蛛网膜下腔出血讲PPT课件
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蛛网膜下腔出血 ppt课件
图 4-27 克匿格征 3．布鲁津斯基征(Brudzinski sign) 患者仰卧，双下肢伸直，屈颈时出现双侧髋、膝部
屈曲(图 4—28)均为 Brudzinski 征(+)。
图 4-28 布鲁津斯基征
护理诊断
潜在并发症 再出血、脑疝。 潜在并发症 (肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静 脉血栓)与长期卧床肢体瘫痪有关 有受伤的危险 与抽搐发作有关 水电解质平衡紊乱与应用脱水剂有关 便秘 与长期卧床有关 躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关 皮肤完整性受损 与长期卧床肢体瘫痪有关 发热 与血肿吸收有关 知识缺乏 与疾病相关的知识
护理查房
蛛网膜下腔出血
原发性蛛网指脑底部或脑表面血管非外伤 膜下腔出血性 网破膜裂下出腔血，，又血称液原直发接性流蛛入网蛛膜
下腔出血。
概念（两者占脑卒中的6%～8%）
概念
CT图示 SAH
继发性蛛网脑实质出血破入蛛网膜下腔称 膜下腔出血继发性蛛网膜下腔出血。
动脉瘤破裂致SAH
病因
颅内 动脉
瘤
最多,好发于30-60岁，女多于男
2 突发剧烈头痛、呕吐、颜 面苍白、全身冷汗。
3 头痛与呕吐
(1)颈项
强直(2)克尼格氏
征(3)布鲁辛斯基
征
5
脑膜刺激征
SAH的临床表现
多数患者无意识障
碍，但可有烦躁不
安。危重者可有谵
妄，不同程度的意
识不清及至昏迷，
4
少数可出现癫痫发 作和精神症状。
意识障碍和精神症 状
相 关
知 识
脑膜刺激征
脑膜刺激征多于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺 激征可消失。 检查方法包括： 1． 颈强直：
屈曲(图 4—28)均为 Brudzinski 征(+)。
图 4-28 布鲁津斯基征
护理诊断
潜在并发症 再出血、脑疝。 潜在并发症 (肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静 脉血栓)与长期卧床肢体瘫痪有关 有受伤的危险 与抽搐发作有关 水电解质平衡紊乱与应用脱水剂有关 便秘 与长期卧床有关 躯体移动障碍 与肢体瘫痪有关 皮肤完整性受损 与长期卧床肢体瘫痪有关 发热 与血肿吸收有关 知识缺乏 与疾病相关的知识
护理查房
蛛网膜下腔出血
原发性蛛网指脑底部或脑表面血管非外伤 膜下腔出血性 网破膜裂下出腔血，，又血称液原直发接性流蛛入网蛛膜
下腔出血。
概念（两者占脑卒中的6%～8%）
概念
CT图示 SAH
继发性蛛网脑实质出血破入蛛网膜下腔称 膜下腔出血继发性蛛网膜下腔出血。
动脉瘤破裂致SAH
病因
颅内 动脉
瘤
最多,好发于30-60岁，女多于男
2 突发剧烈头痛、呕吐、颜 面苍白、全身冷汗。
3 头痛与呕吐
(1)颈项
强直(2)克尼格氏
征(3)布鲁辛斯基
征
5
脑膜刺激征
SAH的临床表现
多数患者无意识障
碍，但可有烦躁不
安。危重者可有谵
妄，不同程度的意
识不清及至昏迷，
4
少数可出现癫痫发 作和精神症状。
意识障碍和精神症 状
相 关
知 识
脑膜刺激征
脑膜刺激征多于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺 激征可消失。 检查方法包括： 1． 颈强直：
蛛网膜下腔出血课件PPT课件
大脑后动脉瘤：偏盲、Weber综合征、损伤
Ⅲ脑神经
.
17
临床表现
3、血管畸形的定位症状
男性发病率是女性的2倍 多在10~40岁发病 癫痫、轻偏瘫\失语&视野缺损
.
18
临床表现
4. 常见并发症
①再出血(recurrence of hemorrhage)
病情稳定后突发剧烈头痛\呕吐\痫性发作 \昏迷甚至去脑强直发作，颈强\Kernig征重 新出现或突然加重，CT或脑脊液有新的出 血。20%动脉瘤患者病10~14d发生再出血， 动静脉畸形患者急性期再出血较少见。
育异常
受动脉粥样硬化\高血压\血涡流冲击影响
动脉壁向外膨胀突出,形成粟粒状动脉瘤
动脉瘤直径5~~7mm易出血, <3mm较少出
血
.
8
病因&发病机制
2. 发病机制
②脑动静脉畸形 ➢ 胚胎期发育异常形成畸形血管团 ➢ 激动&不明诱因可导致破裂
③动脉炎&颅内炎症引起血管壁病变 肿瘤&转移癌侵蚀血管
.
