骨关节炎用药知识及维固力方案
顿服硫酸氨基葡萄糖1.5g及3.0g对骨关节炎伴代谢异常人群短期血糖水
顿服硫酸氨基葡萄糖1.5g及3.0g对骨关节炎伴代谢异常人群短期血糖水平的影响发表时间：2019-09-23T08:55:10.753Z 来源：《健康世界》2019年10期作者：蒋涵芝1 蒋建新2[导读] 氨基葡萄糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，广泛应用于骨关节炎的治疗。
氨基葡萄糖在人体组织中不是游离存在，而是通过细胞内合成产生，由6-磷酸葡萄糖转化为6-磷酸果糖，再经过一系列的生物化学反应最终合成氨基葡萄糖，发挥其作用效益。
1上海市世界外国语中学；2上海市第六人民医院上海 200233前言氨基葡萄糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，广泛应用于骨关节炎的治疗。
氨基葡萄糖在人体组织中不是游离存在，而是通过细胞内合成产生，由6-磷酸葡萄糖转化为6-磷酸果糖，再经过一系列的生物化学反应最终合成氨基葡萄糖，发挥其作用效益。
维固力?Viatril?-S，即硫酸氨基葡萄糖胶囊，是目前临床上治疗骨关节炎氨基葡萄糖类较常用的药物之一。
其药物代谢动力学结果显示，口服后可被迅速并几乎完全吸收，胃肠道的吸收接近90%，可分布于多种组织器官，特别是肝脏、肾脏和关节软骨。
值得注意的是，在服用硫酸氨基葡萄糖的骨关节炎患者中，有一大部分常合并代谢异常，包括空腹血糖受损、糖耐量异常、糖尿病、血脂紊乱和脂肪肝等。
因此，对于长期服用维固力是否会对合并代谢异常的骨关节炎人群的相关代谢指标产生影响是患者及其临床医生在用药过程中较为关心的问题。
既往多项临床研究针对这一问题展开了一系列探究。
有研究发现，口服标准剂量的维固力4周和12周对胰岛素、空腹血糖和餐后血糖均无明显影响【1，2】。
此外，一项长达6.5年的研究证实长期服用氨基葡萄糖对糖尿病人群的血糖控制没有影响【3】，表现为用药数年中糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）无明显改变。
（HbA1c是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，其含量与血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间有关，可有效地反映糖尿病患者过去2～3个月内的血糖控制情况。
维固力加矿泉浴治疗膝骨关节炎31例疗效观察及分析
维固力加矿泉浴治疗膝骨关节炎31例疗效观察及分析【摘要】目的观察口服维固力加用山西奇村矿泉浴治疗膝骨关节炎的疗效。
方法31例治疗组采用爱尔兰罗达药厂出品的维固力（Viartril-S）口服，同时每日加用山西奇村矿泉浴（含氡、含硫化氢和硅酸盐的复合泉）浸浴，并随机选择其它疗法（口服非甾体类消炎镇痛药、理疗、针灸等）。
35例患者作为对照组，8周后进行疗效判定。
结果治疗组总有效率为90.32%，对照组为80.00%，不同年龄组疗效均较对照组为高（P＜0.05），不同病变程度疗效不同（P＜0.01）。
结论维固力加矿泉浴对膝骨关节炎疗效良好，且有起效快、副作用小、疗效较持久的特点。
【关键词】骨关节炎；硫酸氨基葡萄糖；矿泉；治疗骨关节炎（Ostcoarthrilis，OA）是一种老年常见的退行性疾病，与关节软骨退变密切相关。
就诊人数占门诊比例很高，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重的可能导致功能丧失。
我院自2003年以来，采用口服维固力加用我院独有的矿泉浴（含氡、硫化氢、硅酸的复合温泉）治疗膝骨关节炎31例，疗效满意。
1 材料和方法1.1 一般资料治疗组31例均为经临床症状、体格检查、X光检查及相关的实验室检查确诊为膝骨关节炎。
年龄40～72岁，平均59.2岁。
其中，女性21例，男性10例。
病程最长20年，最短3年，平均6.8年。
并与其它疗法（非甾体类消炎镇痛药、理疗、按摩、针灸等）治疗的35例骨关节炎为对照组，两组在年龄、性别及病情轻重及X光片改变上无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准及观察指标1.2.1 诊断标准治疗组与对照组均为膝关节疼痛反复发作2月以上，膝关节压痛或肿胀，X光片提示膝关节骨质增生和（或）关节间隙改变。
1.2.2 观察指标1.2.2.1 疼痛程度用直观模拟疼痛程度标尺法（V AS法：1～100mm）对患者自然蹲下然后起立时膝关节疼痛程度打分。
0为无疼痛，100为主观感觉最剧烈的疼痛。
骨关节炎的药物治疗
骨关节炎的药物治疗随着年龄的增长，身体的各个部位功能在逐步衰退，不仅是内脏器官，骨骼关节也在不断地变化。
多数人处于一定年龄之后将会出现关节疼痛的情况，并且关节肿胀，最常见的便是骨关节炎，其能够影响到患者的日常生活，使得患者不方便活动。
最常用的治疗方式是药物治疗，可进行深入了解。
