马蹄内翻足潘塞缇治疗法
应用潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足体会
应用潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足体会2007年5月～2009年10月采用潘塞缇(Ponseti)疗法治疗先天性马蹄内翻足12例,从目前随访结果看疗效满意,现总结报告如下。
资料与方法一般资料:本组患儿12例,其中男7例,女5例,年龄3～11个月,平均7个月。
其中单足8例,双足4例。
从未接受过任何治疗者10例,经手法矫正并佩戴支具失败者2例。
治疗方法:首先用一手示指和中指固定住患足的踝关节,拇指先触摸到外踝,并顺外踝下移,准确找到外移的距骨头,将拇指放在距骨头上固定,同时用另一手示指放在患足第一跖趾关节处,以距骨头为轴,推动前足做旋后、外展动作,在患儿能够耐受的情况下尽量用力,并维持1～2分钟。
重复该动作4～5次后,维持前足位于最大的旋后、外展位,然后开始石膏固定。
先在膝下均匀缠绕石膏棉,由助手开始打膝下石膏,开始时先在脚趾处绕3～4周,然后逐步向上延伸,维持膝关节屈曲约80°,小腿稍外旋。
石膏一直打到腹股沟处,待石膏稍干后修剪石膏边缘,待石膏完全变硬后即可让患儿回家。
其后每1周拆除石膏,重复上述步骤1次,连续5～6次,随着时间的推移,每次患足都会出现较明显的改观。
在最后一次石膏打完后,患足的旋前、内收畸形可完全矫正,仅跖屈畸形未得到纠正。
此时要做的就是跟腱切断术。
在换药室里消毒局麻后,用11号刀片在跟骨结节上方约15cm处经皮切断跟腱,并背屈踝关节,此时足的背屈可达20°～25°,并且足相对于踝关节在冠状面上可外展60°～70°。
在此位置上重新石膏固定3周。
3周后拆除石膏,即刻双足应用支具。
若是单侧马蹄足,患侧外展60°～70°,健侧外展30°～40°,若为双侧马蹄足,则两侧均外展70°,且要求支具连杆与肩同宽。
在前3个月内应全天佩戴,3个月后穿戴时间可改为白天2～4小时,夜间12小时,每天共佩戴14～16小时,并坚持到3～4岁。
宝宝患先天性马蹄内翻足怎么办
育儿知识是涵盖孩子各年龄段在育儿时遇到的各方面问题所需要的知识，是对新生婴儿更好的照顾，更好的呵护所需要学的一种知识。
因为每个不同月龄的宝宝的生理及心理都有不同的特点需要不同的呵护及教育方式。
从宝宝及母亲双方的角度关注育儿生活，涉及儿科疾病、幼儿保健、孕妇保健、孕期保健、育儿教育等方面。
豆豆还在妈妈肚子里七个月大的时候，在一次例行的产前超声检查中被发现有双侧足内翻。
妈妈忧心忡忡的去咨询小儿骨科医生，医生首先向妈妈展示了一个完整的先天性马蹄内翻足的治疗过程及随访，让妈妈重拾信心。
在医生的建议下，妈妈给豆豆做了全身体检，包括染色体检查，幸运的是，豆豆除了双足内翻，其他检查都是正常的。
出生第10天，爸爸妈妈就带着他来到了医院，医生经过检查后发现豆豆的左脚已经自发恢复正常了，只是右脚还有先天性马蹄内翻足。
在接受了潘赛缇方法治疗2个月后，豆豆的右脚终于恢复正常了，爸爸妈妈看了后也很是欣慰。
先天性马蹄内翻足是一种严重的先天性足部畸形。
据估计，全球每1000个出生的孩子中大概有1个就患有马蹄内翻足，每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生，其中80%在发展中国家。
许多马蹄内翻足患儿因得不到治疗或治疗不当而出现陈旧性马蹄内翻足，最终导致机体残疾，给患儿、父母和社会带来了极大的生理、心理及经济上的负担。
采取手术治疗的话，虽然可使足部外观好转，但患足仍有僵硬、无力，常常伴有疼痛。
青春期后，疼痛加剧，出现跛行。
目前对先天性马蹄内翻足主要是采用潘赛提方法(Ponseti方法)，即通过手法矫正+石膏固定+经皮跟腱切断或延长+足外展支具的治疗，这是被临床实践所证实的治疗先天性马蹄内翻足的金标准，据统计，如果在新生儿期就能接受规范的潘赛提方法治疗，一般95%以上的宝宝还是可以获得功能正常、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地、能正常穿鞋的脚。
只有一小部分的马蹄内翻足患儿，他们的足内翻可能只是染色体异常或神经肌肉疾病的一个表现，除此之外，还存在其他的畸形，像这种孩子，可能就很难有正常的人生了。
应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足25例分析
应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足25例分析摘要】目的观察评价应用Ponseti法（手法矫正＋系列石膏固定＋皮下跟腱切断＋足外展矫形支具）治疗先天性马蹄内翻足的效果。
方法 2006年1月～2011年4月应用Ponseti法治疗25例患儿共40足，年龄为出生后14天～8个月，应用Ponseti手法矫正结合系列管型石膏固定，每7～10天更换1次，连续4～6周；连续石膏矫形后如果仍遗留残余马蹄畸形、足部背伸障碍者则施行皮下跟腱切断术，术后长腿石膏固定4周，拆除石膏后佩戴足外展矫形支具，直到患儿能正常行走。
结果随访24例，失访1例（1足），平均随访13.5个月，其中35足畸形矫正效果满意，2足因不配合手术、2足因合并基础疾病不适宜手术而遗留残余畸形。
结论早期应用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足，能充分矫正畸形，有效避免广泛软组织手术损伤，具有较大的推广应用价值。
【关键词】 Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足【中图分类号】R726.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0071-02先天性马蹄内翻足是儿童常见的出生畸形之一，发病率约为0.1%，病因不明确，有不少的假说，如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定。
Bōhm 认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的。
在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形。
Dunn 认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫，使足前部被压在内收、旋后及下垂位。
