心血管特殊用药简介及观察要点
专科常用和特殊用药需知
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常用升压药物用药需知
❖ 药名：盐酸肾上腺素 ❖ 规格：1mg∕ml ❖ 用法：肌注、静滴或皮下注射 ❖ 用途：为а、β受体混合兴奋剂，使心脏收缩加强加
❖ 2、给予冷敷 ❖ 3、用0.9%生理盐水2ml+1%普鲁卡因2ml+地
塞米松5mg局部封闭。
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抗心律失常类药物用药须知
❖ 药名：盐酸普罗帕酮 ❖ 规格：70mg∕支 ❖ 用法：静滴或静推 ❖ 用途：用于阵发性室性心动过速及室上性心
动过速 ❖ 注意事项：严重房室传导阻滞、充血性心力
衰竭、心源性休克、低血压者禁用
管、扩张支气管、促进糖原和脂肪分解。用于心脏 骤停、房室传导阻滞、抗休克、支气管哮喘。 ❖ 注意事项：可出现心悸、头痛、恶心、心动过速、 大剂量诱发心率失常。
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常用升压药物用药需知
❖ 药名：重酒石酸间羟胺（阿拉明） ❖ 规格：10mg∕ml ❖ 用法：肌注、静滴或皮下注射 ❖ 用途：兴奋а受体，升压作用比去甲的休克 ❖ 注意事项：（1）静脉滴注浓度过高、时间过长或 药液漏出血管可致局部缺血坏死（2）心脏病、甲 亢、糖尿病、高血压者慎用
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常用升压药物用药需知
❖ 药名：盐酸多巴胺 ❖ 规格：20mg∕2ml ❖ 用法：静滴 ❖ 用途：具有兴奋а、β，多巴胺受体的作用。可是心、肾的血
❖ 3、局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索 状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦 药的次数。
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高浓度电解质药物用药需知
❖ 药名：10%葡萄酸钙 ❖ 规格：1g∕支 ❖ 用法：5%GS200-500ml稀释后静滴 ❖ 用途：缺钙性疾病过敏性疾病对抗镁中毒 ❖ 注意事项：缓慢注射，应用强心甙期间禁用
高级养老护理员-用药照护
养老护理员（高级）用药照护学习单元1喂老年人口服药学习目标了解老年人用药后的观察要点了解老年人用药时常见风险防范能够喂老年人口服药,并观察用药后的不良反应一、各类口服药用药后的观察1.治疗心血管系统疾病类药物用药后的观察要点观察老年人心前区疼痛、胸闷、心慌等自觉症状是否减轻，发作频率是否改变；服用利尿剂要记录老年人尿量；注意老年人有无头晕、乏力、晕厥等现象发生。
2. 治疗呼吸系统疾病类药物用药后的观察要点观察老年人咳嗽的程度和伴随的症状；观察老年人痰液的色、量、气味，有无咯血等肉眼可见的变化；注意观察体温变化，了解感染控制情况。
3. 治疗消化系统疾病类药物用药后的观察要点观察老年人食欲，恶心、呕吐程度，有无腹痛、腹泻、发热症状，严重呕吐时需注意老年人有无尿少、口渴、皮肤干燥等脱水现象。
准确记录老年人进水量、进食量、尿量、便量、呕吐量及出汗情况。
4.治疗泌尿系统疾病类药物用药后的观察要点观察老年人尿量、排尿次数、尿色及排尿时伴随的症状，有无尿频、尿急尿痛及血尿症状。
5.治疗血液系统疾病类药物用药后的观察要点观察老年人贫血的程度，通过头晕，耳鸣，疲乏无力，活动后心悸、气短等情况判断贫血的程度；观察老年人皮肤瘀点、瘀斑，消化道出血情况，判断疾病是否好转。
6.治疗内分泌及代谢疾病类药物用药后的观察要点服用降糖药后要观察老年人有无心慌、出汗、嗜睡或昏迷等低血糖症状；服用治疗代谢疾病的药物要注意老年人身体外形是否逐渐恢复正常，如突眼、毛发异常、身体外形异常改善，情绪变化。
7.治疗风湿性疾病类药物用药后的观察要点观察老年人四肢及脊柱关节疼痛与肿胀的程度、关节僵硬程度、活动受限程度。
8.治疗神经系统疾病类药物用药后的观察要点观察老年人头疼、头晕的程度变化；是否有伴随症状，如呕吐、神志变化、肢体抽搐；嗜睡、昏睡和昏迷情况；发音困难、语音不清、语言表达不清等言语障碍程度的变化；肢体随意活动能力的变化。