20
临床表现
③急性或亚急性脑积水(hydrocephalus) ➢ 急性梗阻性脑积水多发生于急性期（起病 1周内),意识障碍加重、记忆受损、上视受限 等。 ➢ 亚急性脑积水多发生于病后数周，表现痴 呆、步态异常和尿失禁。 ④5%~10%的患者发生癫痫发作，少数患者发 生低钠血症 、上消化道出血。
.
41
治疗
(4) 脑积水的处理 (5) 癫痫的防治 (6)低钠血症及低血容量的处理 (7) 放脑脊液疗法 缓慢放出血性CSF, 每次10~20m1, 2次/w 减少迟发性血管痉挛\正常颅压脑积水发生 注意诱发脑疝\颅内感染\再出血风险 严格掌握适应证, 并密切观察
蛛网膜下腔出血优秀PPT课件
颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个多见，亦有三个以上者。
动脉瘤破裂的危险因素：
• 年龄偏大 • 动脉瘤的大小和部位 • 既往发生过由于动脉瘤导致的SAH（危险因素增加11倍） • 动脉瘤家族史 • 高血压 • 吸烟（增加11倍） • 中到大量饮酒 • 使用可卡因 • 身材瘦长 • 怀孕（20%以上在怀孕和产后的早期破裂）
CHENLI
13
若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性， 则可有以下几种解释：
1）技术原因，如倾斜投射不充分。 2）血管痉挛引起的血管变窄。 3）动脉瘤颈或整个囊血栓形成。 4）邻近血肿的压迫可使动脉瘤闭塞也可妨
碍其显影，特别是前交通动脉的动脉瘤。 5）动脉瘤太小，在破裂时被破坏。
CHENLI
3）意识改变或精神症状：1%-2%的SAH患者表现早期精 神错乱。若病人意识模糊、焦虑不安，而且病史不确切， 可误诊为原发性精神病、癔病、酒精中毒等。
4）颈腰痛：如有明显的颈痛可能诊断为颈扭伤或颈关节 炎；出血刺激腰椎鞘膜的病人可能诊断为坐骨神经痛。
CHENLI
17
5）脑外伤：有意识丧失、跌倒及持续脑外伤的SAH病 人，诊断不明的几率更高。CT显示的出血可错误地归 因于外伤，也是SAH常见的误诊原因。
CHENLI
9
CT检查也有一定的局限性，这是造成SAH临床误诊的 原因之一。 1）CT检查距发病时间越长，敏感性越低或不能检出； CT扫描越早，阳性率越高。
Adams研究： 1d 95%，2d 90%， 5d 80%，7d 50%。 国际合作研究：1d 86％，2d 76%，5d 58%。
2）少量出血可因CT层面范围偏差出现假阴性； 即使是在出血后12 h内行CT检查，采用先进的CT机， SAH患者仍有约2%的阴性率。Hct 小于30%可出现阴 性。
动脉瘤破裂的危险因素：
• 年龄偏大 • 动脉瘤的大小和部位 • 既往发生过由于动脉瘤导致的SAH（危险因素增加11倍） • 动脉瘤家族史 • 高血压 • 吸烟（增加11倍） • 中到大量饮酒 • 使用可卡因 • 身材瘦长 • 怀孕（20%以上在怀孕和产后的早期破裂）
CHENLI
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若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性， 则可有以下几种解释：
1）技术原因，如倾斜投射不充分。 2）血管痉挛引起的血管变窄。 3）动脉瘤颈或整个囊血栓形成。 4）邻近血肿的压迫可使动脉瘤闭塞也可妨
碍其显影，特别是前交通动脉的动脉瘤。 5）动脉瘤太小，在破裂时被破坏。
CHENLI
3）意识改变或精神症状：1%-2%的SAH患者表现早期精 神错乱。若病人意识模糊、焦虑不安，而且病史不确切， 可误诊为原发性精神病、癔病、酒精中毒等。
4）颈腰痛：如有明显的颈痛可能诊断为颈扭伤或颈关节 炎；出血刺激腰椎鞘膜的病人可能诊断为坐骨神经痛。
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5）脑外伤：有意识丧失、跌倒及持续脑外伤的SAH病 人，诊断不明的几率更高。CT显示的出血可错误地归 因于外伤，也是SAH常见的误诊原因。
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CT检查也有一定的局限性，这是造成SAH临床误诊的 原因之一。 1）CT检查距发病时间越长，敏感性越低或不能检出； CT扫描越早，阳性率越高。
Adams研究： 1d 95%，2d 90%， 5d 80%，7d 50%。 国际合作研究：1d 86％，2d 76%，5d 58%。
2）少量出血可因CT层面范围偏差出现假阴性； 即使是在出血后12 h内行CT检查，采用先进的CT机， SAH患者仍有约2%的阴性率。Hct 小于30%可出现阴 性。
蛛网膜下腔出血护理业务学习PPT课件
蛛网膜下腔出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 何时需要护理干预？ 3. 我们如何进行有效的护理？ 4. 谁参与护理过程？ 5. 护理效果如何评估？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
定义
蛛网膜下腔出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，通 常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
多学科团队
护理工作需与医生、康复治疗师、营养师等 多学科团队协作。
团队合作有助于提高护理质量和患者恢复速 度。
谁参与护理过程？
家庭护理
患者家属在护理过程中发挥重要作用，应给 予必要的培训和指导。
家属的参与能提高患者的依从性和康复效果 。
谁参与护理过程？
患者本人
患者的积极参与也是护理的重要组成部分， 需鼓励他们参与自我管理。
完善的护理记录有助于评估护理效果及后续决策 。
记录中应包括护理措施、反应及效果等信息。
谢谢观看
我们如何进行有效的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况进 行调整。
计划应包括药物管理、营养支持、活动限制等内 容。
我们如何进行有效的护理？
护理实施
