良好治疗关系在心理治疗作用论文

良好的治疗关系在心理治疗中的作用摘要：良好的治疗关系在心理治疗中起着重要作用，只有建立良好的治疗关系才能使当事人信任、接受治疗师，促成当事人的参与、合作，认同治疗师的观点，这是使当事人产生变化的基本要素。同时，在良好的治疗关系中，治疗师的接纳理解有助于当事人提高自尊，增强治疗的信心，找到重新面对生活的力量；激励当事人认识自己、完善自己，从而增强当事人的独立自主性。

关键词：治疗关系心理治疗作用

目前，各种疗法虽技术各异，疗效却无明显差异。这样，确定心理治疗中共同的变化过程或治疗因素就成为心理治疗最重要的

趋势。其中，良好的治疗关系在心理治疗中起着举足轻重的作用。

弗洛伊德的精神分析虽然特别强调治疗师的权威性，但良好的治疗关系仍然尤为重要。如果咨访双方不能保持良好的治疗关系，当事人需要或愿望的被理解就不可避免地遭到失败，接下来当事人就会退化防御；若治疗师和当事人保持一种尊重、探究接受的态度，人格变化的机制——解释就成为可能，当事人原始的、不适宜的需要就能被重新体验、组织和恰当地反应出来，从而使当事人从防御中解脱出来[1]。在这种情况下，当事人可以很放心地把自己交给治疗师，相信治疗师能帮助她。

虽然行为主义者的学说中几乎找不到描述治疗关系的文字，甚至华生、斯金纳、沃尔普的理论让人感到：治疗关系中当事人应是一个被动服从的、执行治疗师的各种操作机构的人；治疗师具有绝

对的权威，处于指导者、命令者、控制者的地位，主动地控制着互动的过程和进展。但这并不等于在治疗实践中治疗师与当事人的关系是一片空白，建立治疗联盟就是最好的例证。只有医患双方具有积极的情感和互惠的人际关系，彼此才能相互尊重、信任、接受、支持鼓励，最起码是当事人心甘情愿的接受治疗师的“摆布”，认同、接纳、信任治疗师的权威、能力，愿意在治疗师面前暴露自己，探索自己。

人本主义中心疗法中，治疗师的真诚一致、无条件积极关注、共情理解在治疗过程中表现得淋漓尽致，相互信任、相互尊重的治疗关系一直贯穿始终。人本主义中心疗法的治疗关系是一种协助关系，治疗师对当事人不评价、不贴诊断标签，而是把当事人视为一个“人”加以尊重。

理性情绪疗法的祖师艾利斯认为：治疗者与当事人之间的良好关系并不是进行有效的人格改变的必要或充足条件，相反，太多的人际温暖和共情理解可能会激发当事人对治疗师的过度依赖。诚然，ret是建立在高度指导性基础上的方法，治疗者也很少给当事人以同情，甚至在看法上是针锋相对的，因为治疗的根本目的在于推翻非理性信念[2]。尽管理论如此，在实际的案例中，良好治疗关系的重要作用却明晰可见[3]。在实践中，治疗师总是想方设法让当事人感觉到：他们对当事人是真诚的、尊重的、支持和鼓励的。这样，能使当事人信任治疗师，相信治疗师能给予其信心和力量。在这种安全可信任的治疗关系中，当事人可以放心地展示自己，开

放自己，减少防御。

综上所述，四大经典心理治疗流派虽然在理论上对治疗关系的重视程度不尽相同，但在实践中都必须承认：要使治疗得以顺利进行，首先要取得当事人的信任，建立相互尊重、相互接纳和支持鼓励、共情理解、真诚可信、悉心倾听的治疗关系。在这种关系中，尊重即治疗师需将当事人真正视为一个“人”来看待，尊重当事人的人格，要求治疗师容忍接受对方的不同观点、习惯等。治疗师可以给当事人提建议，但不是让其坚持自己的选择模式或信念；可以与当事人合作而不是对其进行独裁控制。共情理解要求治疗师悉心倾听当事人的话语，并设身处地地理解、体验、感受当事人的内心世界，能以当事人的方式看待事物，并能向当事人表达自己对当事人的理解。真诚可信即治疗师要真实地对待自己和当事人，坦诚布公地和当事人交流，不虚假、不掩饰、不否认、不隐藏自己的真实思想和感受。

