常见疾病问诊要点
常见症状的问诊技巧
5、相关疾病史：有无传染病接触史、疫水水源地居住 及接触史；有无手术史、流产或分娩史；发热的季 节、职业特点等。
胸痛
1、询问发病诱因：有无受凉、雨淋、劳累及外伤 2、胸痛的部位、性质、程度、持续时间及与体位
的关系，有无放射痛。加重与缓解的方式。
头痛
1、头痛的病因诱因：有无受凉、感染,有无失眠、 焦虑。
2、头痛的部位、性质、程度；头痛起病时间和急缓 3、伴随症状：头痛时有无失眠、焦虑，是否伴有剧
烈呕吐（喷射性）、头晕、眩晕、抽搐；有无视 力障碍、感觉异常、嗜睡及意识障碍等
4、一般情况: 精神状态、食欲、体重改变、睡眠及 大小便情况。
5、相关疾病史：有无高血压、动脉硬化、颅脑外伤、 癫痫病等
有无吸烟史、职业性粉尘接触史等。
咯血
1、病因诱因：有无受凉、雨淋，有无低热、盗汗
2、咯血的颜色及量，次数，性状；血中有无混合物 （以区分是咯血还是呕血），有无头晕。
3、伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、 气急；有无杵状指、皮肤粘膜出血等。
4、一般情况: 精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大 小便情况。
性关节炎病史；有无痛风史、结核病史及外伤史等 二、问诊技巧（2分）
咳嗽、咳痰
1、病因诱因：有无劳累、受凉、雨淋、吸烟史 2、咳嗽的性质、程度与音色。 3、咳痰的量、性状、颜色。 4、伴随症状—有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血、
紫绀；有无杵状指 5、一般情况: 饮食、体重、睡眠及大小便情况。 6、相关疾病史：有无慢性支气管炎、肺结核病史，
2、水肿出现的时间、急缓、部位，是全身性或局限 性水肿；是否为对称性、凹陷性；是上行性还 是下行性；水肿与体位的变化及活动的关系。
常见症状问诊技巧(2)
二、问诊技巧：
题2：男性，30岁。间歇性上腹痛12年，突然加剧伴剧烈呕
吐3小时于急诊就诊
问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 （1）发病诱因：有无饮食不当或饮酒、劳累、精神紧张 （2）12年来腹痛的性质、部位、程度，加重与缓解的因素，
有无转移痛和放射痛；腹痛与呼吸、体位的关系。发病以来 大便的性状、量，每天排便的次数、有无下坠感。 （3）呕吐的次数、呕吐的量，呕吐物的性质、颜色； （4）是否伴有胃灼热、反酸，有无排气、排便，有无腹胀、腰 背痛，有无发热、乏力等。
练习题
题1.简要病史：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。 题2.简要病史：男性，30岁。间歇性上腹痛12年，突然加剧
伴剧烈呕吐3小时于急诊就诊 题3.简要病史:女，53岁。间断发作右上腹痛10年，向右肩
背部放射于门诊就诊。
题1：女性，45岁，消瘦、多饮、多尿半个月。 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（7分） (1)发病诱因：是否应用利尿药及高渗液，有无烦渴 (1分) (2)半个月来消瘦进展情况、体重下降多少?（1.5分） （3）每日饮食情况? 比平时增加少?体重与饮食的关系。(1.5
（症状或和体征答题的顺序：诱因、病程、部位、程度、持 续时间、性质和特点、发作频率、加重与缓解方式）
④伴随症状：伴随主、次要症状而出现或可能出现的症状
2、诊疗经过
①是否到医院就诊？做过哪些检查？执业医师写出检查项目
②治疗和用药情况，疗效如何？执业医师写出治疗措施或用过 什么药等
3、一般情况：大便、小便、睡眠、饮食和体重情况
染。
2．诊疗经过
（1）患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？
如血、尿、便常规，肝肾功能及生化检查，腹部B超或CT 检查、内镜检查、病理检查，检查结果如何？
常见症状的问诊要点
２）终末段血尿 → 的前列腺和精囊腺。 ３）全段血尿 →
３. 是否伴有全身或泌尿系统症状
４. 有无腰腹部新近外伤和泌尿道器戒 检查史。 ５. 过去是否有高血压病和肾炎史。 6. 家族中 有无耳聋或肾炎史。
十四、少尿、无尿与多尿
正常成人24h尿量约为1000～2000ml， 若24h尿量少于400ml或每小时尿量少于 17ml称为少尿；若24h尿量少于1000ml， 24h完全无尿称无尿；若24h尿量超过 2500ml称多尿。
３）脉搏频数减弱，血压下降，呼吸急 促及休克 → 出血量为30%的血容量
５. 询问病史（过去史） → 反酸，肝病、用药情况。 十、腹痛
１.
