药液外渗引起皮肤溃疡的护理对策课件
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药液外渗引起皮肤溃疡的护理对策共24页文档
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
药液外渗引起皮肤溃疡的护理对策 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
பைடு நூலகம்
END
药液外渗的预防及处理护理课件
在穿刺前应仔细评估血管状况，选择合适的血管和针头，穿刺成功后要细致观察输液是否顺畅，有无肿胀、疼痛等异常情况。
一旦发现药液外渗，应立即停止输液，评估外渗程度，采取适当的处理措施，如局部封闭、药物湿敷等，缓解患者的疼痛和不适感。
01
02
03
04
05
专业处理、严密监测、心理支持
·
肿瘤患者化疗药物外渗风险较高，一旦发生外渗可能导致严重后果，因此护士在为肿瘤患者输液时应采取专业预防措施。
在输液前应了解化疗药物的性质和外渗风险，选择合适的血管和针头，穿刺成功后要严密监测输液情况。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，评估外渗程度，采取适当的处理措施，如局部封闭、药物湿敷等，同时给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧。
01
02
03
04
05
05
总结与展望
药液外渗的预防和处理是临床护理中的重要环节，通过对药液外渗的原因、预防措施和应对方法进行深入探讨，有助于提高护理人员的专业素养和实践能力，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
定期评估患者的皮肤状况，及时发现异常情况。
03
药液外渗的处理方法
观察注射部位是否有肿胀、疼痛、发红、炎症等症状，以及注射管内是否有回血或药液外渗。
药液外渗的识别
根据症状的严重程度和范围，评估药液外渗的程度和影响，以便采取相应的处理措施。
药液外渗的评估
立即停止注射，并尽量回抽药液，以减少外渗量。
在进行穿刺和拔针时，应轻柔操作，避免对血管造成损伤，同时要安抚患儿，减少其恐惧和哭闹，以免因过度挣扎导致药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，评估外渗程度，采取适当的处理措施，如冷敷或热敷，缓解患儿的不适感。
提高警惕、细致观察、及时处理
一旦发现药液外渗，应立即停止输液，评估外渗程度，采取适当的处理措施，如局部封闭、药物湿敷等，缓解患者的疼痛和不适感。
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02
03
04
05
专业处理、严密监测、心理支持
·
肿瘤患者化疗药物外渗风险较高，一旦发生外渗可能导致严重后果，因此护士在为肿瘤患者输液时应采取专业预防措施。
在输液前应了解化疗药物的性质和外渗风险，选择合适的血管和针头，穿刺成功后要严密监测输液情况。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，评估外渗程度，采取适当的处理措施，如局部封闭、药物湿敷等，同时给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧。
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05
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总结与展望
药液外渗的预防和处理是临床护理中的重要环节，通过对药液外渗的原因、预防措施和应对方法进行深入探讨，有助于提高护理人员的专业素养和实践能力，为患者提供更加安全、有效的护理服务。
定期评估患者的皮肤状况，及时发现异常情况。
03
药液外渗的处理方法
观察注射部位是否有肿胀、疼痛、发红、炎症等症状，以及注射管内是否有回血或药液外渗。
药液外渗的识别
根据症状的严重程度和范围，评估药液外渗的程度和影响，以便采取相应的处理措施。
药液外渗的评估
立即停止注射，并尽量回抽药液，以减少外渗量。
在进行穿刺和拔针时，应轻柔操作，避免对血管造成损伤，同时要安抚患儿，减少其恐惧和哭闹，以免因过度挣扎导致药液外渗。
一旦发生药液外渗，应立即停止输液，评估外渗程度，采取适当的处理措施，如冷敷或热敷，缓解患儿的不适感。
提高警惕、细致观察、及时处理
药物外渗预防与处理PPT
诊断依据
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
药物外渗的诊断主要依据临床表现和药物输注史。对于疑似药物外渗的患者，应详细询问输液史、观察注射部位 症状，并进行必要的检查以明确诊断。同时，应注意与静脉炎、静脉血栓等其他静脉输液并发症进行鉴别诊断。
02
药物外渗预防措施
合理选择血管通路器材
01
根据药物性质、治疗时间、患者 血管条件等因素，选择适合的血 管通路器材，如留置针、中心静 脉导管等。
提供心理支持和情绪疏导服务
对于紧张、焦虑的患者，进行情绪疏导，缓解其心理 压力。
了解患者的心理需求和情绪变化，给予针对性的心理 支持。
鼓励患者保持积极乐观的心态，配合医护人员的治疗 和护理工作。
鼓励家属参与护理工作
向家属讲解药物外渗的预防和处理方法 ，提高其认知水平。
指导家属在患者输液过程中给予关爱和 鼓励家属与医护人员保持沟通，共同关
建立有效的信息反馈机制，确保团队 成员能够及时了解药物外渗事件的发 生和处理情况。
强调团队成员在药物输注过程中的相 互监督和提醒责任。
鼓励团队成员积极提出改进建议，共 同完善药物输注流程和管理制度。
定期开展质量检查评估活动