一、关于骨关节炎骨关节炎，也就是OA，在人群中比较普遍，主要的原因是因为关节受到长时间的劳累等因素所造成，导致关节出现老化现象。
其属于一种慢性疾病，患者的关节通常出现疼痛，肿胀，僵硬等不良状况，治疗的周期较长，并且患者的活动受到限制。
每个人都会经历此种疾病，只是不同的人出现的时间不同，并且目前并无完全治愈的方法，可使用治疗方式进行缓解。
骨关节炎的治疗方式有多种，常用的是使用药物治疗。
二、关于骨关节炎的药物治疗对于此种疾病的用药有多种情况，具体内容如下：第一，局部外用药。
（1）外用NSAIDs。
可改善OA的疼痛较显著，可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。
对比于服用NSAIDs,外用NSAIDs患者对OA疼痛的有效率程度相似,同时肠胃道恶化事故、心血管事故的风险也明显减少。
目前已经上市的化学药剂还有双氯芬酸等,剂型也多种多样,如贴剂、凝胶剂等。
（2）其他类。
如非NSAIDs擦剂、中药膏剂、外用麻醉制剂等。
第二，口服药中缓解病情以及促进作用。
（1长期服用NSAIDs。
是目前控制OA相关反应的首选方法,，其可减轻OA者的症状、改善功能。
按照对COX功能的多样性差异,可分成非选择型COX控制剂和选择型COX-2控制剂。
按照化学构成的差异,可分成甲酸类、醋酸类等。
常见的口服给药NSAIDs还有阿司匹林、双氯芬酸等。
在临床治疗上,NSAIDs广泛用作骨关节炎、类风湿关节炎和各种免疫功能失调炎症性疾患及各类疼痛病症的缓解,以及对肿瘤止痛的阶梯疗法。
（2）阿片类药物。
常见阿片类药物包括吗啡、羟考酮等。
（3）对乙酰氨基酚。
根据研究显示，根据科学研究表明,对乙酰氨基酚为骨关节炎关节镇痛的首选药品,且每天最高用量不超过4000毫克。
中国膝骨关节炎临床药物治疗专家共识2023解读
2024.07
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目录
1. 问题1：KOA的治疗目标为何？是否可采用达标治疗策略？ 2. 问题2：KOA 患者治疗前是否需进行临床分型？如何分型与评估？ 3. 问题3：哪些是KOA的高危人群？预防措施为何？ 4. 问题4：KOA的基础治疗措施为何？ 5. 问题5：KOA 患者接受药物治疗后再次随访需间隔多长时间？如何评价
1. 炎症型：基于MOAKs评分的Hoffa滑膜炎或积液型滑膜炎的最高评分为2分或3分，并且两个特征评分总和为5分或6分；或积液型 滑膜炎评分为3分，Hoffa-滑膜炎评分为0分或1分。
2. 半月板/软骨型：内侧和/或外侧间室的半月板（即任何形式的半月板基底缺失或浸渍）评分为3分，另一间室的半月板（即任何形 式的半月板撕裂）评分为1分，且同间室的软骨损伤，评分为2.1分（基于MOAKS软骨评级）。
在缓解中重度、慢性疼痛方面，外用NSAIDs疗效有限 。故对外用NSAIDs疗效不佳，伴有中重度疼 痛、慢性疼痛及具有炎症表型的KOA患者，应给予口服NSAIDs，以达到更好的症状或炎症控制 。
鉴于目前 NSAIDs的临床试验观察周期通常不超过3个月，服用NSAIDs 4周即出现胃肠道和心血管 不良事件，且长期服用NSAIDs并不能改善患者长期疼痛、关节功能，抑制关节结构进展，故推荐 NSAIDs应尽可能在短期内（3个月）以最低有效剂量使用。
推荐意见 5 针对KOA的高危人群，需明确可控风险因素，并适时实施预防性干预。具体措施包括减重（4，C），避免膝关节损伤和过度 使用关节，及伸膝肌群功能训练（5，D）。
在KOA发生前，通过早期筛查和风险评估，实现及时预警、明确可控风险因素，并根据需要对高危 人群实施预防性干预，将有助于延缓或避免KOA的发生。
维固力胶囊主要有什么作用
维固力胶囊是一种处方药，这种药的全称是硫酸氨基葡萄糖胶囊，这种药主要用来治疗骨关节炎，骨关节炎是人们熟知的一种骨科疾病，生活中有几类人群容易出现这种疾病，首先，年龄比较大的人群患病概率更高，女性患病的概率高于男性，尤其是过度肥胖的人很容易出现骨关节炎，骨关节炎有不同的分类，比如老年性关节炎、退行性关节炎等等，这些骨关节炎会给患者的生活造成很大影响，患者可以使用维固力胶囊来帮助治疗，因为这种胶囊有下列这些作用。
经过上面的详细介绍，想必关于啥是硫酸氨基葡萄糖有了明白的知道。恰是由于这一成分，使得罗达药厂维固力胶囊具有减轻以及改进骨关节炎症状的效果，长时间服用本品的话还能起到延迟骨关节炎的结构性发展，也胶囊具体的功效是什么？
骨关节炎的医治大多数病人仍是采纳的保守的医治办法，那就是药物医治的办法，罗达药厂维固力硫酸氨基葡萄糖胶囊就是医治骨关节炎药效十分不错的药品，本品的首要成份为硫酸氨基葡萄糖，那么知道啥是硫酸氨基葡萄糖吗？