二、老年人用药时的常见风险及防范措施1.口含片与舌下含服片口含片又称含片，多用于口腔及咽喉疾病，有局部消炎、杀菌、收敛、止痛等作用，如西瓜霜润喉片、草珊瑚含片、西地碘含片(华素片)等。
执业药师继续教育特殊剂型用药指导
执业药师继续教育特殊剂型用药指导一、引言随着医药科技的不断发展，特殊剂型药物在临床治疗中的应用越来越广泛。
这些特殊剂型具有提高药物生物利用度、改善患者用药顺应性、降低药物不良反应等特点。
为了更好地发挥特殊剂型药物的疗效，执业药师需要不断更新知识，提升用药指导能力。
本文旨在探讨特殊剂型用药指导要点，以期为执业药师继续教育提供参考。
二、特殊剂型概述1.定义与分类特殊剂型药物是指在药物剂型设计上具有创新性、能够满足特殊治疗需求或改善患者用药体验的药物。
特殊剂型主要包括口服制剂、注射剂、贴剂、气雾剂、眼用制剂等。
2.特殊剂型的优势特殊剂型药物具有以下优势：（1）提高药物生物利用度：通过特殊剂型设计，可提高药物在体内的稳定性、溶解度和生物利用度，从而提高疗效。
（2）改善患者用药顺应性：特殊剂型药物可根据患者需求设计，如口感、外观等，提高患者用药的顺应性。
（3）降低药物不良反应：通过特殊剂型设计，可减少药物在体内的分布和代谢，降低药物不良反应发生的风险。
三、特殊剂型用药指导要点1.个性化用药针对患者特点，为患者提供个性化用药方案。
如针对老年患者、儿童、孕妇等特殊人群，选择适宜的特殊剂型药物。
2.注意事项（1）在使用特殊剂型药物前，详细了解药物的适应症、禁忌症、相互作用等信息。
（2）注意特殊剂型药物的保存条件，如温度、湿度等。
（3）遵循药物说明书或医嘱，正确使用特殊剂型药物。
3.不良反应处理（1）密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应，及时采取相应措施。
（2）根据不良反应的严重程度和类型，调整用药方案或更换药物。
四、继续教育在特殊剂型用药指导中的应用1.提升药师专业素养通过继续教育，提高药师对特殊剂型药物的认识，掌握最新的用药知识和技术。
2.促进用药安全继续教育有助于加强药师对特殊剂型药物的风险意识，提高用药安全性。
五、案例分享举一个特殊剂型药物应用的案例，如缓释片剂，阐述其在治疗慢性疾病中的应用及优势。
六、总结与展望本文从特殊剂型药物的概述、用药指导要点、继续教育在特殊剂型用药指导中的应用等方面进行了探讨。
重点药物观察制度
患者重点用药后观察制度1.重点药物主要指心血管药物、生物制剂、细胞毒性药物、麻醉类、精神类药物等药物。
2.各科室护士长就临床用药的实际情况，确定科内需重点观察的药物。
3.临床各科凡使用重点药物的患者，当班护士必须对其用药中及用药后的情况进行严密观察。
4.在使用重点药物的观察过程中，护士应将观察到的情况如实地记录于护理记录单上。
5.在重点药物使用中，凡出现不良反应，护士应立即报告医师并同时按《药物不良反应处理流程》进行处置。
重点药物用药后观察流程q 重点观察心率、心律、血压、尿虽:、血氧饱和度、有无出血倾向，监测凝血功能，注重患者主诉、症状、体征施重点药物观察要点精神类药物【地西泮】一、药理作用木类药为苯二氮卓受体的激动剂，为中枢神经抑制药。
主要有遗忘作用、抗惊厥作用、骨骼肌松弛作用。
二、不良反应1.常见的不良反应为嗜睡、便秘。
2.剂量过大时共济失调、尿闭、皮疹、乏力、头痛。
3.偶见中毒性肝炎、白细胞减少、肝肾功能不全者慎用。
4.老年患者易引起精神病性反应，甚至昏厥。
男性患者可引起性功能障碍。
长期使用突然停药可引起惊厥。
三、护理要点1.观察生命体征及用药后有无出现不良反应，如有则及时通知医生。
2.严格掌握适应症，按剂量给药。
3.长期连续用药产生成瘾性，停药可发生撤药症状如忧郁等，为避免患者产生自杀倾向要及时做好预防措施。
心血管药物【硝酸甘油】一、药理作用为硝基血管扩张药。
可舒张多数平滑肌，包括•动脉和静脉。
低浓度的硝酸甘油对静脉的扩张作用超过动脉。
二、不良反应1.治疗剂量可能引起而部潮红、眩晕、心动过速和跳动性头痛。
2.大剂量引起呕吐、烦躁不安、视力减弱、低血压、昏厥，偶尔出现紫纽及高铁血红蛋口血症；随之损害呼吸及出现心动过缓。
皮肤用药可能出现接触性皮炎。
3.舌下含片通常引起局部烧灼感。
长期应用可产生耐受性。
长期接触突然停药可出现停药症状。
