锁骨骨折诊疗规范

附件一：

锁骨骨折诊疗规范

一、诊断标准

（一）有外伤史。

（二）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。

（三）骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

（四）X线检查可确定骨折类型及移位情况。

二、证候分类

（一）青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的方形。

（二）横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。

（三）粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。

三、治疗方案

（一）急救处理：抗休克、预防感染，做好骨折的临时固定。

（二）手术：适用于粉碎性骨折，手术切开复位克氏针固定。

（三）手法复位：适用于横断型骨折并移位，其方法为：

1、患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰。

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2、助手将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩。

3、医者用提按手法，矫正上下移位。

4、采用扁担型夹板置双肩上，用绷带从肩背部经腋下捆扎双肩固定，包扎后，用三角巾悬吊患肢于胸前。时间2周。

5、也可采用双圈固定或单圈固定，或“8”字绷带固定。

（四）功能锻炼

初期可作腕、肘关节活动，中后期逐渐做肩部练功活动。

（五）药物治疗

1、早期（活血祛瘀期）骨折1—2周内。

内服新伤续断汤《中医伤科学》。

当归尾15g、地鳖虫10g、乳香10g、没药10g、丹参15 g、煅自然铜15g、骨碎补15g、泽兰10g、延胡10g、苏术10g、续断15g、桃仁10g、红花10g、桑枝15g。

外用龙芋伤痛散外敷，龙须风湿灵外擦（院内制剂）。

2、中期（接骨续损期），骨折3—6周内。

内服续骨活血汤（中医伤科学）。

当归尾15g、赤芍15g、白芍15g、生地20g、红花10g、地鳖虫10g、骨碎补15g、煅自然铜10g、续断15g、乳香10g、没药10g、五加皮15g、桑寄生20g。

3、后期（坚骨壮筋期），骨折7—10周以后。

内服肢伤三方（外伤科学）。

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当归15g、白芍15g、续断15g、骨碎补15g、威灵仙15g、木瓜15g、天花粉15g、黄芪30g、熟地30g、煅自然铜10g、地鳖虫10g、五加皮15g。

四、疗效评定标准

1、治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。

2、好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。

3、未愈：骨折不愈合或局部明显畸形，功能障碍。

龙陵县中医院

2009年7月18日

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