严格按照护理计划执行护理措施，包括定时监测 、药物给药等。
记录护理过程中的所有重要数据，以便后续评估 。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
这种病症会导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状。
什么是蛛网膜下腔出血？
发病率
蛛网膜下腔出血的发病率在不同人群中有所不同 ，但总体上较为罕见。
根据统计，蛛网膜下腔出血的年发病率约为6-10 人/10万人。
什么是蛛网膜下腔出血？ 危险因素
高血压、吸烟、家族史等都是蛛网膜下腔出血的 主要危险因素。
蛛网膜下腔出血 ppt课件
黄变
2~3周
PPT课件 CFS中的红细胞和黄变现象消失。 18
3.脑血管造影
DSA 是检测动脉瘤的金标准 费时、微创。A瘤在操作过程中有可 能再次破裂，总的破裂率为 1%~2%。造影后6 h内的破裂率为5%，高于 预期破裂率。
若CT提示可能为动脉瘤性出血而DSA检查阴性，则可有以下几种解释： 1）技术原因，如倾斜投射不充分。 2）血管痉挛引起的血管变窄。
PPT课件
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CT检查也有一定的局限性，这是造成SAH临床误诊的原因之一。
1）CT检查距发病时间越长，敏感性越低或不能检出；CT扫描越早， 阳性率越高。
Adams研究：
1d 95%，2d 90%， 5d 80%，7d 50%。
国际合作研究：1d 86％，2d 76%，5d 58%。
2）少量出血可因CT层面范围偏差出现假阴性；
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Moyamoya病又称为烟雾病或自发性基底动脉环闭塞症. 是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔 逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，扩张的血管在血管造影时的 形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟. 该病最早于1955年由日本的清水和竹内描述，1966年由铃木命名。故日本人形象地称之 为 烟 雾 病 。 日 本 人 最 早 发 现 的 曾 被 认 为 是 日 本 人 特 有 的 一 种 疾 病 ， 随 着 1962 年Subirana报告第1例非日本人烟雾病患者以来，世界各地均有烟雾病发病的报道,但主要 发生于黄种人，发病率最高的是日本、其次是韩国和中国等东南亚地区
PPT课件
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【临床表现】 1.年龄及性别 2.诱因及先兆症状 发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等； 少数可在安静状态下发病（12%-34%）。20%-50%确诊为SAH前nd-nw有明显的或非寻常的 严重头痛-预警性头痛，其特点：
蛛网膜下腔出血科普宣传PPT课件
蛛网膜下腔出血科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁容易得蛛网膜下腔出血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗蛛网膜下腔出血？ 5. 如何预防蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑脊液在脑和蛛网 膜之间的腔隙内出血。
这种情况通常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
出现突发性剧烈头痛时应立即就医。
如果伴随意识模糊或其他神经症状，应特别警惕 。
何时就医？
急救措施
在等待救护车到达时，保持患者安静，避免剧烈 运动。
适当的体位可以减轻不适感。
何时就医？
பைடு நூலகம்
及时诊断
通过CT或MRI检查可以快速确认出血情况。
早期诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗蛛网膜下腔出血？
如何治疗蛛网膜下腔出血？ 治疗方法
常见于有高血压、动脉瘤病史或家族史的人 群。
中年人和老年人更容易受影响。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 性别差异
研究表明，女性的发生率略高于男性。
特别是在绝经期后的女性中更为常见。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 生活方式影响
吸烟和酗酒会增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病机制
出血会导致脑组织受到压迫，影响脑部功能。
出血量的多少和出血的速度直接影响病情的严重 程度。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
患者通常会体验到剧烈的头痛、恶心、呕吐、意 识模糊等症状。
一些患者可能会出现颈部僵硬和光敏感等症状。
谁容易得蛛网膜下腔出血？
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 高风险人群
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁容易得蛛网膜下腔出血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗蛛网膜下腔出血？ 5. 如何预防蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑脊液在脑和蛛网 膜之间的腔隙内出血。
这种情况通常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
出现突发性剧烈头痛时应立即就医。
如果伴随意识模糊或其他神经症状，应特别警惕 。
何时就医？
急救措施