上腹部疼痛，
腹痛与年龄、性别、职业的关系
１）幼儿 →
蛔虫病。
先天畸形、肠套叠、 阑尾炎、胰腺炎、
２）青壮年 →
消化性溃疡。
３）中老年 → 胆囊炎、胆石症、恶 性肿瘤、心血管疾病。 ４）育龄妇女 → 宫外孕 ５）长期铅接触史 → ２. ３. 腹痛的部位 → 对牵涉痛更有助。 铅中毒 腹痛病因、诱因和缓解因素 多代表疾病的部位， 卵巢囊肿蒂扭转、
总之，常见症状比较多，这里不可 能一起分解阐述只是临床上最常见的症 状，在这里给予描述，其他诊断学的另 外十一个常见症状，请同学们根据实习 期间遇到的症状认真学习“诊断学”上 问诊要点的有关内容。
谢谢！
二、水肿
1. 水肿发生时间、急缓、部位、全身性 或局部性、是否对称性、是否凹陷性、与 体位变化和活动关系。 2. 水肿有无心、肾、肝、内分泌及过敏 性疾病史及其相关症状。 3.水肿与药物、饮食、月经及妊娠关系。
三、咳嗽与咳痰
1. 发病性别与年龄 疾病的发生与性 别和年龄有一定关系。如
常见病中医问诊流程
常见病中医问诊流程中医问诊流程是中医诊断的重要环节，通过充分了解患者的症状和体征，中医医生可以进行综合判断，确定病因病机，并制定个体化的治疗方案。
下面是常见病中医问诊的流程。
第一步：主诉询问医生首先询问患者的主诉，即患者的症状，通过直接询问或观察患者行为和言辞等方式了解患者所感到的不适和症状，包括疼痛、出血、发热、乏力、呕吐、腹泻等，并对患者所述症状的性质、发展和变化情况进行详细记录。
第二步：病史询问医生询问患者相关的既往病史、家族病史和个人生活习惯等，以了解患者的体质、易感性和致病因素等，其中包括对患者的生活规律、饮食偏好、精神状态、工作环境等的关注。
第三步：望诊医生通过观察患者的头面部、眼部、口唇舌体、四肢皮肤、脉象特点等，了解患者的体表表现和内脏状况。
例如，面部是否潮红，舌苔颜色和厚薄等。
第四步：闻诊医生通过对患者的气味、口臭、咳嗽声等进行观察和评估，来了解患者的气味、声音等变化情况。
例如，体味是否有异味。
第五步：问诊医生与患者进行细致的交流，进一步了解病情发展的过程和相关的因素。
医生会询问患者的病史、主诉以及其他配合检查的问题。
例如，疼痛部位、疼痛程度、起始时间等。
第六步：切诊医生通过触摸患者的脉搏，掌握患者的脉象特点，以判断患者气血状况、脏腑功能等。
医生会综合考虑脉搏的频率、节律、力度和长度等方面的特征，结合前面询问和观察的结果。
第七步：诊断医生根据以上的步骤所获得的信息，进行分析综合，对患者的疾病进行法害诊断。
中医的诊断是一个运用辩证逻辑进行推演的过程，通过辨证分型，确定患者的病因病机，并进一步分析病情的发展趋势。
第八步：治疗方案制定医生依据所得的辨证论治结果，结合中医药学、针灸、推拿和其他中医治疗技术，制定个体化的治疗方案。
治疗方案包括调整饮食、生活方式，选择药物，针灸，推拿等治疗方法并告知患者应注意的事项。
第九步：随访医生在治疗过程中与患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗效果。
常见症状问诊要点
常见症状问诊要点问诊（Inquiry）是临床医生通过与患者交谈获取疾病信息的重要方法。
在患者出现常见症状时，医生需要针对不同症状进行问诊，以便更准确地进行诊断和治疗。
本文将就几种常见症状的问诊要点进行阐述。
头痛问诊要点：1. 头痛类型：询问患者头痛是否为突发性、阵发性、慢性或慢性加重，以及头痛的部位、程度和性质等。
2. 头痛持续时间：询问头痛的持续时间、发作频率和间隔。
3. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、视力模糊、颈部僵硬等。
4. 头痛诱因：询问患者头痛是否与特定活动、特定食物或特定环境因素相关。
5. 头痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解头痛，如休息、服用药物等。
发热问诊要点：1. 发热程度：询问患者体温升高的程度，是否伴有寒战或出汗等。
2. 发热时间：询问发热的起始时间和持续时间。
3. 伴随症状：询问患者是否伴有咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、全身乏力等。
4. 发热诱因：询问患者是否有特定的诱因导致发热，如接触感冒患者、外出旅行等。
5. 发热影响：询问发热对患者的日常生活和工作有无影响。
咳嗽问诊要点：1. 咳嗽类型：询问患者咳嗽的性质，如剧烈、连续或阵发性等。
2. 咳嗽时间：询问咳嗽的起始时间和持续时间，是否有季节性或夜间加重等。
3. 咳痰情况：询问患者咳嗽时是否有咳痰，咳痰的颜色、量以及黏稠度等。
4. 伴随症状：询问患者是否伴有胸痛、呼吸困难、喉咙痛等。
5. 咳嗽影响：询问咳嗽对患者的睡眠质量和日常活动有无影响。
腹痛问诊要点：1. 腹痛性质：询问患者腹痛的性质，如绞痛、钝痛或刺痛等。
2. 腹痛位置：询问腹痛的具体部位，如上腹、中腹或下腹等。
3. 腹痛持续时间：询问腹痛的持续时间、发作频率和间隔。
4. 伴随症状：询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