4.初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。
三、护理要点：1.观察生命体征变化，每小时测血压一次并记录。
普外科特殊用药观察要点
普外科特殊用药观察要点特殊用药目录一（解热）镇痛药物1 氨酚羟考酮片（泰勒宁）2 阿司匹林3 吲哚美辛（消炎痛栓）4 氯比洛芬（凯纷）5 帕瑞昔布钠（特耐）二抗心律失常药1 硝酸甘油2 西地兰三特殊检查用药1 复方泛影葡胺2 盐酸达克罗宁胶浆（达己苏）高危药品1 氯化钾注射液2 50%葡萄糖3 10%葡萄糖酸钙4 浓氯化钠5 尿激酶6 碘海醇（欧乃派特）7 肝素钠8 硫酸镁注射液抗肿瘤药物1 环磷酰胺2 顺铂3 吡柔比星4 奥沙利铂氨酚羟考酮片（泰勒宁）作用适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
副作用 1 1、因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，本品禁与麻醉药物合用；2 用药过量最严重的不良反应是肝坏死，产生肝毒性的早期症状出现在48-72小时内，包括恶心、呕吐、出汗、身体不适3、不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。
即将分娩的孕妇大剂量应用泰勒宁，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。
4与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质（如酒精）同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。
观察要点1泰勒宁会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药2 胃肠道系统恶心呕吐3 中枢神经系统轻微的头痛，头晕，嗜睡，精神亢奋，烦躁不安4 呼吸系统大剂量时可出现呼吸抑制5 皮肤反应皮疹和皮肤瘙痒6用泰勒宁时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。
健康宣教1告知患者注意服药后是否有恶心呕吐反应，注意有无头痛，头晕2告知患者注意用药后是否有皮肤瘙痒，皮疹症状3 告知患者如有以上不良症状要及时告知医生的重要性4告知患者用药后进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等的危险性。
阿司匹林作用①解热、镇痛②抗风湿③抑制血小板聚集④治疗胆道蛔虫病副作用1胃肠道反应，恶心呕吐，长期或大剂量用可出现胃肠道出血或溃疡2中枢系统可逆性耳鸣，听力下降3 过敏反应，可出现哮喘，荨麻疹血管性水肿或休克。
特殊药品的临床护理观察要点及注意事项
特殊药品的临床护理观察要点及注意事项在临床护理中，特殊药品的使用需要更加谨慎和细致的观察，以确保药物的疗效和患者安全。
本文将介绍特殊药品的临床护理观察要点及注意事项，以指导护士在日常工作中的实践。
一、特殊药品的定义和分类特殊药品是指那些具有较高副作用风险或独特疗效的药物，包括但不限于抗癌药物、免疫调节剂、抗生素、生物制剂等。
根据其作用机制和使用方式的不同，特殊药品可被分为许多不同的类别。
二、临床护理观察要点1.用药前观察在给予患者特殊药品之前，护士应该进行用药前观察。
这个观察的目的是了解患者的病情、身体状况和当前的治疗情况，以便确定药物的适用性。
具体观察要点包括：基础疾病、过敏反应史、正在接受的其它药物治疗等。
2.用药过程观察用药过程中，护士需要观察患者对特殊药品的耐受性和药效反应。
这需要密切观察患者身体状况和病情变化，包括生命体征、皮肤黏膜、精神状态、饮食摄入等。
特别注意异常反应的出现，如过敏反应、药物不良反应等。
3.用药后观察用药后观察是特殊药品护理的重要环节。
护士应该定期观察患者的病情变化和药物治疗效果，以便及时调整治疗方案。
在用药后观察中，要特别注意患者的不良反应、药物副作用等，并及时报告给医生。
4.其他观察要点除了以上三个阶段的观察之外，护士还需注意特殊药品的特殊性。
根据药物的特点，还需要进行一些额外的观察，如抗生素的敏感性测试、中枢神经系统药物的神经定位等。
这些观察可以帮助护士更好地把握药物的疗效和副作用。
