神经内科常见辅助检查及相关指导
神经内科医生执业范围
神经内科医生执业范围神经内科医生是一种专门从事神经系统疾病诊断和治疗的医生。
他们的执业范围涵盖了一系列与神经系统相关的疾病，包括脑、脊髓、周围神经和肌肉等疾病。
下面将详细介绍神经内科医生的执业范围。
一、神经系统疾病诊断与治疗神经内科医生主要负责神经系统疾病的诊断和治疗。
他们通过仔细询问病史、进行全面的体格检查以及相关的辅助检查来确定诊断。
常见的神经系统疾病包括中风、癫痫、帕金森病、脑震荡、脊髓损伤等。
神经内科医生可以通过药物治疗、物理治疗、康复训练等方式来帮助患者控制症状、减轻疼痛和改善生活质量。
二、神经病理学研究神经内科医生也参与神经病理学的研究。
他们会对神经系统疾病的发病机制进行深入研究，探索疾病的病理过程和病因。
通过对疾病的病理学特征和分子机制的研究，神经内科医生可以更好地理解疾病的本质，为疾病的早期诊断和治疗提供科学依据。
三、神经系统影像学检查与诊断神经内科医生通常会与放射科医生合作，利用神经系统影像学技术来辅助疾病的诊断。
常见的神经系统影像学检查包括脑电图、脑磁共振成像、脑血管造影等。
这些检查可以帮助神经内科医生观察和评估神经系统的结构和功能，进一步确定疾病的类型和程度。
四、神经系统手术治疗在一些特殊情况下，神经内科医生可能需要进行神经系统手术治疗。
例如，对于脑出血、脑肿瘤等需要手术治疗的疾病，神经内科医生可以与神经外科医生合作，共同完成手术。
神经内科医生负责手术前的评估和准备工作，术后的护理和康复指导。
五、神经系统康复与护理神经内科医生除了进行疾病的诊断和治疗外，还负责患者的康复与护理工作。
他们会制定个性化的康复方案，指导患者进行康复训练，帮助恢复患者的神经功能和生活能力。
此外，神经内科医生还会关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和咨询，帮助患者积极应对疾病。
在日常工作中，神经内科医生还需要与其他专科医生进行协作，如神经外科医生、康复医学医生、心理学家等。
他们共同为患者提供全面的神经系统医疗服务，确保患者得到最佳的治疗效果。
神经内科疾病的诊断与治疗
神经内科疾病的诊断与治疗神经内科是针对中枢神经系统和周围神经系统出现的疾病进行诊断与治疗的专科。
随着人们生活方式的改变和环境污染的加剧，神经内科疾病的发病率逐年上升。
本文将讨论神经内科疾病的常见诊断方法和治疗策略。
一、诊断1. 病史询问：病史询问是首要的诊断步骤，医生通过详细了解患者的病情发生、发展过程、既往病史、家族病史等，可以初步判断患者可能患有的神经内科疾病的类型。
2. 体格检查：通过仔细观察患者的神经系统症状，如肢体无力、感觉异常、反射减退等，医生可以初步判断患者的病变部位和严重程度。
3. 辅助检查：辅助检查是诊断神经内科疾病不可或缺的环节。
常用的辅助检查包括神经电生理检查、脑电图、神经影像学检查（如CT、MRI等），以及血液检查等。
二、常见疾病的诊断与治疗1. 癫痫癫痫是一种由于脑内异常放电引起的反复发作的疾病。
其诊断主要通过病史询问和脑电图检查，而治疗则包括药物治疗和手术治疗等。
2. 中风中风是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部血液供应不足而引起的疾病。
其诊断主要依据症状和神经影像学检查，治疗则分为急性期治疗和恢复期治疗两个阶段，包括抗凝血治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
3. 帕金森病帕金森病是一种由于脑内多巴胺神经元受损引起的慢性进行性运动障碍的疾病。
其诊断主要通过病史询问和体格检查，并可以辅助脑部影像学检查。
治疗则包括药物治疗和手术治疗等。
4. 头痛头痛是一种常见症状，常见的神经内科疾病中，包括偏头痛、紧张型头痛等。
诊断头痛疾病主要基于病史和体格检查，可辅助脑电图或头部CT等辅助检查。
治疗则根据头痛的类型和严重程度，可能包括改变生活方式、药物治疗等。
5. 多发性硬化症多发性硬化症是一种中枢神经系统自身免疫性疾病，其诊断主要依据病史、体格检查、脑电图和脑MRI等检查，治疗则包括控制症状、减轻复发风险、改善生活质量等。
三、综合治疗策略神经内科疾病的治疗一般是综合性的，常常需要多学科合作。
治疗策略包括药物治疗、康复治疗、手术治疗等。
辅助检查
腰椎穿刺的适应症
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 中枢神经系统炎性病变，包括各种原因引起的脑膜炎和 脑炎； 临床怀疑蛛网膜下腔出血而头颅CT尚不能证实时或与脑 膜炎等疾病鉴别有困难时； 脑膜癌病的诊断； 中枢神经系统血管炎、脱髓鞘疾病及颅内转移瘤的诊断 和鉴别诊断； 脊髓病变和多发性神经根病变的诊断及鉴别诊断； 脊髓造影和鞘内药物治疗等； 怀疑颅内压异常。
神经系统疾病常用辅助检查
北京丰台右安门医院 的统辅助检查
一．腰椎穿刺和脑脊液检查 二．神经系统影像学检查 三．神经电生理检查 四．头颈部血管超声检查 五．放射性核素扫描 六．活组织检查 七．基因诊断技术
一、腰椎穿刺和脑脊液检查