5. 腹痛缓解方式：询问患者采用何种方式缓解腹痛，如休息、热敷等。
头晕问诊要点：1. 头晕类型：询问患者头晕的性质，如旋转性、眩晕或站立性头晕等。
神经系统疾病常见症状的问诊要点
神经系统疾病常见症状的问诊要点●1.头痛●头痛的病因●头痛的病程（持续性或发作性）●发作的时间（发作有无先兆）●部位（局限、固定或弥漫、游走）●性质（胀痛、跳痛、刺痛、隐痛或头痛欲裂）●程度及诱发加重或减轻的因素●伴发症状（恶心、呕吐、耳鸣或昏迷等）●2.眩晕●眩晕的性质（真性眩晕或非真性眩晕）●程度●持续时间●伴随症状（耳鸣、恶心、呕吐、冷汗、眼震等）及有关既往史。
●3.言语障碍●是失语还是构音障碍●能否说话●听语理解能力如何●复述、阅读、书写能力是否受影响●对物体的名称能否正确称呼等●可根据以上询问将失语分为运动性失语、感觉性失语、命名性失语、全面性失语、失读等类型；●构音障碍主要是音响、音调、语速、清晰度等言语听觉特性的改变。
●4.视觉障碍●发病情况●急性、慢性、渐进性、是否存在缓解复发；●发生后持续的时间；●视觉障碍的表现●单眼或双眼视力突然（逐渐）减退或丧失，有无暗点，生理盲点有无扩大，视野缺损部位，复视等。
●5.眼球运动障碍●眼球向哪侧转动不能，有无眼球震颤，伴随症状等●6.晕厥●具备晕厥的基本特征（有前驱症状、发作时眼前发黑、站立不稳、意识丧失）●神经系统检查常无阳性表现，主要寻找发生晕厥的原因。
●7.意识障碍●包括觉醒程度和意识内容障碍两种。
●发病缓急，是觉醒程度还是意识内容的改变；●可否被唤醒，能否正确对答，有无幻觉、错觉。
●发病前后伴随症状●发热、头痛、眩晕、呕吐及运动、感觉、语言、尿便障碍等●既往病史：癫痫、高血压、糖尿病、酒精中毒、服药过量、感染等严重全身疾病。
●8.睡眠障碍●是否入睡困难，晨醒过早；●有无躯体原因（过度疲劳、疼痛、咳嗽、气急、心悸等）●有无环境因素（生活环境改变，时差，噪声或光亮等）●有无精神因素（兴奋、焦虑或恐惧等）●是否是药源性失眠；●有无发作性嗜睡●是否伴有贪食●有无梦游等●睡眠中有无肢体不自主运动、呼吸暂停、激烈梦境、说梦话甚至大喊大叫、拳打脚踢等行为。
常用问诊
常用问诊：1.性经历问诊：性经历多久了?(什么时候开始的性生活)2.早泄问诊：目前性生活一般可以维持几分钟?3.阳痿问诊：有无勃而不坚、坚而不挺、挺而不久的情况？4.包皮过长问诊：阴茎疲软状态下，龟头可以露出么？5.包皮问诊2：露出部分占整个龟头的三分之一还是三分之二呢？6.有无不洁的性生活：有无不洁性生活或者有无到公共浴池、宾馆、游泳池等场所去过？（有没有多个性伴侣？）7.龟头炎问诊：另外龟头上有无小红点、瘙痒、分泌物、异味、红斑或者水泡的现象？8.疑似前列腺炎问诊：有无尿频、尿急、尿痛的情况?有无尿分叉、尿等待、尿末滴白的现象？腰有没有酸困感？有无阴囊潮湿、小腹坠胀感？9.手淫问诊：之前有无手淫史？一般一周内能有几次？10.用药引导：现在市面上确实是有很多此类的药物,但都不经临床明确诊断，没有专业医生的针对性指导，您盲目用药，非但不能控制或者治疗疾病，甚至还有可能掩盖真实病情,促使疾病蔓延，引起更严重的后果！你觉得呢？11.查看其他医院化验单：对于你提交的检查结果，我们无法作出相应的判断，由于每个医院的检查设备、化验检验试剂不同等因素，对其结果的参考值范围也就不同，这个不能一概而论。
如附带你做检查医院的参考范围的话，可以帮助你做一下大概的分析讲解。
卵磷脂小体和白细胞为突破口。
12.涡流磁透析技术：美国涡流磁透析技术，是集电感应、电兴奋、电渗透于一体的综合治疗方法，能使前列腺组织细胞表层下3cm深部位的病变组织细胞脱水缩小，细胞代谢产生紊乱，发生变性、凝固、坏死、脱落、腺体变形萎缩，从而使腺体缩小恢复至正常水平，解除排尿困难，彻底消除炎症，整个全程只需30—60分钟，不开刀，无疼痛，无副作用，不需住院，是目前国际上治疗前列腺炎、前列腺增生最为先进的诊疗技术之一。
13.肾虚：传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”，不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。
问诊问题总结
问诊问题总结引言在医疗领域，问诊是医生与患者进行沟通和了解病情的重要环节。
通过询问一系列问题，医生可以收集到病史、症状和疾病相关信息，从而为患者进行准确的诊断和治疗。
本文将总结一些常见的问诊问题，包括症状问题、健康史问题和生活方式问题等，帮助医生在问诊过程中更全面地了解患者的情况。
症状问题1.您有什么症状？请详细描述一下。
