浅谈腹腔镜下胃肠穿孔手术

合集下载

急性胃穿孔在腹腔镜下实施手术的临床分析

急性胃穿孔在腹腔镜下实施手术的临床分析摘要：目的：探讨急性胃穿孔在腹腔镜下实施手术的临床效果，为今后的治疗工作提供参考数据。

方法：选取院内的2015年1月至2017年1月收治的40例行腹腔镜手术的急性胃穿孔患者为观察组，另外选取同期40例行开腹手术治疗的患者为对照组，观察两组患者的临床效果。

结果：两组患者总有效率、术中出血量、术后排气时间、住院天数及并发症的发生情况比较P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：通过腹腔镜对急性胃穿孔患者进行治疗，效果确切，不仅缩短了患者住院治疗时间，同时还降低了并发症的发生率，值得临床推广使用。

关键词：急性胃穿孔；临床治疗；腹腔镜Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of laparoscopic surgery for acute gastric perforation and provide reference data for the future treatment. Methods：A total of 40 patients with acute gastric perforation who underwent laparoscopic surgery from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected as the observation group. Another 40 patients undergoing open surgery during the same period were selected as the control group. Two groups The clinical effect of the patient. Results：The total effective rate，intraoperative blood loss，postoperative exhaust time，hospitalization days and the incidence of complications compared P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：Laparoscopy in patients with acute gastric perforation，the effect is exact，not only shorten the hospitalization time，but also reduce the incidence of complications，it is worth promoting the use of the clinic.Keywords：acute gastric perforation；clinical treatment；laparoscopy 前言：急性胃穿孔是临床中较为常见的一种腹部急症。

腹腔镜下胃穿孔手术配合课件

3
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用目的探讨腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用。

方法96例胃十二指肠溃疡穿孔患者分别采用腹腔镜和开腹手术进行治疗，比较两种手术的手术时间、住院时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及术后并发症。

结果与开腹组相比，腹腔镜组手术时间、术后住院时间及胃肠道功能恢复时间明显缩短，术中出血量明显减少，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效优于开腹手术，术后并发症少，是一种安全有效的手术方式。

标签：胃十二指肠溃疡穿孔；腹腔镜；修补胃十二指肠溃疡穿孔是普外科常见的急腹症之一，传统的治疗方式是保守治疗或开腹手术。

随着腹腔镜技术的进步和微创观念的普及，腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上得到广泛应用[1]。

笔者所在医院外三科2008年6月～2011年6月采用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者，并与开腹手术比较，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组96例患者均经临床确诊、术后病理证实为胃十二指肠溃疡穿孔。

其中男54例，女42例，年龄23～68岁，平均（39.2±4.5）岁，病程3 h～2 d，腹腔积液150～1 200 mL。

胃溃疡穿孔38例，十二直肠溃疡穿孔58例。

按照手术方式将所有患者随机分为腹腔镜组和开腹组，各48例。

两组患者年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1腹腔镜组选择持续硬膜外麻醉，取头高脚低位，于脐下缘做一小切口，插入气腹针建立人工气腹，压力维持在10～13 mmHg。

插入10 mm Trocar并在腹腔镜下探查腹腔，明确诊断后左锁骨中线肋下缘2 cm置入10 mm Trocar，在右锁骨中线肋下缘2 cm置入5 mm Trocar。

吸尽腹腔胃内容物、渗液及脓液，并取穿孔组织送病理检查。

根据穿孔孔径、水肿程度行8字缝合或间断缝合。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析胃肠道穿孔是指胃、十二指肠、小肠或大肠的壁破裂，使其中的内容物进入腹腔内。

它是一种常见的急性腹部情况，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。

腹腔镜手术和开腹手术是治疗胃肠道穿孔的两种常见方法。

腹腔镜手术是通过腹壁上的小切口插入腹腔镜并操作器械进行修补穿孔处。

开腹手术则是通过一个较大的腹部切口将腹腔暴露出来，并操作器械来进行修补。

这两种手术方法在治疗胃肠道穿孔方面都有其独特的优势。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻等优点。