想要知道啥是硫酸氨基葡萄糖的话，咱们能够从本品的药品阐明书来看。该药品的药品阐明书中药理效果一栏有清晰的写到，硫酸氨基葡萄糖是软骨基质聚多糖链和关节液氨基葡萄糖的正常构成成分。根据罗达药厂维固力硫酸氨基葡萄糖胶囊的说明书，能够了解到期主要成分这是一种天然的氨基单糖，能够影响软骨细胞构成生理性的聚氨基葡萄糖和蛋白聚糖，影响滑膜细胞构成透明质酸。此外，本品还可克制危害软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2的活性，能够防止危害组织的超氧化物自由基的生成，克制溶酶体的活性，因此罗达药厂维固力胶囊显出轻度的抗炎效果，但与非甾体抗炎药不一样，硫酸氨基葡萄不克制前列腺素的构成。安全性实验闪现，本品对心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统或自主神经系统无效果，毒理学研讨标明，本品有十分大的剂量安全规划。
骨关节炎PPT课件(精)
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
骨关节炎的药物治疗-解放军总医院陈继营教授
全身镇痛药物治疗
• 用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险 • 根据患者个体情况 剂量个体化 • 尽量使用最低有效剂量
避免过量用药及同类药物重复或叠加使用 • 用药3个月 根据病情检查血 大便常规
大便潜血及肝肾功能
全身镇痛药物用药方法
美国风湿病学会推荐
对乙酰氨基酚
是骨关节炎关节止痛的首选药物
每日最大剂量不超过4000mg
手术
阿片类镇痛药
首选COX-2特异性抑制剂 次选非选择性消炎镇痛药+
胃粘膜保护剂
关节炎轻度疼痛
对乙酰氨基酚
2002.3.15 APS Annual American Pain Society Releases New Clinical GuidMeleineetifnogr Treatment of Arthritis Pain 2002
• NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂(扶他林等) • 非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）
局部药物治疗
手和膝关节OA 采用口服药前 建议首先选择局部药物治疗
全身性药物治疗
APS美国疼痛协会关节炎疼痛治疗指南
关节炎病情恶化(在 出现严重关节炎变 形和进展性肌萎缩 前)
疼痛缓解不理想
OA/RA引起的中、 重度疼痛
像诊断
关节间隙不对称 关节间隙狭窄
影像诊断
关节间隙不对 狭窄 增生骨赘 软骨下囊性变
OA X-线
冠状面 内翻/外翻 矢状面 屈曲挛缩 髌骨位置 轴状面 髌骨倾斜/半脱位
关节镜诊断
正常
X线未显示的病变
OA治疗
OA的治疗
非药物治疗
患者教育 减少危险因素
药物治疗
对症治疗 改善病情治疗（DMOADs：Disease-Modifying
老年人痛性膝骨关节炎的疗效和安全性
ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．
ＲｅｓｕＩｔｓ Ａｆｔｅｒ １２ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ
ｐａｉｎ ｏｎ ２０ ｍｅｔｅｒｓ ｗａｌｋｉｎｇ［ｂｅｆｏｒｅ：（５３．１０±１７．３１），ａｆｔｅｒ：（１６．７３土１８．８８）ｉｎ ｄｉａｃｅｒｅｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
注：（）括号内数据为百分构成比（％）
三、双氯酚酸钠的消耗量 扶他林缓释片的１２周每人平均消耗量（片）， 双醋瑞因组为８．３±１４．１，维固力组为８．４±１３．８， 两组比较差异无统计学意义。 四、不良事件及安全性评价 用药期间，双醋瑞因组和维固力组总不良事件 发生率分别为４６。７％和４８．２％，两组比较差异无 统计学意义；主要不良反应为恶心、腹泻、便秘、皮 疹、尿色异常、头痛和流感样症状等，均无因严重不 良事件而退出试验者。１２周治疗结束后血尿常 规、肝肾功能及血糖检测均未见异常。
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ（０Ａ）．】Ⅵｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５ ７ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ｔｈｅ
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｋｎｅｅ ＯＡ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｆｏｒ ａ １ ２一ｗｅｅｋ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｄｉａｃｅｒｅｉｎ（１００ ｍｇ／ｄ）ｖｅｒｓｕｓ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｓｕｌｐｈａｔｅ（１００ ｍｇ／ｄ）ｔｒｉａＬ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｂｏｔｈ ｄｒｕｇｓ
ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ（ｂｏｔｈ Ｐ＜：Ｏ．０５）． Ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉａｃｅｒｅｉｎ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｓｕｌｐｈａｔｅ
维固力说明书
维固力说明书：药品名：维固力通用名：硫酸氨基葡萄糖胶囊成份：每个胶囊含硫酸氨基葡萄糖晶体314mg（相当于含硫酸氨基葡萄糖250mg）性状：本品为橙红色胶囊，内容物为白色至类白色粉末药理药理：骨关节炎是由于蛋白聚糖生物合成异常的关节软骨退行性病变，维固力的活性成分硫酸氨基葡萄糖是软骨基质聚多糖链和关节液氨基葡萄糖的正常构成成分，可以刺激软骨细胞合成生理性的聚氨基葡萄糖和蛋白聚糖，刺激滑膜细胞合成透明质酸。
此外，本品还可抑制损伤软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2的活性，可以防止损伤组织的超氧化物自由基的生成，抑制溶酶体的活性，因此本品显出轻度的抗炎作用，但与非甾体抗炎药不同，硫酸氨基葡萄不抑制前列腺素的合成。
安全性试验显示，本品对心血管系统、呼吸系统、中枢神经系统或自主神经系统无作用，毒理学研究表明，本品有非常大的剂量安全范围。
药动学：本品口服后吸收迅速而完全，胃肠道的吸收接近90%，但由于肝脏的首过效应，其绝对生物利用度为25%。
本品可分布于多种组织器官，特别是肝脏、肾脏和关节软骨，在关节软骨中的生物半衰期为70小时，大于70%的药物被肝脏代谢，吸有11%的药物以原型从类便排出。
适应症：原发性及继发性骨关节炎用法用量：口服，如果医师处方中没有特殊要求，建议每次2粒胶囊，每日3次（早晨及进餐时）;连续用药6周，必要时可以6周以上不良反应：罕有轻度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹涨和腹泻，有报道有些患者出现过敏反应，包括皮疹、搔痒和皮肤红斑禁忌症：对本品过敏的患者注意事项：未进行过对肝、肾功能不全患者研究。
本品的毒理学和药动学试验数据未显示出对这些患者的限制。
但是，有严重肝、肾功能不全的患者应该在有医疗监护的条件下用药勿将本品置于儿童能触及的地方孕妇及哺乳期妇女用药：在动物试验中，没有观察到本品对生殖功能和哺乳的不良影响。
但由于缺乏在人体的研究，怀孕和哺乳期的妇女应在权衡利弊后使用本品，怀孕头3个月内应避免使用儿童用药：没有做过本品对儿童的有效性和安全性研究，因此没有关于儿童的推荐剂量老年患者用药：没有特殊注意事项药物相互作用：口服本品可以增加四环素类药品在胃肠道的吸收，减少口服青霉素或氯霉素的吸收，本品可与甾体或非甾体抗炎药同时使用药物过量：没有关于过失或故意服用过量药物的报道，有关动物急性和慢性毒性研究的结果表明，在治疗剂量200倍的剂量下，不会产生毒性作用和症状规格：0.25g*20粒贮藏：密闭，25℃以下干燥处保存有效期：5年批准文号：H20040637生产企业：爱尔兰罗达药厂制造维固力：0.25g*20粒零售价：71.3留普安：山西康宝47.1。
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
治疗及用药
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
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推荐用药：维固力结晶型硫酸氨基葡萄糖
适应症：原发性及继发性骨关节炎使用方法用量：口服,假如医师处方中没有特殊要求,提议每次2粒胶囊,每日3次(早晨及进餐时);连续用药6周,必要时能够6周以上。间隔2个月能够重复使用。不良反应：罕见轻度胃肠道不适,如恶心、便秘、腹涨和腹泻。有报道有些患者出现过敏反应,包含皮疹、瘙痒和皮肤红斑。注意事项：未进行过对肝、肾功效不全患者研究,本品毒性学和药动学试验数据未显示出对这些患者限制。不过,有严重肝、肾功效不全患者应该在有医疗监护条件下用药。勿将本品置于儿童能触及地方。
骨关节炎用药知识讲座
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
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CONTENS
概述
临床表现
诊疗
治疗及用药
01
02
03
04
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
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骨关节炎定义
病因
流行病学
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一个最常见关节疾病。是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征慢性关节病。
