三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其主要传播途径是性接触。
及时诊断和治疗梅毒对于控制传播和预防患者病情进展非常重要。
梅毒血清学检验是常用的检测梅毒感染的方法之一，包括非梅毒原发期VDRL试验、梅毒螺旋体特异性抗体检测和TREPONEMA 抗体诊断试验。
这三种检验方法各自有其优势与缺点，下面将对其在梅毒检测中的应用进行详细介绍。
一、非梅毒原发期VDRL试验非梅毒原发期VDRL试验是一种常用的血清学检验方法，可用于筛查梅毒感染以及监测治疗效果。
该试验通过检测患者血清中的抗卡地氏肉豆蔻酚磺酸盐（CSF）非梅毒螺旋体抗体来确定患者是否感染梅毒。
该试验的优点是简单、快速，常规设备和技术即可完成。
非梅毒原发期VDRL试验存在一定的缺点，即存在一定的假阳性和假阴性结果。
假阳性可能由于其他疾病如结核病、艾滋病等引起，而假阴性则可能由于感染时间较短或梅毒治疗过早等原因导致。
在使用VDRL试验进行梅毒检测时，需要综合临床表现、其他实验室检查以及病史等进行综合判断。
二、梅毒螺旋体特异性抗体检测梅毒螺旋体特异性抗体检测是一种通过检测患者血清中特异性抗梅毒螺旋体抗体来确定患者是否感染梅毒的方法。
常用的特异性抗体检测方法包括TPHA、TPPA和FTA-ABS等。
这些检测方法的优点是高度特异性，可以排除VDRL试验中的假阳性结果，提高梅毒的诊断准确性。
这些方法的缺点是相对复杂、耗时，并且需要高质量的实验室设备和技术。
特异性抗体检测通常作为VDRL试验的补充，用于确诊梅毒感染和判断治疗效果。
三、TREPONEMA抗体诊断试验TREPONEMA抗体诊断试验是一种新的梅毒血清学检验方法，通过检测患者血清中对梅毒螺旋体抗原的抗体反应来确定患者是否感染梅毒。
与其他血清学检验方法相比，TREPONEMA抗体诊断试验具有更高的敏感性和特异性。
该试验可以成功区分梅毒感染和其他耐药螺旋体感染，且在诊断早期感染和TPPA结果不确定时有辅助诊断价值。
3种梅毒血清学诊断试验的临床应用评价
梅 毒是 由 苍 白 螺旋 体 感 染 引 起 的 一 种 性 传 播 疾 病 ， 经 可
性接 触传 播 、 液 传 播 及 胎 盘 垂 直 传 播 。据 全 国性 病 疫 情 报 血
告统 计 ， 国 近 年 梅 毒 的 发 病 率 呈迅 速上 升趋 势 。 因此 ， 择 我 选 简单 、 速 、 敏 感 性 和 高 特 异 性 的 诊 断 方 法 和 试 剂 ， 梅 毒 快 高 对
性 率 均 明 显 高 于 Ｔ Ｕ Ｔ法 （ 均 ＜ ．５ ， 在 二 期 梅 毒 ， Ｒ Ｓ Ｐ ００）但 ３
种 方 法 检 测 的 阳 性 率 无 显 著性 差 异 ； ＬＳ Ｅ Ｉ Ａ法 与 Ｔ Ｐ Ｐ Ａ法 在
梅 毒 患 者各 期 除早 期 潜伏 期外 阳性 率 基 本 接 近 。见 表 ２ 。 表 ２ ３种 方 法 检 测 各 期梅 毒 患者 血 清 结果 例（ ） ％
・
２３ ０ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ０ ０Ｊｎ １ （ ６ ｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ２ １ ｕ ， ９ １ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ
微 量 搅拌 器 。
３ 讨 论
１４ 方 法 ．
均 按 说 明 书操 作 。
梅 毒 的 实验 室 诊 断 主 要 依 靠 血 清 学 检 查 ， 伏 梅 毒 的 血 潜
清 学 检 查 尤 为 重 要 。梅 毒 血 清 学 检 测 可 分 为 非 特 异性 心 磷 脂
１ ５ 统 计学 处理 ．
３种 梅 毒血 清学 诊 断试 验 的临床 应 用评 价
三种梅毒血清学检测方法的临床应用
片及 股 骨 头旋 转 ， 由于 操 作 简 单 ， 免 了反 复 透 视从 而缩 短 了 避 手 术 时 间 ， 中 出血 也 相 应 减 少 ［ 。２ 当 Ｐ Ｎ 的 螺 旋 刀 片 术 ４ ］ ） Ｆ Ａ 锤 人 患 者 的 股 骨 颈 内时 ， 以很 好 地 填 压 骨 质 ， 入 锁 定 后 ， 可 锤 刀 片 不 能 旋 转 ， 骨 质 锚 合 紧 密 。 不 易 松 动 退Ａ 方 法检 测 ， ＬＳ 共检 出梅 毒 阳 性 标 本 ９ ３例 ， 出率 为 １ ９ ，３例 梅 毒 阳性 标 本 ， Ｐ 检 出梅 毒 阳 检 ．５ ９ ＴＰ Ａ
性８ ９例 ， 符 率 ９． Ｏ ；９例 Ｔ Ｐ 确 诊 阳 性 标 本 ， Ｐ 检 出 ５ 相 ５ ７ ８ ＰＡ Ｒ Ｒ ６例 ， 出 率 为 ６ ． ２ 。结 论 检 ２ ９
凝 集 试 验 （ Ｐ Ａ） 种 试 验 方 法 在 梅 毒 检 测 中的 应 用 价 值 。 法 对 ４７ ０例 病 例 ， 用 Ｅ ＩＡ 检 测 ， Ｔ Ｐ 三 方 ７ 应 ＬＳ
阳性 标 本 同时 进 行 Ｒ Ｒ和 Ｔ Ｐ 检 测 ， 较 三 种 方 法 检 测 结 果 的 相 符 率 。 结 果 Ｐ Ｐ Ａ 比 ４７ ０例 标 本 应 用 ７
晚期 可 累及 心 血 管 及 中 枢 神 经 系 统 等 器 官 ＿ ］ １ 。梅 毒 主要 通 过性 接触 传染 ， 体 还 可 通 过 胎 盘 传 染 给 胎 儿 。近 年 来 ， 国 母 我 梅毒 的发 患者 数 呈 急 剧 上 升 趋 势 Ｌ ， 重 危 害 了人 类 和 社 会 ４严 ］ 的健 康 。本 文 对 Ｅ ＩＡ、 Ｐ Ｒ Ｒ ３ 不 同 梅 毒 检 测 方 法 ＬＳ ＴＰ Ａ、 Ｐ 种 进 行 比较 并 予 以 评 价 ， 报 道 如 下 。 现
三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价
三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价（江苏省徐州市第一人民医院检验科江苏徐州 221002）【摘要】目的：初步评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检测方法，了解各项试验方法之间的相互关系和应用价值。