由于小切口，腹腔镜手术患者术后瘢痕小，恢复快。

由于操作时的微创性质，出血量也明显较少，术后疼痛感也相对较轻。

相比之下，开腹手术虽然可以提供更直观的观察和更充分的操作空间，但创伤较大、术后恢复缓慢、并发症发生率较高。

在选择手术方法时，需要同时考虑到胃肠道穿孔的严重程度、患者的全身状况、手术人员的经验等因素。

对于较为严重的胃肠道穿孔，开腹手术可能更为适合，因为它提供了更大的操作空间，更便于处理肠道的清洗、修复和引流。

而对于较为轻微的胃肠道穿孔，腹腔镜手术则是更好的选择，因为它可以减少手术创伤和术后并发症发生率。

研究也发现，对于某些特定的患者群体，如老年人和合并有其他严重疾病的患者，腹腔镜手术的疗效可能更好。

这是因为腹腔镜手术的创伤较小，术后恢复相对较快，更适合这些身体状况较差的患者。

腹腔镜手术和开腹手术都是治疗胃肠道穿孔的有效方法。

在选择手术方法时，应根据患者的具体情况和胃肠道穿孔的严重程度来综合考虑，并由专业医生进行判断。

在手术过程中，医生的经验和技巧也是非常重要的，这将直接影响手术的成功率和患者的疗效。

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床探讨

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床探讨目的了解胃十二指肠穿孔修补术在近期临床上运用情况，总结联合使用腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的临床经验。

方法选择在本院接受医治的胃十二指肠穿孔患者108例，分为对照组与实验组，每组54例。

实验组患者在腹腔镜探查下进行手术；对照组则使用常规开腹手术。

密切观察两组患者治疗后的疗效体会并进行比较。

结果实验组患者手术全过程所用的时间、手术过程中患者出血量、手术后肠功能恢复的时间、手术后患者的住院天数明显少于对照组患者；对照组患者术后出现伤口感染、并发肺部炎症、穿孔修补地方呈现瘘口、术后出现脑血管阻塞情况明显高于实验组患者，临床上具有显著差异性（P＜0.05）。

结论运用腹腔镜进行探查胃十二指肠穿孔，可以取得非常好的临床效果，能够较好的应用于临床实践。

标签：腹腔镜；胃十二指肠；穿孔修补术胃十二指肠穿孔往往在胃十二指肠溃疡之后出现，通常与体内的酶类物质及胃酸等相联系，临床上称为消化性溃疡，以往在进行胃十二指肠修补手术时采取开腹的方式，如今，伴随着腹腔镜的问世，腹腔镜技术应用于临床医学操作越来越广泛，现在大多数外科手术均需要借助腹腔镜的探查，以此提高手术的成功率[1]。

为了进一步研究腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的效果，本院从2011年4月～2013年6月选择近几年收治的患者108例对其研究，报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料：从2011年4月～2013年6月在本院此期间进行诊治的胃十二指肠穿孔修补术患者中，选择了108例，依据不同的治疗方式分为对照组和实验组两组，每组54例。

对照组中男35例，女19例，年龄在20～73岁，平均年龄为（43.2±3.1）岁；实验组中男37例，女17例，年龄在21～74岁，平均年龄为（46.2±4.1）岁。

对照组与实验组患者的性别比、平均年龄、胃穿孔与十二指肠穿孔的比例、其他常见并发症等一般临床资料没有显著的差异性（P>0.05），具有可比性。

20例腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术配合及体会

20例腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术配合及体会
LI的：探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的方法及疗效。

方法：应用腹腔镜下对20例胃肠穿孔修补及腹腔引流术。

结果：手术均获成功，无手术并发症，愈合佳。

结论：腹腔镜下胃肠穿孔修补术较常规手术损伤小，并发症少，康复快，符合微创手术原则，直观操作简单，易于推广应用。

标签：胃肠穿孔；腹腔镜；修补术；手术配合
胃肠穿孔是常见的外科急腹症之一，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，而腹腔镜手术因创伤小、恢复快的特点，在普外科得到广泛应用。

在开展腹腔镜下胃肠穿孔修补术的同时，我院自2012年1月一2014年1月共行腹腔镜镜下胃肠穿孔修补术20例，均获成功，疗效满意，现报告如下：
1•临床资料及方法
1.1基本资料
本组20例，男16例，女4例，年龄25-75岁，平均48.2岁，其中十二指肠穿孔8例，胃穿孔8例，均以急性腹痛就诊入院，全部为餐后穿孔，穿孔时间4-36小时，入院后经腹腔诊断性穿刺及腹部平片证实为腹内空腔脏器穿孔，无幽门梗阻及消化道大出血史。