Stewart 观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位，其发病率较高。
这可能因所采取的坐位，子宫内胎儿易受压而使发病率高。
Wynne-Davis 从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论，部分是遗传异常，但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。
其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。
Moore发现神经有异常，Sherman认为是距骨畸形所引起的。
图解潘塞提（Ponseti）石膏矫形技术治疗先天性马蹄内翻足
图解潘塞提（Ponseti）石膏矫形技术治疗先天性马蹄内翻足
由美国Iowa 大学的Ponseti 博士提出的Ponseti石膏矫形术是先天性马蹄内翻足的非手术治疗方法，该方法使马蹄内翻足治疗成功率超过95%，目前已经是先天性马蹄内翻足治疗的金标准。
经过几十年的长期临床随访研究发现，应用Ponseti 方法治疗马蹄内翻足，可以使患儿远期获得有力量、灵活而无痛的足（见下面视频），完全避免了手术治疗带来的足僵硬、疼痛等并发症。
11岁男孩Joshua，曾经患有双侧马蹄内翻足，生后经Ponseti石膏矫形治疗后获得一双有力量、灵活而无痛的足，能自由参加篮球、网球、高尔夫球和滑雪等运动项目。
参考资料：Clubfoot ：Ponseti Management (Third Edition).。
潘塞缇石膏疗法治疗先天性马蹄内翻足的护理
潘塞缇石膏疗法治疗先天性马蹄内翻足的护理发表时间：2017-11-06T16:47:51.700Z 来源：《医药前沿》2017年11月第31期作者：张维琴[导读] 在2011年至2017年5月，我院中医科采用潘塞缇马蹄形足石膏疗法。
（昆明市儿童福利院中医科云南昆明 650000）【摘要】目的：应用潘塞缇石膏疗法对2岁内患有先天性马蹄内翻足（CCF）的患儿进行石膏固定护理，矫正马蹄内翻畸形，减少残疾。
方法：对17例28足2岁以下的患儿采用Ponseti方法治疗，每7～14天更换石膏1次，必要时进行经皮跟腱切断术，术后打3～4周石膏1～2次，拆除石膏后配穿合适的足外展背屈矫形支俱。
结果：17例患儿足畸形获得较满意矫正，活动功能良好，护理并发症少。
结论：CCF 采用潘塞缇石膏疗法并护理，方法简单、伤害低，经济有效，可以提高治愈率，减少并发症。
【关键词】先天性马蹄内翻足；潘塞缇石膏疗法；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0318-02在2011年至2017年5月，我院中医科采用潘塞缇马蹄形足石膏疗法，对2岁内的17例马蹄内翻足患儿进行石膏固定矫正畸形，在治疗过程中，通过宣教及家庭康复护理指导，取得较满意效果。
1.资料与方法1.1 临床资料男9例，女8例，双侧11例。
年龄在7d～2岁之间，平均须 5～ 6次石膏固定。
1.2 方法Ponseti方法通常由1名专业矫形医生和助手（护士）共同配合完成。
首先由矫形医生先对患足进行手法矫形，用拇指推顶距骨头，逐步使距骨头复位，恢复距舟关系，前半足外展，足底心向上，在马蹄状态下，维持前半足外展并推顶第一距骨头矫正足的内收、高弓畸形[1]，维持矫正位置2～3分钟后放松，反复进行2～3次后进行矫形石膏固定。
孩子出生后7d就应开始治疗，每1～2周一次拆除石膏，手法治疗，将组织轻轻牵伸，然后打上膝上石膏，保持牵拉矫正的角度，使韧带变柔软。
应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足49例效果分析
应用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足49例效果分析发表时间：2017-04-14T10:33:21.443Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：华金福李缘张维琴陈远连[导读] 先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）[1]是骨科临床中常见的小儿先天畸形。
昆明市儿童福利院康复科云南昆明650224摘要目的：对应用潘塞缇技术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的临床效果进行观察、分析。
方法：随机选取2015年1月-2016年12月我院收治的49例CCF患儿作为研究对象，所有患儿均行潘塞缇技术治疗，对其临床效果进行探讨、分析。
结果：49例患儿均得到随访，患儿马蹄内翻足得到畸形矫正，皮下跟腱可触及，踝关节背屈≥10°，外展≥30°，高弓消失，跟骨无内翻，已经行走的患儿跟腱有力，足发育良好，步态正常；多关节挛缩马蹄内翻足部分矫正；2足因未能系统性按照疗程进行手法以及石膏固定并发跟骨内翻，通过穿戴支具后基本得以矫正；治疗后的Pirani评分显著低于治疗前，具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：潘塞缇技术治疗CCF效果良好，能有效避免手术造成创伤，操作较为简单方便，医疗费用也较低，值得在临床中进一步推广、应用。
关键词潘塞缇技术；先天性马蹄内翻足；临床效果先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot,CCF）[1]是骨科临床中常见的小儿先天畸形，是畸形足中最多见的，发病率达到0.1%～0.3%，男性多于女性，单侧或双侧发病，双侧多见［2］。
发病机制复杂，目前都尚未完全阐明，但是危害性较大。
临床中治疗先天性马蹄内翻足有软组织松解术、肌力平衡术等手术疗法，但传统的手术治疗创伤大，伴随的并发症也较多，复发率也较高，对患儿健康成长造成严重影响。
近些年来，潘塞缇(Ponseti)技术治疗CCF应用也较为广泛，临床效果良好。
福利机构遇到CCF的患儿几率较大，希望引起大家的重视和及时诊治。
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究摘要目的利用对比研究方法对改良潘塞缇（Ponseti）方法治疗先天性马蹄足进行临床分析。