与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过分使用、代谢障碍及遗传等原因相关。
当前在中国大约有1.3亿骨关节炎患者>60岁 患病率高达 50%>75岁 患病率高达 80%致残率高达53%
概述
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
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OA好发于膝、髋、手（远端指间关节、第一腕掌关节）、足（第一跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及腰椎）等负重或活动较多关节。
治疗及用药
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
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骨关节炎好发部位
概述
骨关节炎用药知识和维固力方案专家讲座
骨性关节炎治疗新进展硫酸氨基葡萄糖阻断骨性关节炎病理进程
弊>利
骨性关节炎药物治疗
一、非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：对乙酰氨基酚等 2、非甾体抗炎药: 布洛芬，双氯酚酸，消炎痛等 3、甾体（激素类）抗炎药 4、辣椒碱软膏 二、特异性药物（改善结构药物） 1、硫酸氨基葡萄糖 2、硫酸软骨素 3、透明质酸（粘液补充疗法）
辣椒碱 我镇痛 但我不是NSAIDs
新型的植物镇痛药 骨性关节炎首选外用药
1.疼痛的传导通路与辣椒碱作用部位
疼痛
鸦片类 受体激动剂 作用于中枢的镇痛剂
向上传入
向下调节
后角
脊髓-丘脑通路
NSAIDs
背根神经节外周神经 Nhomakorabea创伤PGE2
P物质
外用辣椒碱
局麻药
外周痛觉感受器
Gottschalk A, Smith DS. Am Fam Phys. 2001;63:1979-84
82元/42 上市2年，在全国各地均有销
粒
售主要以北京地区医院及OTC
市场为主。约占30%
硫酸盐与盐酸盐的区别
❖ 硫酸根是蛋白多糖合成中的重要物质 ❖早期研究比较各种盐类的氨基葡萄糖对蛋白多糖聚合体 的促成作用时，发现硫酸盐效果最好 ❖ 硫酸盐为生理性物质。 ❖ 国内外大部分研究资料均以硫酸氨基葡萄糖为研究对象， 其中有效的研究结果均来自硫酸盐。 ❖ 硫酸氨基葡萄糖的生产原料为盐酸氨基葡萄糖 ❖ 盐酸氨基葡萄糖目前仍无长期临床研究资料。 ❖ 国外研究资料不支持盐酸氨基葡萄糖。
骨科处方药资料
骨科用药神经妥乐平【制剂规格】注射液：2ml：3.6U【适应症】腰痛症、颈肩腕综合征、症状性神经痛、皮肤疾病（湿疹、皮炎、荨麻疹）伴随的瘙痒、过敏性鼻炎。
亚急性视神经脊髓病（SMON）后遗症的冷感、疼痛、异常知觉症状。
【免疫程序和剂量】通常成人每日1次通过皮下、肌肉或者静脉内注射3.6 单位（1支）。
对SMON后遗症的冷感、疼痛、异常知觉，通常成人每日1次通过静脉内注射7.2 单位（2支）。
【不良反应】肝脏，肾脏，呼吸器官，过敏症，循环器官，消化器官，其他，神经系统。
【禁忌】对本剂有过敏反应既往史的患者。
【注意事项】SMON病后遗症的冷感、疼痛、异常知觉的给药期一般以6周为标准。
如给药开始2周后仍未见任何效果，应注意不要任意继续用药。
用药须知：肌内注射时，应避开神经走行部位；注射针刺入后，若患者主诉疼痛剧烈或发现有回血现象，应立即拔出针，更换部位后注射。
注射部位有时可出现疼痛、硬结。
配伍时，在同安定注射剂，或者盐酸阿密替林注射剂混合时，因会产生沉淀，故不宜混合配伍。
【药物相互作用】在与麻醉性镇痛药（吗啡等）、非麻醉性镇痛药（镇痛新等）、弱镇定剂（安定等）、解热镇痛药（消炎痛等）、局部麻醉药（盐酸利多卡因等）等药物合用时，会出现合用药物作用增大的结果，故在合用的情况下，应注意减少该药用量，慎重使用。
骨肽（关康）【制剂规格】注射液：10ml：50mg【药理毒理】本品含有多种骨代谢的活性肽类。
具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉淀，防治骨质疏松，具有抗炎、镇痛作用。
【适应症】用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等，并能促进骨折愈合。
【用法用量】肌肉注射，一次2ml，一日一次20～30日为一个疗程，亦可在痛点和穴位注射。
静脉内滴注，每天一次，每次10-20ml，加至200ml氯化钠注射液中缓慢滴注，20天为一疗程。
根据病情可重复1-2疗程。
复方骨肽（骨强）【制剂规格】注射液：2ml【药理毒理】本品具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松作用。
骨关节炎的处理建议
骨关节炎的处理建议骨关节炎是一种常见的慢性疾病，它主要影响关节软骨和骨质，导致疼痛、肿胀和功能障碍。