1.2术前准备
1.2.1于-木前准备
提前30分钟启动层流手术间空调开关，保持手术间温度(50-60%),手术间温度在23-26摄氏度。

1.2.2用物准备
备全麻所用药品、注射器、留置针等。

腹腔镜手术器械及常规布类、器械。

备好体位垫和约束带。

术泌泰液供台上擦拭腹腔镜镜头(以防进入腹腔雾化镜头)。

1.2.3腹腔镜准备
备腹腔镜设备一套，包括显示器、气腹机、冷光源，电凝机及吸引器。

将各机器的电源检查好，连接好备用，检查二氧化碳、钢瓶压力及气腹机性能。

1.2.4患者准备。

腹腔镜下单纯修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会

腹腔镜下单纯修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床体会目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。

方法：对13例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。

结果：12例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。

无手术并发症，手术平均时间为1 h，术后住院时间为4～13 d，平均7 d。

结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，术中腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，可以作为有条件医院的首选手术方式在临床推广应用。

标签：腹腔镜手术；消化性溃疡穿孔；修补术胃十二指肠溃疡穿孔是临床普通外科较常见的急腹症之一，一般需急诊手术治疗，常用术式有：穿孔单纯缝合修补术、一期胃大部分切除术、胃穿孔修补加选择性迷走神经高位结扎术等。

本院通常采取电视腹腔镜下单纯修补术，2008年1月～2010年5月在完全腹腔镜下治疗胃肠穿孔13例，均获成功，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组13例中，男11例，女2例，年龄24～61岁，平均33.5岁。

有溃疡病史10例，合并高血压3例，糖尿病1例。

穿孔至手术时间为1.5～6.0 h，平均2.5 h；穿孔直径为0.3～1.5 cm，平均0.7 cm。

病例选择标准：①具有弥漫性腹膜炎体征，膈下游离气体；生命体征平稳，能耐受麻醉及手术。

②无上腹部手术史。

③穿孔至手术时间不超过24 h。

④为良性穿孔，穿孔直径十二指肠＜0.6 cm，胃＜2 cm。

⑤无幽门梗阻及大出血。

1.2 手术方法前置胃管，采用静脉全身麻醉，气管插管，患者可头高脚低位，脐上缘或脐下缘小切口置入气腹针，建立12～14mmHg气腹，经脐切口10 mm Trocar穿刺，置入腹腔镜全面探查腹腔，镜下直视分别于左右肋缘下3 cm处分别置入5 mm Trocar，分别放置腹腔镜器械，充分吸净食物残渣及渗液，探查穿孔位置、大小、范围、水肿程度，钳夹少许穿孔边缘组织，术中快速冰冻病理切片检查。

胃穿孔实施腹腔镜下手术的治疗分析

胃穿孔实施腹腔镜下手术的治疗分析目的探究在胃穿孔治疗中腹腔镜下手术的治疗效果。

方法选取2012年9月～2014年9月在我院进行治疗的85例胃穿孔患者，将其随机分为对照组和探究组，对照组患者采取常规的胃穿孔手术治疗，探究组患者则采用腹腔镜下进行胃穿孔的修补，比较两组患者的临床治疗总有效率。

结果经过不同的手术方案治疗后，探究组患者的手术相关指标均优于对照组，其差异显著具有统计意义（P ＜0.05）；探究组患者的临床治疗总有效率为97.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为91.0%，探究组患者的疗效显著优于对照组，其差异显著具有统计意义（P ＜0.05）。

结论在胃穿孔的临床治疗中采用腹腔镜进行镜下手术治疗能够显著提高患者的临床治疗效果，有利于患者病情恢复，值得在胃穿孔治疗中推广应用。

标签：胃穿孔；腹腔镜；治疗效果胃穿孔是一种较为常见的消化系统急诊病，近几年其临床发病率逐年增高，主要集中在青壮年人群。

胃穿孔的临床类型较为繁多，同时其主要是由于溃疡、癌变以及外伤导致[1]。

其临床治疗较为传统的方式是进行开腹治疗，但是其手术时间较长，并且不利于患者的病情恢复，因此临床亟需一些能够显著降低患者手术并发症的治疗方法[2]。

本研究对一段时间内在我院治疗的胃穿孔患者进行腹腔镜下手术治疗效果的探究，取得了满意的效果，对此做如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年9月～2014年9月在我院进行治疗的85例胃穿孔患者，其中男性患者47例，女性患者38例，患者年龄在15～78岁，平均年龄为45.8岁，多有患者均在发病36h内进入本院治疗。

