷第9期M e d JN D F N C ,V O L .40,N O.9,S e pt e m b e r ,2019究回顾了左卡尼汀在泌尿生殖系统疾病中的作用,现综述如下㊂1人体内的来源左卡尼汀,其化学性状为白色粉状物,易溶于水且稳定性较好,是唯一能促进人体脂肪代谢中的游离脂肪酸进入线粒体氧化供能的载体㊂人体内仅有约25%的左卡尼汀由自身合成,以赖氨酸及甲硫氨酸作为底物,在各种酶类的催化下,其在肝脏㊁肾脏及脑内初步合成γ-丁基甜菜碱,后再经羟化酶形成左卡尼汀㊂左卡尼汀是在维生素B6㊁维生素P P㊁维生素C㊁铁㊁硫胺素等的协同作用下合成的[5]㊂通过日常的饮食也可获取左卡尼汀,其中,肉类及动物内脏中含量丰富,牛奶和乳清中含量较多,而多数植物因左卡尼汀缺乏合成的底物,其含量极低[6]㊂小肠是吸收经食物摄取的左卡尼汀的主要场所㊂当自身摄入不足或机体合成出现问题时,体内的左卡尼汀总浓度和游离浓度均会下降㊂当成人体内左卡尼汀不足时,机体内出现脂肪酸的氧化紊乱和线粒体中乙酰辅酶A的大量积累,最终会出现慢性肌无力㊁肌肉痉挛㊁心绞痛㊁心律失常㊁血脂异常等症状㊂同时,也会增加营养不良㊁肝肾疾病㊁甲状腺功能减退等疾病的发生率[7-9]㊂对于透析患者,如果左卡尼汀缺乏时,患者将伴有透析低血压㊁食欲下降和呕吐等症状发生[10]㊂当婴幼儿缺乏左卡尼汀时会影响其生长发育,也可引起新生儿黄疸或胆汁淤积症[11]㊂2人体内的分布及代谢人体左卡尼汀大部分分布在肌肉和附睾,肝肾脏和细胞外液中的含量极少㊂人体内的左卡尼汀以游离形式和酰化形式存在,并且由肾脏通过主动再吸收机制维持体内左卡尼汀浓度的稳定㊂一般情况下,左卡尼汀在肌肉和肝脏中的浓度是血液中的20 ~50倍,而在附睾中的浓度可高达2000倍[12]㊂人体细胞内的脂肪酸由甘油三酯水解生成并被转化为脂酰辅酶A,脂酰辅酶A在左卡尼汀的转运下转化为脂酰肉碱,当其进入线粒体时,又被转化为酰基辅酶A和左卡尼汀,脂肪酸被转运到线粒体中以进行脂肪酸的β氧化,给细胞活动提供能量㊂同时左卡尼汀又将β氧化的产物转运至线粒体外,避免了在线粒体内的聚积㊂左卡尼汀还具有使精子D N A和精子质膜避免氧化应激损伤的功能,其作用于血管内皮细胞和精子,还可改善血管内皮细胞,提升精子质量[13,14]㊂3药理学作用左卡尼汀可通过口服及静脉给药,排泄途径则由给药途径所决定,其半衰期是2~15h㊂若通过静脉注射的途径,12h内则从肾脏重吸收约70%, 24h内重吸收约80%㊂若经口服给药,则重吸收约10%㊂此外,左卡尼汀药物不良反应发生较少,临床应用过程中可观察到恶心呕吐的症状[15],其他如口干和轻度胃肠道不适,停药后可缓解或消失㊂然而,值得特别注意的是左卡尼汀可促进葡萄糖的吸收,在服用此药物后可引起低血糖㊂因此,应当密切关注同时使用降糖药物及左卡尼汀治疗的患者,使其血糖保持在正常范围内㊂4在男性生殖道的分布状况左卡尼汀在人类睾丸㊁附睾及精液中均有分布㊂由于睾丸㊁附睾自身不能合成左卡尼汀,其主要通过主动转运的方式将血液中的左卡尼汀转运至睾丸㊁附睾液中[16],其转运蛋白主要是钠离子依赖性有机阳离子转运蛋白和非钠离子依赖性肉碱转运蛋白㊂现有研究表明,有机阳离子转运蛋白-2是附睾中极为重要的左卡尼汀转运蛋白,是一种具有高亲和力的转运蛋白[17],且从附睾头部到附睾尾部其基因和蛋白的表达水平逐渐增高,这也符合附睾内左卡尼汀浓度从附睾头到尾部达到最高相一致[18]㊂5左卡尼汀与男性不育症左卡尼汀在体内具有重要的生物活性,其可转运脂肪酸为细胞提供能量和抗氧化,并清除过氧化物,能够参与精子的能量代谢,清除精浆中的活性氧稳定精子细胞膜及抗精子细胞凋亡的作用,与精子形态和精子核完整性相关[19]㊂由于男性的精子质量随着生活压力㊁饮食结构㊁环境污染等逐年下降,因此男性不育的发病率逐年升高[20],而左卡尼汀在治疗男性不育症的治疗中具有显著疗效㊂左卡尼汀能够改善精子活力㊁附睾功能,在男性不育症领域的医治中具有特殊的价值,是治疗男性不育症较常用的药物之一[21]㊂中华医学会男科学分会于2014年585西北国防医学杂志2019年9月30日第40卷第9期M e d JN D F N C,V O L.40,N O.9,S e p t e m b e r,2019发布了‘左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识“,明确了左卡尼汀在男性不育(包括少㊁弱精子症,畸形精子症,精子D