2.这些症状出现多久了？有没有加重或缓解的情况？3.症状有没有明显的时间规律？比如与饮食、运动或时间段有关？4.您是否有其他不适感，比如头晕、乏力等？5.是否伴有发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状？健康史问题1.您是否有过类似的疾病史？是否治愈？2.您是否有慢性病史，比如高血压、糖尿病等？3.您是否有家族遗传病史？4.您是否有药物过敏史？对哪些药物过敏？5.您是否有进行中的治疗或手术史？生活方式问题1.您的饮食习惯是什么样的？有没有特殊偏好或忌口？2.您是否有吸烟、饮酒或嗜好等不良习惯？3.您的睡眠情况如何？是否有失眠或多梦的情况？4.您是否有长期的工作压力或精神紧张的情况？5.您的运动情况如何？经常参加何种运动？心理健康问题1.您是否有焦虑、抑郁等心理问题？2.您的情绪是否容易波动？有没有易怒或情绪低落的情况？3.您是否有失眠、噩梦、多梦等睡眠问题？4.您是否有社交障碍或人际关系问题？5.是否曾经有过精神疾病的诊断或治疗史？结论通过问诊问题的提问，医生可以了解患者的症状、健康史、生活方式和心理健康情况等，为后续的诊断和治疗提供依据。
在实际操作中，医生还可以根据患者的回答进一步深入探讨细节，以获取更准确的信息。
问诊是医疗过程中不可或缺的一环，通过合理的问诊问题设计和细致的沟通，可以提高医生的诊断准确性和患者的治疗效果，为患者的健康保驾护航。
规培技能自我总结——系统问诊、查体重点
规培技能自我总结——系统问诊、查体重点一、前言问诊和查体是医生诊断疾病的重要手段。
通过系统地询问病史和进行体格检查，医生可以获取到患者的病情信息，为后续的诊断和治疗提供依据。
本总结旨在回顾和梳理在规培期间学习和掌握的系统问诊和查体重点，以提高临床诊疗能力。
二、系统问诊系统问诊是指根据患者的病情，有目的地询问病史，以便全面了解患者的病情。
以下是一些常见的系统问诊要点：1. 一般情况：包括姓名、年龄、性别、民族、婚姻状况、职业等。
2. 主诉：患者就诊的主要原因，包括症状和持续时间。
3. 现病史：详细询问症状的发展过程、伴随症状、加重与缓解因素等。
4. 既往史：包括各种疾病史、手术史、药物过敏史等。
5. 家族史：询问患者家属中是否有类似疾病，以及遗传性疾病等。
6. 个人史：包括生活习惯、饮食喜好、运动情况、药物使用史等。
7. 月经史和生育史：女性患者需详细询问月经周期、月经量、生育情况等。
三、查体重点查体是通过观察、触摸、叩诊、听诊等方法，了解患者身体状况的过程。
以下是一些常见的查体重点：1. 一般形态：观察患者体型、步态、面部表情等。
2. 生命体征：测量体温、血压、心率、呼吸等。
3. 皮肤：检查颜色、弹性、温度、湿度、皮疹、瘀斑等。
4. 神经系统：检查意识、精神状态、面神经、四肢肌力、反射等。
5. 肺脏：听诊呼吸音、哮鸣音、湿啰音等，观察呼吸运动。
6. 心脏：听诊心音、杂音、心律等，观察心脏搏动。
7. 腹部：观察腹部形态、腹壁静脉、腹部压痛、反跳痛等。
8. 四肢和脊柱：检查关节活动度、肌肉力量、四肢长度和周径等。
四、总结通过系统问诊和查体，医生可以收集到患者的病情信息，为诊断和治疗提供依据。
在规培期间，我们需要不断学习和实践，提高问诊和查体的能力。
在今后的工作中，我们将继续总结经验，不断完善自己的临床技能，为患者提供更优质的医疗服务。
临床诊断学常见症状问诊要点
常见症状的问诊要点【现病史问诊7要素】1、起病情况（缓急、部位、范围、程度和频度）与患病时间2、主要症状的特点（部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素）3、病因与诱因，有无既往相关疾病或类似症状4、病情的发展与演变5、伴随症状6、诊治经过（药物、剂量、时间和疗效）7、病程中的一般情况（患病后的精神、体力、食欲及食量的改变、体重、睡眠与大小便的情况）【发热】1、起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4、患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。
6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
【头痛】1、起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素；2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史；4、职业特点、毒物接触式；5、治疗经过及效果等。
【水肿】1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现；3、水肿发展的速度，水肿的性质，是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水；4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗；6、伴随症状局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；尿量色的改变，是否有高血压，尿和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
常见症状的问诊技巧
头痛
5、诊疗经过 〔1〕患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？
