手术前为何要禁饮食

手术前为何要禁饮食

挨批评的牛奶

上午10点，3岁的男孩牛牛在奶奶和爸妈的陪伴下，从外科被接到了手术室门口。手术室的麻醉医师已经在预麻室等候他们，在询问患儿身份、手术部位和术前禁饮食情况后，麻醉医师开始为患儿抽取适量全身麻醉药：氯胺酮，准备为牛牛行肌肉注射、待其镇静后再送入手术间。注药前，麻醉医师再次严肃的询问患儿家属是否严格执行术前禁饮食，奶奶在一旁怯怯的问了一句：“为什么一定要禁饮食？吃了东西会怎么样？”麻醉医师告诉他们，小儿难以配合手术，必须要行全身麻醉才能手术。而饱胃时行全身麻醉，会很容易引起胃内容物反流至气管，引起吸入性肺炎，且严重时会有生命危险。听到问题的严重性后，这个“不知天高地厚”的奶奶终于道出了实情：因为孙子是接台手术，9点钟时看到孙子哭闹的厉害，疼爱孙子的她趁护士和牛牛爸妈不在身边，偷偷给孙子喝了袋牛奶。牛牛爸妈听到这些，心里埋怨，奶奶也委屈。不管怎样，手术只得推迟。好在术前询问工作扎实，这才避免了意外的发生。

要命的早餐

38岁的肖先生行事一贯大大咧咧、我行我素。术前一天他已得知自己的骨盆手术需要接台，也被告知术前禁食6小时，但是，

他很小聪明的吃了一顿早餐，认为到第一台手术做完的时候早餐肯定就消化了。可巧，本来计划是第一台的病人因故暂时取消了手术，护士就通知他马上去手术室。当医生和护士询问他术前禁食情况的时候，肖先生为了提早手术矢口否认吃了早餐。于是，麻醉医师照例快速诱导后行气管插管全身麻醉。结果，饱胃的肖先生不幸发生明显的反流，大量的胃内容物迅速涌出，顷刻溢满了口咽部，幸亏麻醉医师提前准备了负压吸引器，即刻将大部分反流物吸出，但是还是有少量物质不可避免的进入了气管。插入气管导管后，麻醉医师为其实施了气管内负压吸引等相关操作，尽量减少了反流物在肺部的残留，并对症应用了药物，待肖先生恢复清醒后，其自主呼吸困难，呼吸阻力较大，缺氧明显，只得重新接呼吸机维持。经过连续近一周的抗生素和洗肺等治疗，才慢慢的缓解过来，肖先生是追悔莫及。幸亏麻醉时设备准备充分、救治及时，否则肖先生大好的生命就要葬送在一顿早餐上了。看完上面两个实例，相信所有读者都已经知道了术前禁饮食的重要性。但可能多数人仍然对术前为何要禁饮食还是不很明白。

术前禁饮食出于多方考虑

术前禁饮食，主要出于手术和麻醉的考虑。对于胃肠道手术来说，除非是急症手术，只要有条件，或行择期手术，均必须执行严格的术前禁饮食。因为只有术前禁饮食并行清洁灌肠，才能最大可能的减少胃肠道手术的术后感染，也才能为术后的早期恢

复争取时间。

除了外科的需求外，术前禁饮食多半是从麻醉角度来考虑的。只要是需要全身麻醉的手术，一般都要求病人术前禁食超过6小时，因为实施全身麻醉后，病人会失去正常的保护性反射，如吞咽反射等。如果胃内胀满，胃内容物极易从食管反流至口腔，然后因呼吸作用进入气管，到达双肺，引起吸入性肺炎。而术中呕吐、误吸导致吸入性肺炎是一种致命的并发症。硬膜外麻醉等非全身麻醉的手术，因麻醉后血压波动、紧张等因素，也有呕吐的可能性，因此，手术麻醉前的严格禁饮食是尤为重要的。

禁食时间有讲究

是不是禁饮食时间越长就越好呢？绝对不是。禁饮食时间越长，越容易引起脱水、口渴、饥饿、烦躁、低血糖等不良后果，同时病人抵抗力下降，血液粘稠度增加，脏器功能也随之下降，术中体温降低，术后寒战发生率增高。

到底该禁饮食多长时间，才能既不发生误吸的危险，又能保持病人充沛的精神状态呢？我国的相关教科书建议，择期手术前应禁食8小时，禁液体6小时，禁饮食时间过长的应适当进行静脉补液。目前，美国ASA围术期禁食专职小组在回顾了相关数据和文献后，正将术前禁饮食时间根据患者年龄等因素进行细分。但不管资料如何建议，听取病人所在医院麻醉科自己的常规还是非常必要的，因为那个规定是已经被实践证明了安全性的，同时是符合本地病人特点和所在医院医疗条件的。