N A损伤,精索静脉曲张等)方面的治疗作用[22]㊂5.1少㊁弱精子症:少㊁弱精子症是男性不育的最常见原因之一[23],也是导致男性不育的主要原因之一,因此对少㊁弱精子症的治疗具有重要意义㊂目前针对少㊁弱精子症的治疗虽呈现多元化趋势,但治疗效果不甚满意㊂左卡尼汀因其影响精子线粒体的能量代谢,对精子的成熟㊁精子密度及活力有着重要的意义[24]㊂此外,左卡尼汀还可在睾丸支持细胞-生精细胞的相互作用中发挥一定的作用并改善附睾的微环境[25,26]㊂有研究表明[27,28],少㊁弱精子症患者精液中的左卡尼汀浓度显著低于精子数目和活力正常的精液,少㊁弱精子症患者经口服左卡尼汀治疗后,可以提高精液中的左卡尼汀浓度,并改善精子的密度和精子活力㊂陈永艳等[26]应用左卡尼汀治疗特发性弱精子症,经过3个月的治疗,与治疗前相比,患者的前向运动精子百分数和精子的畸形率有明显好转,女方妊娠率明显提高,疗效明显且安全性好,与维生素E治疗的对照组相比,差异具有统计学意义㊂商学军等[29]对7篇随机对照试验进行M e t a分析,共纳入678例特发性少㊁弱精子症病例,最终结果表明,用左卡尼汀治疗后,特发性弱精子症患者的精子活力得到显著改善,左卡尼汀能够降低精子的畸形率,提高女方的自然妊娠率,在治疗过程中没有发生不良事件㊂左卡尼汀的治疗并不能改善所有少㊁弱精子症患者的精子参数㊂G a r o l l a等[30]的一项研究发现,磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶在精子的发育中起着重要的调节作用,并参与线粒体鞘的形成㊂若磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶水平正常,少㊁弱精子症患者经左卡尼汀治疗后可有效改善精子的活力及精子浓度,而对于磷脂氢谷胱甘肽过氧化物酶水平异常的少㊁弱精子症患者经左卡尼汀治疗后并不能改善其精子质量㊂因此,当线粒体鞘的结构异常时,用左卡尼汀治疗不会改善精子活力㊂5.2畸形精子症:畸形精子症的病因复杂,与生殖系统感染㊁精索静脉曲张㊁微量元素缺乏㊁内分泌异常㊁生活习惯不良㊁毒物及药物滥用㊁遗传因素㊁精子细胞物质运输功能异常等有关[31]㊂有研究表明,遗传学因素可能是畸形精子症发生的内在因素和主要因素,同时,遗传学因素也是治疗效果较差的因素之一㊂畸形精子症的治疗一般为经验性药物治疗,当治疗效果不满意㊁未能妊娠,或者是特发性畸形精子症,根据严重程度可以实施辅助生殖技术㊂辅助生殖技术对畸形精子症有较好的治疗效果,临床妊娠率亦较高[32]㊂精液中异常水平的活性氧是导致精子畸形的一个直接因素,通常精子获得能量和发生顶体反应均需要有一定量的氧自由基参与,而异常量的活性氧水平可引起精子膜流动性降低,导致精子畸形的发生,降低精子的受精能力[33]㊂左卡尼汀具有抗氧化功能,可以有效抑制精液中活性氧的生成及清除精液中的活性氧,从而能有效避免氧化损伤对精子活力和精子形态的危害,改善妊娠结局[22]㊂刘海锋[34]选取60例男性不孕患者并给予左卡尼汀的治疗发现,患者的精液量㊁浓度㊁活力均有明显改善,患者精子的D N A碎片化指数和畸形率显著降低㊂黄昌平等[35]给予133名患有特发性弱精子症和畸形精子症的患者左卡尼汀复合营养素治疗,发现在治疗2个月时,精子的浓度和前向运动精子百分数有显著改善,精子的畸形率较治疗前显著降低;治疗3个月后,其上述指标优于治疗2个月时,治疗过程中未发生明显不良反应㊂5.3无精子症:无精子症是男性不育中的一个较常见类型,按病理机制可分为非梗阻性无精子症和梗阻性无精子症㊂非梗阻性无精子症为睾丸性生精障碍而不能产生精子㊂梗阻性无精子症为睾丸能够产生精子而由于精子排出通道异常所致的精液中无精子㊂梗阻性无精子症的患者占所有无精子症患者的6%~10%[36]㊂马淑敏等[37]对737例不育症患者的精液的检查结果进行分析发现,无精子症患者约占11%,位居男性不育症病因的第三位㊂目前常用的治疗梗阻性无精子症方法包括行输精管再通术或经皮附睾㊁睾丸穿刺取精术㊂但经皮穿刺附睾㊁睾丸所获得的精子活力较差[38],不利于辅助生殖技术过程中优质精子的选择及提高优质胚胎率㊂研究发现在梗阻性无精子症的精液中,肿瘤坏死因子-α(t u m o rn e c r o s i s f a c t o r,T N