体检时测血压、眼压，查眼底，脑膜刺激征；头颅 CT检查、脑血管造影、脑电图检查，检查结果如何？ 〔2〕治疗和用药情况，疗效如何？ 止痛剂的应用，
效果如何？ 6、相关既往及其他疾病史： 〔1〕有无药物过敏史？ 〔2〕既往有无发热、高血压、颅脑外伤、脑血管疾
〔2〕治疗和用药情况，有无用过降血糖和胰岛素，疗效如何〔1 分〕
3. 一般情况：睡眠、大便、体重变化等情况。〔1分〕
〔二〕相关病史：共3分
1．有无药物过敏史
〔0.5分〕
2．与该病有关的其他病史及家族史：有无糖尿病等慢性内分泌
疾病史和肾脏疾病史；有无多尿症；有无精神性因素，有无肥胖
史，家属中有无类似发病史 〔2.5分〕
3、伴随病症：有无肾炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、 结核、排尿困难，有无晨僵、下肢麻木。
4、一般情况: 饮食、体重、睡眠及大小便情况。
腰背痛
5、诊疗经过 〔1〕患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查？
如血、尿常规，肾功能、生化检查，腰背部X 线片或CT检查，检查结果如何？ 〔2〕治疗和用药情况，疗效如何？ 6、相关既往及其他疾病史： 〔1〕有无药物过敏史？ 〔2〕既往有无发热、结核、肿瘤病史，有无外伤史、 类风湿性关节炎病史。
2、诊疗经过
①是否到医院就诊？做过哪些检查？执业医师写出检查工程
②治疗和用药情况，疗效如何？执业医师写出治疗措施或用过 什么药等
3、一般情况：大便、小便、睡眠、饮食和体重情况
〔二〕相关病史 • 1．有否药物过敏史 • 2．与该疾病有关的其他病史 二、问诊技巧〔考官评价〕 〔一〕条理性是否强，能否抓住重点 〔二〕是否能够围绕病情询问
常见病中医问诊流程
常见病中医问诊流程中医问诊是根据中医的理论和方法进行病源辨析，辨证施治的过程。
下面是常见病的中医问诊流程：一、询问病史和主诉中医问诊的第一步是询问病史和主诉，包括症状的发生、持续时间、发展变化等，以及疾病的基本情况和患者的一般状况。
中医强调病情的发生和发展是有一定规律可循的，所以病史和主诉的询问非常重要。
二、观察面色、舌质和舌苔中医注重观察患者的面色、舌质和舌苔等，通过观察这些特征来了解患者的气血状况、脏腑功能等情况。
面色也能反映出疾病的性质和病理变化，所以观察面色、舌质和舌苔对于中医诊断非常重要。
三、望诊望诊是指中医医生通过观察患者的面部、头部、四肢、腹部等部位的外部表象来推测患者的病情。
通过望诊，中医医生可以了解病人的体质、气血活动、脏腑经络等情况，从而进行辨证论治。
四、闻诊闻诊是指中医医生通过听取患者的声音、心跳、呼吸等来了解患者的身体状况。
中医认为声音是心脏、肺、肝、胃等脏腑功能的外显，听声音能判断患者的病情，所以闻诊在中医问诊中具有重要意义。
五、问诊问诊是中医询问患者症状和体验的环节，包括疼痛的性质、部位、程度等，以及感觉、精神状态、饮食、饮水、排便等情况。
中医医生通过问诊，可以了解病人的身体状况、病程变化、病因等，进而进行辨证论治。
六、切诊切诊是指中医医生通过触摸患者的脉搏来了解患者的脏腑功能、气血运行等状况。
中医认为脉搏可以反映体内脏腑脉管的变化，通过切诊可以了解病人的病情及其演变趋势，从而指导治疗方案的制定。
七、辨证论治总结起来，中医问诊流程包括询问病史和主诉、观察面色、舌质和舌苔、望诊、闻诊、问诊、切诊以及辨证论治。
通过这一系列环节，中医医生能够全面地了解患者的病情、体质以及脏腑功能等情况，从而指导治疗，并为患者提供个体化的中医医疗服务。
临床主要34个症状问诊要点
【现病主问珍"要聂1L,奇瑪肓况（缓急、器位、范国r衽度和预度〉与走病时闾2、主娶龙狀的峙戌（器位r性质、持娄时直和程度.缓解或加剧的迥童｝趴看因与诱因，有无貶往相关疾谒或类似症状』、病情的童毓与演变5.伴随症状6、诊治经过（药抑、剂壹"时闾和厅致）人病理中的一般情况（虽病旨的精神、体力、世欲及食董的改妾、体更、瞬眠与大小使的恃况）发热1起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因。
2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉及关节痛等。
4、患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。
5、诊治经过（药物、剂量、疗效），特别是对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估。
6、传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点等可对相关疾病的诊断提供重要线索。
头痛1起病时间、缓急、病程、部位与范围、性质、程度、频度（间歇性或持续性）、激发或缓解因素；2、有无伴失眠、焦虑、剧烈呕吐（是否呈喷射性）、头晕、眩晕、晕厥、出汗、抽搐、视力障碍、感觉或运动异常、精神异常、嗜睡、意识障碍等症状；3、有无感染、高血压、动脉硬化、颅脑外伤、肿瘤、精神病、癫痫病、神经症及眼、耳、鼻、齿等部位疾病史； 4、职业特点、毒物接触式；5、治疗经过及效果等。