定期开展药物输注质量检查评估活动，对药物输注流程 和管理制度进行全面检查。
检查医疗设备的维护和检查制度执行情况，确保设备的 正常运行和安全性。
02
避免使用钢针进行刺激性药物、 高渗性或高营养液的输注。
规范操作流程及技巧培训
对医护人员进行专业的静脉治疗知识 和技能培训，熟练掌握穿刺技术、固 定方法、封管液选择等。
严格按照无菌操作原则进行穿刺和置 管，避免污染和感染。
定期评估患者情况并调整方案
定期评估患者的血管条件、治疗需求、心理状态等，及时调 整血管通路方案。
药物外渗预防处理措施护理课件
药物的酸碱度
某些药物的酸碱度与血液的pH值差异 较大，容易破坏血管内皮的完整性， 增加外渗的风险。
患者因素
患者年龄
新生儿、老年人和儿童由于血管较细，通透性较高，对外界刺激的敏感性较强 ，容易发生药物外渗。
患者疾病状态
某些慢性疾病如糖尿病、高血压等会影响血管的生理功能，增加外渗的风险。
护理因素
护士操作技能
询问患者输液部位是否有不适 感，及时发现患者的疼痛和不 适。
及时处理外渗部位
一旦发现药物外渗， 应立即停止输液，并 对外渗部位进行适当 的处理。
对外渗部位进行适当 的冷敷或热敷，促进 血液循环和药物的吸 收。
使用适当的药物或治 疗方法，缓解外渗引 起的疼痛和不适。
记录外渗情况并分析原因
对外渗情况进行详细的记录，包 括外渗的时间、症状、处理方法
药物外渗预防处理措施护理课件
• 药物外渗概述 • 药物外渗的原因分析 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理注意事项 • 药物外渗案例分享与讨论
01
药物外渗概述
药物外渗的定义
药物外渗
指在输液过程中，由于多种原因 导致药液渗漏出静脉管腔以外的 周围组织。
原因
血管选择不当、进针角度与血管 不匹配、固定不牢、患者躁动或 过度活动、药物本身的性质等。
和结果等。
分析药物外渗的原因，包括药物 性质、输液速度、血管条件等，
以避免类似事件再次发生。
根据具体情况，采取相应的预防 措施，加强护理安全和减少药物
外渗的风险。
06
药物外渗案例分享与讨论
案例一：某患者药物外渗的护理过程
患者情况
患者因肺癌接受化疗药物 治疗，输液过程中发生药 物外渗。
某些药物的酸碱度与血液的pH值差异 较大，容易破坏血管内皮的完整性， 增加外渗的风险。
患者因素
患者年龄
新生儿、老年人和儿童由于血管较细，通透性较高，对外界刺激的敏感性较强 ，容易发生药物外渗。
患者疾病状态
某些慢性疾病如糖尿病、高血压等会影响血管的生理功能，增加外渗的风险。
护理因素
护士操作技能
询问患者输液部位是否有不适 感，及时发现患者的疼痛和不 适。
及时处理外渗部位
一旦发现药物外渗， 应立即停止输液，并 对外渗部位进行适当 的处理。
对外渗部位进行适当 的冷敷或热敷，促进 血液循环和药物的吸 收。
使用适当的药物或治 疗方法，缓解外渗引 起的疼痛和不适。
记录外渗情况并分析原因
对外渗情况进行详细的记录，包 括外渗的时间、症状、处理方法
药物外渗预防处理措施护理课件
• 药物外渗概述 • 药物外渗的原因分析 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理注意事项 • 药物外渗案例分享与讨论
01
药物外渗概述
药物外渗的定义
药物外渗
指在输液过程中，由于多种原因 导致药液渗漏出静脉管腔以外的 周围组织。
原因
血管选择不当、进针角度与血管 不匹配、固定不牢、患者躁动或 过度活动、药物本身的性质等。
和结果等。
分析药物外渗的原因，包括药物 性质、输液速度、血管条件等，
以避免类似事件再次发生。
根据具体情况，采取相应的预防 措施，加强护理安全和减少药物
外渗的风险。
06
药物外渗案例分享与讨论
案例一：某患者药物外渗的护理过程
患者情况
患者因肺癌接受化疗药物 治疗，输液过程中发生药 物外渗。
药物外渗预防及处理护理课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
药物外渗的护理措施
观察与评估
观察患者情况
定期观察患者输液部位有无肿胀 、疼痛、皮肤颜色变化等情况， 以及输液是否顺畅。
评估外渗程度
根据外渗程度，将药物外渗分为 轻度、中度和重度三个等级，针 对不同等级采取相应的护理措施 。
疼痛护理
注射时应该确保针头稳固，注射速度适中，避免过快或过慢。对于容易发生外渗 的药物，可以采用分段注射或使用微量泵控制输液速度。
合适的注射部位
选择合适的注射部位可以降低药物外 渗的风险。
根据药物性质和注射目的，选择血管 粗、弹性好、易于固定的部位进行注 射。避免在关节、神经和皮肤有炎症 、硬结、瘢痕等部位进行注射。
案例三：静脉输液导致的外渗处理与护理
总结词
静脉输液是常见的给药方式，但若发生外渗，会给患者 带来很大的痛苦。及时发现和处理外渗是必要的。
详细描述
静脉输液时，应选择合适的血管和针头，避免在弯曲、 细小的血管或关节处注射。注射时应缓慢滴注，并密切 观察注射部位的情况。若发生外渗，应立即停止输液， 并采取适当的处理措施，如清洗、冷敷、压迫等，以减 轻患者的痛苦和避免并发症的发生。同时，应加强患者 的护理和观察，及时发现和处理任何异常情况。
，以减轻肿胀和疼痛。
案例二：化疗药物外渗的预防与处理
总结词
化疗药物外渗是一种严重的医疗事故，需要 采取及时的预防和处理措施，以避免对患者 造成严重的伤害。
详细描述
化疗药物外渗的预防关键在于选择合适的血 管和注射部位，避免在细小、弯曲的血管或 关节处注射。注射时应缓慢推注，并密切观 察注射部位的情况。若发生外渗，应立即停 止注射，并采取适当的处理措施，如清洗、 冷敷、压迫等，以减轻患者的痛苦和避免并 发症的发生。
化疗药物外渗预防及处理PPT
抬高肢体并制动
01
