急性呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭的护理常规及健康教育
常见的症状包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
生活方式指导
饮食指导
休息与活动
指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生 素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水 果等，以增强机体免疫力。
根据病情轻重适当休息，避免过度劳累， 同时鼓励患者进行适当的活动，如散步、 打太极拳等，以增强心肺功能。
戒烟限酒
分类
急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
感染、气道阻塞、神经肌肉疾病 、胸廓畸形等。
发病机制
肺通气不足、弥散障碍、通气/血 流比例失调等。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
诊断
根据临床表现、血气分析结果进行诊断。
02
护理常规
一般护理
保持室内空气新鲜，定时 通风，避免刺激性气体、 烟雾等。
04
预防与康复
预防措施
预防感染
保持室内空气流通，避免接触 感染源，注意个人卫生，以降
低呼吸道感染的风险。
控制慢性疾病
积极治疗慢性阻塞性肺疾病、 哮喘等慢性呼吸系统疾病，控 制病情发展，预防呼吸衰竭的 发生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒 ，增强身体免疫力。
定期检查
04
评估患者自理能力，了 解患者需求，提供个性 化护理。
护理措施
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
03
04
根据病情制定护理计划，实施 个性化护理。
指导患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、缩唇呼吸等。
协助患者进行日常生活护理， 如口腔护理、皮肤护理等。
根据需要给予药物治疗，观察 药物疗效及不良反应。
急性呼吸衰竭的护理常规
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化 的食物，增强机体抵抗力。
遵医嘱使用抗生素等药物，观察药物疗效 及不良反应。
心力衰竭的预防与护理
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控制输液速度和量
避免短时间内大量输液，以免增加 心脏负担。
休息与活动
根据患者心功能情况合理安排休息 与活动，避免过度劳累。
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监测生命体征
密切观察患者的心率、心律、血压 等变化，发现异常及时处理。
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭）和 Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼吸道阻塞、肺组织病变、神经肌肉病变等。此外 ，药物中毒、严重感染、休克、酸中毒等也是导致急性呼吸衰竭的常见原因。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制较为复杂，主要包括肺通气不足、换气功能障碍、肺内 气体交换异常等。这些机制相互作用，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，进而引发 一系列生理功能和代谢紊乱。
急性呼吸衰竭的护 理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目 录
• 急性呼吸衰竭的概述 • 急性呼吸衰竭的护理评估 • 急性呼吸衰竭的护理措施 • 急性呼吸衰竭的并发症预防与护
理 • 急性呼吸衰竭的康复与健康教育
01
急性呼吸衰竭的概述
定义与分类
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺通气或换气功能严重障碍，无法在短 时间内纠正，从而引起机体在正常生理状态下缺氧和二氧化碳潴留，发生一系 列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