骨关节炎的处理需要综合性的方法，包括药物治疗、物理疗法、健康饮食和生活方式的改变等。
以下是一些建议，旨在帮助患者更好地管理骨关节炎的症状和提高生活质量。
一、药物治疗药物治疗是骨关节炎管理中的关键一环。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、骨密度调节剂、疼痛缓解剂和关节润滑剂等。
不同的药物有不同的治疗效能和副作用，因此在使用药物之前应咨询医生并严格按照医嘱使用。
在药物治疗过程中，应注意观察药物的效果和可能的不良反应，并及时与医生沟通，进行调整。
二、物理疗法物理疗法是骨关节炎处理中非常重要的一项辅助治疗方法。
物理疗法包括康复运动、理疗、按摩和热敷等。
康复运动可以帮助增强肌肉力量，改善关节稳定性，减轻疼痛和改善关节功能。
理疗和按摩可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
热敷可以放松肌肉和关节，减轻疼痛。
物理疗法的选择应根据个体情况和医生的建议进行，每天保持适量的运动和休息是至关重要的。
三、健康饮食饮食在骨关节炎的处理中起着重要作用。
建议患者采用健康的饮食习惯，包括饮食均衡、多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
维生素D和钙是骨关节炎治疗中不可或缺的营养素，可以通过摄入鱼类、乳制品和绿叶蔬菜来增加摄入。
此外，减少摄入高盐、高糖和高脂肪的食物，如糖果、饮料、油炸食品等，以减轻关节的负担和控制体重。
四、生活方式的改变改变生活方式对于骨关节炎的治疗和康复至关重要。
建议患者注意保持适当的体重，并避免长时间站立或过度活动，以减轻关节负担。
正确的姿势和体位对于预防关节损伤也非常重要。
平时可以使用助行设备如拐杖或手杖，以帮助行走和减轻关节压力。
保持良好的姿势和正确的体位，也可以减少关节的受力和改善症状。
总结：骨关节炎是一种常见的慢性疾病，但通过合理的处理和管理，可以有效减轻症状和提高生活质量。
药物治疗和物理疗法是骨关节炎处理的关键环节，而健康饮食和生活方式的改变也对于骨关节炎的康复至关重要。
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识(全文)
氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识（全文）骨关节炎是慢性退行性疾病，病变呈进展性缓慢发展，是最常见的关节炎，以关节软骨磨损、破坏表现为主，临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。
75岁以上人群发病率约70％～90％，女性较男性发病早，但最终男性、女性发病率相似。
临床治疗包括非手术和手术治疗.以前者为主。
药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分，包括对乙酰氨基酚、非甾体类消炎镇痛药、弱中枢性镇痛药、氨基葡萄糖、透明质酸、激素等，其中对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药因能缓解疼痛、控制症状，成为骨关节炎治疗最常用的一线药物。
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，自蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖(glyeosaminoglyeam)和透明质酸(hyaluronie acid)重要的结构成分，因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。
它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶A2等水解酶的释放，减少对关节软骨基质的水解破坏，并能防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，促使软骨基质的修复和重建，从而可延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进程。
因而作为一种关节软骨的营养补充，氨基葡萄糖用于预防和治疗骨关节炎已有很长的历史，早在上世纪60年代氨基葡萄糖就开始在欧洲用于关节炎的治疗，90 年代中叶起在美国风靡一时，目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，以食物保健品(dietary supplement)形式供应市场，而欧洲则因该类产品所显示的一定的临床疗效将该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。
正是由于氨基葡萄糖有可能修饰关节软骨的结构。
调节关节软骨的代谢，甚至可能通过修复受损的关节软骨而具有延缓关节炎病程的作用，因此，这类产品有可能成为潜在的改善骨关节炎病情的药物(disease-modifying osteoarthritis drugs，DMOADs)。
