常见致病菌

人对炭疽杆菌中等敏感，在 正常情况下人患炭疽多由屠 宰病畜，接触污染的皮、毛、 骨粉、尘土和误食病畜肉引 起，是典型的畜源性传染病。

目前，人间炭疽在世界各大洲的老疫区仍有 散发或局部地方性流行，主要在发展中国家， 尤其以非洲西部流行较为严重。据世界卫生 组织（WHO）估计，全球每年约有2万-10万 病例，以皮肤型炭疽为主。



幽门螺旋杆菌具抗酸性，不怕胃酸腐蚀， 是一种寄生在消化道的细菌。 在过去，凡是胃溃疡、十二指肠溃疡， 慢性胃炎经常被视为与胃酸分泌、吸烟、 饮食有关。但近年来医学研究发现，导 致消化道溃疡、慢性胃炎，除胃酸分泌 过多等因素外，幽门螺旋杆菌也是罪魁 祸首。 以抗生素加上胃药一起治疗，通常只需 要一个星期至10天就可痊愈。 胃病患者若是感染了幽门螺旋杆菌，会 通过唾液或飞沫传染他人，特别是同桌 吃饭的家人和朋友。


此外，还有利用基因转换技术使炭疽杆 菌获得新的毒性和抗药性以及将炭疽毒 力基因转入枯草、蜡状、苏云金芽孢杆 茵来产生炭疽毒素的报道，这样不仅增 强了炭疽杆菌的致病性和抗药性，也给 检查和诊断带来困难。 WHO顾问组将炭疽杆菌列为生物战剂，美、 英、法和以色列都有专门的研究机构和 人员长期从事炭疽杆菌的研究。
肉毒梭菌孢子能耐高热，100℃处理十数 小时亦不死亡，毒素须在100℃处理十多 分钟才能破坏。
破伤风梭菌（clostridium tetani）

是引导起破伤风的病原菌，大量存在于 土壤，经伤口感染引起疾病。
破伤风梭菌菌体细长， 长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ， 周身鞭毛，芽胞呈圆形 位于菌体顶端，直径 比菌体宽大，似鼓槌状， 繁殖体为革兰氏阳性，带上芽胞的菌体易 转为革兰氏阴性。破伤风梭菌为专性厌氧 菌，最适生长温度为37℃ph7.0～7.5，

鼠疫远在2000年前即有记载。世界上曾 发生三次大流行，第一次发生在公元6世 纪，从地中海地区传入欧洲，死亡近1亿 人；第二次发生在14世纪，波及欧、亚、 非；第三次是18世纪，传播32个国家。 14世纪大流行时波及我国。1793年云南 师道南所著“《死鼠行》”中描述当时 “鼠死不几日，人死如圻堵”。
幽门螺杆菌－Helicobacter pylori

１９８２年，澳大利亚学者巴里· 马歇尔和 罗宾· 沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细 菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指 肠溃疡。这一成果打破了当时流行的医学教 条，并最终于２０多年后帮助两位科学家赢 取了２００５年诺贝尔生理学或医学奖。



毒素在局部产生后，沿神经纤维间隙至 脊髓，上达脑干，也可经淋巴吸收，通 过血流到达中枢神经。毒素能与神经组 织中的神经节工苷脂结合，封闭了脊髓 抑制性突触末端，阻止释放抑制冲动的 传递介质甘氨酸和γ氨基丁酸，从而破 坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的 传递，导致超反射反应（兴奋性异常增 高）和横纹肌痉挛。 破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外， 分娩时断脐不洁，手术器械灭菌不严， 均可引起发病。新生儿破伤风（俗称脐 风）尤为常见。



炭疽杆茵营养要求不高，易于大量培养， 在有氧、25-30℃条件下易于形成芽孢， 长期以来被某些国家作为致死性生物战 剂加以研究和使用。 1940年，日军“731”细菌部队已能每月 生产炭疽杆菌500-600 Kg。 1952年（抗美援朝时期），美国飞机在 辽宁投掷带有炭疽杆菌的羽毛、杂物， 曾使5人患吸入性炭疽和炭疽脑膜炎致死。

破伤风梭菌能产生强烈的外毒素，即破 伤风痉挛毒素（tetanospasmin）或称神 经毒素(neurotoxin)。破伤风毒痉挛毒 素是一种神经毒素，为蛋白质，由十余 种氨基酸组成不耐热，可被肠道蛋白酶 破坏，故口服毒素不起作用。在菌体内 的痉挛毒素是单一和一条多肽链，分子 量15万。破伤风毒素的毒性非常强烈， 仅次于肉毒毒素。破伤风梭菌没有侵袭 力，只在污染的局部组织中生长繁殖， 一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛 毒素后，引起全身横纹肌痉挛。