三、注意事项1.严格遵守用药规范特殊药品的使用需要严格遵守医嘱和用药规范。
护士在给予特殊药品之前，应详细阅读药物说明书，了解剂量、给药途径、给药时间等要求，并确保正确执行。
2.及时记录观察结果护士在观察特殊药品治疗效果和患者反应时，要及时记录观察结果。
这有助于医生和其他护士了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，并为病例分析提供依据。
3.与团队合作特殊药品的护理需要多学科团队的合作。
特殊药品的临床护理观察要点及注意事项
原因:1、阿奇霉素的吸收度较差，
2、局部的药物浓度过高、强烈刺激周围神经， 并引起周围神经炎，引发肌肉萎缩。
二、注射液药品的临床用药护理注意事项
3、药品的给药速度 临床药物的滴速举例：
林可霉素、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等，这些药物治疗安全范围 窄，药动学的个体差异大，引起的毒性反应对个体有很大伤害，甚至 引起死亡，是治疗药物监测的主要对象
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发 生严重后果甚至危及生命的药品。
我院涉及高危药品种类
我院涉及高危药品种类：
我院高危药品管理制度
为促进高危药品的合理、安全、有效的使用，减少不良反应，特制定本制 度。
一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度 电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等，具体见后页高危药品目录。
护理药理学：
不仅介绍了药理学的基本理论和基本内容。 还着重阐述了药物的毒副反应和防治措施、禁忌 症、药疗监护须知及护理人员在临床合理用药中 的地位和作用等方面的内容。使护理人员掌握临 床各类常用药物的基本知识和基本理论。了解和 熟悉药物的不良反应和药疗监护、禁忌症、防治 措施。了解剂量和用法，并联系其临床实际，以 达到指导临床合理用药，发挥药物最佳效应和减 少药物毒副反应的目的，为指导临床用药安全有 效提供理论依据。
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析
重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点分析【摘要】重组人脑利钠肽是治疗心力衰竭患者的新疗法，本文就其临床护理要点展开分析。
首先介绍了其作用机制，然后详细阐述了重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的护理要点，包括监测体征、调控液体摄入量、合理使用药物等方面。
结论部分强调了临床护理在心力衰竭患者治疗中的重要性，并展望了未来研究方向。
这些内容将有助于临床护理人员更好地了解重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的关键护理要点，提高治疗效果，促进患者康复。
【关键词】重组人脑利钠肽、心力衰竭、临床护理、作用机制、护理要点、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
随着人口老龄化趋势的加剧，心力衰竭的患病率和死亡率呈现上升趋势，给医疗保健系统带来巨大负担。
目前，心力衰竭的治疗手段主要包括药物治疗、电生理治疗、手术治疗等。
传统的治疗手段存在着诸多局限性，如药物治疗的耐受性和副作用，手术治疗的风险等。
本研究旨在探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理要点，为临床护士提供相关知识和指导，提高心力衰竭患者的护理质量和效果。
愿通过本研究的开展，为心力衰竭患者的治疗和护理带来新的启示和突破。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨重组人脑利钠肽在治疗心力衰竭患者中的临床护理要点。
通过分析重组人脑利钠肽的作用机制和临床护理要点，可以为护理人员提供更科学的护理指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