将发生化疗药物外渗的肢体抬高 ，促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
02
制动肢体，避免活动导致药液扩 散和损伤加重。
观察记录与报告
密切观察外渗部位的皮肤颜色 、温度、感觉等变化，并做好 记录。
如发现局部组织坏死或溃疡等 严重情况，应及时报告医生处 理。
对于化疗药物外渗的处理过程 及效果，应进行详细的记录和 评估，为后续治疗提供参考。
发生原因
药物因素（如药物浓度、渗透压、酸碱度等）、血管因素（如血管脆性增加、 血管栓塞等）、操作因素（如穿刺技术不熟练、针头固定不牢等）等。
临床表现及危害
临床表现
注射部位疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡等，严重者可导致组织坏死和神经肌肉 关节受损。
危害
化疗药物外渗不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响化疗计划的顺利进行，甚 至导致化疗失败。此外，外渗引起的局部组织坏死和神经肌肉关节受损还可能对 患者的远期生存质量产生不良影响。
化疗药物外渗预防及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 化疗药物外渗概述 • 预防措施 • 处理流程 • 并发症处理 • 护理质量持续改进
01
化疗药物外渗概述
定义与发生原因
定义
化疗药物外、肿胀、红斑等症状。
原因分析
对上报的不良事件进行原因分析，找出问题根源，制定改进措施 。
反馈机制
将不良事件处理结果及时反馈给相关科室和人员，避免类似事件 再次发生。
护理质量监测与反馈
监测指标
制定化疗药物外渗护理质量监测指标，定期对护 理质量进行评估。
数据收集
通过日常检查、患者满意度调查等方式收集相关 数据。
化疗药物外渗护理课件
02
优化护理流程，提高工作效率和患者满意度
03
加强与患者的沟通，提高患者对化疗药物外渗护理的认识和配合度
04
研发新型药物和治疗方法，降低化疗药物外渗的风险和危害
感谢您的观看
患者皮肤状况不佳：患者皮肤状况不佳可能导 致药物无法被皮肤组织完全吸收，引发外渗
外渗症状
01
皮肤红肿：外渗药物引起皮肤发红、肿胀
02
疼痛：外渗药物刺激皮肤，引起疼痛
03
皮肤溃烂：外渗药物导致皮肤溃烂、感染
04
皮肤过敏：外渗药物引起皮肤过敏反应，如瘙痒、皮疹等
外渗处理
立即停止输液，拔除针头 评估外渗范围和程度 局部冷敷，减轻疼痛和肿胀 及时报告医生，进行后续治疗 观察患者病情，预防并发症 加强患者教育，提高自我护理能力
护理过程
1
评估患者情况：了解患者病情、药物外渗程度、皮肤状况等
2
采取紧急措施：停止输液、抬高患肢、局部冷敷等
3
观察病情变化：密切关注患者病情变化，及时调整护理方案
4
采取针对性护理措施：根据患者情况，采取局部用药、伤口护理、心理护理等措施
5
定期随访：定期对患者进行随访，了解病情恢复情况，调整护理方案
化疗药物外渗护理课件
演讲人
目录
01
化疗药物外渗概 述
02
化疗药物外渗护 理措施
03
化疗药物外渗案 例分析
04
化疗药物外渗护 理总结
化疗药物外渗概述
外渗原因
药物浓度过高：药物浓度过高可能导致皮肤组 织受损，引发外渗
注射速度过快：注射速度过快可能导致药物无 法被皮肤组织完全吸收，引发外渗
注射部位选择不当：注射部位选择不当可能导致 药物无法被皮肤组织完全吸收，引发外渗
药物外渗预防及处理方法护理课件
02
避免继续向皮下或肌肉注射药物， 以免加重外渗症状。
评估外渗程度
轻度外渗
局部肿胀、发红，可能伴有疼痛。
中度外渗
局部肿胀明显，皮肤发白或有水泡 形成。
重度外渗
局部皮肤发黑、坏死，可能伴有剧 痛和感觉异常。
局部封闭治疗
对于轻度至中度外渗，可采用局部封 闭治疗。
使用生理盐水加地塞米松等药物，在 患处周围注射，以减轻炎症反应和疼痛。
对于需要长期输液的患者，应优先考 虑使用中心静脉通路，如PICC、CVC 等，以减少药物外渗的风险。对于需 要使用高渗溶液或刺激性药物的患者， 也建议使用中心静脉通路。同时，在 使用外周静脉通路时，应加强观察和 管理，及时发现和处理药物外渗的情 况。
03
药物外渗的处理方法
立即停止注射
01
当发现药物外渗时，应立即停止 注射，并迅速拔出针头。
选择合适的注射部位
选择合适的注射部位是预防药物外渗的关键措施之一。
在注射前，应评估患者的血管状态和注射部位的条件，选择充盈、弹性好、易于 固定的血管进行注射。避免在关节、神经、皮肤破损处以及炎症、硬结、疤痕等 部位注射。
正确评估血管状态
准确评估血管状态是预防药物外渗的 重要步骤。
在注射前，应仔细观察血管的弹性、 充盈度、走向和深度，了解血管的生 理特点。对于血管条件较差的患者， 应选择较粗、较直、易于固定的血管 进行注射。
制定药物外渗处理流程，明确发现、评 估、处理及记录等环节的操作要求。
规范药物外渗报告制度，确保及时上报 建立药物外渗应急预案，以便在紧急情
并采取相应措施。
况下迅速采取有效措施。
THANKS
培训形式可采用讲座、案例分析、模拟演练等多种方式，以提高护士的实际操作能力。
避免继续向皮下或肌肉注射药物， 以免加重外渗症状。
评估外渗程度
轻度外渗
局部肿胀、发红，可能伴有疼痛。
中度外渗
局部肿胀明显，皮肤发白或有水泡 形成。
重度外渗
局部皮肤发黑、坏死，可能伴有剧 痛和感觉异常。
局部封闭治疗
对于轻度至中度外渗，可采用局部封 闭治疗。
使用生理盐水加地塞米松等药物，在 患处周围注射，以减轻炎症反应和疼痛。
对于需要长期输液的患者，应优先考 虑使用中心静脉通路，如PICC、CVC 等，以减少药物外渗的风险。对于需 要使用高渗溶液或刺激性药物的患者， 也建议使用中心静脉通路。同时，在 使用外周静脉通路时，应加强观察和 管理，及时发现和处理药物外渗的情 况。
03
药物外渗的处理方法