评估内容与方法
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02
03
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病史采集
了解患者既往病史、用药史、 家族史等，评估患者健康状况
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，由于各种原因导致肺通气和换气功能障碍，无法有效进行气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。
在海平面大气压下，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。
在护理方面，对于急性呼吸衰竭的病人应绝对卧床休息，而慢性呼吸衰竭代偿期则可适当下床活动。
同时，应给予富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐。
对于不能自食者，应给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
在病情观察方面，除了定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，还应特别注意神志、呼吸和痰液等指标。
对于缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。
同时，应注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。
对于痰液，应观察痰量及性状，痰量多、XXX表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
在治疗方面，氧气疗法是关键。
根据病情及病理、生理特点，给予不同的氧气方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
同时，应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。
在其他方面，应纠正酸中毒，使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。
对于肺水肿，应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
对于病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理，并做好护理记录，准确记录出入量。
同时，应备好急救物品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
对于应用呼吸器的病人，护士应熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。
2、在使用呼吸器的过程中，需要密切观察病人的呼吸恢复情况和呼吸的均匀程度，以便适时调整呼吸频率、潮气量和呼吸时比。
同时，需要注意病人是否有自主呼吸并与呼吸器是否同步。
急性呼吸衰竭病人护理措施
急性呼吸衰竭时，肺通气不足或 换气功能障碍导致机体缺氧，同 时二氧化碳潴留，引起酸碱平衡 失调和多器官功能损害。
临床表现与诊断
临床表现
急性呼吸衰竭的典型表现为呼吸困难 、发绀、意识障碍等，严重时可出现 低血压、心律失常等循环系统症状。
诊断
根据临床表现和血气分析结果，可以 确诊急性呼吸衰竭。血气分析显示 PaO₂降低，PaCO₂升高。
生活与饮食指导
生活方式调整
指导病人保持规律的作息时间，避免过度劳累，并尽量减少外出，防止交叉感染 。
饮食建议
根据病人的病情和营养状况，提供适宜的饮食建议，如高蛋白、高热量、易消化 的食物，避免刺激性食物和饮料。
康复训练与随访
呼吸功能锻炼
指导病人进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改 善呼吸功能。
定义
急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的肺通气或换气功能障碍，使机体在短时 间内出现低氧或高碳酸血症，进而发生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合 征。
分类
