宽QRS波缓慢型心律失常

图一：

分析—

First：感性上整体上可以看到这是一份宽QRS心率缓慢的心电图

Second：1、心律慢到40几次，要考虑到存在阻滞—窦房阻滞？房室阻滞？2、宽大的QRS 要考虑到是室上性伴有束支阻滞还是室性的？

Third：R-R是否整齐—是的是则不应是窦房结发出的，因为假如是的话R-R多少会有不整Fourth：看看是否有P波，判断是否窦性？P与QRS的关系？

诊断---

1几乎完全性房室传导阻滞伴逸搏心律

2完全性左束支传导阻滞

鉴别---高血钾飞时候引起窦室传导的时候QRS也会增宽，心室率变慢，但是还会有高钾的其他心电改变：P波地平甚至看不太出，还有T波高尖，特例在高血钾抑制窦房结引起心绿变慢之前有时会出现反应性的心率过速，这时还要与室速还有室上速伴束支或者差异性传导阻滞鉴别

图二＆图三:

分析—房性早搏后继发交界性逸搏然后窦性夺获然后再来一个房性早搏诊断—1窦性停搏伴交界性逸搏2频发房性早搏伴短阵房速