急性心力衰竭PPT课件
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救
去除诱因
基本病因的治疗
急性肺水肿抢救措施
体位:半卧位或坐位
高流量吸氧:
吗啡: 快速利尿: 血管扩张剂: 强心剂: 氨茶碱等:
抢救措施:
体位:半卧位或坐位,双腿下垂,
以减少静脉回流。
高流量吸氧:6-8升/min,可
采用鼻导管或面罩给氧,并通过30% 酒精或有机硅消泡剂,使泡沫表面 张力降低而破裂,有利于肺泡通气 的改善。
诊 断
根据典型症状
体
征 病 史 排除其它疾病所致的呼 吸困难和休克
治疗
急性左心衰竭所致的急性肺水肿
是危重急症,我们应该争夺秒, 积极迅速抢救,以减少心原性休 克的发生,减少死亡率。抢救及 时可以挽救病人的生命,否则就 可导致病人死亡。其治疗对策包 括三个方面:
治疗
抢救措施:急性肺水肿的抢
去除诱因
心律失常----及时纠正
有感染者强有力抗生素控制感染;
,除原 发病的治疗外,必要时可用抗心 律失常药或电复律。 避免快速大量补液,避免体力及 精神负荷。
基本病因的治疗
高血压者迅速降压;
冠心病者扩张冠脉,改
善冠脉供血,降低心肌 氧耗量。
保健指导
健康教育
1.避免诱因,防止复发 绝大多数心力衰竭病人的基本 病因不易根除,而避免诱因和防止复发就十分重要。让 病人理解预防感冒的重要性,一旦感冒应及时治疗;饮 食注意控制食盐量;保持心情舒畅。 2.让病人理解继续服药的重要性 了解用药的目的、作 用、剂量、用法、副作用,尤其是地高辛的毒副反应的 识别。 3.适当运动,保持心脏代偿功能 根据心脏病的性质、 心功能和体力情况适当运动,保持心脏代偿功能 根据心 脏病的性质的运动,避免长期卧床。保证充足的睡眠。 4.定期复查。
临床表现急性肺水肿
典型症状:
极度呼吸困难
频频咳嗽
咯白色或粉红色泡沫痰 极度烦躁不安等
临床表现急性肺水肿
体征:
呈端坐位、两肺满布湿罗音 或哮鸣音,心音被罗音所遮 盖,心尖部S3奔马律、P2亢 进或分裂。
临床表现
心源性休克: SBp<80mmHg,表情淡漠, 反应迟钝,神志模糊,大 汗淋漓,皮肤湿冷,面色 灰白,脉搏细速,尿量减 少,<30ml/min。
抢救措施:
吗啡:是治疗急性肺水肿的有效药 物。它减弱中枢交感冲动,扩张外周静 脉和小动脉,其镇静作又可减轻 病人的 烦躁不安。 用药注意事项:严密观察疗效(肺水肿 是否缓解)和不良反应(有否呼吸抑 制),有颅内出血、神志障碍、慢性肺 部疾病时禁用。 老年体弱者减量。
抢救措施:
快速利尿:
是抢救急性肺水肿的主要治疗方
法。用速尿20-40mg静推,速尿 尚有扩张静脉作用,而且此作用 对肺水肿的缓解早于利尿作用。 也可用新药丁脲胺1-2mg静注。
抢救措施:
硝普钠:用于各种原因引起的急性左心
衰、肺水肿,尤其是伴高血压者应首选。 伴心原性休克者应与多巴胺或多巴酚丁胺 合用。 注意事项:从小剂量开始,直至达到所需 效果。避光;每6小时更换一次新配液体, 减少氰化物产生,严密监测血压,根据血 压调整滴用量,停药时宜逐渐减量。
抢救措施:
强心甙: 适用于快速心房颤动或
已有心脏增大,伴左心室收缩功能不 全者,原已用洋地黄如无中毒可能者 仍可应用。禁用于严重单纯二尖瓣狭 窄伴窦性心率者。急性心肌梗死头24 小时最好不用。
毛花甙丙
毒毛花甙K
心率快者用。 心率不快者用。
抢救措施:
氨茶碱:解除支气管痉挛特别
有效,另外它是磷酸二酯酶抑制 剂,有正性肌力、扩张血管和利 尿作用。用于急性肺水肿早期伴 有支气管痉挛者。
急性左心衰病人的 救治方法
急性心力衰竭的概述
定义:
急性心力衰竭是由于急性心脏病变引
起心排血量骤降,导致组织器官灌注不 足和急性淤血的综合征。 而急性左心衰竭最常见,主要表现为 急性肺水肿(acute pulmonary edema ),严重者可出现心源性休克 (cardiogenic shock)或心原性晕厥
抢救措施:
硝酸甘油:
用 于 各 种 原 因 尤ห้องสมุดไป่ตู้其 是 急 性 心 肌 梗 死
( acute myocardial infarction AMI )所致的急性左心衰竭和肺水肿。 注意事项:从小剂量开始,逐渐增加剂 量。根据血压心率调整滴速;间歇给药, 每天要有8-12小时无硝酸酯期,以免产 生耐药性。