根据血气分析结果，急性呼吸衰竭可分为低氧性呼吸衰竭和高碳酸性呼吸衰竭 。
病因与病理生理
病因
急性呼吸衰竭的常见病因包括呼 吸道阻塞、肺部感染、肺组织损 伤、神经肌肉疾病等。
氧疗护理
根据病情选择适当的吸氧方式 ，如鼻导管、面罩等。
监测吸氧效果，如血氧饱和度 等指标，及时调整氧流量。
注意用氧安全，避免吸入氧浓 度过高导致氧中毒。
病情观察与监测
密切观察病人的呼吸频率、节律 和深度，以及口唇、甲床等部位
的缺氧表现。
监测生命体征，如心率、血压、 体温等，以及实验室检查结果，
增强其治疗信心。
解释病情和治疗方案
03
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征【氧分压低于60mmHg和(或)二氧化碳分压高于50mmHg]。
它是一种功能障碍状态而不是一种疾病,可因肺部疾病引起,也可能是各种疾病的并发症。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）提供安静、整洁、舒适的环境,限制探视,减少交叉感染。
（二）急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,并保持舒适体位,如坐位或半坐位以利呼吸。
慢性呼吸衰竭代偿期,可适当下床活动。
（三）进食富有营养、高蛋白质、易消化的饮食。
原则上少食多餐,不能自食者,给予鼻饲,以保证足够热量及水的摄入。
必要时静脉输液。
做好口腔护理,以增进食欲。
（四）病情观察除定时测体温、脉搏、呼吸、血压,准确记录出入量,观察瞳孔变化及唇、指(趾)甲是否发绀外,特别注意以下几项指标：1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留患者,在吸氧过程中,应密切观察神志的细小变化,注意有无呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的节律、快慢、深浅变化。
发现异常,应及时通知医师。
3、痰液：观察痰量及性状,痰量多、黄色黏稠,表示感染加重,应及时通知医师,留标本送检。
（五）氧气疗法依病情及病理、生理特点,采取不同给氧方式,争取短时间内使氧分压高于50mmHg,氧饱和度达到80％以上。
（六）保持呼吸道通畅神志清楚的患者,指导其咳嗽、咳痰；痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱给予患者雾化吸入,鼓励其多饮水。
不能自行排痰者,定时为患者翻身拍背,及时吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,防止缺氧窒息。
（七）遵医嘱予患者用药,并注意观察药物的副作用。
如使用呼吸兴奋剂时,给药过快、过多,可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制,应减药或停药。
纠正酸中毒使用5％碳酸氢钠时,注意患者有无二氧化碳潴留表现。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的生命威胁，常见于呼吸系统疾病或其他原因引起的呼吸功能障碍。
护理呼吸衰竭的常规包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
一、评估患者呼吸状况1.收集患者病史，包括呼吸系统疾病史、用药史、个人和家族病史等。
2.观察呼吸频率、节律、深浅，注意是否有呼吸困难、发绀等症状。
3.评估血氧饱和度和二氧化碳含量。
4.检查患者的体温、血压等生命体征。
二、提供支持性护理1.保持患者通气道的通畅，及时清除分泌物。
2.保持适宜的体位，促进呼吸道通气。
3.减轻患者焦虑和紧张，提供充足的安全感。
4.监测患者的液体平衡，保持正常的血容量。
三、监测和维持氧合和通气状态1.监护血氧饱和度，必要时给予氧疗。
2.监测动脉血气，评估患者的氧合和酸碱平衡情况。
3.监测呼吸频率、深度、量和呼吸节律。
4.必要时进行呼吸机辅助通气，如无创呼吸机通气或有创呼吸机通气。
四、预防并发症1.预防肺部感染，保持呼吸道清洁，避免进食和吸入异物。
2.预防深静脉血栓形成和肌肉萎缩。
促进早期康复运动，避免长时间卧床。
3.监测患者的心电图、血压和心率，预防心脏并发症。
五、教育患者和亲属1.详细解释患者的病情和治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸机使用等。