方法选择2016年8月～2017年5月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的36例先天性马蹄足患儿作为实验组，另选择2015年8月～2016年7月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的42例先天性马蹄足患儿作为对照组。
对照组患儿采用传统Ponseti方法治疗，实验组患儿采用改良Ponseti方法治疗，观察比较两组患儿治疗后的Pirani评分、并发症发生情况、费用以及治疗周期。
结果实验组治疗后Pirani评分（1.02±0.02）分与对照组的（1.06±0.03）分比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组残留畸形1例（前足内收畸形），对照组未发生任何并发症；实验组并发症发生率2.8%与对照组的0比较差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组患儿的费用为800～1200元/例，低于对照组的6800～7200元/例。
实验组治疗周期为4～6周，短于对照组的7～9周。
结论改良Ponseti 方法技术简洁、方便，利于推；避免Ponseti方法中手术和麻醉风险；强调后期足、踝功能锻炼及家长依从性的重要作用；降低治疗费用。
关键词改良潘塞缇；先天性马蹄足先天性马蹄足是常见小儿足部畸形，发病率为1%～2%，其治疗原则是早期诊断早期治疗，如不能得到及时治疗，将导致终身残疾。
Ponseti教授在50年前以Ponseti方法治疗本疾病，取得良好的效果，在世界范围内得到公认。
目前Ponseti技术得到广泛的应用，良好的疗效不断地被报道。
但是，目前国内医生在利用Ponseti方法治疗马蹄足时均采用全麻下跟腱切断术来矫正跟腱挛缩畸形（马蹄畸形），这必然带来手术及麻醉风险。
随着对此研究的不断推广，寻求相对安全、损伤小的治疗手段，已经提到日程中。
本组研究（利用改良Ponseti 方法治疗先天性马蹄足）是利用系列石膏矫正跟腱挛缩畸形，避免传统手术切断跟腱及麻醉风险，进一步减少治疗的费用、减轻治疗创伤、简化技术，现报告如下。
综合康复治疗羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足1例
综合康复治疗羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足1例发表时间：2017-02-16T17:06:52.703Z 来源：《中国医学人文》2016年第15期作者：华金福尹剑林陈关粉李缘[导读] 综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
昆明市儿童福利院康复科云南昆明650224摘要目的：观察羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足综合康复的影响和疗效。
方法：1例3岁患儿，先天性右小腿部分缺如；左足羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻。
采用潘塞缇长腿管型石膏连续矫治加经皮跟腱切断术、羊膜束带狭窄环松解术，手法牵拉，穿戴外展支具的治疗。
结果：经8期的长腿管型石膏连续矫治，加经皮跟腱切断术，羊膜束带狭窄环松解术，手法牵拉。
患儿左足下垂、内收、高弓、内翻畸形完全矫正，右足佩戴假肢，双足穿戴外展支具，通过皮拉尼评分得分从4分到0分，提示患儿下肢运动功能得到临床康复。
结论：综合康复治疗措施对羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足可获得较好的临床效果。
关键词羊膜束带综合征；马蹄内翻足；综合康复羊膜束带综合征（amniotic bang syndrome）是一种儿童少见的先天性发育异常，因羊膜早破所致，由于胎儿突起部分被纤维束带粘着、缠绕导致不对称性结构破坏，伴有各种异常。
在新生儿中的发生率为1/3000～1/15000。
先天性马蹄内翻足（congenital talipes equinovarus,CTEV或congenital clubfoot,CCF）是畸形足中最多见的。
发生率为1/1000左右。
男性多于女性。
单侧或双侧发病，双侧多见[1]。
两者发病机制复杂，目前都尚未完全阐明。
两种疾病发病率均较低，但是其危害较大。
羊膜束带综合征伴先天性马蹄内翻足的病例及治疗方法鲜见报道。
福利机构遇到疑难重症、畸形发育患儿的几率较大，希望引起大家的重视和及时诊治。
我科于2015年期间采用综合康复疗法治疗1例羊膜束带综合征伴左侧先天性马蹄内翻足患儿，取得满意疗效。
Ponseti法治疗30例先天性马蹄内翻足患者的临床分析
Ponseti法治疗30例先天性马蹄内翻足患者的临床分析作者：王晓锋邵景立来源：《中国现代医生》2020年第12期[摘要] 目的探討Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者的临床疗效。
方法选择我院2013年9月～2018年5月收治的59例患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=29）。
对照组给予传统治疗，观察组给予Ponseti法治疗。
观察比较两组临床疗效、Dimeglio评分及复发情况。
结果观察组痊愈7例（23.33%）、显效16例（53.33%）、有效5例（16.67%），临床疗效优于对照组，两组差异有统计学意义（Z=-2.041，P=0.041）。
治疗后，两组Dimeglio评分与治疗前比较均显著下降，差异有统计学意义（t=22.028，P=0.000;t=14.087，P=0.000）;且治疗后观察组Dimeglio评分（1.34±0.55）分显著低于对照组（2.91±0.67）分，差异有统计学意义（t=-9.820，P=0.000）。
观察组复发1例（3.33%），明显低于对照组的7例（24.14%），差异有统计学意义（P=0.026）。
结论 Ponseti法治疗CCF临床疗效显著，可有效降低Dimeglio评分，减少临床复发，促进患儿足部恢复，值得推广应用。