水肿1、水肿发生的时间、有无诱因和前驱症状；2、首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现；3、水肿发展的速度，水肿的性质，是否为可凹陷性水肿，有无胸腹水；4、是否有感染和过敏的征象，营养状态况如何；5、是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗；6、伴随症状局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现；尿量色的改变，是否有高血压，尿和肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲体重改变、怕冷、反应迟钝和便秘等。
神经内科问诊内容要点
神经内科问诊内容要点神经内科是医学的一个重要分支，专门研究神经系统疾病的预防、诊断和治疗。
神经内科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够熟练地进行神经系统的检查和诊断，并针对不同病情制定合理的治疗方案。
下面我们将介绍神经内科问诊的内容要点。
一、症状询问神经系统疾病的症状多种多样，常见的有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍、运动障碍、感觉异常、语言障碍、精神症状等。
在问诊时，医生需要详细了解患者的症状表现，包括发病时间、发作频率、症状严重程度、症状持续时间、症状加重或缓解的因素等。
二、病史询问神经系统疾病的发生和发展往往与个体的生活习惯、职业、环境、遗传等因素有关。
在问诊时，医生需要了解患者的个人史、家族史、既往史、用药史等，包括是否有高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病、感染等慢性疾病史，是否有药物过敏或不良反应等。
三、体格检查神经内科的体格检查主要包括神经系统检查和全身检查两个方面。
神经系统检查包括神经系统的感觉、运动、反射、平衡、协调等方面的检查，可以通过检查神经系统的功能状态来判断神经系统是否受损。
全身检查包括鼻咽、口腔、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，可以发现其他系统的异常情况，如颈动脉搏动、心肺听诊、肝脾触诊等。
四、辅助检查神经内科的辅助检查主要包括影像学检查、实验室检查和神经电生理学检查三个方面。
影像学检查包括CT、MRI、PET等，可以直观地观察神经系统的结构和功能状态。
实验室检查包括血常规、生化指标、免疫学指标等，可以了解患者的病情和治疗反应。
神经电生理学检查包括脑电图、肌电图、神经传导速度测定等，可以评估神经系统的电生理功能和神经传导速度。
五、诊断和治疗方案在了解患者的病情和病史后，医生可以根据症状、体格检查和辅助检查的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。
神经系统疾病的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法，具体治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行综合考虑。
中医男科问诊要点
中医男科问诊要点
中医男科常见疾病有睾丸炎、前列腺炎、阳痿、早泄、滑精、泌尿系感染等。
针对这些疾病，中医辨证施治，重视个体差异，治疗方法因人而异，必须根据病情、年龄、体质等情况进行具体分析和处理。
针对疾病的问诊，中医临床需要了解病史、现状和调查症状，主要包括以下几个方面：
一、病史
1. 既往病史：是否有长期慢性疾病，如高血压、糖尿病、肝病等。
2. 个人病史：包括自身健康状况、自身身体的体质、经常的生活作息等。
3. 婚姻状况：是已婚、未婚、离异等情况。
4. 性生活情况：包括性伴侣状况、性行为频率、性生活质量等。
5. 用药史：是否有长期用药的历史，用药种类和用量。
二、现状
1. 主要症状：主要包括疼痛、不适、疲乏等情况。
2. 伴随症状：包括头晕、心悸、恶心、食欲减退等情况。
3. 疾病前后的变化情况：包括病程、发病的时期等。
三、调查症状
1. 疼痛：包括疼痛的部位、性质、时段等情况。
2. 排尿情况：包括尿频、尿急、尿痛等情况。
3. 早泄状况：包括精液流出时间、射程、勃起度等情况。
眼科常见病症的问诊技巧
眼科常见病症的问诊技巧在临床眼科工作中，问诊是非常重要的一个环节，通过对患者的详细询问及观察，可以为医生提供重要的诊断线索，帮助医生准确判断病情。
本文将分享一些眼科常见病症的问诊技巧，以帮助医生更好地开展工作。
1. 疼痛类疾病的问诊技巧疼痛是眼科常见病症的主要表现之一，对于患者来说，不同位置、性质和程度的疼痛都有其特点。
在问诊时，我们应该详细询问患者疼痛的具体情况，包括疼痛的位置、性质（刺痛、灼热、胀痛等）和发作的频率及时间。
此外，还需要了解疼痛的加重和缓解因素，以及患者是否有伴随症状，如流泪、光敏等。