方法：采用TPPA、TP-ELISA和RPR试验检测432例梅毒患者及60例健康体检者血清，34例RPR阳性患者进行治疗前后的试验检测跟踪，并对结果统计分析。
结果：432例梅毒患者中，TPPA阳性431例，假阴性1例；TP-ELISA试验阳性430例，假阴性2例；RPR试验阳性201例。
34例RPR阳性梅毒患者治疗一个疗程后，RPR滴度下降或转阴28例，无变化3例，上升3例。
TPPA和TP-ELISA方法灵敏度均较高，RPR灵敏度较低，三者联合检测灵敏度达100%，三种方法的特异性均高于98%。
结论：TPPA和TP-ELISA具有较高的灵敏度和特异性，TP-ELISA适合初筛试验，TPPA适合确证试验，RPR进行半定量试验，可用于梅毒患者疗效观察及复发监测。
【关键词】梅毒螺旋体；血清学试验；应用评价【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0114-02近年来，我国的梅毒患者呈逐年增长，这一现象已引起人们的高度重视。
梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的一种性传播疾病，临床诊断和治疗梅毒常需要血清学检验的结果来支持[1]。
正确认识与评估梅毒血清学检测方法，对于指导临床诊断具有非常重要的意义[2,3]。
本报告通过分析梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种方法在梅毒诊断和治疗中的应用，分析其各自应用特点，现报告如下：1 资料与方法1.1标本来源选择2013年2月-2014年10月在徐州第一人民医院皮肤性病中心就诊的432例患者，其中男298例，女134例，年龄15-81岁。
三种实验梅毒检测(抗-TPTRUSTTPPA)联合检测在梅毒诊断中 应用
三种实验梅毒检测（抗-TPTRUSTTPPA）联合检测在梅毒诊断中应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重危害着人们的健康。
梅毒的传播方式多样，可以通过性行为、母婴传播以及血液传播等途径传播给他人。
及时有效的梅毒检测对于预防和控制梅毒的传播具有至关重要的意义。
目前，针对梅毒的检测方法有很多种，其中抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测联合应用已经成为梅毒诊断中的热门方法。
抗-TP(RPR)是一种常用的梅毒检测方法，它可以检测到血清内的非特异性抗体，快速、敏感，是常规梅毒筛查的首选方法之一。
但抗-TP(RPR)存在一定的假阳性率，因此需要结合其他检测方法来进行确认。
UST(TPHA)是一种高度特异性的检测方法，可以检测到梅毒梅毒螺旋体抗体，具有很高的准确性。
TPPA(FTA-ABS)是一种高度特异性的梅毒检测方法，可以检测到梅毒螺旋体的抗体，也具有很高的准确性。
使用这三种方法联合检测可以大大提高梅毒诊断的准确性和灵敏度。
在梅毒诊断中，联合使用抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测方法具有很高的临床应用价值。
联合使用这三种方法可以减少假阳性率，提高诊断准确性。
这三种方法互补性强，可以检测出不同类型的梅毒抗体，对临床梅毒诊断具有很大的帮助。
这三种方法操作简便，成本低廉，适合大规模筛查和临床应用。
联合使用抗-TP(RPR)、UST(TPHA)和TPPA(FTA-ABS)三种实验梅毒检测方法已经成为目前梅毒诊断的首选方法之一。
除了联合使用这三种方法外，最新的研究发现，某些特殊情况下还可以采用其他方法来提高诊断准确性。
对于一些疑难病例，可以采用PCR技术来检测梅毒螺旋体的DNA，以提高诊断准确性。
对于早期感染者，可以采用梅毒病灶组织的组织培养来进行检测。
这些新的检测方法可以为临床梅毒诊断提供更多的选择，提高诊断的准确性和灵敏度。
梅毒血清学检查的方法和临床意义的简述
梅毒血清学检查的方法和临床意义的简述梅毒血清学检查是一种常见且有效的检测方法，用于诊断和监测梅毒感染。
通过检测人体对梅毒螺旋体所产生的抗体反应，可以确定是否存在梅毒感染，并评估感染的程度和治疗效果。
本文将对梅毒血清学检查的方法和临床意义进行简要介绍。
一、梅毒血清学检查的方法梅毒血清学检查主要包括结核试验（Treponemal tests）和非结核试验（Non-treponemal tests）两类。
1. 结核试验结核试验是通过测量患者体内特异性的抗体反应来确认梅毒感染。
最常用的结核试验方法包括：（1）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（Treponema pallidum particle agglutination assay，TPPA）：该试验基于抗体和抗原的凝聚反应，通过检测血清中是否存在梅毒抗体来确定感染情况。
（2）补体结合试验（Complement fixation test，CFT）：该试验通过补体结合反应来检测患者血清中特异性抗体的存在。
阳性结果显示患者体内存在梅毒抗体，可能存在梅毒感染。
（3）荧光抗体试验（Fluorescent treponemal antibody-absorption test，FTA-ABS）：该试验通过检测患者体内的抗梅毒抗体，使用荧光标记的抗体来确认感染情况。
2. 非结核试验非结核试验主要用于初筛梅毒感染和监测治疗效果。
最常用的非结核试验方法包括：（1）梅毒血清反应素试验（Venereal Disease Research Laboratory test，VDRL）：该试验基于血清中患者对梅毒螺旋体组织破坏产生的反应素，通过测量血清的滴度来评估感染的程度。
（2）快速测定试验（Rapid Plasma Reagin test，RPR）：该试验与VDRL类似，通过观察血清与梅毒抗原接触后是否发生凝集反应来判断感染情况。
需要注意的是，结核试验（Treponemal tests）通常被认为是高度特异性的，但对于监测治疗效果并不敏感；而非结核试验（Non-treponemal tests）则具有较高的敏感性，但特异性较低。
梅毒螺旋体抗体三种血清学方法应用评价