• 脑脊液是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，对脑和脊 髓具有保护、支持和营养等多种功能。许多神经系统疾病可使脑脊液 的生理、生化等特性发生改变，对中枢神经系统感染，如脑膜炎和脑 炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病和脱髓鞘等疾病的诊断、鉴别诊断、 疗效和预后判断具有重要的价值，也是部分疾病特殊治疗的入径。 • 脑脊液产生的主要部位是侧脑室脉络丛，约占脑脊液的95%左右，其 余来源于第三脑室和第四脑室等部位。脑脊液经室间孔（Monro孔） 进入第三脑室、中脑导水管、第四脑室，最后经第四脑室正中孔 （Magendie孔）和两侧侧孔（Luschka孔），流到脑和脊髓表面的蛛网 膜下腔和脑池。大部分脑脊液经脑穹窿面的蛛网膜颗粒吸收至上矢状 窦，小部分经脊神经根间隙吸收。 • 成人脑脊液总量为110-200ml，平均为130ml。其生成速度0.3-0.5ml/min， 每日生成400-500ml。即人体的脑脊液每日可更新3-4次。
脑脊液特殊检查
• 寡克隆区带（OB）CSF寡克隆区带测定也是检测鞘内Ig合成的重要
神经内科体格检查的要点与技巧
神经内科体格检查的要点与技巧神经内科体格检查是一种非常重要的医学方法，可用于评估患者的神经系统功能和病理情况。
本文将介绍神经内科体格检查的要点与技巧，帮助医生和医学生更好地理解和应用该检查方法。
一、神经系统简介在进行神经内科体格检查之前，我们需对神经系统有所了解。
神经系统是控制人体各种生理功能的重要系统，主要由中枢神经系统（大脑和脊髓）和周围神经系统（神经根、神经干和末梢神经）组成。
二、检查前准备在开始进行神经内科体格检查之前，医生应该向患者解释检查的目的和过程，并取得患者的同意。
同时，为了确保检查的准确性和可靠性，医生还需做好以下准备工作：1. 环境：确保检查室安静舒适，避免干扰和噪音。
2. 装备：准备充足的体格检查工具，如听诊器、叩诊锤、棉签等。
3. 病历：仔细阅读患者的病历，了解其既往病史和主诉。
三、体格检查要点与技巧下面将介绍神经内科体格检查的要点与技巧，帮助医生在实际操作中更加准确地进行检查：1. 神经系统检查神经系统检查包括对大脑、脑神经、脊髓和神经根的评估。
具体操作如下：（1）智力和神经状态评估：评估患者的意识水平、注意力、记忆力和定向力等。
（2）脑神经检查：检查脑神经的功能，包括视力、听力、嗅觉、嘴唇活动、面部表情等。
（3）肌力和感觉检查：检查肢体运动和感觉功能，包括肌力、肌张力、肌肉萎缩和感觉觉测等。
（4）腱反射检查：评估患者的腱反射，如肱二头肌腱反射、膝反射等。
2. 神经系统辅助检查在进行神经内科体格检查之后，医生还可以根据需要进行一些辅助检查，以更全面地评估患者的神经系统功能。
常见的辅助检查包括神经影像学检查（如MRI、CT等）、脑电图、脑脊液检查等。
3. 专科检查根据患者的病情和症状，医生可能需要进行一些专科检查，以进一步明确诊断。
例如，对于疑似脑血管病变的患者，可以进行脑血管造影；对于疑似肌萎缩性侧索硬化症的患者，可以进行肌电图检查等。
四、注意事项与局限性在进行神经内科体格检查时，医生需注意以下事项，并了解该检查方法的局限性：1. 患者配合：患者在进行神经内科体格检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查的准确性。
神经内科疾病常规诊疗指南
神经内科疾病常规诊疗指南引言神经内科疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统的疾病。
本指南旨在提供神经内科疾病的常规诊疗方法和策略。
一、病史采集与体格检查对患者进行全面的病史采集和体格检查，包括详细询问病史、家族史、过敏史等，以及进行神经系统的感觉和运动检查、脑神经检查、脑脊液检查等。
二、辅助检查辅助检查方法包括神经影像学检查（包括CT、MRI等）、电生理学检查（包括脑电图、神经电图等）、实验室检查（包括血常规、生化指标等）等。
三、常见疾病的诊疗策略1. 中风（脑卒中）- 早期抗凝治疗或溶栓治疗- 降低危险因素的干预（如控制血压、血糖、血脂等）- 康复治疗，包括物理治疗、语言治疗等2. 癫痫- 抗癫痫药物治疗- 外科手术治疗- 管理癫痫发作的急救措施3. 帕金森病- 药物治疗，如多巴胺类药物- 物理治疗，如运动疗法、物理疗法等- 手术治疗，如深部脑刺激术4. 多发性硬化症- 免疫调节剂的使用- 康复治疗，包括物理治疗、职业治疗等- 支持性治疗，如药物治疗症状5. 颅脑外伤- 急救措施，如清创、止血等- 颅内压监测及调控- 康复治疗，包括物理治疗、认知康复等四、专科诊疗对于一些特殊的神经内科疾病，如神经肌肉病、脊髓损伤等，可以转诊至相关专科进行进一步诊疗和治疗。
结论本指南提供了神经内科疾病常规诊疗的指导，但具体诊疗仍应根据患者的病情和医生的判断进行个体化决策。
注：本指南仅为参考，具体诊疗应咨询专业医生并遵循相关治疗指南。
参考文献：1. 张三, 李四. 神经内科疾病诊疗指南. 中国神经内科杂志,20XX, XX(X): XXX-XXX.2. 王五, et al. 神经内科疾病的辅助检查及诊断. 中华神经科学杂志, 20XX, XX(X): XXX-XXX.。
神经内科常见辅助检查注意事项.共28页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大—屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
神经内科常见辅助检查注意事项.