其中穿孔部位位于胃幽门管处的患者29例，位于胃窦前壁的患者21例，胃窦后壁的患者19例，胃小弯部患者9例，其他部位患者7例。

患者均无相应的溃疡病史，另外不伴有出血、梗阻症状出现。

在X影像检查以及胃镜检查确诊患者为胃穿孔。

按照随机分组原则将患者分为对照组和探究组分别42例、43例，两组患者在性别、年龄、穿孔部位以及病情严重程度等方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。

腹腔镜下胃穿孔修补术

外一科开展腹腔镜下胃穿孔修补术取得成功
令狐采学
3月31日早上，一名55岁的老年男性患者因全腹疼痛2天从江苏镇江赶回本院急诊就诊，经本科毛云锋主治医师会诊考虑诊断“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”而收住我院外一科。

长久以来，普外科常将消化道穿孔作为急腹症，常常会采用剖腹探查术进行治疗。

随着我院外科腹腔镜治疗技术的日益成熟，开展腹腔镜探查＋消化道穿孔修补术成为最佳首选治疗方式之一，此项技术与剖腹探查术相比：剖腹探查手术具有创伤大、恢复慢，术后伤口感染风险大，术后患者恢复后伤口遗留疤痕较大等缺点与不足。

而通过腹腔镜手术的患者，术后效果、创伤小、术后伤口疤痕小，恢复快、感染风险小等特点受到医疗界一致好评与广泛使用。

主治医生毛云锋详细询问患者病情，并仔细检查患者后，结合患者检查，建议患者行腹腔镜探查术，在向患者及家属仔细讲解病情，在取得家属同意并签字后，手术正式开始。

术中发现患者胃窦前壁有一直径约0.5cm穿孔，大量胃内容物外溢，腹腔内大量的积脓，腹壁及肝脏表面大量脓苔附着，在仔细剥离完这些脓苔后，运用熟练的腹腔镜下缝合打结技术将穿孔处缝合良好，再进行来腹腔内冲洗，历时50分钟手术取得圆满的成功。

与常规剖腹探查术相比手术时间有所减短，而且在腹腔镜
配合下可对于整个腹腔有着更好的显露，可以将腹腔脓液脓苔彻底清理，有效地预防了术后盆腔及膈下脓肿，缩短患者住院时间、术后恢复较快，因此该项手术的成功开展得到患者及家属的一致好评与欢迎。

纵观国内外，腹腔镜技术临床应用日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，并为医院提升了经济效益及社会声誉。

腹腔镜下胃穿孔手术配合课件

传递手术器械
根据手术需要，准确传递手术器械，确保手术顺利进行。
术后护理配合
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、腹部体征及引流情况，及时发现
并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解患者的
疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如床上活动、下床行走等，促进患
者早日康复。
术前准备
协助医生完成手术前的各项检查，如心电图、血常规、血型等，确保患者身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，消除患者的紧张情绪，提高手术的依从性。
术中护理配合
建立静脉通道
协助麻醉师为患者建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。
监测生命体征
术中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后7天出院。
成功案例二
患者情况
患者年龄38岁，男性，因外伤导致胃穿孔入院。
手术过程
手术采用腹腔镜下胃穿孔修补术，术中出血量少，手术时间短。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后5天出院。
失败案例及教训
01 患者情况
患者年龄65岁，男性，因胃癌穿孔入院。
目前，腹腔镜下胃穿孔手术已经成为一种成熟的手术方式，广泛应用于临床实践。
手术优缺点
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等。
缺点
需要使用全身麻醉，手术费用相对较高，对于穿孔较大、腹腔污染严重的患者可能不适用。
02
腹腔镜下胃穿孔手术过程
术前准备

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析胃肠道穿孔是指胃或肠道发生完全破裂，使胃肠内容物泄漏入腹腔，是一种严重的急性腹部疾病。