立即停止注射
01
当发现药物外渗时，应立即停止 注射，并迅速拔出针头。
选择合适的注射部位
选择合适的注射部位是预防药物外渗的关键措施之一。
在注射前，应评估患者的血管状态和注射部位的条件，选择充盈、弹性好、易于 固定的血管进行注射。避免在关节、神经、皮肤破损处以及炎症、硬结、疤痕等 部位注射。
正确评估血管状态
准确评估血管状态是预防药物外渗的 重要步骤。
在注射前，应仔细观察血管的弹性、 充盈度、走向和深度，了解血管的生 理特点。对于血管条件较差的患者， 应选择较粗、较直、易于固定的血管 进行注射。
制定药物外渗处理流程，明确发现、评 估、处理及记录等环节的操作要求。
规范药物外渗报告制度，确保及时上报 建立药物外渗应急预案，以便在紧急情
并采取相应措施。
况下迅速采取有效措施。
THANKS
培训形式可采用讲座、案例分析、模拟演练等多种方式，以提高护士的实际操作能力。
药物外渗的预防与处理护理课件
VS
详细描述
血管收缩药物如多巴胺、去甲肾上腺素等， 外渗后可引起局部组织缺血、坏死。处理 时需立即停止输液，评估外渗程度，局部 封闭、热敷，严重者需手术清创。
06 总结与展望
药物外渗的预防和处理的重要性
保障患者安全
药物外渗可能导致局部组织损伤、 炎症和疼痛，甚至可能引发更严 重的并发症，因此预防和处理药 物外渗对于保障患者安全至关重 要。
药物外渗的预防与处理护 理课件
目 录
01 药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
药物外渗
症状表现
指在静脉输液过程中，由于各种原因 导致药液渗漏到血管外的周围组织。
局部疼痛、肿胀、皮肤颜色改变、组 织坏死等。
原因分析
注射过程中针头移位、血管弹性差、 药物渗透压过高、注射速度过快等。
药物外渗的分类
01
案例二：高渗性药物外渗
总结词
高渗性药物外渗可能导致皮肤红肿、疼痛和炎症，需及时处理。
详细描述
高渗性药物如50%葡萄糖溶液、10%氯化钠溶液等，外渗后可引起皮肤红肿、 疼痛和炎症。处理时需立即停止输液，评估外渗程度，局部封闭、冷敷，必要 时使用抗炎药。
案例三：血管收缩药物外渗
总结词
血管收缩药物外渗可能导致局部组织缺 血、坏死，需紧急处理。
定期检查注射工具是否完好，避免使 用破损的注射工具。
提高护士的预防意识和技能
加强护士对药物外渗的认知，提高预防意识。 定期进行药物外渗培训和演练，提高护士处理药物外渗的能力。
03 药物外渗的处理方法
立即停止注射
立即停止注射，并通 知医生。
避免在受损部位继续 注射药物。
避免继续使用同一血 管通路给药。
技能。
药物外渗原因及处理原则ppt课件
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24
四、药物外渗的预防
（4）乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物，因乳癌病人腋 窝淋巴结清扫，静脉回流受阻，静脉压升高，血液淤滞易造 成渗漏。
（5）避免有动静脉瘘的肢体。 （6）有上腔静脉阻塞的病人，避免使用上肢静脉输入。 （7）对于血管条件差或输入高危药物的病人，可采取中心静
脉置管，可有效防止药物外渗。热敷 对于一些禁用冷敷的药物，如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸
镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40℃～50℃，24h持续使 用药物湿敷；
有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出，换药；
中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷 。
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三、经以上处理效果不佳的话行以下处理：
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药物外渗处理流程
• 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长 →了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量 →局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→ 严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处 理→加强心理疏导
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41
•
谢谢
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4.药物因素
细胞毒素药物大多pH值低，刺激性强，可导致血 管通透性增加，也是造成渗漏的一个重要原因，尤其 输注时间较长时更易发生这种情况。注射高浓度化疗 药物，或部分药物发生过敏反应也可以导致渗漏的发 生。
5.护士因素
护士对外渗性损伤药物知识掌握不牢固、对药物
不典型性外渗未及时发现。对预防措施没有足够的重
障碍（如乳腺癌手术后患肢），采用患肢给药，容易发生 药物外渗。
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6
二、药物外渗的相关因素
3.环境因素 寒冷气候会导致静脉收缩，因此在注入药物前应将室
药物外渗的护理课件
23
总结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理
问题，但若发生在关节处，范围大，药物
刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重
后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临
床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗
具有重要的意义。
24
25
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，
如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，
局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或
95%的酒精持续 敷，配合理疗，局部封闭
。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药
物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗
可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，
钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）
湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
的不同选择不同的处理方法。
15
局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红
肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深
度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿
范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好
在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩
散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3
—5次。
16
血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
，或用95%的酒精、50%的硫酸镁 敷，肿胀很
快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观
察，
一边 敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成
。
2
输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明
显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换
注射部位，局部可用95%酒精持续 敷，红肿
也会很快消失。
22
大范围外渗?
总结
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理
问题，但若发生在关节处，范围大，药物
刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重
后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临
床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗
具有重要的意义。
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输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，
局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或
95%的酒精持续 敷，配合理疗，局部封闭
。
亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药
物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗
可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，
钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）
湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
的不同选择不同的处理方法。
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局部封闭：用4 1/2一5 1/2肌肉针头，在红
肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深
度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿
范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好
在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩
散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3
—5次。
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血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、
，或用95%的酒精、50%的硫酸镁 敷，肿胀很
快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观
察，
一边 敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成
。
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输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明
显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换
注射部位，局部可用95%酒精持续 敷，红肿
也会很快消失。
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大范围外渗?
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核心概念
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药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性 入静脉管腔以外的周围
药物外渗
静脉输液过程中，腐蚀性 进入静脉管腔以外的周围
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化疗药物
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按照对血管的损伤 化疗药物分为
腐蚀性发疱剂药物：如蒽环类化 （阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 裂霉素、柔红霉素等）；长春碱 春新碱、长春酰胺、长春花碱等 生霉素、氮芥易引起组织细胞坏 刺激性药物：V-16、环磷酰胺 啶、。 无刺激性药物：博来霉素、阿糖 甲氨蝶呤。
血管 活性药
静脉炎 化学性蜂窝组织炎 局部组织坏死
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化疗药
当即或数分钟内刺痛感， 根据毒性不同，数分钟 至数小时变性坏死，局 部红润、苍白、灰白继 之黑红、紫黑、黒痂或 继发感染
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静脉炎的分级
0级
没有症状
1级
输液部位发红，有 或不伴疼痛。
2级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿
3级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿， 条索状物形成，触 摸到条索状静脉
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输液外渗伤口的处理
溃疡形成 处理
外科处理
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生理盐水清洁伤口。 根据伤口情况选择合适敷料。 患肢水平抬高制动。 禁止在患侧肢体静脉注射，
患处勿受压。 必要时手术治疗。
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如果渗漏范围较大、有严重疼 痛或者渗出发生1-3周后病变 部位无愈合倾向，必要时行清
创、植皮等治W疗h。en you project 核磁共振检查y及ou荧r p光res素en加tati紫on外
3级
皮肤发白，水肿最 大直径小于2.5CM， 皮肤冷， 伴或不伴 疼痛。
皮肤发白，伴水肿 最大直径大于 15CM，轻度-中度 疼痛，可能伴麻木 感觉。
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6Hale Waihona Puke 药物外渗局部临床表现渗透压 高的药物
开始肿胀、疼痛红润 8-12h呈灰白色或皮 下出血，2-3天呈暗 紫色、黑色
数分钟至2-3h局部 红肿或苍白、红白 相间呈条纹状，刺 痛、烧灼痛，约810h变性坏死
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非化疗药物
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常见的外渗药液
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖、20 浓电解质、脂肪乳、TPN(700~ 缩血管药物：多巴胺、间羟胺， 上腺素 、垂体后叶素。 抗生素：强力霉素、氧哌嗪、万 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥
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渗出的分级
0级
没有症状
1级
2级
皮肤发白，伴水肿 最 大 直 径 在 2.515CM ， 皮 肤 冷 ， 伴或不伴疼痛。
药物外渗引起皮肤溃 的护理对策
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药物外渗