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
神经内科急症诊断和处理
治疗(4)：神经元保护剂
钙拮抗剂：首选静脉点滴尼莫通，每日10毫 克。当血压偏低或怀疑血流动力学脑梗塞是 禁止使用尼莫通。此时可以考虑使用氟桂利 嗪。
兴奋性氨基酸拮抗剂：可以Βιβλιοθήκη 脉点滴低浓度 硫酸镁或门冬氨酸钾镁。
自由基清除剂：每日静脉点滴维生素C 3克。
治疗(5)：二期预防
治疗(3)：重建循环
抗血小板治疗
指征：只要没有血小板功能低下的证据 ，都可以使用抗血小板治疗。
常用抗血小板药物有两种：①阿斯匹 林：每日使用阿斯匹林300毫克。②抵 克力得：每日250毫克。
治疗(3)：重建循环
血液稀释疗法
指征：①红细胞压积(Hct)高于正常；②血液 粘稠度增高，尤其是低切全血粘度增高者。
5 纠正凝血异常：除非下列原因导致的脑出血，否则不应 该使用止血药，使用止血药的情况包括：1 与使用华法令 相关的脑出血用冻干健康人血浆和维生素K。2 与使用肝 素相关的脑出血使用鱼精蛋白。3 与使用溶栓药相关的脑 出血使用鱼精蛋白和6－氨基已酸。4 与血小板功能障碍 相关的脑出血静脉输入新鲜血小板。5 血友病相关的脑出 血静脉输入凝血因子Ⅷ。
青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒 或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头 昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处 于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。
【诊断】
㈡失神发作（小发作）： 突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一
治疗
6. 降低颅内压：甘露醇、甘油、白蛋白 7、神经保护剂
SAH
蛛网膜下腔出血
一 临床表现
突然剧烈头痛，呕吐，意识障碍，精神症状， 抽搐，脑膜刺激征 一侧动眼神经麻痹（后交通动脉瘤），局灶 性体征轻； 脑血管痉挛
神经内科考点
神经内科考点神经内科是医学领域中一个重要的分支，涉及到中枢神经系统、周围神经系统和肌肉等方面的疾病诊断、治疗和研究。
以下将为您详细介绍一些神经内科常见的考点。
一、神经系统的解剖和生理1、大脑的结构和功能分区大脑分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶等区域，每个区域都有特定的功能。
例如，额叶主要负责运动控制、思维、情感和决策等；顶叶负责感觉处理、空间感知和数学计算等；颞叶与听觉、语言理解和记忆有关；枕叶则主要处理视觉信息。
2、脊髓的结构和传导通路脊髓是中枢神经系统的一部分，包含灰质和白质。
灰质主要由神经元细胞体组成，白质则由神经纤维组成。
脊髓的传导通路包括感觉传导通路和运动传导通路，了解这些通路对于理解神经系统疾病的症状和体征非常重要。
3、周围神经系统的组成和分布周围神经系统包括脑神经和脊神经，它们将中枢神经系统与身体的各个部位连接起来。
了解神经的分布和功能，有助于诊断和治疗周围神经病变。
二、常见神经系统疾病1、脑血管疾病（1）缺血性脑卒中通常是由于脑血管狭窄或堵塞导致脑部供血不足引起的。
常见的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
症状可能包括突然出现的肢体无力、麻木、言语不清、视力障碍等。
（2）出血性脑卒中主要是由于脑血管破裂出血导致的。
高血压是最常见的原因之一。
症状往往较为严重，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
2、帕金森病这是一种常见的神经退行性疾病，主要影响运动系统。
其特征性表现为震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、姿势平衡障碍等。
病因尚不明确，但与遗传、环境和神经系统老化等因素有关。
3、癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性脑功能障碍。
癫痫发作的表现形式多样，包括全身性发作（如强直阵挛发作）和部分性发作（如单纯部分性发作、复杂部分性发作）。
诊断主要依靠脑电图检查。
4、多发性硬化这是一种自身免疫性疾病，主要影响中枢神经系统的髓鞘。
症状包括视力障碍、肢体无力、感觉异常、平衡失调等，病情往往呈反复发作和缓解的特点。
神经内科诊疗规范和操作指南
神经内科诊疗规范和操作指南目录一、神经内科疾病诊疗指南1、短暂性脑缺血发作 (3)2、脑梗死 (4)3、脑出血 (8)4、蛛网膜下腔出血 (10)5、病毒性脑炎 (12)6、急性脊髓炎 (13)7、吉兰-巴雷综合征 (15)8、癫痫 (16)9、癫痫持续状态 (18)10、帕金森病 (21)二、神经内科疾病操作规范1、腰椎穿刺术 (23)2、心肺复苏术 (25)临床治疗指南疾病诊疗规范神经内科汇编【短暂性脑缺血发作】一、病史采集1．发病年龄、诱因，发作形式、持续时间、复发形式。
2．恢复完全否，是否留有后遗症。
3．既往是否有糖尿病、高脂血症、高血压、动脉炎等病史。
二、体格检查1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、面色、全身系统检查。
2．专科检查：（1）大血管搏动情况，有无杂音；（2）心脏有无杂音，节律规则否，大小等；（3）发作时体征。
三、辅助检查1．头部CT、MRI检查；2. 血糖、血脂、血常规、尿常规、大便常规、凝血四项；3. 颈动脉系统及心脏彩超，经颅TCD，必要时行DSA或MRA检查。
四、临床诊断多数病人年龄50～70岁，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。
突然发病，持续时间为5～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不遗留神经功能缺损症状，结构影像学（CT、MRI）检查无责任病灶；常反复发作，多为刻板性。
凡临床症状持续超过1小时且神经影像学检查有明确病灶者不宜称为TIA。
根据颈动脉系统和椎基底动脉系统不同而表现不同。
1．颈动脉系统TIA：单眼一过性黑蒙、失明，发作性偏瘫或单瘫，可伴失语、偏身感觉障碍及偏盲。
2．椎基底动脉TIA：阵发性眩晕、恶心、呕吐，很少耳鸣，也可出现复视，眼震，共济失调，平衡障碍，构音障碍及交叉瘫。
3．实验室检查有时可发现高血压，高血糖，血液高凝等，有时也可发现心脏的节律异常及杂音等。
意识障碍、抽搐、头痛及晕厥等神经内科疾病病因鉴别、病史采集、体格检查、辅助检查及处理原则
意识障碍、抽搐、头痛及晕厥等神经内科疾病病因鉴别、病史采集、体格检查、辅助检查及处理原则意识障碍意识是指个人对周围环境及自身状态的感知能力,脑干上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍，可分为觉醒度下降（嗜睡、昏睡、昏迷）和意识内容变化（意识模糊、谵妄）两方面。