[关键词] Ponseti法;先天性马蹄内翻足;手法矫正;经皮跟腱切断;Dimeglio评分[中图分类号] R726.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）12-0079-03[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Ponseti method in patients with congenital clubfoot（CCF）. Methods 59 patients admitted to our hospital from September 2013 to May 2018 were randomly divided into observation group（n=30） and control group（n=29）. The control group was given traditional treatment， while the observation group was given Ponseti treatment. The clinical efficacy， Dimeglio score and recurrence were observed and compared between the two groups. Results There were 7 cases（23.33%） cured， 16 cases（53.33%） markedly effective，and 5 cases（16.67%） effective in the observation group. The clinical efficacy in the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（Z=-2.041， P=0.041）. After treatment， the Dimeglio score in both groups was significantly lower than those before treatment， and the difference was statistically significant（t=22.028， P=0.000;t=14.087， P=0.000）; And the Dimeglio score in the observation group after treatment was（1.34±0.55） points， which was significantly lower than（2.91±0.67） points in the control group， and the difference was statistically significant（t=-9.820， P=0.000）. There was one case （3.33%） of recurrence in the observation group， which was significantly lower than 7 cases （24.14%） in the control group， and the difference was statistically significant（P=0.026）. Conclusion Ponseti method has a significant clinical effect on CCF， which can effectively decrease the Dimeglio score， reduce clinical recurrence， and promote foot recovery in children. It is worth promoting and applying.[Key words] Ponseti method; Congenital clubfoot; Manipulation correction; Percutaneous achilles tendon amputation; Dimeglio score先天性马蹄内翻足（Congenital clubfoot deformity，CCF）是小儿骨科常见的先天性足畸形疾病，发病原因尚未明确，发病率约为0.1‰，好发于<1岁的男性患儿[1]。
矫形---马蹄内翻足的家长宣教
矫形---马蹄内翻足的家长宣教什么是马蹄足？马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形。
发生率是1/1000。
引起马蹄足的原因还不清楚，最大的可能是基因的混乱，与家长的行为没有关联。
因此，父母不必认为孩子患马蹄足是自己的罪过。
第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。
如果患马蹄足的孩子在其它方面正常，只要他们得到专业人员的诊治，父母应可相信他们孩子的足会重新获得基本的功能和外观。
治疗好的马蹄足，孩子可免于马蹄足引起的残疾，能够过正常的生活。
什么时候开始治疗？通过伸展短和紧的韧带和肌腱，每周行手法矫正。
接着从脚趾到大腿的腹股沟打石膏。
石膏能维持手法矫正后的位置，使组织松弛，为下一次石膏准备。
通过这种方法，移位的骨和关节逐渐被矫正。
由于出生后1~2周内组织的弹性好，治疗应在这个时间开始。
石膏的家庭护理1. 检查血液循环：打上石膏的头6小时内，每小时检查足部血液循环1次，然后每天4次。
检查的方法是：轻柔捏一下脚趾，观察血液回流情况；如果血流情况良好，脚趾会先变白，然后很快恢复成粉红，这叫做变白反应。
如果脚趾发黑发冷，没有变白反应(由白到粉红)，可能是石膏太紧，这时，需要立即联络你的医生，请他们检查石膏。
如果孩子用的是纤维石膏，把它去除。
2. 注意脚趾尖与石膏边缘的位置：如果脚趾缩回到石膏里，可能是石膏滑动了，无法保持矫正效果；这时，需要马上联络医生，告诉医生你看不到孩子的脚趾了。
3. 保持石膏干爽清洁：石膏弄脏后，可以用湿抹布擦干净。
4. 石膏未干：当石膏未干时，要将其放在枕头或软垫上，直至石膏干了和变硬。
孩子睡觉时，在石膏下方放置一个枕头，以抬高下肢。
脚跟刚好伸出枕边，避免压迫脚跟，引起疼痛和压疮。
5. 尿布：经常更换尿布，以免弄脏石膏；石膏上端不要紧贴尿布，以防粪尿漏进石膏；给婴儿穿上带弹力腿圈的尿布比较好。
如果你发现以下任何情况，马上通知医生：· 从石膏发出任何腐烂的气味或石膏流水；· 石膏边缘的皮肤发红、疼痛和发炎；· 脚趾血液循环差 (见上面第1点)；· 石膏滑脱 (见上面第2点)· 孩子发烧至摄氏38.5度 (华氏101.3度) 或以上，而并非由其它原因如感冒、感染等引起。