2. 视力障碍类疾病的问诊技巧视力障碍是眼科病患者最常见的主诉之一。
在询问患者的视力情况时，我们需要知道患者的主观视力感受，即患者视力下降的程度。
此外，还需要询问视力下降的时间和速度，以及患者在不同距离和不同光线条件下的视力变化情况。
还有需要了解患者是否有其他伴随症状，如眼痛、复视等。
3. 眼外伤类疾病的问诊技巧眼外伤是眼科常见的急诊疾病，合理的问诊有助于我们快速判断伤情。
在问诊时，需要详细询问伤者的受伤原因、伤眼的部位和性质，比如是直接外伤还是化学物质灼伤。
此外，还需要注意询问伤后视力的变化情况，是否有流血、疼痛、畏光等症状。
4. 眼底病变类疾病的问诊技巧眼底病变是一类常见的眼科疾病，包括视网膜脱离、黄斑变性等。
在问诊时，我们需要了解患者的主观视力下降情况，以及视野缺损的位置和范围。
此外，还需要询问患者是否有出现飞蚊症状或视物模糊等，并询问患者有无家族史以及个人病史。
5. 眼睑疾病的问诊技巧眼睑疾病是常见的眼科疾病，如睑板腺炎、眼睑炎等。
在询问时，我们需要了解患者是否有睑缘红肿、刺痛、畏光和流泪等症状。
此外，还需要询问患者是否有睑缘结痂、倒睫、眼睑肿胀等问题，并关注症状的持续时间和加重因素。
6. 干眼症的问诊技巧干眼症是一种常见的眼科疾病，问诊时需注意以下几个方面。
首先，询问患者眼干的程度、是否有眼部不适感，并关注患者在不同环境下症状的变化。
常见病症问诊要点
第一节发热【问诊要点】1．起病时刻、季节、起病情形(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持续性)、诱因。
2．有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。
3．应包括多系统病症询问，是不是伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。
4．患病以来一样情形，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情形。
5．诊治通过(药物、剂量、疗效)。
6．传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或临盆史、服药史、职业特点等。
第二节皮肤黏膜出血【问诊要点】1．出血时刻、缓急、部位、范围、特点C自发性或损伤后)、诱因。
2．有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血病症。
3．有无皮肤惨白、乏力、头晕、眼花、耳呜、经历力消退、发烧、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病病症。
4．过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。
5．过去易出血及易出血疾病家族史。
6．职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。
第三节水肿【问诊要点】：1．水肿显现时刻、急缓、部位(开始部位及蔓延情形)、全身性或局部性、是不是对称≤性、是不是凹陷性，与体位转变及活动关系。
：2．有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史及其相关病症，如心悸、气促、咳嗽、瓤咳痰、咯血、头晕、头痛、失眠、腹胀、腹痛、食欲、体重及尿量转变等。
器3．水肿与药物、饮食、月经及怀胎的关系。
第四节咳嗽与咳痰【问诊要点】1．发病性别与年龄疾病的发生与性别和年龄有必然关系。
如异物吸人或支气管淋巴结肿大是致儿童呛咳的要紧缘故；长期咳嗽对青壮年来讲第一须考虑的是肺结核、支气管扩张，而对男性40岁以上抽烟者那么须考虑慢性支气管炎、肺气肿、支气管肺癌，对青年女性患者须注意支气管结核和支气管腺瘤等。
2．咳嗽的程度与音色咳嗽程度是重是轻，是单声仍是持续性咳，或发作性剧咳，是不是嗅到各类不同异味时咳嗽加重，对咳嗽缘故的辨别有重要意义。
如单声咳常出此刻干性胸膜炎、大叶性肺炎等患者；声嘶多出此刻声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经的患者；鸡呜样咳嗽多出此刻百日咳、喉部疾患患者；金属音咳嗽多为胸部肿瘤患者的表现；发作性咳嗽或嗅到不同异味时咳嗽加重多见于支气管哮喘患者。
常见妇科疾病问诊
常见妇科疾病问诊外阴癌痒1、多大年龄?是否有性生活，生育了吗?2、最近是否有不洁性生活?去过公共场所，比如酒店、浴室、公厕等?爱人是否有相关的类似症状?3、白带是什么颜色?是否有色味量的改变?具体哪个部位痒?痒的性质?4、外阴是否红肿?皮肤是否有颜色的改变或是溃疡及增生物?5、是否伴有尿急尿频尿痛及小腹疼痛或腰部酸胀?6、以前是否有阴道炎、宫颈炎?是否患有糖尿病?7、这样的情况多长时间了?有没有做过相关检查?是否治疗过?相关检查:妇科内诊，白带常规.BV细菌检测，根据内诊检查情况及症状决定检查支原体衣原体，皮肤活检，检查如发现有宫颈炎症的情况还需要检查阴道镜及TCT。