2.教育患者和亲属如何观察和记录患者的呼吸情况，及时报告异常。
3.教育患者和亲属关于预防呼吸衰竭的措施，如戒烟、避免接触过敏原等。
综上所述，呼吸衰竭护理常规主要包括评估患者呼吸状况、提供支持性护理、监测和维持氧合和通气状态、预防并发症、教育患者和亲属等。
通过科学的护理措施，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。
同时，护士还应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并密切监测患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
呼吸衰竭的护理常规
呼吸衰竭护理常规一、定义呼吸衰竭由各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症件或不伴高碳酸血症，进而引起的系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征。
血气分析检查表现为动脉血氧分压低于60mmHg,伴有或不件有动脉=氧化碳分压高于50mmHg. (正常值:氧分压75-100mmHg，二氧化碳分压32- 45mmHg, PH值7.35-7. 45)。
二、护理关键点（一）呼吸困难（二）发绀（三）气道通畅（四）精神神经症状三、护理措施（一）、病情观察1.密切观察患者意识:如患者出现意识障碍，提示肺性脑病。
2.评估患者的呼吸频律、节律、形态和深度，观察患者口唇、指端有无发绀，有无呼吸困难:动态监测和记录指脉氧饱和度。
3.观察尿最变化:协助患者准确记录出入量，如患者尿量减少，提示肾功能障碍，及时通知医生。
4.观察缺氧和二氧化碳潴留症状和体征，监测动脉血气分析值。
（二）、症状护理1.缺氧（1）I型呼吸衰竭无二氧化碳潴留，根据缺氧的轻、中、重度程度，可分别给予低浓度到高浓度吸氧，即1~5L/min。
（2）II型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧来刺激，只能采取控制性给氧，即持续低流量吸氧，1~-2L/min; （3）急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停、电击、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫综合征等，应给予50%以上高浓度氧。
（4）告知患者及家属氧疗的目的及注意事项。
（5）必要时机械通气。
2.呼吸困难:指导患者有效呼吸，协助患者取半卧位或坐位，增加输助呼吸机的效能，促进肺膨胀;指导患者进行呼吸功能锻炼，教会患者缩唇呼吸和腹式呼吸法，改善通气功能。
3.发绀:当患者出现口唇、指甲发绀，血氧饱和度低于90%，应密切观察氧疗疗效。
4.消化道出血:严重呼衰时可损害肝肾功能，部分患者可出现应激件溃疡而发生上消化道出血。
（三）、保持呼吸道通畅1.稀释痰液2.刺激咳嗽3.辅助排痰4.防止误吸5.支气管扩张剂的使用对于咳嗽无力或昏迷患者，定时翻身拍背，促进排痰，必要时给予机械吸痰，观察痰液的颜色、性质、量及实验室检查结果，为患者正确留取痰标本。
急诊呼吸衰竭抢救护理常规
急诊呼吸衰竭抢救护理常规1.保护患者的呼吸道：急诊呼吸衰竭时患者的气道通畅性可能受到严重威胁。
护理人员应迅速采取措施，保障患者的气道通畅。
如患者有分泌物积聚，可以采用吸痰、气管切开等操作清除分泌物。
2.给予氧疗：急诊呼吸衰竭患者缺氧是一个严重问题。
护理人员应立即给予氧疗，以保证患者对氧的吸入。
根据患者的具体情况，可选择鼻导管氧疗、面罩氧疗、无创通气等氧疗方法。
3.监测生命体征：在急诊呼吸衰竭抢救中，监测患者的生命体征对于评估病情和疗效非常重要。
护理人员应不断监测患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压等生命体征，及时发现异常变化并及时采取相应措施。
4.输液支持：急诊呼吸衰竭患者往往伴随体液失衡，需要给予液体补充。
护理人员可以根据患者的具体情况选择静脉输液或口服给予合适的液体。
5.痰液管理：对于分泌物过多且粘稠的患者，可以采用解痰药物或物理疗法进行痰液管理。
护理人员应根据患者的病情和需要，定期进行痰液抽吸或推拿等操作。
6.安全护理：在急诊呼吸衰竭抢救中，护理人员需要保证患者的安全。
护理人员应加强患者的位置翻身，防止褥疮的发生。