ｍ ｎ ｉ ｃ ｌ ｅ ｗｔ Ｈ ｎｃ— ｈｕ ｉ ｐ ｉ ￣［］Ｃ ｎＢ 口 ｍ ｎ ｏ ｅｔ ｉ ｒ ｉ ｅｏ Ｓ ｏ ｅ ｐ Ｊ ．ｌ ｒ ｉｍ ｍ ｌ ｈｄ ｎ ｈ ｎ ｈｃｌ ｎｕｕ ｉ ，
梅 毒 螺旋 体 抗 体 三 种 血 清 学方 法 应 用 评 价
马 连 学 李艳 菊 ，
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（． １抚顺 矿务局 总医院 检验科 ， 辽宁 抚顺 １３０ ；２大连开发 区医院 检验科 ， １０８ ． 辽宁 大连 １６０ ） １６０
本 文采 用快 速 血 浆 反应 素 试 验 （ Ｐ 、 Ｒ Ｒ） 甲苯 胺 红快速 反应 素 试 验 （Ｒ Ｓ ）梅 毒 螺 旋 体 明胶 颗 粒 Ｔ ＵＴ 、
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Ｃ ｉ ａｂＤｉ印 ，ａ ｕｒ ， ０ ０。 ｔ１ Ｎ １ ｈｎＪｌ ａ Ｊｎ ａｙ ２ １ Ｖｏ ４， ｏ．
的稳定而特异的降解 产物 ， 为纤维蛋 白降解产物的
最小 片段 ，． 平 的增 高 表 明 机体 凝 血 和 纤 溶 系 ＤＤ水 统 的双重激 活 ， 可作 为 体 内高凝 状 态 和纤 溶 亢 进 的 分子 标 志物 之 一 ＿ 。我 们 的结 果 显 示 Ｈ Ｐ患 儿 血 ５ ］ Ｓ 浆 Ｄ二 聚 体水 平 明显 高 于 正 常 对 照组 ， ＳＮ患 儿 ＨＰ 增 高更 为明 显 ， Ｈ Ｐ 且 ＳＮ与 对 照 组 比较 差 异 有 显 著 性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。这说 明 内皮 细胞 受 损 后 ， ＳＮ患儿 ＨＰ 体 内凝 血和纤 溶 系统 的双重激 活 ， 液呈 高凝状 态 ， 血 使得体 内产生 大量 交 联 纤 维蛋 白 ， 溶 活 性 继 发性 纤 增强 导致血 中 Ｄ二 聚体 升 高 ， 同时 也 反 映 了有 血栓
三种梅毒血清学检测方法应用评价
免 疫吸附试验 （ ｔＳ ） ６２ ４份标本检测 阳性结果用梅毒螺旋体抗体 明胶颗 粒凝集试验 （ Ｐ Ａ） Ｅ ａａ 对 １ １ Ｐ 做确诊试 验。结果 ： ＬＳ Ｅ ＩＡ法
检测阳性 ８ 例 ， １ 检出率 １３ ，ＰＡ确 ７ ｛ ；Ｒ Ｓ ．％ １ Ｐ １ ９ ￣ Ｔ Ｕ Ｔ法检测 阳性 ２ 例 ， 出率 ０３％ ，ＰＡ确诊 １ 例 。 ｝ ：Ｌ Ａ法具有 Ｊ ０ 检 ．２ ＴＰ ２ ￣ＥＩ Ｓ
具有较 高 的敏感性 和特 异性 ， 且 Ｅ ＩＡ法 成本 低、 并 ＬＳ 操作 方
２１ Ｔ ． Ｐ—Ｅ ＩＡ 与 Ｔ Ｕ Ｔ： ＬＳ 法 检 测 梅 毒 抗 体 阳性 ＬＳ Ｒ Ｓ Ｅ ＩＡ ８ ， 出率 １３ ％； Ｕ Ｔ法检 出梅毒 阳性 ２ ， 出率 １例 检 ．０ Ｔ Ｓ Ｒ ０例 检 ０３％ ， ．２ 两种方法 检出率 比较 差异有 统计学 意义 （ ＝１． ， ２３
２２ Ｔ Ｕ Ｔ和 Ｅ ＩＡ 阳性 标 本 经 Ｔ Ｐ 确诊 结 果 ： ｌ例 ． Ｒ Ｓ ＬＳ ＰＡ ８ Ｅ ＩＡ梅毒抗体阳性标本 中 Ｔ Ｐ ＬＳ Ｐ Ａ阳性 ７ ，Ｏ例 Ｔ Ｕ 阳 ９例 ２ Ｒ Ｓ Ｔ
１ １ 样本来源 ： １ ． ６２４份标本来 自２０ ０９年 ８月 ～２ １ 年 ８月 ０１ 笔者所在单位 门诊及住院患者。 １２ 方法 ：Ｒ Ｓ ． Ｔ Ｕ Ｔ试剂 由上海荣 盛生物技术 有限公 司提供 ， Ｔ Ｐ—Ｅ ＩＡ试剂 由北京万泰生物药业 股份有限公 司生 产 ，１ ＬＳ １Ｐ － Ｐ Ａ试剂 由 日本柱 式会社 生产 ， 有试剂 均在有 效期 内使用 ， 所
３ 讨 论
梅毒主要是经性和血液传播的疾病 ， 人体感染梅 毒后 ， 机
体产生两种抗体 ， 一种是非特异性 抗体 ， 出现比特异性抗体 晚
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义
三种梅毒血清学试验检测梅毒的临床意义【关键词】梅毒;血清学检测目前,梅毒的发病率呈上升趋势,当机体感染梅毒螺旋体后,经过一定潜伏期,在血清中产生一定数量的抗类脂质抗体(非特异性的反应素)和抗密螺旋体抗体(特异性免疫球蛋白),主要是IgG抗体[1] 。
因此,可以用各种免疫学的方法来检测反应素或抗体,协助梅毒的诊断。
本院已开展甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 标本来源本院就诊患者。
1.2 试剂TPPA试剂为日本富士瑞必欧株式合社提供,TRUST试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供,TPELISA试剂由上海实业科华生物工程有限公司提供。
1.3 方法严格按照试剂说明书对所选标本进行检测。
2 结果见表1。
3 讨论早期梅毒诊断方法,有利于指导临床及时治疗,对于控制梅毒的蔓延有重要意义。
现阶段实验室有病原学、血清学、基因诊断和脑脊液等检查方法。
梅毒旋体感染机体后,血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
检测感染者血清梅毒螺旋体是诊断梅毒螺旋体感染的主要办法。
临床诊断梅毒血清学方法主要有两种:一是检测非梅毒螺旋体(NTP)抗体,有快速梅毒血浆素(RPR)环状卡片试验、性病研究实验室试验(VDRT)、不加热血清反应素试验(VSR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等;一是检测梅毒螺旋体特异性抗体,有梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TPELISA)[2]。
TRUST可用来初步筛查梅毒感染,检测结果阳性率为2.6%。
TRUST方便测定反应素滴度,反应素在初期梅毒病灶出现后1～2周就可测出,在二期梅毒滴度最高,三期梅毒较低。
由于反应素对机体无保护作用,未经治疗的患者,其血清内的反应素可长期存在。
经适当治疗后,抗体可以逐渐减少至转为阴性,其滴度变化与梅毒的治疗情况呈正相关,因此适合用于疗效观察、随访和复发的辅助诊断以及基层医院应用。
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用梅毒是一种由梅毒螺旋体细菌引起的性传播疾病，其主要途径是性接触。