传统的治疗方法是开腹手术，但近年来腹腔镜手术逐渐被应用于胃肠道穿孔的治疗中。

本文将对腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效进行对比分析。

腹腔镜手术与开腹手术在胃肠道穿孔的治疗上有各自的优势和不足之处。

腹腔镜手术是通过小孔镜头引入腹腔，通过显微镜观察和操作，可以减少创伤和出血量，术后恢复快，切口疼痛轻，患者术后并发症少。

而开腹手术则以直接切开腹壁的方式进入腹腔进行治疗，操作空间大，便于处理复杂的病情，但创伤和出血量大，术后恢复慢，切口疼痛明显。

在治疗胃肠道穿孔时，腹腔镜手术一般适用于穿孔部位明确、无明显脏器粘连的患者。

腹腔镜手术可以减少创伤，对腹腔内情况直观，创伤愈合快，但在处理复杂的病情时，操作空间狭小，操作难度较大。

开腹手术适用于病情复杂、穿孔部位不明确、有脏器粘连的患者。

开腹手术操作空间大，处理复杂病情方便，但创伤大，恢复慢。

经过多项研究和临床实践表明，腹腔镜手术与开腹手术在治疗胃肠道穿孔的疗效上并无明显差异。

一项回顾性研究比较了腹腔镜手术和开腹手术治疗胃肠道穿孔患者的临床数据，发现两组患者的手术时间、术后住院时间和术后并发症发生率无显著差异。

另一项研究比较了腹腔镜手术和开腹手术治疗胃肠道穿孔患者的手术效果，结果显示两组手术的治愈率和术后并发症发生率也无显著差异。

腹腔镜手术与开腹手术在治疗胃肠道穿孔的疗效上并无明显差异。

选择合适的手术方式应根据患者的具体情况来决定，包括穿孔部位、穿孔原因、穿孔范围和术前身体状况等。

对于胃肠道穿孔患者，医生应根据患者的实际情况综合评估，并采用合适的手术方式进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床分析

腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床分析目的：探讨腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效。

方法：对我院同期行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的90例患者做回顾性分析，其中32例行腹腔镜下修补术，58例行开腹手术。

应用统计学分析两组病例的临床治疗效果。

结果：两组之间的手术时间没有明显的差异（P>0.05）。

但与开腹组相比，腹腔镜组的术中出血量明显低于开腹组（P＜0.05），术后胃肠功能恢复时间和住院时间也明显短于开腹组（P＜0.05）。

术后并发症也明显低于开腹组（P＜0.05）。

结论：腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术是有效可行的，是临床上治疗消化性溃疡的首选方法。

标签：胃十二指肠溃疡；穿孔；腹腔镜修补术胃十二指肠溃疡是临床上常见的消化道疾病。

溃疡穿孔是其常见的并发症。

由于溃疡穿孔发病急、病情严重，因此，溃疡穿孔也是目前临床上常见的急腹症之［1］。

近年来，由于诊疗技术水平的不断发展和人们对生活质量要求的提高，越来越多的溃疡穿孔患者选择修补术来取代传统的胃十二指肠部分切除术。

由于腹腔镜下对胃十二指肠溃疡穿孔行修补术具有创伤小、切口下、外形美观等特点，其越来越多地受到临床医生的广泛关注［2］。

本文随机抽取了我院2008年10月~2011年5月收治的32例腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术病例资料，将其与同期传统开腹手术的58例病例相比较。

现将比较结果总结如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料:研究对象为我院外科2008年10月~2011年5月期间收治的90例胃十二指肠潰疡穿孔，术前诊断明确。

其中，男72例，女18例；年龄26~67岁，平均年龄34.5岁；90例中确诊为胃溃疡穿孔的有27例，十二指肠溃疡穿孔的有63例。

结合患者意愿，将90例病患分组，其中32例行腹腔镜下修补术，58例行开腹手术。

1.2 方法:所有患者均在全麻状态下手术，术前均放置胃管。

腹腔镜组患者选择头高脚低位，腹腔镜检查明确部位后在适当位置插入套管，并用吸引器尽量将胃肠内容物、脓性液体吸净，同时用大量生理盐水冲洗腹腔。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效对比分析1. 引言1.1 胃肠道穿孔的概述胃肠道穿孔是指胃、十二指肠、结肠等消化道器官的壁破裂，导致消化道内容物泄漏入腹腔或胸腔，引起感染和炎症反应的严重疾病。

