急性胰腺炎护理论文

急性胰腺炎的护理体会

【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0241－01

【摘要】目的探讨急性胰腺炎非手术治疗的护理。方法分析56例急性胰腺炎非手术护理资料。结果均痊愈出院，平均住院22.6天。结论通过护理措施使急性胰腺炎患者获得理想的护理服务，提高患者的满意度，增强了治疗效果

【关键词】急性胰腺炎护理

急性胰腺炎是胰酶在一线内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学炎症。可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，两者的临床护理不同，处理也不一样。重症已显现患者出院后，既是已正常饮食也不意味着身体已完全恢复。

重症胰腺炎患者病情危重，变化复杂，如不及时抢救将会危及患者的生命，在治疗和护理上有一定的难度，要求也特别高。

1 一般资料

我科2008年6月至2011年6月收治56例重症胰腺炎病例男40例、女16例；年龄28-70岁，平均41.3岁，其中暴饮暴食诱发31例，胆源性疾病诱发12例，无诱因8例，复发性胰腺炎4例，胃癌术后诱发1例。

1.1 其临床特点：急性上腹痛、发热、恶心、呕吐，血尿淀粉酶增高，重症伴有腹膜炎及休克等并发症。轻者上腹钝痛可忍受，重者呈绞痛、钻痛或刀割样痛，常呈持续性伴阵发性加剧，疼痛部

位常在中上腹，如胰头部炎症为主（中上腹偏右），如胰体尾炎症为主（中上腹及左上腹并向腰背放射）疼痛在弯腰或坐起前倾时减轻。出血坏死型可出现全腹痛、压痛及反跳痛，止痛剂多无效，吗啡禁用。

1.2 治疗方法：常规采用解痉、止血、禁食、胃肠减压及补充液体和电解质，改善微循环，抗感染及营养支持治疗外均予抑制胰腺分泌和胰酶活性的药物，配合中药汤剂口服。

1.3 结果：56例患者全部出院，平均住院2

2.6天，无一例合并胰周感染及腹腔感染。

2 专科评估

2.1 评估疼痛的部位，性质、放射部位，有无进行性腹胀。

2.2 评估诱发因素的存在，如胆道疾病、大量饮酒、饱餐、情绪波动等因素。

2.3 巩膜皮肤黏膜有无黄染。

2.4 有无脂肪便，白陶土样便，有无臭味。

2.5 生命体征的变化，皮肤弹性、血管充盈度、水电解质平衡情况。

2.6 评估病人对胰腺炎的了解程度，特别是病人可以控制的一些因素。

3 护理措施

3.1 病情观察观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压及有关体征（wbc计数、血糖、血清和尿淀粉酶的动态变化）如血淀粉酶持续

性增高或下降，应考虑出血坏死或合并感染。准确记录24小时出入量，注意水电解质的平衡情况，留置导尿时应记每小时尿量。注意观察引流液及呕吐物的颜色性状和量，如有出血等异常情况要立即通知值班医生。

3.2 一般护理

3.2.1 嘱病人卧床休息，保持环境安静整洁，保证睡眠，减轻胰腺负担，促进组织修复及体力恢复。备好各种抢救设备。

3.2.2 为了减轻胰腺负担抑制胰腺分泌要控制饮食。

3.2.2.1 急性期禁食水，必要时行胃肠减压以改善胃肠过度胀气，建立静脉通路给予肠外营养，并给予抗炎止血抑酸治疗。

3.2.2.2 呕吐症状消失，白细胞计数及淀粉酶降至正常后可进不含脂肪的碳水化合物流食，如米粥、果汁、稀藕粉、杏仁茶等。

3.2.2.3 禁食鸡汤、鱼汤、奶类、蛋黄等脂肪的食物，严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

3.2.2.4 病情平稳后可改为无脂肪或极低脂肪的半流食，如米粥、素挂面等，少食多餐，每天5-6餐为宜。

3.2.2.5 绝对禁酒，一般痊愈需2-3个月，预防复发，仍需相当长的时间内避免含脂肪的食物。

3.2.3 胃肠减压吸引为内容物，减轻胰腺负担。

3.3 治疗护理

3.3.1 体位：无休克时鼓励病人采取半卧位，勤翻身，深呼吸，和指导有效咳嗽，使横隔下降，减少横隔压力，增加肺的扩张，防

止肺部感染。

3.3.2 输液：禁食物应输液2000-3000ml/d，在胃肠减压时液体应适当增加，必要时输血，补充电解质和适当应用抗生素，以补充血容量，维持水和电解质平衡，防止休克。

3.3.3 控制感染：降低体温，遵医嘱用药，当体温高于38.5摄氏度给予物理降温，必要时给予药物降温，及时更换汗湿的内衣，以防止感冒。

3.3.4 镇静、解痉药物应用的护理：如应用杜冷丁加阿托品药物时观察药物的作用和副作用，可缓解疼痛，促进病情好转，剧痛时迅速控制，杜冷丁对addi括约肌影响小，配合解痉药物可减少副作用，了解药物作用和副作用对病情的观察有着重要意义。如阿托品除有解痉作用外还可以引起心动过速、口干、腹胀，加重肠麻痹等。禁用吗啡，因吗啡可引起oddi括约肌痉挛，加重腹痛。

4 心理护理

4.1 给予亲情支持，与患者建立相互信任的护患关系。

4.2 观察患者的情绪反应，收集患者的相关信息，消除患者对此病的恐惧心态，有利于疾病的恢复。

4.3 向患者及家属讲解关于疾病的有关知识，非手术治疗药物的大致过程，介绍好转病例，稳定患者情绪，配合治疗及护理以便早日康复。

5 出院指导

5.1 帮助患者及家属了解诱发本病的因素，如暴饮暴食，酗酒

后危害性。

5.2 积极治疗胰腺和十二指肠疾病。

5.3 饮食要有规律。

5.4 发现患者出现症状及时就诊，以免发生重症急性胰腺炎。

6 结论

急性胰腺炎如不及时治疗和护理，转变为重症急性胰腺炎，症状危重，危及生命，死亡率极高。胰腺组织细胞出血、水肿、坏死，微循环障碍。如胰腺酶性有毒物质大量外渗，刺激和释放炎性介质，诱发加重脏器功能障碍，所以早起治疗和护理防止并发症十分重要，通过护理措施，使患者获得理想的护理服务，充分体现“以人为本”的护理观念，满足了患者及家属的护理需求，使患者主动参与护理过程，提高了患者的满意度。

参考文献

［1］姚景晨，内科护理学，北京光明日报出版社，1993，178

［2］丁震，侯晓华，cp-2在急性胰腺炎诊断过程中的临床价值，胰腺病学，2003，2:79

作者单位：135000 吉林省梅河口市中心医院普外科