马蹄内翻足Ponseti（潘塞缇）疗法介绍
马蹄内翻足Ponseti（潘塞缇）疗法介绍马蹄内翻足Ponseti(潘塞缇)疗法介绍马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形，发生率是1/1000。
Dr.Ignacio Ponseti（艾格那西奥潘塞缇博士）发明了一种既成本低又有效的“潘塞缇”马蹄足矫正疗法。
长期跟踪调查研究显示，通过这种治疗方法治疗后的畸形足结实、灵活且没有痛感。
这些研究也证明：“潘塞缇”矫正治疗法对每个国家和不同文化都是最有效的治疗方法。
潘塞缇方法的科学理论基础生物学马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。
超声检查很少看到16周以前的胎儿有马蹄足。
因此，像先天性髋关节发育不良、先天性脊柱侧弯一样，马蹄足是一种发育性畸形。
跗骨关节的形状改变与跗骨的位置改变有关。
前足一定程度的旋前引起跖向高弓足加大，侧面观可见跖骨曲面增加。
马蹄足的胫后肌似乎在腓肠鱼目肌、胫前肌和趾长屈肌的协同下产生过度的拉力；这些肌群正常足短小，腓肠鱼目肌远端有许多含丰富胶元的结缔组织增生，容易向跟腱和深筋膜蔓延。
马蹄足的踝关节内侧面、后面的韧带，跗骨关节韧带非常厚且张力高，因此它们将舟状骨、跟骨限制在内翻、内收位。
小腿的肌肉大小与马蹄足的畸形程度成反比；极严重的马蹄足可见腓肠鱼目肌的上三分之一缩小。
韧带、肌腱肌肉的胶元过度合成，可能会持续到3-4岁，这会导致马蹄足复发。
在显微镜下可看到新生儿的韧带含有许多纤维和细胞，成束的胶元纤维呈现出波纹状被称为皱折，这种皱折使韧带容易被牵拉，对婴儿韧带的缓慢牵拉不会引起任何损伤。
数日后皱折会重新出现，允许进一步被牵拉。
这就是手法矫正马蹄足的可行性原理。
生物力学对跗骨关节畸形的矫正需要对脚的功能性解剖有清楚的了解。
遗憾的是，许多骨科医生对马蹄足的矫正基于错误的假设，他们认为距下关节的旋转有个固定的轴，从前内上方通过跗骨凹陷向后外下方；因此，他们相信如果沿此轴将脚旋前，马蹄足的跟骨内翻和旋后畸形就会得到矫正，其实并非如此。
马蹄足
方法：
1.手法操练,距骨头复位。 2.矫形石膏：长腿管形，屈膝位。每周更换1次， 5—10周。逐步纠正足内收，内翻及部分马蹄畸 形。 3.经皮跟腱切断术：完全纠正马蹄畸形。 4.矫形石膏：3周。 5.支具佩带3年：前3月全天使用，以后仅睡眠时 使用。
病 例 回 顾：男性，3个月
第一次石膏
1.保守治疗：出生后手法操练+石膏矫形 (Ponseti) 手法操练+CPM (Dimeglio) 2.手术治疗：软组织松解术—Turco Mckay Carroll 截骨矫形术—二关节固定 三关节固定
早期连续石膏矫形加经皮跟腱切断术
( Ponseti 方法 )
创始人：
Ignacio Ponseti, MD (University of IOWA)
马蹄样足下垂；足内翻；足前部内收、跖屈；
学龄期以后的患儿多有胫骨内旋。 通常足下垂合并有跟腱挛缩，足前部跖屈合 并有跖筋膜挛缩和高弓足畸形。 幼儿期以后的患儿逐渐发生骨骼发育障碍和 畸形变。 患儿年龄越大，负重时间越长，畸形越严重 手术越复杂，疗效越差。
病理解剖
先天性马蹄内翻足的治疗：
1）遗传因素 2）组织异常 3）神经肌肉异常 4）血管异常 5）宫内因素
临床表现
新生儿期：马蹄内翻畸形，即足下垂、前足 内收、内翻 婴儿期：多为松弛型，畸形轻，可用手扳正， 骨骼无畸形变 幼儿期：走路推迟，开始走路后畸形加重， 骨骼畸形变，多用足尖、足外缘甚至足背走， 步态不稳，外踝比内踝突出，负重出出现胼 胝和滑囊，僵硬型，肌肉发育较差，小腿瘦 细、内旋，但皮肤感觉正常，也无病理反射 出现
讨论 1：
与传统矫形石膏不同： 1.强调早期,出生后5天开始。 2.连续石膏逐步纠正内收，内翻及部分马蹄畸形， 强调距骨头复位，前半足外展，小腿外旋。 3.经皮跟腱切断术是完全纠正马蹄畸形和防止后 期出现“摇椅足”的关键。 4.术后石膏固定3周，矫形支具3年。
Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足
Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足【摘要】目的评价Ponseti方法（手法矫正＋系列石膏固定＋皮下跟腱切断＋足外展矫形支具）治疗先天性马蹄内翻足的效果。
方法 2005年1月～2007年1月使用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足32例共43足，患儿年龄为出生后32天～24个月，采用Ponseti 的手法矫正及系列石膏固定，每周更换石膏1次，连续4～6周；连续矫形石膏后仍遗留残余马蹄畸形的施行皮下跟腱切断术，术后长腿石膏固定4周，拆除石膏后佩戴矫形支具，一直到患儿能正常行走。
结果所有病例均获随访，平均随访12.6个月，37足（86%）的畸形获得满意矫正，其中2足因接受治疗迟，3足合并多关节挛缩需行广泛软组织松解，而遗留残余畸形，1足因不配合佩戴矫形支具而复发。
结论先天性马蹄内翻足早期通过Ponseti方法治疗，可使畸形获得充分矫正，有效避免广泛软组织手术；有推广应用的价值。
【关键词】先天性马蹄内翻足治疗 Ponseti方法先天性马蹄内翻足是一种常见的先天畸形，发病率约占1‰，男孩为女孩2倍，单侧稍多于双侧［1］，先天性马蹄内翻足治疗越早越好，最好在出生后即开始进行，早期的治疗方法主要有持续手法按摩及Kite石膏治疗。
Kite方法治疗时间长达22个月［2］，且成功率<50%［3］，大部分患儿6个月大以后仍需行广泛的软组织松解手术，虽然术后短时间内可以改善足部外观，但远期易出现关节僵硬、疼痛、足外翻畸形等并发症，发生率高达25％［4，5］，Ponseti方法经历五十多年的临床实践，已经在许多国家广泛开展，是目前治疗早期马蹄内翻足最好的方法之一，成功率达78％～92％［6］。
国内近年开始使用，经临床观察效果良好。
2005年3月～2007年11月我院采用Ponseti 方法［7］治疗早期先天性马蹄内翻足32例，取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例，男22例，女10例，单足21例，双足11例，共43足，年龄为出生后32天～24个月，开始治疗平均年龄为3.6个月，6例8足开始治疗时间<1个月，2例2足开始治疗时间>12个月；其中30例40足为单纯性马蹄内翻足，2例3足合并多关节挛缩。