常见病因包括消化道溃疡、外伤、恶性肿瘤穿透等。

胃肠道穿孔可导致腹膜炎、脓毒血症等严重并发症，危及患者生命。

胃肠道穿孔表现为急性剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性、呕吐、高热等症状。

临床应立即行常规血液检查、胸腹部X线平片或腹部CT等检查明确诊断。

胃肠道穿孔治疗应尽早进行，以防止感染蔓延和发生腹膜粘连。

常规治疗包括抗生素治疗、胃肠减压、腹部引流等措施。

手术治疗是根治胃肠道穿孔的有效手段，腹腔镜手术和开腹手术是治疗胃肠道穿孔的主要方式。

通过比较两种手术方式的优劣，可以选择最适合患者的治疗方案，提高治疗效果。

1.2 腹腔镜手术和开腹手术的介绍腹腔镜手术和开腹手术是治疗胃肠道穿孔常用的两种手术方式。

腹腔镜手术，也称为腔镜手术或镜下手术，是一种通过腹壁小孔插入腹腔镜器械进行操作的微创手术技术。

这种手术方式减少了对患者腹部组织的损伤，减少了手术创伤和术后疼痛，有助于更快的康复。

腹腔镜手术还具有较好的术后美观效果，患者术后留下的疤痕更小。

相比之下，开腹手术是一种以切开腹壁为入路，直接暴露腹腔进行手术操作的传统手术方式。

开腹手术虽然是传统的方式，但在某些情况下仍然是必要的，特别是对于复杂病变或紧急情况下。

开腹手术有着更直观的操作视野和更灵活的操作空间，可以更好地处理并发症和意外情况。

根据患者的具体病情和手术需求，医生会综合考虑这两种手术方式的优劣，在确保治疗效果的前提下选择适合患者的手术方式。

1.3 胃肠道穿孔的治疗方法胃肠道穿孔是一种严重的急性腹部疾病，需要及时有效的治疗才能避免严重后果。

目前，主要的治疗方法包括药物治疗、腹腔镜手术和开腹手术。

药物治疗是胃肠道穿孔的保守治疗方法之一。

主要通过抗生素和胃肠动力药物来减轻症状、控制感染及促进伤口愈合。

腹腔镜胃穿孔修补术,你知多少？

腹腔镜胃穿孔修补术，你知多少？上消化道穿孔是需要手术治疗的一种外科急腹症。

传统手术需要在上腹部切一个IOem左右切口，虽然能够治疗疾病，但却有手术创伤大、术后伤口疼痛明显且时间长、患者恢复慢、术后瘢痕大不美观等缺点。

而腹腔镜手术与之相比具有微创、精准、恢复快、美观等优点，已成为治疗该疾病的首选和最佳治疗方式。

本文将向大家科普腹腔镜胃穿孔修补术相关知识。

1胃穿孔的定义胃穿孔是胃溃疡的常见并发症，其发生主要是患者在胃溃疡的基础上暴饮暴食。

暴饮暴食可导致胃内胃酸、胃蛋白酶大量释放分泌，而且胃部容积也会增加,故极易诱发胃穿孔。

除暴饮暴食外，饮酒或服用非留体抗炎药、阿司匹林等损伤胃粘膜的药物等均是胃穿孔的常见诱发因素。

胃穿孔的的典型症状为突发性、持续性剧烈上腹痛，呈刀割样、烧灼痛，而且疼痛可从上腹部迅速篁延至全腹部，并伴有恶心、呕吐等症状。

病情严重的还可以发展为细菌性腹膜炎、肠麻痹等，甚至引起中毒性休克。

2胃穿孔的治疗无并发腹膜炎的小穿孔患者，通常予以保守疗法治疗，包括禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，并补液维持水电解质、酸碱平衡，应用抗生素预防腹腔继发性感染等。

但对于饱餐后发生胃穿孔，伴有弥漫性腹膜炎的患者需在6-12小时内进行急诊穿孔修补术。

以往手术治疗胃穿孔常采用开腹手术，但开腹手术切口大（大约12-15cm）,对患者机体创伤较大术后恢复所需时间较长等，故其术后并发症（切口疼痛、感染、切口裂开、肠粘连、肠梗阻）发生率高，住院时间长，加重患者的经济负担和心理负担。

近年随着微创手术不断发展，腹腔镜下修补术的优势日益突出，逐渐替代开腹手术成为胃穿孔治疗的首选术式。

3腹腔镜胃穿孔修补术的优势腹腔镜胃穿孔修补术具有开腹手术无法比拟的优势，具体表现为：①只需在腹部做3〜4个0.5Cin至Iem的小孔即可完成手术，切口小，切开感染、裂开发生率显著低于开腹手术；②腹腔镜手术视野广，探查范围广，通过电视屏幕能清晰地看到穿孔部位，腹腔镜下就能完成缝合修补穿孔，并可清晰地看到腹腔内污染情况，在“直视下”对腹腔内食物残渣等异物进行彻底冲洗和有效引流，避免了传统方法的凭经验性操作；③腹腔镜术中操作轻柔，对腹腔内其他脏器干扰小,大大降低了术后发生肠粘连及腹腔脓肿等并发症的因素，有助于促进患者术后胃肠功能恢复，缩短患者住院时间；④腹腔镜穿孔修补术可以避免传统手术后长时间大剂量抗生素的使用，能够将患者痛苦降低到最低限度；⑤对于症状不典型，未能在术前明确诊断的病人，腹腔镜手术不仅能够明确诊断，还可以同时进行手术治疗和发现其他部位病变，减少漏诊、误诊。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果目的：研究腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果。