F-α)水平和活性氧簇(r e a c t i v e o x y g e n s p e c i e s,R O S)水平升高,显著高于精液正常者㊂T N F-α水平和R O S水平的升高对精子的结构和功能会造成较大危害[39]㊂经研究证实左卡尼汀具有阻滞精液中T N F-α和R O S的产生及清除氧自由基的作用,且对于梗阻性无精子症的患者行输精管再通术或经皮附睾㊁睾丸穿刺前即口服左卡尼汀改善精子质量具有重要意义㊂张斌等[40]对41例梗阻性无精症患者在再通术前3个月685西北国防医学杂志2019年9月30日第40卷第9期M e d JN D F N C,V O L.40,N O.9,S e p t e m b e r,2019给予左卡尼汀治疗,术后观察T N F-α㊁R O S水平明显降低,而精子活力明显改善,显著优于维生素E 对照组的治疗㊂何泳志等[41]对71例梗阻性无精子症患者给予口服左卡尼汀治疗显示,在拟进行卵胞浆内单精子注射手术治疗前3个月予以口服左卡尼汀,于女方采卵日行经皮附睾穿刺取精术进行卵泡浆内单精子注射,精子D N A完整率和精子顶体完整率与治疗前相比显著升高,精子顶体自发反应率显著降低,而未进行任何治疗的对照组与3个月前比较上述指标无明显变化㊂且经左卡尼汀治疗后其卵泡浆内单精子注射周期中的受精率和优质胚胎率显著优于对照组,与梁琦等[42]的研究结果相符㊂5.4精索静脉曲张(v a r i c o c e l e,V C):V C是男性青年人群中的常见疾病之一,与男性不育有着密切关系[43],是男性不育中较为常见的病因明确的生殖系统疾病[44-46]㊂V C严重者能够导致患侧的睾丸萎缩[47]㊂V C的发病率约占成年男性的10%~15%,多见于青壮年㊂原发性男性不育患者约35%伴有V C,而在继发性不育患者中可高达70%~ 81%[48-50]㊂V C引起男性不育的病因复杂,一般认为V C后局部血液瘀滞,阻碍睾丸局部的血液循环进而影响睾丸的内环境,导致睾丸精子的发生和成熟过程中的某一环节受到障碍,影响精子密度㊁活力和畸形率[51],V C后还可引起男性激素的紊乱及睾丸局部氧化应激反应,引起精子形态的改变[52]㊂其具体机制为:血液瘀滞后导致缺氧,睾丸局部温度改变,肾脏和肾上腺静脉中的代谢物及激素逆流,影响睾丸微循环的改变,而且睾丸内R O S㊁N O水平异常,生殖毒素及抗精子抗体等的产生,在这些因素的作用下或综合作用下导致睾丸的生物学功能逐渐减退及睾丸生精功能发生障碍,引起精子质量的异常并导致男性不育的发生[53,54]㊂V C的治疗目前仍以手术为主要治疗手段㊂随着医学的发展,从传统的开放手术,到腹腔镜下精索静脉高位结扎术,再到近年来开展的经腹股沟显微镜下精索静脉结扎术,尤其是经腹股沟显微镜下精索静脉结扎术因其具有更有效㊁创伤较小及安全性较高等特点逐渐被广大医务工作者及患者所接受[55]㊂对于V C患者,手术治疗联合药物治疗对于精子质量的恢复及V C男性不育具有更积极的作用㊂随着左卡尼汀在临床应用研究中的不断深入,其在提高精子密度㊁精子活力和降低精子畸形率等男性不育的治疗方面具有重要的药物价值[56]㊂周晓皮等[57]收集80例V C男性不育患者,给予口服左卡尼汀联合精索静脉显微结扎术的治疗方案, 3个月后复查精液,精子浓度㊁前向运动精子均有明显改善,表明左卡尼汀的应用能够在精索静脉结扎术后进一步使患者的精液参数得到改善㊂5.5生殖道感染相关的不育:男性泌尿生殖道感染可由多种常见微生物引起,并可波及生殖系的不同部位㊂生殖道中病原体的感染可改变其局部环境,会不同程度地影响精子的发育和成熟,严重者会导致男性不育的发生[58]㊂前列腺炎是男性生殖道感染中较为常见的类型,是男性主要的附属腺体,对男性生育起着至关重要的作用,局部炎症状态可以直接损害精子质量,也可以间接导致功能障碍,从而改变男性的生育能力[59]㊂生殖道感染后可导致精液中产生过多的T N F-α和R O S,左卡尼汀可以降低T N F-α和R O S的水平,减少其对精子的损伤[60]㊂V i c a r i等[61]利用左卡尼汀抗炎抗氧化的作用,采用左卡尼汀治疗生殖道炎症所致不育的患者,经治疗3个月后精子活力及存活率均有提高,且降低了精液中R O S的产生,增加自然妊娠率㊂5.6男性勃起功能障碍(e r e c t i l ed d y s f u n c t i o n,E