危害性:如果是外阴白斑，拖延不治，皮肤可以会有增生或发生苔癣样病变及溃疡，严重情况有可能会有癌变的可能。
如果是寄生虫感染，可以导致相互传染。
影响正常生活和工作。
如果是阴道炎症引起的猛痒，需要尽快明确病原菌确诊检查拖延不治。
可能导致炎症的上行扩散感染。
加重病情。
导致不孕。
白带异常、阴道炎1、请问多大年龄?是否结婚或有性生活?是否生育?有无流产史?2、白带是什么情况?是什么颜色?量多少?有无异味?是什么性状?3、是否有痉痒、发红、水肿情况?有没有尿频尿急尿痛等?4、是否有下腹、腰部疼痛或坠胀?5、性生活情况如何，是否有干涩，疼痛，出血情况?6、这样的情况多久了?是否做过检查确诊?什么时候做的?做了哪些检查?医生怎么说的，是否用药?现在情况如何?相关检查:妇科内诊，白带常规霉菌滴虫，BV，支原体衣原体，必要时查淋球菌加阴道镜及盆腔B超危害性:相互会传染。
白带异常，会导致上行感染到宫颈和宫腔内。
堵塞输卵管，盆腔的炎症还会导致不孕宫颈糜烂:1、多大年龄?是否生育?是否有过人流史，药流史?2、糜烂具体几度，是否合并宫颈囊肿、息肉、肥大等疾病??是什么时候检查的?在哪里做的检查?3、4、都做了哪些检查?是否做过阴道镜还有TCT癌前病变筛查没有?5、现在有什么症状?白带是什么颜色?量多还是少?是否有异装及着聚绩高雀阴蓬血腰部坠胀?性生活有无不适出血等?6、这样的情况多久了?7、检查后怎么建议治疗的?是否治疗了?怎么治疗的?治疗后是否复查过?相关检查：妇科内诊，白带常规，BV及支原体衣原体，阴道镜，TCT如果还有小腹及腰部坠胀疼痛还需要一起做盆腔B超检查根据阴道镜及TCT检查结果决定是否取活检。
肛肠科问诊要点
肛肠科问诊要点
肛肠科是一个涵盖广泛的领域，涉及到许多常见的病症，例如痔疮、肛门瘙痒、肛裂等。
在咨询肛肠科医生时，以下是一些重要的问诊要点。
1. 症状
在问诊时，医生会询问病人的症状，例如肛门疼痛、灼热感、瘙痒、流血等。
这些症状的出现可以帮助医生初步判断病因，并确定是否需要进行进一步的检查。
2. 病史
病人的病史也是非常重要的。
医生会问及病人是否有过类似的病史，以及是否有其他疾病史，例如炎症性肠病、结肠癌等。
这些信息可以帮助医生确定病人的风险因素，并制定更好的治疗方案。
3. 饮食习惯
饮食习惯对肛肠健康有很大的影响。
医生会询问病人的饮食习惯，例如是否喜欢吃辛辣食物、是否喝酒等。
这些信息可以帮助医生判断病因，并给出相应的建议。
4. 排便情况
排便情况也是问诊的重要内容。
医生会询问病人的排便频率、质量、颜色等。
这些信息可以帮助医生确定病人是否存在消化道问题，并制定相应的治疗方案。
5. 检查
在问诊之后，医生可能会进行一些检查，例如肛门指诊、肛门镜检查、乙状结肠镜检查等。
这些检查可以帮助医生更准确地判断病因，并制定更好的治疗方案。
6. 治疗
医生会根据病人的症状、病史、检查结果等要素，制定相应的治疗方案。
这些治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、改变饮食习惯等。
在治疗期间，病人应严格按照医生的要求进行治疗，并定期复诊。
在咨询肛肠科医生时，需要提供详细的病史和症状信息，并跟随医生的建议进行治疗，以便更好地恢复肛肠健康。
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常见疾病问诊要点
1、是否便臭？
便臭是肠道菌群失调的标志，表示肠道毒素增多，损伤肠粘膜，造成肠渗漏，继发引起如心、脑、肝等脏器的损伤。
2、哪些人群易引起大便发臭？
★消化不良的人群，
★经常便秘的人群，
★有妇科炎症的人群，
★糖尿病及心脑血管等慢性病的人群
3、如何问腹泻？
★大便每天几次？
★性状（稀便，粘液便，血便）
★是否伴有发烧？呕吐？腹痛？腹痛的部位？
4、引起腹泻的原因？
★食滞胃肠型：症见腹胀、大便臭，腹泻后稍缓解，不思饮食，嗳气，呕吐酸水
★脾肾亏损型：症见大便稀，夹带不消化的食物，稍吃油腻食物就引起大便次数增多，疲乏无力
★胃肠湿热型：腹痛就要泻，大便急，便色黄，味臭，肛门有烧灼感，伴有发热。
5、腹泻该怎么治疗？
★食滞胃肠型：加味保和丸+爽舒宝
★脾肾亏损型：人参健脾丸/补中益气丸/固肠止泻丸/泻痢固肠丸+阿泰宁
★胃肠湿热型：葛根芩连片/温中止泻丸+阿泰宁
6、如何判断便秘？
7、引起便秘的原因？
8、便秘该怎么治疗？
抗生素对机体的副作用大家都很明白，引起肠道菌群失调、免疫力低下和于此引起的病菌耐药性，产生的超级耐药菌，但当出现感染时就不得不用，所以在服药的同时可以服用益生元，这样可以把抗生素的副作用降低到最小。
激素是治疗严重免疫性疾病的首选用药，但激素会引起发胖，机体免疫力降低，血糖升高、长期用会引起骨质疏松等，专家建议在服用激素的患者一定要服用足够剂量的益生元抵消服用激素产生的副作用。
11、提高机体免疫力---肠道很重要
人体70%的免疫力在肠道，肠道是人体最大的免疫器官，肠道内是个菌群的世界，分为
有益菌和有害菌，还有中间菌，正常情况下，有益菌和有害菌处在一种动态平衡之中，他们相互依存，相互制约，共同在肠道内形成一套完整的防御体系，从而保持肠道的正常功能，但肠道菌群失调呢？。