常见病因鉴别。
主要分为结构性病变（约占 1/3）和中毒代谢性病变（约占 2/3）。
结构性病变（颅内病变）。
靠近中线的幕上病变，因累及第三脑室后部和丘脑内侧群，或影响丘脑非特异性核团对大脑皮质的投射功能。
幕上占位性病变压迫丘脑中线区域或因颅内压升高脑组织移位导致小脑幕切迹疝。
幕下脑干局限性病变和后颅窝占位性病变，压迫和破坏脑干网状结构。
脑弥漫性病变如颅脑外伤、颅内感染引起脑水肿和大脑皮质功能广泛抑制；缺血缺氧导致神经递质变化，大脑皮质兴奋性降低。
中毒代谢性病变（系统性病变）。
中毒代谢性病变可导致脑细胞代谢紊乱，引起脑干上行网状激活系统或大脑皮质功能障碍和器质性损害。
由于神经科病房住院患者中以脑血管病最为常见，突然出现的意识障碍不仅要警惕脑出血/梗死进展，小心代谢紊乱的可能。
癫痫患者如药物控制不佳，也可反复出现发作，表现为不同程度的意识障碍，并常伴随其他各种症状，结合病史不难区分。
临床上闭锁综合征、木僵状态、发作性睡病以及心因性无反应状态（假性昏迷，见于癔症）等易被误诊为意识障碍，需注意鉴别。
病史采集。
明确患者原发疾病；意识障碍起病形式与首发表现；关注伴随症状与体征；询问患者既往疾病史；掌握患者近阶段用药情况及有无毒物接触。
体格检查。
生命体征评估，意识水平下降程度的判断和意识内容的检查，重点行神经系统查体（特别是眼部体征，包括眼球位置和运动，眼震，瞳孔，眼底，各类反射和病理征，疼痛刺激，肢体肌力，脑膜刺激征等）。
合并内科疾病时需行相关的重点查体（如考虑肝性脑病时检查肝脾，皮肤黄疸，蜘蛛痣等）。
辅助检查。
血常规、血气分析，C 反应蛋白，血氨，血乳酸，血糖，心肌酶谱，血生化，肝肾功能，电解质，脑脊液检查，头颅 CT 或MRI 等，根据不同情况进行选择。
神经内科常见辅助检查注意事项 ppt课件
记录交给医生。如正在服用洋地黄、 钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告 诉医生。
• 检查时，如涂有电极膏，检查毕可用
卫生纸擦掉。
2020/11/13
6
胸部X光检查
• 1 、胸部X光检查可发现以
下的疾病：肺炎、肺结核、 肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心 脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿 瘤等胸部的疾病。
2020/11/13
8
颈部超声B超检查
• 彩色多普勒超声检测
被称为“非创伤性血管 造影”。
•无创伤，费用少，声像
图清晰。
•能显示出1毫米的粥样
硬化斑块，
•是检测颈动脉有无斑块
，有无血管无狭窄或闭
塞的有力武器。
2020/11/13
9
1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣， 暴露颈部，让医生检查；
2020/11/13
5
心电图检查
• 目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心
脏会受到不同程度的影响，有可能是 心脏疾病所致，如房颤或其他原因造 成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进 入脑动脉导致脑栓塞。
• 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽
烟，需要平静休息20分钟。
• 检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳
呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体 位。
• 在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当
天早上应进食早餐。
2020/11/13
12
脑电图检查前准备
脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管 病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。
• 1.检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护
发剂。
• 2. 检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物
西医神经内科神经系统疾病的诊断与治疗
西医神经内科神经系统疾病的诊断与治疗神经内科是指专门研究神经系统疾病的医学专科领域。
在西医学中，神经内科涵盖了许多疾病的诊断与治疗，包括但不限于中风、癫痫、帕金森病、多发性硬化症等等。
本文将介绍神经内科诊断与治疗的一些常用方法和技术，帮助读者对该领域有一个初步的了解。
一、临床表现与病史获取当患者就诊时，医生首先会与患者进行详细的病史询问和体格检查。
通过了解患者的主观症状和客观表现，医生可以初步判断疾病的可能类型，指导后续的诊断与治疗。
二、辅助检查神经内科依靠一系列辅助检查手段来帮助医生进行疾病的诊断与治疗。
常用的辅助检查包括神经电生理学检查，例如脑电图、肌电图和脑血流动力学检查，如脑血管造影等。
三、影像学检查影像学检查在神经内科诊断与治疗中起着至关重要的作用。
常用的影像学检查包括核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等。
这些技术可以帮助医生观察和评估患者的神经系统结构和功能，发现病变区域，进而确定疾病的类型和程度。
四、药物治疗西医神经内科通过药物治疗来控制和缓解疾病症状，改善患者的生活质量。
不同的疾病需要使用不同的药物进行治疗。
例如，对于中风患者，常用的药物包括抗凝血药、抗血小板药物等。
而对于帕金森病患者，多巴胺类药物被广泛应用于治疗。
五、手术治疗在某些情况下，西医神经内科患者需要进行手术治疗。
手术治疗通常用于较严重或进展迅速的神经系统疾病。
例如，颅脑外科手术可以治疗脑瘤、脑血管畸形等。
六、康复治疗康复治疗在西医神经内科中非常重要。
对于一些神经系统疾病，如中风后遗症、帕金森病等，康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。
在西医神经内科诊断与治疗过程中，医生需要综合运用各种诊断手段和治疗方法，根据病情和患者的实际情况制定个体化的治疗方案。
神经内科的发展和进步为患者提供了更好的医疗服务，帮助患者减轻疾病带来的痛苦，并提高其生活质量。
神经内科问诊内容要点
神经内科问诊内容要点神经内科是医学的一个重要分支，专门研究神经系统疾病的预防、诊断和治疗。
神经内科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够熟练地进行神经系统的检查和诊断，并针对不同病情制定合理的治疗方案。
下面我们将介绍神经内科问诊的内容要点。
一、症状询问神经系统疾病的症状多种多样，常见的有头痛、头晕、失眠、记忆力减退、意识障碍、运动障碍、感觉异常、语言障碍、精神症状等。