在等待救护车到达时，保持患者安静，避免剧烈 运动。
适当的体位可以减轻不适感。
何时就医？
பைடு நூலகம்
及时诊断
通过CT或MRI检查可以快速确认出血情况。
早期诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗蛛网膜下腔出血？
如何治疗蛛网膜下腔出血？ 治疗方法
常见于有高血压、动脉瘤病史或家族史的人 群。
中年人和老年人更容易受影响。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 性别差异
研究表明，女性的发生率略高于男性。
特别是在绝经期后的女性中更为常见。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 生活方式影响
吸烟和酗酒会增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病机制
出血会导致脑组织受到压迫，影响脑部功能。
出血量的多少和出血的速度直接影响病情的严重 程度。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
患者通常会体验到剧烈的头痛、恶心、呕吐、意 识模糊等症状。
一些患者可能会出现颈部僵硬和光敏感等症状。
谁容易得蛛网膜下腔出血？
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 高风险人群
蛛网膜下腔出血ppt(共81张PPT)
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3)1.5%脑肿瘤发生瘤卒中, 瘤内&瘤旁血肿, 合并SAH
癌瘤颅内转移\脑膜癌症\CNS白血病可见 血性CSF
根据详细病史\CSF检出瘤细胞\头部CT可鉴别
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能
如何治疗？
治疗方法的选择
• 手术夹闭
• 血管内（介入）治疗
如何选择？
大脑前动脉&前交通动脉30% 大脑中动脉&分支20%
椎基底动脉&分支10%
基底动脉尖和小脑后下动脉常见
病理&病理生理
1. 病理
大脑中动脉区动静脉畸形常见 蛛网膜下腔血液沉积在脑底池&脊髓池
(鞍上池\桥小脑角池\环池\小脑延髓池\终池)
大量出血,颅底血管\神经\脑表面可见薄层血凝块
蛛网膜无菌性炎症反应, 蛛网膜\软膜增厚 广泛白质水肿, 皮质多发斑块状缺血灶
原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别 小脑出血\尾状核头出血无瘫痪, 易与SAH混淆
CT & DSA可鉴别(表8-5)
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
表8-5 SAH与脑出血的鉴别要点
发病年龄
常见病因 起病速度 高血压 头痛 昏迷 神经体征
眼底 头部CT 脑脊液
SAH 粟粒样动脉瘤多发于40~60岁，动静脉畸形青
血管痉挛等
辅助检查
发现烟雾病等SAH病因 是制定合理外科治疗方案的先决条件
约5%首次DSA检查(－)患者, 1~2w后再检查
可发现动脉瘤
辅助检查
4. TCD监测SAH后脑血管痉挛 ECG显示T波高尖&明显倒置\PR间期
缩短\高U波等 心内膜炎体征可提示霉菌性动脉瘤破裂
蛛网膜下腔出血 小讲座ppt(共29张PPT)
饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 （五）神经系统定位体征 神志不清吞咽困难者予以鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。 意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷→清醒→再昏迷的病程； 脑神经障碍有定位体征最常见的是动眼神经麻痹，颈内动脉与后交通动脉连接处的动脉瘤，常伴有眼球运动障碍视野缺损，头痛部位多 限于眼球、眼眶或同侧前额； 即使病人神志清楚，无肢体活动障碍，也必须绝对卧床休息4-6周，在此期间，禁止病人洗头、如厕、沐浴等一切下床活动； 五、腰穿放出血性脑脊液，15-20ml/次,1次/3-4d。 预防便秘及尿潴留 便秘者可用缓泻剂，并注意饮食调理，鼓励患者多食纤维素食物;排尿 其体征出现在发病的初期持续时间相对较短，随着病情的好转瘫痪亦逐步好转。 意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷→清醒→再昏迷的病程；
• （二）头痛与呕吐
突然发生异常剧烈的全头痛为蛛网膜下腔出血的最典型的 症状，常伴有呕吐颜面苍白、全身冷汗。
开始头痛的部位有定位意义，头痛持续时间一般1～2周，以 后逐渐减轻或消失。
头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐。
• （三）意识及精神障碍：
多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数 患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间 与出血部位及量、脑损害的程度有关。
等诱发再出血因素。
• 2.饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 清醒者可进食易消化高纤维素饮食，进食速度不宜过快， 以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以 鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。
• 头痛的护理
注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视， 指导病人采用放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予 止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸.