梅毒的早期症状可能很轻微，甚至不易察觉，但如果不及时治疗，梅毒会逐渐发展为严重的并发症，影响患者的生活质量甚至生命健康。
及早检测和治疗梅毒至关重要。
而血清学检验方法是目前梅毒检测的主要手段之一，三种常用的梅毒血清学检验方法包括血浆螺旋体抗体试验（RPR）、螺旋体特异性抗体试验（FTA-ABS）和改良螺旋体暗视野试验（MHA-TP）。
本文将对三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用进行介绍和分析。
一、血浆螺旋体抗体试验（RPR）血浆螺旋体抗体试验（RPR）是目前常用的梅毒血清学检验方法之一，它可以快速检测出患者体内的非特异性抗体反应。
RPR检测的原理是利用碳颗粒结合胶体金技术测定患者血清或血浆中的非特异性抗体反应，通过观察血清样品和RPR抗原之间的物质交互作用来判断患者是否感染了梅毒螺旋体。
RPR检测方法具有操作简单、敏感度高和结果快速的特点，因此在临床检测中得到了广泛的应用。
在梅毒的初期感染阶段，患者体内可能已经产生了非特异性抗体反应，因此RPR检测方法对于早期患者的检测具有较高的准确性。
RPR检测结果还可以用于监测患者的治疗效果和疾病的进展情况。
但需要注意的是，RPR检测方法可能会出现假阳性反应，因此在诊断过程中需要结合临床症状和其他检测结果来综合判断。
血浆螺旋体抗体试验（RPR）在梅毒检测中具有重要的临床应用价值。
二、螺旋体特异性抗体试验（FTA-ABS）虽然FTA-ABS检测方法比RPR检测方法更为特异和敏感，但其检测过程相对复杂，需要使用荧光染色和免疫分析等高级技术，因此成本较高。
由于FTA-ABS检测方法只能检测出患者体内的特异性抗体反应，不能用于监测治疗效果和疾病进展情况。
尽管如此，螺旋体特异性抗体试验（FTA-ABS）在梅毒检测中仍然具有重要的临床应用价值。
三、改良螺旋体暗视野试验（MHA-TP）与FTA-ABS检测方法相比，MHA-TP检测方法的操作相对简单，成本较低，因此在一些医疗资源相对匮乏的地区仍然是一种常用的检测方法。
梅毒螺旋体抗体三种血清学方法应用评价
一１１６一的稳定而特异的降解产物，为纤维蛋白降解产物的最小片段，Ｄ—Ｄ水平的增高表明机体凝血和纤溶系统的双重激活，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一［５Ｊ５。
我们的结果显示ＨＳＰ患儿血浆Ｄ二聚体水平明显高于正常对照组，ＨｓＰＮ患儿增高更为明显，且ＨｓＰＮ与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
这说明内皮细胞受损后，ＨｓＰＮ患儿体内凝血和纤溶系统的双重激活，血液呈高凝状态，使得体内产生大量交联纤维蛋白，纤溶活性继发性增强导致血中Ｄ二聚体升高，同时也反映了有血栓形成的倾向。
因此测定ｌＩＳＰ患者血浆Ｄ二聚体水平可作为凝血与纤溶激活的预测指标。
总之，在ＨＳＰ患者的血清ＡＥＣＡＩｇＡ水平及血浆Ｄ二聚体水平明显升高，二者与ｌＩＳＰ的发病及疾文章编号：１０ｆｔ＇／一４２８７（２０１０）０１—０１１６—０２病的进展有密切的关系，还需进一步研究。
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ｑｌｑａｌｌｌａｎ目ｃｅｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（ＸＬ）－８ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ岬ＭＥＫ／ＥＲＫｓｉｇｎａｌｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅ】ｆｉＩＩ目ｔａＩＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，１４４（５）：２４７．［４］庞爱明，庄茜，赵益明，等．抗内皮细胞抗体检测在血小板减少症中的临床意义［Ｊ］．江苏医药杂志，３０（１０）：２７６．［５］王鸿利，宋善俊．分子标志物在诊断血栓前状态的意义［Ｊ］．国外医学输血和血液学分册，１９９５，１８（１）：７２．（收稿日期：２００９—０４—２６）梅毒螺旋体抗体三种血清学方法应用评价马连学１，李艳菊２（１．抚顺矿务局总医院检验科，辽宁抚顺１１３００８；２．大连开发区医院检验科，辽宁大连１１６６００）本文采用快速血浆反应素试验（ＲＦＲ）、甲苯胺红快速反应素试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ＴＰＰＡ）三种方法同时对１８５例各期梅毒患者及１８０例非梅毒患者血清进行检测，比较三种方法的敏感性和特异性，为临床梅毒检测方法的选择提供参考。
3种梅毒血清学诊断试验的临床应用评价
血 清 标 本 和 １ ３例 非 梅 毒 血 清 标 本 对 照 组 的 敏 感 性 分 别 为 ７ ． 、７ ９ 、８ ４ ， 异 性 分 别 为 ８ ． 、８ ４ 、 ２ ８ ９ ９ ． ８ ． 特 ４ ６ ９ ． ９ ． ， 。ＴＰ Ａ 法 的 敏 感 性 明 显 高 于 Ｔ ６７ ｏ ／ ０ Ｐ Ｒｕｓ 法 和 胶 体 金 法 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）胶 体 金 法 对 ２ Ｕ 梅 Ｔ 差 Ｐ＜ ． ５ ； ＮＣ
［ ｂｔ ｃ Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｒ ｖ ｈ ｃｕ ａ ｙ ｆ ｒｄａ ｎ ｓ ｇ ｓ ｐ ｉｓｉ ａｌ ｔ ｅａ ｄ ｔ ｐ ｉ ｚ ｌ ｉ ｌ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ ｏ ｉ ｏ ｅ ｔ ｅａ ｃ ｒｃ ｏ ｉ ｏ ｉ ｙ ｈｌ ｎ ｅ ｒ ｓａ ｎ ｏ ｏ ｔ ｅｃ ｎｃ ｖ ｍｐ ｇ ｎ ｉ ｙ ｇ ｍｉ ｉ ａ
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毒确认抗体 室内质控和低浓度 室 间质 评标 本均不 能检 出， 其敏 感性 明显 低 于 Ｔ Ｐ 法 ， ＰＡ 差异 有统 计 学意义 （ Ｐ＜