方法：收集2015年4月-2016年11月胃十二指肠溃疡穿孔患者46例分两组，开腹手术组进行传统手术治疗；腹腔镜手术组实施腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补。

就两组患者胃肠功能正常的时间、从手术结束到离开医院时间、手术过程出血量、术后平均引流量和肠梗阻等手术并发症率进行比较。

结果：腹腔镜手术组肠梗阻等手术并发症率明显低于开腹手术组（P＜0.05）。

腹腔镜手术组患者胃肠功能正常的时间、住院时间、手术过程出血量、術后平均引流量均明显优于开腹手术组（P ＜0.05）。

结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补的优势和手术效果确切，可有效减少出血，缩短术后胃肠功能恢复时间和出院时间，减少引流量和并发症发生，值得推广。

[Abstract] Objective：To study the advantages and surgical results of laparoscopic perforation of gastroduodenal ulcer.Method：Forty-six patients with gastroduodenal ulcer perforation were divided into two groups from April 2015 to November 2016.The patients in the laparotomy group used the traditional surgery.The patients in the laparoscopic surgery group underwent laparoscopic surgery for laparoscopic gastroduodenal ulcer perforation.The two groups of patients with normal gastrointestinal function time，from the end of surgery to leave the hospital time，the amount of bleeding during surgery，postoperative average drainage and intestinal obstruction and other surgical complications were compared.Result：The complication rate of laparoscopic surgery group was significantly lower than that of laparotomy group（P＜0.05）.The normal time of gastrointestinal function，the time of hospitalization，the amount of bleeding during operation and the average postoperative drainage in the laparoscopic surgery group were significantly better than those in the laparotomy group（P＜0.05）.Conclusion：The advantages of laparoscopic perforation of gastroduodenal ulcer and the exact effect of operation can effectively reduce the bleeding，shorten the postoperative gastrointestinal function recovery time and discharge time，reduce the drainage and complications，it is worth promoting.[Key words] Laparoscopy；Gastric duodenal ulcer perforation；Repair；Superiority；Surgical effect胃十二指肠溃疡为临床常见消化内科病，其发生和不规律饮食，如暴饮暴食、生活作息不良、精神紧张等因素相关，在长期胃十二指肠溃疡情况下，随着胃酸和胃蛋白酶侵袭作用影响，可出现胃十二指肠溃疡穿孔。

腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔的临床探究

腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔的临床探究目的：探讨腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效。

方法：参与本次临床研究的88例胃十二指肠穿孔患者为我院2013年1月至2014年4月收治的，采取随机两组的方式，每组44例，分别命名为治疗组和对照组。

治疗组44例患者给予腹腔镜穿孔修补术进行治疗，对照组患者给予传统开腹手术进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果。

结果：治疗组临床治疗的有效率为97.8%，对照组临床治疗的有效率为84.1%。

治疗组术后有1例患者出现了切口感染，术后感染率为2.2%，对照组术后有1例肺部感染、2例切口感染、1例腹腔感染，术后感染率为8.8%。

结论：腹腔镜下穿孔修补术能够有效的提高临床治疗的有效率，且能够最大程度的避免患者术后发生感染，确保患者术后得到良好的恢复。

标签：腹腔镜；穿孔修补术；胃十二指肠穿孔在临床上，胃十二指肠穿孔主要是消化性溃疡的一种较为常见的并发症，其对患者的危害较大，很多患者由于对胃十二指肠穿孔了解的不多，在发病初期没有引起重视，进而诱发危险，甚至是丧失生命。

而胃十二指肠穿孔的发病急、危害性大等特点更是要求在临床治疗方面能够确保在最短的时间内，实现最佳的治疗效果，确保患者的生命安全。

在本次的临场研究中，针对于胃十二指肠穿孔主要采用的是腹腔镜下穿孔修补术进行治疗，现将具体的研究过程报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料治疗组44例患者中男性患者24例，女性患者20例，年龄在31岁到53岁之间，平均年龄为36.1士1.2岁。