• （二）头痛与呕吐
突然发生异常剧烈的全头痛为蛛网膜下腔出血的最典型的 症状，常伴有呕吐颜面苍白、全身冷汗。
开始头痛的部位有定位意义，头痛持续时间一般1～2周，以 后逐渐减轻或消失。
头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐。
• （三）意识及精神障碍：
多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数 患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间 与出血部位及量、脑损害的程度有关。
等诱发再出血因素。
• 2.饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 清醒者可进食易消化高纤维素饮食，进食速度不宜过快， 以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以 鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。
• 头痛的护理
注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视， 指导病人采用放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予 止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸.
《蛛网膜下腔出血》课件
控制慢性病
保持适度的运动，合理饮食，避免过度劳 累，戒烟限酒，降低高血压、糖尿病等慢 性病的发生风险。
对于已经患有高血压、糖尿病等慢性疾病 的患者，应积极治疗，严格控制病情，降 低蛛网膜下腔出血的风险。
避免头部外伤
定期检查
尽量避免可能导致头部外伤的活动，如剧 烈运动、交通事故等，防止蛛网膜下腔出 血的发生。
对于有家族史或既往病史的人群，应定期 进行相关检查，及时发现并处理潜在的健 康问题。
护理方法
心理护理
对患者的心理状况进行评估，提供心理支 持和疏导，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪
问题。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用止血、 止痛、降颅压等药物，缓解症状，减轻患
者痛苦。
病情监测
密切监测患者的生命体征，如血压、心率 、呼吸等，以及意识状态、瞳孔变化等情 况，及时发现并处理病情变化。
分类
原发性蛛网膜下腔出血和继发性 蛛网膜下腔出血。
病因与病理
病因
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动 脉硬化症等。
病理
血液进入蛛网膜下腔后，可引起脑膜 刺激症状，导致颅内压增高，甚至出 现脑疝。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。
诊断
CT、MRI、脑脊液检查等有助于明确诊断。
01
目前缺乏针对蛛网膜下腔出血的特异 性治疗方法，多数治疗手段仅为缓解 症状而非根治病因。
并发症处理难度大
蛛网膜下腔出血可能导致多种并发症 ，如脑血管痉挛、脑积水等研究新的治疗方法
目前正在研究新的治疗方法，如使用药 物或介入手段预防再出血、缓解脑血管
痉挛等。
康复训练
在患者病情稳定后，根据患者的具体情况 制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢 复身体功能和日常生活能力。
脑蛛网膜下腔出血讲课PPT课件
检查等
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
【可编辑全文】蛛网膜下腔出血-PPT课件
即可确诊
患者xxx,女,75岁,因“头痛，恶心，呕吐一天” 于2004.10.11入院。患者1天前无明显诱因出现 头痛，为额颞部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，为少许 咖啡样液。当地测BP210/120，CT示“蛛网膜 下腔出血”，予“尼莫通，甘露醇，布瑞得”治 疗，用后生命征平稳，头痛稍缓解，转我科进一 步治疗。病程中饮食睡眠可，大小便正常。即往 高血压5年，8月前因脑出血在我院治疗好转后出 院。
患者xxx,女,75岁,因“头痛，恶心，呕吐一天” 于2004.10.11入院。患者1天前无明显诱因出现 头痛，为额颞部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，为少许 咖啡样液。当地测BP210/120，CT示“蛛网膜 下腔出血”，予“尼莫通，甘露醇，布瑞得”治 疗，用后生命征平稳，头痛稍缓解，转我科进一 步治疗。病程中饮食睡眠可，大小便正常。即往 高血压5年，8月前因脑出血在我院治疗好转后出 院。
查体T37.9，P80/min, R18/min，BP150/85 营养中等，自主体位，一般状况可，心肺未见异 常。神经科查体：神清语利，颈抵抗（+），克 氏征（士），双瞳等大正圆，直径3mm，光反射 敏，口角右歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力正 常，无共济失调，躯干四肢深浅感觉正常，生理 反射存在，病理反射未引出。
动脉供血区的脑表面
蛛网膜下腔出血.
症状: -各年龄均可发病 -使血压升高的诱因 -急起, “警告性渗漏” -发病时: -头痛, 极剧烈 -呕吐 -意识障碍 -惊厥, 精神症状等
蛛网膜下腔出血.
体征: -脑膜刺激征, 绝大多数有出血 -运动感觉及颅神经异常出血部位(粗) -眼底改变: 淤血表现&积血特异
辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血
00级临床 五班 王丽
患者xxx,女,75岁,因“头痛，恶心，呕吐一天” 于2004.10.11入院。患者1天前无明显诱因出现 头痛，为额颞部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，为少许 咖啡样液。当地测BP210/120，CT示“蛛网膜 下腔出血”，予“尼莫通，甘露醇，布瑞得”治 疗，用后生命征平稳，头痛稍缓解，转我科进一 步治疗。病程中饮食睡眠可，大小便正常。即往 高血压5年，8月前因脑出血在我院治疗好转后出 院。
患者xxx,女,75岁,因“头痛，恶心，呕吐一天” 于2004.10.11入院。患者1天前无明显诱因出现 头痛，为额颞部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，为少许 咖啡样液。当地测BP210/120，CT示“蛛网膜 下腔出血”，予“尼莫通，甘露醇，布瑞得”治 疗，用后生命征平稳，头痛稍缓解，转我科进一 步治疗。病程中饮食睡眠可，大小便正常。即往 高血压5年，8月前因脑出血在我院治疗好转后出 院。
查体T37.9，P80/min, R18/min，BP150/85 营养中等，自主体位，一般状况可，心肺未见异 常。神经科查体：神清语利，颈抵抗（+），克 氏征（士），双瞳等大正圆，直径3mm，光反射 敏，口角右歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌张力正 常，无共济失调，躯干四肢深浅感觉正常，生理 反射存在，病理反射未引出。
动脉供血区的脑表面
蛛网膜下腔出血.