3种梅毒血清学方法筛查血液的效果评价
（ ＵＳ 、 毒 螺旋 体颗 粒 凝 集 试 验 （ Ｐ 平 衡 检 测 献 血 者 血 样 ２０ ０例 ， Ｐ Ｅ ＩＡ 和 ＴＲ Ｔ ＴＲ Ｔ） 梅 ＴＰ Ａ） ０ Ｔ — ＬＳ ＵＳ 阳性 标 本 用 Ｔ Ｐ 法 确 证 。 结 果 ２０ ０例标 本 ， Ｐ Ｅ Ａ 法 检 测 阳性 １ 例 ， Ｔ Ｐ 法 确 证 阳性 ＰＡ ０ Ｔ ＩＳ Ｉ １ 经 ＰＡ ８例 ； ＲＵ Ｔ 法 检 测 阳性 ２例 ， Ｔ Ｐ 法 确 证 均 为 阳性 ； Ｐ 法 检 测 阳性 ８例 ； ＵＳ 与 ＴＰ Ｔ Ｓ 经 ＰＡ ＴＰ Ａ ＴＲ Ｔ Ｅ ＩＡ 法 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＬＳ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔ ＵＳ 法 和 Ｔ — Ｌ Ｓ 法 的 灵 敏 度 分 别 是 ２ 、 ．５； Ｒ Ｔ Ｐ Ｅ ＩＡ ５ １ ０ 。结 论 Ｔ — ＬＳ 法 检 测 梅 毒 具 有 灵 敏 度 高 、 异 性 好 ， 合 于 大 批 量 样 本 的 集 中化 和 自动 ０ Ｐ Ｅ ＩＡ 特 适 化 检 测 等特 点 ， 献 血 者 血 液 筛 查 的 理 想 方 法 。Ｔ ＵＳ 法 灵 敏 度 低 ， 检 率 高 ， 适 于 献 血 者 血 液 是 Ｒ Ｔ 漏 不 的 筛查 ， Ｐ Ａ 法 只 适 用 于 梅 毒 阳性 标 本 的 确 证 。 Ｔ Ｐ 【 键 词 】 供 血 者 ； 梅 毒 ； 普 查 关
中 图分 类号 ： ４ ６ ６ ； ４ ７ １ Ｒ ４ ． ｌ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ ３ ４ ３ （ ０ ８ １ － ０ ５０ １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ２１ ７ — ２
Ｅｆｉｉｎｃ ｖ ｕａｉ ｎ ｏ ｅ ｏｏｇｃ ｌｍ ｅｈｏ ｓｆ ｙ ｉｉ ｌ ｏ ｃ ｅ ｎ ｎ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ ｎｇ— ，ＧＡ Ｏ ｆｃｅ ｙ ｅ ａｌ ｔｏ ｎ ３ｓ ｒ ｌ ｉａ ｔ ｄ ｏｒｓ ｐｈ ｌｓｂ ｏ ｄ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ Ｌｏ Ｙａｎ，
三种梅毒血清学检测方法应用评价
关系． 中华 实验和临床病 毒学杂 志，１９ ，１（ ） ２ ． ９７ １２ ： ７
（ 稿 日期 ： ０ １ ０ —１ ） 收 ２ １－ ５ ３
三种梅毒血清学检测方法应用评价
宁夏 回族 自治 区 中 医 ￣（ ５ ０ １ ７０ ２ ） 陈 雪
梅毒是 由梅毒 螺旋体 （ Ｐ 所 引起的一种性传 播疾病 ， Ｔ） 其
不加热血清试验 （Ｒ Ｓ ） Ｔ Ｕ Ｔ ３种 方 法 在 梅 毒 诊 断 中的 敏 感 性 和
１ 检测方法 ：ＬＳ ． ２ ＥＩ Ａ试剂盒 由北京万泰公 司提供 ，Ｐ Ａ试 ＴＰ
剂盒 由 日本 富士瑞必 欧株式会社提供 ，Ｒ Ｓ 剂盒 由上海 Ｔ Ｕ Ｔ试 荣盛生物技术公司提供。检测过 程严格按 照试剂盒操作说 明
以仅 Ｈ ｓｇ ＢＡ 阳性不 能作 为 Ｈ Ｖ感染复 制的标 志 ，但 Ｈ ｓ ｇ Ｂ ＢＡ
阴性也不 能完 全排 除乙型病毒性肝炎 ，而 Ｐｅ １ ｒＳ 抗原不仅是
Ｈ Ｖ感染的标志 ， Ｂ 还是 Ｈ Ｖ复制的标志 ， ＨＢ Ｂ 在 Ｖ感染 、 复制 的早期 即可检 出ｌ ｒＳ 抗原与 ＨＢ Ａ １ ｅ１ １ 。Ｐ ｅ ｇ具有较高的一致性 ， 本实验 结果两者相符率 为 ８ ．％。Ｙ ｋ 等阳 ３７ ｕ ｉ 发现 部分 ＨＢ Ａ ｅｇ 阴性 血清仍 可检出 Ｐｅ １ ｒＳ 抗原 ， 因是 Ｈ Ｖ为逃避宿主 的免 原 Ｂ
Ｐｒ— ｎ ｅ ２ｉ ｅａｉｎ ｔ ｓ ｘ ｒｓｉｎ ｅ Ｓ１ａ ｄＰｒ—Ｓ ｎｒｌｔｏ ｏ ＨＢ Ａｇ ｅ ｐｅ ｓｏ ．Ｈｅ ｍａｏ ． ｐ ｌ ￣
疫反 应而发生 前 Ｃ区变异 ， 异导致 Ｈ ｅ ｇ 变 ＢＡ 的不表达 ， 但不
影 响病毒 的复制 ， 造成 Ｈ Ｖ持续感染 。Ｐｅ １ Ｂ ｒＳ 抗原检 出 ＨＢ Ｖ
三种实验梅毒检测(抗-TPTRUSTTPPA)联合检测在梅毒诊断中 应用
三种实验梅毒检测（抗-TPTRUSTTPPA）联合检测在梅毒诊断中应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，严重威胁着人类健康。
随着社会的发展和人们生活方式的改变，梅毒的传播呈现出逐渐增多的趋势。
早期的梅毒诊断变得至关重要。
目前，临床上常用的梅毒检测方法主要包括血清学检测和血清学试验两种方式，其中抗-TP试验、TRUST试验和TPPA试验为主要的梅毒血清学试验方法。
近年来，抗-TP、TRUST和TPPA联合检测方法在梅毒诊断中逐渐得到应用，并显示出了良好的诊断效果。
本文将从实验梅毒检测（抗-TP、TRUST、TPPA）联合检测的原理、方法和应用进行综述，为临床提供更多的参考和借鉴。
1. 抗-TP试验：抗-TP试验是一种间接血清试验，主要是检测梅毒患者血清中特异性抗体。
在梅毒螺旋体侵入机体后，机体产生抗体来抵抗病原体，抗-TP试验即是检测这些抗体的一种方法。
2. TRUST试验：TRUST试验（Treponemal pallidum particle agglutination assay）是一种直接血清试验，用于检测梅毒螺旋体或其代谢产物对患者血清中特异性抗体的凝集反应，从而进行梅毒的初步筛查。
上述三种试验方法的原理是通过检测患者血清中的特异性抗体来实现梅毒的诊断。
抗-TP试验是最常用的血清学方法，主要用于患者初诊时的筛查；TRUST试验是一种初筛试验，用于检测梅毒快速诊断；TPPA试验是梅毒的确认诊断试验，也是目前最为敏感和特异的诊断方法。
实验梅毒检测（抗-TP、TRUST、TPPA）联合检测方法是将抗-TP试验、TRUST试验和TPPA试验结合起来进行检测，通过多种方法的联合应用来提高梅毒的诊断准确性和敏感性。