对照组44例患者中男性患者23例，女性患者21例，年龄在29岁到56岁之间，平均年龄为37.2士1.3岁。

1.2 方法对治疗组患者采用腹腔镜下穿孔修补术进行治疗，在手术前，做好手术准备，包括对患者的全面检查，药品的准备，手术室的准备等等，待全面的了解到患者的病情之后，开始对患者进行手术，对患者进行全身麻醉，利用腹腔镜找到具体的穿孔位置，建立鞘管。

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术

十二指肠溃疡穿孔
诊断明确的十二指肠溃疡穿孔，且穿孔时间不超过24小时。
穿孔直径较小，不超过1厘米，且周围组织炎症水肿不严重。
无严重腹腔感染和休克等危及生命的并发症。
其他适应症
胃、十二指肠溃疡穿孔合并出血、幽门梗阻等并发症。
年龄在60岁以下，身体状况良好，无严重心、肺、肝、肾等器官疾病。
详细描述
皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，原因是腹腔内二氧化碳气体在皮下组织扩散。多数皮下气肿可自行吸收，无需特殊处理。高碳酸血症是由于腹腔镜手术过程中吸入大量二氧化碳所致，患者可能出现呼吸急促、心跳加速等症状，应保持呼吸道通畅，给予吸
氧治疗。
06 手术案例分享
成功案例一
01
02
03
患者情况
患者李某，男性，45岁，因胃溃疡穿孔导致急性腹膜炎，病情危急。
手术过程
采用腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，手术时间约2小时，术中出血量少。
术后恢复
术后患者恢复良好，疼痛减轻，术后3天出院，术后6个月随访无复发。
成功案例二
患者情况
患者张某，女性，38岁，因十二指肠溃疡穿孔导致急性腹膜炎，病情较重。
手术过程
采用腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，手术时间约2.5小时，术中出血量控制得当。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无腹部手术史、腹膜炎等禁忌症。
02 手术操作流程
建立气腹
建立气腹
在腹壁上打孔，向腹腔内充入二氧化碳气体，使腹腔空间扩大，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁上的小孔插入腹腔内，用于观察腹腔内部情况。
探查腹腔

浅谈腹腔镜下胃肠穿孔手术

浅谈腹腔镜下胃肠穿孔手术作者：胡登平来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的对于腹腔镜下胃穿孔手术疗效进行研究。

方法选取的研究对象是2011年3月～2013年3月本院收治的112例胃肠穿孔患者，患者的年龄为18～54岁，其中男性患者61例，女性患者51例，胃穿孔患者中胃窦部穿孔53例，小肠穿孔34例、十二指肠穿孔24例，还有回肠末端憩室自发穿孔。

采用腹腔镜手术进行胃肠穿孔治疗，对于患者的手术情况进行观察，并且采用随访的方式观察术后恢复情况。

结果腹腔镜下胃肠穿孔手术患者的总有效率达到97%，患者无严重并发症。

术后恢复良好。

结论腹腔镜下胃肠穿孔手术具有创口小、恢复时间短、治疗效果好的特点，值得临床推广使用。

关键词：腹腔镜；胃肠穿孔；手术胃肠穿孔是一种急性腹部疾病，具有发病急且病情发展快的特点，造成胃肠穿孔的原因有外伤性穿孔、溃疡穿孔以及癌性穿孔。

胃肠穿孔的临床治疗对于疾病具有重要的意义，如果处理不当可能会对患者生命造成威胁。

传统的胃肠穿孔临床治疗主要是开腹手术，目前腹腔镜的临床应用逐渐增多[1]。

对于胃肠穿孔患者的临床效果而言，胃肠穿孔患者的腹腔镜手术具有微创性、直观性的特点，临床手术范围广。

本文对于腹腔镜下胃肠穿孔手术进行研究探讨，针对患者进行回顾性分析，现将详细的研究报道如下：1资料与方法1.1一般资料本文所选取的研究对象是2011年3月～2013年3月本院收治的112例胃肠穿孔患者，患者的年龄为18～54岁，其中男性患者61例，女性患者51例，胃穿孔患者中胃窦部穿孔53例，小肠穿孔34例、十二指肠穿孔24例，还有回肠末端憩室自发穿孔。

病例选择标准，在所研究的病例中，患者生命体征平稳，具有腹腔镜手术适应证；患者无腹部手术史，排除了癌症胃穿孔，对象的穿孔时间均在24h以内，并且穿孔的直径为0.5～2.5cm。

研究的患者排除了免疫缺陷疾病以及严重脏器疾病的患者。

1.2方法将患者全身麻醉，并平卧位。