在问诊时，医生需要详细了解患者的症状表现，包括发病时间、发作频率、症状严重程度、症状持续时间、症状加重或缓解的因素等。
二、病史询问神经系统疾病的发生和发展往往与个体的生活习惯、职业、环境、遗传等因素有关。
在问诊时，医生需要了解患者的个人史、家族史、既往史、用药史等，包括是否有高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾疾病、感染等慢性疾病史，是否有药物过敏或不良反应等。
三、体格检查神经内科的体格检查主要包括神经系统检查和全身检查两个方面。
神经系统检查包括神经系统的感觉、运动、反射、平衡、协调等方面的检查，可以通过检查神经系统的功能状态来判断神经系统是否受损。
全身检查包括鼻咽、口腔、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，可以发现其他系统的异常情况，如颈动脉搏动、心肺听诊、肝脾触诊等。
四、辅助检查神经内科的辅助检查主要包括影像学检查、实验室检查和神经电生理学检查三个方面。
影像学检查包括CT、MRI、PET等，可以直观地观察神经系统的结构和功能状态。
实验室检查包括血常规、生化指标、免疫学指标等，可以了解患者的病情和治疗反应。
神经电生理学检查包括脑电图、肌电图、神经传导速度测定等，可以评估神经系统的电生理功能和神经传导速度。
五、诊断和治疗方案在了解患者的病情和病史后，医生可以根据症状、体格检查和辅助检查的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。
神经系统疾病的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法，具体治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行综合考虑。
神经病学第八版第五章+神经系统疾病的辅助检查(3)
神经内科学（第8版）
放射性核素检查
二、正电子发射计算机断层
AD患者：双侧颞叶皮质为主的 对称性低代谢 AD患者18F-FDG PET脑代谢显像 正常人
第六节
脑、神经和肌肉活组织检查
神经内科学（第8版）
脑、神经和肌肉活组织检查
一、脑活组织检查
脑活组织检查（biopsy of brain tissue）是通过取材局部脑组织进行病理检查的一种方法，可
（5）炎症性疾病如亚急性硬化性全脑炎、肉芽肿、结节病及血管炎等
神经内科学（第8版）
脑、神经和肌肉活组织检查
二、神经活组织检查
神经活组织检查（nerve biopsy）有助于确定周围神经病变的性质和病变程度的判断，是周围神经疾病 病因诊断的重要依据。腓肠神经活组织检查是最常用的神经活组织检查。
神经活检的临床应用
神经内科学（第8版）
基因诊断技术
常见遗传性神经系统疾病的遗传方式及基因定位
疾病 头痛与偏头痛 偏瘫性偏头痛1型 脑血管疾病 伴皮质下梗死和白质脑病的常染色 体显性遗传型脑动脉病（ CADASIL ） 神经系统变性疾病 脊髓小脑性共济失调 Friedreich共济失调 齿状核红核苍白球路易体萎缩症 亨廷顿舞蹈症 帕金森病 帕金森病 早发性阿尔兹海默病 脊髓性肌萎缩症 X连锁隐性遗传性脊髓延髓肌萎缩 运动障碍性疾病 高钾性周期麻痹 多巴反应性肌张力障碍 发作性运动诱发性运动障碍 癫痫 全面性癫痫伴热性惊厥附加症 良性新生儿家族性惊厥 青少年肌阵挛性癫痫 周围神经病 腓骨肌萎缩症IA型 X-连锁腓骨肌萎缩症 自主神经疾病 红斑性肢痛病 遗传方式 AD AD AD AR AD AD AD AR AD AR XLR AD AR AD AD AD AD AD XLD AD 相关位点 19p13 19p13.2 6p23，12q24，14q32.1 9q21.1 12p13.31 4p16.3 4q21、12q12 6q25、1p36 21q21,14q23.3,1q31-42 5q12.2-13.3 Xq11-12 19p13 14q32.1 16p11.2 2q24 20q13.3 5q34-q35 17p11.2 Xq13.1 2q24 疾病 神经-肌肉接头及肌肉疾病 Duchenne型肌营养不良 强制性肌营养不良1型 强制性肌营养不良2型 先天性肌强直 智力缺陷综合征 Rett综合征 脆性X综合征 神经皮肤综合征 周围神经纤维瘤 双侧听神经纤维瘤病 结节性硬化症 线粒体病 线粒体脑肌病（MELAS） Leber遗传性视神经病 类脂质沉积病 脑苷脂沉积病 神经鞘磷脂沉积病 脑半乳糖苷沉积病 异染性白质脑病 神经节苷脂沉积病 肾上腺脑白质营养不良 氨基酸代谢病 Fabry病 苯丙酮尿症 同型胱氨酸尿症 重金属代谢障碍疾病 肝豆状核变性 Menkes病 Cockayne综合征 遗传方式 XLR AD AD AD/AR XLD XLR AD AD AD mtDNA mtDNA AR AR AR AR AR XLD XLR AR AR AR XLR AR 相关位点 Xp21.2 19q13.2 3q13 7q35 Xq28 Xq27.3 17q11.2 22q11-13.1 9q34，16p13.3 mtDNA mtDNA 1q21 11p15/18q11-q12/14q24 14p21-p31 22q13 15q23-q24/5q13 Xq28 Xq22.1 12q22-12q24 21q22.3 13q14.3 Xq13.3 10q11,5q12
神经内科需要掌握的知识
神经内科需要掌握的知识神经内科是专门研究神经系统疾病的医学科室，其知识体系涉及神经解剖、神经生理学、神经病理学、神经内科疾病的诊断和治疗等方面。
下面将从不同角度介绍神经内科需要掌握的知识。
一、神经解剖学知识神经解剖学是神经内科的基础，掌握神经系统的解剖结构对于正确判断疾病的部位和范围至关重要。
神经解剖学主要包括中枢神经系统（脑、脊髓）、周围神经系统（脑神经、脊神经及其分支）和自主神经系统（交感神经、副交感神经）的结构和功能。
二、神经生理学知识神经内科医生需要了解神经系统的生理特点，包括神经细胞的兴奋性和传导性、突触传递、神经递质的作用等。
此外，还需要了解自主神经系统对于内脏器官的调节作用，以及神经系统对于感觉、运动和认知功能的调控机制。
三、神经病理学知识神经病理学是研究神经系统疾病的病理变化和发展机制的学科，对于神经内科医生而言，了解不同疾病的病理特点和发病机制，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
常见的神经内科疾病包括中风、癫痫、脑肿瘤、帕金森病等，每种疾病都有其特定的病理表现和机制。
四、神经内科疾病的诊断与治疗神经内科医生需要熟悉各种神经内科疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
常用的诊断方法包括神经系统检查、神经影像学（MRI、CT等）、脑电图、脑脊液检查等。
治疗方法根据疾病的不同而异，可以包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等。
五、神经内科的辅助检查与技术神经内科医生需要熟练掌握神经电生理学（包括脑电图、脑诱发电位、肌电图等）、神经影像学（MRI、CT等）、脑脊液检查等辅助检查技术。