同时，还需要注意床边防护，防止患者意外掉落。
7.心理支持：急诊呼吸衰竭可以导致患者产生强烈的焦虑和恐惧感。
护理人员需要通过耐心倾听、情绪疏导等方式给予患者心理支持，减轻其心理负担。
8.与医生密切合作：在急诊呼吸衰竭抢救中，护士需要与医生密切合作，根据医生的指示进行操作。
同时，护士也应积极向医生提供患者的观察结果，以便医生及时调整治疗方案。
以上是急诊呼吸衰竭抢救护理的常规措施。
在具体护理操作中，护理人员应密切关注患者的病情，及时发现并处理异常情况，以达到最佳抢救效果。
由于急诊呼吸衰竭的病因和病情千变万化，护士在抢救过程中还应加强自身的专业知识和技能培养，以提高抢救的成功率。
急性呼吸衰竭护理常规
急性呼吸衰竭护理常规急性呼吸衰竭是指急性发生的呼吸系统功能减退或呼吸衰竭的一种临床病理综合征。
其病理生理特点是呼吸功能受限，出现低氧血症、高碳酸血症和代谢酸中毒。
针对急性呼吸衰竭的护理常规主要包括积极监测病情、保持呼吸道通畅、提供氧疗、调控体液电解质平衡、促进气体交换和预防并发症等。
一、积极监测病情：1.观察患者的呼吸频率、深度、节律以及气道分泌物的变化，尤其是突然加重的情况。
2.监测心率、血压、氧饱和度和动脉血气分析结果，评估病情的严重程度和治疗效果。
3.定期记录患者病情变化，及时沟通与医护团队，协助医生制定治疗计划。
二、保持呼吸道通畅：1.维持患者的半卧位或头低位，利于气体交换以及减少肺部负担。
2.定期翻身，保持呼吸道通畅，预防肺炎及其他呼吸道感染的发生。
3.规律清洁患者口腔，以预防口腔感染，同时保证患者舒适。
4.鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液的引流，避免气道阻塞。
三、提供氧疗：1.根据患者的氧合状态，选择适当的吸氧浓度和氧疗方式（如鼻导管、面罩、高流量氧等），以维持氧饱和度在合理范围内。
2.注意观察氧疗引起的不良反应，如氧中毒和呼吸性碱中毒等，并及时调整氧流量。
四、调控体液电解质平衡：1.监测患者的液体输入和排出情况，确保水平衡。
2.根据患者的电解质水平，合理给予电解质补充，如钠、钾、钙等。
3.避免过度补液或过度利尿，以免影响循环和呼吸系统的代谢。
五、促进气体交换：1.鼓励患者适量运动或进行呼吸康复训练，以增强肺功能和促进气体交换。
2.定期改变患者的体位，帮助改善通气和血流分布。
3.要确保患者充分休息，减少身体机械按压时间，避免肌肉疲劳。
六、预防并发症：1.注意观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症，如肺炎、心血管系统并发症等。
2.保持患者的体温平稳，避免感染和过热导致的呼吸困难。
3.提供心理支持，使患者心态平稳，减轻病情对患者身心的负面影响。
以上就是急性呼吸衰竭护理的常规措施。
护士应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，保持呼吸道通畅，提供合适的氧疗和保证体液电解质平衡，促进气体交换，并预防并发症的发生。
儿童急性呼吸衰竭治疗的护理常规PPT
身体状况
低氧血症
1
①发绀 以口周、口唇和甲床等
处明显。
2
②神经系统 早期烦躁不安、易激惹，严重时神志 模糊、嗜睡、昏迷，颅内压增高甚至出现脑疝。
3
③循环系统 心率增快、血压增高，严重时心音低 钝、心率减慢和心律失常，并可导致右心衰竭。
④肾功能障碍 早期尿中可有蛋白、红细胞等，严
4
重时可出现少尿、无尿、血尿素氮和肌酐增高，甚
202X
谢谢
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（4）遵医嘱使用 支气管扩张剂，缓 解支气管痉挛和气 道粘膜水肿。
合理给氧
给予鼻导管及面罩吸氧。主张低流量持续给氧，急性缺氧吸氧浓度为 40%~50%；慢性缺氧吸氧浓度为30%~40%。吸纯氧不超过4~6小时，以 免氧中毒。氧气加温和湿化，以利于呼吸道分泌物的稀释和排出。
机械通气
（1）了解使用机械通气的指征，对患儿及家长做好解释工作。 （2）使用呼吸机过程中应经常检查各项参数，观察胸部起伏、患儿面色和周 围循环状况，防止导管脱落、堵塞；若患儿有自主呼吸，观察是否与呼吸机同 步，否则应进行调整。 （3）防止继发感染，做好病室空气和地面的消毒，有条件的可设置空气净化 装置。限制探视人数，接触患儿前、后应洗手。定期清洁，更换气管内套管、 呼吸管道、湿化器等，做好口腔、鼻腔护理。 （4）出现以下指征，可考虑撤离呼吸机：①患儿病情改善，呼吸循环系统功 能稳定；②吸入50%的氧时，PaO2>50mmHg，PaCO2<50mmHg；③能够 维持自主呼吸2~3 小时以上无异常；④在间歇指令通气等辅助通气条件下，能 以较低的通气条件维持血气正常。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状况，对本病的了解程度。