只有建立良好的治疗关系才能使当事人信任、接受治疗师，促成当事人的参与、合作，认同治疗师的观点。心理治疗是否成功，关键在于治疗师本人是否被当事人所接受、认同，这是使当事人产生变化的基本要素。如果治疗师不被当事人接受、认同，当事人就不会接受、参与治疗，更不会在治疗中开放自己。而当事人在治疗中的参与度和开放水平是治疗是否成功的最重要的变量[4]，合作、开放、愿意参与的当事人更能吸收治疗中的有效经验，更有可能从治疗中受益。如果当事人对治疗产生防御甚至敌意，极易使当事人

自我设障，使当事人不能开放性地接纳新的、不熟悉的事物，减弱坦露的愿望，从而封闭自我探求之路，造成心理上的阻抗。这样，治疗师所拥有的理论和技术就无用武之地。当事人的防御、敌意对治疗有负面影响，而良好的治疗关系为当事人提供了一个安全、可信任的环境，为当事人提供了一个讲故事的场所，为当事人的自我表达、自我暴露提供了必要条件，当事人感到这是治疗师所提供的最重要的东西[5]。在这种环境里，当事人对自己的情感更加开放，再也无需隐瞒、歪曲自己的真情实感，而会真诚地向治疗师表达自己的内心世界、疏泄探索自己的情绪，减少防御心理，打开闭锁的心扉，愿意积极地向治疗师倾诉、坦露甚至探索自己的深层情感和问题。这有利于当事人探索内在的自我，重新反省自我的不足之处，体验旧的创伤，做出新的选择，尝试新的行为，理解和接受新的观点，从新的视角看待问题。同时，在良好的治疗关系中，治疗师的接纳理解有助于当事人提高自尊，增强治疗的信心，找到重新面对生活的力量；激励当事人认识自己、完善自己，从而增强当事人的独立自主性。

治疗关系的重要作用已为许多研究所证实。glacomo等研究了心理治疗中的行为机制发现，当事人与治疗师的相互作用（治疗关系）对心理治疗的疗效起着激发或调节作用[6]。良好的治疗关系是有效的心理治疗的必要组成部分，是影响治疗效果的重要共同因素之一，在心理治疗和当事人转变的过程中起着核心作用，治疗关系的和谐度和满意度越高，治疗效果越好，令人愉快的、接纳的、鼓励

的正性行为能帮当事人进一步理解自我，产生较好的治疗结果[7] 。

总之，“亲其师，才能信其道”。治疗师与当事人一旦有了相互信任的治疗关系，当事人就很容易相信、接受、认同治疗师的解释。治疗师甚至能诱导当事人的自动性表现，使病人不断打开自己，去除防御和应对，学习和尝试新的行为方式，显现新的经历、愿望、痛苦、思想，不断发现自己的防御方式或刻板的心理结构，从而使当事人达到自知，感受到自己本性的整合过程。因此，可信任的治疗关系是当事人转变和成长的前提，为扩大当事人的自我疆界、增强其灵活性和独立自主性提供了可能性条件。

参考文献：

[1]郑剑虹.人格变化与主观间理论.宁德师专学报(哲社版)，1996，（2）.

[2]李孟潮.如何理解心理治疗中的治疗关系及其特点.中国心

理卫生杂志，2002，16（2）：135-139.

[3]ellis.a..growth through reason .hollywood：wilshire books，1974，15-45.

[4]mark a .hubble ， barry l. duncan ，scott d.

miller(ed).the heart & soul of change-what works in therapy ，washington， dc: american psychological association， 1999，104.

[5]mark a .hubble ， barry l. duncan ，scott d.