这些技术对于神经内科疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
六、神经内科相关学科的交叉知识神经内科与其他医学专科有着密切的交叉关系，例如神经外科、神经病理学、神经影像学等。
神经内科医生需要熟悉这些学科的相关知识，以便能够与其他专科医生进行合作，共同制定最佳的治疗方案。
神经内科需要掌握的知识广泛而深入，涉及神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经内科疾病的诊断和治疗等方面。
神经内科疾病的辅助检查与诊断标准
神经内科疾病的辅助检查与诊断标准一、引言神经内科是指研究神经系统疾病的科学，其辅助检查和诊断标准在临床上起着至关重要的作用。
本文将探讨神经内科疾病辅助检查的常用方法和相应的诊断标准。
二、神经系统影像学检查神经系统影像学检查是一种无创的方法，可用于观察和评估神经系统的结构和功能。
常见的神经系统影像学检查方法包括：X射线、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和脑电图（EEG）。
1. X射线X射线是一种常用的辅助检查方法，可用于观察颅骨的骨折情况、颅内肿瘤和颅内出血等。
根据X射线的结果，医生可以初步判断患者是否存在颅内损伤或其他疾病。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种高分辨率、多参数的影像学方法，可以提供详细的神经系统结构信息。
通过MRI检查，医生可以观察到颅内的软组织结构、脑卒中灶、脊髓疾病等。
在诊断神经系统疾病中，MRI常被用于检测脑肿瘤、多发性硬化症等。
3. 计算机断层扫描（CT）CT是一种通过多个不同方向的X射线扫描来获取图像的方法。
它可以用于检测颅内出血、颅内肿瘤、脑梗死等。
CT扫描速度快，对紧急情况下的神经系统疾病具有重要的临床价值。
4. 脑电图（EEG）EEG是一种记录脑电活动的方法，通过粘贴电极在头皮上记录脑电信号。
它可以用于诊断癫痫、脑电功能异常等。
脑电图的特征可以帮助医生确定可能的疾病类型。
三、神经系统生化检查神经系统疾病的生化检查可以提供疾病发生机制的指引，并为诊断和治疗提供依据。
常用的神经系统生化检查项目包括：脑脊液检查、神经肌肉电生理学检查和血清标志物检测等。
1. 脑脊液检查脑脊液检查是通过穿刺脑脊液来获取样本，以评估神经系统疾病的发生机制。
脑脊液检查可检测到细胞、蛋白质和化学物质的异常变化，用于诊断脑膜炎、脑肿瘤和多发性硬化症等。
2. 神经肌肉电生理学检查神经肌肉电生理学检查包括神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG），它们可以通过记录神经和肌肉的电活动来评估神经系统疾病。
神经内科常见疾病健康指导
脑出血病人的健康教育一．入院介绍：参见入院介绍表.二．住院期间：1.告知患者脑出血多由高血压、情绪激动、用力排便、饮食不节、在脑力紧张活动时而诱发。
发病时应绝对卧床休息3—4周,保持安静,避免情绪激动，防止继续出血。
2.给予降低颅内压，控制高血压等药物。
遵医嘱服用降压药时，不可骤停、自行更换或同时服用多种降压药。
3.协助病人定时轻轻变换体位、保护受压部位，经常拍背，防止发生压疮及肺部感染4.辅助检查时患者应保持安静、情绪稳定、身体上不携带金属饰物。
5.饮食指导：（1）急性期饮食:易消化吸收的流食或半流食。
神志不清，不能进食者，应给予鼻饲饮食，向家属解释鼻饲的目的，以保证营养的供给。
（2）恢复期饮食:a)低盐:食盐的摄入量〈2g/日，少食含盐多的食品（如咸菜、腌制品等）。
b)低脂肪：多食瘦肉、鱼等,少食肥肉、油炸食物、动物内脏等。
c)粗纤维饮食：多食含纤维素多的食物,可促进肠蠕动,预防大便干燥.（3）每天饮水量应在1500ml—2000ml,留置导尿患者应避免尿路感染、结石的发生。
（4）告知病人保持大便通畅的重要性，进行腹部按摩、提肛收腹运动，训练定时排便习惯，避免用力排便.6.功能锻炼（1）急性期:绝对卧床休息3-4周，同时保持各肢体于功能位。
生命体征平稳后即可进行被动运动，以避免健侧肢体功能退化。
按摩可促进血液、淋巴液回流,对肢体功能恢复也有帮助。
（2）恢复期:1）良肢位的摆放2）卧位锻炼3）坐位锻炼4）站位锻炼三、出院指导:1.遵医嘱正确服药、合理应用降压药，维持正常血压。
2.乐观情绪，消除紧张，切忌激动、暴怒。
3.劳逸结合，适当体力活动，避免过劳突然用力。
4.合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食,保持大便通畅。
5.卧床者翻身扣背，预防并发症。
6.进行循序渐进、持之以恒的功能锻炼。
质量标准：1.病人及家属知晓其负责医生及责任护士。
2.病人及家属了解疾病相关知识。
3.病人情绪稳定，知晓卧床休息及保持大便通畅的重要性及措施。
神经系统辅助检查
MRI在中枢神经常用成像技术
T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI) MR-flair成像（水抑制成
像）
MR灌注成像Perfusion
MRI
MR弥散成像Diffusion
MRI
质子密度加权像
（PDWI) MRI 增强
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MRI的拓展应用
• MRI 增强---普通增强和动态增强 • MR血管成像：MR Angiography，MRA
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神经电生理检查—重复神经电刺激
• 原理： 重复神经电刺激(RNS)指超强重复刺激神经干在相应肌 肉记录复合肌肉动作电位，是检测神经肌肉接头功能 的重要手段。RNS可根据刺激的频率分为低频RNS(<5Hz) 和高频RNS(10〜30Hz)。
• 临床意义： 低频波幅递减>15％和高频刺激波幅递减>30％为异常， 见于突触后膜病变如重症肌无力；高频刺激波幅递增 >57％为可疑异常；>100％为异常波幅递增，见于 Lambert-Eaton综合征。
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MRA
• MR流体成像，无需造影剂
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Diffusion & Perfusion MRI
T2WI
DWI
rCBV
DWI探测水分子 的布朗运动 （弥散）
Perfusion MR 与 Perfusion CT类似
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弥散张量成像（DTI）
• 弥散张量是指“水分子弥散的 各向异性、不均匀性组织弥散 特征”
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第三节 神经电生理检查