具体目的包括：1. 分析重组人脑利钠肽在心力衰竭患者中的药理作用机制，探讨其对心脏和血管系统的影响，为护理实践提供理论依据；2. 总结重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的护理要点，包括用药注意事项、观察重点和并发症处理等方面，为护理工作提供具体指导；3. 探讨重组人脑利钠肽在心力衰竭患者中的临床护理效果及其影响因素，为进一步完善护理措施和提高治疗效果提供参考。
通过本研究的进行，旨在提高重组人脑利钠肽治疗心力衰竭患者的临床护理水平，促进患者康复和健康。
护理中的心血管疾病患者护理要点
护理中的心血管疾病患者护理要点心血管疾病是指影响心脏和血管的一类疾病，如冠心病、高血压、心力衰竭等。
这些疾病的患者需要特殊的护理和照顾，以维持其生活质量和减少潜在风险。
本文将介绍护理中的心血管疾病患者的要点。
一、控制血压高血压是最常见的心血管疾病之一，对其进行有效控制对患者的健康至关重要。
护理中的要点包括：1. 监测血压。
定期检测患者的血压、记录数据，并根据医生的建议调整药物剂量。
2. 饮食管理。
推荐患者摄入低盐、低脂、高纤维的饮食，避免高胆固醇食物。
3. 体育锻炼。
合理指导患者进行适度的体育锻炼，例如散步、游泳等，以增强心肺功能。
4. 心理支持。
积极与患者交流，帮助其减轻压力和焦虑。
二、预防血栓形成血栓的形成可能导致心肌梗死或脑卒中等严重后果。
护理中的要点包括：1. 促进血液循环。
引导患者进行适量的运动，避免长时间久坐。
2. 使用抗凝剂。
确保患者按时服用抗凝剂，遵循医生的用药指导。
3. 使用弹力袜。
推荐患者在长时间站立或坐着的情况下使用弹力袜，以促进血液循环。
4. 提供合理的床位护理。
尽量保持患者舒适，避免长时间卧床。
三、预防心力衰竭心力衰竭是心脏无法满足身体需要的一种疾病，常见症状包括呼吸困难、乏力等。
护理中的要点包括：1. 监测病情变化。
定期观察患者的心率、呼吸情况等，及时察觉任何症状的变化。
2. 严密监测液体摄入和排出。
确保患者的水分摄入和排尿量平衡，避免液体潴留。
3. 注意药物管理。
准确用药，遵循医生的药物使用指导。
4. 教育患者与家属。
向患者和家属提供关于心力衰竭的教育，帮助他们理解病情和采取正确的管理措施。
四、心脏康复护理心脏康复是指通过心理、运动和饮食管理等措施，帮助患者克服心血管疾病的影响，恢复和改善心脏功能。
护理中的要点包括：1. 制定合理的康复计划。
根据患者的具体情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动锻炼、饮食管理等。
2. 监测进展。
定期评估患者的康复进展，及时调整计划。
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺：（Dobutamine Hydrochloride）
[临床用途]： 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症，作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用：（1）房颤。（2）室性心律失常。（3）心肌梗死。 （4）高血压。（5）严重的机械性梗阻。（6）低血容量。 （7）最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件：（1）用药前应先补充血容量，以纠正低血 容量。（2）房颤者若需用本药，应先给予洋地黄制剂。（3） 药液浓度随用量和患者所需液体量而定，但不应超过5mg/ml。 按患者疗效（如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况） 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能，应测定CVP、肺 楔压和心排血量。（4）用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。（5）停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用：急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证： （1）全身麻醉未醒； （2）机械通气不耐受； （3）躁动综合征； （4）刺激性操作后； （5）诱导睡眠