D):勃起功能障碍在各个年龄段均有不同程度的发生,中老年人群多数伴有糖尿病和(或)高血压,增加了阴茎勃起功能发病机制的复杂性和治疗困难㊂随着我国人民生活的改善,中老年人对于性生活的需求可能会较以往有明显提高[62]㊂西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂对阴茎勃起功能治疗效果较好,但对于合并糖尿病和(或)高血压的患者治疗效果有限㊂有研究发现左卡尼汀或左卡尼汀联合5型磷酸二酯酶抑制剂对治疗阴茎勃起功能障碍有更好的治疗作用[63]㊂血管内皮功能的优劣在阴茎勃起时海绵体血窦的开放中有着至关重要的地位,而且内皮细胞功能的异常是导致E D的关键因素㊂C o s-t a等[64]认为血管内皮细胞损伤过程中N O的氧化应激和功能活动是导致各种E D发生的常见机制㊂左卡尼汀具有抗氧化功能,而且是参与脂肪酸β-氧化的重要物质,并可逆转内皮细胞功能失调,对阴茎勃起功能障碍患者内皮细胞功能损伤具有逆转作用[65],且左卡尼汀在治疗功能障碍方面较睾酮有更好的疗效[66]㊂胡皓睿[67]发现左卡尼汀治疗男性内分泌异常效果显著,其能够促进内分泌系统功能的完善,起到治疗作用㊂康宁[68]的研究发现,应用左卡尼汀对D M大鼠治疗后,不但改善了生殖参数而且使勃起功能得到改善,当与西地那非联合应用时具有协同作用,可取得更佳的效果㊂785西北国防医学杂志2019年9月30日第40卷第9期M e d JN D F N C,V O L.40,N O.9,S e p t e m b e r,20195.7左卡尼汀与辅助生殖:已有较多的研究报道,左卡尼汀在治疗男性不育和提高精子质量方面取得了良好的效果,无论是口服治疗还是体外培养液中添加左卡尼汀,其均可提高精子密度和精子活力,对精子质量的改善有重要作用㊂对于严重少㊁弱精子症患者,治疗前短期可在卵胞浆内单精子注射给予左卡尼汀,以达到有效改善精子质量的目的㊂程晋宝等[69]在一项双盲㊁随机对照研究中,服用左卡尼汀(62例)和左卡尼汀联合辅酶Q10(63例)对少㊁弱精子症患者进行治疗,治疗3个月后发现两组精子的浓度和存活率较治疗前均有显著提高,精子D N A碎片化指数较治疗前显著降低,妊娠率亦有相应的增高,联合用药组的上述指标更是优于单纯应用左卡尼汀治疗组㊂赵兑兰[70]给予87例男性不育患者口服左卡尼汀,服药3个月后,观察到精子密度㊁精液量㊁精子前向运动百分比均较治疗前有明显改善,对其中女方检查无异常的44例夫妇进行了宫腔内人工授精,16例成功怀孕㊂冯宗刚等[71]在少㊁弱精子症患者配偶取卵日前,给其服用复合左卡尼汀,服用2个月后,精子在向前运动中的百分比和精子活力得到显着改善㊂受精率㊁卵裂率㊁优质胚胎率和临床妊娠率均显著提高㊂左卡尼汀在精子的体外培养及经皮附睾㊁睾丸穿刺抽吸获得精子方面亦有较重要的应用,为精子体外处理方法提供了新思路㊂随着辅助生殖技术在临床中的广泛应用,精子的体外处理是必要的一个环节,如何拥有良好活力的精子和携带完整遗传物质的精子是保证辅助生殖技术高成功率的关键因素㊂唐光昕[72]的研究发现,无论是正常参数的精液,还是少㊁弱精子症患者的精液,在体外离心处理的过程中均会有不同程度的R O S产生,引起精子的D N A损伤,而左卡尼汀可以降低R O S的产生或清除一定量的R O S,减轻正常精液和少㊁弱精子症患者精液的氧化损伤,且在研究中进一步证实,在精液的处理过程中加入一定浓度的左卡尼汀,有效降低了少㊁弱精子症离心精液中的R O S水平,减轻了氧化应激对精子所造成的损伤㊂杨伟林等[73]在体外应用复方左卡尼汀,同40例弱精子症患者的精液混合并进行了体外孵育实验,结果发现,应用不同浓度的左卡尼汀孵育不同的时间对精子的前向运动百分比有较显著的影响,其中1m g/m l的复方左卡尼汀孵育0.5h,对其精子活力的改善作用最为显著㊂在一般情况下,由于附睾㊁睾丸中的精子活动能力差,通过左卡尼汀的处理,可以挑选出活动较好的精子进行辅助生殖技术助孕,改善经附睾㊁睾丸穿刺所获得的精子的活力来提高辅助生殖技术的成功率和妊娠结局[22]㊂师娟子等[4]经睾丸穿刺所取得的精子进行了体外培养研究,结果发现在培养液中添加左卡尼汀进行精子的体外培养,其可有效改善经睾丸穿刺的精子的活力,当添加的左卡尼汀浓度为100mm o l/L时,精子参数的改善最为显著,而当添加的左卡尼汀浓度为250mm o