潘赛提治疗马蹄内翻足
2
序
序
大部分患有马蹄内翻足的婴幼儿都出生在比 较贫穷的国家，因得不到有 效的治疗，他们很多将面对 一生的残疾。而在发达国 家，此病通常是通过全面手 术加以治疗的。医学研究者 对这种治疗方法进行了长期 追踪调查，其研究结果表明 这种治疗方法效果并不好， 且有明显的后遗症，如存在 虚弱、坚硬以及早期关节炎 等现象。 艾格那西奥、波塞堤博 士发明了一种既成本低又 有效的“波塞堤”足内翻矫 正治疗法。长期跟踪调查研 究显示，通过这种治疗方法 治疗后的畸形脚结实、灵活 且没有痛感。这些研究也证 明：“波塞堤”足内翻矫正
马蹄形足: 潘塞缇 治疗法
前言
1
Ignacio Ponseti
投稿人 Shafique Pirani
Fred Dietz Jose Morcuende Vincent Mosca John Herzenberg Stuart Weinstein Norgrove Penny Michiel Steenbeek
治疗方法 潘塞缇（Ponseti）疗法的理论基础....... 6 潘塞缇疗法概述........................ 8 潘塞缇方法细节....................... 10 打石膏的步骤......................... 12 纠正跖屈及第五次石膏................. 14 支 具................................ 15 如何处理复发......................... 17
给父母的有关知识 一般知识............................. 28 支具使用指南......................... 30 小窍门提示........................... 31
潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察
潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察马翰斐;刘国雄【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2010(16)15【摘要】Objective To evaluate the efficacy of Ponseti method in the early treatment of con-genital clubfoot. Methods Forty children with congenital clubfoot (aged 7 days to 6 months) were managed with Ponseti method including manipulations, serial long leg cast, and wearing brace after removal of the cast. Results All the children were followed up for average 24 months, with the longest time of 6 years. The deformities of the feet were rectified in all the children, with a ideal rectification rate of 100%. Conclusions Ponseti method has a satisfactory effect on congenital clubfoot. It is less expensive, miminally invasive, simple,and easy to master and popularize.%目的评估潘塞缇法(Ponseti)早期治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法本组40例(年龄7d～6个月)先天性马蹄内翻足患者,均采用Ponseti法,包括手法矫正结合石膏固定以及拆除石膏后穿戴支具,观察治疗效果.结果平均随访24个月,最长6年.40例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100%.结论Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足费用低廉,创伤小,恢复快,近期及远期效果均满意,方法简单,容易推广和掌握.【总页数】3页(P1848-1850)【作者】马翰斐;刘国雄【作者单位】518109,深圳市宝安区龙华人民医院骨科;518109,深圳市宝安区龙华人民医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.新型低温热塑石膏改良潘塞缇疗法治疗先天性马蹄内翻足畸形 [J], 吴显培;唐建东;胡魏2.手法按摩结合潘塞缇法在婴儿先天性马蹄内翻足治疗中的临床效果 [J], 王康振;杨健松;郑晓明;万明3.潘塞缇法治疗先天性马蹄内翻足的效果观察 [J], 庄华伟;何洪武;黎惠莲;胡方煜4.新型低温热塑石膏改良潘塞缇(Ponseti)疗法治疗r先天性马蹄内翻足畸形的对比研究 [J], 吴显培;唐建东;胡魏5.潘塞缇法保守治疗先天性马蹄内翻足18例报告 [J], 李仁明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天马蹄内翻足治疗PPT课件
的马蹄畸形
畸形柔软：
握持全足，再背屈后足 仅背屈前足，可致摇椅足
畸形僵硬：
经皮跟腱延长
畸形柔软: 蹄
背屈全足，矫正后足的马
经皮跟腱切断
石膏固定3周
佩戴支具＞1年，以防复发
生后 3 天，双侧马蹄足
保守治疗后 9 周
1.5岁时随访
生后 3 2天，双侧马蹄足
保守治疗后 10 周
Ponseti 的治疗方法
拇指顶在距骨头处
作为支点
起对抗作用
不固定后足
旋后外展前足，矫正
距、跟骨旋转畸形 距舟和跟骰关节复位 后足内翻
拇指顶在距骨头上
背屈第1跖骨（前足旋后）
旋后位连续外展： 距舟和跟骰关节复位
旋后位连续外展：后足内翻
Kite:旋前外展前足
Ponseti 旋后外 展
早期保守治疗
Ponseti 手法矫正 + 连续石膏固 定
目
的
通过适当的机械刺激，逐渐牵张挛缩的
软组织，使骨和关节的脱位逐步获得 复 位，石膏管型和支具维持矫正位置。
手法矫正的方法