症状: -各年龄均可发病 -使血压升高的诱因 -急起, “警告性渗漏” -发病时: -头痛, 极剧烈 -呕吐 -意识障碍 -惊厥, 精神症状等
蛛网膜下腔出血.
体征: -脑膜刺激征, 绝大多数有出血 -运动感觉及颅神经异常出血部位(粗) -眼底改变: 淤血表现&积血特异
辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血
00级临床 五班 王丽
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临床表现
3. 老年SAH患者临床表现不典型, 易漏诊\误诊 ä 起病较缓慢 ä 头痛\脑膜刺激征不明显 ä 意识障碍\脑实质损害症状严重 ä 常以精神症状起病
临床表现
4. 常见并发症 ①再出血(recurrence of hemorrhage) ó 病情稳定后突发剧烈头痛\呕吐\痫性发作
⑤5%~10%的患者发生癫痫发作 少数患者发生低钠血症
SAH的辅助检查
要点提示
n CT平扫显示蛛网膜下腔积血可确诊 n 腰穿显示脑脊液非血性可排除SAH
病理&病理生理
2. 病理生理
①蛛网膜下腔血液刺激痛敏结构& ICP↑引起 头痛\玻璃体下视网膜出血, 甚至脑疝
②动脉瘤破裂冲击作用→ ( 50%患者)意识丧失 ③CSF回流受阻→急性阻塞性脑积水(30%~70%)
血液吸收后脑室可恢复正常
病理&病理生理
2. 病理生理
④血细胞释放炎性物质引起化学性脑膜炎 ⑤下丘脑功能紊乱(发热\血糖↑\急性心肌缺血\心
临床表现
2. 发病诱因--激动\用力\排便等 . 血压急骤上升 . 最初2周脑膜刺激可引起体温升至39℃ . 短暂意识丧失, 伴呕吐\畏光\项背&下肢疼痛 . 严重者突然昏迷并短时间死亡
临床表现
µ 后交通动脉瘤--引起动眼神经麻痹 µ 颈内A海绵窦段动脉瘤--损伤Ⅲ, Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ
脑神经, 破裂引起颈内动脉海绵窦瘘 µ 大脑前动脉瘤--精神症状 µ 大脑中动脉瘤--偏瘫\偏身感觉障碍\痫性发作 µ 椎-基底动脉瘤--面瘫等脑神经瘫痪
3。按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）
4。按部位分型
Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉
Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
临床表现
n 动静脉畸形病人 Ø 癫痫发作 Ø 伴轻偏瘫\失语&视野缺损等局灶体征
有定位意义 Ø 部分病例仅在MRA/DSA检查时发现
临床表现
ù 脑膜刺激征(颈强\Kernig征\Brudzinski征) ù 20%患者眼底玻璃体下片块状出血, 发病1h
出现(急性ICP↑&眼静脉回流受阻) ù 急性期偶见欣快\谵妄\幻觉等精神症状
蛛网膜下腔出血 SAH
概念
µ 自发性蛛网膜下腔出血(SAH) 动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔
µ 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
ó SAH约占急性脑卒中的10% ó SAH占出血性卒中的20%
病因&发病机制
1. 病因
①粟粒样动脉瘤: 约占75%, 年发病率6/10万 ②动静脉畸形: 约占10%, 多见于青年人
病因&发病机制
2. 发病机制
②脑动静脉畸形 Ø 胚胎期发育异常形成畸形血管团 Ø 激动&不明诱因可导致破裂
③动脉炎&颅内炎症引起血管壁病变 肿瘤&转移癌侵蚀血管
病理&病理生理
1. 病理
n 85%~90%的先天性粟粒样动脉瘤位于前循环 n 多为单发, 约20%为多发 n 镜相动脉瘤多见(两侧相同血管)
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
临床表现
1. 粟粒样动脉瘤 õ 破裂多发生于40~60岁, 两性发病率相近
动静脉畸形常在10~40岁发病, 男女发生率2:1
n 动脉瘤性SAH经典表现 ³ 突发异常剧烈全头痛, 常提示破裂动脉瘤部位 ³ 约1/3患者发病前数日&数周有轻微头痛 ³ 头痛再发常提示再次出血 ³ 动静脉畸形破裂头痛常不严重