l/L时,其精子活力并未得到相应的改善,考虑原因可能与高浓度左卡尼汀抑制精子的运动有关㊂上述的研究结果均表明,合适浓度的左卡尼汀能使培养后精子的活力有所提升㊂左卡尼汀在精子的冻存中亦有保护精子的作用㊂精子冷冻是现代辅助生殖中的重要技术之一,而精子库冷冻精子的复苏成活率是该技术成功的关键㊂程兰兰[3]研究发现,精液冻存会造成精子的损伤,具体包括降低精子前向运动百分比㊁活力和线粒体膜电位,精子D N A断裂指数也有不同程度的增加;其研究组通过对常规的冷冻液中加入不同浓度的左卡尼汀,结果发现,在冷冻保护剂中添加10mm o l/L或20mm o l/L左卡尼汀,复苏后不仅精子活力会得到明显改善,而且降低了精子D N A 碎片指数,减缓了线粒体膜电位的下降㊂说明精子冷冻液中含有左卡尼汀会改善精子冷冻的结果,从其中获益㊂6结论左卡尼汀在人体内有着广泛的生理作用和功能,在多个系统多种疾病的治疗及预防中均有重要的不可或缺的作用㊂附睾中高浓度的左卡尼汀在精子发生和成熟中起非常重要的作用㊂而在精液中,低浓度的左卡尼汀起到精子运动和保护精子免受抗氧化损伤的积极作用,且为男性不育的治疗提供了新的证据㊂随着左卡尼汀在人体内和对精子作用机理的进一步研究,必将在男性不育的临床治疗㊁精子保存和精子的体外培养中发挥越来越重要的作用㊂ʌ参考文献ɔ[1]袁伟.强化左旋肉碱和牛磺酸肠内营养在老年管饲患者中的应用研究[D].上海:第二军医大学,2017. 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左卡尼汀针剂在尿毒症患者中的应用
血清 白蛋 白等血清 营养学指标改 善明显 ， 患者 心率 、射 血
这些综合 因素均有助 于改善尿 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行分析 ， 采用 检验 分数等指 标也有较好 改善， 从而取得 良好 的疗效 。 和ｔ 检验 ， 所有数所均用 （ ± ｓ ）表示 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统 毒症患者的身体状 况，
２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ２ ） ： ２ ０ ７ — ２ ０ ８ ．
２ ． ３ 两组心率及 射血分数变 化对 比 治疗组 治疗前心 率
左卡尼汀针剂在尿毒症 患者 中的应 用
李继芳
（ 濮 阳市油 田总 医院 内分泌肾病 ，河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探讨左卡尼汀针剂在尿毒症患者中的应用效果。方法 对照 组患者采 取常规血液透析 治疗 ， 治疗组在常规治疗的基础 上，给予左卡尼汀针剂 １ ｇ 加生理盐水 ２ ０ ｍ 注入 。结果 治疗组 总后血清营养学指标 以及心率 、射血分数的变化较治疗疗 组在常规治疗 的基础 上 ， 于透析结束前 给予左卡 有重要临床应 用价值 和应用前景 的药物 。 本研 究显示， 应用左 卡尼汀对尿毒症 患者血 红蛋 白 、 尼汀针剂 １ ｇ加生理盐水 ２ ０ ｍ ｌ 经患者 内瘘 静脉端注入 ， ３
次／ 周 ， 共 ６个月 。比较两组治疗疗 效 。 １ ． ３ 统计学方法
较差异无 统计 学意义 ， 具有可 比性 。
之 中， 需要维持性血液透析的尿毒症一旦 出现营养不 良， 会
极 有可能 导致 患者死亡 。因此 对照组 患者采 用常规 血透治 疗 ， ２ ￣ ３次 ／ 周， 出现一 系列并发症 的发生， 患者 长期 血液透 析后 在一 定程度 上使 体 内的左 卡尼 汀缺 ４ ～ ５ ｈ ／ 次 。血 液流速 为 ２ ０ ０ — ２ ５ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 透析液流量为 ５ ０ ０ 乏 。应用 补充左卡 尼汀来改善 患者身体并 发症， 它是一种 ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 用肝素或低分子肝素抗凝 ， 活动性 出血用无肝素透
左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效分析