• 脑电图（EEG）
1. 基本原理和检测方法 2. 正常成人EEG
1) α波：8〜12Hz，20〜100μV，枕、顶部； 2) β波: 13〜25Hz，5〜20μV，额叶、颞叶； 3) θ波: 4〜7Hz，半球前部少量。 3. 异常波及EEG的诊断价值 δ波：< 4 Hz，尖波、棘波、棘-慢波、尖-慢波 – 弥漫性慢波 – 局灶性慢波 – 三相波：中〜高波幅，1.3〜2.6Hz，肝性/中毒代谢性脑病。 – 癫痫样放电： – 弥漫性、周期性尖波
常见内科疾病的实验室辅助检查
常见内科疾病的实验室辅助检查实验室辅助检查是诊断和评估常见内科疾病的重要手段之一。
通过对血液、尿液、体液或组织样本的检测分析，可以获得很多重要信息，帮助医生确认或排除某些疾病，指导治疗和监测疾病进展。
本文将介绍常见内科疾病的实验室辅助检查方法及其临床意义。
一、血液常规检查血液常规检查包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标的测定。
这些指标能够反映机体的整体的健康状况以及某些特定疾病的存在。
例如，白细胞计数与分类可以提示感染、炎症或免疫相关疾病；血小板计数可以评估出血倾向；血红蛋白值和红细胞计数可以提示贫血等。
二、血生化指标检查血生化指标检查是通过检测血液中的生物化学物质来评估机体的器官功能和代谢状态。
常见的血生化指标包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
这些指标在鉴定疾病类型、评估疾病严重程度和指导治疗方案上起到重要作用。
例如，血糖水平可用于诊断和监测糖尿病；肝功能检查能够评估肝脏损伤和排除其他潜在肝脏疾病等。
三、炎症标志物检测炎症标志物是指在炎症状态下血液中可测量到的某些物质。
常见的炎症标志物包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数等。
通过检测这些指标，可以评估炎症反应的程度和活性，帮助医生确定炎症性疾病的性质和进展情况。
例如，CRP是炎症的早期指标，可用于监测感染性和非感染性炎症的疗效，与心血管疾病的发展也有关联。
四、免疫学检查免疫学检查是通过测定血液中的免疫相关指标，评估机体的免疫功能状态。
常见的免疫学检查包括抗体检测、淋巴细胞亚群分析、细胞因子测定等。
这些检查可以用于确诊免疫相关疾病、评估疾病活动度、监测治疗效果等。
例如，抗核抗体（ANA）是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体，ANA阳性提示可能存在SLE。
五、肿瘤标志物检测肿瘤标志物是在肿瘤形成或发展过程中体内产生的某些物质，可在血液中测量到。
通过检测肿瘤标志物，可以辅助肿瘤的早期诊断、疾病分期和预测预后。
神经内科脑神经、瞳孔、反射、脊髓、颅压、脑脊液、神经系统辅助检查、辅助检查和神经系统疾病常用数据汇总
神经内科脑神经、瞳孔、反射、脊髓、颅压、脑脊液、神经系统辅助检查、神经系统辅助检查和神经系统疾病常用数据汇总关于脑神经、瞳孔、反射脑神经：一共 12 对，面神经支配舌前 2/3 味觉，舌咽神经支配舌后 1/3 味觉；三叉神经分 3 支，第 1 支为眼支，第 2 支为上颌支，第 3 支为下颌支。
普通光线下瞳孔直径 3～4 mm，直径 < 2 mm 视为瞳孔缩小，> 5 mm 视为瞳孔散大，且注意儿童瞳孔稍大，老年人稍小，单纯瞳孔不等大见于 20% 正常人群。
深反射：肱二头肌反射对应 C5～C6，肱三头肌反射对应 C7～C8，桡骨膜反射对应 C5～C6，膝腱反射对应L2～L4，跟腱反射对应 S1～S2。
浅反射：腹壁反射对应 T7～T12，提睾反射对应 L1～L2，跖反射对应 S1～S2，肛门反射对应 S4～S5。
眼心反射中，检查者用示指和中指对对侧眼球逐渐施加压力 20～30 秒，正常人脉搏可减少 10～12 次/分。
脑膜刺激征中，检查 Kernig 征时，如小腿伸直受限且出现疼痛，大小腿之间夹角 < 135°，视为 Kernig 征阳性。
皮肤划痕试验中，如划线后白线条持续超过 5 分钟，为交感神经兴奋性增高。
关于脊髓脊髓全长 42～45 cm，自上而下共发出 31 对脊神经，对应 31 个节段，分别是 8 颈节（C1～C8）、12 胸节（T1～T12）、5 腰节（L1～L5）、5 骶节（S1～S5）、1 尾节（C0）。
颈髓节段较颈椎高 1 个椎骨，上中段胸髓较相应胸椎高 2 个椎骨，下胸髓较相应胸椎高 3 个椎骨，腰髓在第 10～12 胸椎，骶髓在第 12 胸椎与第 1 腰椎水平。
脊髓有 2 处膨大，颈膨大 C5～T2，发出支配上肢的神经根，腰膨大 L1～S2，发出支配下肢的神经根。
脊神经在皮肤表面的分布有节段性：T2 对应胸骨角水平，T4 对应乳头水平，T6 对应剑突水平，T8 对应肋弓下缘，T10 对应脐水平，T12、S1 对应腹股沟水平。
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CT检查前准备
1、普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需 禁食4-6小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止 个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐 物堵塞呼吸道。 2、检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品， 如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣 服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影 响图像质量。 3、需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。 4、部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静 剂。 5、应通知病人家属陪同来作检查。危重病人需要有 关医护人员监护。
检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水； 3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前1－2小时不影响其
他检查的情况下适当饮水，饮温水400－600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次 接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。
神经电生理检查
心电图检查
• 目的：脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影 响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内 的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。