联合检测方法的具体操作步骤为：1. 患者采集静脉血标本；2. 将血标本离心，分离血清；3. 分别进行抗-TP试验、TRUST试验和TPPA试验；4. 结合三种试验的检测结果进行综合分析，进行最终的梅毒诊断。
三种梅毒血清学检测方法的应用评价
（ Ｔ Ｐ － Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 法 和梅 毒 胶体 金法 。
１ ． ３ 特异 性确 认 试验 ： 如 梅 毒 螺 旋 体 凝 集 试 验 （ Ｔ Ｐ ＨＡ） 、 梅 毒 螺旋 体 明胶 颗粒 凝 集 试验 （ Ｔ Ｐ Ｐ Ａ）
等。 日前 较 为 常 用 的 ３种 血 清 学 检 测 方 法 是 ：
化及超 声 裂解 处理 的梅 毒 螺旋 体 为抗 原 ， 或重 组 抗
原 包被 固相 ， 检 测 的是 梅 毒 特 异性 抗 体 。特 异 性 抗 体 在梅 毒 的潜伏 期 即产 生 （ 约感 染 后 ２周 ） ， 故 对 梅 毒 的早 期诊 断较 好 ， 这种 特 异性 抗体 在 梅 毒治 愈后
在梅 毒 的诊 断 中发挥 着重 要 作 用 ， 已被 卫 生 部列 为 输血前、 手 术 前 等 常 规 必 查 项 目， 是 目前 诊 断 梅 毒
最常 用 的的 检测 方法 。 １ 梅毒 血 清学
人 体感染 梅 毒螺旋 体 后可 产 生 ２种 抗 体 ： 一 种
是在 组织 破坏 过程 中 释放 的具 有 抗 原性 的类 脂 质
阳性 ： １例 是位 老 年 患 者 因 体 内有抗 ＴＰ抗 体 的交
叉抗 原 引起 的假 阳性 ； １例是 因有 自身 免 疫 病 引起
的假 阳性 。Ｔ Ｐ Ｐ Ａ 法 出 现 的 １例 假 阴性 是 因技 术
学 问题 。 因此 ， 选 择 简单 、 快速、 准 确 的检 测 方 法为 临床 提供 准 确 、 及 时 有 效 的诊 断 依 据 显 得 尤 为 重
１ － １ 非 特异 性筛 查试 验 ： 如非 螺旋体 试验 （ ＶＤ —
Ｒ Ｌ ） 、 快速血浆反应素环状 卡片试验 （ Ｒ Ｐ Ｒ） 、 甲苯
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用1. 引言1.1 梅毒血清学检验方法的定义梅毒血清学检验方法是一种通过检测患者血清中梅毒抗体来诊断梅毒的方法。
梅毒抗体是由患者免疫系统产生的一种反应性蛋白质，它能够识别和结合梅毒菌体表面的抗原，从而形成免疫复合物。
通过检测这些免疫复合物的存在与否，可以判断患者是否感染了梅毒。
梅毒血清学检验方法可以帮助医生及时发现患者的感染情况，采取相应的治疗措施，从而避免疾病的进一步发展和传播。
梅毒血清学检验方法包括多种检测技术，如直接荧光抗体法（DFA）、不间断磁性免疫化学发光法（CMIA）和酶联免疫吸附试验法（ELISA）。
这些方法通过不同的原理和操作步骤来检测患者血清中的梅毒抗体，具有高灵敏度和特异性，可以有效地帮助医生做出梅毒的诊断。
在日常临床实践中，梅毒血清学检验方法被广泛应用于梅毒的诊断和监测。
通过这些方法，可以及时准确地检测患者的感染情况，为患者提供及时有效的治疗。
梅毒血清学检验方法在梅毒检测中具有重要的应用价值。
1.2 梅毒检测的重要性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，虽然其潜伏期较长且症状不明显，但如果不及时检测和治疗，将会对患者的健康造成严重影响。
梅毒检测的重要性不可忽视。
梅毒的早期症状常常被忽略或误认为与其他疾病相似，导致患者延误就诊和治疗。
而随着梅毒的病程发展，症状会逐渐加重，最终影响到多个系统的功能，包括神经系统、心血管系统等，给患者带来极大的痛苦和健康风险。
通过梅毒检测，可以及时发现患者是否感染了梅毒，从而采取合适的治疗措施，阻断疾病的传播和发展。
早期发现梅毒的感染者，可以进行及时治疗，避免疾病的恶化和并发症的出现。
在性伴侣之间及时进行检测，有助于防止梅毒的传播，减少公共卫生风险。
梅毒检测对于预防和控制梅毒的传播、减少并发症的发生具有重要意义。
采用有效的血清学检验方法进行梅毒检测，可以提高检测的准确性和敏感性，为患者的及时诊断和治疗提供有力支持。
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，它可以影响人体的多个器官系统，包括皮肤、黏膜、神经系统和心血管系统。
梅毒的传播速度迅猛，对人体健康造成了极大的威胁。
及早发现和治疗梅毒至关重要。
梅毒的诊断可以通过临床症状、病史询问和实验室检查来进行，其中梅毒血清学检验是一种常用的检测方法。
本文将介绍三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用，以期为临床医生提供参考和借鉴。
1. 传统梅毒血清学检验方法传统的梅毒血清学检验方法主要包括非特异性试验和特异性试验两种。
非特异性试验通常采用环状沉淀试验（RPR）或者螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），它们主要用于筛查患者的血清样本，检测是否存在梅毒感染。
这些试验的优势在于操作简便、结果快速，可以在短时间内对大量样本进行筛查。
这些试验也存在一定的缺点，例如假阳性率较高，需要进一步的特异性试验来确认诊断。
特异性试验主要包括暗视野显微镜检查（DFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA），它们可以用于确认梅毒感染的诊断。
这些试验需要较长时间来进行，但其结果比非特异性试验更加可靠。
特异性试验对梅毒螺旋体的抗原进行检测，能够有效地排除假阳性的结果，有利于提高诊断的准确性。
传统的梅毒血清学检验方法在梅毒的初步筛查和诊断中具有一定的优势，但其缺点也是明显的，比如操作时间长、结果有假阳性等。
随着医学科技的不断进步，新一代的梅毒血清学检验方法也应运而生。
2. 核酸扩增技术（NAT）在梅毒检测中的应用核酸扩增技术（NAT）是一种高灵敏度和高特异性的检测方法，可以对病原体的核酸进行扩增和检测。
在梅毒的检测中，NAT可以用来检测梅毒螺旋体的DNA或RNA，从而实现对梅毒感染的快速和准确检测。
NAT在梅毒检测中的应用主要有两个方面。
