浅谈胎儿窘迫的诊断及处理

浅谈胎儿窘迫的诊断及处理

作者：包咏梅， 满玉红

作者单位：大杨树欧肯河职工医院妇产科

1.期刊论文周晓琴.陆培新.ZHOU Xiaoqin.LU Peixin以胎儿窘迫为指征的剖

宫产416例分析-临床医学2008,28(1)

目的 分析探讨以胎儿窘迫为指征而行剖宫产术诊断的准确性及手术的合理性,降低以胎儿窘迫为指征的剖宫产率.方法 对1993年10月至2003年10月间416例以胎儿窘迫为指征的剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果 以胎儿窘迫为指征者占剖宫产总教的20.90%,居首位.术前术后胎儿窘迫诊断符合率较低,表明对胎儿窘迫存在有诊断过度的问题,提示有一部分不合理的操之过急的剖宫产存在,缺乏合理性,诊断标准欠妥当.单纯根据胎心率或羊水情况诊断胎儿窘迫欠妥当,而胎心监护仪准确度亦有一定局限性.结论 诊断胎儿窘迫尚需多方面其他因素综合判断,采用产前多项指标联合监测及产时全程监护方法,探索医学规范的评判标准,结合孕妇的具体情况进行全面分析,提高胎儿窘迫的诊断符合率.正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.

2.期刊论文张培莲.赵小利.张亚平电子胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖

宫产率的影响-陕西医学杂志2005,34(10)

目的:探讨电子胎心监护对胎儿宫内窘迫诊断的意义及其与剖宫产率的关系.方法:回顾分析我院住院分娩孕妇的电子胎心监护图形.结果:1 436例孕妇中发现胎心监护图形异常者96例,65例因胎儿窘迫行剖宫产术,占胎心监护图形异常的67.71%,其中基线变异减弱或消失11例,基线胎心率＞160bpm 11例,基线胎心率＜120bpm 12例,OCT/CST阳性19例,OCT/CST可疑12例.各组分娩结局显示:基线变异减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑组发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息例数明显高于胎心过速和胎心过缓组.结论:电子胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫,方法简便并对降低围产儿病死率有重要意义,但是,由于胎儿心脏活动受神经、体液、物理、化学等内外环境影响,因此单凭胎儿监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,对产程增加不必要的干预,使剖宫产率上升.

3.期刊论文贝水琴胎儿窘迫的诊断及其相关因素分析-苏州大学学报（医学

版）2004,24(6)

分析195例以胎儿窘迫为指征行剖宫产的病例,按胎儿窘迫的不同诊断标准进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比.结果:①随着胎儿窘迫诊断指标项目的增多,发现检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率也相应升高.②胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、胎膜早破、羊水过少、产程异常、胎盘因素等.认为对于胎儿窘迫应采取多指标来诊断,以提高诊断准确率;对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护,积极处理,适时行剖宫产术.

4.期刊论文刘媛珍以胎儿窘迫为指征的剖宫产246例临床分析-右江民族医

学院学报2004,26(2)

目的探讨诊断胎儿窘迫指征和剖宫产指征,以期降低剖宫产率.方法对以胎儿窘迫为指征的剖宫产246例病例依据听诊胎心音、胎心电子监护、羊水性质分为Ⅰ、Ⅱ两组,回顾性分析术后新生儿窒息与术前胎儿窘迫的诊断符合率.结果Ⅰ组146例,新生儿窒息76例,占52.05%;Ⅱ组100例,新生儿窒息30例,占30.00%.Ⅰ组诊断标准相对比较严格,诊断符合率高,Ⅱ组诊断标准相对有些放宽,诊断符合率低

(χ2=11.772,P<0.01).结论多项指标监测、综合判断、指标诊断相对严格,才能提高胎儿窘迫诊断符合率,降低不必要的剖宫产率.

5.期刊论文程贤鹦.张丽娟.CHENG Xian-ying.ZHANG Li-juan胎儿窘迫物理

诊断的研究进展-医学综述2007,13(15)

近年来随着围生医学的迅速发展,胎儿窘迫的物理诊断方法及观念都有新的发展,胎心率变异性分析的新方法:时域分析法、频域分析法、近似熵分析法;胎儿监护提出不少新观点:全程胎心监护、网络胎心监护、产时监护;胎儿心电图的应用及临床意义有了新发展;超声多普勒方面则有采用胎儿脑-胎盘率(PIMCA/PIUA)和肾-脑率(PIRA/PIMCA)及脐动脉舒张末期血流缺失(AEDV)来预测胎儿低氧;生物物理评分方法的改进.

6.期刊论文熊晶.朱付凡胎儿窘迫的早期预测-国外医学(妇产科学分册)

2004,31(3)

为早期诊断胎儿窘迫,防止新生儿缺血缺氧性脑病的发生,除传统诊断方法外,还可利用很多新方法,如:用超声多普勒检测胎儿脑血流、脐血流、肾动脉血流,经腹壁胎儿血氧测定,产时血氧饱和度

(SPO2)评估,母尿胎粪指数,脐血有核红细胞计数,对胎盘11B-羟甾类脱氢酶2,羊水内皮素-1,激活素A等测定,了解宫内缺氧早期状态以达到早期干预的目的.

7.期刊论文周慧.沙吾莲胎儿窘迫的诊断及高危因素分析-地方病通报

2007,22(1)

胎儿宫内窘迫是产科常见并发症,也是围产儿死亡和儿童神经系统损害的主要原因,因此,早期、正确、及时地发现胎儿宫内窘迫是当今产科工作者做好胎儿监护和正确处理分娩面临的重要课题.笔者对

162例胎儿宫内窘迫进行回顾性分析.

8.期刊论文李淑娟.袁会文.常子强.尚涛以胎儿窘迫为指征的剖宫产386例临

床分析-中国医师杂志2010,12(3)

目的 探讨因胎儿窘迫行剖宫产诊断的准确性及合理性,以降低胎儿窘迫为指征的剖宫产率.方法 选取本院386例胎儿窘迫行剖宫产的病例资料进行回顾分析.结果 以胎儿窘迫而行手术者占剖宫产的

34.4%,居首位.术前术后胎儿窘迫诊断符合率较低,而胎心监护准确度亦有一定局限性.结论 胎儿窘迫诊断应采取多方面因素综合判断,多项指标联合监测,探讨规范的评判标准,结合孕妇的具体情况进行综合分析,提高胎儿窘迫的诊断符合率,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.

9.期刊论文张新国.阎国红.赵平剖宫产指征胎儿窘迫存在过度诊断分析-中

国误诊学杂志2008,8(22)

目的:探讨以胎儿窘迫为指征行剖宫产术诊断的准确性.方法:对2005-01/2007-12间179例以胎儿窘迫为指征的剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果:术前术后胎儿窘迫诊断符合率较低.结论:胎儿窘迫存在诊断过度的问题,提示有一部分不合理的操之过急的剖宫产存在.

10.期刊论文卢彩虹413例以胎儿窘迫为指征剖宫产临床分析-河北医科大学

学报2003,24(6)

目的强调综合判断在诊断胎儿窘迫中的重要性.方法对413例以胎儿窘迫为指征剖宫产进行临床分析.结果413例中新生儿窒息87例(21.07 %),其中轻度窒息68例,重度窒息19例;326例新生儿无窒息.结论临床医生应对各种监护指标综合分析,以提高胎儿窘迫的诊断符合率,降低胎儿窘迫诊断率,对有效降低剖宫产率有着重要意义.