ICU特殊用药
5、见尿补钾。
6、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。
1、停药；2、平卧位吸氧；3、汇报医生；4、测生命体征；5、安慰病人；6、遵医嘱用药；7、护理记录；8、观察和交班
3、速度：严密控制输注速度，使用微泵控制速度，缓慢加药或减药；匀速持续给药；
4、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。
5、硝酸甘油用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min。静脉使用本品时须采用避光措施。如果出现视力模糊或口干，应停药。6、使用微泵时，应挂升压或降压的牌子。
2、该药可增加华法林的抗凝作用，对于使用华法林的患者，应密切监测凝血酶原时间，注意有无皮肤黏膜及其他部位的出血。
3、可增强其他抗心律失常药对心脏的作用，谨防发生扭转型室速。4、与受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用时，密切观察有无窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞，发现异常，立即汇报医生。
1、停药、2、平卧位吸氧；3、汇报医生；4、测生命体征；5、安慰病人；6、遵医嘱用药；7、护理记录；8、观察和交班
多巴胺的副作用为胸痛、心率增快、血压骤升
1、配制：遵医嘱稀释，现配现用；
2、应专用血管活性药通道：选择中心静脉给药，避免外周小血管直接给药引起血管损伤；
3、速度：严密控制输注速度，使用微泵控制速度，缓慢加药或减药；匀速持续给药；
4、严密观察心率、心律及血压的变化，发现异常及时汇报处理。5、使用微泵时，应挂升压或降压的牌子。
1、心血管系统
（1）长期大剂量和伴有低血钾时，可出现以下不良反应：①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞。②房室传导阻滞。③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。
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本品可作为中、重度高脂血症患者的首选药，也可作 为其他降脂药物治疗疗效不佳时的替代药物。可延迟 动脉粥样硬化病变进展，预防冠心病的发生。
十二、抗心律失常药
Ⅲ类 Ⅳ类
2.维拉帕 米 为
一 种 钙 离 子 内 流 的 抑 制 剂
1.胺碘酮
自慢 作 主 律传 电 要 性导 位 电 。速 及 生 度有理 。效效 减不应 低应是 窦期延 房，长 结减动
作用：
①降压。 ②减低心脏负荷。 本品用于轻、中、重度高血压病，尤其对高肾素型高血压。 最常见的不良反应是：干咳。
六、强心甙类和非洋地黄类正性肌力药物 （重点）
地高辛（0.25mg/片）﹑西地兰（0.4mg/2ml）
治疗量时有两方面作用:①正性肌力作用②负性频率作用
适应症：①用于治疗充血性心力衰竭。②治疗心房颤动、 心房扑动、室上性心动过速、减慢心室率和部分恢复窦 性心律。
续
肾上腺素的作用
③升高血压，小剂量肾上 腺素通过兴奋心脏使心排 血量增加，造成收缩压中 度升高；较大剂量时收缩 压及舒张压均升高。 ④收缩局部血管，作用于 皮肤、粘膜等，使血管收 缩（止血）。
米力农
是治疗心衰的药物之一。本品是磷酸二酯酶 抑制剂，为一种非洋地黄、非儿茶酚胺类强 心药，兼具正性肌力和血管扩张作用。 米力农能增强心肌收缩力和增加心输出量， 同时又能减轻心脏负荷，不增加心肌耗氧 量，，在临床上常短期用于治疗重症充血性 心衰或洋地黄中毒的心衰患者。 每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。
洋地黄类药物使用过量
一、表现： 1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、 呕吐、腹泻、腹痛。
2)心脏反应 ：心律失常—心率突然显著减慢 或加速，多源性室性过早搏动呈二联律。 3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩 晕，甚至神志错乱。黄视或绿视以及复视。