左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效分析摘要：目的：主要分析了左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效。
方法：以奇偶分组法将2019年8月～2020年1月时间段我院收治的尿毒症患者（70例），分成常规组与研究组，其中，常规组采取常规治疗，研究组采取左卡尼汀进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行比较分析。
结果：经过治疗后，研究组炎症反应指标明显优于常规组，治疗效果明显高于常规组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：尿毒症患者在接受常规治疗的基础上应用左卡尼汀进行治疗，可充分降低患者炎症反应水平，提高病情的治疗效果，患者的预后因此得到了有效保障。
关键词：左卡尼汀；尿毒症；血液透析；炎症反应；治疗效果尿毒症属于慢性肾衰竭的一个晚期发展阶段，该病症并不是独立的病症，而是诸多晚期肾脏病症中比较常见的临床综合征。
随着病情的发展，会严重威胁着患者的心理与生理健康[1]。
目前，在临床上常用的治疗方式就是通过血液透析进行治疗，但每次进行血液透析治疗时，都要实施穿刺，很容易使患者发生一系列的炎症反应，这不仅对患者病情的治疗效果产生不良影响，而且还会使患者发生贫血、营养不良等情况。
近几年来，左卡尼汀已被广泛应用在尿毒症的治疗中，且具有一定的治疗效果，为了具体分析左卡尼汀在尿毒症中的应用价值，故本次研究选取在2019年8月～2020年1月时间段我院收治的尿毒症患者（70例）作为研究的主要对象，并分析了左卡尼汀治疗尿毒症的临床疗效，现将研究内容报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料在医学伦理委员会审批同意后，以奇偶分组法将2019年8月～2020年1月时间段我院收治的尿毒症患者（70例），分成常规组与研究组，其中，常规组35例，有17例女性患者，18例男性患者，该组患者的年龄为22-70岁，年龄均值为（45.33±2.57）岁，血液透析的时间在4-12个月，平均透析（7.12±2.31）个月，原发病类型：糖尿病肾病有11例，慢性肾炎有12例，高血压性肾病有12例；研究组35例，有16例女性患者，19例男性患者，该组患者的年龄为21-72岁，年龄均值为（46.73±2.36）岁，血液透析的时间在4-13个月，平均透析（7.02±1.07）个月，原发病类型：糖尿病肾病有13例，慢性肾炎有11例，高血压性肾病有11例。
左卡尼汀在尿毒症中的临床应用
左卡尼汀在尿毒症中的临床应用
唐敏
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)024
【摘要】左卡尼汀(l-carnitine LC),即左旋肉毒碱.它是1905年由俄国科学家首次从肌肉萃取物中提取出来的特殊氨基酸,是具有左旋生物活性的一种物质,广泛存在
于机体组织内的,是脂肪酸代谢的必需辅助因子.临床上用于治疗原发和继发左卡尼
汀缺乏,也用于多种疾病的辅助治疗.更多的研究发现左卡尼汀与肾脏疾病、糖尿病、脑血管病、冠心病、及肝脏疾病等相关.以下是左卡尼汀在尿毒症患者中的临床应用.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】唐敏
【作者单位】110002 沈阳医学院沈洲医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果观察 [J], 王佳波
2.左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用价值 [J], 石慧姝
3.重组人促红素联合左卡尼汀在尿毒症肾性贫血维持性血液透析中的应用效果 [J], 袁育涛;梁科峰
4.左卡尼汀联合促红细胞生成素在尿毒症合并周围神经病变患者中的应用 [J], 吴
雄彬
5.左卡尼汀在尿毒症血液透析治疗中的应用效果分析 [J], 姜楠
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左卡尼汀联合血液透析在尿毒症治疗中的应用效用
左卡尼汀联合血液透析在尿毒症治疗中的应用效用摘要：目的：分析左卡尼汀联合血液透析在尿毒症治疗中的应用效用。