患儿安静平卧，髋、膝屈曲位
术者左手示、中指握持双踝上方
手法矫正的方法
左拇指顶压在足背外侧凸起的距骨头处
4.3岁男孩： 肌前肌外移＋跟腱 延长后3.9年
4.7岁女孩： 肌前肌外移＋跟腱 延长后4年
3.5岁男孩： 肌前肌外移＋跟腱
延长后2.10年
术后石膏强力被动矫正，致 跗骨畸变
肌力平衡术
CT 三维重建＋术中发现
未独立行走时：
已存在骨Байду номын сангаас关节的固定性畸形
马蹄内翻足患儿家长知识库(第三章)
3 治疗马蹄内翻足本章介绍了Ponseti方法，并描述了治疗的第一阶段的诊疗的细节。
这阶段叫做石膏矫正。
下图显示Ponseti方法概述。
[MISSING IMAGE: , ]图3.1注：大龄儿童治疗有所不同。
详见3.8节“大孩子马蹄内翻足治疗”。
重要的是找一名接受过Ponseti方法专业训练的医生。
Ponseti国际协会提供一批训练有素的医生，虽然有些受过训练的医生没有在他们的网站列出，【马米闹吧】有一份家长推荐的医生清单。
注意，本章介绍了在医生的办公室里发生的情况。
有关在家的护理，详见第4章“穿石膏在家护理”。
3.1 持续石膏矫正连续石膏是Ponseti方法治疗马蹄内翻足的第一阶段。
医生轻柔的拉伸将脚移动到正常的位置。
用石膏把脚固定在适当位置。
婴儿一般五到七天换石膏。
在下次来就医的时候拆石膏，拉伸脚再重新打新的石膏。
重复这个过程直到脚完全被矫正。
大多数马蹄内翻足宝宝需要五到七次石膏，但在某些情况下，需要更多次石膏。
图 3.2 Farley穿着石膏，Nicki Dugan提供的照片这个模型展示了在使用Ponseti方法矫正马蹄内翻足时使用的一系列典型的石膏类型。
基于石膏的形状可以看到在这一治疗过程中脚的位置变化过程。
图3.3马蹄内翻足治疗石膏模型，MD OrthopaedicsInc.提供约80%的儿童需要跟腱切断手术，以便在最后一次石膏前脚跟可以掉下来。
如果你的孩子有跟腱切断手术，最后一次石膏要穿戴三周左右。
当最后一次石膏拆掉后，你的孩子穿支具以防止马蹄内翻足复发（详见第5章“穿马蹄内翻足支具”）。
为什么要使用长腿石膏Ponseti方法规定石膏从脚趾到腹股沟覆盖整条腿。
之所以推荐使用石膏是因为价格更低廉而且比玻璃纤维更易精确定型。
打石膏时，膝盖是弯曲的，以便使脚能保持在弯曲的位置。
每次石膏必须覆盖整条腿。
只到膝盖的短石膏不能使脚保持在理想的位置。
说明确点就是，短腿石膏不能固定腿部中的骨骼，即胫骨，会影响脚距骨的位置。
Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足
Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足柯宝毅;唐建东;刘振庭;陈水连【摘要】目的:探讨Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效.方法:应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻共79例121足.结果:79例中均获得随访,平均随访期18.1个月,93.2%获得满意矫正,5足复发,其中4足再次行Ponseti方法治疗获得矫正,1足行胫前肌腱转移术矫正.结论:Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻疗效满意,是治疗先天性马蹄内翻足的首选方法.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2010(023)003【总页数】3页(P226-228)【关键词】马蹄足;先天性;石膏固定【作者】柯宝毅;唐建东;刘振庭;陈水连【作者单位】桂林市人民医院骨二科,广西,桂林,541002;桂林市人民医院骨二科,广西,桂林,541002;桂林市人民医院骨二科,广西,桂林,541002;桂林市人民医院骨二科,广西,桂林,541002【正文语种】中文【中图分类】R682.16先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)是小儿常见的畸形,发病率约1‰,病因不明,过去治疗方法多样,效果不理想。
2004年5月以来,本院采用Ponseti方法治疗共 79例 121足,通过手法矫正连续石膏固定,大部分行经皮跟腱切断术,再穿戴矫形鞋治疗,效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组 79例 ,121足 ,男 53例 ,女 26例 ,其中 74例为单纯马蹄内翻足,1例为多关节挛缩畸形,4例为行广泛软组织松解术后复发。
开始治疗年龄 1～28 d 9例 ,～ 6个月 47例 ,～ 12个月 11例 ,～ 3岁 6例 ,～ 4岁6例。
依据Pirani评分：总分(TS)=后足评分(HS)+ 中足评分(MS),本组 TS 3.5分 3足,4分 7足,4.5分 12足 ,5分 42足 ,5.5分 35足 ,6分 22足。
改良潘塞缇方法治疗先天性马蹄足对比研究
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Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏ１．１３。Ｎ。．１５
· ８９ ·
参 考 文 献
曹旭 栋 ，丁文鸽 ．传统外侧 “Ｌ”形切 口钢板 内固定与跗骨 窦 小切 口空 心钉 内固定 治疗跟骨骨折 的效果 比较 ．双足与保健 ， ２０１７，２６（５）：３－４．． 李伟康 ．经跗骨窦切 口空心钉和微 型锁定钢板 内固定治疗跟骨 骨折的疗效 比较 ．安徽医科大学 ，２０１７． 李博 ，孙 立 ，韩伟 ，等 ．外侧延 长 “Ｌ”形切 口治 疗跟 骨骨折 常见并发症及相 关因素分析 ．中国矫形外科 杂志 ，２０１７，２５（２）：
麻下跟 腱切断术来矫正 跟腱 挛缩畸形 （马蹄 畸形 ），这必然带 的病例 。
来手术及 麻醉风险 。随着对 此研究 的不 断推广 ，寻求相对安 全 、损 伤小 的治疗 手段 ，已经提 到 日程 中。本组研 究 （利用 改 良 Ｐｏｎｓｅｔｉ方法治疗先天性马蹄足 ）是利用系列石膏矫正跟 腱挛缩 畸形 ，避免传统 手术切断跟腱 及麻醉风 险 ，进一 步减 少治疗 的费用 、减轻治疗创伤 、简化技术 ，现报告如下 。
［６］ 张 志 明 ．传 统外 侧 …Ｌ’形切 口钢 板 内 固定与 跗骨窦 小切 口 空 心 钉 内 固定 治疗 跟 骨 骨折 的效 果 比较 ．当代 医学 。２０１７，