骨关节炎用药全解析 赶紧收藏备用
骨关节炎用药全解析赶紧收藏备用骨关节炎（OA）是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等，也称骨关节病、退行性关节炎等。
OA按病因分为原发性OA和继发性OA，原发性OA多见于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤/外伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。
临床表现为关节疼痛及压痛、关节活动受限、关节畸形、骨摩擦音(感)及肌肉萎缩等。
今天早读就为大家系统详解骨关节炎的治疗药物与联合用药，值得大家学习参考！一、骨关节炎（OA）的治疗药物骨关节炎（OA）治疗药物有非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、阿片类镇痛药物、复方镇痛药物、糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖、缓解OA症状的慢作用药物（SYSADOAs)、抗焦虑药物、中成药等。
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）药物：局部外用药物：双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠凝胶膏、氟比洛芬凝胶贴膏等。
全身用药物：口服药物（最常用，对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等）、针剂（氟比洛芬酯、酮酪酸等）、栓剂（对乙酰氨基酚栓、吲哚美辛栓等）。
注意事项：①可缓解疼痛、改善关节功能。
使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人。
②局部外用药物胃肠道不良反应轻微，可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛。
局部外用药物与口服药物联用于中、重度疼痛。
需注意局部皮肤的不良反应，如用药部位轻度或一过性红斑、瘙痒等。
③全身用药物尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用；上消化道不良反应的危险性较高（如高龄（年龄＞65岁）、长期使用、口服糖皮质激素、上消化道溃疡及出血病史、使用抗凝药、酗酒史），可使用选择性COX-2抑制剂，若选用非选择性NSAI Ds，同时加用PPI、H2受体拮抗剂及胃黏膜保护剂；心血管疾病危险性较高，慎用NSAIDs。
维固力是进口药吗？治疗骨关节炎,硫酸氨糖好还是盐酸氨糖好
维固力是进口药吗？治疗骨关节炎，硫酸氨糖好还是盐酸氨糖好骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节炎,是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,在50岁以上人群中十分流行,全球超过2.5亿人受影响。
得了骨关节炎,会出现红肿、疼痛、活动僵硬等问题,严重影响正常生活。
为了避免关节造成新一步的损伤,不少人都会选择服用氨糖类产品。
那么吃氨糖究竟能不能治疗骨关节炎呢? 首先,我们先来了解一下什么是氨糖。
氨糖也叫氨基葡萄糖,是广泛存在于人体中的一种单糖,在*骨关节中的含量较多,能对关节起到一定的润滑作用。
而随着年龄增长,氨糖在关节处的含量会逐渐降低,所以从这个角度来讲,适当补充外氨糖,能充当润滑作用,减少关节摩擦,对关节是有一定好处的。
硫酸氨糖和盐酸氨糖哪种效果好其实,氨糖分为盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖。
两者虽然仅有一字之差,但是在工艺和效果上还是有很大差别。
从分子结构来说,盐酸氨糖是盐酸根,硫酸氨糖是硫酸根,盐酸氨糖内有大量氯离子,长期服用会刺激肠胃,影响肾脏和肝脏。
而硫酸氨糖里的硫酸根离子,是人体蛋白合成的重要参与者,对身体副作用很小,适合长期服用。
除此之外,在吸收性方面,硫酸氨糖也有很大优势,它的口服吸收后有效成分利用度是盐酸氨基葡萄糖的1.5倍以上。
硫酸氨糖类药物有哪些?硫酸氨糖对骨关节炎的治疗效果明显,所以市面上氨糖药物也越来越多。
例如盐酸氨基葡萄糖和以维固力为代表的硫酸氨基葡萄糖等。
其中维固力是来自欧洲进口的OTC药品,是意大利罗达药厂的原研药,能提高软骨细胞的修复能力,缓解骨关节炎疼痛的过程,跟盐酸氨基葡萄糖相比,它不仅临床使用经验更丰富,而且吸收率和有效成分利用率都很好,患有骨关节炎和软骨磨损的人群,不妨一试。
骨关节炎患者和骨关节炎易发人群,在平时生活中一定要注意预防和控制,尽量避免关节压力较大的活动,如长途奔走、频繁上下楼梯、爬山等等。
同时可以佩戴护膝、护腰等护具,对关节进行辅助性的保护。