2001年10月美国发生炭疽信函事件，至 2001年12月5日己确诊炭疽病人22例，11 例吸入性炭疽，11例皮肤型炭疽（7例确 诊、4例可疑）。此事件反映生物武器对 人类的威胁，严禁生产、使用生物武器 和积极进行生物武器防御应引起全球的 关注。
鼠疫杆菌－ yersinia pestis

是引起烈性传染病鼠疫(plague) 的病原菌。致死性细菌战剂。 鼠疫杆菌为短小的革兰氏阳性 球杆菌，新分离株以美兰或姬 姆萨染色，显示两端浓染，有 荚膜。在病灶标本中及初代培 养时，呈卵圆形。在液体培养 基中生长呈短链排列。
2、流行情况



1999年底，美国发生了历史上因食用带有李斯 特菌的食品而引发的最严重的食物中毒事件， 在美国密歇根州有14人因食用被该菌污染的 “热狗”和熟肉而死亡，在另外22个州97人患 此病，6名妇女流产。 1992-1995年法国出产的奶酪及猪肉中发现李 斯特菌。 2001年11月以来，我国质检部门多次从美国、 加拿大、法国、爱尔兰、比利时、丹麦等二十 多家肉类加工厂进口的猪腰、猪肚、猪耳、小 排等三十多批近千吨猪副产品中检出单增李斯 特菌。

破伤风梭菌芽胞广泛分布于自然界中可 由伤口侵入人体，发芽繁殖而致病，但 破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不 能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌 感染的重要条件。窄而深的伤口（如剌 伤），有泥土或异物污染，或大面积创 伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血 或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染， 均易造成厌氧环境，有利于破伤风杆菌 生长。
炭疽芽孢能存活多久？


在血块和动物粪粒中可存活40年以上。 在干燥明胶或琼脂中保存55年仍能发芽和有毒力。 在染色标本中仍能引起实验室感染。 被炭疽芽孢污染的地表、土壤虽在阳光等环境因 素作用下存在生物衰亡，但20-30年后仍可检测出 相当数量有感染力的芽孢，仍可引起放牧牲畜发 病、死亡，造成炭疽爆发流行。
肉毒梭状芽孢杆菌

属于厌氧性梭状芽孢杆菌属，具有该菌的 基本特性，即厌氧性的杆状菌，形成芽孢， 芽孢比繁殖体宽，呈梭状，革兰氏染色为 阳性，产生 剧烈细菌外毒 素，即肉毒毒 素。


肉毒梭菌为多形态细菌，约为4×1μm的大杆 菌，两侧平行，两端钝园，直杆状或稍弯曲， 芽胞为卵圆形，位于次极端，或偶有位于中央， 常见很多游离芽胞。有时形成长丝状或链状， 有时能见到舟形、带把柄的柠檬形、蛇样线装、 染色较深的球茎状，这些属于退化型。当菌体 开始形成芽胞时，常常伴随着自溶现象。 肉毒梭菌具有4-8根周毛性鞭毛，运动迟缓； 没有荚膜。

破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的 达2个月，平均7～14天。潜伏期越短， 病死率越高。发病早期有发热、头痛、 不适、肌肉酸痛等前驱症状，局部肌肉 抽搐，出现张口困难，咀嚼肌痉挛，患 者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而颈部、 躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈 角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后 可因窒息而死。病死率约50%，新生儿和 老年人尤高。


鼠疫杆菌对外界抵抗力强，在寒冷、潮 湿的条件下，不易死亡，在-30℃仍能存 活，于5～10℃条件下尚能生存。可耐直 射日光1～4小时，在干燥咯痰和蚤粪中 存活数周，在冻尸中能存活4～5个月。 但对一般消毒剂、杀菌剂的抵抗力不强。 对链霉素、卡那霉素及四环素敏感。


人体对鼠疫杆菌无天然免疫力，容易感 染。患过鼠疫病愈者可获得持久性免疫 力，很少再次感染。 临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出 血倾向、肺部特殊炎症等。
传播途径



动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当 鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，细菌在蚤胃大量繁 殖，形成菌栓堵塞前胃，当蚤再吸入血时，病 菌随吸进之血反吐，注入动物或人体内。蚤粪 也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。此种 “鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播 方式。 少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的 皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。 肺鼠疫患者可借飞沫传播，造成人间肺鼠疫大 流行。

肉毒梭菌广泛存在于自然界，引起中毒 的食品有腊肠、火腿、鱼及鱼制品和罐 头食品等。在美国以罐头发生中毒较多， 日本以鱼制品较多，在我国主要以发酵 食品有关，如臭豆腐、豆瓣酱、面酱、 豆豉等。
毒性