方法：选取2023年6月~2023年8月于我院进行治疗的尿毒症患者共75例作为本次实验的研究对象。
采用简单数字随机分组的方式将其分为对照组与研究组，对对照组的患者采用血液透析治疗，对研究组的患者采用左卡尼汀联合血液透析治疗，结束后，比较对照组与研究组两组患者的干预成效。
结果：评估两组患者的自我管理行为，研究组患者的自我护理能力评分高于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义；评估两组患者的症状负担程度，研究组患者的症状个数以及严重程度均低于对照组患者，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：对尿毒症患者使用左卡尼汀联合血液透析，能够有效改善患者自我管理行为，减轻患者的症状负担。
关键词：左卡尼汀；血液透析；尿毒症治；应用效用尿毒症脑病，是指急性或慢性肾功能衰竭尿毒症期，继发了中枢神经系统损害[1]。
随着我国人民饮食结构发生改变，我国高血压、糖尿病等疾病的发病率也在逐年增加[2]，慢性肾病现已逐渐成为仅次于心脑血管疾病后的高发性疾病。
但是长时间进行血液透析会影响生理功能，同时在并发症等其他因素的影响下患者极易出现不良情绪，在影响预后的同时使生活质量降低，为了让患者更好的回归家庭、回归社会，本次研究分析了左卡尼汀联合血液透析在尿毒症治疗中的应用效用，现报道如下。
一、资料与方法1.1一般资料选取2023年6月~2023年8月于我院进行尿毒症治疗的患者共75例，作为本次实验的研究对象。
按照简单数字随机分组的方式，将其分为对照组与研究组。
其中对照组有尿毒症治疗的患者37例，有男性19例，女性18例，最大年龄56岁，最小年龄33岁，平均年龄（44.00±18.50）岁，教育程度为初中的有5例，高中或中专有19例，大专及以上有22例，有肾小球疾病12例，高血压8例，糖尿病8例，其他原发疾病9例。
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浅谈左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用
发表时间：2016-05-18T14:12:49.093Z 来源：《健康前沿》2016年1月作者：韩琨琳王丹
[导读] 左卡尼汀又称为左旋肉毒碱，其为人体可合成的内源性物质，分子量约为161.2，成人体内约有20g左右，主要分布在心肌、骨骼肌中。
韩琨琳大连医科大学 116044
王丹大连市第五人民医院 116021
左卡尼汀（L-carnitine,LC）,又称为左旋肉毒碱，其为人体可合成的内源性物质，分子量约为161.2，成人体内约有20g左右，主要分布在心肌、骨骼肌中。
由于其改善心肌代谢、心肌能量供应的作用，主要应用于心血管系统疾病的治疗中。
随着人们对LC研究的深入，人们发现其应用范围可扩大至泌尿系统、内分泌系统、男性、消化系统等的疾病治疗过程中。
在泌尿内科疾病的治疗过程中有着十分重要的作用。
本文就近年来左卡尼汀在泌尿内科疾病治疗中的临床应用的研究进展作浅要的综述。
1.LC在泌尿内科的临床应用
1.1肾性贫血
由于慢性肾脏疾病或其他肾脏疾病导致的肾脏功能异常。
引起促红细胞生成素（EPO）减少，红细胞代谢加快、不稳定性增高。
应用LC可以提高红细胞的膜稳定性，抑制红细胞的周期缩短【1】，此为用于治疗肾性贫血的主要机制。
并且LC的使用可降低常规用药重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的用量，提高效益【2】，其机制为降低促红细胞生成素的抵抗作用【3】。
1.2血液透析并发症
对于急性肾损伤、慢性肾衰竭，肾脏替代治疗是最直接且有效的方法，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
其中以血液透析应用最为广泛和常见，但血液透析也常会伴发一些并发症，临床上予以对应的预防和治疗，其中就包括LC的使用。
1.2.1血液透析性贫血
在透析过程中，由于仪器等的原因，可能会发生少量红细胞膜的破裂溶血，并且由于LC分子量为较小，透析过程中从血液中大量流失。
应用LC可以提高红细胞膜的稳定性【1】.补充流失的LC，缓解血液透析引起的贫血加重。
1.2.2血液透析低血压