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严重肝、肾功能不全的患者应该在有医疗监护的条件下用药。勿将本品置于儿童能触及的地方。
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治疗及用药
推荐用药：维固力结晶型硫酸氨基葡萄糖
适应症：原发性及继发性骨关节炎 用法用量：口服,如果医师处方中没有特殊要求,建议每次2粒胶囊,每日3次(早晨及进餐时);连续用药6周,必要时可以6周
以上。间隔2个月可以重复使用。 不良反应：罕见轻度的胃肠道不适,如恶心、便秘、腹涨和腹泻。有报道有些患者出现过敏反应,包括皮疹、瘙痒和皮肤红
外线、超短波、针灸、蜡疗、按摩等。
推拿和中医
可活血止痛
治疗及用药
口服
对乙酰氨基酚 老年人或者轻症患者可短期使用，作 为一般镇痛剂首选药物。 非甾体抗炎药（NSAIDs） 既有止痛作用又有抗炎作用，是最常 用的一类骨关节炎控制症状药物。 阿片类药物 急性疼痛发作者，或对乙酰氨基酚及 NSAIDs不能充分缓解疼痛时选用。
关节僵硬
关节摩擦音、肿胀变形
常发生于晨间，活动后疼痛反 而减轻，但如活动过多，疼痛 又可加重
常出现在早晨起床时或白天关 节长时间保持一定体位后
检查受累关节可见关节肿胀、 压痛，活动时有摩擦感或“咔 嗒”声，病情严重者可有肌肉 萎缩及关节畸形
诊断
膝 关 节 炎 诊 断 标 准
临床标准
7
1. 近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2. 有骨摩擦音 3. 晨僵时间≤30min 4. 年龄≥38岁 5.有骨性膨大
骨关节炎用药知识讲座
CONTENS
01 概述 02 临床表现 03 诊断 04 治疗及用药
概述
骨关节炎定义
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种最常见 的关节疾病。是以关节软骨的变性、破坏及骨质 增生为特征的慢性关节病。
病因
与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍 及遗传等因素有关。
满足1+2+3+4条，或1+2+5条或1+4+5条者可诊断为膝骨关节炎
临床+放射学+试验室标准
1. 近1个月大多数时间有膝关节疼痛 2. X线片示骨赘形成 3. 关节液检查符合骨关节炎 4. 年龄≥40岁 5.晨僵≤30min 6.有骨摩擦音
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊断为膝骨关节炎
控制OA症状 的药物
注射
糖皮质激素 关节腔注射长效糖皮质激素可缓解疼 痛。 透明质酸 非药物疗法和单纯止痛剂疗效不佳者 可采用关节腔内注射透明质酸。 NSAIDs 肌肉注射起效快，胃肠道反应不明显。
局部外用
NSAIDs 局部外用NSAIDs制剂，可减轻关节疼 痛，不良反应小。 辣椒碱 辣椒碱可减轻关节疼痛和压痛。
硫酸软骨素
通过竞争性抑制降解酶的活性，而减 少软骨基质和关节滑液成分的破坏。
治疗及用药
推荐用药：维固力结晶型硫酸氨基葡萄糖
优势 2014年ESCEO指南唯一推荐的氨基葡萄糖产品； 研究表明，结晶型硫酸氨基葡萄糖”对疼痛的显著作用高于扑热息痛，与非甾体抗炎药相当； 采用结晶型硫酸氨基葡萄糖治疗超过12个月，使止痛药和NSAIDs需求长期减少，伴随着药物和检查的成本显著减少； 仅结晶型硫酸氨基葡萄糖在稳态下可以持续达到高血浆水平，大约为10μM，而其他GS和HCl制剂达到的水平较低； 因此，让患者选择无任何临床获益的非处方药氨基葡萄糖是不道德的，从社会经济学角度来看，对于直接药物成本和提高医 疗保健系统的利用率而言都是浪费经济资源。 因此，处方药CGS是合理的选择，以最大限度地对疼痛中期控制和对疾病进展的持久影响。
治疗及用药
氨基葡萄糖
氨基葡萄糖为天然的氨基单糖，是人 体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必 需的重要成分； 可改善关节软骨的代谢，提高关节软 骨的修复能力，改善关节功能，延缓 骨关节炎的病理过程和疾病进程； 持续8周以上显效，使用1年以上疗效 更稳定。
改变OA病情 的慢作用药物
双醋瑞因
抑制软骨降解、促进软骨合成并抑制 滑膜炎症。
流行病学
目前在中国大约有1.3亿骨关节炎患者 >60岁 患病率高达 50% >75岁 患病率高达 80% 致残率高达53%
概述
骨关节炎好发部位 OA好发于膝、髋、手（远端指间 关节、第一腕掌关节）、足（第一 跖趾关节、足跟）、脊柱（颈椎及 腰椎）等负重或活动较多的关节。
概述
临床表现
关节疼下囊性变 骨赘形成 关节间隙变窄 严重时关节变形及半脱位
治疗及用药
保护关节
防止关节过度运动和负重，避免关 节机械性损伤
功能锻炼
合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关 节灵活度和防治骨质疏松
一般治疗
物理疗法
急性期关节发热，肿胀宜先进行局部冷敷， 退热消肿后可应用热敷。慢性期还可应用红