２３ｆ１７１：１２０—１２１．
［７］ 李建 ．跗骨窦切 口微创治疗 Ｓａｎｄｅｒｓ ＩＩＩ型跟骨骨折的临床观察 ． 浙江临床医学 ，２０１７，１９（１ １）：２０６７—２０６８．
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畸型足的矫正
准确定位距骨头
这是关键的一步（图F）。首先一手的拇指和食指放在踝骨上， 另一只手握住脚趾和脚掌；然后将放在踝骨上的拇指和食指向前滑动， 在脚踝前面的凹陷处触及距骨头（红色）；因为舟骨（黄色）向内侧 偏移，其结节几乎与内踝相触，距骨头的外侧部分 （红色）在皮下 几乎没有任何掩盖，所以比较容易触及； 跟骨的前部（兰色）在距
潘塞缇（Ponseti）方法的理论基础
运动学
图D示跟骨的前部位于距骨头的下方， 这种体位引起跟骨的内翻畸形。在不 将跟骨外偏的情况下（图E），试图 推跟骨至外翻位会迫使跟骨与距骨相 抵抗，且不能矫正其内翻。将跟骨侧 向移动（外偏），使其与距骨的相对 位置正常（图F），才能矫正马蹄足 的足跟内翻畸形。
骨头的下方可以被触及。 另一只手将前足在内翻位 向外侧移，你会感觉到当 跟骨在距骨头下方侧向移 动时，舟骨自然在距骨头 前方移动。
畸型足的矫正
固定距骨
拇指放在距骨头上，如标本图 A上的黄色箭头所指，将其固定， 并作为足外偏的轴，该手的食指放 在外踝后方，进一步稳定踝关节， 使足在踝关节下方外偏，同时避免 跟腓后韧带将腓骨向后拉。
潘塞缇（Ponseti）方法的理论基础
生物学
1.马蹄足不是胚胎畸形，正常足发育成马蹄足发生在孕期的第4-6月期间。 超声检查 很少见到16周以前的胎儿有马蹄足。图A 示17周的男性胎儿患 双侧马蹄足，且左侧重。 2. 马蹄足的踝关节内侧面、后面的韧带，跗骨关节韧带非常厚且张力高因 此它们将舟状骨、跟骨限制在内翻、内偏位。图B是通过右足踝关节轴的冠 状面影象，显示三角韧带、胫舟韧带和胫后肌腱增厚并与短跟舟韧带融合， 距跟骨间韧带正常。 3.显微镜下看新生儿的韧带富含胶元纤维和细胞(图C)，成束的胶元纤维呈 现出波纹状被称为皱折，这种皱折使韧带容易被牵拉，对婴儿韧带的缓慢 牵拉不会引起任何损害。
畸型足的矫正
纠正足弓
将前足与后足的位 置进行排列以纠正足弓。 足弓畸形指足内侧弓起 的弧度（图C，黄线）， 它是由于前足相对于后 足而言外翻造成的。新 生儿的足弓通常比较柔 顺，只需将前足内翻就 能达到足弓的正常弧度 （图D、E）。换言之， 将前足内翻后从脚掌面 看足弓既不过高也不平 坦。将前后足排列达到 正常足弓，对足的有效 外偏以纠正足内偏、内 翻是必需的。
Байду номын сангаас
打石膏技术
石膏成型 不要用强力将石膏成型，要均匀轻柔。不要在 距骨头上用拇指持续加压，而是要用力和放松反复进行以避 免皮肤压力过大。在距骨头处成型时，要将脚固定在被矫正 的位置（图E ）。注意，左手的拇指在距骨头处T成EX型T时，食 指在跟骨上方将石膏成型。
潘塞缇方法概述
马蹄足分类(图A)
未曾治疗型：两岁以下的马 蹄足 陈旧型：超过两岁以上的未 曾治疗型 治愈型：经潘塞缇方法治愈 的 复发型：治愈后又复发的前 足内翻和后足内翻 僵硬型：伴随其他综合征出 现的僵硬的马蹄足，如多发 性关节畸形 复杂型：经其他治疗方法治 疗过的马蹄足
潘塞缇方法概述
潘塞缇方法如何矫正马蹄足的畸形？
手法复位
将内翻的脚外偏。拇指始终固 定距骨头，如黄箭头所指，在婴 儿耐受的情况下尽量将脚外偏， 在适当用力的情况下保持该位置 60秒，然后放松。注意一定不要 将脚外翻。
畸型足的矫正
每次打石膏后都有改善
右图示石膏后的变化。 内偏和内翻 ：第一次
石膏纠正了足弓和内偏；脚 仍有明显的跖屈，经过第二 次石膏至第四次石膏后，矫 正了内偏和内翻。
打石膏技术
打石膏的步骤
先手法矫形 每次打石膏之前，都要用手法将脚的位置摆正（图A）。 石膏内衬 在腿上包一层薄垫作为石膏的内衬，要尽量薄以保证石膏能 准确成型。打石膏时握住脚趾，使脚尽量保持在矫正的位置。（图B）
打石膏技术
打石膏 先打膝下，然后向上延伸至大腿。开始在脚趾处绕3-4圈 （图C ），然后向上至大腿。石膏要平坦均匀，在绕到足跟上方时要 稍多用力拉石膏（图D）。要始终握住脚趾，石膏可以绕到握着脚趾 的手上，以保证脚趾处有足够的空间
为一出生3天的婴儿，其舟骨向内侧偏移，只 与距骨头的内侧面构成关节；楔状骨位于舟骨 的右侧，骰骨位于其下方，跟骰关节朝向内后 侧，可见跟骨的前三分之二位于距骨的下方； 胫前肌腱、踇长伸肌、趾长伸肌均向内侧偏移。
潘塞缇(Ponseti)方法的理论基础
Pirani 将打石膏前、中、后的影 像资料进行比较得出了此结果。 图B 示距舟关节，图C 示跟骰关 节。治疗前，舟骨（红线标记） 位于距骨头的内侧面（兰色）； 注意石膏过程中二者的关系是如 何被矫正的。同样的，骰骨（绿 色）在同一次石膏过程中是如何 与跟骨（黄色）达到正确排列的
马蹄内翻足 潘塞缇 治疗法
Global-HELP Publication
背景
马蹄形足是最常见的先天残疾病症之一，往往出现 在保健措施匮乏的国家，不幸的婴儿患者不得不面 对残疾人的一生。
发达国家，很多马蹄足患儿经过很大的手 术，但结果是畸形得不到矫正且伴有并发 症，如僵硬、无力，常常还有疼痛。
应用潘塞缇方法，单纯马蹄足可以在两个月或两个月以 内矫正，只需要微小的手术或不需要手术。这一点已经 通过35年的跟踪随访研究和全球许多国家的临床实践得 到证实
马蹄足的畸形基本上都有 距骨变形和舟骨向内侧移位
潘塞缇方法概述
潘塞缇方法如何矫正马蹄足的畸形？
A图反映的是当脚 沿距骨头旋转时所 有的成分都得到矫 正。这些都发生在 打石膏的过程中。 B图是从后面观察 跟骨内翻在这个过 程中得到矫正。
潘塞缇方法概述
马蹄足的矫正通常分几个步骤？
1.手法复位并且连续打4次石膏，5-7 天更换石膏 2.必要时，跟腱切断术 3打第五次石膏，保持3个月 4.夜间戴脚外偏支具以保持矫正效果
跖屈：随着内偏和内翻 的矫正，跖屈逐渐得到改善， 这是矫正手法的一部分，因 为跟骨在距骨下方外偏时会 自然背屈。在跟骨内翻未得 以矫正时，不要试图纠正跖 屈。
畸型足的矫正
第四次石膏后脚的外观
如图D示，足弓、内偏、内翻被完全纠正，跖屈有改善，但尚 未完全被纠正，经皮跟腱切断是必须的。对于脚不是特别僵硬的病 例，跖屈可能通过多打一次石膏解决，而不用做跟腱切断手术；若 可疑时，最好还是做手术。