护 理 措 施 03
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急性呼吸衰竭患儿的护理常规
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF简称呼衰)是由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发或继发性改变，最后引起通气和/或换气功能障碍，致使呼吸系统吸入O2和排出CO2功能不能满足机体的代谢需要，出现缺O2和/或CO2潴留的一种危重临床综合征。
一、病因
凡能引起呼吸道梗阻、肺实质疾患及呼吸泵异常的因素均可导致小儿急性呼吸衰竭，但不同年龄小儿常见的急性呼吸衰竭不同。
新生儿呼吸窘迫综合征、上呼吸道梗阻、颅内出血和感染引起较常见。
2岁以下小儿以支气管肺炎、上呼吸道梗阻、异物吸入和脑炎引起为主。
2岁以上幼儿及儿童则以支气管肺炎、哮喘持续状态、多发性神经根炎及脑炎为常见病因。
二、发病机制
呼吸衰竭可分为泵衰、肺衰两大类。
①泵衰竭(pump failure) 与中枢性、周围性呼吸机制障碍有关，表现PaCO2升高，继之出现低O2血症，具有气管插管和机械通气的指征。
②肺衰竭(lung failure) 由肺部实质性病变所致，表现低O2血症，PaCO2开始正常或降低，继之因呼吸肌疲劳致PaCO2升高。
此时需给予持续正压通气(CPAP)或气管插管机械通气。
尤其婴儿和儿童的呼吸肌疲劳，常提示“肺”和“泵”衰竭的最终阶段。
贫血、低O2血症时，动脉血氧含量降低，呼吸肌的供O2因此受到限制。
心输出量减少也可导致膈肌缺血和迅速疲劳，出现高碳酸血症性呼吸衰竭。
肺泡表面活性物质在呼吸衰竭的发生上有重要作用，各种严重肺损伤、缺氧、酸中毒都可损害肺Ⅱ型细胞，影响肺泡表面活性物质的合成与分泌，进而抑制肺泡表面活性物质的作用，导致或加重呼吸衰竭。
呼吸衰竭的基本病理生理改变是缺O2和CO2潴留，由于通气功能障碍和气体弥散功能障碍和其对全身各器官系统的功能的影响，而且互为因果，形成恶性循环。
三、临床表现
呼吸衰竭的症状和体征主要由低O2血症和高碳酸血症引起。
㈠原发病的临床表现
根据原发病的不同而异。
㈡呼吸系统的表现
周围性呼衰表现为呼吸困难，早期多为呼吸浅速，后呼吸无力，但呼吸节律整齐。
凡呼吸减至8～10次/分提示呼衰严重。
一旦减至5～6次/分，则几分钟之内呼吸即可停止㈢低氧血症
①紫绀，一般SaO2降至80%以下时出现紫绀。
②神经系统表现，烦躁、意识模糊甚至昏迷、惊厥。
③循环系统表现，心率增快，以后减慢，心音低顿，轻度低氧血症时心输出量增加，严重时减少，血压先增高，严重时则降低，严重缺氧可致心律失常。
④消化系统表现，可有消化道出血，亦可肝功能受损（如GTP增高）。
⑤肾功能损害，则尿中出现蛋白、白细胞及管型，少尿或无尿。
㈣高碳酸血症
早期有头痛、烦躁、摇头、多汗、肌震颤。
神经系统表现神志淡漠、嗜睡、谵语、视网膜充血，严重者可昏迷、抽搐、视乳头水肿；如脑水肿则出现颅内压增高症状，肌张力增高，意识障碍及呼吸节律不齐以及瞳孔忽大忽小或一大一小。
循环系统表现有心率增加，心输出量增加，血压升高。
严重时心率减慢，血压下降，心律不齐。
毛细血管扩张表现四肢湿润，皮肤潮红，唇红，眼结膜充血及水肿。
㈤水与电解质平衡紊乱
血钾多升高：但饥饿、摄入量减少、脱水剂与利尿剂的应用，也可引起低血钾低血钠。
CO2潴留时，HCO3－代偿性保留，使血氯相应减少。
四、诊断
㈠主要诊断根据为
①临床存在引起急性呼吸衰竭的原发病。
②呼吸衰竭的临床表现：如不同程度的青紫和呼吸困难。
③根据血气结果。
虽然血气分析是诊断的主要手段，但不能依赖血气，要根据病史，临床表现和其他检查手段作全面的诊断和评价。
㈡诊断分性和严重程度
⒈Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症）PaO2<6.67kPa(50mmHg)。
⒉Ⅱ型呼吸衰竭（合并高碳酸血症）PaCO2>6.67kPa(50mmHg)，PaO2<6.67kPa(50mmHg)。
