绪论第一节PPT课件

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（ 感冒：表寒证 / 表热证 ）
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◆不同病的一定发展阶段，可表现为相同的证（阳明经热证）
❖ 病、证、症三者既有隶属关系，又有包容关系，一种病可能有一个到数 个证候，而同一个证候又可能存在于数种疾病中；一个证候有一组症状 所组成，而同一个症状又会出现在多个证候中。
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❖ 四、辨证体系
❖ 所谓辨证体系，是指中医在长期的临床实践中形成 的，由多个“症状-证素-证名关联体”组成的，并 以某种证素为主体的疾病认知体系。
❖ 如伤寒证，旧说七日为一候是也。
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❖ （四）“病”的含义
❖ 病：即“疾病”，是对病史上或临床表现上具有一定共同特 征，不因患者和地域差异而改变的一组临床表现命名。
❖ 疾病发展全过程的病理概括（涵盖了病变全过程，有特
❖ 定的规律性）
❖ ◆反映出病变全过程的病理变化本质
❖ ◆一般涉及致病因素、病变部位、病理性质、
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辨 证 体 系
病 性
病 位
病 因
质 、 量
方 证 对 应
卫
气
八
脏
经
气
三
六
病
血
方
纲
腑
络
营
焦
经
因
津
剂
血
液
辨证的基本 纲领
讨论六淫、
七情、虫
从“空间”位置上 从“时间”上区分 积、食积
辨别病变所在 病情的不同阶段、 等邪气的
的脏腑、经络 层次
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侵袭或停
分析气、 血、津液 等正气质 和量的失 常所表现 的变化
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二、课程定位
❖ 是沟通、连接基础和临床的桥梁。学 好了中医的辨证，就掌握了进入中医 临床的金钥匙。
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第一章
绪论
第一节 辨证的相关概念
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❖ 一、辨证
❖ 辨证---是在望、闻、问、切四诊所得信息的基础上 进行诊断的辨证思维过程。
❖ （ 综合分析 ）
（概括）
（推断）
❖ 临床资料--→病因病机、病位、病性--→病理本质
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中医辨证学
河南中医学院临床基础学科
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所用教材
中医院校课程体系改革系列教材
主编：梁华龙 （第2版）
人民军医出版社
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一、书名介绍
有临床课程的性质： 理法方药俱全。
中 医 辨 证 学
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具有基础课程的特 点： 中医基础理论、中 医诊断、中药、方 剂是基础课，中医 辨证学中主要讲述 六经辨证，卫气营 血辨证和三焦辨证、 脏腑辨证属于基础 理论的范围。
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❖ 举例：
以感冒为例，请同学们列举症状，并做 出诊断和辨证。
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❖ 辨证方法：纲---八纲辨证
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目---脏腑辨证、气血津液辨证
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卫气营血、六经、三焦、病因辨证
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❖ 二、症、证、证候的含义
❖ （一）、“症”的含义 ❖ 一般地说，是指疾病的临床表现。包括症状和体征。
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症状：患者自身的各种异常感觉
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非疾病的本质
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❖ 主症
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❖
❖
❖
次症
❖
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腹痛、腹泻
口渴、尿黄
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❖ （二）“证”的含义
❖ 证：是对病变当前阶段机体整体反应状态、病位、病性等病 理本质所作的概括。
❖ 既指疾病的现象，又包含疾病的本质，中医辨证学主要 就是辨“证”。
❖ 证实际上包括症状、证素和证名三层含义。 ❖ 通过四诊收集到的病人的自觉和他觉病变现象称为症状。 ❖ 通过对疾病症状的分析辨别，而确定的病理本质，如表、心、
依据方 剂所主 治的证 候辨1进证7 行
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Байду номын сангаас
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❖ 症状和体征、演变规律及预后等要素
❖ 如感冒，是个病名，是感受风邪所导致的外感疾病。临床表 现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适 等为待征，全世界都称感冒（COLD），但中医又根据感冒
的临床具体表现不同，可辨为风寒表证，风热表证、暑湿表 证、气虚感冒，阴虚感冒，血虚感冒，阳虚感冒等。
肝等病位，痰、气滞、寒等病性，称为证素。 ❖ 由病位、病性等病理本质所反映的证素归纳所作的诊断结论，
称为证名，如肝胆湿热证、脾肾阳虚证等。
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❖ （三）“证候”的含义
❖ “证”字，既指疾病的现象，又包含疾病的本质， 而“候”字则含有时间、过程的含义，既有时间的 概念，也有空间的概念。
❖ 证候的概念既含有疾病现阶段的全部临床表现及其 本质，又包含有疾病发展、变化的动态概念，是一 个时间与空间，现实性与可能性的结合体。
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❖ 三、症、证、病的关系 ❖ ◆症、证、病-----人体病理变化的反应 ❖ 1、症与证,症与病： 证、病←---多个症 ❖ 2、证与病：
❖ ◆一个病的不同发展阶段往往表现为不同的证
❖ （ 温病：卫分证 / 气分证 / 营分证 / 血分证 ）
❖ ◆一个病在某一发展阶段可表现为几个不同的证
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（太阳病：太阳中风证，太阳伤寒证）
症 体征：医者通过四诊获得的异常体征
如舌苔的厚薄，腹部压痛，反跳 痛, 如两目上视、角弓反张、颈项 强直是诊断痉证的阳性体征等， 有时具有诊断意义。具有客观性 和一定的确定性。
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如头疼、腹痛、鼻塞、恶心等 。 有主观性和一定的不确定性。
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❖ 症状和体征
❖ --------疾病和证候的外在表象（临床表现）