二、预防：避免低血钾，监测心率
三、处理 ： 1、立即停用强心苷 ，心电监护、吸氧。 2、补钾，给予苯妥英钠 。
三、α受体阻滞剂
（亚宁定、利喜定、高特灵）
不良反应：体位性低血压。
四、钙离子拮抗剂（难点）
硝苯地平
氨氯地平
尼莫地平
尼群地平
非洛地平
异搏定（维拉帕米）
本品为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。用于治疗高
血压、冠心病、心律失常。
用法？
可口服、舌下含服、嚼碎服。缓释片和控释片 都需要整片吞服，不得嚼碎或掰断服用。
八、硝酸酯类药物（重点）
硝酸甘油，硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯
1.可减轻心脏前和后负荷，心力衰竭时也属常用。 2.高血压治疗。 3.用于治疗或预防心绞痛。 主要用法：舌下含服和静脉点滴。 低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于 90mmHg。
硝 酸 甘 油 的 用 法？
硝酸甘油为心绞痛发作的首选药，易自口腔粘膜吸 收，也可以从皮肤吸收。舌下给药吸收迅速完全， 生物利用度80％； 而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8％。为 了防止发作，劳动前5—10分钟，舌下含服硝酸甘 油片常可生效。久用可产生耐药性。 静脉用药，应定时监测血压，预防体位性低血压。 不良反应：常见的有：眩晕、头晕、头痛、面 颊和颈部潮红、恶心、呕吐等。
新活素
用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭 患者的静脉治疗。
注意事项？
1.可能出现低血压，有心源性休克或收缩压＜90mmHg的 患者禁用。 2.必须在24小时内使用溶解后的溶液。 贮藏： 1.不超过30℃。 2.避光贮存，2-8℃条件下保存最佳。
七、血管扩张剂
硝普钠（50mg/支）
注意？加剧心绞痛、心衰？
代表药物：
地尔硫卓
治疗心绞痛、高血压。亦可用于治疗室上性快速心律失常。
禁用：降血压和心率，病窦综合征、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导 阻滞、心动过缓、低血压、严重心力衰竭或对本品过敏 者禁用。
五、ACEI类和ARB类
①卡托普利 ②氯沙坦 福辛普利 厄贝沙坦 培哚普利 贝那普利 缬沙坦
适应症
急性心肌梗塞时，可作为辅助治疗，以减少血栓栓塞 的并发症，尤其适宜于心肌梗塞合并充血性心力衰竭、 慢性持续性心房颤动。 用法：①深部皮下注射，每12小时一次。 ②静脉注射。 不良反应： 本品毒性较低，自发性出血倾向是肝素过量使用最主要 危险。早期过量的表现有：皮肤、粘膜和伤口出血。 刷牙时牙龈渗血，皮肤瘀斑或紫癜、鼻衄、月经量过 多，便血和血尿等。
一、利尿剂
主要作用：利尿、降压、减轻心脏负荷。
(呋塞米):强效(20mg/片/支)
属排钾利尿剂，可口服、静脉注射、静脉 点滴。 口服和静脉用药后，作用开始时间分别为： 30～60分钟和5分钟. 胃肠道反应:饭后服。强效排钾利尿剂， 容易导致电解质紊乱，遵医嘱定时监测电 解质。
托拉塞米(20mg/支)
3、对症处理：呕吐给予胃复安，心率慢给 予阿托品，心律失常给予利多卡因。
多巴胺（20mg/2ml）
1.升压 2.利尿
3.治疗心衰
多巴酚丁胺 （20mg/2ml）
作用原理：①主要作用于β1受体，能直接激动心 脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量； ② 本品与多 巴胺不同，多巴酚丁胺并不间接通过内 源性去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏， 基本无升压作用。
ⅠB类 3. 美 西 律 （ 慢 心 律 ）
Ic类 4. 普 罗 帕 酮 （ 心 律 平 ）
参考文献： ［1］叶任高，陆再英，等。内科学。人民卫 生出版社，2004:272-296。 ［2］姚景鹏，陈卫红，等。内科护理学。科 技出版社，2004:102-109。
谢谢!