另外，氧合指数(PaO2/FiO2)可作为氧合效率的指标，急性呼衰时一般氧合指数<33.3kPa，(250mmHg)。
结合临床表现，凡呼吸变慢，变浅，节律不整，辅助呼吸肌运动弱而无力，腱反射减弱或消失，四肢肌张力减低，面色灰白，提示为严重呼衰。
五、治疗
基本原则为针对不同病因给予相应的处理，预防和控制感染，防止并发症。
重点改善肺泡通气，促进气体交换，纠正缺氧和二氧化碳潴留，维持血液气体正常或接近于正常。
㈠病因治疗
针对直接引起呼衰的病因及诱因治疗。
㈡改善呼吸功能。
⒈保持呼吸道通畅，随时吸痰，清除分泌物。
⒉给氧。
有自主呼吸者一般采用鼻导管、面罩给氧。
⒊机械通气。
严重呼吸困难，二氧化碳潴留者，应及时改用呼吸机治疗，有关指针和呼吸机使用知识见专著。
⒋增加呼吸中枢的功能
如使用纳洛酮、回苏灵。
但需在保持呼吸道通畅的情况下应用。
并注意呕吐、抽搐等毒副反应。
㈢维持水及电解质平衡
⒈补液
呼衰应予适当补液，并发脑水肿应限制补液量，过多地脱水易引起呼吸道分泌物粘稠及电解质紊乱，甚至引起死亡，故应密切观察病情，灵活掌握补液，做到“又补又脱”、“快脱慢补”。
一般补液量以60～80ml/kg·d为宜。
⒉电解质的补充
呼衰早期常有血钾增高、低血钠、低血氯，呼衰纠正后除低血钠、低血氯外，常合并低血钾。
低血钾的产生与酸中毒的纠正、激素及利尿剂的应用、补液、进食少有关，如并发低氯性碱中毒，其病死率高。
由于血钾比细胞内少，且细胞内外钾的平衡缓慢，故血钾正常而细胞内仍可低钾，一般认为呼衰时补钾指征可适当放宽。
3.纠正酸中毒
呼衰时的酸碱失衡主要为呼吸性酸中毒，可通过改善通气予以纠正，混合性酸中毒或代谢性酸中毒时，可适当应用碱性药物，常用碳酸氢钠（5%碳酸氢钠1ml=1mEq），一般用量可按下列公式计算：NaHCO3－(mEq)=0.3×BE（碱亏损）×体重，通常为2～3mEq(5%碳酸氢钠2～3ml/kg)，可先用半量。
㈣积极治疗并发症
⒈降低颅内压，控制脑水肿
原则为“又脱又补”，“边脱边补”，脑疝时可“快脱慢补”，以保持轻度脱水为宜。
脱水剂可用甘露醇0.5～1.0g/kg，每日3～4次。
液量控制，婴幼儿40～60ml/kg.d，年长儿30～50ml/kg.d，不超过1200ml/m2.d。
⒉防治肺水肿
因缺氧，肺毛细血管通透性增加，易发生肺水肿，故常用利尿剂，如速尿，1－2mg/kg,
次。
⒊心功能不全处理
呼衰时心肌缺氧，对洋地黄制剂比较敏感，易致洋地黄中毒，故心衰时以应用快速洋地黄制剂如西地兰、地高辛为宜，且用量应偏小或延长饱和时间。
如左心衰竭明显伴肺水肿时，可加用利尿剂。
㈤其他支持治疗
包括保护性隔离、预防褥疮、成份输血、白蛋白等。
六护理措施
1 保持呼吸道通畅
(1)协助排痰：鼓励清醒患儿用力咳痰，对咳痰无力的患儿每2个小时翻身一次，并
经常轻拍胸背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，使痰易于排出。
（2）吸痰：咳嗽无力，昏迷，气管插管或气管切开的患儿，及时给予吸痰。
吸痰前
充分给氧。
吸痰时应取仰卧位，注意无菌操作，顺序的吸出口，鼻，咽部，气管的痰液。
吸痰时动作轻柔，负压不宜过大，吸引时间不宜过长，以防损伤气道粘膜和继发感染。
（3）湿化和雾化吸入可用加湿器，也可用超声雾化器湿化呼吸道
（4）按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛和气道粘膜水肿。
2 合理给氧
给氧的目的是提高血氧分压和氧饱和度，解除严重缺氧对机体的威胁。
给氧的原则
为能缓解缺氧但不抑制颈动脉窦和主动脉体对低氧分压的敏感性为准，故应该低流量持
续吸氧，以维持PaO2在65-85mmolHg为宜
3 病情观察监测呼吸频率，节律，心率，心律，血压和意识变化，发现异常及时报
告医师。
4合理营养危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量，高蛋白，易消化和富含
维生素的饮食，以免产生负氮平衡。
5 药物治疗的护理按医嘱用洋地黄类药物，血管活性药，脱水药，利尿药等，密
切观察药物的疗效及副作用。
呼吸兴奋剂如可拉明，洛贝林等适于呼吸道通畅而呼吸浅
表者，在呼吸道梗阻，广泛肺部病变或神经肌肉疾患，心跳骤停时中枢神经系统严重缺氧，呼吸机疲劳，低氧血症型呼吸衰竭时不宜使用。
6 应用人工呼吸机要明确使用机械通气的指征，对患儿及家属做好解释工作。
急性呼吸衰竭患儿。