心电图报告单模板
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建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室
心电图申请报告单
姓名性别年龄岁心电图仪型号ECG-2201G 血压 / mmHg 服药洋地黄类药品史
症状
临床诊断
检查项目
申请医师日期20 年月日
检测记录
项目实测正常值项目实测正常值
P 波时限（秒）＜0.12 QT 时限（秒）0.32-0.44
P-R间期（秒）0.12~0.20 QTc时限（秒）<0.45
QRS时限（秒）0.06 ~ 0.10 心房率（次/分钟）60~100
电轴（度）+30°~90°心室率（次/分钟）60~100
心电图特征：
心电图结论：
报告日期：20 年月日报告者：
本报告供临床医师参考，不作证明之用