注意事项
米力农给药期间，应注意以下几个方面： 1.要预防心律失常，有诱发窦性心动过速、室性心 律失常的可能。 2.要防范低血压的发生。因米力农对血管平滑肌有 直接松弛作用，可扩张全身小血管，有诱发低血压的 风险。 3.要观察有无出血现象。米力农可使血小板减少， 故在用药期间应当一方面观察有无皮肤黏膜出血倾向， 另一方面复查血小板，若血小板低于15万则应减量 或停用，因此用药期间必须观察血压变化。
二、β受体阻滞剂
主要作用：降压、降心率（治疗心律失常）、心 衰、预防冠心病
作用：本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的 作用(提升心率，升高血压)。使传导系统的传导速度减 慢。用于心绞痛的治疗，减低心肌氧耗，增加运动耐力。 下列情况应禁用：①支气管哮喘；（支气管平滑肌:β2 受体激动剂）②心源性休克；③房室传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度 房室传导阻滞)；④重度心力衰竭；⑤窦性心动过缓。
适用于：器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心衰 及心源性休克，主要用于治疗心衰。
肾上腺素(1mg/1ml)
是一种直接作用于肾上腺素α、β受体的拟交感药。 本品的效应包括： 1. ①扩张支气管， 通过作用于β2肾上腺素受体以松 弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 ②通过作用于α肾上腺素受体使支气管动脉收缩， 消除充血水肿，改善通气量，抑制抗原所引起的组 胺释放，直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩 张及水肿。 2.兴奋心脏，作用于心脏β1肾上腺素受体，使心率增 快，心肌收缩力增强。
九、抗血小板药物
阿司匹林（50/100mg/片）
①解热作用②镇痛作用③抗炎作用④抗风湿作用⑤对血小 板聚集的抑制作用： 下列情况应禁用：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出 血时；②血友病或血小板减少症。 [不良反应] 1.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。应饭后给 药。 2.较少见或很少见的有：胃肠道出血或溃疡。
本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉
平滑肌均有直接扩张作用. 适应症：①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、
恶性高血压等的紧急降血压；②用于急性心力衰竭，包括
急性肺水肿。 避光使用，溶液应新鲜配制，每6-8小时更换一次。新配 溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。溶 液内不宜加入其他药品。 定时监测血压，以防低血压。长期用药可导致氰化物中毒。
氯吡格雷（75mg/片）
盐酸替罗非班注射液/冻干粉针
本品与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗 塞患者，预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合 征患者进行冠脉血管成形术，以预防冠脉突然闭塞有关的 心脏缺血并发症。 本品可与下列注射药物在同一条输液管路中使用，如阿托 品、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、呋塞米、利多卡因、 吗啡、硝酸甘油、氯化钾等。 但是本品不能与安定在同一条静脉输液管路中使用。 慎用：严重的未控制的高血压（收缩压大于180mmHg 和/或舒张压大于110mmHg）
心血管特殊用药简介及观察要点
中山大学第五附属医院心内一区
曾莉容
2012-9-21
学习目标
1.了解心血管内科常用药物适应症 2.熟悉心血管内科常用药物的分类及代表药物 3.掌握常见药物的不良反应
降压类药物
抗心绞痛类
抗慢性心功能不全 抗心律失常
按药物种类分
一、利尿剂 二、β受体阻滞剂 三、α受体阻滞剂 四、钙离子拮抗剂 ( 难点) 五、ACEI类和ARB类 六、强心甙类和非洋地黄类正性肌力药物 （重点） 七、血管扩张剂 （重点） 八、硝酸酯类药物 （重点） 九、抗血小板药物 十、抗凝药物 十一、调血脂药 十二、抗心律失常药
主要功效为利尿，适用于需要迅速利尿或不能口服利 尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的 水肿患者。 1.充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水。
用 法？
每日最大剂量为40mg，疗程不超过一周。 2.肾脏疾病所致的水肿，最大剂量每日100mg，疗程 不超过一周。 常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、恶心呕吐、高血 糖、高尿酸血症等。
十、抗凝药物
速碧林-低分子肝素是一种低分子量的肝素，由具有 抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。