90%以上位于幕上, 大脑中动脉区常见 ③梭形动脉瘤: 高血压\动脉粥样硬化所致 ④Moyamoya病: 占儿童SAH的20% ⑤其他: 霉菌性动脉瘤\颅内肿瘤\垂体卒中
\脑血管炎\血液病&凝血障碍疾病 \颅内静脉血栓\抗凝治疗并发症等 原因不明占10%
病因&发病机制
2. 发病机制
①粟粒样动脉瘤 + 可能与遗传有关 + 约80%患者Willis环动脉壁弹力层&中膜发育异常 + 受动脉粥样硬化\高血压\血涡流冲击影响 + 动脉壁向外膨胀突出,形成囊状动脉瘤 + 动脉瘤直径5~7mm易出血, <3mm较少出血
\昏迷甚至去脑强直发作 ó 颈强\Kernig征加重 ó 复查CSF鲜红色 n 20%动脉瘤患者病后10~14d发生再出血 n 动静脉畸形患者急性期再出血较少见
临床表现
②脑血管痉挛(cerebrovascular spasm, CVS) + 严重程度与蛛网膜下腔血量相关 + 可有局灶性体征, 但对载瘤动脉无定位价值 + 迟发性血管痉挛高峰期--病后10~14d
--死亡&伤残的重要原因 + 确诊用TCD & DSA
临床表现
③扩展至脑实质内的出血 ¥ 大脑前&大脑中动脉动脉瘤破裂 ¥ 血液喷射到脑实质导致轻偏瘫\失语 ¥ 小脑天幕疝
临床表现
④急性或亚急性脑积水(hydrocephalus) 分别发生于发病当日或数周后 是蛛网膜下腔CSF吸收障碍所致
Ø 进行性嗜睡\上视受限\外展神经瘫痪 \下肢腱反射亢进等可提示诊断
n 动脉瘤破裂频率 ª颈内动脉&分叉40% ª大脑前动脉&前交通动脉30% ª大脑中动脉&分支20% ª椎基底动脉&分支10% ª基底动脉尖和小脑后下动脉常见
ห้องสมุดไป่ตู้ 病理&病理生理
1. 病理
Y 大脑中动脉区动静脉畸形常见 Y 蛛网膜下腔血液沉积在脑底池&脊髓池
(鞍上池\桥小脑角池\环池\小脑延髓池\终池) Y 大量出血,颅底血管\神经\脑表面可见薄层血凝块 Y 蛛网膜无菌性炎症反应, 蛛网膜\软膜增厚 Y 广泛白质水肿, 皮质多发斑块状缺血灶
律失常 ⑥血液释放血管活性物质如氧合血红蛋白\5-HT
\血栓烷A2(TXA2)\组织胺→血管痉挛&脑梗死 ⑦动脉瘤出血不造成局灶性脑损害
AVM破裂常见局灶体征
•颅内动脉瘤的概念分类
1。按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
2。按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
临床表现
3. 老年SAH患者临床表现不典型, 易漏诊\误诊 ä 起病较缓慢 ä 头痛\脑膜刺激征不明显 ä 意识障碍\脑实质损害症状严重 ä 常以精神症状起病
临床表现
4. 常见并发症 ①再出血(recurrence of hemorrhage) ó 病情稳定后突发剧烈头痛\呕吐\痫性发作
⑤5%~10%的患者发生癫痫发作 少数患者发生低钠血症
SAH的辅助检查
要点提示
n CT平扫显示蛛网膜下腔积血可确诊 n 腰穿显示脑脊液非血性可排除SAH
病理&病理生理
2. 病理生理
①蛛网膜下腔血液刺激痛敏结构& ICP↑引起 头痛\玻璃体下视网膜出血, 甚至脑疝
②动脉瘤破裂冲击作用→ ( 50%患者)意识丧失 ③CSF回流受阻→急性阻塞性脑积水(30%~70%)
血液吸收后脑室可恢复正常
病理&病理生理
2. 病理生理
④血细胞释放炎性物质引起化学性脑膜炎 ⑤下丘脑功能紊乱(发热\血糖↑\急性心肌缺血\心
临床表现
2. 发病诱因--激动\用力\排便等 . 血压急骤上升 . 最初2周脑膜刺激可引起体温升至39℃ . 短暂意识丧失, 伴呕吐\畏光\项背&下肢疼痛 . 严重者突然昏迷并短时间死亡
临床表现
µ 后交通动脉瘤--引起动眼神经麻痹 µ 颈内A海绵窦段动脉瘤--损伤Ⅲ, Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ
脑神经, 破裂引起颈内动脉海绵窦瘘 µ 大脑前动脉瘤--精神症状 µ 大脑中动脉瘤--偏瘫\偏身感觉障碍\痫性发作 µ 椎-基底动脉瘤--面瘫等脑神经瘫痪
3。按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
（*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型）
4。按部位分型
Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉
Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
