无菌技术ppt课件

肺栓塞
Байду номын сангаас
检查方法
一、血液检查：可有D-二聚体升高，表明 有血栓形成而激发的继发性纤溶反应，提 示机体内有血栓形成。
二、超声多普勒：可准确判断静脉内是否 有血栓形成。
三、血管造影：是诊断下肢深静脉血栓形 成的“金标准”。
治疗方法
急性期治疗 ①一般治疗：卧床休息、抬高患肢，如无
禁忌可轻微活动，下床时穿弹力袜。 ②抗凝治疗：对确诊或高度疑诊者，如无
色素沉着：长期静脉高压导致小腿部位毛
细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂， 铁红素在皮下沉积，是皮肤颜色改变。
主要临床表现5
溃疡：下肢深静脉血栓使远端组织长期缺
血缺氧缺少营养供给而发生溃烂、坏死。 这是后期出现的结果且久治不愈。
下
肢
深
危
静
脉
害
血 栓
下肢浅静脉曲张 下肢瓣膜功能不全
淋巴水肿
肺栓塞
禁忌症，应即刻开始抗凝治疗，抗凝药物 有普通肝素、低分子肝素、华法林。
治疗方法
③ 溶栓治疗:发病2周内，一般情况良好者可 行溶栓治疗。
④手术治疗：股青肿、股白肿、症状严重 的髂股静脉血栓等下腔静脉血栓出现在1周 内，一般情况良好者可行手术治疗。
⑤下腔静脉滤器置入疗法
治疗方法
慢性期治疗 也叫保守治疗，穿弹力袜，口服促静脉回流 药物。
8、给予清淡低脂饮食，忌食辛辣油腻食物； 多饮水，保持大便通畅。
9、深静脉穿刺拔针后按压5~10分钟，禁止 按揉。
10、给患者穿弹力袜，促进静脉回流，减轻 静脉血瘀滞，但要注意弹力大小要合适， 过劲就如同使用了止血带，会促发血栓形 成。过松则效果不佳。
11、吸烟者应劝其戒烟。
日常保健
读书看报， 工作之余。 预防血栓， 从日常做起
3、及时询问患者是否有双下肢麻木或疼痛 感。
4、可在监护仪上安装脚趾血氧饱和度监测 夹，随时监测下肢趾端血运情况。
5、若为手术后的患者，若无禁忌症应鼓励 其及早下床活动
6、需长期卧床休息者、昏迷、意识不清者， 给予定时翻身，做肢体主动或被动活动， 促进静脉回流，预防静脉血栓。
7长期卧床的患者应抬高下肢，避免下肢垫 枕或过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流。
无菌技术
主要内容
☆ 概述 ☆ 名词术语 ☆外科手消毒 ☆穿无菌手术衣 ☆无接触式戴手套 ☆铺置无菌器械台 ☆皮肤消毒 ☆手术器械传递
一.概述
1.无菌技术的定义：是指在执行医疗、护理技术过程中、防止一切微生 物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方 法。
2.无菌技术的范围：包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺 置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项 等内容。
预防
一、药物预防 ❤小剂量肝素：可明显降低下肢深静脉血栓
的发病率，且不增加术中、术后大出血， 但是伤口局部会出现皮下血肿。 ❤低分子肝素:从肝素中提取，半衰期较肝素 长，皮下注射后生物利用度高（若过量可 用鱼精蛋白对抗）。
预防
❤口服抗凝药：主要为香豆素类，如华法林 （若过量可用维生素k1对抗）。
做合适的运动
防血栓
常运动
预防 下肢深静脉血栓 运动尤为重要
谢谢聆听
潜在污染区
进行呼吸道传染病诊治的病区中位于清洁区与污染区之间、 有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。 包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物 品、医疗器械等的处理室、内走廊等。
病因
三、静脉壁损伤：当静脉壁受到任何因素 （如机械性、感染性、化学性）损伤时会 使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸 露血小板发生聚集并释放活性物质，这些 活性物质可加重血小板聚集，从而利于血 栓的形成。
中心 型
临床分型
周围型 混合型
主要临床表现1
疼痛：由于局部血液循环障下肢不能得到
照片
3.无菌技术操作原则
（1）进行无菌操作时，操作环境要整洁、宽敞、明亮；关门，严禁在 人员走动频繁、打扫卫生的环境中进行操作。 （2）医护人员在进行无菌操作前，衣帽要穿戴整洁，帽子要把全部头 发遮盖，口罩遮住口鼻。并修剪指甲，去除腕表及首饰。衣袖要卷至 肘关节上15厘米，认真洗手、刷手。 （3）无菌物品必须放置在无菌容器内或密闭的包装内，灭菌指示标志 均合格且在有效期内。保持无菌包的完整和干燥，若有破损和潮湿应 重新进行消毒和灭菌。 （4）严格区分无菌区和有菌区，进行操作时，未经消毒的手臂和非无 菌物品不得跨越无菌区。 （5）无菌物品要用持物钳夹取，无菌物品一经取出，不得再放回无菌 容器内。 （6）不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，必要时背向无菌区。
新鲜血液供应的地方会出现缺血性疼痛， 站立和运动后疼痛会更加明显。
主要临床表现2
水肿：由于血液流动缓慢，瘀滞，
而形成局部水肿，较轻者在平卧或 经短暂休息后可自行消失，严重者 很难消退，而且朝轻暮重。
主要临床表现3
硬块：血液呈现高凝状态后
会沿静脉出现一处或多处硬块， 即血栓，触之疼痛加剧。
主要临床表现4
污染区
进行呼吸道传染病诊治的病区中传染病患者和疑似传染病 患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排 泄物污染物品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污 物间以及患者入院、出院处理室等。
隔离
隔离 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给
他人的措施。 隔离种类∶⊙呼吸道隔离 ⊙消化道隔离 ⊙空气隔离
（黄色标示）⊙飞沫隔离（粉红色标示） ⊙ 接触隔离 （蓝色标示） ⊙严密隔离
隔离种类
隔离种类∶⊙呼吸道隔离 ⊙消化道隔离 ⊙空气隔离 （黄色标示）⊙飞沫隔离（粉红色标示） ⊙ 接触隔离 （蓝色标示） ⊙严密隔离
接触隔离措施：患者应隔离治疗，限制活动，悬挂隔离标 识，接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质 时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套，摘手套后， 必须进行洗手和/或手消毒，进入隔离病室，从事可能污 染工作服的操作时，应穿隔离衣，接触甲类传染病应按要 求穿防护服。减少或避免设备共用。
❤口服抗血小板药物：常用阿司匹林和噻氯 匹定，抑制血小板凝集
预防
二、机械性物理疗法 ❤间歇性腿部充气疗法
❤穿弹力袜
预防
我们所能做的有哪些 ？？？
护理
1、密切监测患者双下肢周径，可用卷尺进 行测量，做到四定：定部位、定卷尺、定 时间、定体位。
2、观察患者双下肢趾端血运、皮肤颜色、 温度、弹性。