由于血液透析将血液中的毒素等分子清除，渗透压发生改变，会表现出不同程度的低血压，会降低透析治疗的效果。
LC可以改善血压的降低，维持血压的稳定，付文静等【4】，通过对照试验，显示LC有利于心血管的稳定，保持血压的稳定。
1.2.3血液透析营养不良
对于血液透析出现的营养不良，张海燕等【5】对使用LC患者的研究发现血白蛋白（P＜0.05）和血红蛋白（P＜0.01）显著升高，血浆丙二醛（MDA）相对下降（P＜0.01），由于其可抑制氧自由基的产生，因此谷胱甘肽、过氧化物酶（GSHPx）、氧化物歧化酶平均值显著上升（P＜0.01）。
同时，LC本身的缺乏也会导致营养不良，可能与其氧自由基产生增加有关。
1.2.4血脂异常
近一半的透析患者会出现不同程度血脂异常。
LC可降低血中甘油三酯和脂蛋白a，可能与其生理作用有关，将长链脂肪酸携入线粒体，促其氧化分解，后将产生的短链脂酰基携出。
因此，缓解脂肪代谢紊乱。
但在临床使用过程中应尽量选用注射剂，有研究提示，口服LC后，LC可在肠道菌群作用下，使TMAO水平升高，TMAO与动脉粥样硬化密切相关，可能会增加心血管疾病的风险。
1.2.5微炎症
透析出现微炎症的患者，可以利用其抑制氧自由基产生的抗氧化作用，减少细胞的损伤与炎性反应，喻业安等【7】通过研究发现LC 可降低透析患者多种炎症因子，改善微炎症。
1.3肾结石
结石的形成会造成肾小管上皮细胞的损伤，氧自由基也可对其造成损伤。
利用LC抑制氧自由基的作用，可以减小结石、氧自由基对其的损伤，其次LC改善肾的代谢与功能可以抑制结石的进一步形成。
1.4急性肾脏衰竭
急性肾损伤患者的血肌酐和尿素氮会进行性升高，血钾升高，PH值和碳酸氢钙降低，龙涛【9】研究发现使用LC的急性肾损伤患者，其血肌酐、尿素氮均可得到改善，有利于肾功能的好转。
1.5慢性肾脏疾病
近年国宏伟，在LC与疏血通合用中，观察组患者血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白水平较对照组显著降低（P＜0.05），提示能够有效改善肾功不全患者的肾功能。
或与前列地尔合用，观察组C反应蛋白下降水平较对照组低（P＜0.05），观察组治疗前、后，24小时尿蛋白、血肌酐、尿素氮均较前降低（P＜0.05）。
提示临床上可进一步推广使用。
1.6心肾综合征
对于慢性心衰导致的心肾综合征患者，治疗时联合左卡尼汀，能够通过改善心肌、脏器的代谢，进一步改善心肾功能，降低心衰指数BNP浓度，降低肾小球滤过率功能指数CysC浓度。
提示LC可以用于心肾综合征治疗时的联合用药。
1.7周围神经病变
周围神经病变可能是由于尿毒症患者毒性物质积蓄导致周围神经损伤造成。
血中LC浓度升高可以使蓄积的脂酰辅酶进入线粒体内，降低腺嘌呤核苷酸转换酶的抑制作用，改善神经细胞代谢和能量供应，进一步恢复其正常功能。
参考文献：
1.路明，游茂翔.左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗慢性贫血[J].中国当代医学，2011，18（3）：15
2.易湛苗，董淑杰，翟所迪，等.左卡尼汀及其衍生物临床应用的循证证据及评价[J].中国药物应用与监测，2013，10（2）：71-74.
3.付文静，张沛，邓英辉，等.老年维持性血液透析合并低血压患者的治疗观察[J].山东医药，2011，51（40）：97-98.
4.张海燕，梁伟，杨铁城，等，左卡尼汀对血液透析患者营养状况及氧化应激的影响[J].今日药学，2010，20（8）：35-36.
5.杨贤，梁培，王娟，张海霞.左卡尼汀在维持性血液透析中的应用进展.中国临床药理学杂志，2013，29（5）：383-385.
6.张玲玲，邓平.左卡尼汀的肠道菌群代谢和心血管疾病风险的相关性研究进展.中国临床研究，2015，28（5）：670-672.
7.喻业安，夏瑷瑜，尹青桥，等.左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态及相关炎症因子的影响 [J].医学导报，2011，30（1）：55-58.
8.郭克存，候庆露，张家树，等.肾小管细胞膜的损伤与草酸钙肾结石形成机制的研究进展[J].中华临床医师杂志，2012，6（9）：2464.
9.龙涛.左卡尼汀对急性肾功能衰竭患者肾功能的影响[J]. 天津医科大学学报，2009，15（2）：291.。