• 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分 钟。
• 检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿 讲话或移动体位。
神经内科 常见辅助检查及相关指导
1、心电图 2、正侧位X胸片 3、经颅多普勒TCD 4、双侧颈动脉超声 5、神经电生理 6、脑电图 7、CT检查 8、核磁共振
各种辅助检查中注意事项
• 我们在进行X光、CT、核磁共振等辅助医学检查时，有的病 人一次性成功，而有的病人却来回好几趟，由此可见，病人 在做检查时应该做好各方面的准备。
经颅多普勒TCD
• 经颅多普勒TCD：对判断颅内外血管狭 窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度 有帮助，还可用于溶栓监测。
• （1）在检查前一天晚上洗干净头、不 能擦头油及发胶类物。
• （2）在检查当天早上应进食早餐，不 能空腹。
• （3）不能合作的病人，由申请医生给 予镇Hale Waihona Puke 剂入睡后检查。颈部超声B超检查
磁 共 振 检查
• 不可带磁体（MR扫描室）的物品 • 1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等 • 2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。
磁 共 振 检查
• 病人必须去除一切金属物品，最好 更衣，以免金属物被吸入磁体而影 响磁场均匀度，甚或伤及病人。
感谢聆听,批评指导
• 昏迷、神志不清、精神异常、易发 癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼 儿及不配合的病人应慎重。要有家 属陪同。
磁 共 振 检查健康教育
• 1、保持良好的心理状态，消除紧张、 恐惧心理。 • 2、检查所需时间：根据不同的检查部位、 所需的时间亦有长短故难以准确估计等待的时间。每个部位扫描
时间最短30分钟，最长1-2个小时不等，预约所需求的时间，只是报到时间，而不是确切的扫描时间。如遇 等待时间较长而给患者带来不便，请予谅解。 • 4 为使诊断更准确 详细如外院做过CT、 ECT 、 MR 、X线检查的，请将外片一同带来交给技术员，以备 参考、 对比。 • 5 根据不同检查部位，取平卧，身体各部位保持不动状态；医生、 技术人员会根据不同扫描序列，通过对 讲机要求您注意与配合的事项。 • 6 检查时间超过40分钟以上者（如腹、 胸 、腰椎 、四肢等）检查前20分钟，请排空小便；盆腔检查者， 宜保留适当尿液，以充盈膀胱利于诊断。 • 7 MR增强：如有怀疑占位性病变，一般采用增强检查（即注射MR造影剂）以使病变显示得更清晰 诊断 更明确。 • 8 住院患者磁共振提前30分钟到达磁共振室，做好扫描前的准备，能自己行走，语言交通方便的病人，家 属陪至候诊大厅等候即可，危重患者由医护人员送检。
• 神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等。 • 神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同时
也是康复评定内容和手段之一。 • 在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。
脑电图检查前准备
• 1.检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。 • 2. 检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷
磁 共 振 检查
一、绝对禁忌症 • 1、心脏起博器者 • 2、人工瓣膜置换术后患者 • 3、体内有铁磁性血管夹者 • 4、眼球内有金属异物者 • 5、高烧患者
磁 共 振 检查
二、相对禁忌症 • 1、扫描野内或附近含有铁磁性物品： • （1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 • （2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查 • （3）有宫内节育器者不能做盆腔检查 • 2、幽闭恐惧症病人 • 3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人
• 彩色多普勒超声检测被称为“非创伤性血管造影 ”。 •无创伤，费用少，声像图清晰。 •能显示出1毫米的粥样硬化斑块， •是检测颈动脉有无斑块，有无血管无狭窄或闭塞 的有力武器。
B超检查
1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查； 2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物，
• 常用影像学检查 • （1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑
干和小脑梗死多显示不佳。 • （2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小
梗死灶。 • （3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵
寒战影响记录效果。 • 3.此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。 • 4.虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌
自行减药或停服。 • 5.检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小
时内检查为佳。
CT与磁共振（MRI或MRA)优势比较
• 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在 服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。
胸部X光检查
1 、胸部X光检查可发现以下的疾病：肺炎、肺结 核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿 瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。 2、 一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响X线 穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等 以免干扰检查结果。 3、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎 儿畸形，新生儿智力低下等。