一方面，NAT可以用来对梅毒的感染进行早期诊断。
梅毒在感染初期症状不明显，采用传统的血清学检验方法往往需要较长时间才能得到准确的诊断结果，而NAT可以在感染后的早期对梅毒进行检测，有助于提高检测的准确性和敏感度。
三种梅毒血清学检测方法的应用分析
三种梅毒血清学检测方法的应用分析摘要】目的分析比较梅毒螺旋体胶体金法（TP-RT）和快速血浆反应素试验（RPR）以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TP-PA）三种梅毒检测方法。
方法用TP-RT方法检测标本9336例，99例阳性标本再用RPR法与TPPA法平行测定。
结果TP-RT检测出的99例阳性标本中，TP-PA法检出阳性91例，阴性8例；RPR法阳性35例，阴性64例。
结论通过正确合理利用梅毒的血清学检测方法，为梅毒的临床诊治提供重要的参考。
【关键词】梅毒血清学检测方法梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性的、系统性的性传播疾病。
其临床表现呈多样性，给诊断带来了一定困难。
实验室合理地选用检测方法，及时、准确及快速对梅毒进行诊断，避免漏诊、误诊，以减少病人病痛和控制疾病蔓延极为重要。
通过对三种常用检测方法梅毒螺旋体胶体金法(TP-RT）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TP-PA)和快速血浆反应素试验(RPR）进行分析比较，为临床合理选择检测方法提供参考。
1 材料与方法1.1 标本来源2012年01月01日-2012年06月31日，本院半年的门诊、住院术前及输血前梅毒检查患者9336例，年龄在15-85岁之间，其中男5216例，女4120例。
1.2 试剂来源梅毒螺旋体胶体金法(TP-RT)梅毒螺旋体抗体诊断试剂由英科新创(厦门)科技有限公司提供，快速血浆反应素试验（RPR）试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TP-PA）试剂由日本富士株式会社提供，试剂均在有效期内使用。
1.3 仪器离心机、加样器和医用梅毒旋转振荡仪等。
1.4 试验方法静脉采血3-5ml，分离血清，用梅毒螺旋体胶体金法(TP-RT)进行初筛，阳性标本同时用梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TP-PA）和快速血浆反应素试验（RPR）进行检测，三种方法的检测均严格按照试剂盒中说明书规范操作。
1.5 统计学方法采用ｘ２检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3种梅毒血清学检测方法在临床中的应用价值
试 验 ， ＬＳ 可作 为输 血 和 手 术 前 检 测 的 Ｅ ＩＡ
一
出率 都较高 ， 而且 Ｅ ＩＡ试 剂成本 较低 ， ＬＳ 操作方便 ， 可使 用全 自动 酶标仪 ， 始 数 原
种 理 想 筛 查 方 法 ， Ｒ Ｓ 适 合 用 于 判 Ｔ ＵＴ
体结果 ： Ｐ Ａ 有 ９ ＴＰ ６例 阳性 ， 感 性 为 敏 ９ ． ６ ；ＬＳ ７９ ％ Ｅ ＩＡ有 ９ ７例 阳性 ， 感 性 为 敏 ９ ． ８ ；Ｒ Ｓ ８９ ％ Ｔ Ｕ Ｔ有 ８ ０例 阳性 ， 感性 为 敏
验 ， 试 验 多 因素 检 测 比较 采用 ｔ 验 。 ３种 检
结 果
加热血 清试验 （ Ｒ Ｓ 检 测 血清标 本 中 Ｔ Ｕ Ｔ）
的 非 特 异 性 抗 体 。 结 果 ： Ｐ Ａ、 ＬＳ Ｔ Ｐ Ｅ ＩＡ、 Ｔ Ｕ Ｔ敏 感 性 分 别 为 ９ ．６ 、８９ ％ 、 ＲＳ ７９ ％ ９ ． ８ ８ ． ３ ；特 异 性 分 别 为 ９ ． ７ 、 １６ ％ ６６％
９ ． １ 、 ０ 。 结 论 ： Ｐ Ａ 适 合 做 确 证 １１％ ８％ ＴＰ
于对 Ｅ ＩＡ或 Ｔ Ｕ Ｔ检测后 的阳性标 本 ＬＳ Ｒ Ｓ
进行确证试验 。 Ｅ ＩＡ检 测 ： ＬＳ ＬＳ Ｅ ＩＡ法 采 用 双 抗 原 夹
心法检测 Ｔ Ｐ特异性 抗体 ， 用 酶放大 效 利
应 ， 高 检 测 的 灵 敏 度 ， 梅 毒 各 期 的 检 提 对 ３种 方 法 检 测 ９ ８例 梅 毒 患 者 血 清 抗
５５ ０ １１０广 东 省 汕 头 市 潮 阳 区 人 民 医院
检验科
门新创科技公 司提供 ， 上述试剂均在有效 期 内使用 。主要仪 器为 酶标 仪 、 洗板 机 、
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三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价
发表时间：2016-03-18T16:54:05.850Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：李君玲
[导读] 江苏省徐州市第一人民医院检验科 TPPA和TP-ELISA具有较高的灵敏度和特异性，TP-ELISA适合初筛试验，TPPA适合确证试验，RPR进行半定量试验，可用于梅毒患者疗效观察及复发监测。
（江苏省徐州市第一人民医院检验科江苏徐州 221002）
【摘要】目的：初步评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检测方法，了解各项试验方法之间的相互关系和应用价值。
方法：采用TPPA、TP-ELISA和RPR试验检测432例梅毒患者及60例健康体检者血清，34例RPR阳性患者进行治疗前后的试验检测跟踪，并对结果统计分析。
结果：432例梅毒患者中，TPPA 阳性431例，假阴性1例；TP-ELISA试验阳性430例，假阴性2例；RPR试验阳性201例。
34例RPR阳性梅毒患者治疗一个疗程后，RPR滴度下降或转阴28例，无变化3例，上升3例。
TPPA和TP-ELISA方法灵敏度均较高，RPR灵敏度较低，三者联合检测灵敏度达100%，三种方法的特异性均高于98%。
结论：TPPA和TP-ELISA具有较高的灵敏度和特异性，TP-ELISA适合初筛试验，TPPA适合确证试验，RPR进行半定量试验，可用于梅毒患者疗效观察及复发监测。
