两免一补申请表
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***中学义务教育阶段“两免一补”申请表
学生
性别民族年龄
姓名
身份
班级学籍号
证号
申请人工作
姓名单位
与学生联系
关系电话
申请人工作联系
配偶姓名单位电话
社区
审核
意见
签名:盖章:年月日
班主任
审核
意见
签名:年月日
学校
审核
意见
名:盖章:年月日签
备注
注:1、此表于每学年开学初由申请人填写,学校审核确定。
2、申请人必须如实填写此表,不得有虚假信息,否则学校将取消申请资格。
3、申请人除填写此表外,还需提供相关证件(低保证、残疾证等)的复印件。
4、此表由学校做好整理、归档,并及时上报上级相关部门。
申请情况陈述