人工耳蜗植入术后并发症的护理

焦虑的护理
目标：患者及家属的焦虑情绪得 到缓解。 措施：1.护士应加强与病人和家 属的沟通，建立良好的护患关 系；2.耐心讲解手术和治疗的 意义，教会其处理问题的方法 ；3.提供舒适的环境，介绍缓 解焦虑的松弛方法。 评价：患者及家属的焦虑情绪得 到有效缓解。
疼痛的护理
目标：患者疼痛缓解。 措施：1.全麻术后应去枕平卧6 小时，头偏向健侧，防止患侧 耳部受压；嘱患儿活动时无碰 撞伤口；2.术后6h给予（半） 流质饮食，逐步过渡到普食， 忌辛辣刺激饮食；3.必要时遵 医嘱应用止痛药物。 评价：患者疼痛得到有效缓解。
二、相关知识介绍
• 人工耳蜗是一种把声音信号换 成电信号的特殊电换能装置, 将环境中的机械声信号转换成 电信号,并将该电信号传入患 者耳蜗,刺激病耳残存的听神 经而使其产生某种程度的听觉 。其植入是双耳重度感音性聋 病人听力语言康复的最有效方 法。
人工耳蜗植入术后常见并发症
• 电极脱落或移位 • 术后伤口不愈合、血肿形成、 切口皮瓣感染坏死 • 鼓膜或外耳道穿孔 • 面瘫 • 植入体过敏或发生故障需要更 换 • 中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏等
增强法律意识
随着人们法律意识的增强,病人 或家属学会利用法律保护自己的 就医权。人工耳蜗植入术是一种 侵入性治疗,有可能出现术中、术 后各种风险,故术前应做好解释工 作并让病人家属签字。做好各种 治疗和护理的书面记录,一旦出现 医疗纠纷就能提供有力的法律依 据,保护自己。
出院指导
1.生活指导：注意避免耳内进水 ，保持伤口清洁干燥。嘱患儿 勿抠鼻、挖鼻。 2.饮食指导：给予富含蛋白质及 维生素饮食，忌辛辣刺激饮食 。 3.保持心情通畅，树立积极健康 的心态。 4.遵医嘱定期复查。
病因与发病机制
• 人工耳蜗植入术是将人工耳蜗电 极板插入鼓阶,对于影像学不能 检出内耳畸形患儿,术中会出现 淋巴漏,而鼓阶的外淋巴经蜗管 与蛛网膜下腔相通,可能发生脑 脊液鼻耳漏甚至脑膜炎。 • 术后出现脑膜炎的几率很低，但 后果非常严重。其出现往往与术 中出现井喷或脑脊液漏有关。
处理原则
• 术中用结缔组织或肌肉组织封 严耳蜗钻孔处，以及术后早期 诊断和治疗脑脊液漏是预防脑 膜炎出现的关键措施。 • 一旦出现脑膜炎，应尽早控制 感染。如脑膜炎反复发生，可 考虑手术取出电子耳蜗。
知识缺乏的护理
目标：患者及家属知晓疾病相关知 识。 措施：1.介绍人工耳蜗植入术后常 见并发症及发生的原因等相关知 识；2.加强对患者及家属术前及 术后知识的宣教；3.心理护理： 安慰鼓励患者及家属，以积极的 心态迎接生活的挑战。 评价：患者知晓疾病相关知识并配 合治疗。
潜在并发症的护理
感染：1.加强生命体征的监测； 2.注意伤口敷料有无松动、脱 落，定时换药，注意保持敷料 的清洁、干燥。3.遵医嘱应用 抗生素。 出血：加强病房巡视，注意观察 敷料有无渗血；嘱患儿吐口内 渗血；必要时遵医嘱应用止血 药。
三、护理诊断
• • • • 体温升高：与并发脑膜炎有关 焦虑：与对疾病的担心有关 疼痛：与手术切口有关 知识缺乏：与缺乏人工耳蜗植 入相关知识有关 • 潜在并发症：切口感染 • 潜在并发症：出血
体温升高的护理
目标：患者体温降至正常。 措施：1.注意保暖，鼓励患儿多饮 水，体温高于38.5℃时，应尽快 将体温降至正常水平。可采用物 理降温（温水或酒精擦浴）或药 物降温（赖氨匹林）；2.遵医嘱 使用抗生素；3.加强基础护理， 保持“六洁”。给予富含维生素 的清淡营养饮食。 评价：患儿体温降至正常，无反复 发热现象。
护理查房
人工耳蜗植入术后并发症的护理 2013年3月28日
• 病史汇报
• 相关知识介绍
• 护理诊断及措施 • 出院指导
一、病史汇报
• 患者，男，2岁，系“人工耳蜗植入术后 一年、脑炎七个月”于2013-3-7入院。 • 患儿一年前在我科行人工耳蜗植入术（术 中出现井喷），术后一个月出现咳嗽，咳 痰，流涕等感冒症状，在当地医院治疗后 好转，七个月前出现恶心、呕吐、发热等 症状，于当地医院对症治疗，诊断为“化 脓性脑膜炎”，后上述症状反复发生，为 求进一步诊治，故来我院纠正，我科拟 “人工耳蜗植入术后”收住，病程中患儿 一般情况尚可，饮食睡眠尚可，二便正常， 无体重减轻。
• 专科检查：双外耳无畸形，外耳 道畅，鼓膜光滑完整，无充血。 • 辅检：MRI示：内耳畸形 • 入院后完善相关检查，于2013年3 月9日在全麻下行“人工耳蜗探查 术+取出术”术中出现井喷，术后 安返病房，全麻清醒，呼吸平稳 ，术区伤口包扎无渗血，予吸氧 及心电监护并给予术后指导。术 后遵医嘱予消炎、止血对症治疗 。患者于2013年3月25日出院。
百度文库