【关键词】梅毒螺旋体；血清学试验；应用评价
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0114-02
近年来，我国的梅毒患者呈逐年增长，这一现象已引起人们的高度重视。
梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的一种性传播疾病，临床诊断和治疗梅毒常需要血清学检验的结果来支持[1]。
正确认识与评估梅毒血清学检测方法，对于指导临床诊断具有非常重要的意义[2,3]。
本报告通过分析梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种方法在梅毒诊断和治疗中的应用，分析其各自应用特点，现报告如下：
1 资料与方法
1.1标本来源选择2013年2月-2014年10月在徐州第一人民医院皮肤性病中心就诊的432例患者，其中男298例，女134例，年龄15-81岁。
同期选择体检健康者60例作为对照人群。
1.2 试剂与仪器 RPR试剂由上海科华生物技术有限公司提供；TPPA试剂由日本富士株式会社提供；ELISA试剂由北京万泰生物技术公司提供，所有试剂均在有效期内使用。
仪器为BIO-RAD680酶标仪和YT-washⅡ型全自动洗板机。
1.3 方法所有试验操作均严格按照厂商说明书进行，每次试验均设阴、阳及质控对照。
RPR半定量时，对检测样本进行倍比稀释，按定性试验方法进行检测，以最大稀释倍数凝集作为最终滴度。
实验方法学评价包括灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率和正确指数。
1.4 统计学方法采用χ2检验进行统计学处理，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 在432例临床确诊为梅毒患者（梅毒诊断参照1995卫生部防疫司颁布的梅毒诊断标准）中，TPPA阳性431例，假阴性1例；TP-ELISA试验阳性430例，假阴性2例；RPR试验阳性201例。
ELISA与TPPA法阳性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；RPR分别与ELISA、TPPA法比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。
对其中34例RPR阳性梅毒患者进行治疗前后跟踪检测分析，一个疗程后，RPR滴度下降28例，无变化3例，上升3例，而TP-ELISA、TPPA检测结果在治疗前后均为阳性，见表2。
3 讨论
机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗体（TP-Ab）和非特异性抗体，TP-A b出现早、消失迟，即便经过抗病毒治疗仍可检出，有的甚至可终生携带，故TP-A b是诊断梅毒螺旋体感染的依据[4]。
TPPA试验是将梅毒精制菌体成分包被在人工载体明胶颗粒上，这种致敏粒子和样品中TP-Ab进行反应发生凝集，可以检测出标本中的TP-Ab，并且可用来测定抗体效价[5]。
本实验显示该方法诊断梅毒感染的符合率为99.22%，其特异性好，灵敏度高，误诊率仅为0.80%，1例假阴性标本为硬下疳患者的首次检测，可能与产生IgG、IgM量较低相关。
但在用于半定量检测时，反应时间较长，不利于快速检测，另因TP-Ab在体内存在时间较长，所以建议临床不用TPPA作为梅毒筛查和疗效观察。
TP-ELISA采用双抗原夹心法检测IgG和IgM抗体，本实验显示该方法与TPPA呈高度相关，敏感性与特异性均较高。
2例假阴性标本是由于方法学原因，血清内抗体含量过高，出现“钩状效应”，1例假阳性是由于该标本严重溶血的技术原因造成，经TPPA确证为阴性。
该
方法操作简单，可自动化及原始数据易于保存等优点，适用于大批量血清标本的筛查。
梅毒非特异性类脂抗体为梅毒侵犯及损伤组织所产生，RPR试验是应用相应抗原检测其存在，该试验操作简单快速[6]。
本实验显示，RPR试验的灵敏度为46.5%，漏诊率为53.5%，但加入TELISA和TPPA实验后，漏诊率降为0。
因此RPR试验是梅毒诊断的筛查而非确诊试验，但结合梅毒特异性诊断的试验方法，在得到确诊后，对治疗的疗效判定有重要意义。
从表2看出当感染者接受治疗后，抗体效价水平能明显降低，与文献报道基本一致[7,8]。
三种方法在临床上的意义不完全相同，应采用敏感性和特异性较高的TP-ELISA法进行初筛，可提高梅毒抗体的检出率；用TPPA作确诊试验，排除假阳性；用RPR检测，立刻判断其是否为现症患者，并观察疗效及判断预后。
另外，对梅毒的诊断必须结合临床表现，否则可能可能导致临床误诊，同时增加患者的心理和经济负担。
参考文献：
[1]熊文翠，马雅英，刘士君.梅毒血清学试验对梅毒诊断及疗效的临床价值[J].浙江医学教育,2013,12(06):55-57.
[2]World Health Organization,Genera.The Sexually Transmitted Diseases Diagnostics Initiative[R].Diagnostics Evaluation Series,2003:1.
[3]邵舜莉.选用合适方法进行梅毒检测工作[J].检验医学与临床,2012,9(04): 488-492.
[4]武建国.梅毒的实验室诊断与临床相关问题[J].临床检验杂志,2006,24 (4):316-320.
[5]王珍光，郭建巍，马骢，等.梅毒检测方法的临床应用研究[J].现代检验医学杂志,2011,26(1):152-155.
[6]徐志伟，詹明华，王莎娜.梅毒血清学检测方法进展及评价[J].河北北方学院学报,2010,27(3):80-82.
[7]Norris ST ,Pope V,Johnson RE, et al.Treponema and other host associated s pirochetes[M].8th ed,Washington DC,AsM Press,2003:955-971.
[8]夏映凤.临床常见梅毒血清学检测方法的合理选择[J].检验医学与临床,2011,8(24):3043-3045. 作者简介：
李君玲（1970-），女，副主任技师。