肉毒毒素的毒性极强，是最强的神经麻 痹毒素之一，据称，精制毒素1微克的毒 力为200，000小白鼠（20克）致死量， 也就是说，1克毒素能杀死400万吨小白 鼠，一个人的致死量大概1微克左右。
1、特点




分布广：存在于土壤、水域(地表水、污水、 废水)、昆虫、植物、蔬菜、鱼、鸟、野生动 物、家禽。 生存环境可塑性大：能在2-42℃下生存(也有 报道0℃能缓慢生长 )能在冰箱冷藏室内较长 时间生长繁殖。 适应范围大：酸性、碱性条件下都适应。 带菌较高的食品有：牛奶和乳制品；肉类(特 别是牛肉)；蔬菜；沙拉；海产品；冰淇凌等。



第二次世界大战后的20多年中，每年皆 查出活芽孢。1979年（污染后37年）从 0-6厘米深的土层中检出活芽孢。 为了消除污染，1986年英国国防部多次 使用表面喷洒、钻空注入甲醛液法，历 时一年多才洗消结束，共用去280吨福尔 马林和2000吨海水。由此可见，在泥土 中炭疽芽孢可存活至少37年以上，杀灭 它有多难！ 对芽孢的消毒效果评估应以芽孢是否被 全部杀灭为标准，即使仅有几个芽孢残 留，也将是后患。
4、威尔斯李斯特菌 (L.innocua)
5、西尔李斯特菌 (L.seeligeri) 6、格氏李斯特菌 (L.grayi) 7、默氏李斯特菌 (L.murrayi)
单核细胞增生李斯特氏菌

其中单增李斯特菌是唯一能引起人类疾 病的。单核细胞增生李斯特氏菌是一种 人畜共患病的病原菌。它能引起人、畜 的李斯特菌病，感染后主要表现为败血 症、脑膜炎和单核细胞增多。它广泛存 在于自然界中，食品中存在的单增李氏 菌对人类的安全具有危险，该菌在4℃的 环境中仍可生长繁殖，是冷藏食品威胁 人类健康的主要病原菌之一
流行病学

肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食 品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。 人的肉毒中毒发生并不多，但是发病急、 病程发展快、病死率高。肉毒中毒是毒 素中毒，潜伏期较短，一般为6至36小时， 最长60小时。主要症状有：视力减弱、 全身无力、伸舌和张口困难、抬头费力、 瞳孔散大、呼吸麻痹等。

李斯特菌

在绝大多数食品中都能找到李斯特菌。肉 类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜 等都已被证实是李斯特菌的感染源。李斯 特菌中毒严重的可引起血液和脑组织感染， 很多国家都已经采取措施来控制食品中的 李斯特菌，并制定了相应的标准。

李斯特菌共有七个菌株： 1、单核细胞增生李斯特菌 (L.monocytohenes) 2、绵羊李斯特菌 (L.iuanuii) 3、英诺克李斯特菌 (L.innocua)



有毒炭疽菌有三个毒力因子：荚膜和两 个毒性质粒（Pox2和Pox1）。质粒丢失， 毒力也消失成为弱毒株或无毒株。 炭疽杆菌对青霉素、四环素、红霉素、 环丙沙星等多种抗生素敏感，可用抗生 素和对症治疗。 一个多世纪以来，炭疽一直被列为世界 性五兽疫之一，每年有大量牲畜因炭疽 而死亡，经济损失严重。

炭疽是人畜共患急性传染病。草食家畜 是主要易感动物，家畜食用或吸入炭疽 芽泡污染的水、草和饲料后，芽孢可在 家畜体内迅速发芽、繁殖而发病，表现 为急性败血症，常突然死亡，并伴有自 然孔出血。血不凝固，含有大量细菌， 细菌遇到空气形成芽孢，造成新的环境 污染。因此，炭疽感染的病、死畜严禁 剥皮、解剖，必须整体深埋并覆盖生石 灰。
常见致病菌
炭疽芽孢杆菌、鼠疫杆菌、肉毒梭菌、 破伤风梭菌、幽门螺杆菌、李斯特菌、 痢疾杆菌、结合分枝杆菌
炭疽芽孢杆菌－anthrax bacillus

炭疽杆菌是人类历史上第一个被发现的病原菌， 是致病菌中最大的杆菌之一，两端平切，无鞭 毛，在宿主体内呈单个或短链，培养后常形成 竹节状长链。在有氧条件下形成芽孢，呈椭圆 形，位于菌体中心，囊孢不膨大。