临床表现
n 动静脉畸形病人 Ø 癫痫发作 Ø 伴轻偏瘫\失语&视野缺损等局灶体征
有定位意义 Ø 部分病例仅在MRA/DSA检查时发现
临床表现
ù 脑膜刺激征(颈强\Kernig征\Brudzinski征) ù 20%患者眼底玻璃体下片块状出血, 发病1h
出现(急性ICP↑&眼静脉回流受阻) ù 急性期偶见欣快\谵妄\幻觉等精神症状
蛛网膜下腔出血 SAH
概念
µ 自发性蛛网膜下腔出血(SAH) 动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔
µ 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
ó SAH约占急性脑卒中的10% ó SAH占出血性卒中的20%
病因&发病机制
1. 病因
①粟粒样动脉瘤: 约占75%, 年发病率6/10万 ②动静脉畸形: 约占10%, 多见于青年人
病因&发病机制
2. 发病机制
②脑动静脉畸形 Ø 胚胎期发育异常形成畸形血管团 Ø 激动&不明诱因可导致破裂
③动脉炎&颅内炎症引起血管壁病变 肿瘤&转移癌侵蚀血管
病理&病理生理
1. 病理
n 85%~90%的先天性粟粒样动脉瘤位于前循环 n 多为单发, 约20%为多发 n 镜相动脉瘤多见(两侧相同血管)
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环前循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
临床表现
1. 粟粒样动脉瘤 õ 破裂多发生于40~60岁, 两性发病率相近
动静脉畸形常在10~40岁发病, 男女发生率2:1
n 动脉瘤性SAH经典表现 ³ 突发异常剧烈全头痛, 常提示破裂动脉瘤部位 ³ 约1/3患者发病前数日&数周有轻微头痛 ³ 头痛再发常提示再次出血 ³ 动静脉畸形破裂头痛常不严重
90%以上位于幕上, 大脑中动脉区常见 ③梭形动脉瘤: 高血压\动脉粥样硬化所致 ④Moyamoya病: 占儿童SAH的20% ⑤其他: 霉菌性动脉瘤\颅内肿瘤\垂体卒中
\脑血管炎\血液病&凝血障碍疾病 \颅内静脉血栓\抗凝治疗并发症等 原因不明占10%
病因&发病机制
2. 发病机制
①粟粒样动脉瘤 + 可能与遗传有关 + 约80%患者Willis环动脉壁弹力层&中膜发育异常 + 受动脉粥样硬化\高血压\血涡流冲击影响 + 动脉壁向外膨胀突出,形成囊状动脉瘤 + 动脉瘤直径5~7mm易出血, <3mm较少出血
\昏迷甚至去脑强直发作 ó 颈强\Kernig征加重 ó 复查CSF鲜红色 n 20%动脉瘤患者病后10~14d发生再出血 n 动静脉畸形患者急性期再出血较少见
临床表现
②脑血管痉挛(cerebrovascular spasm, CVS) + 严重程度与蛛网膜下腔血量相关 + 可有局灶性体征, 但对载瘤动脉无定位价值 + 迟发性血管痉挛高峰期--病后10~14d
--死亡&伤残的重要原因 + 确诊用TCD & DSA
临床表现
③扩展至脑实质内的出血 ¥ 大脑前&大脑中动脉动脉瘤破裂 ¥ 血液喷射到脑实质导致轻偏瘫\失语 ¥ 小脑天幕疝
临床表现
④急性或亚急性脑积水(hydrocephalus) 分别发生于发病当日或数周后 是蛛网膜下腔CSF吸收障碍所致
Ø 进行性嗜睡\上视受限\外展神经瘫痪 \下肢腱反射亢进等可提示诊断
n 动脉瘤破裂频率 ª颈内动脉&分叉40% ª大脑前动脉&前交通动脉30% ª大脑中动脉&分支20% ª椎基底动脉&分支10% ª基底动脉尖和小脑后下动脉常见
ห้องสมุดไป่ตู้ 病理&病理生理
1. 病理
Y 大脑中动脉区动静脉畸形常见 Y 蛛网膜下腔血液沉积在脑底池&脊髓池
(鞍上池\桥小脑角池\环池\小脑延髓池\终池) Y 大量出血,颅底血管\神经\脑表面可见薄层血凝块 Y 蛛网膜无菌性炎症反应, 蛛网膜\软膜增厚 Y 广泛白质水肿, 皮质多发斑块状缺血灶
律失常 ⑥血液释放血管活性物质如氧合血红蛋白\5-HT
\血栓烷A2(TXA2)\组织胺→血管痉挛&脑梗死 ⑦动脉瘤出血不造成局灶性脑损害
AVM破裂常见局灶体征
•颅内动脉瘤的概念分类
1。按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
2。按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型