如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部 变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂 形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应 警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发 已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天 大家分享“外渗”的这些事情——
线照射法可以t帮o a助se判co断nd外渗范 围，用于确定ss手clidre术eesn范a, ny围dour。
Presenter
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二
处理 方法
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新型敷料治疗静脉炎的方法
1、0～4 级静脉炎或0～2 级液体外渗的处理
在穿刺点及静脉走行部位发生红、肿、疼痛、静脉条索样改变或硬结时,粘贴超薄水胶体 料或舒康博G,局部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结及组织水肿逐渐消失,3～5d摘除敷料 部皮肤恢复正常。
一
常规 处理
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输液外渗伤口的处理
紧急处理
局部封闭
2
1
2
一旦发现或者怀疑刺激药物 渗透到血管外，须立即停止 注射，外渗部位避免施压。
利用原针头接无·菌注射器进行 多方向强力抽吸，尽可能将皮 下药液吸出，根据具体情况给 予相应的解毒剂。
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用生理盐水20ml加地塞米 松10mg再加2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.51cm处进行局W部h封en 闭you，p1ro次jec/t 天，连续三天yt。oouarsperceosnedntation
方法:冰袋冷敷4℃-6℃，48-72h， 1次/6h，每次20-30min。
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适用于植物碱类抗癌药物如
长春新碱、长春花碱、长春
瑞滨、草酸铂等药物外渗。
局部温热敷可W以h引en起yo血u p管roj扩ect 张，加快外渗yt药ooua物rspe的rceos吸nedn收tati、on 分散和摄取，s减cre轻en所, y致our的皮
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药液外渗造成皮肤损坏的分级
1级
局部组织 炎性反应期
局部皮肤红润、肿 胀、发热、刺痛， 直径小于2.5CM， 无水疱和坏死。
2级
静脉 炎性反应期
局部皮下组织出血 或水疱形成，水疱 破溃，组织苍白形 成溃疡。
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局部皮肤变性坏 形成黒痂或深部 疡，肌腱、血管 神经外露或伴感
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特效解毒剂、s拮cre抗en剂, y。our
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冷敷
输液外渗伤口的处理
热敷
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适用于蒽环类药物（柔红霉素、 表阿霉素等），紫杉醇、多西紫 杉醇，多西他赛等药物外渗。
局部冷敷可使血·管收缩、组织细 胞代谢率下降，可以减少正常细 胞对药物的摄取。
肤损坏。
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理疗
输液外渗伤口的处理
药物湿敷
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远红外线：275w 15-30分 钟/次，2次/天。
超短波： 30分钟/次，1次/ 天ⅡⅢ期伤口换药后进行。
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50%硫酸镁湿敷 酚妥拉明局部湿敷
如意金黄散+麻油
六神丸+蜂蜜
When you project your presentation
仙人掌捣碎+冰to 片a second
喜辽妥或湿润ss烫clidre烧eesn膏a,ny局dour部涂擦
Presenter
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输液外渗伤口的处理
局部皮肤 保护
水泡处理
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防止摩擦及受压。 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后
贴美皮康保护。Ⅲ期局部加 强换药。 患肢水平抬高制动。
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水疱小的注意保持去完整性未
破溃的尽量不要刺破，避免摩
擦和热敷，可用无醇碘伏外涂
水胶体敷料粘W帖h。en you project 水疱大的（直y径ou1r cpmres以en上tati）on，
碘伏消毒后用t无o a菌se注co射nd器抽去 水的疱碘里伏的外渗涂出、ssP液外clridere，敷eseesnn再。a,tney用drour不含醇